Что происходит, или минутка анатомии от доктора Риты📌

🔻Что такое шейка матки (ШМ) и почему мы, гинекологи, так с ней носимся?

🔻ШМ – это орган (как полая трубка), другими словами, это мостик, соединяюший влагалище и тело матки. И да, когда женщина вступает в роды, раскрытие определяется именно по ШМ, и да, можно почувствовать влагалищную часть ШМ если ввести пальцы во влагалище

🔻При гинекологическом осмотре, мы разглядываем влагалищную часть ШМ.

🔻Снаружи ШМ покрыта многослойным плоским эпителием, внутри–цилиндрическим. Зона перехода одного эпителия в другой–называется зона трансформации

🔻Именно эта граница опасна с точки зрения начала неопластических (предраковых и раковых) процессов

🔻Цервикальный канал–центральная часть шейки матки, т.е. то, что внутри. Он имеет внутренний зев, который выходит к телу матки, а также внешний, обращенный к влагалищу – его видит гинеколог при осмотре

🔻Во время менструации через ЦК выходит кровь и слизь. При овуляции он приоткрывается, чтобы пропустить сперматозоиды в матку

#шейкаматки, #патологияшейкиматки, #ВПЧ, #кольпоскопия, #ракшейкиматки, #дисплазия

Эрозия, эктопия и эктропион. В чем отличия?📌

🔻Слово «эрозия» с латинского erosio — «разъедание». В медицине оно предполагает повреждение нормальных тканей. Но очень часто можно услышать фразу: «у меня была эрозия много лет, мне ее прижгли», или «у меня много лет эрозия, доктор посмотрите, она все еще есть?»

🔻Произошла подмена понятий, искажение смысла. «Эрозия-карозия» звучит как приговор у каждой третьей женщины, без объяснений и возможности обжаловать приговор.

Так ЧТО есть ЧТО❓

🔺Эрозия шейки матки (истинная) — повреждение нормального эпителия шейки матки из-за химического или механического воздействия. Т.е. это дефект ткани, в результате которого мы чаще всего наблюдаем жалобы на контактные кровянистые выделения.

🔻Эктопия, или псевдоэрозия, шейки матки, происходит от древнегреческого слова ektopos («перемещённый») — смещение цилиндрического эпителия (тот что внутри) из цервикального канала наружу, на многослойный плоский эпителий шейки матки. Т.е. по какой-то причине граница и зона трансформации съезжает «изнутри кнаружи».

🔻Эктропион — это «выворот» цилиндрического эпителия «изнутри кнаружи» в результате рубцовой деформации (например после родов).

🔻В зарубежной литературе в основном используют термин «эктропион», не выделяя эктопию как отдельное состояние.

#шейкаматки, #патологияшейкиматки, #ВПЧ, #кольпоскопия, #ракшейкиматки, #дисплазия

КОЛЬПОСКОПИЯ📌

🔻Кольпоскопия ( КС)- это вид гинекологического осмотра, позволяющий произвести визуальную оценку слизистой влагалища и зоны шейки матки

🔻Кольпоскоп — это небольшой оптический микроскоп, оснащенный мощным источником света и оптической системой, который увеличивает исследуемый участок в 10-40 раз

🔻КС является обязательным методом диагностики патологических состояний шейки матки

🔻Осмотр производится кольпоскопом на гинекологическом кресле, сама процедура безболезненная и занимает не более 20 минут.

🔻После обычного осмотра врач наносит на слизистую 3% раствор уксусной кислоты, далее раствор Люголя.Во время осмотра шейки матки при определенном увеличении это позволяет определить — где и в каком объеме находятся изменения в клетках.

НО❗️В некоторых случаях после КС может понадобиться проведение биопсии — забор участка ткани, в месте патологического окрашивания, которое отправляют в лабораторию, где точно определяют наличие и степень определенных предраковых/или воспалительных изменений

#шейкаматки, #патологияшейкиматки, #ВПЧ, #кольпоскопия, #ракшейкиматки, #дисплазия

Вирус папилломы человека. А при чем тут шейка матки?📌

🔻Вирусы папилломы человека (ВПЧ) — вирусы, обладающие онкогенным потенциалом, поражающие эпителий кожных покровов и слизистых оболочек.

