Therapeutic Notes
5.64K subscribers
309 photos
1 video
159 files
576 links
قناة تعليمية، سريرية، تهتم بنشر ملاحظات علاجية
تحتوي على ما يفيدك كطالب أو دكتور..📋
للاستفسار عن معلومة أو مصدر 👇
@Twasl2_1bot
قناتنا الثانية خاصة بالكتب والمراجع👇🏻👇🏻👇🏻👇

📋PharmD books📗
https://t.me/PharmDBKH
Download Telegram
Therapeutic Notes
عند معالجة ال MI Consider supplemental oxygen if Sao2 < 90%, respiratory distress, or high-risk features of hypoxemiac.. Excessive supplemental oxygen without depressed SaO2 can be associated with increased morbidity and mortality.. 🟡 Reference:…
🔆#معلومة

Benefit from adding GP IIb/IIIa inhibitors to aspirin therapy is greatest among those with highest-risk features (those with elevated biomarkers,
those with diabetes, those undergoing revascularization) and in those not receiving adequate pretreatment with P2Y12 inhibitor.




🟡 Reference: #ACCP

🟡#PharmaDr_Khalid
🟡@WikipharmaDr 🟡
3
Comparison of Oral P2Y12 Receptor Inhibitors ..
👍1
👍2
Choosing the antihypertensive drugs based on specific comorbidities , age , sex, race
👍31🔥1
🅾️ملاحظة بخصوص ال
GP IIb/IIIa inhibitors

the smaller-molecule agents eptifibatide and tirofiban depend on renal clearance;
✔️adjustment of the infusion is recommended to decrease the risk of bleeding;
✔️monitor SCr (CrCl).

All GP IIb/IIIa inhibitors can cause thrombocytopenia;
✔️monitor hemoglobin (Hgb),hematocrit (Hct), and Plt.
✔️When administered with UFH, rates of thrombocytopenia
with either tirofiban or eptifibatide are no greater than with UFH alone.


🟡 Reference: #ACCP

🟡#PharmaDr_Khalid
🟡@WikipharmaDr 🟡
👍2
Therapeutic Notes
🅾️ملاحظة بخصوص ال GP IIb/IIIa inhibitors the smaller-molecule agents eptifibatide and tirofiban depend on renal clearance; ✔️adjustment of the infusion is recommended to decrease the risk of bleeding; ✔️monitor SCr (CrCl). All GP IIb/IIIa inhibitors…
🅾️الجرع التي تستخدم في ال ACS

Eptifibatide
(Integrilin)
📌PCI: 180 mcg/kg IVB × 2 (10 min apart); 2 mcg/kg/min initiated after first bolus for 18–24 hrc;

📌ACS without PCI: Of uncertain benefit in patients adequately
pretreated with a P2Y12 receptor inhibitor; bolus used as above..

♨️If CrCl < 50 mL/min,
reduce infusion by 50%;
avoid in patients on
hemodialysis; not studied in patients with SCr > 4 mg/

Tirofiban
(Aggrastat)
✔️PCI: 25 mcg/kg IVB over 3 min; then 0.15 mcg/kg/min for 18 hr

♨️If CrCl ≤ 60 mL/min,
reduce infusion by 50%


🟡 Reference: #ACCP

🟡#PharmaDr_Khalid
🟡@WikipharmaDr 🟡
👍3
Forwarded from Pharm D book s
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
⭕️تذكر بأن مريض ال
ascites
قد يحصله حصر الصوديم والماء ليس بسبب إرتفاع تركيز الألدستيرون .
⬅️ولكن ممكن أن يحدث نتيجة زيادة ال
ADH and sympathetic nervous system activation.
أيضا لا تستغرب حينما يحدث hyponatremic
لأنه هذا ممكن أن يحدث نتيجة
نقص ال
(free water excretion. )
⬅️يعني لم يكن السبب نقص في الصوديم، ويحدث هذا نتيجة تأتير عامل التخفيف بسبب زيادة الماء أكثر من كمية الصوديوم الموجودة .
لذلك لو حصل مثل هذه ال hyponatremia ممكن نصلحها بقطع ال diuretics والتقليل من ال free water . .


🟡
#PharmaDr_Khalid
🟡
@WikipharmaDr 🟡
4👍1
⭕️ما هي الأدويةالتي نختارها ك first choice أو ك خطوة أولى في علاج ال ADHF يترافق معه إرتفاع في الضغط
hypertension crisis
وإيضا Acute MI

نبدأ بواحد من ال
loop diuretics

ثم الnitroglycerin
the drug of choice
for patients with ADHF and active ischemia
ال (nitroprusside)
can also be used as an alternative to
inotropes in patients with elevated systemic vascular resistance (SVR) and low CO.


