Всем привет, дорогие читатели! 🧡

Начинается март, мой «типа детокс» от соцсетей закончился и я возвращаюсь в блог. Благодарю всех, кто проголосовал в опросе и помог мне узнать какой контент вы бы хотели видеть у меня на канале, взяла на заметку!
 
Много всего уже я вам рассказывала: и про менопаузу, и гид по контрацепции сделала, и как к беременности готовиться (все посты можно найти в навигации).
 
👉 Но вот что я никогда не затрагивала?

Правильно, синдром поликистозных яичников (СПКЯ)! ТАААААК много девочек у меня на приёме с этим заболеванием, так часто я об этом рассказываю...

👉 Поэтому время пришло. Тем более «гормональная тема» очень актуальна и именно о мифах про гормональное лечение будет мое выступление на нашем форуме сообщества врачей OpenDoc — «ПРО.ЗДОРОВЬЕ», который состоится 4 апреля в Абакане. Об этом расскажу вам подробнее позже.

Как вам тема месяца? Поставьте реакцию 🔥, если она для вас актуальна

📎 Синдром поликистозных яичников. Что это такое и почему?
 
Как говорит наш старый добрый клинический протокол, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это эндокринное многофакторное заболевание. 

👉 Самое важное, что нужно понимать об СПКЯ — это то, что из всей пятиуровневой системы нашей репродуктивной системы, болеют как раз САМИ ЯИЧНИКИ. 
 
Что происходит в организме? ⬇️

В тканях яичников нарушается образование и преобразование половых гормонов.

👉 Если коротко как должно быть в НОРМЕ: клетки тканей яичников из холестерина образуют андрогены (мужские половые гормоны), далее с помощью специального вещества ароматазы — андрогены преобразуются в эстрогены (женские половые гормоны), которые запускают рост фолликула в яичнике и весь наш цикл работает правильно (подробнее читай тут). 

При СПКЯ снижается активность ароматазы, андрогенов становится много, а эстрогенов мало.

👉 Отсюда и гиперандрогенные проявления — акне, избыточный рост волос по мужскому типу и т.д. + большое количество андрогенов может содержаться в жировой ткани. 

👉 Отсюда нарушение цикла и отсутствие овуляций. Менструальный цикл как бы застревает в первой фазе, и вторую фазу сам себе сделать не может.  
 
🧡 Только подумайте! СПКЯ является одним из наиболее частых эндокринных расстройств у женщин репродуктивного возраста!!!
 
Как можно заподозрить у себя СПКЯ? ⬇️

🔖 Задержки менструации (это когда менструация приходит к тебе в гости очень, очень редко)
🔖 Проявления андрогенизации (акне, избыточный рост волос на теле и лице, алопеция)
🔖 Бесплодие
🔖 Избыточная масса тела или ожирение, набор веса (особенно показательно, когда «я хожу в зал, правильно питаюсь, а вес растет как на дрожжах!»)
 
🧡 В следующем посте подробнее разберем проявления СПКЯ.

А пока напишите в комментариях — знакомы ли вы с этим диагнозом и по каким симптомам вы впервые заподозрили что-то неладное и обратились к врачу?

📎СПКЯ: подробнее о симптомах

В прошлом посте мы разобрали, что такое СПКЯ и почему он возникает. Сегодня рассказываю подробнее о симптомах — а их гораздо больше, чем просто «не приходят месячные».

👉 Читайте и смотрите, на какие изменения в организме важно обратить внимание.

Основными проявлениями СПКЯ являются несколько групп симптомов ⬇️

🧡 ГОРМОНАЛЬНЫЕ: 

⏺️ нерегулярные менструации — цикл длится меньше 24 или больше 38 дней (подробно о нормальном цикле писала тут);
⏺️ отсутствие овуляции или редкие овуляции;
⏺️ бесплодие.

💜 КОСМЕТИЧЕСКИЕ:

⏺️ акне — образование высыпаний на коже из-за закупорки протоков сальных желез;
⏺️ алопеция — выпадение волос, обычно начинается с макушки или висков;
⏺️ гирсутизм — оволосение по мужскому типу, избыточный рост волос на подбородке и над верхней губой, на груди (особенно вокруг ареолы), на спине и животе. 

🧡 НО! Степень гирсутизма при СПКЯ не всегда зависит напрямую от количества андрогенов в крови (мужских половых гормонов): андрогенов может быть мало, но при этом избыток волос может быть ОЧЕНЬ выраженным.

🧡 МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ:

⏺️ избыточный вес;
⏺️ появление коричневых пятен на некоторых участках тела «черный акантоз» (особенно на задней стороне шее, в подмышечных впадинах, паховых складках) — это один из признаков инсулинорезистентности.

