Доктор Рита | гинеколог Абакан
832 subscribers
216 photos
49 videos
3 files
154 links
Всё о женском здоровье:

• патология шейки матки и вульвы
• эндокринная гинекология
• эстетическая гинекология
• планирование беременности
• малые гинекологические операции

💌 Записаться на онлайн-консультацию @YourDocRita или +7 923 590 9300
Download Telegram
Важная информация для моих пациентов❗️❗️❗️

Прошу написать мне в личные сообщения всем девочкам, с кем мы ведём терапию по поводу снижения веса( в не зависимости от нашего возраста), для вас есть новости 📌
6
«Малая» хирургия: Что такое гистероскопия?📌
 
🔺Гистероскопия – это процедура, в ходе которой визуально исследуется внутренняя полость матки, с помощью специального оптического видеоприбора (гистероскопа).
 
🔺Инструмент вводится через влагалище, далее в шейку матки, после чего мы попадаем в полость матки, и можем изучить структуру и состояния внутренних стенок.
 
🔺Гистероскопия может быть:

⭕️диагностической, ⭕️хирургической и ⭕️контрольной.

🔺Проводится под наркозом. 

🔺Одним из видов ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ гистероскопии, является офисная гистероскопия👇🏻
 
⭕️офисная (когда женщине в полость матки вводят очень тонкий гистероскоп и в режиме реального времени смотрят состояние полости матки). Делается под местным обезболиванием (т.е. вводят анастетик только в шейку матки). Процедура не очень приятная, но вполне терпимая. Занимает не более 10 мин. 
 
🔺Показания для гистероскопии:  

⭕️Бесплодие

⭕️Образования полости матки и цервикального канала ( полип, подслизистая миома)

⭕️Патология эндометрия  (гиперплазия, т.е. избыточное нарастание слизистой в полости матки) 

⭕️Синдром Ашермана т.е. внутриматочные спайки

⭕️Удаление внутриматочной спирали ( если при удалении обычным способом произошла фрагментация, и часть спирали осталась в полости матки / или если усов ВМС нет в цервикальном канале / при перфорации ВМС

⭕️Рассечение внутриматочных лигатур

⭕️Аномалии развития матки ( внутриматочная перегородка или удвоение матки например)
 
🔺Первые 1-2 дня после процедуры присутствуют кровянистые выделения из половых путей. Это нормальная реакция на повреждение тканей. Их восстановление занимает в среднем 2-3 недели.

🔺В первую неделю после процедуры рекомендовано исключить половую жизнь и тепловую нагрузку (горячие ванны, бани, сауны), купание в водоёмах, бассейнах. 
👍10💯3🔥2
Уважаемые пациенты, с 17 по 25 мая доктор Рита в маленьком отпуске, поэтому спешим на приём до 16 мая включительно, и далее с 26 мая по обычному расписанию♥️

А еще, в нашу дружную команду МЦ ЛазерМед требуется администратор 💁‍♀️ с официальным трудоустройством. Звоните +7 (983) 191-21-45
21😍4
Наш богатый внутриматочный мир, или мир моими глазами через оптику гистероскопа 👆🏻
👍6
Патология эндометрия: гиперплазия или «много не всегда хорошо» 📌
 
🔺Гиперплазия эндометрия (ГЭ) – это патологический процесс слизистой оболочки матки, характеризующийся пролиферацией желез и увеличением железисто-стромального соотношения, другими словами, это состояние, когда слизистой в полости матки нарастает больше, чем надо. 
 
🔺Одной из ведущих причин развития ГЭ является абсолютная или относительная гиперэстрогения, т.е. избыточное количество женских половых гормонов — эстрогенов. Они атакуют слизистую (эндометрий), в результате толщина увеличивается быстро и сильно, что ведет к обильным менструациям/кровотечениям/межменструальным кровянистым выделениям. 
 
