📅 ДАЙДЖЕСТ СЕНТЯБРЯ

В этом месяце цикл постов был посвящен эндометриозу — сложному гормональному заболеванию, которое беспокоит так много женщин по всему миру.

А еще на моем канале появилась новая рубрика, где мы обсуждаем темы, написанные совместно со специалистами из других областей. 

Сделала для вас удобную подборку по всем постам сентября ⬇️

ВСЕ ПРО ЭНДОМЕТРИОЗ:

👉 Эндометриоз — что это такое? Или как сложно быть женщиной.
👉 Эндометриоз. Что меня может беспокоить?
👉 5 вопросов об эндометриозе
👉 5 фактов об эндометриозе
👉 5 мифов об эндометриозе (часть I)
👉 5 мифов об эндометриозе (часть II)

Совместные посты с коллегами:

👉 ГИНЕКОЛОГИЯ И РЕВМАТОЛОГИЯ. "Немое" заболевание, которое "не болит". Часть 1. Совместно с ревматологом Килиной Валентиной Александровной.

👉 ГИНЕКОЛОГИЯ И РЕВМАТОЛОГИЯ. "Немое" заболевание, которое "не болит". Часть 2. Совместно с ревматологом Килиной Валентиной Александровной.

👉 ГИНЕКОЛОГИЯ И СТОМАТОЛОГИЯ. Можно ли лечить зубы во время беременности? Совместно со стоматологом Раковой Натальей Сергеевной.

👉 ГИНЕКОЛОГИЯ И СТОМАТОЛОГИЯ. Здоровые зубы — спокойная беременность. Совместно со стоматологом Раковой Натальей Сергеевной.

Случаи из практики:

👉 Диагностическая гистероскопия

Какой пост вам понравился больше всего? Поставьте 🧡, если были интересны эти темы и вы узнали что-то новое или полезное

Всем привет дорогие читатели! 🧡

Начинается новый месяц и новый цикл постов. В сентябре я рассказывала вам
об эндометриозе, о самых часто встречающихся мифах и вопросах. 
 
В октябре мы будем с вами разговаривать о миоме. Заболевании, о котором слышала ну почти каждая женщина.

Ну что? Поехали? 🔥

📎 Миома матки. Что это такое?
 
Миома матки — это хроническое заболевание матки, проявляющееся образованием в ней единичных или множественных узлов, расположенных в разных участках матки и шейки матки.

👉 Возникают узлы в мышечном слое матки — миометрии. Миомы могут быть бессимптомными, то есть без клинических проявлений (встречаются в 50–80% случаев) и симптомными (25% случаев) — т.е. у пациентки есть жалобы.
 
В зависимости от локализации выделяют 3 основных типа миомы матки:

🧡 подслизистая: миоматозные узлы растут в полость матки;
💜 интрамуральная: узлы располагаются в толще стенки матки;
🧡 субсерозная: узлы развиваются на внешней части стенки матки и растут в сторону брюшной полости, сдавливая окружающие органы.
 
Средний возраст выявления миомы матки 32-34 года, а пик заболеваемости приходится к началу менопаузы.
 
🧡 В настоящее время отмечается рост частоты встречаемости миомы матки у молодых женщин до 30 лет, не реализовавших репродуктивную функцию (т.е. тех, кто к этому возрасту не имеет родов в анамнезе).
 
Миома — это доброкачественное заболевание и в онкологию миоматозный узел не перерождается.

👉 Однако, как в игре «плохой и хороший полицейский», у миомы существует «злой двойник» — лейомиосаркома. Это агрессивное злокачественное новообразование, связанное с неблагоприятным прогнозом. 

🧡 Основная проблема заключается в том, что лейомиомы и лейомиосаркомы НЕ ОТЛИЧАЮТСЯ ни при анализе жалоб, ни при инструментальных методах диагностики ДО момента операции. А по результатам гистологического исследования — на каждые 400 удаленных миом, приходится одна лейомиосаркома. 
 
