ИППП: хламидиоз. Или у Лидии хламидии📌часть 2.

🔺При отсутствии лечения у женщин, генитальный хламидиоз может проникнуть в верхние отделы половых путей, вызывая воспалительные заболевания органов малого таза, увеличивая риск внематочной беременности, бесплодия и хронической тазовой боли.
У мужчин хламидиоз может вызывать эпидидимит и проктит.

🔺Хламидийная инфекция у беременных может вызывать прерывание беременности (в т.ч. преждевременные роды), внутриутробное инфицирование плода, послеродовые осложнения.

🔺Как обнаружить? ПЦР тестирование

🔺У 33-83% с урогенитальной хламидией выявляется положительный мазок и из прямой кишки, не зависимо от наличия аногенитального секса

🔺В соответствии с рекомендациями CDC STD treatment guidelines, 2021, рекомендован ежегодный скрининг всех сексуально активных женщин моложе 25 лет, а скрининг женщин старше 25 лет если:

❗️новый половой партнер,
❗️более 1 полового партнер
❗️партнер с ИППП

🔺Лечение – антибактериальные препараты, к которым чувствительны хламидии, совместно с ВРАЧОМ❗️

🔺Повторная инфекция хламидиоза является распространенным явлением, и рекомендуется повторный скрининг не ранее чем через 1 месяц после лечения инфекции.

🔺Исследования по разработке вакцин против хламидиоза человека продолжаются. Недавно были опубликованы перспективные результаты плацебо-контролируемого исследования рекомбинантной вакцины C. trachomatis MOMP.

#инфекции, #ИППП

ИППП: трихомониаз. Или, где водится трихомонада?📌

В желтой пене лимонада
Водится трихомонада,
А за нею гонококк,
Прыг-скок, прыг-скок

🔺Инфекция Trichomonas vaginalis («трихомониаз») встречается ОЧЕНЬ часто.

🔺По оценкам Всемирной организации здравоохранения, ежегодно около 250 миллионов человек инфицируются «тришками».

🔺У 20-40% пациентов отмечается бессимптомное течение урогенитального трихомониаза.
 
🔺Клинические симптомы могут быть:
⭕️выделения из половых путей серо-желтого цвета, нередко - пенистые, с неприятным запахом;
⭕️зуд, жжение в области половых органов;
⭕️болезненность во время половых контактов (диспареуния);
⭕️зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия);
⭕️дискомфорт и/или боль в нижней части живота.
 
🔺Как обнаружить? ПЦР тестирование

ВАЖНО❗️ В недавнем систематическом обзоре (2023), проведенном Zhang et al., обобщены результаты связи между трихомониазом и бесплодием. Возможный механизм: активация иммунной системы женщины, которая приводит к повреждению клеток слизистой полости матки и маточных труб, а также прямое повреждение ооцитов и блокировки❗️ овуляции.

ВАЖНО❗️ Женщины с трихомониазом подвержены повышенному риску развития рака шейки матки, что было продемонстрировано метаанализом 2018 года. Однако точный механизм до сих пор не ясен, но отчасти это связано с повышенным риском ассоциации ВПЧ высоких рисков, а также с повышенным риском заражения ВИЧ и других ИППП, что ведет к снижению местного иммунитета.

🔺Лечение – противомикробные препараты, к которым чувствительны трихомонады.

🔺Контрольное обследование методом ПЦР - не ранее чем через месяц.

#инфекции, #ИППП

ИППП: гонорея. О грустном с юмором📌

Гонорея ведь не мед!
Это каждый пусть поймет!

🔺Инфекция Neisseria gonorrhoeae («гонорея») встречается если не часто, то ОЧЕНЬ часто.

🔺По оценкам Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире регистрируется около 60 миллионов случаев заболевания.

🔺Гонококк поражает клетки слизистой мочеиспускательного и цервикального канала (у девочек и женщин в период менопаузы возможно поражение клеток вагинального эпителия), с помощью лимфы может распространятся в более отдаленные отделы: маточные трубы, яичники, малый таз и т.д.

🔺При экстрагенитальных формах заболевания возможно поражение слизистой оболочки ротоглотки, прямой кишки, конъюнктивы. Изредка наблюдается распространение гонококка через кровеносное русло, что приводит к сепсису.

🔺Инфицирование взрослых лиц происходит при любых формах половых контактов с больным гонококковой инфекцией.

