#معلومة_عملية

✅Patients with liver disease and elevated bilirubin frequently develop some level of vitamin K deficiency.

✅Prolongation of the PT because of vitamin K deficiency usually improves within 12 hours after a 10-mg parenteral or oral dose of vitamin K. In contrast, a prolonged PT caused by poor liver function is not responsive to the administration of vitamin K.
✅ If no improvement is seen in INR after a 1-mg dose of vitamin K, repeated administration is unlikely to have therapeutic benefit.

✅Although vitamin K is often administered in the treatment of acute variceal bleeding, there are no data to support this practice.

#koda_kample

🚨🚑
🙋‍♂️السلام عليكم ورحمة الله..

بما أن القناة 📋PharmD books📗 الأولى كان قد تم إغلاقها من قبل شركة تلجرام منذ فترة وقدمنا طلبات بفتحها لبريد المساعدة الخاص بهم إلا أننا لم نجد أي تجاوب، كنت قد يئست حينها من النشر وتوقفت لفترة كبيرة،
لكن رغم ذلك الآن نعاود النشر في هذه القناة وأتمنى أن نفيدكم بقدر الإمكان
ونتمنى أن تنشروا رابط 🔗 القناة الجديدة في كل مكان..

📋PharmD books📗

📋PharmD books📗
قناة تهتم بنشر كل المراجع العلمية وال [Guidelines ]بأحدث النسخ..

🔍تفيدك كصيدلاني سريري ممارس أو باحث في إعداد مشاريع التخرج بالنسبة للصيدلة السريرية..  

   👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻
📋PharmD books📗


♻️𝑻𝒆𝒍𝒆𝒈𝒓𝒂𝒎:
https://t.me/PharmDBKH

✅شير رابط 🔗 القناة لكي تعم الفائدة ❤️

✅كل كتب ال Therapeutics مرتبة في مكان واحد مع نبذة مختصرة عن كل كتاب ومميزاته..

2025 ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI Guideline for the Management of Patients With Acute Coronary Syndromes

📋PharmD books📗
قناة تهتم بنشر كل المراجع العلمية وال [Guidelines ]بأحدث النسخ..

🔍تفيدك كصيدلاني سريري ممارس أو باحث في إعداد مشاريع التخرج بالنسبة للصيدلة السريرية..  

   👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻
📋PharmD books📗


♻️𝑻𝒆𝒍𝒆𝒈𝒓𝒂𝒎:
https://t.me/PharmDBKH

✅شير رابط 🔗 القناة لكي تعم الفائدة ❤️

..

⭕In cancer-associated thrombosis,
✔️ first-line treatment consists of DOACs (in patients without gastric or gastroesophageal lesions),
or LMWH (in patients with gastric or gastroesophageal lesions), with fondaparinux, UFH, and warfarin also being options.
✔️Considerations include individual patient bleeding risk, patient preferences,
tolerability, and drug costs.

📳Therapeutic Notes

🆕🆕🆕
تلخيص علاجي مبسّط وواضح لأبرز ما ورد KDIGO 2025 لمعالجة Nephrotic Syndrome in Children،


1️⃣ Initial Presentation (First episode)

Diagnosis:

Nephrotic-range proteinuria(uPCR ≥ 200 mg/mmol أو ≥1000 mg/m²/day)

Complete remission: uPCR ≤ 200 mg/g/24h أو سلبي/trace لمدة ≥3 أيام
✔️Hypoalbuminemia ± edema

لا حاجة لـ kidney biopsy مبدئيًا، يتم التفكير فيها في حالات SRNS، atypical course أو شك في تشخيص أولي.

Treatment:

Prednisone / Prednisolone:
60 mg/m²/day (max 60 mg/day).
✔️Option A: 8 weeks
4 weeks daily and 4 weeks alternate-day
✔️Option B: 12 weeks :6 weeks daily and 6 weeks alternate-day
➡️ Achieves remission in Steroid-Sensetive Nephrotic Syndrome ~85–90%
2️⃣ After Initial Response
✅ Complete remission
➡️ Follow-up + education + home urine dipstick monitoring
❌ No remission after 4–6 weeks
➡️ Steroid-Resistant Nephrotic Syndrome (SRNS)
⬇️
✔️Kidney biopsy
✔️Genetic testing (if available)

3️⃣ Relapse Management (SSNS)
💎Proteinuria ≥3 days after remission
💎Prednisone 60 mg/m²/day daily until remission

ثم
40 mg/m² alternate-day for 4 weeks.