Если вам ставили такой диагноз, поделитесь, как вы об этом узнали? Были ли симптомы или обнаружили случайно?

💡 Рубрика «Вопрос-ответ»

Всем привет! Сегодня пятница, а значит время для нашей с вами любимой рубрики. Вопросы можно задать сегодня до конца дня, а отвечать буду в воскресенье.

Напомню, что можно задать короткий вопрос, не требующий полноценной консультации в комментариях или в личные сообщения @YourDocRita анонимно ⬇️

📎 Миома матки. Какие жалобы? 

Как я уже говорила, миома может быть «бессимптомной», когда никаких проявлений женщина не имеет, ходит себе годами... и потом раз! А у нас по УЗИ МАЛОГО ТАЗА — миома.

👉 Сейчас «РАЗ» это уже не такое частое явление, потому что доступность ультразвуковой диагностики позволяет обследоваться ежегодно. Ну при желании, конечно. 

И есть «симптомные» миомы. Что же может быть? ⬇️

🔖 аномальные маточные кровотечения (алые обильные кровянистые выделения, когда просто помазало — это не кровотечение);
🔖 боли внизу живота различного характера и интенсивности (могут быть связаны, а могут быть не связаны с менструальным циклом);
🔖 болезненные и обильные менструации (подробно о том, как посчитать обильность менструации писала 👉 тут);
🔖 бесплодие (ВАЖНО! только при отсутствии других причин);
🔖 невынашивание беременности (чаще всего — когда есть деформация полости матки миоматозным узлом/узлами);
🔖 нарушение функции смежных органов (мочевого пузыря или прямой кишки — например, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, частые позывы к мочеиспусканию, запоры и т.д.)

Если вы заметили у себя хотя бы один из вышеуказанных симптомов — обратитесь к своему гинекологу! И берегите свое здоровье 🧡

✅ Записаться ко мне на очный прием можно на сайте или по номеру клиники
+7 (983) 191-21-45
✅ Записаться на консультацию онлайн можно в ЛС @YourDocRita

📎 Миомы матки. Интересные факты.
 
О том, что такое миома я писала 👉 тут, а о том, какие симптомы могут беспокоить 👉 тут.

Ниже я собрала подборку интересных фактов об этом заболевании ⬇️
 
🧡 Миома матки может быть наследственной.

Генетическая природа данного заболевания подтверждается наличием «семейных форм» миомы матки у 5-10% женщин, при этом доказано, что миома матки является моноклональной опухолью, т.е. рост ее происходит из одной первичной мутантной клетки, которая приобретает способность нерегулируемого роста!
 
💜 Частота заболевания среди женщин репродуктивного возраста достигает 70%! А средний возраст выявления миомы матки — 32-34 года.

🧡 Специфическая профилактика миомы матки не разработана.

💜 В 2015 году был опубликован отчет в журнале «Journal of Medical Case Reports», где хирурги из Турции удалили пациентке миоматозный узел весом 2005 граммов (возможно, кто-то где-то удалял и побольше, но официальный данных не нашла).  

💜 К факторам риска, связанным с развитием миомы матки, относят: семейный анамнез, раннее начало менструаций, отсутствие родов в анамнезе, перименопаузальный период, ожирение, увеличение интервала между последними родами.

💜 Миома матки не возникает у девочек до начала менструаций. Это может случится ТОЛЬКО ПОСЛЕ начала менструаций. 

💜 Самой молодой пациентке, у которой зафиксировали миому матки в России — было 14 лет. В моей практике, самой молодой пациентке было 20 лет.

🧡 Не все миомы требуют лечения, тем более ХИРУРГИЧЕСКОГО. 

Какой факт удивил вас больше всего?

💡 Рубрика «Вопрос-ответ»

Всем привет! Сегодня пятница, а значит время для нашей с вами любимой рубрики. Вопросы можно задать сегодня до конца дня, а отвечать буду в воскресенье.