🔺Более чем у 70% женщин отмечается субъективно асимптомное течение заболевания. При наличии клинических урогенитальных проявлений:

⭕️гнойные или слизисто-гнойные выделения из уретры и/или половых путей;

⭕️зуд, жжение в области наружных половых органов;

⭕️болезненность во время половых контактов (диспареуния);

⭕️зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия);

⭕️дискомфорт или боль в области нижней части живота.

ВАЖНО❗️ Клинические симптомы гонореи могут проявляться так же в тех областях, которые могут быть поражены: аноректальная область, ротоглотка (гонококковый фарингит), инфекция глаз.

🔺Диагностика: при клинической симптоматике допустимо взятие отделяемого из влагалища на микроскопическое исследование (все мы сдаем «мазок на флору»), однако диагностическая точность не высока, 50-75%. Самый верный способ, и это про все ИППП – ПЦР-тестирование.

🔺Лечение – антибактериальные препараты, совместно с ВРАЧОМ.
При этом рекомендовано обследование на другие половые ИППП + кровь на ВИЧ, гепатиты, сифилис.

🔺В новом докладе ВОЗ, опубликованном в мае 2024, говорится о новых данных, которые свидетельствуют о росте заболеваемости гонореей с множественной лекарственной устойчивостью. По состоянию на 2023 г. из 87 стран, в которых проводился усиленный эпиднадзор за устойчивостью гонококковых инфекций к противомикробным препаратам, в девяти странах отмечался повышенный уровень (от 5 до 40%) резистентности к цефтриаксону — препарату последней линии лечения гонореи.

Гонококк в настоящее время имеет статус «супер-бактерии», поскольку сегодня не существует ОДНОЙ надежной таблетки для лечения гонореи.

Поэтому, дорогие мои пациенты! Берегите себя и своих половых партнеров, или как альтернативный вариант ….👇

Как прожить без гонореи?
Избежать ее, вернее...
Прежде, граждане, всего,
Не влюбляйтесь ни в кого!

#инфекции, #ИППП

Сегодня одна моя замечательная пациентка сделала мне 🎁
этот ангелочек олицетворяет заботу о новой маленькой жизни в руках врача ( я даже успела всплакнуть, какой глубокий смысл заложен! в самое ❤️).
Поставлю на своем рабочем столе, буду хвастаться 🥰

Врываемся или заползаем (как я), в рабочий понедельник, друзья😂 и возвращаемся к теме ИППП👇

ИППП: микоплазмоз. Или госпожа Г.📌

PS: стихов про микоплазму не нашла, а сама сочинить не смогла. Поэтому сухие факты.

🔺Выделяют 4 вида микоплазм: Mycoplasma genitalium (относится к ИППП) и Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum (относятся к условно-патогенной флоре).

🔺Инфекция Mycoplasma genitalium («урогенитальный микоплазмоз») по оценкам различных исследований составляет до 45% в общей популяции воспалительных заболеваний органов малого таза.

🔺Этот вид микоплазмы самый «запоздалый», к официальным абсолютным патогенам, он был добавлен ВОЗ только в 2016 году.

🔺M. genitalium поражает слизистую оболочку мочеиспускательного и цервикального канала.

🔺Инфицирование M. genitalium взрослых лиц происходит половым путем, возможен вертикальный путь – от матери к ребенку.

🔺Моноинфекция (т.е. изолированное поражение только микоплазмой гениталиум) встречается лишь в 12 – 18% случаев, но в комплекте с другой заразой – в 87 – 70%, в т.ч. с хламидиями – в 25 – 30% случаев.

🔺Более чем у 50% женщин отмечается субъективно асимптомное течение заболевания. При наличии клинических проявлений могут быть:

⭕️слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала и/или половых путей;

⭕️ациклические кровянистые выделения;

⭕️болезненность во время половых контактов (диспареуния);

⭕️зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия);

⭕️дискомфорт или боль в нижней части живота.

ОДНАКО❗️ Инфекция может быть неосложненной, тогда симптомы связаны с воспалением только во влагалище или мочеиспускательном канале, например. И осложненной, когда патоген проникает глубже, доходя до матки, маточных труб и яичников, вызывая воспаление уже там.

