Этот увлекательный лейкоцитарно-уреплазмозный аттракцион, или что лечить НЕ НАДО📌

🔺Я рассказала вам об инфекциях, передающихся ТОЛЬКО половым путем, и путем НЕ ТОЛЬКО половым.

🔺Но стоит ли впадать в ортостатический коллапс при виде «большого количества лейкоцитов» в мазке или «уреплазмы и гарднереллы» в Фемофлоре?

1⃣Мазок на флору или «микроскопия» (в идеале) необходима ТОЛЬКО при проявлении клинических симптомов, таких как зуд/жжение/обильные патологические выделения из п/путей и пр.
Но почему-то у нас принято сдавать анализ, чтоб посмотреть количество лейкоцитов в мазке, и дальше упорно эти лейкоциты лечить всеми видами антибиотиков. Но какие диагнозы можно поставить, используя микроскопию?
⭕️трихомониаз
⭕️кандидозный вагинит
⭕️бактериальный вагиноз

🔺Еще одна «любимка» для лечения, в таких мазках, это мицелий и споры, когда лаборант пишет, что в мазке это есть, а доктор автоматически начинает поиск диагноза и что с этим диагнозом потом делать. Мицелий и споры – это следы остатков дрожжеподобных грибов рода Candida, которые являются условно-патогенной флорой, а значит, при ОТСУТСТВИИ симптомов – лечения не требуют.

🔺Тем временем НЕТ четких международных и единых критериев для врачей-лаборантов, которые оценивают этот вагинальный мазок и количество лейкоцитов в нем. Т.о. при отсутствии жалоб, исключении ИППП, нормальном уровне рН – такой тип мазка, ЛЕЧЕНИЯ НЕ ТРЕБУЕТ.

⭕️Во-первых, потому что нужно лечить не анализы, а симптомы.

⭕️Во-вторых, потому что флора во влагалище крайне индивидуальна и вариабельна. И даже простой половой акт, без барьерных методов с эякуляцией во влагалище, на следующий день обязательно даст вам «большое количество лейкоцитов».

Этот увлекательный лейкоцитарно-уреплазмозный аттракцион, или что лечить НЕ НАДО. 2.0📌

🔺С лейкоцитами в мазке мы разобрались, с мицелиями и спорами – тоже.

🔺Но что же делать, если по результатам ПЦР (в т.ч. фемофлора) у нас нашли:
✔️микоплазма хоминис (не путаем с микоплазмой гениталиум! -абсолютным патогеном)
✔️уреплазма (у.уреалитикум, у.парвум)
✔️гарднерелла вагиналис
✔️грибы рода Candida
✔️энтероккок, клебсиелла, кишечная палочка, стрептококк, стафилококк
✔️цитомегаловирус, ВПГ

🔺ОТВЕТ: Н-И-Ч-Е-Г-О.
Да, именно НИЧЕГО. Все вышеперечисленное является условно-патогенной флорой, которая ПРИ ОСТУСТВИИ У ВАС ЖАЛОБ (на патологические выделения, зуд/жжение во влагалище) не должно подвергаться лечению, потому как является частью вашей микрофлоры.
А мы, как вы помните, лечим не анализы, а жалобы с клиническими проявлениями.

🔺Поэтому если все-таки что-то из вышеперечисленного обнаружено (кроме ИППП), не торопитесь впадать в панику, после адекватного сбора анамнеза, полноценного вагинального осмотра, проведения рН-метрии, будет принято решение о целесообразности ЛЕЧИТЬ / НЕ лечить.

Уважаемые пациенты, важная информация‼️

работаю до 21.09.24, дальше улетаю в отпуск на 1 неделю, возобновлю прием с 01.10.24. Свободные окошки для очного приема еще остались, для on-line консультации тоже есть пару мест. Успевайте, кому нужна моя помощь, в противном случае- встретимся в октябре 😂😘

Когда настраиваешь нужную мощность на аппарате, то это выглядит примерно так 😆 гинекологическая реальность вошла в чат 😝

Дорогие друзья, сегодня начинается мой официальный отпуск (наконец-то)😂  поэтому до 25 сентября я точно буду недоступна, не теряйте меня пожалуйста, ну или следите за моими приключениями в инстаграм🙈

Если нужно записаться на прием, можно написать мне, я запишу, но чуть позже,  или позвонить напрямую в клинику ЛазерМед
+7 (3902) 21-21-45

С радостью буду ждать на приеме с 1 октября🫶. Всех обнимаю, берегите себя, Ваш Доктор Рита ❤️

