2025 ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI Guideline for the Management of Patients With Acute Coronary Syndromes

📋PharmD books📗
قناة تهتم بنشر كل المراجع العلمية وال [Guidelines ]بأحدث النسخ..

🔍تفيدك كصيدلاني سريري ممارس أو باحث في إعداد مشاريع التخرج بالنسبة للصيدلة السريرية..  

   👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻
📋PharmD books📗


♻️𝑻𝒆𝒍𝒆𝒈𝒓𝒂𝒎:
https://t.me/PharmDBKH

✅شير رابط 🔗 القناة لكي تعم الفائدة ❤️

..

⭕In cancer-associated thrombosis,
✔️ first-line treatment consists of DOACs (in patients without gastric or gastroesophageal lesions),
or LMWH (in patients with gastric or gastroesophageal lesions), with fondaparinux, UFH, and warfarin also being options.
✔️Considerations include individual patient bleeding risk, patient preferences,
tolerability, and drug costs.

📳Therapeutic Notes

🆕🆕🆕
تلخيص علاجي مبسّط وواضح لأبرز ما ورد KDIGO 2025 لمعالجة Nephrotic Syndrome in Children،


1️⃣ Initial Presentation (First episode)

Diagnosis:

Nephrotic-range proteinuria(uPCR ≥ 200 mg/mmol أو ≥1000 mg/m²/day)

Complete remission: uPCR ≤ 200 mg/g/24h أو سلبي/trace لمدة ≥3 أيام
✔️Hypoalbuminemia ± edema

لا حاجة لـ kidney biopsy مبدئيًا، يتم التفكير فيها في حالات SRNS، atypical course أو شك في تشخيص أولي.

Treatment:

Prednisone / Prednisolone:
60 mg/m²/day (max 60 mg/day).
✔️Option A: 8 weeks
4 weeks daily and 4 weeks alternate-day
✔️Option B: 12 weeks :6 weeks daily and 6 weeks alternate-day
➡️ Achieves remission in Steroid-Sensetive Nephrotic Syndrome ~85–90%
2️⃣ After Initial Response
✅ Complete remission
➡️ Follow-up + education + home urine dipstick monitoring
❌ No remission after 4–6 weeks
➡️ Steroid-Resistant Nephrotic Syndrome (SRNS)
⬇️
✔️Kidney biopsy
✔️Genetic testing (if available)

3️⃣ Relapse Management (SSNS)
💎Proteinuria ≥3 days after remission
💎Prednisone 60 mg/m²/day daily until remission

ثم
40 mg/m² alternate-day for 4 weeks.

4️⃣ Frequently Relapsing(FRNS) or Steroid-Dependent NS(SDNS)
➡️ Avoid prolonged glucocorticoids alone
➜ Start Glucocorticoid-Sparing Agent
نختيار واحد حسب الحالة:
1⃣Levamisole
📌 FRNS / mild SDNS
2–2.5 mg/kg alternate days
Duration: 12–24 months
⚠️ Monitoring:
CBC (risk of neutropenia)

3️⃣ Cyclophosphamide (oral)
📌 FRNS / SDNS (especially steroid toxicity)
2 mg/kg/day orally
Duration: 8–12 weeks
Maximum cumulative dose: ~168 mg/kg
⚠️ Monitoring:
CBC, Hydration + morning dosing, gonadal toxicity (dose-related)

4️⃣ Mycophenolate mofetil (MMF)
📌 FRNS / SDNS / post-Rituximab maintenance
600 mg/m²/dose twice daily
total daily dose: 1200 mg/m²/day, Max: 2 g/day
⚠️ Monitoring:
CBC, GI tolerance

5️⃣ Calcineurin Inhibitors (CNI)
💎Cyclosporine
4–5 mg/kg/day in 2 divided doses
Target trough: 60–150 ng/mL
⚠️ Monitoring:
Serum creatinine, Blood pressure, CNI levels

💎Tacrolimus :0.05–0.1 mg/kg/day in 2 divided doses
Target trough:
C0: 5–10 ng/mL
⚠️ Monitoring:
Nephrotoxicity
Glucose (risk of diabetes)
6️⃣ Rituximab
📌 FRNS / SDNS / CNI-dependent
375 mg/m² IV 1–4 doses
Interval: 1 week apart
🛑 Pre-treatment:
Screen HBV, TB
Consider vaccination status
⚠️ Monitoring:
Infusion reactions
IgG levels