Продолжение завтра 📌

#инфекции, #ИППП

ИППП: микоплазмоз. Или госпожа Г. 2.0📌

🔺Диагностика – ПЦР тестирование (соскоб из цервикального канала у женщин, из мочеиспускательного канала у мужчин)

🔺Кому нужно обследоваться?

⭕️Если есть клинические симптомы воспаления мочероловой системы;

⭕️Если есть бесплодие и перинатальные потери (преждевременные роды, самопроизвольные выкидыши);

⭕️Если у полового партнера ИППП;

⭕️Если перенесли сексуальное насилие.

🔺Лечение – антибактериальное, 14-21 ДЕНЬ, совместно с ДОКТОРОМ (НЕ подружка, НЕ интернет, НЕ фармацевт из аптеки).
+ как и любая ИППП – лечения требует и половой партнёр.

🔺И да, ПОЛОВОЙ ПОКОЙ на время лечения (т.е. минимум 10 дней).

🔺Плохая новость: в 2023 году вышел большой обзор, в котором была доказана антибактериальная резистентность (т.е. не чувствительность) микоплазмы гениталиум к доксициклину (1ая линия лечения).

🔺Хорошая новость: в арсенале врачей есть парочка новых чудо-таблеток, которые точно помогут.

🔺Контрольный анализ – через 3 недели.

#инфекции, #ИППП

Всем привет, друзья! я рассказала вам об инфекциях, которые передаются ТОЛЬКО половым путем, но ведь ещё есть парочка ( или даже десяток) неприятных инфекций, которые можно заработать в том числе и половым путем. Поговорим о них?👇

НЕ ИППП: TORCH-комплекс📌

В 1971 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выделила понятие TORCH — синдром.

🔺Это аббревиатура внутриутробных инфекций, которые встречаются чаще всего:

Т — токсоплазмоз;

О — другие, в которые входит микоплазма, сифилис, гепатиты, стрептококки, кандида и прочие вирусные и бактериальные инфекции;

R — краснуха (rubella);

C — цитомегаловирус;

H — герпес.

🔺В лаборатория можно сдать как на каждого отдельного возбудителя, так и на полный комплекс, он так и называется: анализ на TORCH инфекции.

🔺Суть исследования: определить иммуноглобулины класса G и M в крови. Ig M отвечает за «свежую инфекцию». Ig G – за уже перенесенную инфекцию.

🔺Плохая новость: данный комплекс не включен в систему ОМС, а значит сдать бесплатно не получится.

🔺Хорошая новость: рутинное исследование (т.е. всем в подряд) на TORCH-инфекции – не рекомендовано, ввиду низкой специфичности и высокой вероятности ложноположительных результатов.

🔺ОДНАКО❗️ Женщинам, планирующим беременность, обязательно нужно помнить, что при контакте с кошками, существует риск заражения токсоплазмозом (кошки являются переносчиками).  

#инфекции, #неИППП

НЕ ИППП: Герпетическая инфекция (ВПГ 1, ВПГ 2)📌

🔺Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция - хроническое рецидивирующее вирусное заболевание, которое вызывается вирусом простого герпеса 2 и/или 1 типа (чаще ВПГ 2).

🔺Как заразиться: контактно от человека к человеку (слюна, отделяемое половых путей и высыпаний) т.е. чаще это чисто «половая история».

🔺Герпесное «удовольствие» если пришло в ваш организм, то это, увы, навсегда. ВПГ поражает нервные корешки, живет в них, и при стрессовой ситуации (снижение иммунитета, например) – происходит обострение клинических симптомов.

🔺Плохая новость: большинство инфицированных лиц выделяют ВПГ-2 в отсутствии каких-либо симптомов, ОСОБЕННО в первый год после инфицирования.

🔺Про беременность:
1️⃣При первичном эпизоде ВПГ у беременной в сроке, близком к родоразрешению, риск передачи инфекции ребенку и неонатального (ранний послеродовый период) инфицирования составляет 30-40% (это связано с тем, что в крови мамы не циркулируют антитела, которыми она может поделиться с плодом.

2️⃣При повторном обострении (рецидиве) ВПГ у беременной в сроке, близком к родоразрешению, антитела уже успели выработаться, пройти через плацентарный барьер, и сформировать иммунную реакцию у плода, поэтому риск неонатальной инфекции 0-2%.

