⭕️كلام وأشياء تحدث في_المستشفيات [ مهم ]❇️
#hypertension
#hypotention
#hyperglacimia

🟡كلنا نعرف ان إرتفاع الضغط و السكر له أدويه معينه تقلل نسبته.✅
لكن لازم نعرف هبوط السكر و الضغط كيف نعالجها :
💢Hypotension
Treated with Normal saline 0.9% IV fluid or Ringer lactate
💢 Hypoglycemia
Treated with Glucose water 5%
💢 Severe hypoglycemia : Treated with Hypertonic glucose water
💢 Malnutrition :
Treated with :
✅- Glucose saline
✅- Glucose water
✅- Normal saline
✅- Ringer lactate

🛑نفهم إنه معالجة الأعراض حسب الشدة تبعها بس تبقى عندنا حالات معينه او أمراض تتداخل فيما بينها❇️
✔️نطرحها كالتالي :
1⃣ مريض عنده سكر و عنده هبوط بالضغط أجيب له :
✅- Normal saline or Ringer lactate
2⃣ مريض عنده ضغط و عنده هبوط بالسكر أجيب له :
✅- Glucose water
3⃣ مريض ما عنده لا سكر و لا ضغط محتاج شي يعوض عن الأكل اجيب له اي واحد من هذه :
✅- Glucose saline
✅- Normal saline
✅- Glucose water
✅- Ringer in Dehydration conditions
4⃣ مريض عنده #سكر و #ضغط
و عنده هبوط بالسكر
✅- Glucose water
و مرات نضيف insulin من بعد ما السكر بالدم إذا إرتفع من بعد المغذية فوق ال 250 او 300
بالغالب من بعد نص ساعه من بدء إعطاء المغذية.
5⃣ مريض عنده #سكر و #ضغط
و عنده هبوط بالضغط اجيب له :
- Normal saline with caution
6⃣ مريض عنده هبوط قليل بالسكر و الضغط اجيب له :
✅- Glucose2.5% saline 0.45% fluid
7⃣ مريض عنده #سكر و #ضغط و اريد أجيب له IV antibiotic و لازم الابره بالمغذية
↙️هنا اعطي الابرة ب Glucose water و اجيب له بعده انسولين صافي حته لا يرتفع السكر❇️
@WikipharmaDr

🛑 اهم ملاحظة هي أنه إذا الشخص عنده سكر و ضغط و اريد اجيب له مغذية
التعامل مع السكر أسهل من التعامل مع الضغط بمثل هذه الحالة⬅️ لان الأنسولين الصافي ممكن ينزل نسبة السكر بالدم خلال 5-30 دقيقه . ⁉️
💢بينما إذا كان عنده ضغط و اعطيته Normal saline إذا ارتفع با يأثر و يكون أكثر خطوره . 💯
💢هناك حلول أخرى في حالة اضطريت اجيب normal saline لمريض عنده ضغط وهي :

8⃣ Normal saline + Diuretic (Lasix ampule)
💢ممكن تفيدني بأن تقلل ضغط الدم ولكن
بمثل هكذا حالة إذا كان المريض عنده Dehydration ما أفيده لان كل ال fluid التي حصل عليها من المغذية لن يتم إخراجها خارج الجسم بالادرار عن طريق اللازكس.
9⃣ Normal saline + Intravenous antihypertensives such as :
( Labetolol , Nicardipine , Clevidipine , Sodium Nitroprusside , Nitroglycerin , Hydralazine , Esmolol ,NOTESntolamine , Fenoldopam , Enalaprilat , Nesiritide )
بحيث اجيب المغذية زائداً دواء 💊 يقلل الضغط حته لا يرتفع و يسببلي مشاكل .

❇️هذه كانت بعض ال #NOTES عن كثير من الحالات في المستشفى، التي تواجهنا. وبالتالي لازم نعرف كيف نتصرف معاها.. ❇️
🟡@WikipharmaDr🔵

شير وفيد غيرك

There's a lot of myths in antibiotics
#massoud

الكرام أعضاء المجموعة من الصيادلة وطلبة الصيدلة
نحتاج مساعدتكم في تعبئة الاستبيان حتى نتمكن من جميع العينة المعبرةولكم جزيل الشكر والتقدير 👇
الآن وصلنا ١١٢ مشارك

