Доктор Рита | гинеколог Абакан
833 subscribers
216 photos
49 videos
3 files
154 links
Всё о женском здоровье:

• патология шейки матки и вульвы
• эндокринная гинекология
• эстетическая гинекология
• планирование беременности
• малые гинекологические операции

💌 Записаться на онлайн-консультацию @YourDocRita или +7 923 590 9300
Download Telegram
Наш богатый внутриматочный мир, или мир моими глазами через оптику гистероскопа 👆🏻
👍6
Патология эндометрия: гиперплазия или «много не всегда хорошо» 📌
 
🔺Гиперплазия эндометрия (ГЭ) – это патологический процесс слизистой оболочки матки, характеризующийся пролиферацией желез и увеличением железисто-стромального соотношения, другими словами, это состояние, когда слизистой в полости матки нарастает больше, чем надо. 
 
🔺Одной из ведущих причин развития ГЭ является абсолютная или относительная гиперэстрогения, т.е. избыточное количество женских половых гормонов — эстрогенов. Они атакуют слизистую (эндометрий), в результате толщина увеличивается быстро и сильно, что ведет к обильным менструациям/кровотечениям/межменструальным кровянистым выделениям. 
 
🔺Факторов риска МНОЖЕСТВО:

⭕️Раннее начало месячных или поздняя менопауза; 
⭕️синдромом поликистозных яичников (СПЯ);
⭕️бесплодие; 
⭕️Терапия тамоксифеном при раке молочных желез
⭕️Сопутствующие заболевания (например ожирение, сахарный диабет 2-го типа)

🔺Чем так страшна гиперплазия? Кроме аномальных маточных кровотечений, женщины с таким «толстым» эндометрием входят в группу риска по раку эндометрия. Т.е. чем дольше будет избыток эстрогенов с эстрогеновым штормом на слизистую полости матки, тем мы ближе к попаданию в эту самую группу риска, потому что ИМЕННО избыток эстрогенов является отправной точкой в круиз под названием «рак эндометрия».
 
🔺Как поставить диагноз? Конечно это:
⭕️жалобы (маточное кровотечение, межменструальные выделения, обильные менструации алого цвета со сгустками)
⭕️УЗИ органов малого таза (в репродуктивном периоде нет четких критериев, но в менопаузу толщина эндометрия не должна быть более 5 мм!)

🔺Что делать? 
Лечение может быть гормональным и хирургическимВыбор тактики ведения  зависит от результатов гистологии, возраста пациентки, ее репродуктивных планов, наличия факторов риска ГЭ и сопутствующей гинекологической и экстрагенитальной патологии. 
👍8🔥5👏21
Мирного неба, мира каждому дому и каждой семье 🕊️
🕊2110
Синдром Ашермана: тонко и грустно📌
 
🔺Внутриматочные спайки (синехии) или синдром Ашермана — приобретённое заболевание матки, которое возникает при образовании рубцовой ткани внутри матки и/или шейки матки. 
 
🔺Когда такое случается? Когда травмируется слизистая полости матки (эндометрий) при:

⭕️выскабливание полости матки с целью прерывания беременности или при самопроизвольном выкидыше;
⭕️воспалении полости матки ( после старых добрых инфекций «у лидии хламидии» и т.д.);
⭕️операциях, которые сопровождаются вскрытием полости матки ( кесарево сечение например).
 
🔺Какие клинические проявления?

⭕️бессимптомное течение
⭕️бесплодие и невынашивание беременности
⭕️скудные менструации или вообще отсутствие месячных (при НОРМАЛЬНЫХ уровнях половых гормонов)
 
🔺Как установить диагноз? Гистероскопия является наиболее точным методом диагностики внутриматочных синехий. Но как первая линия это конечно: жалобы, анамнез, УЗИ органов малого таза. 
 
*МРТ не рекомендуется (точность небольшая, а стоимость дорогая)
 
🔺Какое лечение? Для начала все та же гистероскопия, в процессе которой мы рассечем спайки как первый этап лечения. Далее рекомендована заместительная гормональная терапия, чтоб восстановить менструальный цикл
+ использование биоматериалов (противоспаечные барьеры), клеточной терапии (PRP плазма) после операции
 
PS: кто не читал мой пост с новыми методами лечения тонкого эндометрия: 👇🏻

https://t.me/YourDocR/284
🔥7👍51
Не совсем «малая» хирургия: соногистерография📌
 
🔺Соногистерография — одна из методик оценки полости матки под контролем УЗИ, с одновременным введение в полость матки физиологического раствора, в объеме 30-70 мл. 
 
