Половые гормоны: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)📌
 
🔺Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – гормон гипофиза, который вырабатывает его передняя доля.
 
🔺Секреция ФСГ происходит в импульсном режиме с интервалами в 1–4 часа. Во время выброса длительностью около 15 минут концентрация ФСГ превышает средний показатель в 1,5-2,5 раза и далее снижается до среднего уровня. 
 
🔺Какое основное действие у ФСГ в организме женщины?
Как мы помним, менструальный цикл состоит из 2х фаз, и именно первая фаза цикла проходит под воздействием ФСГ: он стимулирует созревание фолликулов в яичниках, далее фолликул увеличивается, и конечное резкое повышение уровней фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов провоцирует овуляцию –  разрыв созревшего фолликула и выход яйцеклетки. 

🔺А когда во время менопаузы яичники перестают работать и выходят из чата, снижается секреция эстрадиола, который по принципу обратной связи регулирует работу ФСГ, и в анализах мы будем видеть увеличение уровня этого гормона.
Или еще проще: гипофиз вырабатывает ФСГ, и чем лучше яичники работают, тем меньше необходимо ФСГ для функционирования. Как только яичники «начали сдаваться», гипофиз начинает вырабатывать все больше и больше ФСГ, чтоб «докричаться» до яичников и организовать нормальную работу, но этого не происходит, потому что яичники «свой век отжили», и именно в этот момент женщину беспокоят первые (или уже не совсме первые) симптомы менопаузы, а в анализах мы видим повышенной уровень ФСГ (как правило более 25)
 
🔺В каких случаях мы сдаем данный анализ?

⭕️Нарушение менструального цикла
⭕️Бесплодие
⭕️Семейный анамнез (родственники первой/второй линии с ранним климаксом до 40 лет)
⭕️Задержка полового созревания
⭕️Хромосомные врожденные пороки развития (например синдром Шерешевского-Тернера, синдром Сваера)

🔺Когда мы сдаем кровь на ФСГ? Оптимальным является 2-4 день МЦ. 

*Напомню: первый день месячных=1 день менструального цикла

Всем хорошей пятницы, дорогие читатели 👋🏻

Сегодня наконец-то рубрика «вопрос/ответ».

Задавайте свои вопросы (только так, чтоб была возможность ответить коротко), а в воскресенье я буду отвечать 👇🏻

Начинаем новую рабочую неделю с нового поста о гормонах 👇🏻

Половые гормоны: АМГ📌

🔺Антимюллеров гормон (АМГ) — это соединение, состоящее из углевода и белка. Его уровень отражает количество антральных фолликулов, которые потенциально могут быть использованы для овуляции.
 
🔺Другими словами АМГ показывает овариальный резерв — запас яйцеклеток в яичниках. Чем выше его концентрация, тем больше фолликулов доступно для созревания. И наоборот, низкий уровень может указывать на снижение фертильности или приближение менопаузы.
 
🔺У женщин уровень АМГ достигает пика в репродуктивном возрасте и постепенно снижается с возрастом, а в менопаузе концентрация гормона близка к нулю.

🔺Почему?

Потому что с возрастом количество фолликулов уменьшается, это ведет к снижению АМГ. Процесс начинается уже после 30 лет. А к 40 годам овариальный резерв у большинства женщин значительно снижается.
 
🔺Какие причины приводят к снижению уровня АМГ? 

⭕️преждевременное истощение яичников;
⭕️заболевания яичников, в том числе кисты, эндометриоз; 
⭕️лишний вес; 
⭕️операции на яичниках; 
⭕️химиотерапия;

🔺В каких случаях мы сдаем данный анализ? 

⭕️Бесплодие; 
⭕️Оценка овариального резерва перед планируемой хирургической операцией; ⭕️Подготовка к ЭКО
⭕️Синдром поликистозных яичников

🔺Когда мы сдаем кровь на АМГ? 

Уровень АМГ не зависит от менструального цикла, поэтому его можно сдавать в любой удобный день. Но обычно мы рекомендуем сдавать его вместе с другими гормонами: ФСГ, ЛГ, эстрадиолом и тестостероном, а их нужно сдавать на 2-4-й день МЦ.

