4 предыдущие аудозаписи весьма помогают разобраться в шумах, доступных для аускультации легких. Искал я их для себя, но вдруг кто-то ленивее меня.
11/04/2018: Сам в это не верю, но было всего 3 вызова! Обычно я по выданному планшету еще с утра мониторю, кто, как и что. Обычно до 14:30 набегает все больше вызовов, но вчера все оставалось неизменным до самого моего старта. И это просто праздник.
Вчера мой зав предложил мне в помощь двух студенток, нашел подходящий день, лол. Они просрали его занятие и пришли его отрабатывать. 2 из трех вызовов были гриппозники - ничего интересного. А у третьей дамы на 4-м месяце беременности я как раз выслушал крепитацию в нижних отделах легких, что послужило поводом для вызова неотлоги по ее случаю. Если бы не беременность, я бы справился сам, но в лечении беременных нужен особо тщательный подход, так как на кону жиза маленького еще безгрешного чувачка. Гинеколог, который в свое время у меня преподавал, называл зародышей гопниками, потому что они на УЗИ как бы сидят на кортах.
Заходил еще повторно к бабуле 88 лет: там история длинная. И начинается она аж с самого первого дня моей практики. Это та бабушка, которую отказались класть в больницу, если честно, я думал, что она умрет в ближайшие пару дней. Но, я прислал к ней невролога, они просадили по ее венам курс Мексидола и ноотропов, и она очень даже ожила. Невролог заподозрила у нее застойную пневмонию, так как в легких там не все спокойно, и ее снова передали в мои заботливые руки. Про нее же я писал, что дал ей Верошпирон с Фуросемидом, чтобы прогнать застой, вчера понял, что не особо успешно - увеличил дозу, в пятницу снова зайду, если и так не прокатит, дам антибиотики. Характерных жалоб для пневмонии и даже повышения температуры тела нет, чтобы вы понимали мои сомнения.
А сегодня в восьмой раз пойду к бабушке с ХЛЛ, которая на фоне химиотерапии и данного заболевания обронила где-то свой иммунитет. Я там уже как член семьи, меня ждут в любое время. К счастью для меня бабушка довольно самостоятельная. Пока я телился и думал про нее, она сама за кровные своего сына и ЛОРа на дом вызвала и флюху оформила. Но все равно не выздоровела, а прошло уже 17 дней - много. Я уже чем ее только ни кормил, но все не особо успешно.
Еще, кстати, освежил свои знания по ветряной оспе (ветрянке). Черт с ней, если болеют дети, они болеют ей легко и привычно, а вот взрослые порой даже умирают от осложений вроде менингитов или пневмоний. Итого: если появляется вторая волна подъема температуры - сразу неотлогу и в больницу во избежание пиздеца. Мониторить взрослое ветреное население надо хотя бы в течение 3-х дней + актив дня через 4 (можно взять телефон и звонить им, а не ходить каждый раз). В любом случае взрослому надо помочь, дав ему Ацикловир по 2 таблетки 4 раза в день на 5 дней, так же симптоматическая терапия. Если кто не знает или забыл, зачем тыкать в вавки зеленкой - чтобы помечать высыпания, уже через день будут новые. Начинается все, как правило, с лица, шеи, плеч и далее все ниже и ниже. Исчезают вавки долго. Инкубационный период у ветрянки от 7 до 21-го дня, чтобы не удивлялись, что ребенок выздоровел еще 2 недели назад, а родители только что покрылись сыпью.
11/04/2018: Сам в это не верю, но было всего 3 вызова! Обычно я по выданному планшету еще с утра мониторю, кто, как и что. Обычно до 14:30 набегает все больше вызовов, но вчера все оставалось неизменным до самого моего старта. И это просто праздник.
Вчера мой зав предложил мне в помощь двух студенток, нашел подходящий день, лол. Они просрали его занятие и пришли его отрабатывать. 2 из трех вызовов были гриппозники - ничего интересного. А у третьей дамы на 4-м месяце беременности я как раз выслушал крепитацию в нижних отделах легких, что послужило поводом для вызова неотлоги по ее случаю. Если бы не беременность, я бы справился сам, но в лечении беременных нужен особо тщательный подход, так как на кону жиза маленького еще безгрешного чувачка. Гинеколог, который в свое время у меня преподавал, называл зародышей гопниками, потому что они на УЗИ как бы сидят на кортах.
Заходил еще повторно к бабуле 88 лет: там история длинная. И начинается она аж с самого первого дня моей практики. Это та бабушка, которую отказались класть в больницу, если честно, я думал, что она умрет в ближайшие пару дней. Но, я прислал к ней невролога, они просадили по ее венам курс Мексидола и ноотропов, и она очень даже ожила. Невролог заподозрила у нее застойную пневмонию, так как в легких там не все спокойно, и ее снова передали в мои заботливые руки. Про нее же я писал, что дал ей Верошпирон с Фуросемидом, чтобы прогнать застой, вчера понял, что не особо успешно - увеличил дозу, в пятницу снова зайду, если и так не прокатит, дам антибиотики. Характерных жалоб для пневмонии и даже повышения температуры тела нет, чтобы вы понимали мои сомнения.