Лицо грустного человека, который «с корабля на бал», но это и не бал вовсе, а совсем другое нецензурное слово 🤷🏼‍♀️
всем привет, друзья! Я вернулась, и уже веду прием, и даже дежурю😬
А завтра большой операционный день в клинике😎 и даже, немного поработаю с лазером. Делиться с вами моим гинекологическим реалити? 😆

Сегодня один акушер-гинеколог, наконец-то ❗️ получил категорию 😬 и нет, праздновать мы будем только в следующую пятницу, потому что поводов как бэээ целых три ( потом поделюсь с вами секретом). Всем
хороших выходных, всех обняла 😉

P.S. С понедельника возвращаемся к рабочим постам, и начинаем новую тему 🫡

15 и 18 октября. Моя любимая менопауза📌
 
🔺15 октября всемирный день борьбы с раком груди.
🔺18 октября всемирный день менопаузы. 
 
На первый взгляд не очень связанные друг с другом мероприятия.
Однако.
🔺Рак молочной железы доказано!❗️чаще возникает в возрасте 40+ (но это вовсе не значит, что женщины ДО 40 лет — не подвержены этому риску), а физиологический возраст менопаузы начинается в 45+. 
 
🔺Организм женщины, вступающий в свой новый физиологический этап в возрасте 40-45+, требует повышенного внимания со стороны как самой женщины, так и врача. 
 
В новом цикле постов, мы разберемся:
1 Что же такое менопауза (или климакс), почему и когда она возникает
2 Что относится к симптомам менопаузы, кроме всеми известных «приливов»
3 Какой check-up рекомендован женщинам 40+ и почему
4 ТАк ли страшны ГОРМОНЫ в менопаузе и правда ли, что БЕЗГОРМОНАЛЬНЫЕ таблеточки могут спасти от всех бед
5 Нужна ли контрацепция и возможна ли беременность
6 А так же, в честь всемирного дня борьбы с раком груди поговорим о том, как можно спрофилактировать/выявить возможные проблемы на ранних стадиях
7 И естественно, расскажу вам пару случаев (совсем свежих), о том, как своевременная забота о своем здоровье  помогает сохранить качество, да и саму жизнь. 

Сегодня международный день врача 🥳 хочу пожелать сама себе: много много вас - счастливых и вылеченных пациентов 😋

И раз уж сегодня мой профессиональный праздник, хочу попросить Вас, тех, кто был на моих приемах (и остался доволен 😊), написать отзыв о моей работе на сайте продокторов.ру. Этот рейтинг очень важен для меня, и мне было бы очень приятно увидеть там Ваши отзывы (и войти в тройку лучших докторов по мнению пациентов республики РХ)🙈🫶🏻
(итоги рейтинга подводятся 1 ноября, осталось совсем немного времени) 👇🏻

https://prodoctorov.ru/abakan/vrach/726445-zimina/

Менопауза, или КОГДА я начинаю стареть📌
 
🔺Менопауза (климакс) это состояние, которое отражает окончательное прекращение менструальных циклов из-за потери гормональной активности яичников (гормоны давай дасвиданья).

🔺Средний возраст наступления менопаузы во всем мире составляет 48-49 лет, со значительными колебаниями этого показателя в зависимости от географического региона проживания, уровня жизни и национальных особенностей. В России показатель колеблется от 49 до 51 года.

🔺Мы с вами будем разговаривать, в основном, о естественной биологической менопаузе, но так же менопауза может наступить при:  
❗️операциях ( двухстороннее удаление яичников,), химио- или лучевой терапии.
❗️преждевременной недостаточности яичников, т.е. до 40 лет

🔺Диагноз менопауза ставится постфактум, т.е. когда в течении последних 12 месяцев менструации, в ваши трусы, не возвращались (а прокладки и тампоны так и продолжают грустно лежать в тумбочке без дела). И если вы вдруг осознали, что уже год ничего не происходило, поздравляю, вы в танцах! в менопаузе.

🔺Но, конечно, нужно отдать должное нашим яичникам, так быстро — они не выходят из игры.

Перед этим, наступает  период перименопаузального перехода. Этот период может начаться за 5-6 лет до МЕНОПАУЗЫ, и характеризуется снижением уровня половых гормонов, в результате чего наблюдается:
❓нарушение менструального цикла
❓вегето-сосудистые симптомы (приливы, потливость, скачки АД)
❓урогенитальные симптомы (сухость во влагалище, жжение при п/акте, частые циститы, жжение и дискомфорт при мочеиспускании)
❓психологические симптомы (снижение/отсутствие либидо; тревожность, плохой сон)
❓эндокринные симптомы ( появление сахарного диабета, бесконтрольный набор веса).

