05/04/2018: вчера утром я едва шевелился, думал лишь о том, что пора валить из медицины вообще, но дальше все пошло гораздо лучше. Я вспомнил отличия слабых людей от сильных и решил, что лучше относиться ко вторым, и сжал свои яйца в кулак. И не зря, вчера был в целом хороший день, солнечный, почти сухой. Пока я ходил по больным, удалось познакомиться с огромным хаски размером с лютоволка из игры престолов и котом с самым серьезным лицом в мире.

Узнал среди сотрудниц девушку, которая оканчивала мой универ, только у нее уже есть интернатура по терапии, она сказала, что подтирать косяки за мной после первой моей недели было крайне муторно. Мне надавали списков лекарств наркотических, психотропных, (рецепты на которые пишутся на 148 бланке, один бланк - один вид лекарства), кодеинсодержащих веществ (тоже 148), лекарств рецептурных прочих видов (рецепт - 107 бланк, один бланк - три позиции, если позиции не три, дальше огромная буква Z, чтобы хитрые ублюдки чего лишнего не вписали), дали номера юридических колыбельных на ночь, называемых приказами минздрава.

Честно сказать, я знаю многих людей из разных сфер, но даже юристы так не вписываются порой в эти все их приказы, как вынуждены вписываться врачи.

Вчера был случай с бабушкой за 85, которая давно страдает ГБ и постоянной формой ФП, уже неделю она не ест таблетки потому что ее сразу рвет - рискованно. Ощущение мгновенной насыщаемости, перманенстная отрыжка, болей нигде нет, что ищем? Ищем то самое, о чем предпочитают не говорить, а как ищем в ее возрасте - я хз.

Заходил к семье неблагополучной, было грязно и вонюче, свора детей, мать лет 18-20 лет и все прочие прелести не самого любимого нами вида быта. Самого страждушего не застал, он уехал и забил болт, но по телефону просил оставить писульку, что я заходил. Оставил, мне не жалко.

Молодая женщина с аллергиями на все подряд, кроме антидепрессантов. Из уважения к себе, чтобы не отставать от других, она ест хотя бы их. Аллергии - дело невыгодное ни для кого. На днях ей щемануло поясницу и она потеряла сознание, а теперь еле движется - Мелоксикам и Сирдалуд, (Омез - чтобы не было язв), а там как пойдет.

По работе с документацией я столкнулся с выдачей листа нетрудоспособности по уходу за взрослым человеком, на практике никто из ныне там работающих этого никогда не делал и все очень удивлялись, что такое существует в природе. Сам бы я дал по ОРВИ или по чему еще, чтобы освободить от работы, но по санкции сверху, дал именно такой. Как единственный случай, он привлечет внимание, я думаю, но лучше бы не привлекал.

06/04/2018: ни для кого не секрет, что я к концу недели высох и устал, настроение, как у бомжа, копающегося в параше. НО! Я затащил-таки две недели этой жести. В честь этого ваш верный слуга в меру нажрался и накурился, хотя на завтра все же остались делишки.

Сегодня была халява (еврейское слово, которое на самом деле обозначает плату вне валюты за выполненную работу для прохожих неевреев, которым можно работать в субботу). Всего 4 вызова + 2 повторных. По сравнению с привычной десяткой это просто ничто. Я успел каждому уделить должную дозу внимания и даже попал в банк, чтобы получить зарплатную карту. Получил, оставил кучу подписей, а когда засунул ее в банкомат ради интереса, увидел там доступные для снятия средства - 00.00 рублей. Вознаграждение достойное, спору нет.

Да и фпизду, я все равно доволен собой. Как выяснилось по итогам моей работы, я делаю гораздо больше других чуваков, которые бегают по вызовам. Я не делился тем, сколько времени я трачу на общение с пациентами и сколько раз бегаю к ним повторно, но это было понятно. Меня обвинили в неопытности, но в остальном все окей. Ахуительная похвала!