📌 الاختيار يعتمد على:
Age
Relapse frequency
Steroid toxicity
Resources
Family or patient preference


5️⃣ Steroid-Resistant Nephrotic Syndrome (SRNS)

First-line:
➡️Calcineurin inhibitor
Tacrolimus أو Cyclosporine
± low-dose Prednisone
Response after ~6 months:
✅ Complete / partial remission
➝ Continue CNI + monitoring
❌ No response
➝ Consider: Rituximab

Clinical trials

Supportive care

6️⃣ Monitoring & Safety (Critical Points)
1⃣Glucocorticoids:
Growth suppression, Hypertension, Infections
2⃣CNI:
Monitor trough levels
Nephrotoxicity, Hypertension
3⃣MMF
CBC, GI side effects
4⃣Rituximab
Screen for HBV, TB
Monitor immunoglobulin levels

🔑 Key KDIGO 2025 Messages

❌ Longer initial steroid courses do NOT reduce relapse risk

✅ Early use of steroid-sparing agents in FRNS/SDNS

🧬 Genetic testing
مهم في ال SRNS

🎯 Treatment is individualized, not “one-drug-fits-all”.


💛Therapeutic Notes🩵😀
🟡@WikipharmaDr 😀

2025 Standards of Care in Diabetes
American Diabetes Association Guideline

📋PharmD books📗
قناة تهتم بنشر كل المراجع العلمية وال [Guidelines ]بأحدث النسخ..

🔍تفيدك كصيدلاني سريري ممارس أو باحث في إعداد مشاريع التخرج بالنسبة للصيدلة السريرية..  

   👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻
📋PharmD books📗


♻️𝑻𝒆𝒍𝒆𝒈𝒓𝒂𝒎:
https://t.me/PharmDBKH

✅شير رابط 🔗 القناة لكي تعم الفائدة ❤️

#معلومة
⭕One useful clinical tool for
distinguishing diabetes type is the AABBCC approach:
🔠Age (e.g., for individuals <35 years old, consider type 1 diabetes)
🔠 Autoimmunity (e.g., personal or family history of autoimmune disease or polyglandular autoimmune syndromes)
🔠Body habitus (e.g., BMI <25 kg/m2); Background (e.g., family history of type 1 diabetes)
🔠 Control (preferred term is “goal,” i.e., the inability to achieve glycemic goals on noninsulin therapies)
🔠 Comorbidities (e.g., treatment with immune checkpoint inhibitors for cancer can cause acute autoimmune type 1 diabetes)..

💛#ADA2025
✈️https://t.me/PharmDBKH

Features of type 2 diabetes:
✔️ increased BMI ($25 kg/m2)
✔️ absence of weight loss,
✔️absence of ketoacidosis.
✔️ less marked hyperglycemia. Less discriminatory features:
✔️ non-White ethnicity
✔️ family history.
✔️longer duration and milder severity of symptoms prior to presentation
✔️features of metabolic syndrome
✔️ absence of a family history of autoimmunity.

✈️https://t.me/PharmDBKH

🥲Monogenic diabetes is suggested by the presence of one or more of the following features:

✅A1C <58 mmol/mol (<7.5%) at diagnosis.
✅ one parent with diabetes
✅features of a specific monogenic cause (e.g., renal cysts, partial lipodystrophy,
maternally inherited deafness, and severe insulin resistance in the absence of obesity).
✅ monogenic diabetes prediction model probability >5%
(diabetesgenes.org/exeter-diabetes-app/ModyCalculator).

💎https://t.me/PharmDBKH

🔍 Diagnostic Algorithm: Differentiating Types of Diabetes (ADA 2025)
@PharmDBKH
STEP 1️⃣:
أولا تأكيد وجود السكري(قبل التفريق)
A1c ≥ 6.5%
FPG ≥ 126 mg/dL
2-hr OGTT ≥ 200 mg/dL
Random glucose ≥ 200 mg/dL + symptoms

⬇️ بعد التأكيد نبدأ التفريق
STEP 2️⃣:
العمر + نمط البداية
❓ هل المريض:
طفل / مراهق / شاب نحيف؟
أو بالغ، بدين، بداية تدريجية؟
STEP 3️⃣:
هل توجد علامات نقص إنسولين حاد؟
Polyuria, polydipsia, weight loss
DKA أو ketosis
يحتاج إنسولين من البداية؟
نعم
اشتبه بإنه Type 1 ؟
لا
⬇️ انتقل للـ Autoantibodies