Напомню, что можно задать короткий вопрос, не требующий полноценной консультации в комментариях или в личные сообщения @YourDocRita анонимно ⬇️

📎 Миома матки. А вдруг «рассосется»? 

Сегодня поговорим об одном из самых частых вопросов, который я слышу от пациенток:

«Доктор, а правда, что миома может сама исчезнуть?»

К сожалению, это распространенный и довольно опасный миф. Миома матки «не рассосется».

Если у вас есть миома, то возможные варианты уменьшения ее размера это:

🧡 Уменьшение размеров за счет длительной менопаузы.

Почему? Потому что миома гормон-зависима, пока женщина менструирует и в крови циркулируют половые гормоны, у миомы есть субстрат для роста.

В менопаузе, как мы знаем, уровень половых гормонов падает почти на 95% от среднего значения, а это значит, что у миомы заканчиваются возможности для «питания». Происходит отложение кальция в массе гладких мышц и фиброзных соединительных тканей. И как результат — уменьшается объем узла. 

💜 Уменьшение размера после эмболизации маточной артерии.

Эмболизация маточной артерии (ЭМА) — это малотравматичная операция. Суть операции: через тонкий катетер врач вводит специальные частицы (эмболы), которые перекрывают кровоток к миоме. В результате — узел перестаёт получать кровь, постепенно уменьшается в размерах и замещается соединительной тканью. Но не все так просто, напишу отдельный пост про ЭМА (не переключайтесь).

🧡 Уменьшение размеров при использовании гормональных препаратов группы агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (аГн-РГ).

Суть использования этих препаратов в том, что мы вводим пациентку в состояние искусственной менопаузы. Однако, применение этих препаратов ограничено 3-6 месяцами и, в большинстве случаев, используется только в рамках предоперационной подготовки (но иногда и как основного лечения, НО редко).

🧡 Вывод: Ждать, что миома исчезнет сама по себе, пока вы молоды и находитесь в репродуктивном возрасте — не стоит. Но это не повод для паники! Современная гинекология предлагает несколько проверенных и эффективных способов контролировать это заболевание.

А вы или ваши близкие сталкивались с диагнозом «миома матки»? Что для вас стало самым неожиданным или тревожным в этой теме?

📎 Миома матки. Эмболизация маточных артерий. Ух ты!

Всем привет! Сегодня поговорим о современном методе лечения миомы — эмоболизации маточных артерий (ЭМА).
 
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — малотравматичный метод лечения миомы матки без полноценной хирургической операции (т.е. разрезов или проколов брюшной полости).

👉 Представьте, что миома — это «неправильное» растение в саду, которое активно растет, потому что его поливают через отдельный шланг. Эмболизация — это процесс, когда мы находим именно этот «шланг» (сосуд, питающий миому) и перекрываем в нем воду. Без питания узел перестает расти, усыхает и практически исчезает.

Как именно это происходит?

🧡 Без разрезов. Вместо большого разреза — всего один маленький прокол (2-3 мм) в области паха.

💜 Под контролем. С помощью рентгена врач вводит тонкую трубочку (интродьюсер) прямо к сосудам, питающим миому.

🧡 «Блокировка» питания. Через этот тонкий катетер поступают специальные частицы (эмболы), которые перекрывают сосуды, питающие миому. В результате узел перестаёт получать кровь, постепенно уменьшается в размерах и замещается соединительной тканью. 

Результат: узел перестаёт получать кровь, постепенно уменьшается в размерах и замещается соединительной тканью. 

