Наш богатый внутриматочный мир, или мир моими глазами через оптику гистероскопа 👆🏻
👍6
Патология эндометрия: гиперплазия или «много не всегда хорошо» 📌
🔺Гиперплазия эндометрия (ГЭ) – это патологический процесс слизистой оболочки матки, характеризующийся пролиферацией желез и увеличением железисто-стромального соотношения, другими словами, это состояние, когда слизистой в полости матки нарастает больше, чем надо.
🔺Одной из ведущих причин развития ГЭ является абсолютная или относительная гиперэстрогения, т.е. избыточное количество женских половых гормонов — эстрогенов. Они атакуют слизистую (эндометрий), в результате толщина увеличивается быстро и сильно, что ведет к обильным менструациям/кровотечениям/межменструальным кровянистым выделениям.
🔺Факторов риска МНОЖЕСТВО:
⭕️Раннее начало месячных или поздняя менопауза;
⭕️синдромом поликистозных яичников (СПЯ);
⭕️бесплодие;
⭕️Терапия тамоксифеном при раке молочных желез
⭕️Сопутствующие заболевания (например ожирение, сахарный диабет 2-го типа)
🔺Чем так страшна гиперплазия? Кроме аномальных маточных кровотечений, женщины с таким «толстым» эндометрием входят в группу риска по раку эндометрия. Т.е. чем дольше будет избыток эстрогенов с эстрогеновым штормом на слизистую полости матки, тем мы ближе к попаданию в эту самую группу риска, потому что ИМЕННО избыток эстрогенов является отправной точкой в круиз под названием «рак эндометрия».
🔺Как поставить диагноз? Конечно это:
⭕️жалобы (маточное кровотечение, межменструальные выделения, обильные менструации алого цвета со сгустками)
⭕️УЗИ органов малого таза (в репродуктивном периоде нет четких критериев, но в менопаузу толщина эндометрия не должна быть более 5 мм!)
🔺Что делать?
Лечение может быть гормональным и хирургическим. Выбор тактики ведения зависит от результатов гистологии, возраста пациентки, ее репродуктивных планов, наличия факторов риска ГЭ и сопутствующей гинекологической и экстрагенитальной патологии.
🔺Гиперплазия эндометрия (ГЭ) – это патологический процесс слизистой оболочки матки, характеризующийся пролиферацией желез и увеличением железисто-стромального соотношения, другими словами, это состояние, когда слизистой в полости матки нарастает больше, чем надо.
🔺Одной из ведущих причин развития ГЭ является абсолютная или относительная гиперэстрогения, т.е. избыточное количество женских половых гормонов — эстрогенов. Они атакуют слизистую (эндометрий), в результате толщина увеличивается быстро и сильно, что ведет к обильным менструациям/кровотечениям/межменструальным кровянистым выделениям.
🔺Факторов риска МНОЖЕСТВО:
⭕️Раннее начало месячных или поздняя менопауза;
⭕️синдромом поликистозных яичников (СПЯ);
⭕️бесплодие;
⭕️Терапия тамоксифеном при раке молочных желез
⭕️Сопутствующие заболевания (например ожирение, сахарный диабет 2-го типа)
🔺Чем так страшна гиперплазия? Кроме аномальных маточных кровотечений, женщины с таким «толстым» эндометрием входят в группу риска по раку эндометрия. Т.е. чем дольше будет избыток эстрогенов с эстрогеновым штормом на слизистую полости матки, тем мы ближе к попаданию в эту самую группу риска, потому что ИМЕННО избыток эстрогенов является отправной точкой в круиз под названием «рак эндометрия».
🔺Как поставить диагноз? Конечно это:
⭕️жалобы (маточное кровотечение, межменструальные выделения, обильные менструации алого цвета со сгустками)
⭕️УЗИ органов малого таза (в репродуктивном периоде нет четких критериев, но в менопаузу толщина эндометрия не должна быть более 5 мм!)
🔺Что делать?
Лечение может быть гормональным и хирургическим. Выбор тактики ведения зависит от результатов гистологии, возраста пациентки, ее репродуктивных планов, наличия факторов риска ГЭ и сопутствующей гинекологической и экстрагенитальной патологии.
