Привет! 26.03.2018 г. Был солнечный, не самый холодный день этой студеной весною, это заодно был мой первый день в качестве участкового терапевта. В первые 5 минут работы я уже пожалел, что вообще выбрал медицину, и понял, что к этому я абсолютно не готов. Нужно уточнить, что пошел работать терапевтом я после шестого курса, как ныне доступно, благодаря обновленной системе образования в медах. Зачем пошел? Затем, что снимаю жилье и плачу за учебу, на которой я провожу всю первую половину дня. Благо, родичи помогают, но хочется же еще и себя побаловать, да еще и свою суженую. Короче, деньги нужны. Предложили оклад не ахти какой, но больше нуля, что уже хорошо.

Начать нужно с того, что в меде по сути-то и не учат, как быть врачом. Учат там теории по болячкам, их патогенезу. Остальное - дело опыта. По мере накопления косяков, думаю, навостриться и задрочить, что и как в плане документации происходит, можно довольно быстро, но все равно волнительно. Вот, наступил следующий день, а я ни в чем не уверен. Единственным вариантом видится забить учебу сегодня и вместо нее снова обойти вчерашних десятерых бедолаг, которые достались мне, и справиться об их положении.

Разумеется, 10 вызовов не с одного участка, кто-то болеет или в отпуске, так что его участок дробится на функционирующую часть врачебного персонала. Собственно, половина больных были не с моего участка.

Сейчас еще не утихла эпидемия гриппа В, который дает мощные бронхиты с обструктивными синдромами, а еще порой пневмонию в качестве осложнений. Итого пятеро были с типичными признаками ОРВИ. И вот каждый раз я перкутировал их легкие, опасаясь наткнуться на инфильтрацию, выслушивал крепитирующие хрипы почти во всех случаях, кроме одного. После душевного кашля, они в той или иной мере исчезали. В любом случае достоверных классических признаков пневмонии я в своем понимании не находил. Если ставить вопрос о подозрении на нее, то подозревал я ее у всех. Положено сейчас лечить пневмоничных больных в стационаре, но если я на каждого вызову скорую, меня просто выебут за такое расточительство, а к тому, кто реально нуждается в помощи, они просто не успеют, так как будут кататься по моему каждому подозртельному случаю.

Я хз, короче. Эмпатии я все же не лишен, и это меня гложет. Сказать в сезонное время, застой там или все же воспаление довольно сложно. Надеюсь на благоприятный исход. Этим вечером, расчитываю получить обильных пиздюлей, но и опыта тоже поднабраться, чтобы впредь ощущать себя увереннее и быть более эффективным.

Пообщаться пришлось с людьми разномастными, пестрыми по своему культурному, моральному и биологическому содержанию. Понравился не всем, как и мне понравились не все. Был дедуля, который рассказывал о том, что его сын конченый пидор, что не помогает ему, хотя он после инсульта и перелома шейки бедра едва ходит. Лекарства и продукты ему покупают девочки из волонтерского движения, такие дела.

Бабушки за 85 всегда были моим избранным контингентом, их тянет ко мне, а меня к ним какой-то неведомой силой. Таких было две штуки. Одна еще более или менее, а вторая уже совсем грустная, накануне они с ее дочерью отказались от госпитализации после того, как у нее полностью пропала речь и получился правосторонний гемипарез. Я спросил у дочери второй бабушки, - То есть, вы готовы к тому, чем все это кончится?
Она ответила, - Разумеется. Видели, знаем. Какая разница, где помирать?
Не думал об этом, если честно. Но, наверное, разница все же есть.

Вчера был второй день моей кампании по поднятию российской медицины с колен. Иначе, как пиздец, это не назвать. Если в первый день мне все казалось хотя бы более или менее линейным, вчера я запутался окончательно. И по понятным причинам раскрывать подводные камни этой системы я не буду. Или пока что не буду, пока сам не впитаю инфу, как следует.

Облегчением стало для меня то, что из некоторых источников я все же воспринял для себя важную идею: пневмонию лечить амбулаторно можно, назначив комбинацию антибиотиков. Хотя еще вчера же в меня был забит алгоритм вызова неотлоги на все подозрительные случаи. Но никого не виню, просто у людей реально горит жопа от несоответствия количества дел и количества времени на их выполнение, могли просто ответить не подумав. Собственно для непросвещенных, сам диагноз этот поставить как бы нельзя до момента его рентгенологического подтверждения.

Очень интересным открытием оказалось крайне негативное отношение к антибиотикам у какого-то процента среди относительно молодого населения. Не могу не отметить уровень непросвещенности большинства пациентов по медицинским вопросам, он очень низкий. НО им достаточно этого, чтобы спорить и что-то утверждать, отказываться от АБ-терапии и т.п. Они задают вопрос: Чем отличается вирусная инфекция от бактериальной? - но спорят. К счастью такое бывает нечасто. Какой-то минимум по всем этим примитивным вопросикам в системе образования должен быть, а не культура речи или дрочки на брудершафт.