4️⃣ Frequently Relapsing(FRNS) or Steroid-Dependent NS(SDNS)
➡️ Avoid prolonged glucocorticoids alone
➜ Start Glucocorticoid-Sparing Agent
نختيار واحد حسب الحالة:
1⃣Levamisole
📌 FRNS / mild SDNS
2–2.5 mg/kg alternate days
Duration: 12–24 months
⚠️ Monitoring:
CBC (risk of neutropenia)

3️⃣ Cyclophosphamide (oral)
📌 FRNS / SDNS (especially steroid toxicity)
2 mg/kg/day orally
Duration: 8–12 weeks
Maximum cumulative dose: ~168 mg/kg
⚠️ Monitoring:
CBC, Hydration + morning dosing, gonadal toxicity (dose-related)

4️⃣ Mycophenolate mofetil (MMF)
📌 FRNS / SDNS / post-Rituximab maintenance
600 mg/m²/dose twice daily
total daily dose: 1200 mg/m²/day, Max: 2 g/day
⚠️ Monitoring:
CBC, GI tolerance

5️⃣ Calcineurin Inhibitors (CNI)
💎Cyclosporine
4–5 mg/kg/day in 2 divided doses
Target trough: 60–150 ng/mL
⚠️ Monitoring:
Serum creatinine, Blood pressure, CNI levels

💎Tacrolimus :0.05–0.1 mg/kg/day in 2 divided doses
Target trough:
C0: 5–10 ng/mL
⚠️ Monitoring:
Nephrotoxicity
Glucose (risk of diabetes)
6️⃣ Rituximab
📌 FRNS / SDNS / CNI-dependent
375 mg/m² IV 1–4 doses
Interval: 1 week apart
🛑 Pre-treatment:
Screen HBV, TB
Consider vaccination status
⚠️ Monitoring:
Infusion reactions
IgG levels

📌 الاختيار يعتمد على:
Age
Relapse frequency
Steroid toxicity
Resources
Family or patient preference


5️⃣ Steroid-Resistant Nephrotic Syndrome (SRNS)

First-line:
➡️Calcineurin inhibitor
Tacrolimus أو Cyclosporine
± low-dose Prednisone
Response after ~6 months:
✅ Complete / partial remission
➝ Continue CNI + monitoring
❌ No response
➝ Consider: Rituximab

Clinical trials

Supportive care

6️⃣ Monitoring & Safety (Critical Points)
1⃣Glucocorticoids:
Growth suppression, Hypertension, Infections
2⃣CNI:
Monitor trough levels
Nephrotoxicity, Hypertension
3⃣MMF
CBC, GI side effects
4⃣Rituximab
Screen for HBV, TB
Monitor immunoglobulin levels

🔑 Key KDIGO 2025 Messages

❌ Longer initial steroid courses do NOT reduce relapse risk

✅ Early use of steroid-sparing agents in FRNS/SDNS

🧬 Genetic testing
مهم في ال SRNS

🎯 Treatment is individualized, not “one-drug-fits-all”.


💛Therapeutic Notes🩵😀
🟡@WikipharmaDr 😀

2025 Standards of Care in Diabetes
American Diabetes Association Guideline

📋PharmD books📗
قناة تهتم بنشر كل المراجع العلمية وال [Guidelines ]بأحدث النسخ..

🔍تفيدك كصيدلاني سريري ممارس أو باحث في إعداد مشاريع التخرج بالنسبة للصيدلة السريرية..  

   👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻
📋PharmD books📗


♻️𝑻𝒆𝒍𝒆𝒈𝒓𝒂𝒎:
https://t.me/PharmDBKH

✅شير رابط 🔗 القناة لكي تعم الفائدة ❤️

#معلومة
⭕One useful clinical tool for
distinguishing diabetes type is the AABBCC approach:
🔠Age (e.g., for individuals <35 years old, consider type 1 diabetes)
🔠 Autoimmunity (e.g., personal or family history of autoimmune disease or polyglandular autoimmune syndromes)
🔠Body habitus (e.g., BMI <25 kg/m2); Background (e.g., family history of type 1 diabetes)
🔠 Control (preferred term is “goal,” i.e., the inability to achieve glycemic goals on noninsulin therapies)
🔠 Comorbidities (e.g., treatment with immune checkpoint inhibitors for cancer can cause acute autoimmune type 1 diabetes)..