🔺Процедура полностью амбулаторная и проводится без наркоза, длительностью не более 30 мин. НЕПРИЯТНО, но терпимо. 
 
🔺Когда? В первую фазу менструального цикла, 7-11 день
 
🔺Для чего выполняется такая манипуляция? Для диагностики внутриматочной патологии:

⭕️синдром Ашермана
⭕️полип полости матки
⭕️подслизистая миома матки 
⭕️и самое ГЛАВНОЕ — для решения вопроса о проходимости маточных труб
 
🔺Как проводится соногистерография?
 
Лежа на гинекологическом кресле, через шейку матки в полость матки вводится тонкий катетер, далее через него начинает поступать физиологический раствор, который поступенно раздувает полость матки, и жидкость продолжая идти по маточным трубам, попадает в брюшную полость. В этот момент одновременно вагинальным УЗ-датчиком врач смотрит на движение жидкости по трубам (если не идет — трубы не проходимы), и на саму полость матки (что интересного в ней есть или нет). 

🔺После исследования не требуется реабилитации или восстановительного периода. Возможны небольшие кровянистые выделения после процедуры, протокол исследования отдается на руки сразу же. 
6👍6🔥1
Пошла я в отпуск на немножко. Не теряйте 🤘🏻
👍199🥰2
Всем рабочего и бодрого понедельника, друзья!

Я вернулась из отпуска, и сегодня большой операционный день.

Спешу сообщить, что с 3 по 7 июня буду в отъезде (потом расскажу куда я опять намылилась), но 31.05, 01.06 и 02.06 рабочие дни, поэтому кому нужны были выходные для приема - жду.

В этом месяце хочу рассказать вам о женской гигиене, потому как запросов было уже много.

Постараюсь следить за регулярностью, но не обещаю, т.к. параллельно с основной работой в клинике, прохожу крутое обучение по лечению и подготовке тонкого эндометрия. Не переключайтесь 😉
👍146🔥5
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Вот так выглядит Синдром Ашермана про который я писала пост выше.
Внутриматочная спайка, идущая от передней к задней стенке.

https://t.me/YourDocR/296
🤔4
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
С последним весенним днем вас всех, друзья! Рабочая суббота плотной записью, и я этому очень рада❤️ передаю привет всем, кто отдыхает, отдохните и за меня тоже😁

Завтра наконец-то первый день лета, а лето, как мы знаем, это маленькая жизнь😉
23🔥5
📎 «Женский Мойдодыр» или правила интимной гигиены
 
🧡 Наружные половые органы и промежность всегда должны быть чистыми. Согласитесь, чистота и сухость — залог женского комфорта и уверенности. «Киснущее болото» между ляжек никому не по душе. 

💜 Гигиена проводится только на наружных половых органах (т.е. область вульвы) и на коже промежности, но НЕ во влагалище. Напомню, что область вульвы включает: большие и малые половые губы, клитор, уретру (т.е. мочеиспускательный канал), преддверие влагалища.

1️⃣ Влагалище — самоочищающаяся среда и, используя «гигиенические манипуляции» внутри, без назначений врача, мы можем даже самым дорогим и хорошим интимным гелем смыть все что надо и что не надо.

И даже ВОДА весело и чисто нам ТАМ не сделает, от патологического запаха не избавит, количество выделений не уменьшит. И вообще, что такое выделения 👉 писала тут.

1️⃣ Половые органы омывайте только снаружи: область вокруг входа во влагалище, большие и малые половые губы, область вокруг клитора, область ануса.

🧡 Рекомендуется принимать душ и проводить интимную гигиену 2 раза в день. В целом, общие рекомендации по гигиене состоят из двухкратного принятия душа: утром после сна, вечером перед сном (смываем все дневные грехи, девочки). И естественно, если мы моемся под душем, то и товарища Вульву надо сполоснуть.

В период менструации можно «споласкивать» нашу верную подружку почаще — после каждой смены гигиенического средства (тампона/прокладки/чаши).

💜 Гигиену половых органов осуществляют теплой проточной водой. Мыть «подружку» необходимо под проточной водой, а не в ванной или тазике. Струя воды направляется так, чтобы она стекала сверху вниз и спереди назад, то есть от лобка к анальному отверстию.

Соответственно, и движение руки должно быть спереди назад (мы не мешаем ложкой оливьешку на Новый год, поэтому движение с четкой направленностью) — одной рукой моем анус, ДРУГОЙ рукой моем вульву.

👉 Почему? Потому что это может привести к забросу патогенной микрофлоры кишечника (да-да, любимка кишечная палочка или Эшрихия коли). Нормальная флора кишечника сидит в засаде в районе ануса и ждет вашего гигиенического фиаско, чтоб совершить диверсию, а дальше... цистит праздник к нам приходит.