🔺Факторов риска МНОЖЕСТВО:

⭕️Раннее начало месячных или поздняя менопауза; 
⭕️синдромом поликистозных яичников (СПЯ);
⭕️бесплодие; 
⭕️Терапия тамоксифеном при раке молочных желез
⭕️Сопутствующие заболевания (например ожирение, сахарный диабет 2-го типа)

🔺Чем так страшна гиперплазия? Кроме аномальных маточных кровотечений, женщины с таким «толстым» эндометрием входят в группу риска по раку эндометрия. Т.е. чем дольше будет избыток эстрогенов с эстрогеновым штормом на слизистую полости матки, тем мы ближе к попаданию в эту самую группу риска, потому что ИМЕННО избыток эстрогенов является отправной точкой в круиз под названием «рак эндометрия».
 
🔺Как поставить диагноз? Конечно это:
⭕️жалобы (маточное кровотечение, межменструальные выделения, обильные менструации алого цвета со сгустками)
⭕️УЗИ органов малого таза (в репродуктивном периоде нет четких критериев, но в менопаузу толщина эндометрия не должна быть более 5 мм!)

🔺Что делать? 
Лечение может быть гормональным и хирургическимВыбор тактики ведения  зависит от результатов гистологии, возраста пациентки, ее репродуктивных планов, наличия факторов риска ГЭ и сопутствующей гинекологической и экстрагенитальной патологии. 
👍8🔥5👏21
Мирного неба, мира каждому дому и каждой семье 🕊️
🕊2110
Синдром Ашермана: тонко и грустно📌
 
🔺Внутриматочные спайки (синехии) или синдром Ашермана — приобретённое заболевание матки, которое возникает при образовании рубцовой ткани внутри матки и/или шейки матки. 
 
🔺Когда такое случается? Когда травмируется слизистая полости матки (эндометрий) при:

⭕️выскабливание полости матки с целью прерывания беременности или при самопроизвольном выкидыше;
⭕️воспалении полости матки ( после старых добрых инфекций «у лидии хламидии» и т.д.);
⭕️операциях, которые сопровождаются вскрытием полости матки ( кесарево сечение например).
 
🔺Какие клинические проявления?

⭕️бессимптомное течение
⭕️бесплодие и невынашивание беременности
⭕️скудные менструации или вообще отсутствие месячных (при НОРМАЛЬНЫХ уровнях половых гормонов)
 
🔺Как установить диагноз? Гистероскопия является наиболее точным методом диагностики внутриматочных синехий. Но как первая линия это конечно: жалобы, анамнез, УЗИ органов малого таза. 
 
*МРТ не рекомендуется (точность небольшая, а стоимость дорогая)
 
🔺Какое лечение? Для начала все та же гистероскопия, в процессе которой мы рассечем спайки как первый этап лечения. Далее рекомендована заместительная гормональная терапия, чтоб восстановить менструальный цикл
+ использование биоматериалов (противоспаечные барьеры), клеточной терапии (PRP плазма) после операции
 
PS: кто не читал мой пост с новыми методами лечения тонкого эндометрия: 👇🏻

https://t.me/YourDocR/284
🔥7👍51
Не совсем «малая» хирургия: соногистерография📌
 
🔺Соногистерография — одна из методик оценки полости матки под контролем УЗИ, с одновременным введение в полость матки физиологического раствора, в объеме 30-70 мл. 
 
🔺Процедура полностью амбулаторная и проводится без наркоза, длительностью не более 30 мин. НЕПРИЯТНО, но терпимо. 
 
🔺Когда? В первую фазу менструального цикла, 7-11 день
 
🔺Для чего выполняется такая манипуляция? Для диагностики внутриматочной патологии:

⭕️синдром Ашермана
⭕️полип полости матки
⭕️подслизистая миома матки 
⭕️и самое ГЛАВНОЕ — для решения вопроса о проходимости маточных труб
 
🔺Как проводится соногистерография?
 