💛#ADA2025
✈️https://t.me/PharmDBKH

Features of type 2 diabetes:
✔️ increased BMI ($25 kg/m2)
✔️ absence of weight loss,
✔️absence of ketoacidosis.
✔️ less marked hyperglycemia. Less discriminatory features:
✔️ non-White ethnicity
✔️ family history.
✔️longer duration and milder severity of symptoms prior to presentation
✔️features of metabolic syndrome
✔️ absence of a family history of autoimmunity.

✈️https://t.me/PharmDBKH

🥲Monogenic diabetes is suggested by the presence of one or more of the following features:

✅A1C <58 mmol/mol (<7.5%) at diagnosis.
✅ one parent with diabetes
✅features of a specific monogenic cause (e.g., renal cysts, partial lipodystrophy,
maternally inherited deafness, and severe insulin resistance in the absence of obesity).
✅ monogenic diabetes prediction model probability >5%
(diabetesgenes.org/exeter-diabetes-app/ModyCalculator).

💎https://t.me/PharmDBKH

🔍 Diagnostic Algorithm: Differentiating Types of Diabetes (ADA 2025)
@PharmDBKH
STEP 1️⃣:
أولا تأكيد وجود السكري(قبل التفريق)
A1c ≥ 6.5%
FPG ≥ 126 mg/dL
2-hr OGTT ≥ 200 mg/dL
Random glucose ≥ 200 mg/dL + symptoms

⬇️ بعد التأكيد نبدأ التفريق
STEP 2️⃣:
العمر + نمط البداية
❓ هل المريض:
طفل / مراهق / شاب نحيف؟
أو بالغ، بدين، بداية تدريجية؟
STEP 3️⃣:
هل توجد علامات نقص إنسولين حاد؟
Polyuria, polydipsia, weight loss
DKA أو ketosis
يحتاج إنسولين من البداية؟
نعم
اشتبه بإنه Type 1 ؟
لا
⬇️ انتقل للـ Autoantibodies

STEP 4️⃣:
✅فحص Autoantibodies
(GAD65, IA-2, ZnT8)
🔹 Positive
➡️ Type 1 Diabetes
و لو كان بالغ هذا يعني إنه LADA

🔹 Negative
⬇️ انتقل للـ C-peptide
STEP 5️⃣:
قياس C-peptide
(مع سكر طبيعي أو مرتفع)
🔻 Low / Undetectable
➡️ Type 1 Diabetes
🔸 Normal أو High
⬇️ غالبًا يكون Type 2 Diabetes

STEP 6️⃣:
تقييم صفات ال Type 2
✅BMI مرتفع
✅Family history
✅Metabolic syndrome
✅استجابة مبدئية للأدوية الفموية

✅ موجودة هذا يعني إنه Type 2 Diabetes

STEP 7️⃣:
نفكّر في الأنواع الخاصة (Other Specific Types)

🧬 Monogenic Diabetes (MODY) :
إذا العمر < 25
تاريخ عائلي قوي (عدة أجيال)
لا سمنة ولا insulin resistance
أشوف ال C-peptide إذا طبيعي أطلب
➡️ Genetic testing

🧪 Drug-induced Diabetes:
✅Steroids
✅Antipsychotics
✅Post-transplant drugs


🩺 Pancreatic Diabetes
✅Chronic pancreatitis
✅Cystic fibrosis
✅Pancreatectomy


STEP 8️⃣:
بالنسبة للحمل🤰 إذا اكتُشف السكري في:
الثلث الثاني أو الثالث من الحمل
➡️ Gestational Diabetes (GDM)
(بعد استبعاد pre-existing diabetes)

🟨Ref: #ADA2025
✈️https://t.me/PharmDBKH

Maternal and child nutrition: nutrition and weight management in pregnancy, and nutrition in children up to 5 years :

NICE guideline
Published: 15 January 2025

📋PharmD books📗
قناة تهتم بنشر كل المراجع العلمية وال [Guidelines ]بأحدث النسخ..

🔍تفيدك كصيدلاني سريري ممارس أو باحث في إعداد مشاريع التخرج بالنسبة للصيدلة السريرية..  

   👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻
📋PharmD books📗


♻️𝑻𝒆𝒍𝒆𝒈𝒓𝒂𝒎:
https://t.me/PharmDBKH

✅شير رابط 🔗 القناة لكي تعم الفائدة ❤️