📎 Робот-ассистированная хирургия. Робот «da Vinci».

В 2023 году я проходила стажировку в Израиле по оперативной гинекологии. И там я впервые увидела вживую как происходит удаление матки с помощью робота da Vinci. Я была впечатлена. 

👉 История роботохирургии началась с середины 80-х годов XX века, когда группа исследователей из NASA, занимавшаяся проблемой виртуальной реальности, заинтересовалась возможностью развития телекоммуникационной хирургии.

👉 В 1999 г. американская компания Intuitive Surgical представила новую роботизированную систему «da Vinci», названную в честь великого инженера, художника и ученого Леонардо да Винчи. 

Впервые в гинекологии роботизированная система «da Vinci» (Intuitive Surgical, США) была использована T.M. Beste и соавт. при выполнении гистерэктомии (т.е. удалении матки) в 2005 г.

Так в чем же особенность операции с использованием такого робота? ⬇️

⏺️объемное трехмерное изображение высокой четкости;
⏺️наличие 7 степеней свободы инструментов EndoWrist, что предоставляет оперирующему хирургу естественную ловкость при большей амплитуде движений, чем у человеческой руки;
⏺️малая травматизация тканей и более быстрый период восстановления после операции.

Но, конечно, есть и минусы:

🔖 не все пациентки подходят под такой тип оперативного лечения;
🔖 дороговизна самого оборудования и расходников на него;
🔖 высококвалифицированная бригада, специально обученная под такого робота.

Посмотрели видео? Ну как вам?
А может быть мне рассказать вам о своих зарубежных стажировках?

Дорогие читатели! У меня для вас важный анонс 💡

Теперь я буду отвечать на ваши вопросы
в рамках рубрики «Вопрос-ответ
по СРЕДАМ (вместо пятницы).

Как и прежде, вы можете:

⏺️ Написать в комментариях короткий вопрос, не требующий полноценной консультации
⏺️ Задать вопрос анонимно в личные сообщения @YourDocRita
⏺️ Получить мой ответ в течение дня в среду в комментариях к посту

📎 А в пятницу — кое-что новенькое!
С ноября по пятницам я запускаю новую рубрику «Разговорчики»

В ней я буду делиться с вами самыми интересными и поучительными случаями из моей практики. Это будет живой, неформальный формат, которого еще не было на моем канале.

Вот такой план. Жду Ваших вопросов уже сегодня ⬇️

Дорогие пациенты! Хочу поделиться с вами приятной новостью и попросить о небольшой поддержке.

Благодаря вашим визитам и доверию, я уже два года вхожу в число лучших врачей Хакасии по версии портала «ПроДокторов».

В этом году у меня есть мечта — подняться на первую ступень этого рейтинга!

Если у вас остались хорошие впечатления от приёма, я буду очень благодарна, если вы поддержите меня своим отзывом по ссылке ниже. Для подтверждения факта приёма сайт может запросить подтверждающий документ (например, назначение).

💌 Оставить отзыв: https://review.prodoctorov.ru/78819/doctor/726445

При оставлении отзыва на «ПроДокторов», следующий прием будет со скидкой 300 рублей.

Убедительная просьба сделать это в ближайшие дни — итоги голосования подводятся завтра.

Ваш доктор Рита 🧡

📅 ДАЙДЖЕСТ ОКТЯБРЯ

В этом месяце цикл постов был посвящен миоме — заболеванию, о котором слышала почти каждая женщина.

Сделала для вас удобную подборку по всем постам октября ⬇️

👉 Миома матки. Что это такое?
👉 Миома матки. Какие жалобы?
👉 Миома матки. Интересные факты.
👉 Миома матки. А вдруг «рассосется»?
👉 Миома матки. Эмболизация маточных артерий.
👉 Миома матки. Что можно, а что нельзя?
👉 Миома матки и операция
👉 Робот-ассистированная хирургия. Робот «da Vinci».

Какой пост вам понравился больше всего? Поставьте 🧡, если вы узнали что-то новое или полезное

Всем привет дорогие читатели! 🧡

Начинается ноябрь, заключительный осенний месяц, когда погода на улице «ну такое себе», а сезон гриппа и ОРВИ цветет и пахнет.

