Аритмолог Александр Ямбатров
896 subscribers
229 photos
27 videos
57 links
🫀Канал аритмолога о здоровье сердца
⚠️Онлайн консультации только через клинику https://pkmc.ru/zapis-na-priyom/
Download Telegram
Добрый день!
Отпуск закончился, я уже успел сделать 6 операций и провести два дня приемов.
Пишу по следам сегодняшнего приема.
Уважаемые пациенты, пожалуйста, помните - нужно брать с собой всю медицинскую документацию, если вы в первый раз идете к врачу!

❗️Важно взять с собой ВСЕ ЭКГ, особенно ЭКГ с аритмией.

⚠️Запомните, пожалуйста, в аритмологии, если нет ЭКГ - нет диагноза. Нет диагноза - нет лечения!

#прием_аритмолога@YA_ARITMOLOG
#диагностика@YA_ARITMOLOG
24
Добрый день! Мамонты вымерли. А мы еще живы и хотим жить долго и счастливо (с).
Понимаю, что обратиться со своей проблемой публично бывает сложно, поэтому включил «сообщения каналу».
#написать@YA_ARITMOLOG
Кнопка находится слева внизу.👇
👍8
Вот она на фото слева )
5
Наступил Август, можно подвести итоги июля.
🔆Я хорошо отдохнул, съездил на Родину, вышел из отпуска.
19 аритмологических операций в клинике несмотря на летнее затишье.
🏥Новая клиника для приемов в Чебоксарах.
🧑‍🧑‍🧒Ну и наконец то побывал с семьей в Музее Победы на Поклонной горе в Москве.
Лето еще не кончилось)
#итоги_месяца@YA_ARITMOLOG
Впереди еще новости. Оставайтесь на канале.
🔥245
#безфильтров

Добрый день, друзья! 🌿

Сегодня поговорим о важном, но часто упускаемом из виду аспекте кардиологической диагностики — зачем и почему нужно снимать ЭКГ без фильтров.

Вы когда-нибудь задумывались, почему в некоторых клиниках ЭКГ выглядит «идеально гладкой», а в других — с «шумами» и «помехами»? Кажется, что чистая — лучше. Но на самом деле всё может быть наоборот. Давайте разбираться.

---

### 🔍 Что такое фильтры на ЭКГ?

Фильтры в аппаратах ЭКГ — это программные или аппаратные средства, которые подавляют определённые частоты сигнала. Их цель — уменьшить помехи от движения, дрожи мышц (ЭМГ), сетевого наводка (50/60 Гц) и других источников шума.

На первый взгляд — отлично: чистый, ровный график, легко читать.
Но есть подвох: некоторые фильтры могут удалять не только шум, но и важные диагностические признаки.

---

### ⚠️ Почему «слишком чистая» ЭКГ может быть опасной?

#### 1. Фильтры могут скрыть признаки инфаркта миокарда
Особенно критичны высокочастотные фильтры (High-Frequency Filters, HFF), которые «сглаживают» острые подъёмы сегмента ST и заострённые зубцы T. А именно эти изменения могут указывать на острый коронарный синдром.

> 🔹 Пример: У пациента с болью в груди снимают ЭКГ с включённым фильтром 40 Гц. Подъём ST «сглаживается», и кардиолог не видит типичной картины инфаркта. Диагноз упущен, лечение задерживается.

Исследование, опубликованное в *Journal of Electrocardiology*, показало, что использование фильтров выше 40 Гц может привести к ложноотрицательным результатам у 25% пациентов с инфарктом.

#### 2. Фильтрация искажает форму зубца T
Зубец T особенно чувствителен к фильтрации. Его заострённость или инверсия — важные маркёры ишемии, электролитных нарушений (например, гиперкалиемии) или синдрома Бругада.

> 🔹 Синдром Бругада — редкое, но опасное нарушение ритма. Его типичная ЭКГ-картина (подъём ST в отведениях V1–V3 с куполообразным зубцом T) может быть полностью уничтожена при агрессивной фильтрации.

#### 3. Низкочастотные фильтры (High-Pass Filters) «срезают» медленные волны
Они могут исказить сегмент ST, делая его искусственно ровным. А ведь именно по смещению ST мы диагностируем ишемию, перикардит и другие состояния.