👍8🔥5👏2❤1
Синдром Ашермана: тонко и грустно📌
🔺Внутриматочные спайки (синехии) или синдром Ашермана — приобретённое заболевание матки, которое возникает при образовании рубцовой ткани внутри матки и/или шейки матки.
🔺Когда такое случается? Когда травмируется слизистая полости матки (эндометрий) при:
⭕️выскабливание полости матки с целью прерывания беременности или при самопроизвольном выкидыше;
⭕️воспалении полости матки ( после старых добрых инфекций «у лидии хламидии» и т.д.);
⭕️операциях, которые сопровождаются вскрытием полости матки ( кесарево сечение например).
🔺Какие клинические проявления?
⭕️бессимптомное течение
⭕️бесплодие и невынашивание беременности
⭕️скудные менструации или вообще отсутствие месячных (при НОРМАЛЬНЫХ уровнях половых гормонов)
🔺Как установить диагноз? Гистероскопия является наиболее точным методом диагностики внутриматочных синехий. Но как первая линия это конечно: жалобы, анамнез, УЗИ органов малого таза.
*МРТ не рекомендуется (точность небольшая, а стоимость дорогая)
🔺Какое лечение? Для начала все та же гистероскопия, в процессе которой мы рассечем спайки как первый этап лечения. Далее рекомендована заместительная гормональная терапия, чтоб восстановить менструальный цикл
+ использование биоматериалов (противоспаечные барьеры), клеточной терапии (PRP плазма) после операции
PS: кто не читал мой пост с новыми методами лечения тонкого эндометрия: 👇🏻
https://t.me/YourDocR/284
🔺Внутриматочные спайки (синехии) или синдром Ашермана — приобретённое заболевание матки, которое возникает при образовании рубцовой ткани внутри матки и/или шейки матки.
🔺Когда такое случается? Когда травмируется слизистая полости матки (эндометрий) при:
⭕️выскабливание полости матки с целью прерывания беременности или при самопроизвольном выкидыше;
⭕️воспалении полости матки ( после старых добрых инфекций «у лидии хламидии» и т.д.);
⭕️операциях, которые сопровождаются вскрытием полости матки ( кесарево сечение например).
🔺Какие клинические проявления?
⭕️бессимптомное течение
⭕️бесплодие и невынашивание беременности
⭕️скудные менструации или вообще отсутствие месячных (при НОРМАЛЬНЫХ уровнях половых гормонов)
🔺Как установить диагноз? Гистероскопия является наиболее точным методом диагностики внутриматочных синехий. Но как первая линия это конечно: жалобы, анамнез, УЗИ органов малого таза.
*МРТ не рекомендуется (точность небольшая, а стоимость дорогая)
🔺Какое лечение? Для начала все та же гистероскопия, в процессе которой мы рассечем спайки как первый этап лечения. Далее рекомендована заместительная гормональная терапия, чтоб восстановить менструальный цикл
+ использование биоматериалов (противоспаечные барьеры), клеточной терапии (PRP плазма) после операции
PS: кто не читал мой пост с новыми методами лечения тонкого эндометрия: 👇🏻
https://t.me/YourDocR/284
Telegram
Доктор Рита | гинеколог Абакан
Нашла очень интересную статью про лечение «тонкого» эндометрия в сегодняшних реалиях. Основное:
🔺Возникновение беременности и ее сохранение зависят от состояния эндометрия. Синдром Ашермана (внутриматочные спайки), атрофия эндометрия и тонкий эндометрий…
🔺Возникновение беременности и ее сохранение зависят от состояния эндометрия. Синдром Ашермана (внутриматочные спайки), атрофия эндометрия и тонкий эндометрий…
🔥7👍5❤1
Не совсем «малая» хирургия: соногистерография📌
🔺Соногистерография — одна из методик оценки полости матки под контролем УЗИ, с одновременным введение в полость матки физиологического раствора, в объеме 30-70 мл.
🔺Процедура полностью амбулаторная и проводится без наркоза, длительностью не более 30 мин. НЕПРИЯТНО, но терпимо.
🔺Когда? В первую фазу менструального цикла, 7-11 день
🔺Для чего выполняется такая манипуляция? Для диагностики внутриматочной патологии:
⭕️синдром Ашермана
⭕️полип полости матки
⭕️подслизистая миома матки
⭕️и самое ГЛАВНОЕ — для решения вопроса о проходимости маточных труб
🔺Как проводится соногистерография?
