📎 Клинический случай: диагностическая гистероскопия

Недавно у меня была операция: делали диагностическую гистероскопию пациентке, которая готовится к процедуре ЭКО.

👉 По результатам УЗИ органов малого таза патологий не было выявлено. Но, несмотря на это, гистероскопия — это золотой стандарт в оценке состояния полости матки. УЗИ иногда может не показать мелкие патологии, которые способны помешать успешной имплантации эмбриона.

Что я увидела в процессе операции?

🔖 Полость матки не деформирована.
🔖 Эндометрий (т.е. слизистая полости) равномерный, без особенностей.
🔖 Устья маточных труб проходимы для тока жидкости (это означает, что нет окклюзии — непроходимости, важный фактор для успеха ЭКО).

👉 С целью диагностики взяты кусочки слизистой для гистологического исследования. Это поможет исключить скрытые воспалительные процессы (эндометрит) или другие микроскопические изменения, невидимые глазу.

🧡 Важный этап, о котором многие не знают: сразу после вмешательства мы обязательно вводим противоспаечный барьер (гель на основе гиалуроновой кислоты). Это современная и эффективная профилактика образования внутриматочных синехий (спаек), которые могут возникнуть после любого вмешательства.

Для нашей пациентки это особенно важно, так как она планирует беременность и мы должны создать идеальные условия для будущего эмбриона.

📎 Почему гистероскопия так важна перед ЭКО? Она позволяет:

🔖 Подтвердить, что полость матки готова к подсадке.
🔖 Обнаружить и сразу устранить проблемы, невидимые на УЗИ: мелкие полипы, очаги гиперплазии, синехии.
🔖 Повысить шансы на успешную имплантацию и наступление беременности.

Подробнее про гистероскопию, ее виды и показания к операции можно прочитать 👉 здесь

Если вы планируете беременность, в том числе с помощью ЭКО, давно не были у гинеколога или имеете жалобы — не откладывайте визит. Современная диагностика помогает решить многие вопросы заранее.

✅ Записаться ко мне на очный прием можно на сайте или по номеру клиники
+7 (983) 191-21-45
✅ Записаться на консультацию онлайн можно в ЛС @YourDocRita

📎 5 мифов об эндометриозе

Эндометриоз — это заболевание, которое затрагивает миллионы женщин во всем мире, но из-за недостатка информации и мифов его диагностика часто откладывается на годы.

Многие мои пациентки приходят с уже запущенными стадиями, потому что долгое время верили в распространенные заблуждения.

Давайте вместе разберемся и развеем 5 самых частых мифов об эндометриозе ⬇️
 
🧡 МИФ. Эндометриоз развивается только у женщин после 40 лет. 

НЕТ. Эндометриоз встречается среди разных возрастных групп и может быть диагностирован (редко) в подростковом возрасте или в период менопаузы, но самый пик приходится на женщин репродуктивного возраста 25-40 лет.

💜 МИФ. Когда родишь — пройдет. 

НЕТ, не пройдет. В период беременности и в послеродовом периоде, засчет отсутствия гормональных волн и непосредственно самого менструального цикла, эндометриоз клинически не проявляется, не прогрессирует, НО находится в спящем состоянии. Другими словами: как только вернется регулярный менструальный цикл, так вернуться и симптомы эндометриоза. 

🧡 МИФ. Эндометриоз — это рак. 

НЕТ, эндометриоз доброкачественное заболевание, однако он ПОВЫШАЕТ риск развития некоторых видов рака (например, рак эндометрия, груди, щитовидной железы). 

💜 МИФ. Эндометриоз передается половым путем.

НЕТ, эндометриоз это гормональное заболевание и к половым инфекциям не имеет никакого отношения. 

💜 МИФ. Если у мамы и бабушки нет эндометриоза, значит и у меня не будет. 

НЕТ. Эндометриоз может развиваться у любой женщины, даже если в родственных линиях вы первый человек с такой болезнью. 