🧡 Важный нюанс: ЭМА и планирование беременности

Окклюзия (закупорка/тромбирование) маточных артерий с помощью эмболизации (ЭМА) может быть предложена для
отдельных женщин, у которых миома матки проявляется симптомами и которые хотят сохранить матку, но рожать еще детей — уже не хотят. Почему? ⬇️
 
🧡 Женщины, выбирающие ЭМА для лечения миомы должны быть консультированы
относительно возможных рисков, включая вероятность того, что процедура может повлиять на фертильность и течение беременности. ПОТОМУ ЧТО после эмболизации маточных артерий регистрируется:

🔖 снижение яичникового овариального резерва (особенно у пациенток старшего возраста);
🔖 более низкая частота беременности;
🔖 более высокая частота выкидышей;
🔖 более неблагоприятные исходы беременности, чем после удаления миомы классическим методом (т.е. операция лапаротомия — разрез на передней брюшной стенке, операция лапароскопия — проколы передней брюшной стенки). 
 
👉 Вывод: ЭМА чаще всего подходит женщинам с симптомной миомой, которые завершили репродуктивные планы и хотят избежать большой операции.

Если вы сталкивались с диагнозом "миома", какой вопрос о лечении вызывал у вас больше всего тревоги и неопределенности?

💡 Рубрика «Вопрос-ответ»

Всем привет! Сегодня пятница, а значит время для нашей с вами любимой рубрики. Вопросы можно задать сегодня до конца дня, а отвечать буду в воскресенье.

Напомню, что можно задать короткий вопрос, не требующий полноценной консультации в комментариях или в личные сообщения @YourDocRita анонимно ⬇️

📎 Миома матки: что можно, а что нельзя?

Диагноз «миома матки» у многих моих пациенток вызывает не просто тревогу, а настоящий шквал вопросов.

Один из самых частых: «А что мне теперь нельзя?».

Пациентки часто думают, что придется отказаться от бани, массажа, загара и многих других привычных и приятных вещей. Сегодня я хочу развеять главные мифы и дать вам четкие и простые ответы.

🧡 Запомните: с миомой можно жить полноценной жизнью, главное — делать это с умом и под контролем.

Давайте по порядку разберем самые популярные «можно» и «нельзя» ⬇️

🧡 Баня и сауна

⏺️ МОЖНО. Горячая температура воздуха НИКАК не влияет на рост миоматозных узлов.

⏺️ ОДНАКО: если миома сопровождается маточными кровотечениями или обильными менструациями — будьте осторожны! Высокая температура вызывает расширение сосудов, что может усилить кровянистые выделения из половых путей. В таком случае от длительных процедур лучше воздержаться.

💜 Загар и солнце

⏺️ МОЖНО. Солнечные лучи не оказывают влияния на рост миоматозных узлов. Не слушайте страшилки о том, что загар «подпитывает» узлы. НО помните: избыточная любовь к солнечным ваннам может плохо отразиться на коже.

🧡 Массаж

⏺️ МОЖНО. Абсолютно любой тип массажа (спины, шейно-воротниковой зоны, антицеллюлитный) не влияет на миому. Никаких ограничений тут нет! Более того, массаж — это приятно и полезно для снятия стресса, который, кстати, может влиять на общее здоровье. Так что смело записывайтесь на сеанс!

💜 Лазерная эпиляция

⏺️ МОЖНО. МОЖНО. МОЖНО. Лазер воздействует на волосяные фолликулы и не затрагивает глубоко расположенные миоматозные узлы. Это безопасная и эффективная процедура при миоме.

Более подробно о лазерной эпиляции я писала 👉 здесь

А теперь — самое важное! То, что делать НЕЛЬЗЯ.

📎 Можно ли не наблюдаться регулярно?

· НЕЛЬЗЯ! Это главное правило. Миома матки — любого размера и типа — ТРЕБУЕТ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ДИНАМИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ. Только так мы можем быть спокойны за ваше здоровье.

📎 Можно ли ограничиться осмотром без УЗИ?

⏺️ НЕЛЬЗЯ! Осмотр на кресле — это хорошо, но недостаточно. Ни одни, даже самые опытные, руки гинеколога не заменят вагинальный датчик УЗИ. Именно УЗИ органов малого таза — «золотой стандарт» диагностики: он точно оценивает расположение, размер, количество узлов и их динамику вплоть до миллиметров.