А сегодня в восьмой раз пойду к бабушке с ХЛЛ, которая на фоне химиотерапии и данного заболевания обронила где-то свой иммунитет. Я там уже как член семьи, меня ждут в любое время. К счастью для меня бабушка довольно самостоятельная. Пока я телился и думал про нее, она сама за кровные своего сына и ЛОРа на дом вызвала и флюху оформила. Но все равно не выздоровела, а прошло уже 17 дней - много. Я уже чем ее только ни кормил, но все не особо успешно.
Еще, кстати, освежил свои знания по ветряной оспе (ветрянке). Черт с ней, если болеют дети, они болеют ей легко и привычно, а вот взрослые порой даже умирают от осложений вроде менингитов или пневмоний. Итого: если появляется вторая волна подъема температуры - сразу неотлогу и в больницу во избежание пиздеца. Мониторить взрослое ветреное население надо хотя бы в течение 3-х дней + актив дня через 4 (можно взять телефон и звонить им, а не ходить каждый раз). В любом случае взрослому надо помочь, дав ему Ацикловир по 2 таблетки 4 раза в день на 5 дней, так же симптоматическая терапия. Если кто не знает или забыл, зачем тыкать в вавки зеленкой - чтобы помечать высыпания, уже через день будут новые. Начинается все, как правило, с лица, шеи, плеч и далее все ниже и ниже. Исчезают вавки долго. Инкубационный период у ветрянки от 7 до 21-го дня, чтобы не удивлялись, что ребенок выздоровел еще 2 недели назад, а родители только что покрылись сыпью.
12/04/2018: В Питерушечке стоят солнечные дни, что редкость, и это греет. Энтузизма просирать такие дни на учебу/работу немного, напала всепоглощающая лень. Один из самых лютых видов лени, когда каждый шаг дается через силу.
Говорят умные люди, что 0.5 пива в день - норма, а издревле йоги учат пить с утра лишь стакан воды. Мы живем в 21-м веке и можем себе позволить совмещать и искажать мудрости великих. Посему натощак 0.5 пива перед рабочим днем придают ахуенный тонус, избавляют от этих утренних микродепрессий, когда ты по пути куда-либо задаешь себе вопрос - а нахера это все тебе нужно?
К пятнице 13-го итоги такие: бабло иссякло, новых поступлений не было. 15-го срок, когда надо отдать лавэ за 2 месяца общаги, в которой я давно уже не появлялся, съехать оттуда, и заплатить за нынешнюю хату. Такой себе расклад. Плюсом добавились расходы на маршрутки, так как живу я теперь на периферии и добираться до куда бы то ни было стало довольно муторно.
Вчерашний будний день не был особо насыщенным. Сходил я снова к своей постоянной пациентке, разговор наш с ней свелся к душевной беседе о проблемах насущных, так как, что и как дальше делать, я в душе не ебу. Она просто не выздоравливает. Ею занялись ЛОРы, и, надеюсь, они-таки справятся с ее болячкой.
Беременную, которую я отправлял на госпитализацию накануне, вернули домой в целости и сохранности. Я снова ее осмотрел и обнаружил, что после пары ингаляций Лазолвана с физой крепитирующие хрипы в ее легких исчезли. В больнице ей сказали, что каждое ОРВИ будет собпровождаться такими явлениями, ибо у нее в анамнезе было две нижнедолевые двухсторонние пневмонии. Как по мне, суждение довольно поверхностное, но хрипы исчезли и это хорошо.
Так же вчера мне было доверено задание на дому освидетельствовать существование человека. В случае того, что он до сих пор реален, нужно было подтвердить диагнозы и терапию (что показано, а что нет), обо всем доложить и по итогам выдать справочку о получаемой терапии с целью частичного возмещения трат.
Говорят умные люди, что 0.5 пива в день - норма, а издревле йоги учат пить с утра лишь стакан воды. Мы живем в 21-м веке и можем себе позволить совмещать и искажать мудрости великих. Посему натощак 0.5 пива перед рабочим днем придают ахуенный тонус, избавляют от этих утренних микродепрессий, когда ты по пути куда-либо задаешь себе вопрос - а нахера это все тебе нужно?
К пятнице 13-го итоги такие: бабло иссякло, новых поступлений не было. 15-го срок, когда надо отдать лавэ за 2 месяца общаги, в которой я давно уже не появлялся, съехать оттуда, и заплатить за нынешнюю хату. Такой себе расклад. Плюсом добавились расходы на маршрутки, так как живу я теперь на периферии и добираться до куда бы то ни было стало довольно муторно.
