Омега-3.

Я не буду нудно описывать все 133 исследования, которые проведены по этому поводу, скажу лишь, что испытания омега-3 жирных кислот, некоторые из них очень крупные (VITAL, например), не показали никаких преимуществ для снижения кардиоваскулярного риска, также как метаанализ 78 000 (!) пациентов.

В настоящее время из положительных данных у нас есть только REDUCE-IT и сейчас коротко скажу в чем его соль и возможные подводные камни.

Исследуемый препарат: VASCEPA (4 грамма чистой EPA, это очень много) сравнивали с минеральным маслом (оно использовалось в качестве плацебо) у пациентов высокого кардиоваскулярного риска, получавших статины (возрастных, с сердечно-сосудистым заболеванием, с сахарным диабетом) и получили 25% снижение риска инфаркта/инсульта. То есть, статистически ощутимую пользу от дополнительного снижения уровня триглицеридов.

Опираясь на эти данные ряд кардиологических ассоциаций внесли изменения в клинические руководства, рекомендуя дополнить терапию статинами 4 г EPA пациентам высокого сердечно-сосудистого риска, у которых уровень ТГ ≥150 мг/дл (3.9 ммоль/л).

Резюмируя, хотелось бы сказать, что:

🔹1) Через 4 года наблюдения за пациентами, получавшими высокие дозы омега-3 выяснилось, что они "мерцают" (я имею ввиду такое нарушение ритма как фибрилляция предсердий) чаще пациентов, не принимающих препарат.
Прописью. Лечение препаратами омега-3 имеет возможные риски. Это не безопасно. Хотите омеги-3 безопасно - ешьте рыбу. За нытьё "рыба уже не та" - бан. Надоело, честно.

🔹2) REDUCE-IT активно критикуется экспертами по всему миру. В частности, минеральное масло в качестве плацебо могло сильно "смазать" результаты: у пациентов из группы контроля наблюдадось повышение уровня ЛПНП, вчСРБ и других биомаркеров, связанных с атеросклерозом.

🔹3) Не нужно слушать врачей или парамедиков с низкой социальной ответственностью, рекомендующих пить омегу "для поддержания штанов": кожи, волосиков, настроеньица, "подпитки сердечка" (моё любимое). Ни одно исследование не подтвердило пользу омега-3 у здоровых людей. А если вы думаете о волосиках и настроеньице - с высокой долей вероятности вы здоровее, чем вам кажется.

🔹4) Если у вас высокий уровень ТГ, то вам нужен не совет попить омегу. Вам нужен кардиолог, который назначит вам физическую активность и определённый стиль питания. Потому что именно этот показатель как никакой другой чувствителен к образу жизни. Хватит лежать на диване, шевелитесь. Хватит ныть, что рыба и овощи - пластмасса. Хватит слушать и смотреть людей, которые зарабатывают на чутких сердцем, но не мозгом. Соберитесь уже.

Высокий уровень ТГ требует:
а) оценки кардиоваскулярного риска
б) назначения статина (при высоком)
в) и/или фибрата
Г) и только потом - омеженьки. Которой так любят барыжить все, кому не лень.

🔹5) Ещё одно показание для омега-3-ПНЖК - это желудочковые нарушения ритма у пациентов со структурной патологией сердца. Для профилактики внезапной сердечной смерти. Но это уже совсем другая история.


Пользуясь случаем, хотелось бы представиться. Я не "иксперд из инстаграмов". Я врач-кардиолог с клиническим опытом около 20 лет, кандидат медицинских наук, преподаватель терапевтической кафедры одного из старейших ВУЗов страны.

Не пейте омегу, крч. Она вам врядли нужна. Будет нужна - назначу. Спасибо за внимание стоически дочитавших.