Зато за ноябрем следует декабрь, а декабрь месяц предновогодний, особенный (я буду ждать ЕГО). 
 
📎 О чем я бы хотела рассказать в новом цикле постов?

Ну конечно, многие спрашивали: «Ну когда же? Ну сколько можно уже?!». ДА, речь пойдет о нарушении нашего любимого и единственного менструального цикла. 
 

Расцвела в саду моём акация.
Я иду, улыбки не тая.
У меня сегодня менструация.
Значит не беременная я!

 
Подробно о том, что такое наш менструальный цикл, я писала 👉 тут

А в этом месяце я расскажу по каким причинам мы можем его потерять
и почему он может начать приходить
в гости чаще, чем это требуется.

Ну что, поехали! 🔥

📎 Нормальный и НЕнормальный менструальный цикл. Как разобраться?
 
Вообще, я уже писала пост о том, как поставить женщину в тупик, где подробно рассказала О КРИТЕРИЯХ нормального менструального цикла.

Но коротко напомню, что нормальный менструальный цикл можно оценить с помощью четырех параметров:

🔖 частоты,
🔖 продолжительности,
🔖 регулярности,
🔖 объема. 
 
А что же тогда НЕ норма? ⬇️

🧡 Нерегулярный цикл, который варьируется по продолжительности (менее 24 или более 38 дней) или имеет непредсказуемый интервал.

👉 ПОЧЕМУ? Например, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или стресс. 

💜 Прекращение менструаций или аменорея, когда она отсутствует в течение более трех месяцев.

ПОЧЕМУ? Например, беременность или менопауза.

🧡 Обильные менструации, когда объем потерянной крови ГОРАЗДО больше, чем это подразумевала матушка-природа, т.е. смена средств гигиены каждые 1-2 часа. 

ПОЧЕМУ? Эндометриоз или полип полости матки. 

💜 Болезненные менструации (дисменорея).

ПОЧЕМУ? Например на фоне эндометриоза или миомы матки, ИЛИ как самостоятельное заболевание. 

Если менструация сопровождается обильными кровотечениями и сильными болями, длится более 8 дней, а циклы становятся необычно короткими (меньше 24 дней) или длительными (более 38 дней), стоит обратиться к гинекологу!

А у вас получается отслеживать свой цикл по этим параметрам? Замечали ли вы какие-то из перечисленных «тревожных звоночков»?

💡 Рубрика «Вопрос-ответ»

Всем привет! Сегодня среда, а значит время для нашей с вами любимой рубрики. Вопросы можно задать
сегодня до конца дня.

Напомню, что можно задать короткий вопрос, не требующий полноценной консультации в комментариях или в личные сообщения @YourDocRita анонимно ⬇️

📎 Это не ОК: 3 типа нарушений менструального цикла, которые нельзя игнорировать
 
Нарушение менструального цикла — состояние патологическое и очень-очень обширное.
 
Наш нормальный менструальный цикла (МЦ) длиться 24-38 дней.

👉 Что это значит? Это значит, что все мы разные, и если твой цикл всегда 24-26 дней — это ОК. Или если твой цикл всегда был 35-37 дней — это тоже ОК. Но если сегодня 24 дня, а в следующем месяце 38 — пора бежать к врачу, патамушта эта не ОК.
 
Цикл может нарушаться:

🔖 по типу задержек, т.е. когда менструация приходит с опоздание на 7 и более дней (периодически или на постоянной основе);
🔖 по типу отсутствия менструации вообще (ушла и не вернулась или никогда и не начиналась);
🔖 по типу частых менструаций, т.е. когда ментсруация приходит чаще чем раз в 24 дня (обычно это девочки описывают как «два раза за месяц»).
 
Для чего необходимо следить за нашим циклом?

Женщинам в репродуктивном возрасте (т.е. тем, которые имеют менструации. ну или должны иметь менструации) необходимо следить за регулярностью цикла, потому что он отражает состояние нашего женского здоровья:

🧡 Изменения в длительности, его отсутствие или слишком обильные и болезненные месячные могут сигнализировать о нарушениях в эндокринной системе, таких как синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или эндометриоз, например. 

