Кисты яичников. Фолликулярные кисты📌
 
🔺Как я уже писала выше, функциональные кисты – это кисты, которые САМОСТОЯТЕЛЬНО исчезают без какой-либо магии. И не потому что врач дурак, увидел то, чего нет, а потому что это нормальное свойство такого типа кист.
 
🔺Чтоб понимать почему это случается, давайте вспомним о регуляции менструального цикла👇🏻
 
🔺В I ую фазу цикла работают половые гормоны эстрогены. Они запускают рост одного фолликула в яичнике. К середине цикла, фолликул должен лопнуть (это овуляция), и вышедшая из фолликула яйцеклетка должна поплыть в сторону сперматозоида. Но иногда этого не происходит, и фолликул не лопается, а продолжает свой рост под влиянием все тех же половых гормонов.
 
🔺Когда такой фолликул достигает размера более 3 см, мы называем его фолликулярной кистой.
 
🔺Причины может быть много: стресс, НЕправильный прием КОК, стимуляция овуляции при ЭКО, воспаление органов малого таза, нарушение эндокринного аппарата.
 
🔺ЛЕЧЕНИЯ такая киста (именно киста, а не ПЕРВОПРИЧИНА) не требует. Как только снизится уровень половых гормонов (эстрогенов), уменьшится объем кисты, и через 1-2 менструальных циклов – мы ничего не найдем.

Кисты яичников. Киста желтого тела📌
 
🔺Как я уже писала выше, функциональные кисты – это кисты, которые САМОСТОЯТЕЛЬНО исчезают без какой-либо магии.
 
🔺Чтоб понять, что такое киста желтого тела, давайте опять вернемся к регуляции менструального цикла:
 
🔺В 1 ую фазу МЦ у нас вырос фолликул (под действием гормонов эстрогенов), далее этот фолликул разорвался, и на его месте образовалось желтое тело, котороевырабатывает гормон прогестерон (т.е. гормон 2ой фазы МЦ).
🔺Когда желтое тело не регрессирует, т.е. не исчезает как должно, в следствии нарушения кровообращения, происходит накопление жидкости на месте этого желтого тела, что приводит к формированию кисты. Величина кисты желтого тела яичника обычно составляет не более 6-8 см, является доброкачественным образованием, которое ПРОХОДИТ САМОСТОЯТЕЛЬНО.
 
🔺Однако❗️Если женщину беспокоят боли в области этой кисты, возможен прием НПВС, для купирования боли.

🔺Но хирургическое лечение, гормональные препараты, свечи для влагалища и всевозможные мази – бессмысленны. Функциональная киста пройдет самостоятельно.

🔺Но❗️Существует вероятность разрыва такой кисты, чаще всего это происходит после полового акта. Или от резкого изменения внутри брюшного давления. Или от травмы в при ударе в живот. Если разрыв произошел, тогда ДА, показана экстренная операция.

Если согласны увидеть лапароскопическую операцию при разрыве кисты желтого тела, жду огоньки 🔥

Лапаросокпическая операция по ушиванию разрыва кисты желтого тела.

Женский мир изнутри

Всем хорошей пятницы, дорогие читатели!

Сегодня очередная рубрика вопрос/ ответ. И т.к. вчера уже поступил внеплановый вопрос, начну с ответа на него 👇🏻

Приветствую Вас, дорогие читатели! Сегодня продолжаем разбираться в кистах яичников 👇🏻

Кисты яичников: эндометриоидные кисты, часть 1📌
 
🔺Эндометриоидная киста (эндометриома) – киста, которая располагается в толще яичника, и состоит из оболочки, а внутри полости скопившаяся старая менструальная кровь. Этот тип кисты является проявлением такого заболевания как эндометриоз.
 
🔺Для понимания механизма, нужно объяснить, что такое эндометриоз.

⭕️Слизистая полости матки матки называется эндометрий, и состоит из специальных клеток.

⭕️Слизистая гормончувствительная, т.е. под действием наших половых гормонов, в ней происходит ряд изменений, которые направлены на потенциальную беременность.

⭕️Если беременность не наступила, приходит менструация.

⭕️Так вот, эндометриоз это заболевание, при котором клетки слизистой полости матки (эндометрия), находятся НЕ в полости матки, а в других местах: яичники, брюшина, мочевой пузырь и т.д.

⭕️Формирование эндометриоидной кисты начинается с небольшого эндометриоидного очага на поверхности яичника, он так же реагирует на половые гормоны, как и слизистая полости матки.

⭕️Внутри очага во время менструации скапливается небольшое количество крови и начинает формироваться киста.

⭕️Скапливающаяся кровь со временем превращается в тёмно-коричневую массу, напоминающую шоколад (поэтому «шоколадная киста»).

Кисты яичников: эндометриоидные кисты, часть 2📌
 
🔺Симптомы эндометриоидных кист яичников у женщины могут отсутствовать, а могут быть в виде:
 
1. тянущих болей внизу живота справа/слева, особенно усиливающиеся перед менструацией и во время полового акта;

2. обильных менструации;

3. нарушений менструального цикла с появлением мажущих выделений незадолго до начала менструации или после нее;

4. бесплодия.
 
🔺Лечение таких типов кист –только хирургическое. С дальнейшей послеоперационной гормональной терапией, для предотвращения образования новых очагов эндометриоза, в т.ч. эндометриоидных кист.

Всем хорошего воскресенья, друзья! Сегодня хоть и с опозданием, но рубрика «Вопрос/ответ».

Жду ваших интересных вопросов, а если вопросов нет, тогда предложений 🙈

Всем хорошего вечера, дорогие читатели! У меня тут совсем перепутались дни, и я нарушила свой порядок публикаций постов 🤦‍♀️ продолжим говорить о кистах?