🔻На сегодняшний день известно более 200 типов ВПЧ. В зависимости от онкогенного потенциала выделяют вирусы высокого (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68) и низкого (типы 6, 11, 42, 43, 44) онкогенного риска.

🔻Путь передачи – половой (ВНИМАНИЕ❗️любой вид полового контакта) и контактно-бытовой. И очень редко от матери к новорождённому во время родов.

🔻ВАЖНО: в организме одновременно может находится сразу несколько типов ВПЧ❗️

🔻ВПЧ проникает в клетки многослойного плоского эпителия (тот, что на ШМ снаружи), и далее может быть несколько исходов:

➡️самостоятельное избавление организма от ВПЧ (клетки многослойного эпителия быстро обновляются, и если вирус не успел встроиться в геном клетки, он покидает организм)

➡️или длительное «жили-были» со всеми вытекающими.

🔻В зависимости от типа ВПЧ происходит:

⭕️появление остроконечных кандилом в области промежности, ануса, во влагалище, на самой ШМ, слизистой прямой кишки (чаще всего такой праздник вызывает ВПЧ 6 и 11 типов)

⭕️развитие интраэпителиальной неоплазии (человеческим языком это дисплазия I или II или III степени, и далее УЖЕ рак ШМ, дорогие мои девочки). А вот этот праздник вызывают в 70% случаев 16 и 18 типы ВПЧ.

🔻Процесс работы высокоонгоненных типов КЛИНИЧЕСКИ никак не проявляется, человека ничего не беспокоит ГОДАМИ. Однако рак шейки матки сегодня – это болезнь молодых.

🔻Вот почему так важно посещать гинеколога ежегодно. Именно гинекологический осмотр может помочь заподозрить начало стартового патологического процесса, когда на этапе можно и ВОЗМОЖНО вылечить ДАЖЕ дисплазию III степени.
#шейкаматки, #патологияшейкиматки, #ВПЧ, #кольпоскопия, #ракшейкиматки, #дисплазия

Всем бодрого понедельника, друзья 👋 мой прошлый пост начал погружать вас в вопросы, связанные с вирусом папиломы человека. Поэтому сегодня мы продолжаем👇

Вирус папилломы человека. Что будем делать?📌

🔻Надеюсь, я уже успела испугать вас ВПЧешной инфекцией, но тогда логично спросить: а что делать то теперь?

🔻Для выявления ВПЧ различных типов у женщин применяют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для анализа производится забор мазка из цервикального канала (БЕЗБОЛЕЗНЕННО)

🔻В рамках системы ОМС, к сожалению, возможно сдать анализ только на ВПЧ 16 и 18 типов (самых онко-агрессивных), но как говорится – и на этом спасибо.

🔻А что вообще рекомендует клинический протокол (ну это та бумажка, по которой мы работаем)? А он рекомендует:

⭕️сдавать 12 высокоонкогенных типов ВПЧ (естественно платно) ВСЕМ женщинам в возрасте 30-65 лет с целью выявления группы высокого риска предрака и рака ШМ каждые 5 лет

⭕️ВПЧ-позитивные женщины должны проходить ВПЧ тестирование ЕЖЕГОДНО

⭕️Обязательное ВПЧ тестирование при изменениях в цитологическом мазке, это я про мазок на раковые клетки из шейки матки (ASCUS, ASC-H, LSIL, HSIL) вне зависимости от возраста

⭕️И кстати❗️Всем женщинам с ВПЧ 16/18 тип необходимо проходить кольпоскопию ЕЖЕГОДНО в независимости от результатов цитологического мазка.

🔻PS: при активной половой жизни, если произошла смена полового партнера/или партнеРОВ, или мы не несем обет целомудрия, лучше проходить ВПЧ тестирование ежегодно.

#шейкаматки, #патологияшейкиматки, #ВПЧ, #кольпоскопия, #ракшейкиматки, #дисплазия

Вирус папилломы человека. Как лечить?📌

🔻На сегодняшний день 100% эффективности в плане лечения ВПЧ — не существует, бОльшая часть рекламных препаратов - не прошли необходимых исследований и не доказали свою клиническую эффективность (да,да❗️ ПАНАВИР, АЛЛОКИН АЛЬФА и прочие – не более чем ритуальные втыкания непонятно чего, непонятно куда).

🔻Если говорить о лечении новообразований на коже и слизистых – то это ТОЛЬКО удаление (электрокоагуляция, радионож, криодеструкция, иссечение скальпелем). Чуть позже я расскажу вам историю, как НЕ НАДО заниматься удалением «кондилом» в домашних условиях.