🧡 Важно помнить: сильная боль во время менструации — НЕ норма. Если вы или ваши близкие сталкиваетесь с такими симптомами, как хронические тазовые боли, болезненные месячные, боль при половом акте или трудности с зачатием — это серьезный повод обратиться к врачу.

🧡 Не списывайте свое плохое самочувствие на «особенности организма» и не откладывайте визит к специалисту. Ранняя диагностика и правильно подобранная терапия — ключ к тому, чтобы взять заболевание под контроль и жить полноценной, активной жизнью.

Какой из этих мифов стал для вас самым неожиданным открытием? А может, вы слышали другие заблуждения об эндометриозе? Напишите в комментариях, обсудим и развеем их вместе.

💡 Рубрика «Вопрос-ответ»

Всем привет! Сегодня пятница, а значит время для нашей с вами любимой рубрики. Вопросы можно задать сегодня до конца дня, а отвечать буду в воскресенье.

Напомню, что можно задать короткий вопрос, не требующий полноценной консультации в комментариях или в личные сообщения @YourDocRita анонимно ⬇️

📎 5 мифов об эндометриозе (еще немножко)

Всем привет! Мы продолжаем важный и полезный разговор об эндометриозе.

В прошлый раз мы разобрали первую порцию мифов (читать 👉 здесь), а сегодня — еще 5 популярных заблуждений, которые мешают нам знать правду о своем здоровье ⬇️
 
🧡 МИФ. Если у меня ничего не болит, значит эндометриоза нет.

НЕТ. Эндометриоз может протекать бессимптомно и не всегда может сопровождаться болевым синдромом. Иногда это просто обильные менструации со сгустками. 

💜 МИФ. Эндометриоз всегда приводит к бесплодию.

НЕТ. Эндометриоз может выступать фактором риска в снижении способности к самостоятельному зачатию, но далеко не все женщины с этим заболеванием страдают бесплодием. 

🧡 МИФ. Эндометриоз поражает только матку и иногда яичники.

НЕТ. Эндометриоз может затрагивать кишечник, мочевой пузырь и даже легкие!

💜 МИФ. Эндометриоз редкое заболевание.

НЕТ. По статистике эндометриозом болеет каждая 10 женщина! Эндометриозом во всем мире страдает примерно 10% женщин, в основном, репродуктивного возраста. В связи с тем, что эндометриоз может протекать бессимптомно, его истинную распространенность оценить затруднительно.

💜 МИФ. Если удалить матку, все пройдет.

НЕТ. К сожалению, распространенность очагов эндометриоза может быть разной и, удалив матку, полностью от проблемы не избавиться. Потому что пока в крови циркулируют половые гормоны, которые вырабатываются яичниками, эндометриоидные очаги будут продолжать свой рост. 

🧡 Важно помнить: эндометриоз — серьезное, но управляемое заболевание. Ключ к качеству жизни — это своевременная диагностика и правильное лечение у грамотного специалиста.

А с какими из этих мифов сталкивались вы? Возможно, у вас есть вопросы по этой теме? Задавайте в комментариях — с удовольствием отвечу.

📎 ГИНЕКОЛОГИЯ И РЕВМАТОЛОГИЯ. "Немое" заболевание, которое "не болит". Часть 1. 

Пост написан совместно с ревматологом Килиной Валентиной Александровной
 
Я много рассказывала вам о том, что такое менопауза (читай 👉 тут) и что же происходит с нашим организмом в результате снижения (до 95% от исходного уровня) уровня половых гормонов. 
 
👉 Менопауза — это состояние, которое может быть биологическим (когда происходит ЕСТЕСТВЕННОЕ угасание функции яичников), но так же менопауза может наступить при:

🔖 операциях на яичниках (удаление опухоли, например);
🔖 после лучевой или химиотерапии
при преждевременной недостаточности яичников (т.е. угасание функции яичников ДО 40 лет). 
 