---

### Что говорит международная практика?

Медицинские сообщества настоятельно рекомендуют:
- Снимать ЭКГ без агрессивной фильтрации при подозрении на острые состояния.
- Использовать расширенную полосу пропускания (0.05–150 Гц) для диагностики.
- Хранить и передавать ЭКГ в сыром, нефильтрованном виде, особенно при телемедицинской передаче данных.

> *"Фильтрация может маскировать клинически значимые изменения. В экстренной ситуации ЭКГ должна быть записана с минимальной обработкой сигнала."*

---

### 💡 Что делать врачу и пациенту?

- Для врачей:
— Проверяйте настройки аппарата: HFF ≥ 150 Гц, LFF ≤ 0.5 Гц.
— Анализируйте не только распечатку, но и цифровой файл (если доступен).

— Снимайте без фильтров

- Для пациентов:
— Если у вас есть ЭКГ на руках — спросите, в каком режиме она снималась.
— При повторных обследованиях — сохраняйте все ЭКГ, особенно в электронном виде.
— При симптомах (боль в груди, одышка, перебои) — настаивайте на качественной записи.

### 📌 Вывод:
Чистая ЭКГ ≠ хорошая ЭКГ.

Настоящая диагностика требует честного, неискажённого сигнала. Иногда «шум» — это не помеха, а ключ к правильному диагнозу.

Берегите своё сердце. И просите честную ЭКГ — без фильтров, без прикрас.

❤️ Ставьте лайк, если было полезно. Делитесь с коллегами и близкими — знания спасают жизни.

#ЭКГ #кардиология #диагностика #здоровье #медицина #инфаркт #синдромБругада #врачи #пациенты

---
*P.S. У вас есть опыт, когда ЭКГ с фильтрами привела к диагностической ошибке? Делитесь в комментариях — обсудим!*
👍1714🔥10
Добрый день!
Меня зовут Александр Ямбатров, и я — аритмолог, то есть врач, который специализируется на нарушениях сердечного ритма. Сегодня хочу поговорить с вами о том, как диагностируют аритмии — то есть сбои в работе сердца, когда оно бьётся слишком быстро, слишком медленно или просто неровно.

Многие из вас, наверное, сталкивались с ощущением «замирания» сердца, «перебоев» в груди или чувством, будто сердце «выскакивает». Иногда это просто стресс или усталость, но иногда — сигнал о настоящей проблеме. И важно понимать: нарушения ритма — не приговор, но их нужно вовремя распознать и правильно зафиксировать.

---

### 🔍 Что такое аритмия?

Представьте сердце как насос, который работает по чёткому расписанию. У него есть «водитель ритма» — синусовый узел, который посылает электрические импульсы, заставляя сердце сокращаться.
Когда эти импульсы идут не так, как нужно — сердце может биться слишком часто (тахикардия), слишком медленно (брадикардия) или с перебоями (экстрасистолия). Это и есть аритмия.

---

### 🩺 Как же её диагностируют?

Диагностика — это как детективная работа: мы собираем улики, чтобы понять, что происходит внутри сердца. Вот основные методы:

#### 1. ЭКГ (электрокардиограмма) — как «фото» сердца
Это самый простой и быстрый способ. Вы ложитесь, к вам прикрепляют электроды, и аппарат записывает, как работает сердце в этот момент.
🔹 Плюс: быстро, безболезненно, доступно.
🔹 Минус: показывает только то, что происходит сейчас. А если аритмия возникает редко — её можно и не поймать.

#### 2. Холтеровское мониторирование — «видеозапись» сердца на сутки и больше
Это портативный прибор, который вы носите с собой 1–7 дней. Он непрерывно записывает ЭКГ.
🔸 Отлично подходит, если у вас «перебои» случаются время от времени.
🔸 Вы ведете дневник самочувствия — врач подробнее изучит, что происходило в этот момент.

#### 3. Петлевой регистратор ЭКГ(имплантируемый монитор) — для «скрытых» аритмий
Если симптомы редкие (например, раз в несколько месяцев), обычные методы могут не помочь. Тогда под кожу вживляют крошечный прибор, который может работать годами. Он сам замечает и записывает нарушения ритма.