🔻Если говорить о патологии шейки матки, то в первую очередь, это безусловно – хирургическое лечение (биопсия, эксцизия, конизация ШМ), при этом могут использоваться дополнительные методы лечения, к уже имеющейся хирургии.

🔻Предлагаемое лечение (удаление) проявлений ВПЧ у пациента не требует существенных временных затрат. Все процедуры проводятся в течение 10-15 минут. Сразу же после удаления новообразований пациент может вернуться к привычному образу жизни.

🔻Обычно ограничения накладываются только на посещение бань, саун и бассейнов. Не рекомендуется мочить раневую поверхность и пользоваться различными уходовыми средствами.

#шейкаматки, #патологияшейкиматки, #ВПЧ, #кольпоскопия, #ракшейкиматки, #дисплазия

ПОЧЕМУ НЕ НАДО заниматься самостоятельным удалением кондилом❗️

Лето. Сижу на приёме, никого не трогаю, и тут заходит девочка 50 лет. Красивая, с бронзовым загаром, и говорит:

-Доктор, у меня тут воспаление небольшое, я пыталась дома сама полечиться, но что-то не помогает.

- А чем лечились? (спрашиваю я, а сама уже начинаю бояться, видя, как пациентке тяжело идти, и на стул, женщина, не садится, стоит у письменного стола).

- Я ванночки с ромашкой делала, и хлоргексидином еще обрабатывала.

- Раздеваемся, и на кресло, пожалуйста.

И дальше омайгад. Что я вижу: ожоговые участки, как кратеры, воспаление, буквально, по всей вульве. Большие и малые половые губы, и даже преддверие влагалища. Площадь каждого такого ожога до 1.5 см!

Опущу всю ту прелюдию, которая пронеслась в моей голове, но история вышла такая: наша девочка, решила удалить кондиломы с промежности, которые покоя ей не давали. Но в больницу идти «далеко и сложно», а аптека и фармацевт ближе.

Купила наша девочка мазилку волшебную, с кислотой, и решила сделать все дома, добавив к эффекту – жаркую баню.

Держала мазь на коже как положено по инструкции, но слишком больно стало, пришлось смыть. И чудо! Смылись кондиломы вместе с водой.

Смылись они, правда, вместе со слоем эпидермиса, прям до жировой клетчатки. Тем временем процессу – 2 недели.

Лечила я девочку нашу еще 2 недели. Вылечились, на рубцы остались.

Вывод такой: сие мероприятие, просьба отдавать на исполнение врачам, у которых и опыт соответствующий, и аппараты нужные в наличии имеются.

#случайудоктораРиты

Вирус папилломы человека. Как сделать так, чтоб не заразиться, или предупрежден значит сами знаете что📌

🔻Вернемся к пути заражения ВПЧ: половой (во всем многообразии проявлений), контактно-бытовой, и редко от матери к новорожденному ребенку во время родов.

🔻И как тут быть? Мужчина носитель ВПЧ, женщина ВПЧ негативна, но вот они решили завести ребенка и естественно барьерные методы контрацепции…пошли в топку. Мммм? Или страсть, и просто наш менталитет с этой нездоровой беспечностью и фразой «да прокатит». И как тут быть?

🔻Ответ один: самый надежный метод профилактики от заражения ВПЧ сегодня – это ВАКЦИНАЦИЯ.

🔻В РФ зарегистрированы вакцины: двухвалентная, содержащая антигены ВПЧ 16 и 18 типа, и четырехвалентная, содержащая антигены ВПЧ 6, 11, 16, 18 типов.

🔻Эффективность существующих вакцин очень высока. В отношении тех штаммов, от которых они обеспечивают защиту, формируется весьма длительный иммунитет – до 10 лет.

🔻Есть еще девятивалентная вакцина Гардасил 9 (типы 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58), но в РФ она не зарегистрирована.

🔻Гардасил – вакцина, предназначенная для выработки иммунитета против нескольких типов ВПЧ, прежде всего, 16-го и 18-го. Вакцина также формирует иммунитет против 6-го и 11-го типов вируса, приводящих к появлению остроконечных кондилом в области половых органов и ануса (генитальных бородавок).
Для мальчиков и девочек 9-13 лет схема вакцинации: 2 дозы 0-6 месяцев. С 14 лет схема вакцинации: 3 дозы 0-2-6 месяцев.

