⭕️ما هي الأدويةالتي نختارها ك first choice أو ك خطوة أولى في علاج ال ADHF يترافق معه إرتفاع في الضغط
hypertension crisis
وإيضا Acute MI ❓
✅نبدأ بواحد من ال
loop diuretics
✅ثم الnitroglycerin
the drug of choice
for patients with ADHF and active ischemia
✅ ال (nitroprusside)
can also be used as an alternative to
inotropes in patients with elevated systemic vascular resistance (SVR) and low CO.
🟡#ACPP_2021
🟡#PharmaDr_Khalid
🟡@WikipharmaDr 🟡
hypertension crisis
وإيضا Acute MI ❓
✅نبدأ بواحد من ال
loop diuretics
✅ثم الnitroglycerin
the drug of choice
for patients with ADHF and active ischemia
✅ ال (nitroprusside)
can also be used as an alternative to
inotropes in patients with elevated systemic vascular resistance (SVR) and low CO.
🟡#ACPP_2021
🟡#PharmaDr_Khalid
🟡@WikipharmaDr 🟡
❤2👍1
👁🗨أسعد الله مسائكم بكل خير 🌹
⭕️متى نضيف ال insulin لمرضى السكر T2D اللي ماشين على oral DM agents.. ؟
✅أولا من الشائع إننا نُضيف ال
( basal insulin regimen)
عندما ال
hyperglycemia still not controlled but do not want to switch to all-insulin regimen)
✅ثانيا يجب أن نأخذ بعين الإعتبار ال
(Weight-based dosing)
مثلاً ال
( 0.1-0.2 unit/kg/day)
ونزيد الجرعة إذا كان هناك
( significant hyperglycemia )
✅ثالثا : ال
(Insulin secretagogues)
يجبب أن نقلل من جرعتها أو نوقفها إذا كنا سنُضيف ال
(bolus insulin )
للتقليل من خطورة ال (hypoglycemia)
⬅️أيضا إذا كان المريض يستخدم واحد من مجموعة ال (Thiazolidinediones)
يجب أن نقلل من جرعته أو نوقفه إذا كنا بانُضيف ال
( basal or bolus insulin )
بسبب إنهم يزيدوا من خطورة ال edema
⭕️لكن متى نغير من ال
(oral DM medications)
إلى المعالجة بال insulin فقط ؟
✅لما يكون هناك مثلا
👁🗨adverse effects.
👁🗨contraindications,
👁🗨lack of efficacy
of oral medications..
✅وبالنسبة لطريقة المعالجة نتبع نفس طريقة معالجة أصحاب ال
➡️T1D
⬅️لكن الجرعة تكون هنا عند أصحاب T2D أكبر ، بسبب وجود ال
( insulin resistance.)..
🟡#PharmaDr_Khalid
🟡@WikipharmaDr 🟡
⭕️متى نضيف ال insulin لمرضى السكر T2D اللي ماشين على oral DM agents.. ؟
✅أولا من الشائع إننا نُضيف ال
( basal insulin regimen)
عندما ال
hyperglycemia still not controlled but do not want to switch to all-insulin regimen)
✅ثانيا يجب أن نأخذ بعين الإعتبار ال
(Weight-based dosing)
مثلاً ال
( 0.1-0.2 unit/kg/day)
ونزيد الجرعة إذا كان هناك
( significant hyperglycemia )
✅ثالثا : ال
(Insulin secretagogues)
يجبب أن نقلل من جرعتها أو نوقفها إذا كنا سنُضيف ال
(bolus insulin )
للتقليل من خطورة ال (hypoglycemia)
⬅️أيضا إذا كان المريض يستخدم واحد من مجموعة ال (Thiazolidinediones)
يجب أن نقلل من جرعته أو نوقفه إذا كنا بانُضيف ال
( basal or bolus insulin )
بسبب إنهم يزيدوا من خطورة ال edema
⭕️لكن متى نغير من ال
(oral DM medications)
إلى المعالجة بال insulin فقط ؟
✅لما يكون هناك مثلا
👁🗨adverse effects.