👉 А когда снижается уровень эстрогенов (т.е. половых гормонов), в организме девочек начинает страдать абсолютно все: нервная система (ПЕРВОЕ И САМОЕ ЯРКОЕ), мочеполовая-система, метаболизм.

Но еще есть один процесс, который... не увидеть глазом просто так и не почувствовать. Что же это? ⬇️
 
Это ОСТЕОПОРОЗ — заболевание, при котором кости становятся хрупкими. Настолько хрупкими, что могут возникать переломы, без какой-либо чрезмерной травмы (например, при тяжелом остеопорозе, при повороте в кровати у пациентки случился перелом позвонка). 
 
Самое коварное, что остеопороз НЕ БОЛИТ. До перелома. Снижение роста, когда бабушки на приеме говорят "я уже расту вниз", как раз симптом обсуждаемого нами диагноза.
 
🧡 ВАЖНО: Остеопороз, остеохондроз и остеоартроз - разные заболевания! Они все каким-то образом связаны с поражением костей и костной ткани, но остеоартроз и остеохондроз дают о себе знать болями, а остеопороз долго может "молчать".
 
Почему увеличивается количество заболевших остеопорозом?

🔖 увеличивается средний возраст населения; 
🔖 увеличивается выявляемость остеопороза.
 
Кто входит в группы риска:
 
🔖 женщины после наступления менопаузы;
 
🔖 ВАЖНЫЙ ПУНКТ: пациенты с семейной историей остеопороза или переломов у родственников (чаще всего уточняю, не ломала ли мама или бабушка шейку бедра и, если такой факт был, это прям "красный флаг" для проведения обследования;
 
🔖 люди, принимающие длительно кортикостероиды (прием любой формы гормонов может быть "опасным", даже длительное применение ингаляционных глюкокортикостероидов);
 
🔖 пациенты с хроническими заболеваниями, эндокринологическими, гематологическими, гастроэнтерологическими и др., список здесь перечислять не буду, т.к их очень много, нужно уточнять у своего лечащего доктора про риск развития остеопороза.

А вы проверяли здоровье своих костей? Узнали ли вы что-то новое об остеопорозе?

📎 ГИНЕКОЛОГИЯ И РЕВМАТОЛОГИЯ. «Немое» заболевание, которое не болит. Часть 2. 
 
Пост написан совместно с ревматологом Килиной Валентиной Александровной
 
Как можно заподозрить остеопороз?

Есть бесплатный сайт по подсчету индекса FRAX, который индивидуально у вас может посчитать вероятность развития перелома в течение ближайших 10 лет.

📎 Золотой стандарт диагностики остеопороза

Рентгеновская ДЕНСИТОМЕТРИЯ — это исследование, которое измеряет плотность костной ткани. Делаем исследование плотности костной ткани поясничного отдела позвоночника и шейки бедра.

🧡 Ультразвуковая денситометрия (раньше использовались повсеместно, сейчас гораздо реже, но всё же УЗ денситометры еще есть) не информативна и на такие заключения в лечении в настоящее время не опираются!
 
Самые распространенные анализы, которые мы рекомендуем сдавать и контролировать нашим пациентам: это витамин Д25 (ОН) и уровень общего кальция в крови. Дополнительные обследования могут быть определены на приеме.
 

Витамин Д — жирорастворимый витамин, который принимает участие
в регулировании кальций-фосфорного обмена, регуляции менструального цикла.

При менопаузальном состоянии организма снижается усвоение кальция костями в кишечнике и кальций быстрее «вымывается» из кости, как результат — снижается плотность костной ткани и она становится более хрупкой, а ожирение (которое сопровождает каждую третью женщину в менопаузе) только все усугубляет (о витамине Д писала 👉 тут).
 
Понравилось сравнение у коллег: витамин Д — это комфортабельное такси для кальция, которое отвезет его в кости. Поэтому больше важен уровень витамина Д, т.к. кальций в крови может быть нормальным!
 