🔻Церварикс — защищает от двух самых «злых» типов ВПЧ (16 и 18). А мы помним, что около 70% случаев рака ШМ связано именно с этими типами вируса. Прививку можно делать и девочкам и мальчикам в возрасте 10 лет (2 дозы: 0-6/12 месяцев). С 15 лет – 3 дозы (0-2-6/12 месяцев).

🔻В РФ проходят заключительные испытания российской вакцины от ВПЧ компании «Нанолек», и к концу 2024 года она должна поступить на фарм рынок.

🔻Сегодня, вакцинация от ВПЧ не входи в национальный календарь профилактических прививок. Однако все обещают исправить к 2025 году.

#шейкаматки, #патологияшейкиматки, #ВПЧ, #кольпоскопия, #ракшейкиматки, #дисплазия, #вакцинацияВПЧ

Всем здравствуйте 👋 продолжая тему ВПЧ, сегодня мы поговорим о ⤵️

Самые волнующие вопросы о вакцинации от вируса папилломы человека📌

1.При вакцинации меня искусственно заразят ослабленным вирусом?

НЕТ. Вакцина не содержит живого вируса или ДНК вируса, она содержит белки вирусной оболочки, поэтому она не может вызвать рак или другие заболевания, связанные с ВПЧ.

https://www.fda.gov/consumers/womens-health-topics/hpv-human-papillomavirus

2.Если у меня есть ВПЧ, или дисплазия, или рак шейки матки, поможет ли мне вакцина излечиться?

НЕТ. Вакцина против ВПЧ используется не для лечения инфекций, вызванных ВПЧ, а для предотвращения развития рака, т.е. для профилактики заражения самим вирусом.

3. Можно ли вакцинироваться, если уже являешься носителем ВПЧ?

ДА. Во-первых, доказана хорошая перекрестная иммунная реакция вакцины с теми типами, которых в вакцине нет, например, 16 и 18 в отношении типов 31, 33, 45, 52 и 58.
Во-вторых, все чаще обсуждается целесообразность вакцинации женщин, имеющих в анамнезе CIN и излечившихся от нее (никто не застрахован встретится с вирусом еще раз).

4. Насколько вакцинация эффективна?

Последние данные, опубликованные на сайте ВОЗ (март 2022), говорят о том, что ДАЖЕ ОДНА доза вакцины, дает защиту от 16 и 18 типов ВПЧ на 5 лет, а вакцинация ВПЧ позитивных пациентов, снижает вирусную нагрузку (т.е. количество самого вируса в организме) до 18 месяцев наблюдения. А полноценно проведенный, до начала половой жизни, курс вакцинации снижает риск развития ВПЧ-ассоциированного рака на 99 %.

https://www.who.int/publications/i/item/who-wer9750-645-672

5. До скольки лет я могу вакцинироваться?

Основные рекомендации ВОЗ направлены на подростков, и молодых людей до 26 лет. И в инструкции к вакцине, вы найдете рекомендательную цифру «до 26 лет». Но это не значит, что людям 26+ вакцинация противопоказана. Например, FDA (а это главное управление США по обороту и контролю за лекарствами) одобрило Гардасил9 до 45 лет!
В нашей стране вакцинопрофилактика рекомендована (но, увы, не обязательна) для девочек и женщин до 45 лет.

#шейкаматки, #патологияшейкиматки, #ВПЧ, #кольпоскопия, #ракшейкиматки, #дисплазия, #вакцинацияВПЧ

Дисплазия шейки матки. Подробно о важном CIN I /II/ III или LSIL / HSIL📌

🔻Я тут затронула термин «дисплазия». Но что это такое?

🔻Напомню, что наша ШМ состоит из двух типов клеток:

⭕️многослойный плоский эпителий (снаружи). Хорошо переносит механические воздействия и эволюционно адаптирован под кислую рН влагалища;

⭕️цилиндрический эпителий (внутри). Вырабатывает цервикальную слизь, которая является частью влагалищных выделений.

🔻Место перехода одного эпителия в другой называется «зона трансформации». Именно отсюда начинаются все стартовые патологические процессы.