STEP 4️⃣:
✅فحص Autoantibodies
(GAD65, IA-2, ZnT8)
🔹 Positive
➡️ Type 1 Diabetes
و لو كان بالغ هذا يعني إنه LADA

🔹 Negative
⬇️ انتقل للـ C-peptide
STEP 5️⃣:
قياس C-peptide
(مع سكر طبيعي أو مرتفع)
🔻 Low / Undetectable
➡️ Type 1 Diabetes
🔸 Normal أو High
⬇️ غالبًا يكون Type 2 Diabetes

STEP 6️⃣:
تقييم صفات ال Type 2
✅BMI مرتفع
✅Family history
✅Metabolic syndrome
✅استجابة مبدئية للأدوية الفموية

✅ موجودة هذا يعني إنه Type 2 Diabetes

STEP 7️⃣:
نفكّر في الأنواع الخاصة (Other Specific Types)

🧬 Monogenic Diabetes (MODY) :
إذا العمر < 25
تاريخ عائلي قوي (عدة أجيال)
لا سمنة ولا insulin resistance
أشوف ال C-peptide إذا طبيعي أطلب
➡️ Genetic testing

🧪 Drug-induced Diabetes:
✅Steroids
✅Antipsychotics
✅Post-transplant drugs


🩺 Pancreatic Diabetes
✅Chronic pancreatitis
✅Cystic fibrosis
✅Pancreatectomy


STEP 8️⃣:
بالنسبة للحمل🤰 إذا اكتُشف السكري في:
الثلث الثاني أو الثالث من الحمل
➡️ Gestational Diabetes (GDM)
(بعد استبعاد pre-existing diabetes)

🟨Ref: #ADA2025
✈️https://t.me/PharmDBKH

Maternal and child nutrition: nutrition and weight management in pregnancy, and nutrition in children up to 5 years :

NICE guideline
Published: 15 January 2025

📋PharmD books📗
قناة تهتم بنشر كل المراجع العلمية وال [Guidelines ]بأحدث النسخ..

🔍تفيدك كصيدلاني سريري ممارس أو باحث في إعداد مشاريع التخرج بالنسبة للصيدلة السريرية..  

   👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻
📋PharmD books📗


♻️𝑻𝒆𝒍𝒆𝒈𝒓𝒂𝒎:
https://t.me/PharmDBKH

✅شير رابط 🔗 القناة لكي تعم الفائدة ❤️

⭕أفضل تطبيق ذكاء اصطناعي، أقوى من chat gpt :
تطبيق. Manus ، تقدر تنشئ موقع بضغطة زر، معلوماته دقيقة جداً جداً،
سجلوا فيه وجربوه وشوفوا النتيجة الخرافية هذا الرابط 👇:
https://manus.im/invitation/YYBQZZ4JY3RYWT

2026 AHA/ACC/ACCP/ACEP/CHEST/SCAI/SHM/SIR/SVM/SVN Guideline for the Evaluation and Management of Acute Pulmonary Embolism in Adults


📋PharmD books📗
قناة تهتم بنشر كل المراجع العلمية وال [Guidelines ]بأحدث النسخ..

🔍تفيدك كصيدلاني سريري ممارس أو باحث في إعداد مشاريع التخرج بالنسبة للصيدلة السريرية..  

   👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻
📋PharmD books📗


♻️𝑻𝒆𝒍𝒆𝒈𝒓𝒂𝒎:
https://t.me/PharmDBKH

✅شير رابط 🔗 القناة لكي تعم الفائدة ❤️

#NEW

NICE Guideline for DM 2026.

📋PharmD books📗
قناة تهتم بنشر كل المراجع العلمية وال [Guidelines ]بأحدث النسخ..

🔍تفيدك كصيدلاني سريري ممارس أو باحث في إعداد مشاريع التخرج بالنسبة للصيدلة السريرية..  

   👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻
📋PharmD books📗


♻️𝑻𝒆𝒍𝒆𝒈𝒓𝒂𝒎:
https://t.me/PharmDBKH

✅شير رابط 🔗 القناة لكي تعم الفائدة ❤️