Всем привет, дорогие читатели! 🧡 Спешу поделиться двумя новостями:

🧡 В августе, помимо основной рабочей недели, открыта запись 09.08 и 30.08 (это субботы). Записаться можно по номеру клиники +7 (983) 191-21-45
или на сайте ПроДокторов

💜 Я подготовила для вас много полезных постов и в этом месяце наша рубрика будет называться «Советы акушера-гинеколога», где я буду рассказывать и советовать что-то из моей специальности, но и не только 😉

Если у вас есть идеи или предложения, о чем ещё вы бы хотели почитать на моем канале, напишите в комментариях ⬇️

📅 ДАЙДЖЕСТ ИЮЛЯ

В прошлом месяце мы с вами разобрали большую тему средств для интимной гигиены. Сделала для вас удобную подборку ⬇️

Рубрика «Девичьи радости»:

👉 Ежедневные прокладки — а надо ли?
👉 Менструальные чаши: плюсы и минусы
👉 Менструальная чаша, а тот ли размер?
👉 Умная менструальная капа
👉 Тампоны: кому подходят и как лучше использовать?
👉 Тампон и девственность
👉 Тампон и синдром токсического шока
👉 Менструальные трусы: а что, так можно было?

Случаи из практики:

👉 Секс-игрушки бывают разными — у кого-то огурец
👉 Маркетинговый ход санатория
👉 Поворот не туда или почему нельзя носить вмс более 5 лет

Какой пост вам понравился больше всего? Поставьте 🧡, если была интересна эта тема и вы узнали что-то новое или полезное ☺️

📎 Советы акушера-гинеколога: домашний допплер во время беременности

Что это такое? ⬇️

Это ультразвуковое устройство для обнаружения и мониторинга сердцебиения плода у беременной женщины.
Его можно использовать дома.

Фетальный допплер предназначен для диагностики частоты сердечных сокращений (ЧСС) плода. Прибор отслеживает сердцебиение малыша при помощи ультразвука с 14-15 недели беременности (но если мы НУ ОЧЕНЬ-ОЧЕНЬ стройные, без лишней капельки жира, то возможно уловить сердцебиение и с 12 недель), помогая женщине лучше контролировать состояние ребенка и избавиться от чувства тревоги за его здоровье.

📎 Вредно или безопасно?

Безопасность ультразвука доказана. А мощность доплера в 8 раз ниже, чем у ультразвуковой системы. Кроме того, устройства производятся на специализированных заводах, где на всех этапах осуществляется строгий контроль качества. Оборудование сертифицируется (это обязательное требование к медицинской технике).

📎 Как часто в течении дня можно и нужно выслушивать сердцебиение у ребенка? 

Не существует четких рекомендаций сколько раз в течении дня/недели/месяца необходим контроль. Но из моей личной практики скажу так: тревожность мамы имеет более негативное влияние на ребенка, чем определение ЧСС, поэтому ежедневный контроль сердечных сокращений вашего малыша точно не навредит. 

📎 Где купить?

На любом маркетплейсе. Цена вопроса с большим разбегом от 600 рублей до 5 тысяч. 

Знали про такое устройство? Пробовали использовать?

📎 Случай из практики: не хочу в больницу
 
Как-то раз на дежурстве поступает пациентка 55 лет, с жалобами на обильные кровянистые выделения.

При осмотре (ничего не понятно, но очень интересно), выясняем причину кровотечения — полип. Полип визуализируется в шейке матки, такой багровый и жирненький. 

👉 Из анамнеза — все как я люблю: к врачам не хожу, больницы не люблю. В последний раз была на приёме «300 лет тому назад». Делаю УЗИ органов малого таза: полость расширена, что-то в полости есть, а что — непонятно, потому что активное маточное кровотечение всю картину смазывает. 
 
Но, т.к. маточное кровотечение вещь опасная и жизнеугрожающая — нужно хирургическое вмешательство, т.е гистероскопия и выскабливание полости матки и всего, что там наросло. 
 