🔻При образовании атипичных (неправильных/аномальных) клеток, говорят о дисплазии, или CIN — цервикальная интраэпителиальная неоплазия (cervical intraepithelial neoplasia).

🔻В зависимости от количества изменённых клеток выделяют:

⭕️слабовыраженную, или лёгкую цервикальную дисплазию (CIN I);
⭕️умеренную (среднюю) цервикальную дисплазию (CIN II);
⭕️выраженную (тяжёлую) дисплазию шейки матки (CIN III).

🔻Но я уверена, что некоторые девочки, которые сдавали мазок на атипичные клетки с ШМ, видели немного другую классификацию в заключении из лаборатории. Речь идет о градации по риску злокачественного процесса. Согласно Международной гистологической классификации ВОЗ (4-е издание, 2014 г.) неоплазии из плоского эпителия (плоскоклеточные интраэпителиальные поражения — SIL) подразделяют:

⭕️на внутриэпителиальное поражение плоского эпителия лёгкой степени — LowSIL или LSIL (=CIN I);
⭕️внутриэпителиальное поражение плоского эпителия тяжёлой степени — HighSIL или HSIL (=CIN II и CIN III).

🔻Сегодня, лаборатории дают и то, и то заключение, но самое важное, вовремя обратиться к врачу, если вы увидели в своих анализах что-то из вышеперечисленного.

НО❗️CIN – это не рак, и НЕ КАЖДЫЙ CIN в рак перейдет. НО CIN – это состояние, которое не должно быть пропущено.

#шейкаматки, #патологияшейкиматки, #ВПЧ, #кольпоскопия, #ракшейкиматки, #дисплазия

Рак шейки матки. Не все так однозначно📌

🔻На сегодняшний день рак шейки матки — это 100% пропущенное заболевание.

🔻Да, именно ПРОПУЩЕННОЕ. Кем? Учитывая наш русский менталитет, и тот анекдот про: «п...ц не лечится, а фигня сама пройдет», чаще всего самим пациентом.

🔻Почему то, в головах наших женщин сидит две, на мой взгляд, жутчайшие мысли:
1❗️Меня ничего не беспокоит, значит и ходить не надо.
2❗️Я не живу половой жизнью, что я там буду обследовать ( это я сейчас НЕ про девственниц).

🔻Сегодня, рак шейки матки занимает 3 место в структуре женской смертности. По статистическим данным Московского научно-исследовательского онкологического институт имени П.А. Герцена (за 2022 год) рак in situ шейки матки непрерывно растет ( 113,1 на 100 тыс населения в 2011 году, и 126,7 на 100 тыс населения в 2022 году).

🔻И когда женщина ИНОГДА делает УЗИ, или вообще ничего не делает, вырасти может все что угодно, ДАЖЕ не смотря на то, что для того, чтоб вырастить рак шейки матки у себя на огороде, уходят годы ( с момента появления CIN до рака).

По данным ВОЗ за 2022 год, почти 100% РШМ ассоциировано с ВПЧ.

🔻Моей самой молодой пациентке было 26. Именно было. Диагноз - в момент беременности. Я до сих пор помню как она плакала на диване, рядом с моим кабинетом.

🔻Поэтому, дорогие пациентки! Не так сложно, и не так дорого любить себя и заботится о себе 1 раз в год. Приходить к своему гинекологу, делать плановый гинекологический осмотр, сдавать мазок на раковые клетки с шейки матки, и проходить УЗИ малого таза. ВСЕГО 3 манипуляции, а сколько можно сохранить и спрофилактировать!

Приходите ко мне на прием, я буду вашим личным гинекологом-охранителем.

#шейкаматки, #патологияшейкиматки, #ВПЧ, #кольпоскопия, #ракшейкиматки, #дисплазия

Сегодня + одна малькая новая жизнь 🫶 интересно, мальчик или девочка? 😊

#видеогинеколог

Друзья, всем привет!

Сегодня у меня праздник, 5 лет назад я стала мамой самой любимой девочки 🥰😍 теперь у меня, как и у любого родителя, есть не только свое собственное день рождение, но и день рождения ребёнка ( а это равно своему второму дню рождению)🥰 🥰

поэтому следующий полезный пост переносим на завтра 🤓

О патологии шейки матки мы уже поговорили, методы контрацепции разобрали. Предлагаю обсудить инфекции. Да-да, те самые ИППП. Всем привет, друзья👋

Заболевания, передающиеся половым путем *все и сразу📌

🔻Итак, что мы относим к заболеваниям, которыми может наградить нас половой партнер?