3️⃣При первичном эпизоде ВПГ у беременной в I и II триместре, так же успевают вырабатываются антитела к ВПГ, поэтому риск так же мал, 0-2%

#инфекции, #неИППП

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ❗️

Дорогие пациенты, 23.08 крайний рабочий день в этом месяце, далее я уезжаю на стажировку, вернусь только 03.09.

Успевайте записаться ко мне на следующей неделе, еще есть свободные окошки 😉После отъезда останусь на связи (отвечаю всегда, но с опозданиями), возможны on-line консультации, но очный прием возобновлю только 04.09.24.

Всем хороших выходных, всех обняла ☺️берегите себя, Ваш Доктор Рита ❤️

Всем доброе утро от чудо-блогера😂 понедельник - день тяжелый, и я совсем не успела ДОрассказать вам о герпесе 🤦‍♀️ Поэтому 👇🏻

НЕ ИППП: Герпетическая инфекция (ВПГ 1, ВПГ 2) 2.0📌

🔺Симптомы первичного инфицирования ВПГ, возникают через 5-6 дней после контакта с зараженным партнером (может длится от 2 до 6 недель!)

🔺Встречается только в 20% случаев:
⭕️выраженный болевой синдром в области промежности (это связано с тем, что ВПГ поражает нервные корешки, которые воспаляются)
⭕️пузырьковые высыпания в области промежности, с сильным зудом, которые через 1-2 дня после появления лопаются, с образованием язв.
⭕️общее недомогание, лихорадка
⭕️зуд, жжение,болезненность при мочеиспускании (дизурия)

🔺До 70% инфицирований протекает БЕЗСИМПТОМНО.

🔺Так же может наблюдаться АТИПИЧНАЯ клиническая картина, т.е. симптомы, без классический везикулярный высыпаний(пузырьков): отёк и покраснение кожи, трещины кожи, красные пятна различного диаметра и т.д.

🔺Обострение герпетической инфекции ВСЕГДА системная реакция, а это значит, что только местные «ритуальные помазывания» ацикловиром, не работают.

🔺ТОЛЬКО системные препараты (синтетические аналоги герпес-вирусной ДНК)

🔺Диагностика: ПЦР-тестирование содержимого пузырьков; Кровь на антитела класса IgM и IgG.

ОДНАКО‼️от появления клинических симптомов заболевания до обнаружения IgG к ВПГ проходит от 2 недель до 3 месяцев

🔺Несмотря на многочисленные попытки, сегодня не существует ни терапевтической, ни профилактической вакцины против ВПГ-1 или ВПГ-2, которая бы показала свою реальную клиническую эффективность (в т.ч. российская вакцина «Витагерпавак»).

#инфекции, #неИППП

НЕ ИППП: токсоплазмоз, или все мы любим кошечек📌

🔺Токсоплазмоз — это паразитарная инфекция, характеризующаяся разностью самого заболевания: от здорового, бессимптомного носительства, до тяжелых, летальных форм болезни.

🔺Возбудитель токсоплазмоза - Toxoplasma gondii.

🔺Основной источник инфекции для человека —кошки, в организме которых возбудитель проходит полный цикл развития, после чего с фекалиями выделяется в окружающую среду.

🔺Пути передачи — алиментарный (ну вы поняли, да? За кошечкой убрали, ручки плохо помыли, а потом этими же ручками вкусняшку съели, например), вертикальный (от матери к плоду), очень редко гемотрансфузионным (через кровь).

🔺Чаще всего человек при инфицировании – как здоровый носитель, т.е. без симптомов, со стабильно низким уровнем специфических антител в крови.

ОДНАКО❗️ Может быть такая клиническая картина как:
⭕️общая слабость, боли в мышцах, температура до 37.5С;
⭕️увеличение шейных и затылочных лимфатических узлов;
⭕️кратковременная сыпь на теле;
⭕️у пациентов с приобретенным иммунодефицитом (например на фоне ВИЧ инфекции) могут развиться пневмония (воспаление легких), тяжелые нарушения нервной системы и т.д.

🔺У беременных женщин часто наблюдается положительная реакция на антитела в крови без клинических симптомов.

ВАЖНО❗️ Понять острый или хронический токсоплазмоз, т.е. когда произошло заражение. Срок заражения устанавливается по данным анамнеза и комплексного обследования женщины, т.е. необходимо сдать кровь на антитела M (отвечают за «свежую» инфекцию) и G (вырабатываются спустя 3-4 недели от инфицирования), и обязательно оценить эти показатели в динамике (т.е. выяснить, если нарастание уровня этих антител).