Вчерашний будний день не был особо насыщенным. Сходил я снова к своей постоянной пациентке, разговор наш с ней свелся к душевной беседе о проблемах насущных, так как, что и как дальше делать, я в душе не ебу. Она просто не выздоравливает. Ею занялись ЛОРы, и, надеюсь, они-таки справятся с ее болячкой.
Беременную, которую я отправлял на госпитализацию накануне, вернули домой в целости и сохранности. Я снова ее осмотрел и обнаружил, что после пары ингаляций Лазолвана с физой крепитирующие хрипы в ее легких исчезли. В больнице ей сказали, что каждое ОРВИ будет собпровождаться такими явлениями, ибо у нее в анамнезе было две нижнедолевые двухсторонние пневмонии. Как по мне, суждение довольно поверхностное, но хрипы исчезли и это хорошо.
Так же вчера мне было доверено задание на дому освидетельствовать существование человека. В случае того, что он до сих пор реален, нужно было подтвердить диагнозы и терапию (что показано, а что нет), обо всем доложить и по итогам выдать справочку о получаемой терапии с целью частичного возмещения трат.
Друзья, автор данного канала с большой долей вероятности вскроет себе вены, лежа в теплой ванной, этим вечером. Эта мысль посещает его регулярно, но особенно явной и привлекательной она стала в момент, когда он увидел в банкомате сумму заработной платы. На его нагробии будет написано, как он завещал : "Погиб в неравной схватке с жизнью".
Что же, хватит ныть. На самом деле жаловаться до тех пор, пока у тебя на месте руки и ноги - грешно. Для каждого, кто хочет как-то помочь, такие предложения поступали, номер карты сбера 5469 5500 1782 1015. Я конечно, бывал у онколога не раз и не два по вполне объективным причинам, но пока что все тоже вроде бы норм.
В свете последних событий и грядущего бана на рашн территории телеграма, я на всякий случай скопировал все посты, продублирую их в паблике ВК, ссылку дам позже, кому интересно, кому не все равно, подпишется. В ВК, к несчастью, гораздо более избалованная аудитория, им картинки подавай, мемасики. У меня есть план, как проблему с картинками решить, но исходные посты останутся в прежнем виде.
Автор под приличным градусом, за что спасибо его друзьям. Кстати, думаю, как капнет деньга чуть побольше, собрать тусэ с подписчиками где-нибудь в СПб, чтобы просто развеяться (анонимно), хер вычислишь. Такого рода викторина что ли.
И сразу за сегодняшний день (пятница 13-го от апреля 2018 года): я начал свой обход еще до посещения поликлиники, на которой батрачу. Зашел сперва к женщине, у которой еще в понедельник заподозрил мочеполовую инфекцию по первичному вызову, пообещал ей, что дам направление на мочу. И понесло все по пизде, так как она не очень адекватна и посчитала меня курьером. На следующий день она снова вызвала врача, только чтобы я ей занес это направление, сегодня - чтобы я доложил, что там с ее ссаками не так. А у нее там белок 1.45 и лейкоцитов 250 - Канефрон по 2 драже трижды в день и Нолицин 400 мг - дважды. Бесит ли меня такое отношение? Определенно, да. Чрезмерно даже бесит, но зато я закрываю один вызов за 2 минуты, план выполняется, все заебись.
Снова был у лежачей бабушки с подозрением на застойную пневмонию, она моими молитвами и с помощью огромной дозы диуретиков проссалась и хрипы из легких ее испарились. И эффект был достигнут менее, чем за двое суток. Даже в стационаре такое удается не всегда.
Побывал у семейного дуэта ЦВБшников. Про себя подумал, разумеется, что это какая-то анекдотичная ситуация: муж и жена - одна сатана. Не понимают, что несут, шатаются, как зомби, забывают все на ходу и цикл повествования об их проблемах возобновляется. Но в один из этих циклов прозвучала причина такого явления - смерть сына. И стало грустно и пришло понимание и сочувствие. Одна смерть и сразу минус три работоспособных гражданских единицы, двигателей денежных масс для чиновников, простых смертных. До этого никому нет дела, никому. Я пообещал, что пришлю к ним невролога. Неврологи не ходят на хронические ситуации, а это у них уже в течение года, поэтому придется соврать немножко в отчете, чтобы привлечь их внимание.
Опять же сыграл роль курьера для дочери одной бабушки. Если эта дама пройдет освидетельствование у психиатра, уверен, ее посадят на самые мощные из доступных седативов. Маниакально-депрессивный психоз, хуже чем у Пушкина. Только она не пишет стихи - она ебет мозг.
И перспектива на завтра - сидение за компом в течение многих часов с целью написания кучи протоколов.
В свете последних событий и грядущего бана на рашн территории телеграма, я на всякий случай скопировал все посты, продублирую их в паблике ВК, ссылку дам позже, кому интересно, кому не все равно, подпишется. В ВК, к несчастью, гораздо более избалованная аудитория, им картинки подавай, мемасики. У меня есть план, как проблему с картинками решить, но исходные посты останутся в прежнем виде.