📎 Внутриматочная спираль (ВМС)

⏺️ МОЖНО — если миоматозные узлы не деформируют полость матки.

⏺️ НЕЛЬЗЯ — если полость матки деформирована узлом. Установка спирали в таком случае будет неэффективна и может навредить.

А какой из этих мифов пугал вас больше всего? Или, может быть, вы слышали другие запреты, о которых я не упомянула?

📎 Миома матки и операция
 
Я много рассказывала вам о том что такое миома (читай 👉 здесь) и какие могут быть симптомы (читай 👉 здесь). Или вообще симптомов может и не быть.

🧡 Однако хирургическое лечение, т.е. операция — это всегда про симптомы. 
 
Тяжесть симптомов может быть разной. И каждый случай индивидуален. Иногда можно сделать гистероскопию (мое любимое), но опять же НЕ ВСЕМ. А иногда приходится удалять матку. И шансов больше нет. 
 
Какие хирургические варианты бывают? Расскажу по нарастающей ⬇️
 
🧡 Гистерорезектоскопия

Этот метод РАБОТАЕТ когда есть подслизистая миома матки, которая деформирует полость и дает клинические жалобы на длительные менструации со сгустками, маточные кровотечения.

Резектоскопической петлей мы срезаем миому, таким образом «выравнивая» стенку матки, в результате чего устраняется деформация полости и менструации должны (но не обязаны) вернуться в нормальное состояние. Операция амбулаторная, проводится под седацией (т.е. глубокий сон). 

💜 Миомэктомия

Узел/узлы удаляются путем резекции. Доступ во время операции может быть:

⏺️лапаротомический — когда разрез делается на животе;
⏺️лапароскопический — когда делается не разрез, а проколы на животе.

Далее миома/миомы вылущиваются/удаляются, а на это место накладываются швы и в тканях матки формируются рубцы.

👉 Отдельно хочется выделить робот-ассистированную миомэктомию — разновидность хирургического вмешательства для удаления миомы матки с использованием роботизированных инструментов, а именнно робота Da Vinci (об этом будет следующий пост).

🧡 Гистерэктомия или удаление матки

Вариант для самого сложного течения заболевания. Когда нет шансов сохранить матку. Конечно, это травмирующая операция, но хочу сказать, что иногда не имеет смысла сохранять орган, который болеет и который нельзя вылечить. Но без которого ты сможешь жить еще лучше.

ДА-ДА! Удаление матки — это крайняя мера, но когда женщина страдает от маточных кровотечений, болей, и рост миом агрессивен, полное удаление органа — это шанс на возвращение к нормальной жизни. 

💜 Еще есть эмболизация маточных артерий, но про этот метод, я уже писала 👉 тут

🧡 Самое важное — это, в первую очередь, найти своего врача. Найти такого специалиста, которому ты сможешь довериться, того, кто объяснит тебе все плюсы и минусы. И никогда (НИКОГДА!) не бойтесь идти за вторым мнением.

У меня есть и было много пациенток, с которыми у нас был длинный тернистый путь, с использованием разных подходов, но все все равно заканчивалось удалением матки. Да, если есть шанс, всегда можно попробовать что-то более щадящее. Но если шансов не осталось, не бойтесь операции 🤩

✅ Напомню, что записаться ко мне на очный прием можно на сайте или по номеру клиники +7 (983) 191-21-45
✅ Записаться на консультацию онлайн можно в ЛС @YourDocRita

💡 Рубрика «Вопрос-ответ»

Всем привет! Сегодня пятница, а значит время для нашей с вами любимой рубрики. Вопросы можно задать сегодня до конца дня, а отвечать буду в воскресенье.

Напомню, что можно задать короткий вопрос, не требующий полноценной консультации в комментариях или в личные сообщения @YourDocRita анонимно ⬇️

📎 Робот-ассистированная хирургия. Робот «da Vinci».