👉 При гистероскопии было выявлено: полип полости матки, который вырос так сильно, что из полости матки дорос до шейки и до влагалища. Толщиной около 1.5 см и длинной почти 5 см. Богатырь!
 
Про полипы полости матки я подробно писала 👉 тут.

Почему так произошло у данной пациентки? Потому что она не приходила в гости к врачу. Такие размеры образования вырастают
не за месяц и даже не за год.

🧡 И еще раз напомню — невсегда есть симптомы и жалобы, иногда что-то растет очень тихо и, если не проходить плановые осмотры, как вариант, может случится что-то ТАКОЕ. 

✅ Записаться ко мне на очный прием можно на сайте или по номеру клиники +7 (983) 191-21-45
✅ Записаться на консультацию онлайн можно в ЛС @YourDocRita

📎 Советы акушера-гинеколога: НИПТ — неинвазивная пренатальная диагностика
 
В нашей системе здравоохранения предусмотрены два обязательных скрининга беременной женщины:

1-ый скрининг проводится в 11-14 недель, включает:

🔖 забор крови для определения материнских сывороточных маркеров (связанного с беременностью плазменного протеина А (РАРР-А) и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина (св. β -ед. ХГЧ) + экспертное скрининговое УЗИ.
 
2-ой скрининг в 19-21 неделю беременности, включает:

🔖 забор крови для определения концентрации белка альфа-фетопротеина (АФП), свободного эстриола (уЭ3) и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина (св. β -ед. ХГЧ), + экспертное скрининговое УЗИ.
 
Что я рекомендую своим девочкам? ⬇️

Неинвазивное пренатальное тестирование хромосомных аномалий плода (НИПТ) – скрининговое исследование, которое уже с 10 недель беременности позволяет оценить вероятность наличия у плода наиболее частых генетических (хромосомных) нарушений.

🧡 На сегодняшний день НИПТ является наиболее точным скрининговым методом для некоторых патологий (синдрома Дауна, синдрома Эдвардса, синдрома Патау). Также, при желании, в ходе исследования можно определить пол будущего ребенка.

Биоматериал для исследования – венозная кровь беременной женщины, которая содержит фрагменты ДНК плода. Тест полностью безопасен и для плода, и для будущей матери.

ℹ️ И, естественно, сразу возникает вопрос: а можно ли заменить обычный скрининг на НИПТ? Ответ: нет. Лучше делать и то, и то. 

С помощью УЗИ оценивают маркеры (признаки) хромосомной патологии и врожденных пороков развития: копчико-теменной размер (КТР), толщина воротникового пространства (ТВП), длина носовых костей.

С помощью НИПТ можно оценить риск возникновения наиболее частых врожденных синдромов, получить больше информации о микроделеционных синдромах и моногенных заболеваниях (связанных с поломкой хромосом).

🧡 Поэтому НИПТ не заменяет комбинированный скрининг I триместра беременности, а дополняет его.

👉 Безопасно ли это? ДА!

👉 Возможно ли пройти такое тестирование бесплатно?

НЕТ, в нашей системе ОМС такого пункта нет, поэтому придётся платить (стоимость немаленькая, в районе 50 тыс. рублей, в зависимости от того, какой вид НИПТ вы выберете). 

Знали про такое исследование?
И проходили ли вы его?

📎 Советы акушера-гинеколога: лазерная эпиляция
 
Мы живем, как я считаю, в прекрасное время, когда можно:

🔖 поддерживать связь с людьми находящимися на другом конце земли, и буквально видеться каждый день по видеосвязи;
🔖 изменить форму груди (например, когда после родов уже «не наливные яблочки»);
🔖 не мучаться менопаузальными приливами, как «твоя мама и бабушка и все остальные женщины терпели и ты переживешь тоже». 
 
👉 Как однажды, мы с моей коллегой эндокринологом сделали вывод: лучшее что придумало человечество — это гормоны. Но я бы еще сюда добавила ЛАЗЕРНУЮ эпиляцию. 
 