Автор под приличным градусом, за что спасибо его друзьям. Кстати, думаю, как капнет деньга чуть побольше, собрать тусэ с подписчиками где-нибудь в СПб, чтобы просто развеяться (анонимно), хер вычислишь. Такого рода викторина что ли.
И сразу за сегодняшний день (пятница 13-го от апреля 2018 года): я начал свой обход еще до посещения поликлиники, на которой батрачу. Зашел сперва к женщине, у которой еще в понедельник заподозрил мочеполовую инфекцию по первичному вызову, пообещал ей, что дам направление на мочу. И понесло все по пизде, так как она не очень адекватна и посчитала меня курьером. На следующий день она снова вызвала врача, только чтобы я ей занес это направление, сегодня - чтобы я доложил, что там с ее ссаками не так. А у нее там белок 1.45 и лейкоцитов 250 - Канефрон по 2 драже трижды в день и Нолицин 400 мг - дважды. Бесит ли меня такое отношение? Определенно, да. Чрезмерно даже бесит, но зато я закрываю один вызов за 2 минуты, план выполняется, все заебись.
Снова был у лежачей бабушки с подозрением на застойную пневмонию, она моими молитвами и с помощью огромной дозы диуретиков проссалась и хрипы из легких ее испарились. И эффект был достигнут менее, чем за двое суток. Даже в стационаре такое удается не всегда.
Побывал у семейного дуэта ЦВБшников. Про себя подумал, разумеется, что это какая-то анекдотичная ситуация: муж и жена - одна сатана. Не понимают, что несут, шатаются, как зомби, забывают все на ходу и цикл повествования об их проблемах возобновляется. Но в один из этих циклов прозвучала причина такого явления - смерть сына. И стало грустно и пришло понимание и сочувствие. Одна смерть и сразу минус три работоспособных гражданских единицы, двигателей денежных масс для чиновников, простых смертных. До этого никому нет дела, никому. Я пообещал, что пришлю к ним невролога. Неврологи не ходят на хронические ситуации, а это у них уже в течение года, поэтому придется соврать немножко в отчете, чтобы привлечь их внимание.
Опять же сыграл роль курьера для дочери одной бабушки. Если эта дама пройдет освидетельствование у психиатра, уверен, ее посадят на самые мощные из доступных седативов. Маниакально-депрессивный психоз, хуже чем у Пушкина. Только она не пишет стихи - она ебет мозг.
И перспектива на завтра - сидение за компом в течение многих часов с целью написания кучи протоколов.
Привет! Не хочу и не люблю ВК. Посему, думаю, нам всем стоит познакомиться с прокси-ботом, который поможет обойти блокировку телеги. И да останемся мы модными и молодыми, и да обойдет стороной нас Вайбер и прочее дерьмо. И, разумеется, будем обсуждать планы подрыва метро в МСК и распространять наркотики, как всегда.
Бот - не единственный инструмент, но по доброму совету подписчика, да и вообще друзей, знакомлю вас с ним. Это не реклама, если что.
Бот - не единственный инструмент, но по доброму совету подписчика, да и вообще друзей, знакомлю вас с ним. Это не реклама, если что.
Forwarded from Socks5 Proxy Bot
Вот данные для подключения:
🇷🇺 Россия, Москва #1 MSK-1 / FDL
IP:
Порт:
Login:
Password:
✅ Ссылка для тех, у кого выдаётся ошибка при нажатии на кнопку (MacOS, IOS)
🇷🇺 Россия, Москва #1 MSK-1 / FDL
IP:
185.211.245.136Порт:
1080Login:
233713112Password:
Z8y7qKE0✅ Ссылка для тех, у кого выдаётся ошибка при нажатии на кнопку (MacOS, IOS)
А еще вот вам сборничек каналов: каждый сможет найти для себя что-то по вкусу, потому что каналов медицинских, как оказалось, очень много: https://t.me/medical_channels1
Telegram
Каталог медицинских каналов.
Все медицинские каналы в одном месте .
Условия размещения уточняйте в боте.
Обратная связь: @medical_channels1bot
Условия размещения уточняйте в боте.
Обратная связь: @medical_channels1bot
Листочки из журналов на столе были вырезаны мной скальпелем, пересняты на древнюю зеркалку и обработаны в photoshop portable online по причине того, что я счел инфу полезной. В журналах, которыми награждают при посещении конференций редко бывают хоть сколько-то полезные статьи. Обычно это филигранная реклама, завуалированная под какое-нибудь суперкрутое исследование, без которого дальше жить обществу просто никак. Если кто-то хочет получить сборник таблиц по антибактериальной терапии, прививочным календарям, тому, что можно из АБ беременным или нет, то пишите в личку. За символическую цену я перешлю файлик в формате ZIP. В конце концов я старался, хоть и вышло довольно убого. Да и времена наступили кризисные.