Средний показатель уровня АМГ от 1,2 до 7 нг/мл. Но если уровень ниже 1,2 — это вовсе не значит, что беременности не наступит. И наоборот, если показатель выше 7 — это не значит, что забеременеть можно быстро и легко. При оценке фертильности женщины учитывается множество факторов, в т.ч. и АМГ. Даже при уровне ниже 1,0 нг/мл беременность возможна, только скорее всего потребуется больше времени, терпения, и медицинской помощи. 

🔺К сожалению, в настоящее время не существует препаратов, которые бы искусственно помогли нам в увеличении показателя этого гормона, в рамках подготовки к ЭКО, например. Количество антральных фолликулов, ровно как и АМГ - то, что заложено в нас генетически.

Сегодня хочу поделиться с вами полезным ознакомительным видео о полипах полости матки.

Как мы видим это на УЗИ органов малого таза и как это выглядит в режиме реального времени при гистероскопии 👇🏻

Всем привет, дорогие читатели. Продолжаем про гормоны? 
 
Половые гормоны: эстрадиол (Е2)📌
 
🔺У человека выделяют три типа эстрогенов: эстрадиол (Е2), эстриол  (Е3) и эстрон (Е1).

🔺У женщин репродуктивного возраста клетки яичников вырабатывают E2, основной циркулирующий эстроген. Он самый мощный и самый активный. 
 
*Однако E2 не является исключительно женским гормоном, поскольку, например, он необходим для эрекции и либидо у мужчин.
 
🔺Какие эффекты оказывает эстрадиол? Ответ на это ОЧЕНЬ объемен, я нашла крайне интересную статью на эту тему, и прикреплю ее ниже, но вот основные тезисы:
 
⭕️E2 — это противодиабетический гормон, поэтому его дефицит повышает риск развития диабета 2-го типа (СД2). У женщин в постменопаузе терапия эстрогенами снижает частоту развития СД2 и улучшает гликемию у женщин с диабетом. У женщин в постменопаузе с сахарным диабетом 2-го типа терапия эстрогенами снижала уровень глюкозы и инсулина натощак, а также уровень гликированного гемоглобина HbA1c (маркер сахарного диабета)
 
⭕️На моделях животных женского пола получены убедительные доказательства того, что E2 играет важнейшую роль в регулировании обучения и памяти.

⭕️У мышей женского пола E2 снижает тревожность.

⭕️В проспективном контролируемом исследовании трансдермальная (т.е. в форме геля для кожи)  терапия эстрадиолом у женщин в период менопаузы значительно снизила артериальное давление.

⭕️Более высокий уровень E2 связан с более низким риском ишемической болезни сердца. Исследование женщин среднего возраста в течение 9 лет показало, что у тех, у кого был более низкий уровень E2, наблюдалось более быстрое прогрессирование субклинического атеросклероза.

⭕️Снижение уровня Е2 в организме — приводит к более быстрому накапливанию висцерального жира у женщины. 
 
🔺В каких случаях мы сдаем данный анализ?

⭕️Бесплодие
⭕️Нарушение менструального цикла
⭕️Подготовка к ЭКО
⭕️Перименопауза/менопауза
⭕️Нарушение полового созревания
 
🔺Когда мы сдаем кровь на эстрадиол?
При сохранном МЦ исследование обычно проводят на 2-4 день цикла, если цикла нет — в любой день. 
 
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11364390/

Бодрого и рабочего понедельника, друзья! Сегодня хочу показать вам интересный клинический случай: маленький, но очень вредный полип полости матки, который был заподозрен по УЗИ малого таза и подтвержден (чудом!) при Пайпель-биопсии эндометрия 🤷🏼‍♀️ как правило такие размеры сложно увидеть и диагностировать сразу, но по стечению обстоятельств - получилось именно так ✅

Сегодня была очень интересная картинка на УЗИ. Вы часто спрашиваете меня про спаечный процесс малого таза после операций. И я часто говорю, что это больше «интраоперационный» диагноз,когда мы видим глазом, что происходит в животе. Но иногда на УЗИ спайки можно увидеть тоже 👇🏻

Вот эти колосящиеся полосочки - и есть спайки 🤷🏼‍♀️

Всем привет, дорогие читатели. Сегодня будет очень интересная, на мой взгляд, тема про один из гормонов, а именно👇🏻
 
Половые гормоны: тестостерон📌
 
🔺Тестостерон – это стероидный гормон из группы андрогенов, отвечающий за формирование вторичных половых признаков и половую функцию.