Менопауза, или ПОЧЕМУ я начинаю стареть📌
 
Что такое менструальный цикл и как он регулируется, я уже писала. Но что же случается с организмом, при снижении уровня эстрогенов?

1️⃣Нарушается выработка норадреналина и серотонина, которые в т.ч. влияют на теплорегуляцию. Это приводит к нарушению сна - частые пробуждения (фрагментация сна), бессонница, трудности засыпания и ранние пробуждения. Нередко нарушения сна сочетаются с повышенной тревожностью, лабильность настроения, снижением или отсутствием либидо. Все это даже может привести к депрессии, ухудшению памяти, снижению концентрации внимания. 

2️⃣Вазомоторные симптомы (приливы жара, потливость, ознобы).Приливы жара воспринимаются как внезапное ощущение жара или тепла, возникающее в верхней части туловища, часто сопровождающееся покраснением кожи, потоотделением, иногда сердцебиением. Продолжительность прилива в среднем от 3 до 4 минут с различными колебаниями (от 30 секунд до 60 мин). 

3️⃣Снижается усвоение кальция, дефицит витамина Д. Это приводит к снижению прочности костной ткани, появлению болезненных ощущений в области суставов, переломам.

4️⃣Слизистая влагалища и мочеиспускательного канала очень зависят от половых гормонов, поэтому когда снижается уровень эстрогена, в слизистой влагалища, мочевого тракта, соединительной ткани и мышцах малого таза развиваются атрофические изменения, и как результат -> сухость, зуд, дискомфорт, недержание мочи.

5️⃣Выработка коллагена снижается при дефиците эстрогенов, как результат это приводит к усилению сухости и резкому снижению упругости кожи тела (особенно лица, рук), выпадению волос.

6️⃣Из-за нестабильной работы яичников, и импульсного выброса половых гормонов в кровь, менструальный цикл сбивается: может наблюдаться менструация 1 раз в 3-4 месяца, или с разной продолжительностью и через разное количество дней: например сначала через 21 день, потом через 48 дней и т.д.

7️⃣Неадекватный набор веса, с отложением жира в основном в области живота и бедер связан с несколькими причинами, о них — в следующем посте. 

Прекрасная женская грудь, или что делать с молочными железами КАЖДОЙ!📌

🔺Женская грудь — это всегда про красоту. И не важно, что пришлось пережить этой груди (кормление одного или трех детей, операции или пластику).

🔺Но, как бы печально это не звучало, самым серьезным фактором риска развития рака молочной железы является принадлежность к женскому полу.

🔺Примерно 99% случаев рака молочной железы возникает среди женщин и 0,5–1% случаев — среди мужчин (ВОЗ 2023).

🔺В структуре онкологических болезней у женщин, рак молочной железы (РМЖ) стабильный лидер.

🔺Риск развития рака молочной железы повышается при наличии:
❗️возраст 40+,
❗️ожирение,
❗️вредное употребление алкоголя ( совсем не бокальчик виньишка на выходных под Валеру Меладзе),
❗️семейный анамнез РМЖ (когда рак груди был у бабушки/мамы/сестры/или у всех вместе),
❗️радиационное воздействие,
❗️репродуктивный анамнез (поздний возраст начала менструаций и возраст первой беременности),
❗️курение (и тут я говорю обо всем: сигареты, айкос,вейп)
-маммопластика (установка имплантов)

🔺Примерно в половине случаев рак молочной железы поражает женщин, которые за исключением половой принадлежности (женского пола) и возраста (старше 40 лет) не подвергаются воздействию других четко определяемых факторов риска развития рака молочной железы.

🔺Что делать? И какие методы диагностики мы имеем?

1. Самообследование. Подробную памятку как правильно пальпировать (ощупывать) грудь, прикрепляю к посту. Желательно делать это каждый месяц в первой фазе цикла (6-12 день)

2. УЗИ молочных желез. С целью профилактики делать УЗИ 1 раз в 1-2 года (но я своим пациентам говорю про ежегодный осмотр)

3. Маммография. С целью профилактики рака груди проводится 1 раз в 2 года начиная с возраста 40+.

🎉 Результаты розыгрыша:

Победители:
1. Таня (@Taya763)
2. юлия
3. Ирина
4. Галина (@doctor_khrustaleva)
5. Юганова Людмила (@Lyuda_Yuganova)