Читали Оруэлла 1984? Как в прозрачную воду пацан глядел. Контроль общения там дорос до контроля мыслительного процесса с помощью введения нового языка. Ведь мыслим мы словами, если их мало, мысли тоже скудны. До такого пока что не дошло, но тут ключевые два слова: пока что.
На компе телега накрылась и даже прокси её не тащит. Сижу, пишу с мобильника, как делали школьные педовки в старые добрые времена ISQ.
На компе телега накрылась и даже прокси её не тащит. Сижу, пишу с мобильника, как делали школьные педовки в старые добрые времена ISQ.
Сплошь радостные вести, блядь.
Сегодня, 16/04/2018: сама природа приуныла из солидарности. СПб скорбит по праву на личную тайну.
Пора рассказать про менее масштабные свершения. Наградили меня пятью вызовами (1 из них неофициальный, был написан от руки). И вызов из скобочек стал моим любимым за все время, потому что никто меня там не ждал, и все разбежались, кто куда.
Выходя из поликлиники, встретил дедулю с ходунками. У него я был во второй день работы: он меня умилил, перетерли немного о его здоровье (он по моему совету, кстати, посещал кардиолога) и разбрелись в разные стороны. И вообще много людей теперь меня узнают и здороваются на улице, что приятно лишь отчасти.
По пневмониям скоро можно будет писать свой трактат. Столько я этого дерьма наслушался. Настораживает факт того, что были у меня и крайне пожилые пациенты, у которых я тоже ориентировочно ставил пневмонии, давал лечение, просил при неэффективности дать знать, не пропадать. А тем временем прошло уже 2 недели. Варианта два: либо я в этом деле преуспел и все у них круто, либо они уже лежат по больницам.
Писать с мобильного - ровно как копать могилу ночью без света. Я никак не могу осознать объём.
Сегодня, 16/04/2018: сама природа приуныла из солидарности. СПб скорбит по праву на личную тайну.
Пора рассказать про менее масштабные свершения. Наградили меня пятью вызовами (1 из них неофициальный, был написан от руки). И вызов из скобочек стал моим любимым за все время, потому что никто меня там не ждал, и все разбежались, кто куда.
Выходя из поликлиники, встретил дедулю с ходунками. У него я был во второй день работы: он меня умилил, перетерли немного о его здоровье (он по моему совету, кстати, посещал кардиолога) и разбрелись в разные стороны. И вообще много людей теперь меня узнают и здороваются на улице, что приятно лишь отчасти.
По пневмониям скоро можно будет писать свой трактат. Столько я этого дерьма наслушался. Настораживает факт того, что были у меня и крайне пожилые пациенты, у которых я тоже ориентировочно ставил пневмонии, давал лечение, просил при неэффективности дать знать, не пропадать. А тем временем прошло уже 2 недели. Варианта два: либо я в этом деле преуспел и все у них круто, либо они уже лежат по больницам.
Писать с мобильного - ровно как копать могилу ночью без света. Я никак не могу осознать объём.
Прошёл уже час, хех. Впереди ещё три вызова, советую ожидающим не помирать. А предыдущий вызов был мутным, как моча с гноем: девушка молодая - аппетита нет, тошнота, чувство жара. Она не беременна и не переживает климакс. ВСД?
Пока что все попытки реанимировать мой телеграм на компьютере окончились провалом. Если кто-то знает, как это сделать, дайте, пожалуйста, знать. С телефона я просто не могу писать те самые длинные посты, которые пришлись нам по душе. А писать их хочется. К слову, я очень рад тому, что вы даёте обратную связь. Я не пишу в никуда, мне пишут в ответ, что в свою очередь просто прелестно. Таких людей в процентном соотношении не так уж много, но они есть.
Пользуясь термином админа ПЗМ, хочу поблагодарить Роскомговно за заботу о моей безопасности. Со вчерашнего дня я стал выходить на улицу да и в собственной кровати спать с чётким ощущением того, что государство меня защитит (нет).
Короче: молодую даму я на словах послал к эндокринологу решать её щитовидные проблемы, если таковые имеются, и к гинекологу. Думаю я о гормональных нарушениях. А так ли это - хз.
Полтора часа потратил на бабушку, которая гадит чистой нефтью. Варианта два: желудочно-кишечное кровотечение или адаптация к условиям затяжного кризиса и подъему цен на все подряд. Так долго вышло потому что она была против этой госпитализации, уговаривал, как мог, ибо иного варианта просто не предусмотрено. А когда-таки позвонил в скорую, мне сказали, что по закону я обязан дождаться бригаду и передать бабку буквально из рук в руки. Позвонил заву, он позвонил заву скорой, договорился на вариант приехать ко мне побыстрее. А иначе я бы мог там и сейчас сидеть (преувеличение) , хотя меня и ждут другие люди.