Лазерная эпиляция — процедура удаления волос под действием импульсного лазерного излучения или концентрированного «пучка» света. Мишенью для лазера становится волосяной фолликул или луковица в стадии активного роста — анагена. Таких фолликулов на теле человека примерно 20%.

👉 Под действием светового луча нагревается пигмент меланин, который содержится фолликуле. В результате волосяная луковица тоже нагревается и погибает, а волосок, который из нее растет, выпадает.
 
Лазер не действует на «спящие» фолликулы, поэтому процедуру придется повторить, когда они активизируются. Поскольку это происходит постепенно, эпиляцию нужно будет делать несколько раз.
 
🧡 Процедура безопасна, проста и эффективна. Особенно актуальна данная опция для пациенток с гирсутизмом (например, при поликистозных яичника). Потому что чем темнее и толще волос, тем быстрее будет виден эффект. 
 
Как подготовиться? ⬇️

🔖 За 6 недель до процедуры откажитесь от выщипывания и восковой эпиляции.
🔖 За 4–6 недель до процедуры могут быть назначены солнцезащитные средства, особенно для открытых участков кожи.
🔖 Перед процедурой достаточно побрить кожу, чтобы на ней появилась небольшая щетина — это обеспечит достаточную площадь для воздействия лазера, не поглощая слишком много энергии в самом волосяном стержне.
🔖 При необходимости за полчаса или час до процедуры можно нанести крем с местным анестетиком.

📎 Какие противопоказания?

🔖 Острые или обострение хронических заболеваний кожи (например, псориаз или герпес);
🔖 Свежий загар (придется отложить на пару недель);
🔖 Приём системных ретиноидов (при лечении акне, например). 

Какие могут случиться осложнения? ⬇️
 
К распространённым побочным эффектам лазерной эпиляции относятся эритема (покраснение) после процедуры, боль и жжение. К более серьёзным И РЕДКИМ побочным эффектам относятся образование волдырей, корки, нарушение пигментации, пурпура, а иногда и рубцы.
 
Я использую лазерную эпиляцию в течении 2х лет и хочу сказать, что это лучшее изобретение человечества (после гормонов, конечно) 😁

А вы пробовали лазерную эпиляцию?

💡 Рубрика «Вопрос-ответ»

Всем привет! Сегодня пятница, а значит время для нашей с вами любимой рубрики. Вопросы можно задать сегодня до конца дня, а отвечать буду в воскресенье.

Напомню, что можно задать короткий вопрос, не требующий полноценной консультации в комментариях или в личные сообщения @YourDocRita анонимно ⬇️

📎 Советы гинеколога: рН метрия или КОЛЬПО-тест
 
Продолжая делиться всяким интересным на мой взгляд, сегодня хочу напомнить вам, дорогие читатели, что же можно делать с собой, если все время «кажется, что выделения какие-то НЕ ТАКИЕ».
 
И речь пойдет о тех самых чудо-полосках, которые показывают, какой уровень рН в вашем влагалище ⬇️
 
🧡 На сегодняшний день рН-метрия влагалищного отделяемого является обязательным компонентом КАЖДОГО гинекологического осмотра.
 
Минутка анатомии: в нормальной вагинальной микрофлоре преобладают лактобациллы (о том, что это такое, писала 👉 тут), поэтому нормальная кислотность влагалища характеризуется значениями рН от 3,7 до 4,5. 
 
👉 Именно эти значения являются оптимальными для нормального роста и жизнедеятельности лактобацилл. В случае, когда имеется нарушение микрофлоры (например, как при бактериальном вагинозе, про него писала 👉 тут) или если есть воспалительный процесс во влагалище — ВСЕГДА будет изменение уровня рН. 
 
Для исследования используют одноразовые тест-полоски с индикатором, который при контакте с вагинальным секретом меняет свою окраску в соответствии со шкалой уровня рН. Процедура максимально проста и безболезненна, и в целом, каждая девочка/девушка/женщина может эту процедуру дома самостоятельно выполнять.