🧡 Профилактика остеопороза может начинаться в любом возрасте. Чем раньше, тем лучше.
 
Как профилактировать остеопороз?

🔖 потребление достаточного уровня кальция:
🔖 поддерживать нормальный уровень витамина Д25 (ОН) в крови;
🔖 достаточные физические нагрузки, т.к. малоподвижный образ жизни — риск развития остеопороза;
🔖 поддержание нормального индекса массы тела (кстати, дефицит массы тела — фактор риска остеопороза (если индекс массы тела ниже 19кг/м2), чаще мы конечно рекомендуем "худеть", но не чрезмерно;
🔖 не курить (и вообще доказано, что курящие женщины приближают свою менопаузу в среднем на 2-3 года по сравнению с некурящими).

А вам есть что изменить в своем образе жизни для профилактики остеопороза? Какой фактор риска самый актуальный лично для вас? Делитесь в комментариях!

💡 Рубрика «Вопрос-ответ»
с эндокринологом

Всем привет! Сегодня пятница, а значит время для нашей с вами любимой рубрики. Но сегодня она пройдет
в необычном формате ⬇️

☕️ Сегодня на Ваши вопросы будет отвечать приглашенный эксперт, врач эндокринолог-диетолог Иванченко Тамара Николаевна

Задать вопросы и получить ответы можно будет сегодня до конца дня. Напомню, что можно задать короткий вопрос, не требующий полноценной консультации.

📎 ГИНЕКОЛОГИЯ И СТОМАТОЛОГИЯ. Можно ли лечить зубы во время беременности?
 
Пост написан совместно со стоматологом Раковой Натальей Сергеевной
 
👉 Я много рассказывала вам о планировании беременности (читай 👉 тут) и как важно подготовится к этому прекрасному времени по всем аспектам своего здоровья.

Но если так случилось, что мы не успели? И беременность пришла неожиданно? Часто беременные девочки спрашивают меня — можно ли лечить зубы, что делать и к кому бежать? ⬇️
 
👉 Почему мы так переживаем за зубы будущей мамы? Потому что было доказано, что хронический очаг инфекции (а в первую очередь это как раз наши НЕЛЕЧЕННЫЕ ЗУБЫ), является риском развития самопроизвольного выкидыша и преждевременных родов как минимум!
 
В соответствии с приказом 572н — при физиологическом течении беременности, осмотры беременных женщин
проводятся врачом-стоматологом не менее двух раз. 
 
📎 Безопасные сроки лечения: 

🧡 Первый триместр (до 12 недель): закладка всех эмбриональных структур, плацента еще не сформирована, поэтому:

🔖 Не рекомендуется плановое лечение из-за риска нарушений развития эмбриона.
🔖 Исключение: острая боль, гнойное воспаление (пульпит, абсцесс).
🔖 Разрешены: профессиональная чистка без ультразвука (метод Air-Flow), реминерализация эмали.
 
💜 Второй триместр (13–27 недель): плацента полностью сформирована и защищает плод от внешних воздействий.

🔖 Оптимальное время для лечения острых воспалительных процессов: кариес, пульпит, гингивит + неотложное удаление зубов.
 
🧡 Третий триместр (после 28 недель): из-за размеров растущей матки, которая давит на диафрагму и на сосуды малого таза женщинам достаточно сложно сидеть в кресле долго, поэтому: 

🔖 Лечение только по экстренным показаниям (острая боль, воспаление).
 
💉 Безопасная анестезия

Разрешены местные анестетики без адреналина: Артикаин («Ультракаин Д-С», «Убистезин»), Мепивакаин («Скандонест»).  

Запрещены: общий наркоз, препараты с адреналином (риск спазмов сосудов).
 
❌ Запрещенные процедуры:

🔖 Имплантация и костная пластика (требуют антибиотиков и длительного восстановления).  
🔖 Отбеливание зубов (химические агенты повреждают истонченную эмаль).  
🔖 Плановое удаление зубов мудрости (риск альвеолита).  
🔖 Ортодонтическое лечение и протезирование (лучше отложить до родов).
 