Если раскачанный врач - вареное яйцо, которое пытаются варить дальше, то я сосуд, в который обильно ссут со всех сторон, а я довольно объемистый и со своей точкой зрения. Не знаю, хорошо ли это, рано судить, но, кажется, что это не есть плохо. На каждый сложный случай я просил совета не у одного человека, суммировал их советы, выбирал оптимальную тактику и ебашил. Ответ за действия держу я, но я из тех, кто к этому готов. Справедливость - важное проявление субъективной реальности для меня, как с моей стороны, так и с чужой. Если бы люди ее не выдумали, я жил бы пустой жизнью, хоть это и почва для развития шизофрении.

Не могу сказать, что мне все равно, что я не боюсь. Неуверенность присутствует постоянно, перманентно. Однако, это не повод кому-то не помочь и кинуть его в его беде. Если не могу помочь конкретно в этот раз, беру контакты и стараюсь, проконсультировавшись, все же дать добрый совет. Как стереотипный Данко, мать твою.

А начет обещаний: никогда не обещайте того, что не сделаете или не сможете осуществить. Это просто банально нехорошо, а если говорить современным языком - это повод для написания жалобы в органы, которые тебя разъебут. Касательно того, что вы сможете осуществить или нет: ЗАРАНЕЕ об этом нужно разузнать. Я вот начал работу с тех стереотипов из детства, когда врач заходит на две минуты и все окей. Теперь это так не работает.

ХВ, Друзья! Я для себя не могу понять, почему каждый год он избирает разные дни, чтобы в них воскресать, но праздник - есть праздник. Если кто в курсе этих неисповедимых пертурбаций, чирканите в личку пояснялово, плиз.

В конце концов нам ли не по боку? Мы живем в мире без правды, и любой пиздеж в равной степени истина. Так что Иисус и рождался и не рождался, и творил чудеса и не творил, и умирал за наши грехи и не умирал, воскресал и не воскресал одновременно. Такой вот Иисус Шредингера. Но не сочтите меня богохульником, я просто не хочу быть слепым, ибо слепость ведет тебя напрямик к выходу со станции метро раздавать сектантские листовки, и не за 150 рублей/час, а за бронь места в лучшем мире.

Все же, наверное, каждый студент медик в свое время брал в руки человечьи мозги и вертел их под разным углом и тыкал в них пинцетом. И если после этого акта он все так же верит в то, что функцией этого серого куска является человеческая душа, то мне с ним не по пути. Короче, с праздником!

09/04/2018: Вызовов было больше, чем обычно, но справился я быстрее, чем обычно. Не знаю, с чем именно связать этот факт, вчера был заход сразу с двух парадоксальных сторон.
Теперь я еще и поставщик бабушкиных ссак в лабораторию. Я не курирую мочу лично, но логистикой занимаюсь я: даю (задаю) направления.

Вчера поступил заказ на оформление инвалидности, что собой являет большой геморрой, сегодня буду выяснять, что там и как, поделюсь, расскажу. Так же вчера какой-то самый умный из толпы сфоткал, как я сижу в штатском и заполняю больничные листы со словами: - Ахуенно у тебя получается! Сам себе листы заполняешь! - Завидует, наверное, глупыш. И не знает, что мне на пол ставки не дали собственного кабинета.

Опять же вчерашним днем оказалася в тарантиновской картине, сам он до нее не дорос, такие диалоги прописать, как и теперь по памяти описать, просто невозможно. Посему придется принять на веру, что было круто, хоть и кончилось это достаточно неоднозначно. Действующие лица: бабка за 85, ее зять и я. Завязка на ОНМК от прошлой пятницы и несогласии затя отправлять ее в больницу (он не кровный родич, и слушать я его не стал, и понеслась). Представьте в роли зятя старого доброго дядю Сэмюэла, а в роли меня Траволту, оставьте из оружия только самое холодное - слова, а фон - типичная коммуналка, огромные собаки, запертые в соседней комнате и жаждущие моей жопной плоти.

Побывал в горле с огромными миндалинами с мерзким налетом, но, как уже хоть немного опытный врач, не стал кодировать это явление, как ангину - поставил обострение хронического тонзиллита. Иначе придется бегать туда каждый день и брать мазки. Хотя, скорее всего, я и прав, исходя из анамнеза.