#### 4. ЭхоКГ (УЗИ сердца) — смотрим, как бьётся сердце с помощью ультразвука.
Оно не показывает ритм напрямую, но помогает понять: нет ли проблем с клапанами, мышцей сердца или его размерами, которые могут провоцировать аритмию.

#### 5. Нагрузочные пробы (велоэргометрия, тредмил) — проверяем сердце «в деле»
Вы ходите на беговой дорожке или крутите педали велотренажёра, а мы смотрим, как сердце реагирует на нагрузку. Иногда аритмия появляется только при физической активности.

#### 6. ЭФИ (электрофизиологическое исследование) — «глубокое погружение»
Это уже более сложная процедура, проводится в стационаре. Через сосуды вводят тонкие провода прямо в сердце, чтобы «вызвать» аритмию и понять, откуда она берётся. Нужно не всем, но иногда без этого не обойтись.

---

### ⚠️ Когда стоит обратиться к врачу?

Если у вас есть:
- Чувство «замирания» или «толчков» в груди
- Сердцебиение, которое пугает (особенно если длится долго)
- Головокружение, слабость, обмороки
- Одышка без видимой причины

Не списывайте это на «нервы» или «усталость»!
Лучше один раз провериться, чем жить в тревоге.

---

### 💡 Главное, что нужно запомнить:

1. Аритмии бывают у кого угодно — даже у молодых и здоровых.
2. Не каждое «замирание» — признак болезни, но игнорировать симптомы — опасно.
3. Современная медицина может выявить почти любую аритмию — если вовремя обратиться.
4. Большинство нарушений ритма хорошо поддаются лечению — от лекарств до мини-операций.

---

Если вы сомневаетесь — не бойтесь идти к кардиологу или аритмологу. Сердце — не машина, которую можно «дотянуть до ремонта». Оно требует заботы. А вовремя поставленный диагноз — это уже половина успеха.

Берегите себя и своё сердце! ❤️
С уважением, ваш аритмолог Александр Ямбатров!
#диагностика@YA_ARITMOLOG
#аритмия #экг
55🔥10
11 августа — Международный день здорового сердца! ❤️

Здравствуйте, друзья! Сегодня еще раз хочу напомнить, как важно заботиться о вашем сердце. 💓

Аритмия, тахикардия или ощущение «перебоев» — это не приговор, а сигнал, что пора действовать.

Что можно сделать прямо сейчас?
Проверьте пульс: норма — 60–100 ударов в минуту в покое.
Пройдите ЭКГ, если чувствуете дискомфорт или усталость.
Берегите сердце: меньше стресса, больше движения и здорового питания.

Современные методы лечения аритмий — это точная диагностика и безопасные операции, которые возвращают ритм вашей жизни! Если беспокоят симптомы, не откладывайте — запишитесь на консультацию.

📍 Напишите в комментариях, как вы заботитесь о своем сердце? Делитесь и берегите себя! 💪

#ДеньЗдоровогоСердца #Аритмология #ЗдоровьеСердца
26
Добрый день!
Приемы в Чебоксарах:
28.08 ВиаМед ул. Ф. Гладкова, 30.
+78352 378979

29.08 Лекардо (утренний прием)
Ул. С. Михайлова, 1
+78352 239744

29.08 МЦ Радужный (вечерний)

ул. Радужная, 12, +7 (8352) 321-345

Есть свободные места. Спешите записаться!
9👏3
Добрый день, дорогие подписчики!
Сегодня хочу рассказать о двух недавних клинических случаях.
1️⃣Первый - женщина с приступами учащенного сердцебиения, слабостью и потерями сознания.
🩻После обследования приняли решение провести внутрисердечное ЭФИ. На нем - типичный паттерн АВ-узловой реципрокной тахикардии. При данной аритмии импульс закручивается вокруг АВ-узла.
⚡️Для лечения - проводят воздействия на области «медленного пути», то есть той зоны АВ-узла, которая отстоит дальше от его основной «компактной» части.