💜 ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ: 

⏺️ депрессивное состояние — часто возникает из-за того, что девушка не может принять в себе гормональные изменения во внешности (лишний вес, избыточный рост волос и т.д.), отсюда и сложности в сексуальных отношениях с партнером;
⏺️ тревожное расстройство;
⏺️ расстройства пищевого поведения (например, булимия).

А какие из этих симптомов встречались у вас или ваших знакомых?

Делитесь в комментариях, чтобы другие девушки знали, что они не одни сталкиваются с этой проблемой🤩

📎 Чек-ап при СПКЯ
 
Всем пациенткам с синдромом поликистозных яичников рекомендуется ежегодный чек-ап с контролем метаболических процессов.

👉 Зачем? Для того, чтоб вовремя «поймать» начавшиеся изменения.

Если год назад у вас в анализах ничего не нашли — это ОТЛИЧНО! Но это вовсе не означает, что спустя 12 месяцев изменений не произойдет.

Поэтому ловите девочки, все для ВАС с любовью ⬇️
 
Анализы крови:

⏺️Развернутый анализ крови
⏺️Биохимический анализ крови 
⏺️Уровень гликированного гемоглобина

Пациенткам с СПКЯ ДАЖЕ БЕЗ САХАРНОГО ДИАБЕТА, вне зависимости от индекса массы тела и других факторов риска для выявления нарушений углеводного обмен — каждые 1-3 года! 

⏺️ Липидный спектр сыворотки крови (липидограмму) — 1 раз в год.

Пациенткам с СПКЯ, если есть ожирение и дислепидемия. 

*

Дислепидемия — это повышение холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности(ЛПНП) и/или снижение липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).

⏺️Уровень гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4) — 1 раз в год.

⏺️Уровень пролактина — 1 раз в год. 

Инструментальные исследования:

⏺️Измерение веса, окружности талии, с обязательным подсчетом индекса массы тела (ИМТ).

⏺️УЗИ органов малого таза ежегодно (в идеале на 5-7 день цикла, но если есть жалобы — идем и делаем в любое время!).

⏺️Измерение артериального давления ежегодно (если нет сердечно сосудистых заболеваний), ежедневно — если есть.

Модификация образа жизни:
 
⏺️Физическая активность: у взрослых 18-64 лет должна составлять минимум 150 минут в неделю физической активности средней интенсивности или 75 минут в неделю высокой интенсивности + упражнения на укрепление мышц в течение 2 дней в неделю.

ВАЖНО! Физическая активность не подразумевает наращивание объема мышечной массы с превращением в Арнольда Шварценеггером в его лучшие годы. 

⏺️Правильное сбалансированное питание (принцип Гарвардской тарелки).

Ставьте 🧡, если было полезно

💡 Рубрика «Вопрос-ответ»

Всем привет! Сегодня среда, а значит время для нашей с вами любимой рубрики.

Вопросы можно задать сегодня
до конца дня.

Напомню, что можно задать короткий вопрос, не требующий полноценной консультации в комментариях или в личные сообщения @YourDocRita анонимно ⬇️

📅 Сегодня, 13 марта — Всемирный день осведомленности об эндометриозе.

Казалось бы, просто дата в календаре. Но для миллионов женщин по всему миру — это день, когда о их боли говорят вслух.

🧡 Эндометриоз — это не просто «болезненные месячные» и не «стерпи, все терпят».

Это хроническое, многофакторное заболевание, которое может влиять на качество жизни, фертильность и психоэмоциональное состояние. И при этом — оно до сих пор часто остается незамеченным годами.

В этот день я хочу напомнить вам, как важно знать своего врага в лицо. Чем больше мы говорим об эндометриозе, тем меньше женщин слышат фразу «это нормально, у всех болит» и тем быстрее они получают помощь.

Я собрала для вас полезную подборку постов про эндометриоз, чтобы разобраться в теме от и до ⬇️

🔖 Эндометриоз — что это такое?
🔖 Эндометриоз. Что меня может беспокоить?
🔖 5 вопросов об эндометриозе
🔖 5 фактов об эндометриозе
🔖 5 мифов об эндометриозе (часть I)
🔖 5 мифов об эндометриозе (часть II)

Читайте, делитесь с подругами и помните: боль — не повод терпеть, а повод обследоваться. Берегите себя!

✅ Напомню, что записаться ко мне на очный прием можно на сайте или через администраторов +7 (983) 191-21-45
✅ Записаться на консультацию онлайн можно в чате @YourDocRita

📎 МИФЫ о синдроме поликистозных яичников

Мы с вами уже подробно разобрали, что такое СПКЯ и на какие симптомы обращать внимание, а в прошлом посте я поделилась ежегодным чекапом при этом заболевании.