💜 Для туалета половых органов НЕ используется обычное/хозяйственное/детское мыло или обычные гели для душа. Обычное мыло или гель для душа не подойдут, поскольку рассчитаны на поддержание природного уровня pH кожи (5,5). А pH влагалища, как мы уже говорили, составляет от 3,8 до 4,4.
 
1️⃣ Область вульвы — дело тонкое. При использовании «не тех» средств и «не так», можно «намыть» себе гидратацию вульвы, а именно:

🔖 повреждается защитный липидный слой кожи;
🔖 происходит интенсивное испарение влаги с поверхности кожи;
🔖 нарушается физиологическое «обновление» кожного слоя.
 
1️⃣ А все эти проявления приводят к гиперкератозу, клиническими проявлениями которого будут дискомфорт, сухость и зуд. 

Ставьте 🔥 реакцию, если соблюдаете эти важные правила или узнали что-то новое для себя
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥2810👍3👏1
📎 Клинический случай: мирамистиновый шторм
 
На прием обратилась девушка, 18 лет, с жалобами на жжение, сухость и боль во влагалище, усиливающуюся после полового акта в течении 2х недель.

👉 Пациентка объяснила, что половой жизнью живет недавно, очень переживает из-за риска беременности и половых инфекций, даже используя барьерные методы контрацепции. Поэтому, перед каждым половым актом и после — санирует влагалище раствором Мирамистина в течении 1 месяца. 
 
При осмотре — наружные половые органы отёкшие и гиперемированные, слизистая влагалища сухая, с кровоподтеками. Кольпо-тест — 6.0.
 
🧡 Мирамистин содержит действующее вещество бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний, которое относится к группе антисептических лекарственных средств. Сносит все: грибы, бактерии, вирусы.

В инструкции к применению звучит так: для индивидуальной профилактики заболеваний, передающихся половым путем (сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпес, генитальный кандидоз).

🧡 Т.к. препарат использовался многократно, естественно, антисептик убил все что было во влагалище плохого и хорошего.

Напомню, что флора наша представлена преимущественно лактобактериями, которые вырабатывают молочную кислоту, и делают рН влагалища кислым, что и обеспечивает местную защиту влагалища. Постоянно вымывая всю флору, девочка сделала себе только хуже.

👉 В результате — высушенная слизистая, отсутствие какой либо хорошей флоры и активный рост патогенной. 

С точки зрения профилактики половых инфекций большую пользу принесет:

⏺️ барьерный метод контрацепции (презерватив);
⏺️ постоянный половой партнер;
⏺️ профилактическое посещение гинеколога и обследование на ИППП с каждым новым половым партнером;
⏺️ и/или профилактическая сдача анализа «для себя» хотя бы 1 раз в год, особенно девочкам в возрасте до 30 лет (наиболее сексуально активная группа пациенток). 

Записаться ко мне на очный прием можно на сайте или по номеру клиники +7 (983) 191-21-45
Записаться на онлайн-консультацию можно здесь @YourDocRita
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍63🔥3
📎 Средства для интимной гигиены (часть 1)

В магазинах и маркетплейсах есть много разной продукции — качественной и НЕ ОЧЕНЬ. И, конечно, это касается всего, не только моющих средств.

1️⃣ Чтоб не нарваться на аллергическую реакцию в виде зуда, раздражения и покраснения — нужно знать, что купить. Рекомендую для ежедневного базового ухода аптечные средства.

Почему «аптечные»?

Составы аптечных средств проходят жесткий контроль качества и лицензирование, так же для защиты потребителя от контрафакта вся продукция маркирована QR-кодами.

📎 Вот моя подборка моющих средств для интимной гигиены:

⏺️ Uriage, Линия ЖИН-ФИ (Gyn-phy), спрей и гель. Страна выпуска — Франция. 50 мл. Хорошо удерживает влагу, не высушивает кожу, гипоаллергенно, без отдушек, разрешено с 4+. Пройден дерматологический контроль.

⏺️ Гинокомфорт гель. Страна выпуска — Россия. 200 мл.  Линейка представлена 4 видами: базовый (синий), увлажняющий (зеленый), сенситив (сиреневый), успокаивающий (красный). Хорошо очищает, не высушивает, снимает раздражение, имеет легкий запах, не рекомендован детям. Пройден дерматологический контроль.

⏺️ Эстрогиал, гель моющий. Страна выпуска — Россия. 250 мл. Не путаем с гелем вагинальным! Хороший состав (молочная кислота, пантенол, гиалуроновая кислота), хорошо увлажняет, имеет приятный запах, не сушит, не разрешен детям. Пройден дерматологический контроль.