Лежа на гинекологическом кресле, через шейку матки в полость матки вводится тонкий катетер, далее через него начинает поступать физиологический раствор, который поступенно раздувает полость матки, и жидкость продолжая идти по маточным трубам, попадает в брюшную полость. В этот момент одновременно вагинальным УЗ-датчиком врач смотрит на движение жидкости по трубам (если не идет — трубы не проходимы), и на саму полость матки (что интересного в ней есть или нет).
🔺После исследования не требуется реабилитации или восстановительного периода. Возможны небольшие кровянистые выделения после процедуры, протокол исследования отдается на руки сразу же.
🔺Соногистерография — одна из методик оценки полости матки под контролем УЗИ, с одновременным введение в полость матки физиологического раствора, в объеме 30-70 мл.
🔺Процедура полностью амбулаторная и проводится без наркоза, длительностью не более 30 мин. НЕПРИЯТНО, но терпимо.
🔺Когда? В первую фазу менструального цикла, 7-11 день
🔺Для чего выполняется такая манипуляция? Для диагностики внутриматочной патологии:
⭕️синдром Ашермана
⭕️полип полости матки
⭕️подслизистая миома матки
⭕️и самое ГЛАВНОЕ — для решения вопроса о проходимости маточных труб
🔺Как проводится соногистерография?
Лежа на гинекологическом кресле, через шейку матки в полость матки вводится тонкий катетер, далее через него начинает поступать физиологический раствор, который поступенно раздувает полость матки, и жидкость продолжая идти по маточным трубам, попадает в брюшную полость. В этот момент одновременно вагинальным УЗ-датчиком врач смотрит на движение жидкости по трубам (если не идет — трубы не проходимы), и на саму полость матки (что интересного в ней есть или нет).
🔺После исследования не требуется реабилитации или восстановительного периода. Возможны небольшие кровянистые выделения после процедуры, протокол исследования отдается на руки сразу же.
❤6👍6🔥1
Всем рабочего и бодрого понедельника, друзья!
Я вернулась из отпуска, и сегодня большой операционный день.
Спешу сообщить, что с 3 по 7 июня буду в отъезде (потом расскажу куда я опять намылилась), но 31.05, 01.06 и 02.06 рабочие дни, поэтому кому нужны были выходные для приема - жду.
В этом месяце хочу рассказать вам о женской гигиене, потому как запросов было уже много.
Постараюсь следить за регулярностью, но не обещаю, т.к. параллельно с основной работой в клинике, прохожу крутое обучение по лечению и подготовке тонкого эндометрия. Не переключайтесь 😉
Я вернулась из отпуска, и сегодня большой операционный день.
Спешу сообщить, что с 3 по 7 июня буду в отъезде (потом расскажу куда я опять намылилась), но 31.05, 01.06 и 02.06 рабочие дни, поэтому кому нужны были выходные для приема - жду.
В этом месяце хочу рассказать вам о женской гигиене, потому как запросов было уже много.
Постараюсь следить за регулярностью, но не обещаю, т.к. параллельно с основной работой в клинике, прохожу крутое обучение по лечению и подготовке тонкого эндометрия. Не переключайтесь 😉
👍14❤6🔥5
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Вот так выглядит Синдром Ашермана про который я писала пост выше.
Внутриматочная спайка, идущая от передней к задней стенке.
https://t.me/YourDocR/296
Внутриматочная спайка, идущая от передней к задней стенке.
https://t.me/YourDocR/296
🤔4
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
С последним весенним днем вас всех, друзья! Рабочая суббота плотной записью, и я этому очень рада❤️ передаю привет всем, кто отдыхает, отдохните и за меня тоже😁
Завтра наконец-то первый день лета, а лето, как мы знаем, это маленькая жизнь😉
Завтра наконец-то первый день лета, а лето, как мы знаем, это маленькая жизнь😉
❤23🔥5
И даже ВОДА весело и чисто нам ТАМ не сделает, от патологического запаха не избавит, количество выделений не уменьшит. И вообще, что такое выделения
В период менструации можно «споласкивать» нашу верную подружку почаще — после каждой смены гигиенического средства (тампона/прокладки/чаши).
Соответственно, и движение руки должно быть спереди назад (мы не мешаем ложкой оливьешку на Новый год, поэтому движение с четкой направленностью) — одной рукой моем анус, ДРУГОЙ рукой моем вульву.