В 2023 году я проходила стажировку в Израиле по оперативной гинекологии. И там я впервые увидела вживую как происходит удаление матки с помощью робота da Vinci. Я была впечатлена. 

👉 История роботохирургии началась с середины 80-х годов XX века, когда группа исследователей из NASA, занимавшаяся проблемой виртуальной реальности, заинтересовалась возможностью развития телекоммуникационной хирургии.

👉 В 1999 г. американская компания Intuitive Surgical представила новую роботизированную систему «da Vinci», названную в честь великого инженера, художника и ученого Леонардо да Винчи. 

Впервые в гинекологии роботизированная система «da Vinci» (Intuitive Surgical, США) была использована T.M. Beste и соавт. при выполнении гистерэктомии (т.е. удалении матки) в 2005 г.

Так в чем же особенность операции с использованием такого робота? ⬇️

⏺️объемное трехмерное изображение высокой четкости;
⏺️наличие 7 степеней свободы инструментов EndoWrist, что предоставляет оперирующему хирургу естественную ловкость при большей амплитуде движений, чем у человеческой руки;
⏺️малая травматизация тканей и более быстрый период восстановления после операции.

Но, конечно, есть и минусы:

🔖 не все пациентки подходят под такой тип оперативного лечения;
🔖 дороговизна самого оборудования и расходников на него;
🔖 высококвалифицированная бригада, специально обученная под такого робота.

Посмотрели видео? Ну как вам?
А может быть мне рассказать вам о своих зарубежных стажировках?

Дорогие читатели! У меня для вас важный анонс 💡

Теперь я буду отвечать на ваши вопросы
в рамках рубрики «Вопрос-ответ
по СРЕДАМ (вместо пятницы).

Как и прежде, вы можете:

⏺️ Написать в комментариях короткий вопрос, не требующий полноценной консультации
⏺️ Задать вопрос анонимно в личные сообщения @YourDocRita
⏺️ Получить мой ответ в течение дня в среду в комментариях к посту

📎 А в пятницу — кое-что новенькое!
С ноября по пятницам я запускаю новую рубрику «Разговорчики»

В ней я буду делиться с вами самыми интересными и поучительными случаями из моей практики. Это будет живой, неформальный формат, которого еще не было на моем канале.

Вот такой план. Жду Ваших вопросов уже сегодня ⬇️

Дорогие пациенты! Хочу поделиться с вами приятной новостью и попросить о небольшой поддержке.

Благодаря вашим визитам и доверию, я уже два года вхожу в число лучших врачей Хакасии по версии портала «ПроДокторов».

В этом году у меня есть мечта — подняться на первую ступень этого рейтинга!

Если у вас остались хорошие впечатления от приёма, я буду очень благодарна, если вы поддержите меня своим отзывом по ссылке ниже. Для подтверждения факта приёма сайт может запросить подтверждающий документ (например, назначение).

💌 Оставить отзыв: https://review.prodoctorov.ru/78819/doctor/726445

При оставлении отзыва на «ПроДокторов», следующий прием будет со скидкой 300 рублей.

Убедительная просьба сделать это в ближайшие дни — итоги голосования подводятся завтра.

Ваш доктор Рита 🧡

📅 ДАЙДЖЕСТ ОКТЯБРЯ

В этом месяце цикл постов был посвящен миоме — заболеванию, о котором слышала почти каждая женщина.

Сделала для вас удобную подборку по всем постам октября ⬇️

👉 Миома матки. Что это такое?
👉 Миома матки. Какие жалобы?
👉 Миома матки. Интересные факты.
👉 Миома матки. А вдруг «рассосется»?
👉 Миома матки. Эмболизация маточных артерий.
👉 Миома матки. Что можно, а что нельзя?
👉 Миома матки и операция
👉 Робот-ассистированная хирургия. Робот «da Vinci».

Какой пост вам понравился больше всего? Поставьте 🧡, если вы узнали что-то новое или полезное