Лежа на гинекологическом кресле, через шейку матки в полость матки вводится тонкий катетер, далее через него начинает поступать физиологический раствор, который поступенно раздувает полость матки, и жидкость продолжая идти по маточным трубам, попадает в брюшную полость. В этот момент одновременно вагинальным УЗ-датчиком врач смотрит на движение жидкости по трубам (если не идет — трубы не проходимы), и на саму полость матки (что интересного в ней есть или нет). 

🔺После исследования не требуется реабилитации или восстановительного периода. Возможны небольшие кровянистые выделения после процедуры, протокол исследования отдается на руки сразу же. 
6👍6🔥1
Пошла я в отпуск на немножко. Не теряйте 🤘🏻
👍199🥰2
Всем рабочего и бодрого понедельника, друзья!

Я вернулась из отпуска, и сегодня большой операционный день.

Спешу сообщить, что с 3 по 7 июня буду в отъезде (потом расскажу куда я опять намылилась), но 31.05, 01.06 и 02.06 рабочие дни, поэтому кому нужны были выходные для приема - жду.

В этом месяце хочу рассказать вам о женской гигиене, потому как запросов было уже много.

Постараюсь следить за регулярностью, но не обещаю, т.к. параллельно с основной работой в клинике, прохожу крутое обучение по лечению и подготовке тонкого эндометрия. Не переключайтесь 😉
👍146🔥5
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Вот так выглядит Синдром Ашермана про который я писала пост выше.
Внутриматочная спайка, идущая от передней к задней стенке.

https://t.me/YourDocR/296
🤔4
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
С последним весенним днем вас всех, друзья! Рабочая суббота плотной записью, и я этому очень рада❤️ передаю привет всем, кто отдыхает, отдохните и за меня тоже😁

Завтра наконец-то первый день лета, а лето, как мы знаем, это маленькая жизнь😉
23🔥5
📎 «Женский Мойдодыр» или правила интимной гигиены
 
🧡 Наружные половые органы и промежность всегда должны быть чистыми. Согласитесь, чистота и сухость — залог женского комфорта и уверенности. «Киснущее болото» между ляжек никому не по душе. 

💜 Гигиена проводится только на наружных половых органах (т.е. область вульвы) и на коже промежности, но НЕ во влагалище. Напомню, что область вульвы включает: большие и малые половые губы, клитор, уретру (т.е. мочеиспускательный канал), преддверие влагалища.

1️⃣ Влагалище — самоочищающаяся среда и, используя «гигиенические манипуляции» внутри, без назначений врача, мы можем даже самым дорогим и хорошим интимным гелем смыть все что надо и что не надо.

И даже ВОДА весело и чисто нам ТАМ не сделает, от патологического запаха не избавит, количество выделений не уменьшит. И вообще, что такое выделения 👉 писала тут.

1️⃣ Половые органы омывайте только снаружи: область вокруг входа во влагалище, большие и малые половые губы, область вокруг клитора, область ануса.

🧡 Рекомендуется принимать душ и проводить интимную гигиену 2 раза в день. В целом, общие рекомендации по гигиене состоят из двухкратного принятия душа: утром после сна, вечером перед сном (смываем все дневные грехи, девочки). И естественно, если мы моемся под душем, то и товарища Вульву надо сполоснуть.

В период менструации можно «споласкивать» нашу верную подружку почаще — после каждой смены гигиенического средства (тампона/прокладки/чаши).

💜 Гигиену половых органов осуществляют теплой проточной водой. Мыть «подружку» необходимо под проточной водой, а не в ванной или тазике. Струя воды направляется так, чтобы она стекала сверху вниз и спереди назад, то есть от лобка к анальному отверстию.

Соответственно, и движение руки должно быть спереди назад (мы не мешаем ложкой оливьешку на Новый год, поэтому движение с четкой направленностью) — одной рукой моем анус, ДРУГОЙ рукой моем вульву.

