НЕСУЩЕСТВУЮЩИЕ ДИАГНОЗЫ В КАРДИОЛОГИИ И КАК ИХ ВЕСТИ

1️⃣ ВСД (вегето-сосудистая дистония)

🔴Проблема.

Вегетативная нервная система, которая обеспечивает иннервацию внутренних органов, в т.ч. сердечно-сосудистой системы (ССС), иногда работает не идеально (есть ли в этом мире хоть что-нибудь идеальное помимо торса Томушки нашего, Харди, м?). И это (или не это) может давать определенную симптоматику: сердцебиение, нестойкие повышения/понижения артериального давления (АД), потные ладошки, чувство беспокойства, тревоги, страха, головокружение, ком в горле.

Обычно "ВСД" страдают молодые люди, которых лечат сосудистыми и метаболическими препаратами (sic!), добиваясь временного и краткосрочного улучшения состояния, которое целиком и полностью основано на эффекте плацебо. Поскольку эффекты такой терапии, как я уже сказала, краткосрочны, эти пациенты ходят от кардиолога к кардиологу в надежде найти того самого эскулапа, который "тучи разведет руками", излечит и спасет.

Карточки ниже⤵️

Магнерот, в рот мне магний.

Магний и сердечко: оправдано ли рутинное назначение магния при "сердечных" ("что-то сердце растревожилось") жалобах или сердечно-сосудистой патологии.

1) Нормы.
Общее содержание магния в организме среднестатистического взрослого человека составляет 25 г или 1000 ммоль. Примерно 60% магния в организме присутствует в костях, 20% — в мышцах и еще 20% — в мягких тканях и печени. Примерно 99% общего количества магния в организме находится внутриклеточно или откладывается в костях, и только 1% присутствует во внеклеточном пространстве. 70% магния в плазме ионизировано или образует комплексы с ионами (например, оксалатами, фосфатами, цитратами) и доступно для клубочковой фильтрации, тогда как 20% связывается с белками. Нормальная концентрация магния в плазме составляет 1,7–2,1 мг/дл (0,7–0,9 ммоль или 1,4–1,8 мэкв/л).

2) Как поддерживается баланс и откуда берётся.

Основными факторами, контролирующими гомеостаз магния, являются желудочно-кишечная абсорбция (всасывание) и почечная экскреция (выведение). В среднем здоровый человек потребляет 360 мг (т.е. 15 ммоль или 30 мэкв) магния; здоровым людям необходимо получать 0,15-0,2 ммоль/кг/сутки, чтобы поддерживать баланс. Магний широко распространен в продуктах, особенно много его в зеленых овощах, крупах, зерновых, орехах, бобовых и шоколаде. Овощи, фрукты, мясо и рыба также содержат его, но меньше.

3) Промежуточные выводы из вышесказанного.
А. Рацион богат магнием
В. Здоровому человеку без почечной недостаточности и тяжёлой патологии ЖКТ (например, целиакии и прочих, сопровождающихся нарушением всасывания), поиметь дефицит магния будет затруднительно
С. Магний в основном содержится в клетках, увидеть не критичный дефицит по анализу крови будет крааайне затруднительно, придётся заморочиться с суточной мочой или, и того хуже, биопсией мышц

Продолжение будет ниже, если поднажмём на 🫀, а то "что-то сердце растревожилось" 🤣