👁🗨contraindications,
👁🗨lack of efficacy
of oral medications..
✅وبالنسبة لطريقة المعالجة نتبع نفس طريقة معالجة أصحاب ال
➡️T1D
⬅️لكن الجرعة تكون هنا عند أصحاب T2D أكبر ، بسبب وجود ال
( insulin resistance.)..
🟡#PharmaDr_Khalid
🟡@WikipharmaDr 🟡
👍2❤1
⭕️تذكر جيدا عند معالجة ال
Difficult-to treat resistant Pseudomonas aeruginosa
(DTR-P. aeruginosa)
في حالة ال
(Uncomplicated cystitis)
ال First Line أحد الأدوية التالية
✅Ceftolozane-tazobactam,
✅ceftazidime-avibactam,
✅imipenem-cilastatin-relebactam
✅ cefiderocol,
✅ a single daily -dose of an aminoglycoside..
🟡#PharmaDr_Khalid
🟡@WikipharmaDr 🟡
Difficult-to treat resistant Pseudomonas aeruginosa
(DTR-P. aeruginosa)
في حالة ال
(Uncomplicated cystitis)
ال First Line أحد الأدوية التالية
✅Ceftolozane-tazobactam,
✅ceftazidime-avibactam,
✅imipenem-cilastatin-relebactam
✅ cefiderocol,
✅ a single daily -dose of an aminoglycoside..
🟡#PharmaDr_Khalid
🟡@WikipharmaDr 🟡
❤3👍2
✅Type 2DM : An Approach to Drug Treatment & Overview ..
https://t.me/WikipharmaDr
https://t.me/WikipharmaDr
❤1
Forwarded from Pharm D book s
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
📮Patients are our partners in health care, and our efforts may be for naught without their informed participation in the process.
🙂🙂
🙂🙂
⭕️معالجة ال Constipation عند المرأة الحامل :
✅Cause: Decreased peristalsis
✅Nonmedical treatment ➡️Increase high-fiber foods.
➡️Increase fluid intake to eight 8-oz glasses of water a day.
➡️ Increase exercise.
✅ Symptomatic relief
➡️ Stool softeners (check that prenatal vitamin does not already contain docusate)
➡️ Bulk laxatives: Not absorbed.
➡️Stimulants: Not recommended as first-line therapy.
➡️Avoid mineral oil: Impairs vitamin K absorption and could cause hypoprothrombinemia.
🔖#ACCP_2022
🟡#PharmaDr_Khalid
🟡@WikipharmaDr 🟡
✅Cause: Decreased peristalsis
✅Nonmedical treatment ➡️Increase high-fiber foods.
➡️Increase fluid intake to eight 8-oz glasses of water a day.
➡️ Increase exercise.
✅ Symptomatic relief
➡️ Stool softeners (check that prenatal vitamin does not already contain docusate)
➡️ Bulk laxatives: Not absorbed.
➡️Stimulants: Not recommended as first-line therapy.
➡️Avoid mineral oil: Impairs vitamin K absorption and could cause hypoprothrombinemia.
🔖#ACCP_2022
🟡#PharmaDr_Khalid
🟡@WikipharmaDr 🟡
👍4❤1
⭕️ عند معالجة ال TB يجب أن نعلم عندما يكون هناك
( drug resistance )
لدواء ال isoniazid
نستخدم هذه الأدوية للمعالجة:
✅rifampin, pyrazinamide, ethambutol, and moxifloxacin or levofloxacin)
لمدة شهرين ثم نكمل لمدة سبعة أشهر بال :
✅rifampin (or rifabutin) plus ethambutol plus
moxifloxacin (or levofloxacin) ..