👉 Почему? Потому что это может привести к забросу патогенной микрофлоры кишечника (да-да, любимка кишечная палочка или Эшрихия коли). Нормальная флора кишечника сидит в засаде в районе ануса и ждет вашего гигиенического фиаско, чтоб совершить диверсию, а дальше... цистит праздник к нам приходит.

💜 Для туалета половых органов НЕ используется обычное/хозяйственное/детское мыло или обычные гели для душа. Обычное мыло или гель для душа не подойдут, поскольку рассчитаны на поддержание природного уровня pH кожи (5,5). А pH влагалища, как мы уже говорили, составляет от 3,8 до 4,4.
 
1️⃣ Область вульвы — дело тонкое. При использовании «не тех» средств и «не так», можно «намыть» себе гидратацию вульвы, а именно:

🔖 повреждается защитный липидный слой кожи;
🔖 происходит интенсивное испарение влаги с поверхности кожи;
🔖 нарушается физиологическое «обновление» кожного слоя.
 
1️⃣ А все эти проявления приводят к гиперкератозу, клиническими проявлениями которого будут дискомфорт, сухость и зуд. 

Ставьте 🔥 реакцию, если соблюдаете эти важные правила или узнали что-то новое для себя
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥2810👍3👏1
📎 Клинический случай: мирамистиновый шторм
 
На прием обратилась девушка, 18 лет, с жалобами на жжение, сухость и боль во влагалище, усиливающуюся после полового акта в течении 2х недель.

👉 Пациентка объяснила, что половой жизнью живет недавно, очень переживает из-за риска беременности и половых инфекций, даже используя барьерные методы контрацепции. Поэтому, перед каждым половым актом и после — санирует влагалище раствором Мирамистина в течении 1 месяца. 
 
При осмотре — наружные половые органы отёкшие и гиперемированные, слизистая влагалища сухая, с кровоподтеками. Кольпо-тест — 6.0.
 
🧡 Мирамистин содержит действующее вещество бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний, которое относится к группе антисептических лекарственных средств. Сносит все: грибы, бактерии, вирусы.

В инструкции к применению звучит так: для индивидуальной профилактики заболеваний, передающихся половым путем (сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпес, генитальный кандидоз).

🧡 Т.к. препарат использовался многократно, естественно, антисептик убил все что было во влагалище плохого и хорошего.

Напомню, что флора наша представлена преимущественно лактобактериями, которые вырабатывают молочную кислоту, и делают рН влагалища кислым, что и обеспечивает местную защиту влагалища. Постоянно вымывая всю флору, девочка сделала себе только хуже.

👉 В результате — высушенная слизистая, отсутствие какой либо хорошей флоры и активный рост патогенной. 

С точки зрения профилактики половых инфекций большую пользу принесет:

⏺️ барьерный метод контрацепции (презерватив);
⏺️ постоянный половой партнер;
⏺️ профилактическое посещение гинеколога и обследование на ИППП с каждым новым половым партнером;
⏺️ и/или профилактическая сдача анализа «для себя» хотя бы 1 раз в год, особенно девочкам в возрасте до 30 лет (наиболее сексуально активная группа пациенток). 

Записаться ко мне на очный прием можно на сайте или по номеру клиники +7 (983) 191-21-45
Записаться на онлайн-консультацию можно здесь @YourDocRita
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍63🔥3
📎 Средства для интимной гигиены (часть 1)

В магазинах и маркетплейсах есть много разной продукции — качественной и НЕ ОЧЕНЬ. И, конечно, это касается всего, не только моющих средств.

1️⃣ Чтоб не нарваться на аллергическую реакцию в виде зуда, раздражения и покраснения — нужно знать, что купить. Рекомендую для ежедневного базового ухода аптечные средства.

Почему «аптечные»?

Составы аптечных средств проходят жесткий контроль качества и лицензирование, так же для защиты потребителя от контрафакта вся продукция маркирована QR-кодами.