Опять я был у пиелонефрита (предположительно), ей, как и всегда, все не то и все не так. Теперь по ночам она потеет. Температура прошла, моча посветлела, по почкам бью её, а она уже не кричит. Вроде как лечение даёт резко положительный результат. Поживём-увидим.
Пользуясь термином админа ПЗМ, хочу поблагодарить Роскомговно за заботу о моей безопасности. Со вчерашнего дня я стал выходить на улицу да и в собственной кровати спать с чётким ощущением того, что государство меня защитит (нет).
Короче: молодую даму я на словах послал к эндокринологу решать её щитовидные проблемы, если таковые имеются, и к гинекологу. Думаю я о гормональных нарушениях. А так ли это - хз.
Полтора часа потратил на бабушку, которая гадит чистой нефтью. Варианта два: желудочно-кишечное кровотечение или адаптация к условиям затяжного кризиса и подъему цен на все подряд. Так долго вышло потому что она была против этой госпитализации, уговаривал, как мог, ибо иного варианта просто не предусмотрено. А когда-таки позвонил в скорую, мне сказали, что по закону я обязан дождаться бригаду и передать бабку буквально из рук в руки. Позвонил заву, он позвонил заву скорой, договорился на вариант приехать ко мне побыстрее. А иначе я бы мог там и сейчас сидеть (преувеличение) , хотя меня и ждут другие люди.
Опять я был у пиелонефрита (предположительно), ей, как и всегда, все не то и все не так. Теперь по ночам она потеет. Температура прошла, моча посветлела, по почкам бью её, а она уже не кричит. Вроде как лечение даёт резко положительный результат. Поживём-увидим.
18/04/2018: сегодня я заметил сразу две зависимости: 1) В религиозный праздник пациентов мало, зато на следующий день их в разы больше (вчера была радоница, кто не в курсе, все бабки разбежались по кладбищам в гости к своим мужьям и прочим сородичам). 2) Чем хуже погода - тем больше пациентов - тем хуже.
Не буду долго мусолить, сразу к делу. Вызовов было 7 и в паре случаев я зашел в тупик, вообще не знал, что и как делать. Началось все с того, что самый первый мой клиент за день меня опрокинул и просто исчез, а я, как добропорядочный гражданин, потратил пол часа на выяснение обстоятельств пропажи. Ну да черт с ним, вроде жив-здоров.
Далее: онко-бабушка, у которой тахикардия за сотку в течение последних четырех дней. Вызвала, чтобы выяснить у меня, какие таблетки ей пить, чтобы урядить частоту, ибо на такой ей не очень. Я сперва начал писать ей все подряд, типа Кораксана до 15 мг/сутки, потом подумал вдруг, что лучше будет Эгилок (его можно дать до 200 мг/сутки), потом посмотрел на нее, понял, что она очень и очень возбуждена и со своим костылем носится, как ошпаренная, подумал об Анаприлине (препарат выбора для таких особ). И все бы в целом хорошо, если бы не противопоказания. Ни одной пленки ЭКГ моложе 9 лет предоставлено не было. Я не знаю, есть ли у нее АВ-блокада, соответственно не могу дать вышеперечисленное вслепую. Да, для АВ-блока более характерна бради, но у нее итак всегда была бради до этого момента. И я присел на стульчик и надолго затупил, а, уходя, не смог сказать ничего умнее, кроме как вызвать ей неотлогу, чтобы бригада хотя бы сняла ей ЭКГ. Ничего в итоге ей не дал.
Следующий случай гораздо более непонятный: женщина 40 лет, мать. С четверга до воскресенья перенесла ОРВИ с соплями и мокротой, все, как полагается, а сейчас у нее выраженная слабось в руках и ногах и все. АД я так убедительно и не измерил, потому что тонов тупо не было слышно, но там около 80/60 мм Hg. Пульс на конечностях ослаблен, около 90 уд/мин. Бросается в глаза сразу ее невротичность. Думал сразу и об облитерирующих эндартериитах, о вирусном миокардите, о неврологии, обо всем думал. Вызвал ей неотлогу, а в направлении требуют диагноз и код по МКБ. В зависимоти от этого она поедет на то или иное отделение. И, если я не попал, то ее просто отправят обратно. Короче, посоветовавшись, поставил ни что иное, как ОКС с гипотонической реакцией.
Итак, этот день - новая порция неуверенности. Я почему-то отношусь предвзято к людям, исходя из не очень обширного опыта, и по своей персональной статистике уверен, что каждый третий, а то и каждый второй с половиной - психопат. Об этих ребятах, кстати, можно почитать здесь: https://t.me/psycho_killers. Будь моя воля, я бы многих напрямик отправлял к психотерапевту, ибо глядя на эти ультраболезненные лица, сразу думаешь о несложившейся актерской карьере в анамнезе.