2️⃣Второй случай - молодой мужчина с эпизодами внезапного сердцебиения. На ЭФИ - предсердная тахикардия.
🗺️Сделали карту правого предсердия - получили зону активации в верхней части пограничного гребня.
После воздействий - тахикардии нет

Что же объединяет эти два случая?
А то, что симптомы беспокоили пациентов уже 10 лет! И никто не предлагал им проведение ВС ЭФИ. И так бы они продолжили терять сознание, если бы не записались на мой прием.
👨‍⚕️👩‍⚕️Порой очень важно найти именно «своего» врача, который сможет вникнуть в проблему и максимально помочь.

Если у вас или ваших близких есть симптомы аритмии - не теряйте время, запишитесь на прием!

#клинический_случай@YA_ARITMOLOG
#прием_аритмолога
👏2214🔥4
Forwarded from Карьера в ПКМЦ (Анастасия Суетинова)
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
😊ПКМЦ — место, где делятся профессиональным опытом!

Коллеги, в наш центр приехал врач-кардиолог из Костромы Михаил Баскаков.

Он проходит стажировку у кардиохирурга, врача-аритмолога, кандидата медицинских наук - Александра Георгиевича Ямбатрова.

Такое взаимодействие между врачами укрепляет профессиональное сообщество и, самое главное, приносит пользу пациентам.

Добро пожаловать в ПКМЦ, Михаил! Пусть время в нашей клинике станет для вас полезным, тёплым и запоминающимся.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥85
Сколько времени проходит от первых симптомов до операции?
Добрый день, сегодняшний пост по следам консультаций!
🏥Периодически ко мне обращаются пациенты, которые страдают тахикардией 5-10-15 или 20 лет!
Вначале им кажется «ерунда», само пройдет, приступы короткие, легко купируются.
Но идут годы, аритмия становится все тяжелее. Приступы затяжными, лекарства уже не помогают.
❗️Самое печальное, что они внезапны. И могут застать человека где угодно. Падает давление, появляется одышка. Могут быть потери сознания.
⚡️И когда наконец операция позади - всегда остается вопрос - а стоило ли ждать и мучаться все эти годы?

Катетерная аблация сегодня стала доступнее, чем 10 лет назад! Записывайтесь на консультацию!

#рча #клинический_случай
👍236
Ямбатров Александр Георгиевич- кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по научной деятельности, сердечно-сосудистый хирург, аритмолог в ПКМЦ на Радио «России Владимир».

🎧В рубрике "Наболевший вопрос" врач рассказал о лечении нарушений сердечного ритма и ответил на вопросы слушателей.

📱Полный выпуск смотрите в ВКонтакте
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍232
🌟 Новый способ лечения аритмии: аблация импульсным полем! 🌟

Добрый день, дорогие подписчики!

Чувствуете, как сердце "спотыкается" или бьется неровно? Это может быть фибрилляция предсердий – частая проблема, которая нарушает ритм сердца. В России от нее страдают около 2-3 млн человек!

Лекарства при ФП помогают не всем и могут вызвать побочные эффекты.

Но есть хорошая новость! Современная медицина предлагает новый метод лечения – аблацию импульсным полем (PFA). 💓

Что это такое?
PFA – это как точечный "ремонт" сердца. С помощью коротких электрических импульсов врачи мягко воздействуют на участки сердца, которые вызывают аритмию. Это не операция, а минимально инвазивная процедура: через небольшой прокол вводится катетер, и проблема решается быстро и точно.

Почему это круто?
Безопаснее: метод не нагревает и не замораживает ткани, а значит, меньше риска для соседних органов.
Быстрее: процедура занимает всего 1–1,5 часа.
Эффективно: в большинстве случаев аритмия уходит, а вы возвращаетесь к активной жизни!

Кому подойдет?
Если у вас диагностировали фибрилляцию предсердий, и таблетки не помогают, поговорите с кардиологом. Возможно, PFA – ваш шанс на здоровое сердце!

💡 Важно: метод новый, но уже доказал свою эффективность в клиниках мира. Обсудите с врачом, подходит ли он вам.

Давайте заботиться о сердце вместе! 💖 Поделитесь, если хотите узнать больше, или задавайте вопросы в комментариях!

#ЗдоровьеСердца #ФибрилляцияПредсердий #Аблация #PFA
34👍10🔥3
Добрый день! Продолжаем тему аблации импульсным полем.