Ставьте
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥28❤10👍3👏1
На прием обратилась девушка, 18 лет, с жалобами на жжение, сухость и боль во влагалище, усиливающуюся после полового акта в течении 2х недель.
При осмотре — наружные половые органы отёкшие и гиперемированные, слизистая влагалища сухая, с кровоподтеками. Кольпо-тест — 6.0.
В инструкции к применению звучит так: для индивидуальной профилактики заболеваний, передающихся половым путем (сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпес, генитальный кандидоз).
Напомню, что флора наша представлена преимущественно лактобактериями, которые вырабатывают молочную кислоту, и делают рН влагалища кислым, что и обеспечивает местную защиту влагалища. Постоянно вымывая всю флору, девочка сделала себе только хуже.
С точки зрения профилактики половых инфекций большую пользу принесет:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍6❤3🔥3
В магазинах и маркетплейсах есть много разной продукции — качественной и НЕ ОЧЕНЬ. И, конечно, это касается всего, не только моющих средств.
Почему «аптечные»?
Составы аптечных средств проходят жесткий контроль качества и лицензирование, так же для защиты потребителя от контрафакта вся продукция маркирована QR-кодами.
Пробовали какое-то из этих средств?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤16👍8🔥4
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Всем привет, дорогие читатели! Я все еще в Москве, в НИИ им. И.В. Кулакова (ведущий научный центр по акушерству и гинекологии в нашей стране).
Прошло 2 дня международного конгресса по гинекологии, посвященному преимущественно эндометриозу и его инновационным методам лечения. Столько всего интересного, насыщенная программа и международные спикеры. Мой английский актуален больше, чем в путешествиях 😁
Думаю, что по итогу нужно написать большой пост о том, что я узнала, как считаете?
А пока, после полученных впечатлений, знаний и почвы для новых размышлений, гуляю по новым (и не очень) местам Москвы. Вчера была в музее Futurion, интересный опыт, всем рекомендую!
Прошло 2 дня международного конгресса по гинекологии, посвященному преимущественно эндометриозу и его инновационным методам лечения. Столько всего интересного, насыщенная программа и международные спикеры. Мой английский актуален больше, чем в путешествиях 😁
Думаю, что по итогу нужно написать большой пост о том, что я узнала, как считаете?
А пока, после полученных впечатлений, знаний и почвы для новых размышлений, гуляю по новым (и не очень) местам Москвы. Вчера была в музее Futurion, интересный опыт, всем рекомендую!
👍28❤19🔥11
Продолжение моей подборки:
Крайне интересный продукт, подходит для ухода за областями, подверженными особому риску повреждений (например, у пациентов с сахарным диабетом, при сниженном иммунитете на фоне лучевой и химиотерапии, пролежни у малоподвижных пациентов).
А какие средства для интимной гигиены используете вы? Ставьте реакцию
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤12👍6🔥2
На курсе была представлена живая хирургия (т.е. трансляции из операционной под руководством хирургов международного класса из разных стран, таких как Италия, Франция).
БОльшая часть лекций была представлена профессорским составом на английском языке (спасибо, мой языковой уровень мне очень помог).
Я член нескольких международных сообществ, в т.ч. и по гинекологической эндокринологии и менопаузе. Но теперь в мой список добавилось международное гистероскопическое сообщество. Очень ценный и важный пункт в работе любого врача — быть участником международного комьюнити и узнавать всю самую новую и свежую информацию первым, обмениваться опытом и спрашивать советы и помощь.
Профессор Осама Шауки — профессор гинекологической хирургии в школе медицины Каирского университета. Директор Центра современной эндоскопической хирургии Эбтесама — один из ведущих гистероскопистов нашего времени. Для меня это невероятное знакомство, он дал мне столько советов и ответил абсолютно на все мои вопросы, поделился опытом. Его мастер-класс по гистероскопии был чем-то невероятным для меня. Появилась маленькая цель — попасть к нему на стажировку 🙈
Конгресс был посвящен в основном эндометриозу, однако было много нового и про менопаузу, в частности, все больше взоров обращено к препаратам андрогенов для женщин.
Думаю, что для того чтобы продолжить, следующая тема наших постов будет как раз про эндометриоз. Что думаете?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍20❤18🔥8👏2