🔺Женщины, переболевшие токсоплазмой ДО беременности, при отсутствии жалоб и клинических симптомов, НЕ НУЖДАЮТСЯ в лечении;

🔺Женщины, инфицированные во II и III триместрах беременности, (в зависимости от срока беременности) нуждаются в проведении двух полных курсов терапии с перерывами между ними в 1—1,5 месяца. Полный курс лечения беременных состоит из 2 циклов комбинированной терапии с перерывами между ними в 7— 10 дней.

🔺Профилактика  токсоплазмоза:
⭕️употребление в пищу только хорошо термически обработанных мясных продуктов;
⭕️исключение привычки дегустации сырого мясного фарша или сырого мяса;
⭕️употребление в пищу чисто вымытых овощей, зелени и фруктов (с земли);
⭕️тщательное мытье рук после обработки сырого мяса, сырых мясных продуктов, после работы в саду, огороде, у детей — после игры на детской площадке, особенно в песочнице;
⭕️лечение больных токсоплазмозом домашних кошек, предупреждение заражения последних.

🔺Профилактика врожденного токсоплазмоза должна строиться с учетом того факта, что только первичное заражение женщины во время беременности может привести к инфицированию плода. Как правило, беременные женщины с положительными иммунологическими реакциями являются здоровыми носителями возбудителя, которое не требует никаких терапевтических, а тем более хирургических мероприятий. У этих женщин практически отсутствуют какие либо жалобы и объективные проявления инфекции.

P.s. спасибо моей подписчице за вопрос про токсоплазуму, простимулировала меня написать пост😄 а то я тут уже про ВИЧ собралась вещать, но его мы перенесём на следующую неделю ✌️

#инфекции, #неИППП

Прекрасный понедельник случился у меня сегодня в НИИ им. В.И. Кулакова. Этот научно-исследовательский центр является ведущим учреждением в нашей стране по вопросам акушерства и гинекологии, и целую неделю я буду проходить стажировку здесь ❤️ постараюсь продолжить писать вам посты про инфекции, но это не точно. Всех обняла 😚

НЕ ИППП: ВИЧ инфекция (вирус иммунодефицита человека). Приговор?📌

🔺Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это инфекция, поражающая иммунную систему организма.

🔺Самой поздней стадией ВИЧ-инфекции является синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). 

🔺В мире ежегодно происходит 1,3 млн новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией и 630 000 случаев смерти от причин, связанных с ВИЧ. 

🔺В настоящее время известны два типа вируса, имеющие некоторые антигенные различия – ВИЧ-1 и ВИЧ-2; последний встречается в основном в Западной Африке.

🔺Пути передачи вируса:
⭕️естественный (половой, и от матери ребенку)
⭕️искусственный (парентеральный (т.е.через кровь)-инъекционный, трансфузионный, трансплантационный, в т.ч. при попадании зараженного материала на поврежденную кожу и слизистые оболочки глаз, носа и ротовой полости).

ВАЖНО❗️ Вирус передаётся через кровь, сперму, секрет влагалища, грудное молоко.

ВАЖНО❗️ВИЧ НЕ передается при поцелуях, общении, объятиях, рукопожатиях, использовании общей посуды и других предметов быта.

🔺Если упростить, то: при попадании в организм человека, вирус селится в клетке, и перестраивает ее ДНК, т.о. пораженная клетка начинает вырабатывать новые вирусные частицы, и далее разрушается, новые вирусные частицы поражают новые здоровые клетки, и так до бесконечности.

🔺ВИЧ-инфекция не имеет специфических симптомов, однако можно выделить симптомы острой ВИЧ-инфекции, которые проявляются в первые три недели – три месяца от момента инфицирования:

⭕️увеличение лимфатических узлов (чаще всего шейных и подмышечных);
⭕️лихорадка (температура при ВИЧ чаще субфебрильная — от 37,1°C до 38,0°C);
⭕️сыпь;
⭕️воспаление нёбных миндалин и, как следствие, боли в горле;
⭕️слабость, бессонница;
головные боли.

🔺А далее клинические проявления зависят от многих факторов. Но при отсутствии лечения у людей с ВИЧ-инфекцией также могут развиться такие тяжелые болезни, как:
⭕️туберкулез;
⭕️криптококковый менингит;
⭕️тяжелые бактериальные инфекции;
⭕️онкологические заболевания, в частности лимфомы и саркома Капоши.