أعزائي الصيادلة وطلبة الصيدلة الأكارم ،
نرجو منكم شاكرين المشاركة في هذه الدراسة بعنوان :المعرفة، والسلوك، والممارسة تجاه تقنية ChatGPT في ممارسة الصيدلة والتعليم الصيدلاني في البلدان النامية.
https://forms.gle/GkA7n5Fr1QeHMRJq5
يرجى العلم أن  هوية جميع المشاركين في هذه الدراسة  مجهولة وان جميع الرّدود على الاستبيان ستعامل بسرية.
إن مشاركتك في الدراسة محل تقدير كبير

⭕️بالنسبة لدواء ال Amiodarone الذي يستخدم ك Antiarrithmia
من المعروف أن له تعارضات دوائية مع عدة أدوية.. وتكون كتالي:

✅مع ال Digoxin
⬆️Increased digoxin exposure.
⬅️لذلك يجب تقليل الجرعة إلى 50٪
✅مع دواء ال Warfarin
Increased warfarin exposure.
⬅️لذا يجب تقليل جرعة ال Warfarin إلى 33%–50% من الجرعة الأصلية
✅ مع دواء ال Simvastati
⬆️ Increased simvastatin exposure.
⬅️لذا لا يجب أن تزيد الجرعة عن
(20 mg/day).
✅مع دواء ال Lovastatin
Increased lovastatin exposure.
⬅️لذا لا يجب أن تزيد الجرعة عن
40 mg /day
✅مع أدوية ال
β-Blockers non-DHP CCBs, clonidine, ivabradine: Additive bradycardia 💯


🟡 Reference: #ACCP

🟡#PharmaDr_Khalid
🟡@WikipharmaDr 🟡

عند معالجة ال MI

✅Consider supplemental oxygen if Sao2 < 90%, respiratory distress, or high-risk features of hypoxemiac..
✅Excessive supplemental oxygen without depressed SaO2 can be associated with increased morbidity
and mortality..


🟡 Reference: #ACCP

🟡#PharmaDr_Khalid
🟡@WikipharmaDr 🟡

🔆#معلومة

✅Benefit from adding GP IIb/IIIa inhibitors to aspirin therapy is greatest among those with highest-risk features (those with elevated biomarkers,
those with diabetes, those undergoing revascularization) and in those not receiving adequate pretreatment with P2Y12 inhibitor.




🟡 Reference: #ACCP

🟡#PharmaDr_Khalid
🟡@WikipharmaDr 🟡

Choosing the antihypertensive drugs based on specific comorbidities , age , sex, race

🅾️ملاحظة بخصوص ال
GP IIb/IIIa inhibitors

✅the smaller-molecule agents eptifibatide and tirofiban depend on renal clearance;
✔️adjustment of the infusion is recommended to decrease the risk of bleeding;
✔️monitor SCr (CrCl).

✅ All GP IIb/IIIa inhibitors can cause thrombocytopenia;
✔️monitor hemoglobin (Hgb),hematocrit (Hct), and Plt.
✔️When administered with UFH, rates of thrombocytopenia
with either tirofiban or eptifibatide are no greater than with UFH alone.


🟡 Reference: #ACCP

🟡#PharmaDr_Khalid
🟡@WikipharmaDr 🟡

🅾️الجرع التي تستخدم في ال ACS

✅Eptifibatide
(Integrilin)
📌PCI: 180 mcg/kg IVB × 2 (10 min apart); 2 mcg/kg/min initiated after first bolus for 18–24 hrc;

📌ACS without PCI: Of uncertain benefit in patients adequately
pretreated with a P2Y12 receptor inhibitor; bolus used as above..

♨️If CrCl < 50 mL/min,
reduce infusion by 50%;
avoid in patients on
hemodialysis; not studied in patients with SCr > 4 mg/

✅Tirofiban
(Aggrastat)
✔️PCI: 25 mcg/kg IVB over 3 min; then 0.15 mcg/kg/min for 18 hr

♨️If CrCl ≤ 60 mL/min,
reduce infusion by 50%


🟡 Reference: #ACCP

🟡#PharmaDr_Khalid
🟡@WikipharmaDr 🟡

⭕️ما هي الأدويةالتي نختارها ك first choice أو ك خطوة أولى في علاج ال ADHF يترافق معه إرتفاع في الضغط
hypertension crisis
وإيضا Acute MI ❓

✅نبدأ بواحد من ال
loop diuretics

✅ثم الnitroglycerin
the drug of choice
for patients with ADHF and active ischemia
✅ ال (nitroprusside)
can also be used as an alternative to
inotropes in patients with elevated systemic vascular resistance (SVR) and low CO.


🟡#ACPP_2021
🟡#PharmaDr_Khalid
🟡@WikipharmaDr 🟡