У лежачей бабули за 85 невролог, которого присылал я, заподозрил, спустя 9 дней, застойную пневмонию. Я вчера снова осматривал ее, и, учитывая полное отсутствие повышения температуры тела, дал ей Фуросемида с Верошпироном попить пару дней, научил дочку, что бабке нужно больше сидеть, загляну позже, проверить, ибо уверен, что это просто застой. Если без эффекта - буду думать о пневмонии, что уж тут.

Как ни странно, большинство пациентов ко мне благосклонны и хвалят вне зависимости от результата. Хотя в любой палированной древесине и находятся занозы.

10/04/2018: Вчера еще по дороге на работу мне позвонил зав и спросил, где я нахожусь, в заключение сказал, что ждет меня в таком-то кабинете и все. И я сразу ускорил шаг, чтобы снизить время ожидания до получения пиздюлей. Ожидание хз чего, оно ведь мучительно, сами понимаете. Но по факту моей явки мне никто не сказал ни единого негативного слова, я просто попал на конференцию. Там нас учили, что и как делать в случае посещения инфекционных больных.

Вообще, мне кажется, вчера у зава был праздник, я ему ни разу не позвонил, хотя вызовов было 11. Встретился мне вчера и стар и млад, как всегда, от 21-го до 91-го года, такой разброс. Из того, что мне зпомнилось - дал направление на госпитализацию лежачей бабушке и вызвал неотлогу, неконтактной и совершенно ушедшей в себя. Меня волнует вопрос резонности, конечно. В больнице это не поправят, но и я тоже не поправлю - сказать, чтобы она просто долежала в таком виде до закономерного конца тоже неправильно. Но и сплавлять такие случаи в больницу, добавлять людям работу и подкармливать ненависть к моей фамилии не хочется. Но все же, я считаю, что поступил правильно. Нюанс там в том, что тащить ее в скорую надо с пятого этажа, а у них нет лифта в доме. Не знаю, как это осуществлять.

Была занятная пара: дочь и мать. У матери АД 210/110 - закономерный вопрос от дочери - почему? Потому что для вас лекарства - зло, але. Абсолютно некомплаэнтные ребята, зато жрут какие-то американские БАДы килограммами, ими заставлен целый шкаф. Думаю, килограммов на 20-25 там наберется. Вызвали, чтобы получить направления к неврологу и ПСИХОЛОГУ. А почему? А потому что у матери кружится голова и звон в ушах. Все мои разъяснения на тему того, что там уже давно изменены сосуды в головном мозге их мало волновали. Короче, ни понимания, ни образования. Вынь да положь психолога им, он все решит. Звучала фраза: медицина вообще не наука - лженаука. Не совсем я понял линию мышления, хотя, скорее всего его нет вообще: зачем вызывать врача, если он пришел соврать? Я рекомендации дал, лекарства прописал, на которые у них нет денег, потому что они покупают свое американское говно. Заву-таки сегодня доложу, чтобы хоть к неврологу направление дал. Бабло на звонки вот таким людям на тему, как и где что получить, вылетает просто, как из ебаного гейзера. Месячный лимит на бесплатные минуты по области сгорел за первую неделю.

Нет нормальных пациентов с ФП. Поясню: им показана антикоагулянтная терапия, но каждый из них на нее выдает кровотечения. Шаблоны рвутся, короче, а стандарты искажаются. Была бабуля, которая доказывала, что Аторвастатин она пьет от бронхита, и что он ей помогает очень хорошо, а еще она пьет его при болях в спине. Так и живем, пока живем, а качество страдает из-за полного отсутствия понимания. Раньше люди столько не жили: чтобы дотянуть до старческой деменции, надо было быть исключительно живучим персом, а теперь это каждый второй. И это добавляет кирпичей в мой подгузник.

4 предыдущие аудозаписи весьма помогают разобраться в шумах, доступных для аускультации легких. Искал я их для себя, но вдруг кто-то ленивее меня.