أما عندما تكون المقاومة لدواء ال (rifampin )
يجب أن نستخدم هذه الأدوية :
✅isoniazid, pyrazinamide, and ethambutol
لمدة (9–12 )شهر
أو بإمكاننا إضافة ال (streptomycin) لأول شهرين من أجل نقصرة فترة المعالجة لتسعة أشهر فقط ..
🔰#ACCP2022
🟡#PharmaDr_Khalid
🟡@WikipharmaDr 🟡
( drug resistance )
لدواء ال isoniazid
نستخدم هذه الأدوية للمعالجة:
✅rifampin, pyrazinamide, ethambutol, and moxifloxacin or levofloxacin)
لمدة شهرين ثم نكمل لمدة سبعة أشهر بال :
✅rifampin (or rifabutin) plus ethambutol plus
moxifloxacin (or levofloxacin) ..
أما عندما تكون المقاومة لدواء ال (rifampin )
يجب أن نستخدم هذه الأدوية :
✅isoniazid, pyrazinamide, and ethambutol
لمدة (9–12 )شهر
أو بإمكاننا إضافة ال (streptomycin) لأول شهرين من أجل نقصرة فترة المعالجة لتسعة أشهر فقط ..
🔰#ACCP2022
🟡#PharmaDr_Khalid
🟡@WikipharmaDr 🟡
👍6❤2
⭕️Ferric citrate is FDA approved as a phosphate binder and may be useful for oral iron supplementation in patients with CKD
👍5❤2
🅾️تذكر جيدا بأن دوء ال levodopa الذي يستخدم عند مرضى الParkinson's،من أعراضه الجانبية تقليل ال (BP( hypotension
كيف نصحح هذه المشكلة ؟
يجب أن نأخذ بعين الإعتبار النقاط التالية:
✅نزيد من شرب الماء وزيادة كمية الملح إذا كان المريض ما عنده
history of HF.
✅أيضا نعطيه ال
➡️midodrine 2.5 – 5 ‐ 10mg BID‐TID,
➡️fludrocortisone 0.05‐0.4mg/day
✅أيضا ظبط جرعة ال
( antihypertensive & TCA drug)
إذا كان يستخدمها
✅بالإضافة إلى استخدام ال
(Domperidone 5‐10‐20mg TID )
لتقليل ال
nausea / hypotension..
#CNS
🟡#PharmaDr_Khalid
🟡@WikipharmaDr 🟡
كيف نصحح هذه المشكلة ؟
يجب أن نأخذ بعين الإعتبار النقاط التالية:
✅نزيد من شرب الماء وزيادة كمية الملح إذا كان المريض ما عنده
history of HF.
✅أيضا نعطيه ال
➡️midodrine 2.5 – 5 ‐ 10mg BID‐TID,
➡️fludrocortisone 0.05‐0.4mg/day
✅أيضا ظبط جرعة ال
( antihypertensive & TCA drug)
إذا كان يستخدمها
✅بالإضافة إلى استخدام ال
(Domperidone 5‐10‐20mg TID )
لتقليل ال
nausea / hypotension..
#CNS
🟡#PharmaDr_Khalid
🟡@WikipharmaDr 🟡
❤2
#NOTE
#cns
⭕️يجب أن تعرف أن الخط الأول لعلاج ال
Parkinson's disease
في مراحله المبكرة بالنسبة لل
✅ patients whose motor symptoms decrease their quality of life
يجب أن نفضل
❇️levodopa مع carbidopa (co-careldopa)
أو
❇️benserazide (co-beneldopa).
⭕️أما في حالة ال 👇
✅Parkinson's disease patients whose motor symptoms do not affect their quality of life
ممكن نوصف له مثل
❇️levodopa,
أو
❇️non-ergot-derived dopamine-receptor agonists (pramipexole, ropinirole or rotigotine)
أو
❇️monoamine-oxidase-B inhibitors (rasagiline or selegiline hydrochloride).