#инфекции, #неИППП

НЕ ИППП: ВИЧ инфекция (вирус иммунодефицита человека). Приговор? 2.0📌

🔺Тестирование на ВИЧ-инфекцию является добровольным актом (т.е. можно сдать кровь на ВИЧ по направлению от своего участкового терапевта, или напрямую в Центр СПИД, однако существуют ситуации, когда анализ является обязательным:

⭕️доноры крови и органов;
⭕️беременные женщины;
⭕️медицинские работники;
⭕️дети от ВИЧ-позитивных мам;
⭕️госпитализация (тестирование входит в базовый госпитальный комплекс анализов при госпитализации в стационар).

🔺В случае, если ВИЧ-инфекция обнаружена, человек встаёт на учёт в Центр по борьбе со СПИДом, где в дальнейшем наблюдается у врача-инфекциониста, и где получает антиретровирусную терапию из средств ОМС (т.е. бесплатно) ПОЖИЗНЕННО.

ОДНАКО❗️ВИЧ-инфекция НЕИЗЛЕЧИМА, НЕ существует ПРЕПАРАТОВ, которые бы избавили от этого вируса. Вся антиретровирусная терапия направлена на сдерживание «размножения самого вируса», но не полный его выход из организма.

Важно❗️ВИЧ-позитивные лица, получающие антиретровирусную терапию (АРТ), у которых произошло угнетение размножения вируса (за счет приёма таблеток), не передают ВИЧ-инфекцию своим половым партнерам.

ВАЖНО❗️Женщины, которым своевременно назначена АРТ, не передают вирус при беременности и родах. При низкой вирусной нагрузке, роды могут быть проведены естественным путём. Однако грудное вскармливание, ДАЖЕ если проходит полноценная АРТ, противопоказано.

🔺В 2022 г. лечение от ВИЧ получало более 75% от 38 млн человек, живущих с ВИЧ-инфекцией во всем мире.

🔺В 2022 году вышел крутой качественный сериал «Нулевой пациент», о том, как случилась первая вспышка ВИЧ-инфекции на территории СССР (основан на реальных событиях, всем советую).

🔺К сожалению, вакцинации от ВИЧ пока не существует.

#инфекции, #неИППП

Уважаемые пациенты❗️ открыта запись на приём с 05.09.24 (04.09.24 окошек больше нет). Жду всех в гости 😉

Я и моя история о том, как я прошла стажировку в НИИ Кулакова.
P.S. Я познакомилась и работала в отделении Лейлы Вагоевны Адамян ( наш главный акушер-гинеколог страны) 😎

Всем привет, друзья!
Сегодня на мониторе маленькая креветочка 🙈На такие залипательные видео я могу смотреть бесконечно!
Со всеми своими разъездами , началом нового учебного года (у меня ведь еще занятия со студентами ближайшие 2 недели), я потеряла бдительность и пишу мало постов. Поэтому 👇🏻
В планах на оставшуюся неделю:
1. Пост об условно-патогенной флоре и как это лечить (и при каких условиях НЕ лечить совсем),
2. Что такое фемофлор и как часто его нужно сдавать.

#видеогинеколог

Не ИППП или Невероятные приключения бактериального вагиноза во влагалище📌

Я уже писала вам что такое микробиом влагалища и что мы там можем найти, какой уровень рН необходим для нормального функционирования лактобактерий, и что относится к условно-патогенной флоре.

🔺При нарушении экосистемы влагалища формируется полимикробная пленка, покрывающая вагинальный эпителий и которая состоит из множества бактерий, что приводит к развитию бактериального вагиноза (БВ), с упорным его течением.

🔺БВ является результатом нарушения вагинальной экосистемы; т.е. внезапная замена лактобактерий анаэробными бактериями, такими как Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis и другими.

🔺Т.о. «бактериальный» означает резкое повышение количества аэробных и анаэробных бактерий, но при этом возбудителя как такового НЕТ . Термин «вагиноз» подчеркивает ОТСУТСТВИЕ признаков воспаления.

🔺Все эти бактерии, присутствующие в микробиоте, образуют биопленку на эпителии влагалища и выделяют цитотоксин, способный убивать эпителиальные клетки.
➕G.vaginalis вырабатывает особые ферменты, которые способные разрушать белки. Не разлагаясь, эти аминные соединения приобретают рыбный запах благодаря повышению рН влагалища.