11/04/2018: Сам в это не верю, но было всего 3 вызова! Обычно я по выданному планшету еще с утра мониторю, кто, как и что. Обычно до 14:30 набегает все больше вызовов, но вчера все оставалось неизменным до самого моего старта. И это просто праздник.

Вчера мой зав предложил мне в помощь двух студенток, нашел подходящий день, лол. Они просрали его занятие и пришли его отрабатывать. 2 из трех вызовов были гриппозники - ничего интересного. А у третьей дамы на 4-м месяце беременности я как раз выслушал крепитацию в нижних отделах легких, что послужило поводом для вызова неотлоги по ее случаю. Если бы не беременность, я бы справился сам, но в лечении беременных нужен особо тщательный подход, так как на кону жиза маленького еще безгрешного чувачка. Гинеколог, который в свое время у меня преподавал, называл зародышей гопниками, потому что они на УЗИ как бы сидят на кортах.

Заходил еще повторно к бабуле 88 лет: там история длинная. И начинается она аж с самого первого дня моей практики. Это та бабушка, которую отказались класть в больницу, если честно, я думал, что она умрет в ближайшие пару дней. Но, я прислал к ней невролога, они просадили по ее венам курс Мексидола и ноотропов, и она очень даже ожила. Невролог заподозрила у нее застойную пневмонию, так как в легких там не все спокойно, и ее снова передали в мои заботливые руки. Про нее же я писал, что дал ей Верошпирон с Фуросемидом, чтобы прогнать застой, вчера понял, что не особо успешно - увеличил дозу, в пятницу снова зайду, если и так не прокатит, дам антибиотики. Характерных жалоб для пневмонии и даже повышения температуры тела нет, чтобы вы понимали мои сомнения.

А сегодня в восьмой раз пойду к бабушке с ХЛЛ, которая на фоне химиотерапии и данного заболевания обронила где-то свой иммунитет. Я там уже как член семьи, меня ждут в любое время. К счастью для меня бабушка довольно самостоятельная. Пока я телился и думал про нее, она сама за кровные своего сына и ЛОРа на дом вызвала и флюху оформила. Но все равно не выздоровела, а прошло уже 17 дней - много. Я уже чем ее только ни кормил, но все не особо успешно.

Еще, кстати, освежил свои знания по ветряной оспе (ветрянке). Черт с ней, если болеют дети, они болеют ей легко и привычно, а вот взрослые порой даже умирают от осложений вроде менингитов или пневмоний. Итого: если появляется вторая волна подъема температуры - сразу неотлогу и в больницу во избежание пиздеца. Мониторить взрослое ветреное население надо хотя бы в течение 3-х дней + актив дня через 4 (можно взять телефон и звонить им, а не ходить каждый раз). В любом случае взрослому надо помочь, дав ему Ацикловир по 2 таблетки 4 раза в день на 5 дней, так же симптоматическая терапия. Если кто не знает или забыл, зачем тыкать в вавки зеленкой - чтобы помечать высыпания, уже через день будут новые. Начинается все, как правило, с лица, шеи, плеч и далее все ниже и ниже. Исчезают вавки долго. Инкубационный период у ветрянки от 7 до 21-го дня, чтобы не удивлялись, что ребенок выздоровел еще 2 недели назад, а родители только что покрылись сыпью.

12/04/2018: В Питерушечке стоят солнечные дни, что редкость, и это греет. Энтузизма просирать такие дни на учебу/работу немного, напала всепоглощающая лень. Один из самых лютых видов лени, когда каждый шаг дается через силу.

Говорят умные люди, что 0.5 пива в день - норма, а издревле йоги учат пить с утра лишь стакан воды. Мы живем в 21-м веке и можем себе позволить совмещать и искажать мудрости великих. Посему натощак 0.5 пива перед рабочим днем придают ахуенный тонус, избавляют от этих утренних микродепрессий, когда ты по пути куда-либо задаешь себе вопрос - а нахера это все тебе нужно?