Не буду долго мусолить, сразу к делу. Вызовов было 7 и в паре случаев я зашел в тупик, вообще не знал, что и как делать. Началось все с того, что самый первый мой клиент за день меня опрокинул и просто исчез, а я, как добропорядочный гражданин, потратил пол часа на выяснение обстоятельств пропажи. Ну да черт с ним, вроде жив-здоров.
Далее: онко-бабушка, у которой тахикардия за сотку в течение последних четырех дней. Вызвала, чтобы выяснить у меня, какие таблетки ей пить, чтобы урядить частоту, ибо на такой ей не очень. Я сперва начал писать ей все подряд, типа Кораксана до 15 мг/сутки, потом подумал вдруг, что лучше будет Эгилок (его можно дать до 200 мг/сутки), потом посмотрел на нее, понял, что она очень и очень возбуждена и со своим костылем носится, как ошпаренная, подумал об Анаприлине (препарат выбора для таких особ). И все бы в целом хорошо, если бы не противопоказания. Ни одной пленки ЭКГ моложе 9 лет предоставлено не было. Я не знаю, есть ли у нее АВ-блокада, соответственно не могу дать вышеперечисленное вслепую. Да, для АВ-блока более характерна бради, но у нее итак всегда была бради до этого момента. И я присел на стульчик и надолго затупил, а, уходя, не смог сказать ничего умнее, кроме как вызвать ей неотлогу, чтобы бригада хотя бы сняла ей ЭКГ. Ничего в итоге ей не дал.
Следующий случай гораздо более непонятный: женщина 40 лет, мать. С четверга до воскресенья перенесла ОРВИ с соплями и мокротой, все, как полагается, а сейчас у нее выраженная слабось в руках и ногах и все. АД я так убедительно и не измерил, потому что тонов тупо не было слышно, но там около 80/60 мм Hg. Пульс на конечностях ослаблен, около 90 уд/мин. Бросается в глаза сразу ее невротичность. Думал сразу и об облитерирующих эндартериитах, о вирусном миокардите, о неврологии, обо всем думал. Вызвал ей неотлогу, а в направлении требуют диагноз и код по МКБ. В зависимоти от этого она поедет на то или иное отделение. И, если я не попал, то ее просто отправят обратно. Короче, посоветовавшись, поставил ни что иное, как ОКС с гипотонической реакцией.
Итак, этот день - новая порция неуверенности. Я почему-то отношусь предвзято к людям, исходя из не очень обширного опыта, и по своей персональной статистике уверен, что каждый третий, а то и каждый второй с половиной - психопат. Об этих ребятах, кстати, можно почитать здесь: https://t.me/psycho_killers. Будь моя воля, я бы многих напрямик отправлял к психотерапевту, ибо глядя на эти ультраболезненные лица, сразу думаешь о несложившейся актерской карьере в анамнезе.
Привет! Решил создать чатик данного сообщества для общения по интересам, обсуждения актуальных и тупых вопросов, обзывательств, травли, унижений и наоборот: https://t.me/joinchat/De4t2A-3j-eXoY9fP3oiEA
Добро пожаловать!
Добро пожаловать!
19/04/2018: Предпоследний день перед тем, как я буду радостно сраться от восторга по поводу того, что я затащил месяц этого говнища. А день выдался просто фу.
Опустим факт того, что я сегодня проебал орду. На работу я пришел раньше обычного, чтобы доделать некие делишки, которые преследуют меня из недалекого прошлого. На планшет накапало 8 вызовов, на одном из которых я уже был вчера прямо во время вызова скорой помощи, так совпало. Посему я позволил себе смело вычеркнуть этуот актив от неотлоги. Осталось 7, но от того не легче.
По пути в поликлинику, я начал обзванивать вчерашних клиентов. Советую почитать предыдущий пост для понимания. Бабушка, которая с тахикардией, которой я ничего не дал, своими ушками намертво впитала слова, которые я произносил, и начала жрать Анаприлин, забив на ЭКГ. Дама 40 лет лежит в реанимации, я звонил ее мужу, одна из моих догадок оказалась верной, ее собираются оперировать по какой-то сосудистой патологии, точно муж озвучить диагноз не смог. И на этом моменте очень хочется воздать чуваку, который присматривает за мной с неба или откуда-то еще, ведь я был на грани того, чтобы просто уйти, сказав, что ситуация не острая и госпитализации не требует.
Первый клиент за сегодня - дедуля за 80 лет, похвастался мне варикозными венами на ногах, в которых виноградными гроздями висят тромбы. Вызвали они меня с бабкой по поводу того, что у него нога заболела. Интересно, почему? Ну вот просто пиздец интересно мне. При расспросе : такая история длится у него уже лет 10-15, ничем не лечили, никуда не ходили. Отправил в больничку питерскую дедка, пусть познает новые стороны этой великой державы.