👉 После того, как полоска окрасилась (мгновенно), нужно посмотреть на индикаторную шкалу: если цвет такой же, как в рамочке «норма», значит ваши выделения не требуют паники и лечения. 

🧡 ОДНАКО! если цвет индикатора изменился и вышел за пределы рамки, рекомендовано обратиться на очный осмотр к гинекологу. 
 
Приобрести такие полоски можно на любом маркетплейсе или в аптеке. Приобретать рекомендую всем без исключения — это избавит от ненужной тревоги и, возможно, сэкономит деньги и ваше время. 

А вы пробовали использовать кольпо-тест самостоятельно?

📎 Советы гинеколога: тренажеры для индивидуальной тренировки МЫШЦ ТАЗОВОГО ДНА (часть 1)
 
Мышцы тазового дна отвечают за многие функции мочеполовой системы у женщин:

⏺️ контролируемость мочеиспускания и дефекации;
⏺️ достижение оргазма;
⏺️ фиксация органов малого таза и пр.

При их ослаблении или разрывах при родах возможно нарушение этих функций:

⏺️ ухудшение качества сексуальной жизни;
⏺️ развитие недержания мочи и кала;
⏺️ выпадение органов малого таза и т.д.

О том, что такое слабость мышц тазового дна я уже писала 👉 тут.

🧡 Симптомы данного состояния очень разнообразны и, конечно, нужно обращаться к гинекологу для осмотра и уточнения (особенно, если тебе кажется, а мы то знаем, как говорит Оля Бузова — что если Вам кажется, то Вам не кажется). 
 
Первой помощью для профилактики и для начальной коррекции проявления таких симптомов, могут и должны выступать занятия с нашими мышцами тазового дна и упражнение Кегеля (писала 👉 тут) — безусловно, это основа всех основ.

👉 Но не всегда легко и просто самостоятельно тренировать эти мышцы. Да и не всегда успешно. Вот тут на помощь приходят ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ тренажеры, при использовании которых польза и эффект, будут лучше и ощутимее.

Такие девайсы имеют обратную связь, т.е. они подключаются к смартфону и работают через приложение. В устройстве, как правило, есть датчики, которые сканируют состояние мышц тазового дна и реагируют на сокращения. Информация об этом передается на смартфон, поэтому женщина может отслеживать правильность выполнения тренировок и подбирать план занятий.

Какие бывают тренажеры ⬇️
 
🔖 Электромиостимуляторы. Принцип работы заключается в том, что во влагалище вводится специальный датчик, который подает электрические импульсы, что создает естественные сокращения мышц (аналогично правильному выполнению упражнения Кегеля), что значительно ускоряет их укрепление.

🔖 Вибротренажеры. Принцип работы заключается в том, что тренажер после подключения начинает вибрировать, электрические импульсы заставляют мышцы сокращаться, держа их в тонусе.

🔖 Пневмотренажеры. Принцип работы в том, что датчик вводится во влагалище, с помощью насоса нужно накачать воздухом датчик и сжать мышцы тазового дна. Чем сильнее накачан датчик, тем больше усилий нужно будет прикладывать. Манометр при этом будет отображать силу сокращений.

Есть модели с цифровым датчиком, на котором высвечиваются подсказки, когда напрягать мышцы, а когда расслаблять.

🔖 Влагалищные конусы или шарики. Шарики могут быть изготовлены из силикона, металла и даже стекла, также они могут отличаться по форме и весу. Шарики используются для дополнительного сопротивления мышц при выполнении классических упражнений Кегеля. В современных моделях внутри шариков находятся грузики, которые при движении создают мягкую вибрацию.

Тренировку с такими шариками можно проводить в любом положении от 5 до 15 минуты, но важно выполнять упражнения регулярно. По мере укрепления мышц тазового дна рекомендовано увеличивать размер и вес шариков.

А вы тренируете мышцы тазового дня? Какие способы пробовали и что больше вам подошло?