🔺Как мы привыкли слышать, тестостерон исключительно мужской гормон. ОДНАКО! Мы, девочки, тоже имеем определенный уровень тестостерона в оргнаизме. 

🔺У женщин около 25% андрогенов образуется в яичниках, 25% — в надпочечниках, остальные синтезируются в периферических тканях.
 
🔺Правильное взаимодействия тестостерона с эстрогенами необходимо для обеспечения  физиологических эффектов в ЦНС, костной ткани, ткани молочной железы и  яичниках. 
 

Тестостерон играет важную роль в стимулировании женского сексуального влечения посредством механизмов, которые ещё не до конца изучены. Систематический обзор и метаанализ показали, что тестостерон улучшает сексуальное влечение, возбуждение, ощущение удовольствия, частоту оргазма и способность реагировать на сексуальную стимуляцию.

 
🔺Известно, что активность тестостерона проявляется через активацию его рецепторов в центральной нервной системе и половых органах, где они могут быть обнаружены, а именно в клиторе, малых и больших половых губах, преддверии влагалища, а также во всех слоях слизистой оболочки самого влагалища, включая слой гладких мышц. 
 
🔺Однако на сегодняшний день в мире нет официальных рекомендаций по приему тестостерона женщинами. Австралия является единственной страной, которая предлагает препарат, содержащий тестостерон, для использования ИМЕННО женщинами. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) пока не одобрило этот продукт для женщин, поскольку данных о его безопасности всё ещё недостаточно.

🔺В каких случаях мы сдаем данный анализ?

⭕️Бесплодие
⭕️Нарушение менструального цикла
⭕️Признаки клинической гиперандрогении (алопеция, акне на лице)
⭕️Врожденный хромосомные аномалии
 
🔺Когда мы сдаем кровь на тестостерон?

При сохранном МЦ исследование обычно проводят на 2-4 день цикла (вместе с другими гормонами), если цикла нет — в любой день. 

Сегодня пятница, а значит время устроить рубрику «вопрос/ответ».

Жду ваши вопросы (можно в личные сообщения анонимно)👇🏻

Христос Воскрес, дорогие читатели!

Всем нам желаю быть здоровЕЕ, добрЕЕ, и счастливЕЕ. Мирного неба и гармонии дома 🙏

Сегодня понедельник, и я бы хотела познакомить вас с разной внутриматочной ( и не только) патологией, хирургическим лечением которой я активно занимаюсь. Так много вопросов поступает, поэтому начну рассказывать что бывает и как мы это лечим. 
 
Приветствую всех новых читателей моего канала, надеюсь вам будет интересно и полезно♥️
 
«Малая» хирургия в гинекологии, что мы делаем?📌

Какая «малая» хирургия есть в гинекологии?

🔺Радиоволновое лечение шейки матки, с целью диагностики и лечения дисплазии шейки матки (и НЕТ, мы не ПРИЖИГАЕМ ЭРОЗИЮ просто потому что увидели ее при осмотре)
⭕️биопсия
⭕️эксцизия
⭕️конизация

🔺Удаление полипа в цервикальном канале т.е. внутри шейки матки (полипэктомия)

🔺Гистероскопия (удаление полипов полости матки /рассечение спаек и т.д.)

🔺Эстетическая гинекология (нитевой лифтинг, гименопластика, лабиопластика, дефлорация девственной плевы, коррекция рубцовой деформации промежности и т.д.)