🟡#BNF
🟡#PharmaDr_Khalid
🟡@WikipharmaDr 🟡
#cns
⭕️يجب أن تعرف أن الخط الأول لعلاج ال
Parkinson's disease
في مراحله المبكرة بالنسبة لل
✅ patients whose motor symptoms decrease their quality of life
يجب أن نفضل
❇️levodopa مع carbidopa (co-careldopa)
أو
❇️benserazide (co-beneldopa).
⭕️أما في حالة ال 👇
✅Parkinson's disease patients whose motor symptoms do not affect their quality of life
ممكن نوصف له مثل
❇️levodopa,
أو
❇️non-ergot-derived dopamine-receptor agonists (pramipexole, ropinirole or rotigotine)
أو
❇️monoamine-oxidase-B inhibitors (rasagiline or selegiline hydrochloride).
🟡#BNF
🟡#PharmaDr_Khalid
🟡@WikipharmaDr 🟡
Forwarded from Pharm D book s
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🅾️In Osteomyelitis therapy
✅ Commonly used oral antimicrobials display high bioavailabilty including
✔️fluoroquinolones,
✔️doxycycline,
✔️clindamycin,
✔️linezolid, and
✔trimethoprim-sulfamethoxazole
✅Infectious Diseases Society of America (IDSA) MRSA guidelines
recommend a minimum of 8 weeks for treatment of MRSA osteomyelitis in adults.
🔍Ref: principal
🟡#PharmaDr_Khalid
🟡@WikipharmaDr 🟡
✅ Commonly used oral antimicrobials display high bioavailabilty including
✔️fluoroquinolones,
✔️doxycycline,
✔️clindamycin,
✔️linezolid, and
✔trimethoprim-sulfamethoxazole
✅Infectious Diseases Society of America (IDSA) MRSA guidelines
recommend a minimum of 8 weeks for treatment of MRSA osteomyelitis in adults.
🔍Ref: principal
🟡#PharmaDr_Khalid
🟡@WikipharmaDr 🟡
👍2
⭕️تذكر بأنه عندما نختار ال
antiepileptic drug
✅يجب نأخذ بعين الإعتبار كأول خطوة وجود ال
epilepsy syndrome
✅إذا ال the syndrome غير واضح
⬅️نوع ال seizure هي اللي تحد ال
the choice of treatment.
✅أيضاً👇😐
Concomitant medication,
co-morbidity, age, and sex should also be taken into account.
♻️#cns
🟡 #BNF
🟡#PharmaDr_Khalid
🟡@WikipharmaDr 🟡
antiepileptic drug
✅يجب نأخذ بعين الإعتبار كأول خطوة وجود ال
epilepsy syndrome
✅إذا ال the syndrome غير واضح
⬅️نوع ال seizure هي اللي تحد ال
the choice of treatment.
✅أيضاً👇😐
Concomitant medication,
co-morbidity, age, and sex should also be taken into account.
♻️#cns
🟡 #BNF
🟡#PharmaDr_Khalid
🟡@WikipharmaDr 🟡
👍1
#cns
⭕️ليكن بعلمك أن الهدف من معالجة ال epilepsy منع حدوث ال seizures بواسطة المحافظة على الجرعة المؤثرة سواءكان دواء واحد أو أكثر
✅لذلك العناية بضبط الجرعة شيءضروري..
⬅️أي نبدأ بجرعة منخفضة ونزيدها gradually حتى نسوي controled لل seizures.
✅تكرار الجرعة غالباً تحدد بواسطة 👇
plasma-drug half-life
لذلك معظم ال antiepileptics
عندما تستخدم في الجرعة اليومية، ممكن أن نعطيها مرتين يومياً ،
⬅️ماعدا بعض
الأدوية مثل ال Lamotrigine, perampanel, phenobarbital, and phenytoin
✅تعتبر long half-lives
تعطى مرة واحدة يومياً عند النوم
لكن 😐👇
with large doses, some antiepileptics may need to be given more frequently to avoid adverse effects associated with high peak plasma-drug concentration.