К пятнице 13-го итоги такие: бабло иссякло, новых поступлений не было. 15-го срок, когда надо отдать лавэ за 2 месяца общаги, в которой я давно уже не появлялся, съехать оттуда, и заплатить за нынешнюю хату. Такой себе расклад. Плюсом добавились расходы на маршрутки, так как живу я теперь на периферии и добираться до куда бы то ни было стало довольно муторно.

Вчерашний будний день не был особо насыщенным. Сходил я снова к своей постоянной пациентке, разговор наш с ней свелся к душевной беседе о проблемах насущных, так как, что и как дальше делать, я в душе не ебу. Она просто не выздоравливает. Ею занялись ЛОРы, и, надеюсь, они-таки справятся с ее болячкой.

Беременную, которую я отправлял на госпитализацию накануне, вернули домой в целости и сохранности. Я снова ее осмотрел и обнаружил, что после пары ингаляций Лазолвана с физой крепитирующие хрипы в ее легких исчезли. В больнице ей сказали, что каждое ОРВИ будет собпровождаться такими явлениями, ибо у нее в анамнезе было две нижнедолевые двухсторонние пневмонии. Как по мне, суждение довольно поверхностное, но хрипы исчезли и это хорошо.

Так же вчера мне было доверено задание на дому освидетельствовать существование человека. В случае того, что он до сих пор реален, нужно было подтвердить диагнозы и терапию (что показано, а что нет), обо всем доложить и по итогам выдать справочку о получаемой терапии с целью частичного возмещения трат.

Что же, хватит ныть. На самом деле жаловаться до тех пор, пока у тебя на месте руки и ноги - грешно. Для каждого, кто хочет как-то помочь, такие предложения поступали, номер карты сбера 5469 5500 1782 1015. Я конечно, бывал у онколога не раз и не два по вполне объективным причинам, но пока что все тоже вроде бы норм.

В свете последних событий и грядущего бана на рашн территории телеграма, я на всякий случай скопировал все посты, продублирую их в паблике ВК, ссылку дам позже, кому интересно, кому не все равно, подпишется. В ВК, к несчастью, гораздо более избалованная аудитория, им картинки подавай, мемасики. У меня есть план, как проблему с картинками решить, но исходные посты останутся в прежнем виде.

Автор под приличным градусом, за что спасибо его друзьям. Кстати, думаю, как капнет деньга чуть побольше, собрать тусэ с подписчиками где-нибудь в СПб, чтобы просто развеяться (анонимно), хер вычислишь. Такого рода викторина что ли.

И сразу за сегодняшний день (пятница 13-го от апреля 2018 года): я начал свой обход еще до посещения поликлиники, на которой батрачу. Зашел сперва к женщине, у которой еще в понедельник заподозрил мочеполовую инфекцию по первичному вызову, пообещал ей, что дам направление на мочу. И понесло все по пизде, так как она не очень адекватна и посчитала меня курьером. На следующий день она снова вызвала врача, только чтобы я ей занес это направление, сегодня - чтобы я доложил, что там с ее ссаками не так. А у нее там белок 1.45 и лейкоцитов 250 - Канефрон по 2 драже трижды в день и Нолицин 400 мг - дважды. Бесит ли меня такое отношение? Определенно, да. Чрезмерно даже бесит, но зато я закрываю один вызов за 2 минуты, план выполняется, все заебись.

Снова был у лежачей бабушки с подозрением на застойную пневмонию, она моими молитвами и с помощью огромной дозы диуретиков проссалась и хрипы из легких ее испарились. И эффект был достигнут менее, чем за двое суток. Даже в стационаре такое удается не всегда.

Побывал у семейного дуэта ЦВБшников. Про себя подумал, разумеется, что это какая-то анекдотичная ситуация: муж и жена - одна сатана. Не понимают, что несут, шатаются, как зомби, забывают все на ходу и цикл повествования об их проблемах возобновляется. Но в один из этих циклов прозвучала причина такого явления - смерть сына. И стало грустно и пришло понимание и сочувствие. Одна смерть и сразу минус три работоспособных гражданских единицы, двигателей денежных масс для чиновников, простых смертных. До этого никому нет дела, никому. Я пообещал, что пришлю к ним невролога. Неврологи не ходят на хронические ситуации, а это у них уже в течение года, поэтому придется соврать немножко в отчете, чтобы привлечь их внимание.