🩺 Диагностика: рентген и альтернативы

🔖 Рентген допустим только при острой необходимости (перелом, сложное лечение корневых каналов).  
🔖 Используйте цифровой радиовизиограф (доза облучения в 10–15 раз ниже пленочного) + свинцовый фартук на живот.
🔖 Первичная диагностика — визуальный осмотр, перкуссия (постукивание), УЗИ.

А вы лечили зубы во время беременности? На каком сроке и какие процедуры вам проводили?

📎 ГИНЕКОЛОГИЯ И СТОМАТОЛОГИЯ. Здоровые зубы — спокойная беременность.
 
Пост написан совместно со стоматологом Раковой Натальей Сергеевной
 
🧡 Напомню, что стоматолога нужно посещать НА ЭТАПЕ ПОДГОТОВКИ к беременности.

Далее, в соответствии с приказом 572н — при физиологическом течении беременности осмотры беременных женщин проводятся врачом-стоматологом не менее двух раз. А если быть точным, то при постановке на учет + во 2 триместре + перед родами.

👉 Подробно о том, когда? как? и почему? писали 👉 тут
 
Общие рекомендации по уходу за здоровьем наших зубов включают в себя:

🧡 Гигиена:

🔖 Чистка зубов 2 раза/день мягкой щеткой, флосс, ополаскиватели без спирта.  
🔖 При токсикозе: полоскание рта содовым раствором (1 ч. л. на стакан воды) после рвоты для нейтрализации кислоты.

💜 Питание:  

🔖 Кальций: творог, сыр, капуста, миндаль.  
🔖 Фосфор: рыба, яйца.  
🔖 Витамин С: шиповник, цитрусовые.  
 
В каких случаях ситуация HELP, ситуация SOS и лечение ТОЧНО нельзя откладывать:

⏺️ Гнойные процессы: пульпит, периодонтит, абсцесс, периостит.  
⏺️ Острое воспаление десен: гингивит, пародонтит.  
⏺️ Сломанный зуб или корень, травмы челюсти.
 
Важные напоминания от Натальи Сергеевны: 

⏺️ Не терпите боль! Стресс от зубной боли опаснее анестезии.

⏺️

Сообщите врачу о беременности до начала лечения, включая срок и особенности ее протекания.

⏺️

При угрозе прерывания беременности любые манипуляции согласовывайте с гинекологом.

Какой вопрос о лечении зубов во время беременности вас волнует больше всего? Поставьте 🧡 этому посту, если было полезно

📅 ДАЙДЖЕСТ СЕНТЯБРЯ

В этом месяце цикл постов был посвящен эндометриозу — сложному гормональному заболеванию, которое беспокоит так много женщин по всему миру.

А еще на моем канале появилась новая рубрика, где мы обсуждаем темы, написанные совместно со специалистами из других областей. 

Сделала для вас удобную подборку по всем постам сентября ⬇️

ВСЕ ПРО ЭНДОМЕТРИОЗ:

👉 Эндометриоз — что это такое? Или как сложно быть женщиной.
👉 Эндометриоз. Что меня может беспокоить?
👉 5 вопросов об эндометриозе
👉 5 фактов об эндометриозе
👉 5 мифов об эндометриозе (часть I)
👉 5 мифов об эндометриозе (часть II)

Совместные посты с коллегами:

👉 ГИНЕКОЛОГИЯ И РЕВМАТОЛОГИЯ. "Немое" заболевание, которое "не болит". Часть 1. Совместно с ревматологом Килиной Валентиной Александровной.

👉 ГИНЕКОЛОГИЯ И РЕВМАТОЛОГИЯ. "Немое" заболевание, которое "не болит". Часть 2. Совместно с ревматологом Килиной Валентиной Александровной.