🔻Существует более 30 различных инфекций, передающиеся в т.ч. половым путем.

🔻В зависимости от того, какой конкретно возбудитель, инфекции делятся на:

⭕️бактериальные — например сифилис, гонорея, хламидиоз, микоплазмоз;

⭕️вирусные — например генитальный герпес, ВИЧ, гепатиты В и С, ВПЧ, цитомегаловирус, контагиозный моллюск;

⭕️протозойные, вызванными паразитами, — например трихомониаз, чесотка (возбудитель – чесоточный клещ) и фтириаз (лобковый педикулез).

⭕️грибковые – кандидоз.

🔻Но если бактериальные инфекции типа гонореи и хламидии мы можем вылечить, то вирусные инфекции типа ВИЧ и ВПЧ – к сожалению нет.

🔻Инфекции, указанные в этом списке, не всегда передаются ТОЛЬКО половым путем, и не все из них являются 100% патогенами.

Например, ВИЧ и гепатиты можно получить парентерально (т.е. через кровь). Герпесом может заразить мама новорожденного ребенка при прохождении через родовые пути в момент родов, но чаще уж, конечно, это половой путь (давайте честно).

🔻Мы будем разбирать с вами основные инфекции, передающиеся только половым путем, то, что встречается в практике гинеколога и относится к рамкам проф компетенции.

#инфекции, #неИППП, #ИППП

Рабочая среда не смогла пройти без очередной "находки".

Моей пациентке 56 лет, два года не посещала гинеколога, потому что... ну конечно! ничего не беспокоило.
А последнюю неделю- болит внизу.
Отправили на УЗИ ОМТ.

Объёмное образование малого таза справа. Решение вопроса об оперативном лечении.

Берегите себя, дорогие мои пациенты. И чаще бывайте в гостях у нас, гинекологов, на приеме 😉

#видеогинеколог

Инфекции, передающиеся половым путем или ИППП (sexually transmitted infections)📌

🔻К ИППП относят:

⭕️трихомониаз (Trichomonas vaginalis)

⭕️гонорею (Neisseria gonorrhoeae)

-⭕️хламидиоз (Chlamydia trachomatis)

⭕️микоплазмоз (Mycoplasma genitalium), вот здесь максимально внимательно, потому как есть еще Micoplasma Hominis, а она относится к условно-патогенной флоре.

🔻Как выявить? ПЦР тестирование

🔻Почему эти инфекции опасны? Почему опасно НЕ ЛЕЧИТЬСЯ? Почему опасно ЛЕЧИТЬСЯ САМОСТОЯТЕЛЬНО или С ПОМОЩЬЮ ИНТЕРНЕТА?

🔻Дело в том, что все вышеперечисленные «награды за половую близость» вызывают воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).

🔻Основные симптомы:
⭕️боль внизу живота
⭕️патологические выделения из половых путей ( гнойные, слизисто-гнойные, с резким неприятным запахом)
⭕️дискомфорт и боли во время полового акта
⭕️нарушение менструального цикла
⭕️возможно повышение температуры тела
⭕️расстройство мочеиспускания

🔻Показания к лечению:
⭕️положительный ПЦР-тест независимо от симптомов
⭕️положительный тест У ПАРТНЕРА

🔻А далее, при НЕПРАВИЛЬНОМ лечении или ОТСУТСТВИИ лечения, возникает «расплата за грехи»:

⭕️Воспаление придатков матки или сальпингоофорит (яичник и маточная труба),
⭕️образование тубоовариального абсцесса (когда гной расплавляет трубу и яичник),
⭕️пельвиоперитонит (воспаление брюшины и свободная жидкость, т.е. гной в малом тазу).

Все это приводит в конечном итоге к… спаечному процессу органов малого таза и бесплодию🤷‍♀

Поэтому любовь любовью, но первоочередно забота о здоровье ❤️

#инфекции, #ИППП

Сегодня был интересный насыщенный "рабочий контент".

На мониторе можно увидеть классический полип цервикального канала шейки матки, который ну конечно! Выращивался моей дорогой пациенткой пару лет..😔

Но есть хорошая новость, мы все удалим 💪

Все разглядели полип? P.S. смотрим в правую часть экрана

#видеогинеколог