📎 Вот моя подборка моющих средств для интимной гигиены:

⏺️ Uriage, Линия ЖИН-ФИ (Gyn-phy), спрей и гель. Страна выпуска — Франция. 50 мл. Хорошо удерживает влагу, не высушивает кожу, гипоаллергенно, без отдушек, разрешено с 4+. Пройден дерматологический контроль.

⏺️ Гинокомфорт гель. Страна выпуска — Россия. 200 мл.  Линейка представлена 4 видами: базовый (синий), увлажняющий (зеленый), сенситив (сиреневый), успокаивающий (красный). Хорошо очищает, не высушивает, снимает раздражение, имеет легкий запах, не рекомендован детям. Пройден дерматологический контроль.

⏺️ Эстрогиал, гель моющий. Страна выпуска — Россия. 250 мл. Не путаем с гелем вагинальным! Хороший состав (молочная кислота, пантенол, гиалуроновая кислота), хорошо увлажняет, имеет приятный запах, не сушит, не разрешен детям. Пройден дерматологический контроль.

⏺️ Дефемилема гель. Страна выпуска — Чехия. 200 мл. Линейка представлена 3 видами: для продолжительного чувства свежести, с антибактериальными компонентами, и для чувствительной кожи. Редкая находка на аптечных полках. 

👉 Продолжение подборки будет в следующем посте, не переключаемся!

Пробовали какое-то из этих средств?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
16👍8🔥4
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Всем привет, дорогие читатели! Я все еще в Москве, в НИИ им. И.В. Кулакова (ведущий научный центр по акушерству и гинекологии в нашей стране).

Прошло 2 дня международного конгресса по гинекологии, посвященному преимущественно эндометриозу и его инновационным методам лечения. Столько всего интересного, насыщенная программа и международные спикеры. Мой английский актуален больше, чем в путешествиях 😁

Думаю, что по итогу нужно написать большой пост о том, что я узнала, как считаете?

А пока, после полученных впечатлений, знаний и почвы для новых размышлений, гуляю по новым (и не очень) местам Москвы. Вчера была в музее Futurion, интересный опыт, всем рекомендую!
👍2819🔥11
📎 Средства для интимной гигиены (часть 2)

Продолжение моей подборки:

⏺️ Лактацид. Страна выпуска — Россия. 200 мл.  Рекордсмен по количеству средств для интимной зоны. Лосьоны, масло, муссы, гели (в т.ч. есть отдельно для девочек с 3х лет) и даже салфетки. Хорошо и бережно очищают кожу, большой ассортимент выбора, доступная цена. Пройден дерматологический контроль.

⏺️ Залагель. Страна выпуска — Россия. 200 мл. Cлабощелочной рН 8-9, хорошо профилактирует рост грибов рода Candida у пациенток с рецидивирующими кандидозными вагинитами. Разрешен с 14+. Пройден дерматологический контроль.

⏺️ Вагилак гель. Страна выпуска — Хорватия. 250 мл. Разрешен с 0+, содержит в составе молочную кислоту. Пройден дерматологический контроль.

⏺️ Фагогин, гель с бактериофагами. Страна выпуска — Россия. 50 мл. Бактериофаги (с др. гр. — «пожиратели бактерий»). Способствует предотвращению развития бактериальных инфекций органов интимной области засчет 67 видов бактериофагов, которые входят в состав.

Крайне интересный продукт, подходит для ухода за областями, подверженными особому риску повреждений (например, у пациентов с сахарным диабетом, при сниженном иммунитете на фоне лучевой и химиотерапии, пролежни у малоподвижных пациентов). 

⏺️ Эпиген Интим гель. Страна выписка — Франция. 250 мл. Имеет приятный запах и НЕприятную цену (самый дорогой из всех). 

📎 Первая часть подборки 👉 тут

А какие средства для интимной гигиены используете вы? Ставьте реакцию 🧡, если было полезно
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
12👍6🔥2