👉 ГИНЕКОЛОГИЯ И СТОМАТОЛОГИЯ. Можно ли лечить зубы во время беременности? Совместно со стоматологом Раковой Натальей Сергеевной.

👉 ГИНЕКОЛОГИЯ И СТОМАТОЛОГИЯ. Здоровые зубы — спокойная беременность. Совместно со стоматологом Раковой Натальей Сергеевной.

Случаи из практики:

👉 Диагностическая гистероскопия

Какой пост вам понравился больше всего? Поставьте 🧡, если были интересны эти темы и вы узнали что-то новое или полезное

Всем привет дорогие читатели! 🧡

Начинается новый месяц и новый цикл постов. В сентябре я рассказывала вам
об эндометриозе, о самых часто встречающихся мифах и вопросах. 
 
В октябре мы будем с вами разговаривать о миоме. Заболевании, о котором слышала ну почти каждая женщина.

Ну что? Поехали? 🔥

📎 Миома матки. Что это такое?
 
Миома матки — это хроническое заболевание матки, проявляющееся образованием в ней единичных или множественных узлов, расположенных в разных участках матки и шейки матки.

👉 Возникают узлы в мышечном слое матки — миометрии. Миомы могут быть бессимптомными, то есть без клинических проявлений (встречаются в 50–80% случаев) и симптомными (25% случаев) — т.е. у пациентки есть жалобы.
 
В зависимости от локализации выделяют 3 основных типа миомы матки:

🧡 подслизистая: миоматозные узлы растут в полость матки;
💜 интрамуральная: узлы располагаются в толще стенки матки;
🧡 субсерозная: узлы развиваются на внешней части стенки матки и растут в сторону брюшной полости, сдавливая окружающие органы.
 
Средний возраст выявления миомы матки 32-34 года, а пик заболеваемости приходится к началу менопаузы.
 
🧡 В настоящее время отмечается рост частоты встречаемости миомы матки у молодых женщин до 30 лет, не реализовавших репродуктивную функцию (т.е. тех, кто к этому возрасту не имеет родов в анамнезе).
 
Миома — это доброкачественное заболевание и в онкологию миоматозный узел не перерождается.

👉 Однако, как в игре «плохой и хороший полицейский», у миомы существует «злой двойник» — лейомиосаркома. Это агрессивное злокачественное новообразование, связанное с неблагоприятным прогнозом. 

🧡 Основная проблема заключается в том, что лейомиомы и лейомиосаркомы НЕ ОТЛИЧАЮТСЯ ни при анализе жалоб, ни при инструментальных методах диагностики ДО момента операции. А по результатам гистологического исследования — на каждые 400 удаленных миом, приходится одна лейомиосаркома. 
 
Если вам ставили такой диагноз, поделитесь, как вы об этом узнали? Были ли симптомы или обнаружили случайно?

💡 Рубрика «Вопрос-ответ»

Всем привет! Сегодня пятница, а значит время для нашей с вами любимой рубрики. Вопросы можно задать сегодня до конца дня, а отвечать буду в воскресенье.

Напомню, что можно задать короткий вопрос, не требующий полноценной консультации в комментариях или в личные сообщения @YourDocRita анонимно ⬇️

📎 Миома матки. Какие жалобы? 

Как я уже говорила, миома может быть «бессимптомной», когда никаких проявлений женщина не имеет, ходит себе годами... и потом раз! А у нас по УЗИ МАЛОГО ТАЗА — миома.

👉 Сейчас «РАЗ» это уже не такое частое явление, потому что доступность ультразвуковой диагностики позволяет обследоваться ежегодно. Ну при желании, конечно. 

