⭕️في حالة ال
ADVANCED Disease
تكون المعالجة كالتالي

✅Activate EMS
نتعامل معه بالطوارئ

✅CPR, if indicated (patient is unresponsive and not breathing or only gasping
نستخدم ال CPR إذا كان ما يتنفس

✅Inhaled beta-agonist drugs - first line of treatment for intraoperative bronchospasm
ويعتبر الخط العلاحي الأول

✅Epinephrine 0.2 to 0.5 mg using the 1 mg/mL (1:1000) solution IM (intramuscular)
ركز هنا نجيب الجرعة عضلي ،ونعيد الجرعة كل 20 دقيقة حتى نوصل لل maximum of 1 mg total


✅Prednisone 40 to 60 mg orally - one-time dose, OR methylprednisolone (Solu-Medrol) 40 to 80 mg IV if unable to tolerate oral medications

📛بالنسبة لل
OBTUNDED / NONINTUBATED PATIENTS:
نجيب لهم ال
Epinephrine 0.2 to 0.5 mg using the 1 mg/mL (1:1000) solution IM (intramuscular)

أما ال
IV epinephrine:
لا نعطيها إلا في حالة حصول severe bronchospasm only in patient with hypotension present
لأنه ممكن يسوي
precipitate serious dysrhythmias and/or hypertension
وخصوصا يكون خطير في المرضى
with cardiovascular disease
..

✅#lexicomp
💡#PharmaDr_Khalid
🟡@WikipharmaDr 🟡

الأخوة الكرام
تكرماً شاركوا معنا في هذه الدراسة عن خدمة التوصيل المنزلي للأدوية (الميزات والعيوب)...
ولكم جزيل الشكر والتقدير
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfNy2kJP0cTqyccQRO3ytv4PPeEE3cKh_HP2oZM6ilwHjDpTQ/viewform

New Updated 2023
AGS Beers criteria.
https://t.me/WikipharmaDr

هذا ال pdf يحتوي على
® 2023 American Geriatrics Society Beers Criteria for potentially inappropriate medication use in older adults..

📌#معلومه
✅Edetate (EDTA) calcium disodium (CaNa2 EDTA) is a parenteral chelating agent.
✔️It should never be used as the sole agent in patients manifesting with lead encephalopathy,
🔍because it does not cross the blood-brain barrier and can potentially lead to exacerbation of lead encephalopathy;
🔍dimercaprol, which does cross the blood-brain barrier, should be administered first.

✔️Life-threatening hypocalcemia has been reported when disodium EDTA was inadvertently substituted for CaNa2 EDTA..

Rf: #medscape
📮https://t.me/WikipharmaDr

✅Diphenhydramine may help alleviate the adverse effects of dimercaprol.

✅ Iron supplementation should be avoided in patients receiving dimercaprol chelation therapy because dimercaprol forms a complex with iron, leading to toxicity..

📌#medscape
🟡#pharmadr_khalid
📮https://t.me/WikipharmaDr

✅ studies suggest that in patients with an increased lead burden, chelation with small doses of CaNa2 EDTA at longer intervals might be safe for treating chronic kidney disease.

✔️However, repeated and chronic exposure to CaNa2 EDTA may create its own nephrotoxicity; therefore, use caution when deciding to institute chelation therapy. Exclude other causes of kidney disease, and define an endpoint of therapy, such as normalization of the CaNa2 EDTA test results or improvement in kidney function..


📌#medscape
🟡#pharmadr_khalid
📮https://t.me/WikipharmaDr

✅Interpretation of electrolytes

✅معلومة مختصرة عن ال SGLT2 inhibitors.. 📮

Diagnostic algorithm of dyspnea

#Respiratory

⭕️كلام وأشياء تحدث في_المستشفيات [ مهم ]❇️
#hypertension
#hypotention
#hyperglacimia

🟡كلنا نعرف ان إرتفاع الضغط و السكر له أدويه معينه تقلل نسبته.✅
لكن لازم نعرف هبوط السكر و الضغط كيف نعالجها :
💢Hypotension
Treated with Normal saline 0.9% IV fluid or Ringer lactate
💢 Hypoglycemia
Treated with Glucose water 5%
💢 Severe hypoglycemia : Treated with Hypertonic glucose water
💢 Malnutrition :
Treated with :
✅- Glucose saline
✅- Glucose water
✅- Normal saline
✅- Ringer lactate

🛑نفهم إنه معالجة الأعراض حسب الشدة تبعها بس تبقى عندنا حالات معينه او أمراض تتداخل فيما بينها❇️
✔️نطرحها كالتالي :
1⃣ مريض عنده سكر و عنده هبوط بالضغط أجيب له :
✅- Normal saline or Ringer lactate
2⃣ مريض عنده ضغط و عنده هبوط بالسكر أجيب له :
✅- Glucose water
3⃣ مريض ما عنده لا سكر و لا ضغط محتاج شي يعوض عن الأكل اجيب له اي واحد من هذه :
✅- Glucose saline
✅- Normal saline
✅- Glucose water
✅- Ringer in Dehydration conditions
4⃣ مريض عنده #سكر و #ضغط
و عنده هبوط بالسكر
✅- Glucose water
و مرات نضيف insulin من بعد ما السكر بالدم إذا إرتفع من بعد المغذية فوق ال 250 او 300
بالغالب من بعد نص ساعه من بدء إعطاء المغذية.
5⃣ مريض عنده #سكر و #ضغط
و عنده هبوط بالضغط اجيب له :
- Normal saline with caution
6⃣ مريض عنده هبوط قليل بالسكر و الضغط اجيب له :
✅- Glucose2.5% saline 0.45% fluid
7⃣ مريض عنده #سكر و #ضغط و اريد أجيب له IV antibiotic و لازم الابره بالمغذية
↙️هنا اعطي الابرة ب Glucose water و اجيب له بعده انسولين صافي حته لا يرتفع السكر❇️
@WikipharmaDr

🛑 اهم ملاحظة هي أنه إذا الشخص عنده سكر و ضغط و اريد اجيب له مغذية
التعامل مع السكر أسهل من التعامل مع الضغط بمثل هذه الحالة⬅️ لان الأنسولين الصافي ممكن ينزل نسبة السكر بالدم خلال 5-30 دقيقه . ⁉️
💢بينما إذا كان عنده ضغط و اعطيته Normal saline إذا ارتفع با يأثر و يكون أكثر خطوره . 💯
💢هناك حلول أخرى في حالة اضطريت اجيب normal saline لمريض عنده ضغط وهي :

8⃣ Normal saline + Diuretic (Lasix ampule)
💢ممكن تفيدني بأن تقلل ضغط الدم ولكن
بمثل هكذا حالة إذا كان المريض عنده Dehydration ما أفيده لان كل ال fluid التي حصل عليها من المغذية لن يتم إخراجها خارج الجسم بالادرار عن طريق اللازكس.
9⃣ Normal saline + Intravenous antihypertensives such as :
( Labetolol , Nicardipine , Clevidipine , Sodium Nitroprusside , Nitroglycerin , Hydralazine , Esmolol ,NOTESntolamine , Fenoldopam , Enalaprilat , Nesiritide )
بحيث اجيب المغذية زائداً دواء 💊 يقلل الضغط حته لا يرتفع و يسببلي مشاكل .

❇️هذه كانت بعض ال #NOTES عن كثير من الحالات في المستشفى، التي تواجهنا. وبالتالي لازم نعرف كيف نتصرف معاها.. ❇️
🟡@WikipharmaDr🔵

شير وفيد غيرك