Кисты яичников: дермоидные кисты📌

🔺Дермоидная киста яичника — это доброкачественная киста, с плотными стенками, а внутри может быть жидкость, жировые включения, волосы, ногти, хрящевая ткань и даже зубы.

🔺Это связано с тем, что дермоидные кисты развиваются из эмбриональных клеток, которые могут превратиться в любой тип ткани.

🔺Почему такой тип кист вообще бывает? На сегодняшний день не существует единой теории, но ученые выяснили, что:

⭕️эти опухоли развиваются из герминативных клеток (клеток зародышевой линии), которые обычно превращаются в яйцеклетки.
⭕️Однако иногда эти клетки аномально превращаются в различные типы тканей, формируя кисту.
⭕️Это происходит ещё до рождения девочки. А т.к. первоначально эти клетки первой линии, в процессе деления и роста, эти ткани превращаются в волосы, зубы, жир и т.д.

🔺Симптомов так же может и не быть, а могут быть:
-боли внизу живота,
-учащенное мочеиспускание (если размер большой и происходит давление на мочевой пузырь),
-бесплодие.

🔺Растет такая опухоль, как правило, очень медленно. И НЕозлокачествляется.

Кисты яичников. Экстренные ситуации📌

🔺К экстренным ситуациям, при наличии кисты в малом тазу относится:

⭕️Разрыв кисты

⭕️Перекрут ножки кисты 

🔺И одно, и второе состояние приводит к «острому животу», т.е. сильным внезапным болям внизу живота, иногда «разлитОго» характера (т.е. по всему животу). И чем дольше процесс прогрессирует, тем хуже состояние женщины. 
 
🔺Почему это может случится?

⭕️Ритмичный/агрессивный половой акт
⭕️Резкое изменение внутрибрюшного давления (резкое поднятие тяжести например), даже резкое изменение положения тела
⭕️Травма, падение

🔺Клинические симптомы: 

-боль внизу живота
-тошнота, переходящая в рвоту
- напряжение мышц передней брюшной стенки, потому что любое движение или прикосновение доставляют боль.
-боль может отдавать в прямую кишку 
-от болевого синдрома кожа может покрыться холодным липким потом
 
🔺Что делать?

Вызывать бригаду скорой медицинской помощи, брать с собой паспорт, полис, СНИЛС, и отправляться в стационар для осмотра гинекологом. 

Кисты яичников. Группа риска📌

🔺Кисты яичников это чаще всего бессимптомная история, чаще всего диагностическая находка.

🔺Но не всегда после обнаружения кисты яичника мы, врачи, должны волноваться и предпринимать какие-то агрессивные действия в виде оперативного лечения. 

🔺В репродуктивном возрасте, например, при функциональной кисте (фолликулярная или киста желтого тела), без клинических симптомов разрыва кисты, тактика чаще всего выжидательная, с контролем УЗИ органов малого таза через 2-3 менструальных цикла, обязательно в первую фазу, т.е. 5-7 день цикла (в идеале). 

Однако❗️есть ситуации, когда даже маленькое 2х см образование вызывает настороженность. ОНКОнастороженность. 

🔺К группе высокого риска относится: 

⭕️женщина в менопаузе; 
⭕️отягощенный семейный анамнез по раку яичников, раку эндометрия, молочной железы, раку , кишечника (в т.ч. синдром Линча, наследственный рак толстой кишки) — т.е. когда у родственников 1 и 2ой линии были такие заболевания; 
⭕️онко-анамнез самой женщины (особенно рак молочной железы); 
⭕️если есть мутации в гене BRCA1/ BRCA2 (это гены, отвечающие за предрасположенность к раку молочной железы. Именно из-за этого много лет назад, Анджелина Джоли удалила обе груди); 
⭕️бесплодие и отсутствие родов в анамнезе; 
⭕️эндометриоз; 
⭕️Высокий СА-125 (белок, присутствующий на поверхности большинства клеток раковой опухоли яичников), высокие показатели — плохой диагностический знак.  🔺К сожалению, в настоящий момент, все еще не нашли достоверного скринингового метода для определения рака яичников. Поэтому, на УЗИ девочки, на УЗИ, ежегодно с удовольствием, и без страха. Предупрежден, значит вооружен.

Всем привет, дорогие читатели!

Сегодня будет разбор клинического случая📌
 
🔺Пациентка К., 30 лет, беременность 30 недель, обратилась с жалобами на зуд во влагалище, обильные выделения из половых путей. Рекомендована санация свечами Хлоргексидин в течении 10 дней, с дальнейшим контролем мазка на флору. Спустя 10 дней — клинического эффекта нет. 
 
🔺При осмотре: слизистая влагалища отёчная, гиперемированная, выделения желто-зеленые, творожистые.  рН — 6.0.
Диагноз: кандидозный вагинит. 
 
🔺Свечи Гексикон — действующее вещество хлоргексидин. Хлоргексидин является антисептическим средством, которое не подавляет рост условно-патогенной флоры, в т.ч. и грибов.

🔺Используется данное средство в основном для профилактика инфекционно-воспалительных осложнений в акушерстве и гинекологии (перед оперативным лечением гинекологических заболеваний, перед родами и абортом, до и после установки внутриматочной спирали (ВМС), до и после диатермокоагуляции шейки матки, перед внутриматочными исследованиями).

🔺Так же как профилактика инфекций, передаваемых половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, сифилис, генитальный герпес) - применение не позднее 2 ч после полового акта.
 
🔺Поэтому никакого клинического эффекта данное лечение не показало. 

🔺Что разрешено к использованию во 2 и 3 триместре беременности при кандидозном вагините?

Препараты, действующим веществом которых является Натамицин/ Клотримазол/ Деквалиния хлорид.