И есть «симптомные» миомы. Что же может быть? ⬇️

🔖 аномальные маточные кровотечения (алые обильные кровянистые выделения, когда просто помазало — это не кровотечение);
🔖 боли внизу живота различного характера и интенсивности (могут быть связаны, а могут быть не связаны с менструальным циклом);
🔖 болезненные и обильные менструации (подробно о том, как посчитать обильность менструации писала 👉 тут);
🔖 бесплодие (ВАЖНО! только при отсутствии других причин);
🔖 невынашивание беременности (чаще всего — когда есть деформация полости матки миоматозным узлом/узлами);
🔖 нарушение функции смежных органов (мочевого пузыря или прямой кишки — например, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, частые позывы к мочеиспусканию, запоры и т.д.)

Если вы заметили у себя хотя бы один из вышеуказанных симптомов — обратитесь к своему гинекологу! И берегите свое здоровье 🧡

✅ Записаться ко мне на очный прием можно на сайте или по номеру клиники
+7 (983) 191-21-45
✅ Записаться на консультацию онлайн можно в ЛС @YourDocRita

📎 Миомы матки. Интересные факты.
 
О том, что такое миома я писала 👉 тут, а о том, какие симптомы могут беспокоить 👉 тут.

Ниже я собрала подборку интересных фактов об этом заболевании ⬇️
 
🧡 Миома матки может быть наследственной.

Генетическая природа данного заболевания подтверждается наличием «семейных форм» миомы матки у 5-10% женщин, при этом доказано, что миома матки является моноклональной опухолью, т.е. рост ее происходит из одной первичной мутантной клетки, которая приобретает способность нерегулируемого роста!
 
💜 Частота заболевания среди женщин репродуктивного возраста достигает 70%! А средний возраст выявления миомы матки — 32-34 года.

🧡 Специфическая профилактика миомы матки не разработана.

💜 В 2015 году был опубликован отчет в журнале «Journal of Medical Case Reports», где хирурги из Турции удалили пациентке миоматозный узел весом 2005 граммов (возможно, кто-то где-то удалял и побольше, но официальный данных не нашла).  

💜 К факторам риска, связанным с развитием миомы матки, относят: семейный анамнез, раннее начало менструаций, отсутствие родов в анамнезе, перименопаузальный период, ожирение, увеличение интервала между последними родами.

💜 Миома матки не возникает у девочек до начала менструаций. Это может случится ТОЛЬКО ПОСЛЕ начала менструаций. 

💜 Самой молодой пациентке, у которой зафиксировали миому матки в России — было 14 лет. В моей практике, самой молодой пациентке было 20 лет.

🧡 Не все миомы требуют лечения, тем более ХИРУРГИЧЕСКОГО. 

Какой факт удивил вас больше всего?

💡 Рубрика «Вопрос-ответ»

Всем привет! Сегодня пятница, а значит время для нашей с вами любимой рубрики. Вопросы можно задать сегодня до конца дня, а отвечать буду в воскресенье.

Напомню, что можно задать короткий вопрос, не требующий полноценной консультации в комментариях или в личные сообщения @YourDocRita анонимно ⬇️

📎 Миома матки. А вдруг «рассосется»? 

Сегодня поговорим об одном из самых частых вопросов, который я слышу от пациенток:

«Доктор, а правда, что миома может сама исчезнуть?»

К сожалению, это распространенный и довольно опасный миф. Миома матки «не рассосется».

Если у вас есть миома, то возможные варианты уменьшения ее размера это:

🧡 Уменьшение размеров за счет длительной менопаузы.

Почему? Потому что миома гормон-зависима, пока женщина менструирует и в крови циркулируют половые гормоны, у миомы есть субстрат для роста.

В менопаузе, как мы знаем, уровень половых гормонов падает почти на 95% от среднего значения, а это значит, что у миомы заканчиваются возможности для «питания». Происходит отложение кальция в массе гладких мышц и фиброзных соединительных тканей. И как результат — уменьшается объем узла. 

💜 Уменьшение размера после эмболизации маточной артерии.