🔺До 2015 года считалось, что именно гарднерелла является ОСНОВНОЙ причиной БВ, однако исследования показали, что у 40% женщин наличие гарднереллы вагинализ НЕ ДАЕТ клинических проявлений БВ.

ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ❗️ ученые обнаружили cуществование 13 различных видов Gardnerella (2019). Но лишь некоторые могут быть вовлечены в развитие бак.вагиноза.

🔺Клиническая картина по типу ни туда, ни сюда:
⭕️выделений из влагалища, имеющих серовато- белый цвет, однородную консистенцию, неприятный «рыбный» запах (но может быть и без этого);
⭕️дискомфорт во время полового акта (то есть, то нет);
⭕️дискомфорт, зуд и жжения во влагалище (могут быть выражены слабо либо отсутствовать).

#инфекции, #неИППП

Не ИППП или Невероятные приключения бактериального вагиноза во влагалище 2.0📌

🔺Интересный факт: очень часто обострение симптомов БВ наблюдается после полового акта, тот самый раздражающий запах тухлой рыбы. ПАЧИМУ? ПАТАМУШТА  мы не использовали condom, а рН спермы колеблется в пределах щелочной (7.2-8.0), а это значит, что при смешивании нашего вагинального секрета и высокощелочной спермы происходит хим.реакция с образованием аммиачных паров, которые и дают этот «аромат».
 
🔺Интересный факт: несколько исследований показали, что определенные виды сексуального поведения (в т.ч. пальцевое проникновение и проникновение полового члена, анальный и оральный половой акт с последующим вагинальным проникновением), повышают риск развития БВ
 
🔺БВ усиливает риск заражения и прогрессирования ВПЧ-инфекции, ИППП. 

🔺Во время беременности БВ повышает риск преждевременных родов, позднего выкидыша, преждевременного разрыва плодных оболочек, хориоамнионита. 
 
🔺Диагностика БВ основана на критериях Амселя:
⭕️рН среды влагалища >4.5
⭕️при осмотре влагалища слизистая без признаков воспаления: нет отеков, трещин, покраснений
⭕️положительный амминный тест (при смешивании реагента с влагалищными выделениями появляется характерный тухлый запах рыбы)
⭕️мазок на флору (большое количество ключевых клеток в мазке)

🔺Лечение БВ в настоящее время сосредоточено на остановке размножения  микроорганизмов, ассоциированных с БВ, и восстановлении нормальной флоры влагалища.

🔺Как правило, клиническая терапия включает использование антибиотиков с широкой активностью в отношении анаэробных микробов и простейших: клиндамицина и нитроимидазолов (метронидазола и тинидазола) и/или использование пробиотиков.

#инфекции, #неИППП

Фемофлор — что за зверь такой?📌
 
🔺Фемофлор — это анализ, который показывает качественный и количественный состав микрофлоры генитального тракта женщины. Другими словами по результатам этого исследования мы можем увидеть соотношение нашей нормофлоры (т.е. лактобактерии), условно-патогенной и патогенной флоры. 
 
🔺На сегодняшний день есть несколько вариантов Фемофлора:
⭕️Фемофлор Скрин
⭕️Фемофлор 16
⭕️Фемофлор 8

🔺​​​​​​​Самым «ходовым» является Фемофлор скрин, т.к. кроме нормофлоры и условно-патогенных вагино-жителей, еще добавлены абсолютные патогены ( трихомониаз, хламидиоз, гонорея, микоплазма гениталиум), ВПГ 1 и 2 типа, и цитомегаловирус (правда, я ума не приложу зачем?!), тогда как в 16 и 8 включена только микоплазма гениталиум. 
 
🔺Жирный минус — это цена данного исследования. Плюс — одним вагинальным мазком можно закрыть почти все вопросы по флоре.
 
🔺Сдавать в любое время ВНЕ менструации.

🔺Обратите внимание, накануне ( в среднем за 48ч) НЕ НАДО делать вагинальное УЗИ малого таза/кольпоскопию/санировать влагалище/ставить свечи и вообще не надо ничего трогать, в противном случае достоверность анализа стремится к нулю.
 
🔺После приема антибиотиков вообще нужно выждать НЕ МЕНЕЕ 7 дней с момента приема последней таблетки.