🔺Лечение кисты бартолиновой железы/абсцесса 

🔺Диагностика патологии вульвы и влагалища ( из малых операций- биопсия и удаление кандилом)

«Малая» хирургия: Радиоволновое лечение шейки матки📌
 
🔺Я много писала о том, что относится к патологии шейки матки, а именно про все степени диспластических процессов (CIN I/II/III), но сегодня хочу рассказать как мы лечим такие процессы. 
 
🔺Есть 3 варианта:

⭕️Биопсия шейки матки — т.е. забор маленького участка ткани с шейки матки, может быть в нескольких вариантах:   

Ножевая. Используется скальпель, которым вырезают фрагмент в форме клина. Делается только под общим наркозом, целесообразна в ситуациях, когда есть сомнительные результаты биопсии (применяется МАКСИМАЛЬНО редко)

Лазерная. Используют лазерный луч. Рекомендована, если нужно удалить и исследовать кондиломы и папилломы в области шейки матки.

Радиоволновая. Используют радиоволновой нож. Преимущество в том, что такой тип воздействия одновременно режет и коагулирует поверхность, а значит риск кровотечения минимальный. Сегодня данный метод самый предпочтительный. 

⭕️Эксцизия шейки матки — удаление участка шейки матки с помощью петли округлой формы разного диаметра. Как я люблю объяснять своим девочкам: мы срезаем часть шейки, как верхний слой торта ножом, средней глубиной до 0,5 см.  

Так же как и при биопсии, можно сделать ножевую, лазерную или радиоволновую. И сегодня, радиоволновая петля это основной и самый оптимальный выбор. 

⭕️Конизация шейки матки — удаление участка шейки матки с помощью петли в виде паруса разного диаметра. Глубина иссечения тканей при такой операции до 1.5 см.Так же как и при биопсии, можно сделать ножевую, лазерную или радиоволновую.

Но сегодня, радиоволновая петля это основной и самый оптимальный выбор. 

🔺Метод выбирается в зависимости от клинической ситуации и степени распространенности поражения.

🔺Просто наличие эктопии  — не показание к хирургии. Для определения тактики мы должны знать результаты цитологии, анализа на ВПЧ, и кольпоскопии. И точно так же НИ ОДИН врач не может сказать это «нормальная» эктопия или «не нормальная» лишь посмотрев вас в зеркалах (если,конечно, там не опухоль с распадом). 

Суббота! Сегодня хорошая тёплая суббота, поэтому наша рубрика "вопрос/ответ" открыта для волнующих вас вопросов сегодня и завтра до вечера👇

Отвечать соответственно буду в воскресенье вечером. Жду 🫶

«Малая» хирургия: полипы шейки матки📌

🔺Полип шейки матки (ПШМ) - доброкачественное образование шейки матки, состоящее из желез, фиброзированной стромы и кровеносных сосудов.
 
🔺Причины формирования ПШМ точно не известны. Но одним из триггеров является воспалительный процесс ( чаще приходим в гости к гинекологам, девочки)
 
🔺Полипы в шейке матки могут быть единичные (часто), или множественные (редко).

🔺Чаще всего мы ставим диагноз, когда видим его в цервикальном канале при вагинальном осмотре. Но иногда просто осмотр может ничего не дать, потому что полип локализуется внутри шейки, и наружу не выглядывает. Тут помогает УЗИ исследование. 
 
🔺Риск озлокачествления ПШМ крайне низок (0,1%), НО этот риск возрастает в пери- и постменопаузе!
 
🔺Какие симптомы? 

⭕️чаще всего бессимптомно
⭕️или межменструальные кровянистые выделения,
⭕️или контактные кровянистые выделения после полового акта 
⭕️или кровянистые выделения в постменопаузе.
 
ВАЖНО! полипы шейки матки снижают вероятность наступления беременности 
 
🔺В настоящее время нет указаний об эффективности медикаментозной терапии ПШМ
 
🔺Лечение: только хирургическое удаление (полипэктомия) + патолого- анатомического исследования биопсийного (операционного) материала (вообще это святое- отправить на гистологию все, что убрал)
 
🔺В настоящий момент отсутствуют убедительные данные об эффективности использования медикаментозных методов профилактики полипов шейки матки.