🟡#ACPP_2021
🟡#PharmaDr_Khalid
🟡@WikipharmaDr 🟡
2👍1
👁‍🗨أسعد الله مسائكم بكل خير 🌹

⭕️متى نضيف ال insulin لمرضى السكر T2D اللي ماشين على oral DM agents.. ؟

أولا من الشائع إننا نُضيف ال
( basal insulin regimen)
عندما ال
hyperglycemia still not controlled but do not want to switch to all-insulin regimen)

ثانيا يجب أن نأخذ بعين الإعتبار ال
(Weight-based dosing)
مثلاً ال
( 0.1-0.2 unit/kg/day)
ونزيد الجرعة إذا كان هناك
( significant hyperglycemia )

ثالثا : ال
(Insulin secretagogues)
يجبب أن نقلل من جرعتها أو نوقفها إذا كنا سنُضيف ال
(bolus insulin )
للتقليل من خطورة ال (hypoglycemia)

⬅️أيضا إذا كان المريض يستخدم واحد من مجموعة ال (Thiazolidinediones)
يجب أن نقلل من جرعته أو نوقفه إذا كنا بانُضيف ال
( basal or bolus insulin )
بسبب إنهم يزيدوا من خطورة ال edema

⭕️لكن متى نغير من ال
(oral DM medications)
إلى المعالجة بال insulin فقط ؟

لما يكون هناك مثلا
👁‍🗨adverse effects.
👁‍🗨contraindications,
👁‍🗨lack of efficacy
of oral medications..

وبالنسبة لطريقة المعالجة نتبع نفس طريقة معالجة أصحاب ال
➡️T1D
⬅️لكن الجرعة تكون هنا عند أصحاب T2D أكبر ، بسبب وجود ال
( insulin resistance.)..


🟡
#PharmaDr_Khalid
🟡
@WikipharmaDr 🟡
👍21
⭕️تذكر جيدا عند معالجة ال
Difficult-to treat resistant Pseudomonas aeruginosa
(DTR-P. aeruginosa)
في حالة ال
(Uncomplicated cystitis)
ال First Line أحد الأدوية التالية

Ceftolozane-tazobactam,

ceftazidime-avibactam,

imipenem-cilastatin-relebactam

cefiderocol,

a single daily -dose of an aminoglycoside..





🟡
#PharmaDr_Khalid
🟡
@WikipharmaDr 🟡
3👍2
Type 2DM : An Approach to Drug Treatment & Overview ..
https://t.me/WikipharmaDr
1
Forwarded from Pharm D book s
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
📮Patients are our partners in health care, and our efforts may be for naught without their informed participation in the process.
🙂🙂
⭕️معالجة ال Constipation عند المرأة الحامل :
Cause: Decreased peristalsis
Nonmedical treatment ➡️Increase high-fiber foods.
➡️Increase fluid intake to eight 8-oz glasses of water a day.
➡️ Increase exercise.
Symptomatic relief
➡️ Stool softeners (check that prenatal vitamin does not already contain docusate)
➡️ Bulk laxatives: Not absorbed.
➡️Stimulants: Not recommended as first-line therapy.
➡️Avoid mineral oil: Impairs vitamin K absorption and could cause hypoprothrombinemia.

🔖#ACCP_2022
🟡#PharmaDr_Khalid
🟡@WikipharmaDr 🟡
👍41
⭕️ عند معالجة ال TB يجب أن نعلم عندما يكون هناك
( drug resistance )
لدواء ال isoniazid
نستخدم هذه الأدوية للمعالجة:
rifampin, pyrazinamide, ethambutol, and moxifloxacin or levofloxacin)
لمدة شهرين ثم نكمل لمدة سبعة أشهر بال :
rifampin (or rifabutin) plus ethambutol plus
moxifloxacin (or levofloxacin) ..


أما عندما تكون المقاومة لدواء ال (rifampin )

يجب أن نستخدم هذه الأدوية :
isoniazid, pyrazinamide, and ethambutol
لمدة (9–12 )شهر
أو بإمكاننا إضافة ال (streptomycin) لأول شهرين من أجل نقصرة فترة المعالجة لتسعة أشهر فقط ..


🔰#ACCP2022

🟡#PharmaDr_Khalid
🟡@WikipharmaDr 🟡
👍62
⭕️Ferric citrate is FDA approved as a phosphate binder and may be useful for oral iron supplementation in patients with CKD
👍52
🅾️تذكر جيدا بأن دوء ال levodopa الذي يستخدم عند مرضى الParkinson's،من أعراضه الجانبية تقليل ال (BP( hypotension
كيف نصحح هذه المشكلة ؟
يجب أن نأخذ بعين الإعتبار النقاط التالية:
نزيد من شرب الماء وزيادة كمية الملح إذا كان المريض ما عنده
history of HF.
أيضا نعطيه ال
➡️midodrine 2.5 – 5 ‐ 10mg BID‐TID,
➡️fludrocortisone 0.05‐0.4mg/day
أيضا ظبط جرعة ال
( antihypertensive & TCA drug)
إذا كان يستخدمها

بالإضافة إلى استخدام ال
(Domperidone 5‐10‐20mg TID )
لتقليل ال
nausea / hypotension..

#CNS


🟡
#PharmaDr_Khalid
🟡
@WikipharmaDr 🟡
2
#NOTE
#cns

⭕️يجب أن تعرف أن الخط الأول لعلاج ال
Parkinson's disease
في مراحله المبكرة بالنسبة لل
patients whose motor symptoms decrease their quality of life
يجب أن نفضل
❇️levodopa مع carbidopa (co-careldopa)
أو
❇️benserazide (co-beneldopa).

⭕️أما في حالة ال 👇
Parkinson's disease patients whose motor symptoms do not affect their quality of life

ممكن نوصف له مثل
❇️levodopa,
أو
❇️non-ergot-derived dopamine-receptor agonists (pramipexole, ropinirole or rotigotine)
أو
❇️monoamine-oxidase-B inhibitors (rasagiline or selegiline hydrochloride).


🟡
#BNF
🟡
#PharmaDr_Khalid
🟡
@WikipharmaDr 🟡