Сегодня предлагаю поговорить о том, что мешает жить с этим диагнозом больше всего — о МИФАХ! ⬇️

🧡 Синдром поликистозных яичников НЕ означает, что в яичниках много кист

По УЗИ мы видим много антральных фолликулов в яичнике, и это не кисты, как думали когда-то, когда называли болезнь так, а именно фолликулы, которые в благоприятных условиях потенциально могут расти и давать овуляцию.

🧡 Но опять же, т.к. при УЗИ исследовании мы видим много этих фолликулов, а приставка «поли» обозначает много, «поликистозными» яичники все еще называются.

P.S: с прошлого года начался пересмотр названия этого диагноза, скоро узнаем новый. 

💜 Синдром поликистозных яичников означает бесплодие

НЕТ! Более 80% пациенток с этим диагнозом при адекватном лечении и мерах профилактики — имеют беременности и роды в анамнезе.

🧡 Синдром поликистозных яичников встречается ТОЛЬКО у пациенток с избыточным весом

НЕТ! 20% девочек БЕЗ лишнего веса страдают СПКЯ!

💜 Синдром поликистозных яичников не требует лечения, если не планируется беременность

ЭТО НЕ ТАК. Нелеченный СПКЯ вгоняет женщину в группу риска по раку эндометрия (слизистой полости матки), сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний. 

💜 Синдром поликистозных яичников всегда сопровождается акне

ЭТО НЕ ТАК. Причин для акне может быть очень много, и поликистозные яичники — лишь одна из множества причин. И наоборот, у многих пациенток с СПКЯ — НЕТ никаких кожных высыпаний. 

А какой из этих мифов до сегодняшнего дня казался вам правдой?

💡 Рубрика «Вопрос-ответ»

Всем привет! Сегодня среда, а значит время для нашей с вами любимой рубрики.

Вопросы можно задать сегодня
до конца дня.

Напомню, что можно задать короткий вопрос, не требующий полноценной консультации в комментариях или в личные сообщения @YourDocRita анонимно ⬇️

📎 СПКЯ. Чем опасно?
 
В предыдущих постах я уже рассказывала вам о том, что такое сидром поликистозных яичников, какие есть симптомы и даже подготовила для вас ежегодное обследование.

А теперь я расскажу вам о том, ПОЧЕМУ нужно заниматься своим здоровьем и контролировать свои менструации ⬇️
 
О том, что такое наш менструальный цикл я писала тут. Напомню про две ключевые фазы:

👉 первую (в которой работают эстрогены, а они запускают рост фолликула и наращивают эндометрий);
👉 и вторую (в которой работает прогестерон, который секреторно трансформирует эндометрий, и если оплодотворения не случается, к нам приходит менструация). 
 
При СПКЯ нарушается синтез образования половых гормонов (писала тут) — андрогенов много, они блокирует выработку ДОСТАТОЧНОГО количества эстрогенов. Сюда же в копилку нечувствительность тканей к инсулину.

К чему это ведет? ⬇️
 
🧡 Нарушается регуляция менструального цикла. Эстрогены есть, но их мало для того, чтобы запустить рост нормального фолликула.
💜 А не растет фолликул — не будет и овуляции.
🧡 Не будет овуляции, не будет второй фазы цикла и слизистая полости матки не трансформируется для дальнейшего отторжения и новой менструации. 

🧡 Это длительное состояние приводит к тому, что слизистая полости матки (эндометрий) все время находится под атакой эстрогенов и нет никакой защиты.

Чем дольше такое состояние, тем выше риски гиперплазии эндометрия (избыточное нарастание слизистой полости матки). А гиперплазия эндометрия, при отсутствии лечения, приведет к маточному кровотечению. 

🧡 А если женщина находится в таком «эстрогеновом шторме» постоянно, многие годы, это вводит ее в группу риска по РАКУ эндометрия. ВОТ ЧЕМ ОПАСНО в первую очередь нелеченное СПКЯ.

А еще на фоне нелеченного СПКЯ снижается усвоение кальция костями, кости становятся полыми, и развивается остеопороз (писала тут). 

А вы отслеживаете регулярность своего цикла или доверяете природе?

🧡 ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ!

Всем привет, дорогие читатели! Спешу сообщить, что с 7.04 по 20.04 я буду в отпуске.

👉 В это время я буду недоступна для звонков и оперативных ответов на сообщения. Мой рабочий телефон будет находиться у моего администратора, поэтому просто спросить о чем-то не получится.