⚡️ Биофизика аблации импульсным полем: как наука помогает сердцу биться ровно! 🫀

Аблация импульсным полем (PFA, Pulsed Field Ablation) – это прорыв в лечении аритмий, таких как фибрилляция предсердий (когда сердце бьется хаотично). Но как это работает с точки зрения науки? Давайте разберем биофизику простыми словами! 🔬

### Что такое PFA?
PFA использует короткие, мощные электрические импульсы, чтобы "отключить" клетки в сердце, которые вызывают неправильный ритм. В отличие от традиционной аблации (где ткани нагревают или замораживают), PFA работает за счет электричества, воздействуя только на определенные клетки.

### Как это работает?
1️⃣ Электропорация (от слов "электро" и "пора") – главный процесс. Электрические импульсы создают крошечные поры в мембранах клеток, которые нарушают их работу. Это как "пробить" стенку клетки, чтобы она перестала посылать неправильные сигналы.
В клетке запускается процесс «самоуничтожения» - апоптоз.

- Почему важно? Поры создаются только в клетках сердца, ответственных за аритмию, а здоровые ткани остаются нетронутыми.

2️⃣ Высокая точность. Импульсы длятся доли секунды, и их сила настроена так, чтобы воздействовать только на кардиомиоциты (клетки сердечной мышцы). Сосуды, нервы и другие ткани почти не страдают – это делает PFA безопаснее.

3️⃣ Без нагрева. В отличие от радиочастотной аблации (где ткани нагреваются), PFA использует электрическое поле, а не тепло. Это снижает риск ожогов или повреждений. Не возникает некроз!

Разницу между апоптозом и некрозом видно на изображении.

### Почему это круто?
- 🛡 Безопасность: метод избирательно воздействует на клетки сердца, минимизируя вред для окружающих тканей.
- Скорость: импульсы длятся миллисекунды, а вся процедура – около часа.
- 🎯 Эффективность: PFA точно "выключает" очаги аритмии, возвращая сердцу нормальный ритм.

### Биофизика в действии
Электрическое поле в PFA работает как невидимый "скальпель". Оно создает зону, где клетки, вызывающие аритмию, перестают проводить сигналы. Это как перерезать проводок, который искрит, но оставить всю проводку в порядке. 🛠

💡 PFA – это пример, как физика и медицина вместе творят чудеса! Если интересно, напишите в комментариях, какие еще технологии в кардиологии вы хотите обсудить.

#Биофизика #PFA #Аблация #Сердце #НаукаДляЗдоровья

*изображение из открытых источников.
👍2610🔥7
Добрый день! Сегодня снова история пациента

🙎‍♀️В марте ко мне обратилась пациентка 65 лет, с жалобами на пятикратную потерю сознания.
💓Перед тем как теряла сознание ощущала приступы сердцебиения. Проходила лечение по месту жительства.
🖥️По ХМ ЭКГ синусовый ритм без клинически значимых пауз.
🩺Для постановки диагноза и принятия решения о тактике ведения не хватало главного - ЭКГ во время аритмии!
‼️И вот наконец в августе она пришла с этими ЭКГ. Все сразу встало на свои места!
Приступы сердцебиения оказались фибрилляцией предсердий. А на ЭКГ сразу после потери сознания мы увидели АВ-узловой ритм 36/мин.
Были выставлены показания к имплантации ЭКС.

🔋Теперь пациентке имплантирован двухкамерный ЭКС и потери сознания из-за ареста СА-узла ей больше не страшны.

🛤️Дорогие читатели! Представляете, как сократился бы путь пациентки, если бы она сразу пришла с нужными ЭКГ!
⚠️Уважаемые пациенты, прошу настаивать на получения копий/оригиналов ЭКГ с нарушениями ритма.
Дорогие коллеги, прошу не отказывать пациентам в их получении!

#экг
#клинический_случай@YA_ARITMOLOG
#ДСУ
*изображение сгенерировано нейросетью
🔥2412
Добрый день, дорогие подписчики!

🚂Приемы в Чебоксарах закончились!
Отобрано 8 пациентов на операции, 2 на дообследование.
👋До скорых встреч!
* на фото Вышитая карта России, которая находится в музее в Чебоксарах
🔥176👍2