🟡 #BNF
🟡#PharmaDr_Khalid
🟡@WikipharmaDr 🟡
⭕️ليكن بعلمك أن الهدف من معالجة ال epilepsy منع حدوث ال seizures بواسطة المحافظة على الجرعة المؤثرة سواءكان دواء واحد أو أكثر
✅لذلك العناية بضبط الجرعة شيءضروري..
⬅️أي نبدأ بجرعة منخفضة ونزيدها gradually حتى نسوي controled لل seizures.
✅تكرار الجرعة غالباً تحدد بواسطة 👇
plasma-drug half-life
لذلك معظم ال antiepileptics
عندما تستخدم في الجرعة اليومية، ممكن أن نعطيها مرتين يومياً ،
⬅️ماعدا بعض
الأدوية مثل ال Lamotrigine, perampanel, phenobarbital, and phenytoin
✅تعتبر long half-lives
تعطى مرة واحدة يومياً عند النوم
لكن 😐👇
with large doses, some antiepileptics may need to be given more frequently to avoid adverse effects associated with high peak plasma-drug concentration.
🟡 #BNF
🟡#PharmaDr_Khalid
🟡@WikipharmaDr 🟡
❤4👍1
⭕️عندما ال monotherapyالذي يستخدم ك first-line
يفشل في معالجة الصرع
✅يجب أن تحاول إستخدام العلاج الأول مع الدواء الثاني..
✅أيضاً يجب أن تعيد الفحص قبل البدأ بال
alternative drug if the first drug showed lack of efficacy.
✅يجب أن تعلم بأن التغيير من دواء إلى آخر من أدوية الصرع يجب أن يكون بحذر..
نسوي slowly withdrawing
للدواء الأول إذا قررنا نستخدم الدواء الجديد،
Combination therapy with two or more antiepileptic
drugs may be necessary,
✅لكن الإستخدام المتزامن لأدوية الصرع يزيد من خطورة ال
adverse effects and drug interactions.
لذلك ال
combination therapy
إذا لم يأتي بالفائدة المرغوبة.
revert to the regimen (monotherapy or combination therapy) that provided the best balance between tolerability and efficacy.
🙂A single antiepileptic drug should be prescribed wherever possible.😐
🟡#PharmaDr_Khalid
🟡@WikipharmaDr 🟡
يفشل في معالجة الصرع
✅يجب أن تحاول إستخدام العلاج الأول مع الدواء الثاني..
✅أيضاً يجب أن تعيد الفحص قبل البدأ بال
alternative drug if the first drug showed lack of efficacy.
✅يجب أن تعلم بأن التغيير من دواء إلى آخر من أدوية الصرع يجب أن يكون بحذر..
نسوي slowly withdrawing
للدواء الأول إذا قررنا نستخدم الدواء الجديد،
Combination therapy with two or more antiepileptic
drugs may be necessary,
✅لكن الإستخدام المتزامن لأدوية الصرع يزيد من خطورة ال
adverse effects and drug interactions.
لذلك ال
combination therapy
إذا لم يأتي بالفائدة المرغوبة.
revert to the regimen (monotherapy or combination therapy) that provided the best balance between tolerability and efficacy.