Потом пара-тройка какой-то рутинной ОРВИ-шной хероты. Но затем мне выпала честь оказаться в такой залупе, что лучше даже не пытаться описывать. Клопы, вонь, сральник, просто жуть. Звонил я всем соседям, потому что именно в нужной квартире домофон не подключен. Кто-то добрый-таки открыл: я поднялся к нужной квартире, начал туда трезвонить и дожидаться открытия дверей. С этажа выше прибежал мужик, который открыл мне дверь и сказал, что в этой квартире живет старая бабушка.
- Я в курсе, - ответил я.
А он начал требовать от меня документы, подтверждающие, что я врач, а не какой-нибудь черный риэлтор. Ну, пизданулся мужик окончательно, ибо удостоверение врача - это нонсенс. Когда нам с ним надоело спорить и стало как-то похуй, дверь-таки отворилась. Перед нами предстала сгорбившаяся бабушка на ходунках, которая шла от своей кровати к двери со скоростью 2 км/100 лет. Общение с ней в этом гадюшнике не доставило особого удовольствия. Тут, к слову, ДЭ 2-3, а если проще - полный пиздец. Вчера вызывала скорую, я пришел по активу от бригады, а она не помнит, зачем ее вызывала. Короче, анамнез можно собрать только за последние пол часа. Контроля АД нет, да и вообще никакого контроля нет. На любой вопрос - ответ: Не буду вам врать, Док, не помню, не знаю. Звонил ее соц-работнице, которая так же ничего о бабке не знает. Бабка сама постоянно уговаривала меня ее в больницу отправить. А с чем, если она даже жалобы описать не может? Буду думать, конечно, чтобы по совести, но осадочек остался так себе.
Опустим факт того, что я сегодня проебал орду. На работу я пришел раньше обычного, чтобы доделать некие делишки, которые преследуют меня из недалекого прошлого. На планшет накапало 8 вызовов, на одном из которых я уже был вчера прямо во время вызова скорой помощи, так совпало. Посему я позволил себе смело вычеркнуть этуот актив от неотлоги. Осталось 7, но от того не легче.
По пути в поликлинику, я начал обзванивать вчерашних клиентов. Советую почитать предыдущий пост для понимания. Бабушка, которая с тахикардией, которой я ничего не дал, своими ушками намертво впитала слова, которые я произносил, и начала жрать Анаприлин, забив на ЭКГ. Дама 40 лет лежит в реанимации, я звонил ее мужу, одна из моих догадок оказалась верной, ее собираются оперировать по какой-то сосудистой патологии, точно муж озвучить диагноз не смог. И на этом моменте очень хочется воздать чуваку, который присматривает за мной с неба или откуда-то еще, ведь я был на грани того, чтобы просто уйти, сказав, что ситуация не острая и госпитализации не требует.
Первый клиент за сегодня - дедуля за 80 лет, похвастался мне варикозными венами на ногах, в которых виноградными гроздями висят тромбы. Вызвали они меня с бабкой по поводу того, что у него нога заболела. Интересно, почему? Ну вот просто пиздец интересно мне. При расспросе : такая история длится у него уже лет 10-15, ничем не лечили, никуда не ходили. Отправил в больничку питерскую дедка, пусть познает новые стороны этой великой державы.
Потом пара-тройка какой-то рутинной ОРВИ-шной хероты. Но затем мне выпала честь оказаться в такой залупе, что лучше даже не пытаться описывать. Клопы, вонь, сральник, просто жуть. Звонил я всем соседям, потому что именно в нужной квартире домофон не подключен. Кто-то добрый-таки открыл: я поднялся к нужной квартире, начал туда трезвонить и дожидаться открытия дверей. С этажа выше прибежал мужик, который открыл мне дверь и сказал, что в этой квартире живет старая бабушка.
- Я в курсе, - ответил я.
А он начал требовать от меня документы, подтверждающие, что я врач, а не какой-нибудь черный риэлтор. Ну, пизданулся мужик окончательно, ибо удостоверение врача - это нонсенс. Когда нам с ним надоело спорить и стало как-то похуй, дверь-таки отворилась. Перед нами предстала сгорбившаяся бабушка на ходунках, которая шла от своей кровати к двери со скоростью 2 км/100 лет. Общение с ней в этом гадюшнике не доставило особого удовольствия. Тут, к слову, ДЭ 2-3, а если проще - полный пиздец. Вчера вызывала скорую, я пришел по активу от бригады, а она не помнит, зачем ее вызывала. Короче, анамнез можно собрать только за последние пол часа. Контроля АД нет, да и вообще никакого контроля нет. На любой вопрос - ответ: Не буду вам врать, Док, не помню, не знаю. Звонил ее соц-работнице, которая так же ничего о бабке не знает. Бабка сама постоянно уговаривала меня ее в больницу отправить. А с чем, если она даже жалобы описать не может? Буду думать, конечно, чтобы по совести, но осадочек остался так себе.