💜 Очень короткие циклы или внезапные изменения в интенсивности кровотечения могут указывать миому матки или полип полости матки. 

🧡 Девочке, планирующие беременность, необходимо знать о наличии овуляции. А нерегулярный цикл может сигнализировать о проблемах с овуляцией. А нет овуляции = нет беременности. 

💜 Цикл чувствителен к изменениям в питании, физической активности, стрессу и даже смене климата. 

А вы отслеживаете свой цикл? Поделитесь в комментариях, как вы это делаете — с помощью приложения, календаря или просто «по ощущениям»?

📎 Менструальный цикл и стресс. Слишком чувствительный?
 
Менструальный цикл — это промежуток времени между первым днем одной менструации и первым днем следующей. А не то, сколько дней была сама менструация (не путаем!).
 
👉 И как я уже писала выше, есть очень много разных состояний и факторов, которые могут на наш цикл повлиять.

Сегодня я хочу рассказать о том, как, почему и когда мои дорогие пациентки могут потерять свои менструации на фоне СТРЕССА ⬇️
 
⏺️Какие «стрессы» вызывают нарушение цикла? 

Стрессовые факторы, связанные с нарушениями менструального цикла, НЕобязательно носят катастрофический характер (как, например, угроза жизни). Стресс может быть связан факторами, относящимися к повседневной жизни (сессия, конфликты с партнером, проблемы на работе, потеря близкого). 
 
⏺️Кто чаще всего подвержен стрессу? 

Психологический профиль женщин с функциональными нарушениями менструального цикла включает:

🔖 перфекционизм,
🔖 высокие требования к себе и другим,
🔖 низкую самооценку,
🔖 страх осуждения,
🔖 сильную потребность в социальном принятии,
проблемы с общением и соцсетями, 
🔖 неспособность справляться с ежедневным стрессом и проблемами,
🔖 неспособность определить свои эмоции. 
 
⏺️Как стресс влияет на цикл? 

Происходит это под влиянием гормонов стресса — кортизола и пролактина: эмоциональный всплеск вызывает изменения в надпочечниках и гипофизе (железе, которая вырабатывает пролактин). 

В норме пролактин имеет высокие значения лишь при беременности и грудном вскармливании. Если женщина не беременна, большое количество пролактина приводит к замедлению работы щитовидной железы и яичников, негативно влияет на молочные железы, а также вызывает нарушение взаимосвязи с гипофизом.

Это отражается на уровне тиреотропного гормона (ТТГ) и половых гормонов, что приводит к увеличению продолжительности цикла, интервал между менструациями становится больше. Иногда месячные могут и вовсе прекратиться.

Если менструация сопровождается обильными кровотечениями и сильными болями, длится более 8 дней, а циклы становятся необычно короткими (меньше 24 дней) или длительными (более 38 дней), стоит обратиться к гинекологу.

 
⏺️Что делать?

В первую очередь — обратиться к гинекологу. Доктор должен выявить причину нарушения, и если нарушение цикла связано со стрессом, тогда нормализация сна, питания, работа с психологом и отдых — будут первыми «препаратами» в лечении такого состояния. 

А вы замечали связь между сильным стрессом и задержкой менструации? Как ваш цикл реагирует на переживания?

💡 Рубрика «Вопрос-ответ»

Всем привет! Сегодня среда, а значит время для нашей с вами любимой рубрики. Вопросы можно задать
сегодня до конца дня.

Напомню, что можно задать короткий вопрос, не требующий полноценной консультации в комментариях или в личные сообщения @YourDocRita анонимно ⬇️

📎 Менструальный цикл и диеты: почему вы можете попрощаться с месячными в погоне за стройностью?
 
Женщина существо эмоциональное. И чувствительное. А женский менструальный цикл ЕЩЕ чувствительнее. Стоит шокироваться хотя бы немножко — и все, не видать тебе твоих менструаций. 

👉 Но помимо эмоциональности, еще одной важной женской особенностью является то, что абсолютно каждая стремится… к прекрасному, красивому ТЕЛУ.

И как мы этого добиваемся? ⬇️

Правильно, в лучшем случае — диетой, в худшем — ГОЛОДАНИЕМ. А кто-то и до расстройства пищевого поведения себя может довести в погоне за стройностью. 