Эмболизация маточной артерии (ЭМА) — это малотравматичная операция. Суть операции: через тонкий катетер врач вводит специальные частицы (эмболы), которые перекрывают кровоток к миоме. В результате — узел перестаёт получать кровь, постепенно уменьшается в размерах и замещается соединительной тканью. Но не все так просто, напишу отдельный пост про ЭМА (не переключайтесь).

🧡 Уменьшение размеров при использовании гормональных препаратов группы агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (аГн-РГ).

Суть использования этих препаратов в том, что мы вводим пациентку в состояние искусственной менопаузы. Однако, применение этих препаратов ограничено 3-6 месяцами и, в большинстве случаев, используется только в рамках предоперационной подготовки (но иногда и как основного лечения, НО редко).

🧡 Вывод: Ждать, что миома исчезнет сама по себе, пока вы молоды и находитесь в репродуктивном возрасте — не стоит. Но это не повод для паники! Современная гинекология предлагает несколько проверенных и эффективных способов контролировать это заболевание.

А вы или ваши близкие сталкивались с диагнозом «миома матки»? Что для вас стало самым неожиданным или тревожным в этой теме?

📎 Миома матки. Эмболизация маточных артерий. Ух ты!

Всем привет! Сегодня поговорим о современном методе лечения миомы — эмоболизации маточных артерий (ЭМА).
 
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — малотравматичный метод лечения миомы матки без полноценной хирургической операции (т.е. разрезов или проколов брюшной полости).

👉 Представьте, что миома — это «неправильное» растение в саду, которое активно растет, потому что его поливают через отдельный шланг. Эмболизация — это процесс, когда мы находим именно этот «шланг» (сосуд, питающий миому) и перекрываем в нем воду. Без питания узел перестает расти, усыхает и практически исчезает.

Как именно это происходит?

🧡 Без разрезов. Вместо большого разреза — всего один маленький прокол (2-3 мм) в области паха.

💜 Под контролем. С помощью рентгена врач вводит тонкую трубочку (интродьюсер) прямо к сосудам, питающим миому.

🧡 «Блокировка» питания. Через этот тонкий катетер поступают специальные частицы (эмболы), которые перекрывают сосуды, питающие миому. В результате узел перестаёт получать кровь, постепенно уменьшается в размерах и замещается соединительной тканью. 

Результат: узел перестаёт получать кровь, постепенно уменьшается в размерах и замещается соединительной тканью. 

🧡 Важный нюанс: ЭМА и планирование беременности

Окклюзия (закупорка/тромбирование) маточных артерий с помощью эмболизации (ЭМА) может быть предложена для
отдельных женщин, у которых миома матки проявляется симптомами и которые хотят сохранить матку, но рожать еще детей — уже не хотят. Почему? ⬇️
 
🧡 Женщины, выбирающие ЭМА для лечения миомы должны быть консультированы
относительно возможных рисков, включая вероятность того, что процедура может повлиять на фертильность и течение беременности. ПОТОМУ ЧТО после эмболизации маточных артерий регистрируется:

🔖 снижение яичникового овариального резерва (особенно у пациенток старшего возраста);
🔖 более низкая частота беременности;
🔖 более высокая частота выкидышей;
🔖 более неблагоприятные исходы беременности, чем после удаления миомы классическим методом (т.е. операция лапаротомия — разрез на передней брюшной стенке, операция лапароскопия — проколы передней брюшной стенки). 
 
👉 Вывод: ЭМА чаще всего подходит женщинам с симптомной миомой, которые завершили репродуктивные планы и хотят избежать большой операции.

Если вы сталкивались с диагнозом "миома", какой вопрос о лечении вызывал у вас больше всего тревоги и неопределенности?

💡 Рубрика «Вопрос-ответ»

Всем привет! Сегодня пятница, а значит время для нашей с вами любимой рубрики. Вопросы можно задать сегодня до конца дня, а отвечать буду в воскресенье.

Напомню, что можно задать короткий вопрос, не требующий полноценной консультации в комментариях или в личные сообщения @YourDocRita анонимно ⬇️