⏺️ Дефемилема гель. Страна выпуска — Чехия. 200 мл. Линейка представлена 3 видами: для продолжительного чувства свежести, с антибактериальными компонентами, и для чувствительной кожи. Редкая находка на аптечных полках. 

👉 Продолжение подборки будет в следующем посте, не переключаемся!

Пробовали какое-то из этих средств?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
16👍8🔥4
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Всем привет, дорогие читатели! Я все еще в Москве, в НИИ им. И.В. Кулакова (ведущий научный центр по акушерству и гинекологии в нашей стране).

Прошло 2 дня международного конгресса по гинекологии, посвященному преимущественно эндометриозу и его инновационным методам лечения. Столько всего интересного, насыщенная программа и международные спикеры. Мой английский актуален больше, чем в путешествиях 😁

Думаю, что по итогу нужно написать большой пост о том, что я узнала, как считаете?

А пока, после полученных впечатлений, знаний и почвы для новых размышлений, гуляю по новым (и не очень) местам Москвы. Вчера была в музее Futurion, интересный опыт, всем рекомендую!
👍2819🔥11
📎 Средства для интимной гигиены (часть 2)

Продолжение моей подборки:

⏺️ Лактацид. Страна выпуска — Россия. 200 мл.  Рекордсмен по количеству средств для интимной зоны. Лосьоны, масло, муссы, гели (в т.ч. есть отдельно для девочек с 3х лет) и даже салфетки. Хорошо и бережно очищают кожу, большой ассортимент выбора, доступная цена. Пройден дерматологический контроль.

⏺️ Залагель. Страна выпуска — Россия. 200 мл. Cлабощелочной рН 8-9, хорошо профилактирует рост грибов рода Candida у пациенток с рецидивирующими кандидозными вагинитами. Разрешен с 14+. Пройден дерматологический контроль.

⏺️ Вагилак гель. Страна выпуска — Хорватия. 250 мл. Разрешен с 0+, содержит в составе молочную кислоту. Пройден дерматологический контроль.

⏺️ Фагогин, гель с бактериофагами. Страна выпуска — Россия. 50 мл. Бактериофаги (с др. гр. — «пожиратели бактерий»). Способствует предотвращению развития бактериальных инфекций органов интимной области засчет 67 видов бактериофагов, которые входят в состав.

Крайне интересный продукт, подходит для ухода за областями, подверженными особому риску повреждений (например, у пациентов с сахарным диабетом, при сниженном иммунитете на фоне лучевой и химиотерапии, пролежни у малоподвижных пациентов). 

⏺️ Эпиген Интим гель. Страна выписка — Франция. 250 мл. Имеет приятный запах и НЕприятную цену (самый дорогой из всех). 

📎 Первая часть подборки 👉 тут

А какие средства для интимной гигиены используете вы? Ставьте реакцию 🧡, если было полезно
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
12👍6🔥2
🔖 С 3 по 6 июня 2025 года в ФГБУ «НМИЦ АГП им. В. И. Кулакова» Минздрава России состоялся «XXXVIII Международный конгресс с курсом эндоскопии "Новые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний"». 

На курсе была представлена живая хирургия (т.е. трансляции из операционной под руководством хирургов международного класса из разных стран, таких как Италия, Франция).

БОльшая часть лекций была представлена профессорским составом на английском языке (спасибо, мой языковой уровень мне очень помог). 

Я член нескольких международных сообществ, в т.ч. и по гинекологической эндокринологии и менопаузе. Но теперь в мой список добавилось международное гистероскопическое сообщество. Очень ценный и важный пункт в работе любого врача — быть участником международного комьюнити и узнавать всю самую новую и свежую информацию первым, обмениваться опытом и спрашивать советы и помощь. 

Профессор Осама Шауки — профессор гинекологической хирургии в школе медицины Каирского университета. Директор Центра современной эндоскопической хирургии Эбтесама — один из ведущих гистероскопистов нашего времени. Для меня это невероятное знакомство, он дал мне столько советов и ответил абсолютно на все мои вопросы, поделился опытом. Его мастер-класс по гистероскопии был чем-то невероятным для меня. Появилась маленькая цель — попасть к нему на стажировку 🙈

Конгресс был посвящен в основном эндометриозу, однако было много нового и про менопаузу, в частности, все больше взоров обращено к препаратам андрогенов для женщин.

📎 Прикрепляю пару тезисов, на которые я хочу обратить свое и ваше внимание (смотри картинки)

Думаю, что для того чтобы продолжить, следующая тема наших постов будет как раз про эндометриоз. Что думаете? 
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍2018🔥8👏2