Опять же сыграл роль курьера для дочери одной бабушки. Если эта дама пройдет освидетельствование у психиатра, уверен, ее посадят на самые мощные из доступных седативов. Маниакально-депрессивный психоз, хуже чем у Пушкина. Только она не пишет стихи - она ебет мозг.

И перспектива на завтра - сидение за компом в течение многих часов с целью написания кучи протоколов.

Привет! Не хочу и не люблю ВК. Посему, думаю, нам всем стоит познакомиться с прокси-ботом, который поможет обойти блокировку телеги. И да останемся мы модными и молодыми, и да обойдет стороной нас Вайбер и прочее дерьмо. И, разумеется, будем обсуждать планы подрыва метро в МСК и распространять наркотики, как всегда.

Бот - не единственный инструмент, но по доброму совету подписчика, да и вообще друзей, знакомлю вас с ним. Это не реклама, если что.

Вот данные для подключения:
🇷🇺 Россия, Москва #1 MSK-1 / FDL

IP: 185.211.245.136
Порт: 1080
Login: 233713112
Password: Z8y7qKE0

✅ Ссылка для тех, у кого выдаётся ошибка при нажатии на кнопку (MacOS, IOS)

А еще вот вам сборничек каналов: каждый сможет найти для себя что-то по вкусу, потому что каналов медицинских, как оказалось, очень много: https://t.me/medical_channels1

Рабочее место автора вне работы.

Листочки из журналов на столе были вырезаны мной скальпелем, пересняты на древнюю зеркалку и обработаны в photoshop portable online по причине того, что я счел инфу полезной. В журналах, которыми награждают при посещении конференций редко бывают хоть сколько-то полезные статьи. Обычно это филигранная реклама, завуалированная под какое-нибудь суперкрутое исследование, без которого дальше жить обществу просто никак. Если кто-то хочет получить сборник таблиц по антибактериальной терапии, прививочным календарям, тому, что можно из АБ беременным или нет, то пишите в личку. За символическую цену я перешлю файлик в формате ZIP. В конце концов я старался, хоть и вышло довольно убого. Да и времена наступили кризисные.

Читали Оруэлла 1984? Как в прозрачную воду пацан глядел. Контроль общения там дорос до контроля мыслительного процесса с помощью введения нового языка. Ведь мыслим мы словами, если их мало, мысли тоже скудны. До такого пока что не дошло, но тут ключевые два слова: пока что.

На компе телега накрылась и даже прокси её не тащит. Сижу, пишу с мобильника, как делали школьные педовки в старые добрые времена ISQ.

Сплошь радостные вести, блядь.
Сегодня, 16/04/2018: сама природа приуныла из солидарности. СПб скорбит по праву на личную тайну.

Пора рассказать про менее масштабные свершения. Наградили меня пятью вызовами (1 из них неофициальный, был написан от руки). И вызов из скобочек стал моим любимым за все время, потому что никто меня там не ждал, и все разбежались, кто куда.

Выходя из поликлиники, встретил дедулю с ходунками. У него я был во второй день работы: он меня умилил, перетерли немного о его здоровье (он по моему совету, кстати, посещал кардиолога) и разбрелись в разные стороны. И вообще много людей теперь меня узнают и здороваются на улице, что приятно лишь отчасти.

По пневмониям скоро можно будет писать свой трактат. Столько я этого дерьма наслушался. Настораживает факт того, что были у меня и крайне пожилые пациенты, у которых я тоже ориентировочно ставил пневмонии, давал лечение, просил при неэффективности дать знать, не пропадать. А тем временем прошло уже 2 недели. Варианта два: либо я в этом деле преуспел и все у них круто, либо они уже лежат по больницам.

Писать с мобильного - ровно как копать могилу ночью без света. Я никак не могу осознать объём.