📎 Но, будет доступна онлайн-консультация по неотложным вопросам:

🔖 Запись по предварительной 50% оплате (которая в случае не явки вовремя на консультацию — не возвращается).
🔖 Стоимость консультации: 2000 рублей.
🔖 Запись и связь для консультации: Telegram или MAX по номеру +7 923 590 9300.
🔖 В сообщении укажите, пожалуйста, ФИО и кратко суть вопроса.

Важное исключение:

🧡 Писать в период отпуска могут только пациенты после недавно перенесенных операций (в течение последней недели) — для них я всегда на связи по экстренным вопросам.

Спасибо за понимание! Это время нужно мне для восстановления сил, чтобы я могла помогать вам с еще большей энергией и вниманием 🧡

Успевайте записаться на прием до моего отпуска ⬇️

✅ Записаться на очный прием можно на сайте или по номеру клиники +7 (983) 191-21-45
✅ Записаться на консультацию онлайн можно в чате @YourDocRita или в Telegram/MAX по номеру +7 923 590 9300

🧡 А ещё у меня для вас небольшой, но очень важный опрос: в каких соцсетях вы будете со мной в случае блокировки Telegram?

Напомню, что я есть в запрещенной соцсети (ищите по нику @yourdocr) и во ВКонтакте.

Подписывайтесь уже сейчас, если эти соцсети удобнее для вас.

Голосуем ниже ⬇️

💡 Рубрика «Вопрос-ответ»

Всем привет! Сегодня среда, а значит время для нашей с вами любимой рубрики.

Вопросы можно задать сегодня
до конца дня.

Напомню, что можно задать короткий вопрос, не требующий полноценной консультации в комментариях или в личные сообщения @YourDocRita анонимно ⬇️

📎 СПКЯ и ИНОЗИТОЛ. Помогает ли? 
 
О том, что такое СПКЯ я много писала тут. И думаю, многие девочки, ОСОБЕННО планирующие беременность, особенно у которых не получается, слышали (а может быть даже и принимали) инозитол. 
 
А надо ли? А есть ли польза? ⬇️
 
Итак, инозитол (витамин В8) встречается в основном в продуктах растительного происхождения.

Больше всего его содержится в бобовых — фасоли, горохе, сое. Витамином B8 богаты овсянка, гречка, коричневый рис, а также орехи и семена. Много инозитола в цитрусовых (апельсин, грейпфрут), дыне, бананах, капусте, свежей зелени.
 
👉 Инозитол состоит из 9 фракций, но только две из них — Миоинозитол (МИ) и D-хироинозитол (ДХИ), являются наиболее активными (и наиболее изученными).

Инозитол участвует в работе сердечно-сосудистой системы, системы иммунитета, в поддержании структуры соединительной ткани, в метаболизме сахаров и в поддержании функционирования центральной нервной системы.
 

Окей. А при чем тут СПКЯ, бесплодие, подготовка к беременности?

Существуют убедительные данные (и исследования все еще ведутся) о том, что инозитол в определенном соотношении 40:1 улучшает метаболические показатели. Т.е, возвращаясь к проблеме ожирения и инсулинорезистентности при СПКЯ — инозитол помогает правильной работе инсулина в клетках.

Кроме этого ⬇️

🔖 Миоинозитол влияет на ФСГ (стимулирует рост фолликула в яичнике)
🔖 Д-инозитол влияет на синтез андрогенов в тканях яичников
 
🧡 НО! И вот тут внимательно: НЕ НА ВСЕХ пациентках с СПКЯ, и в целом НЕ НА ВСЕХ женщинах, инозитол показал РЕАЛЬНЫЙ клинический эффект.

Почему? Потому что работает инозитол только в условиях метаболических нарушений (нарушение утилизации глюкозы, много инсулина и нечувствительность тканей к нему).
 
👉 Что говорит нам клинический протокол Европейского общества эмбриологии и репродуктологии 2023:

Женщинам, принимающим инозитол и другие дополнительные методы лечения, рекомендуется проконсультироваться со своим лечащим врачом!

В настоящее время конкретные типы, дозы или комбинации инозитола не могут быть рекомендованы взрослым и подросткам с СПКЯ из-за отсутствия качественных доказательств!

👉 Что говорит нам наш Российский клинический протокол по СПКЯ: 

Следует информировать пациенток об ограниченном клиническом эффекте. Конкретный состав добавки, доза и длительность терапии в настоящее время не определены.

 
🧡 Вывод: прежде чем купить на маркетплейсе или в аптеке этот БАД (маркетплейсы и БАДЫ мое любимое), пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о необходимости этого препарата!
 
А вы сталкивались с рекомендацией инозитола при подготовке к беременности или лечении СПКЯ?

Делитесь в комментариях — принимали вы его по назначению врача или пробовали назначать себе сами? ⬇️