🙂A single antiepileptic drug should be prescribed wherever possible.😐
🟡#PharmaDr_Khalid
🟡@WikipharmaDr 🟡
❤1
#Note
⭕️ال choice of Antiepilepsy
✅في حالة ال ( Focal (partial
🔸1st line➡️ Carbamazepine
🔸2nd line lamotrigine,Valporic acid
🔸3rd line➡️ levetiracetam
✅في حالة ال generalized tonic clonic siezer
🔹1st line➡️ Valporic acid
🔹2nd line➡️ lamotrigine, Carbamazepine
🔹3rd line➡️ levetiracetam
✅في حالة ال Childhood absence seizure
🟨1st line➡️ Ethosuximide
🟨2nd line➡️ Valporic acid, lamotrigine
🟨3rd line➡️ clonazepam
✅في حالة ال myoclonic seizure
🔘1st line➡️ Valporic acid
🔘2nd line➡️ lamotrigine
🔘3rd line➡️ levetiracetam
✅في حالة ال pregnancy seizure
أفضل الأدوية هي
👁🗨lamotrigine or
👁🗨levetiracetam
✅في حالة ال status epilepticus
◻️1st line ➡️Diazepam IV (adult)
rectal (children)
◻️2nd line➡️ fosphenytoin, levetiracetam
😃ولا تنسى أنك يجب أن تحرص على إستخدام دواء واحد فقط إلا إذا توجب الأمر بإمكانك أن تعمل compination..😉
😀وبهذا نكون كملنا ملاحظات بما يخص الepilepsy 😁
🟡#PharmaDr_Khalid
🟡@WikipharmaDr 🟡
⭕️ال choice of Antiepilepsy
✅في حالة ال ( Focal (partial
🔸1st line➡️ Carbamazepine
🔸2nd line lamotrigine,Valporic acid
🔸3rd line➡️ levetiracetam
✅في حالة ال generalized tonic clonic siezer
🔹1st line➡️ Valporic acid
🔹2nd line➡️ lamotrigine, Carbamazepine
🔹3rd line➡️ levetiracetam
✅في حالة ال Childhood absence seizure
🟨1st line➡️ Ethosuximide
🟨2nd line➡️ Valporic acid, lamotrigine
🟨3rd line➡️ clonazepam
✅في حالة ال myoclonic seizure
🔘1st line➡️ Valporic acid
🔘2nd line➡️ lamotrigine
🔘3rd line➡️ levetiracetam
✅في حالة ال pregnancy seizure
أفضل الأدوية هي
👁🗨lamotrigine or
👁🗨levetiracetam
✅في حالة ال status epilepticus
◻️1st line ➡️Diazepam IV (adult)
rectal (children)
◻️2nd line➡️ fosphenytoin, levetiracetam
😃ولا تنسى أنك يجب أن تحرص على إستخدام دواء واحد فقط إلا إذا توجب الأمر بإمكانك أن تعمل compination..😉
😀وبهذا نكون كملنا ملاحظات بما يخص ال
🟡#PharmaDr_Khalid
🟡@WikipharmaDr 🟡
👍7❤1
Algorithm of Antidiabetic drugs combinations
Monotherapy or
Dual therapy or
Triple therapy
& combination injectable therapy
According to HbA1C lab analysis
Efficacy of antidiabetic drugs in comments 👇👇
#endocrinology
Monotherapy or
Dual therapy or
Triple therapy
& combination injectable therapy
According to HbA1C lab analysis
Efficacy of antidiabetic drugs in comments 👇👇
#endocrinology
👍1
Choice of Antidiabetic drugs in DM2 based on specific comorbidities
▪︎Metformin
▪︎SU .....sulfonylurea
▪︎SGLT-2-I ..... Sodium-glucose co-transporter-2 inhibitors
▪︎GLP-1 RA ..... (Glucagon-Like Peptide 1 Receptor Agonists)
▪︎DPP-4-I..... (Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitors)
▪︎TZD ...... (Thiazolidinediones)
▪︎insulin
▪︎Metformin
▪︎SU .....sulfonylurea
▪︎SGLT-2-I ..... Sodium-glucose co-transporter-2 inhibitors
▪︎GLP-1 RA ..... (Glucagon-Like Peptide 1 Receptor Agonists)
▪︎DPP-4-I..... (Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitors)
▪︎TZD ...... (Thiazolidinediones)
▪︎insulin
👍2❤1