👉 При агрессивном ограничении суточной калорийности, голоде или интенсивной физической активности без необходимого восполнения энергетических затрат возможно нарушение менструального цикла вплоть до аменореи (т.е. отсутствия менструаций в течение 3 и более месяцев). 

Почему так происходит? ⬇️

Механизмов несколько:

🧡 Резкая потеря веса, особенно из-за строгих диет, приводит к снижению выработки эстрогена. Именно эстроген отвечает за первую фазу цикла, запуская яичник и наращивая слизистую в полости матки. 

💜 Также может нарушаться связь гипоталамуса с гипофизом. Это приводит к снижению выработки гонадотропных гормонов (ФСГ и ЛГ), которые стимулируют яичники.

Недостаточная стимуляция яичников снижает рост фолликулов, а иногда и вовсе препятствует овуляции, а значит овуляции просто исчезают, а значит — это вторично ведет к снижению уровня прогестерона или его полному отсутствию и, как результат — цикл удлиняется до неизвестных значений. 

Что делать? ⬇️

⏺️Во-первых, обратиться к гинекологу. Именно врач должен помочь вам в диагностике и дальнейшем решении проблемы.

⏺️Во-вторых, начать питаться и, в некоторых случаях, обратиться еще и за психологической помощью. 

🧡 ВАЖНО! Степень увеличения веса, необходимого для возобновления нормальной регуляции яичников, изучалась лишь в немногих исследованиях.

Менструальный цикл может восстановиться уже после прекращения влияния провоцирующего фактора: голода, резких ограничительных диет.

В одном из исследований было показано, что требуется увеличение веса на 2 кг выше того, при котором прекратились менструации, при этом может потребоваться не менее 6–12 месяцев после стабилизации веса для того, чтоб вернуть в ПРАВИЛЬНУЮ работу наш менструальный цикл. 

🧡 Поэтому, дорогие девочки, быть стройной и стремиться к красивому телу — это замечательно! Но делать это нужно правильно, физиологично, и желательно, под контролем специалиста.  

А вы когда-нибудь замечали связь между диетами и сбоем в цикле? Поделитесь своим опытом в комментариях, это поможет многим девушкам осознать проблему.

📎 Болезненные менструации. Терпеть или нет?
 
Практически КАЖДАЯ девочка/девушка/женщина сталкивалась с болезненной менструацией.

👉 У кого-то это состояние возникает ежемесячно, у кого-то иногда, кто-то мучается с болезненным циклом с самой юности, а к кому-то боль постучалась на пике жизненного потенциала.
 
И нет, фраза «родишь и все пройдет» или «начнешь жить половой жизнью и все пройдет» тут не работает. Она вообще мало где работает. 
 
Во время менструации в организме женщины происходит целый аттракцион процессов ⬇️

После овуляции в середине менструального цикла начинают вырабатываться простагландины (биологически активные вещества). Они регулируют сокращения матки и интенсивность кровоснабжения слизистой полости матки (эндометрия).

👉 Перед наступлением менструации уровень простагландинов резко увеличивается, матка начинает сокращаться и менструация приходит. 

Если простагландинов становится ОЧЕНЬ много, они могут вызывать сужение сосудов. Из-за этого ухудшается кровоснабжение матки и возникает локальная ишемия — кислородное голодание тканей.

👉 Именно это состояние вызывает боли внизу живота в месячные. Такое состояние может быть первичным (когда начинается с подросткового возраста, через год-два от начала ментсруаций) и вторичным — на фоне заболевания (например, эндометриоз) в более зрелом возрасте. 

Дискомфорт и легкая тянущая боль в менструацию — это нормально. Но если ваша боль:

🔖 очень сильная, резкая
🔖 отдает в ноги или спину
🔖 длится долго, может начаться задолго до менструации, а закончиться уже после ее окончания
🔖 не блокируется обезболивающими препаратами

Тогда стоит обратится к врачу!

✅ Напомню, что записаться ко мне на очный прием можно на сайте или по номеру клиники +7 (983) 191-21-45
✅ Записаться на консультацию онлайн можно в ЛС @YourDocRita