Итак, на второй день я прошел инструктаж по оформлению больничных листов. Что из этого важно:
1) Тебе дали пачку листов. Потеряешь - анальную девственность потеряешь до кучи где-нибудь в Крестах. В общем ответственность за каждый лист вполне серьезная. Раздавать направо-налево их нельзя, терять, портить, копировать и т.п. - нельзя, иначе будет вава.
2) Открыть больняк можно только по болезни. Если это больничный по травме - сперва подтверждение, потом уже больняк по другому коду.
3) Открывать больничный нужно соответственно состоянию больного, но, чем меньше дней ты дашь, тем будет лучше и спокойнее для тебя. Приводили примеры того, как пациенты за отведенное время для откоса от работы уезжают за границу и там с ними что-то случается. Отвечает за это уже жопа того, кто дал это больничный лист. ИБО ОН НЕВЕРНО ОЦЕНИЛ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО, РАЗ ТОТ СЪЕБАЛСЯ ЗА ГРАНИЦУ. Категорично? Категорично.

Как бы там ни было, вот и новый виток неуверенности в себе. Может быть, меня батя бил в детстве, но я об этом сознательно забыл и написал себе другое прошлое, а комплексы остались? Короче, дали мне папку с больничным, там их штук 10-12, не считал. И я, сберегая эти синие листики, как собственные глаза, вывалился из поликлиники и пошел вершить свое медицинское правосудие. За обход пришлось выписать 4 штуки, каждый раз я сомневался, просил температуру измерить, пульс проверял, чтобы было соответствие его не с батареей, а с температурой в подмыхе. Всем дал по три дня, потом явка к врачу (не ко мне, я на приеме не сижу).

На один вызов так и не попал. Тетя просто пошла на работу и все у нее хорошо. И я не могу сказать, что я этому не рад.

Очень хочется отметить работу заведующего отделением. Мировой мужик. Всегда на связи со мной. Если что неясно, звоню ему, а он старается вопрос разъяснить. По всем инстанциям в пределах поликлиники за время моего трудоустройства ходил по кабинетам со мной лично, со всеми знакомил, представлял меня. Даже мочу за меня сдал, что уж тут, а про кал я не уточнял. Чтобы я перед ординатурой не ехал еще раз к ним с баночками. А еще меня очень любят останавливать в метро и сканировать мой рюкзак, меня бы смутило, если бы они увидели там кусочек говна в баночке.

От некоторых знакомых, которые так же бегают только по вызовам и не сидят на приеме, я слышал такую фразу: - Работа хуйня. Любой дурак справится.

Фраза мне не льстит, так как мне это дело реально кажется сложным. Может быть, мне просто не насрать на то, как после моего посещения будут развиваться дела у больного. А может... Ну, вы поняли.

28.03.2018 года. С утра я всосал 473 мл РедБулла + вылил туда по ампуле с растворами кофеина и сульфокамфокаина. Потягивал я этот коктейль, сидя на ежедневной летучке на своем терапевтичкеском отделении, где я мотаю ординатурный срок. Заведующий снова вспомнил ситуацию в Кемерово, назвал это ужасом, а мы все с ним согласились. Заодно мы вспомнили план эвакуации, где находятся красные кнопки и как натянуть на себя самоспасатель.

Забыл сказать, что позавчера мне-таки настроили планшет, который выдали в поликлинике. Планшет не топ, но и не самое дно, по крайней мере он работает. Суть этого подарка в том, что на нем установлена портативная версия клиента огромного МИСа (медицинская информационная система). Кстати, работал я и в МИСах поудачнее. Короче, мне его дали, а я через него мониторил, как постепенно набегают на мое имя новые посещения на вечер. Так я столкнулся с некритичным, но наебаловом - все обещали, что понедельник самый херовый и загруженный день, что каждый следующий день все проще и проще. Хуй там, заказов снова было 10.

Ладно, подумал я, сдюжу. В конце концов в орде вчера я просто разъебывал, носился и делал все то, что обычно не успевал, и все мне казалось не такой уж проблемой.

Позавчера первое мое посещение было в общаге неподалеку, навестил студентку-няшу-первокурсницу, а вчера - ее соседку, обе с ОРВИ. Сегодня, думаю, пойду в комнату напротив. (Все это официально, если что.) Ну, если тут все в целом довольно просто, то дальше пошла жара. Самая лажа каким-то неведомым образом остается напоследок, когда бошка уже не работает. Последние три вызова следовали так:

1) Бабушка за 85 (мой профиль), добрый взгляд, эйфоричность, философичность и избыточный символизм в мышлении, ОНМК в анамнезе, ДЭ II-III. Кто понял, тот понял. Как ни странно, в целом я без претензий, всем бы таких няшных бабуль, пока мы внуки, но в категории общения врач-пациент, это пиздец. Превалирует идея того, что много таблеток пить нельзя, это вредно, это не буду. А зачем вызывала? Но вопрос резонности тут как бы неуместен, если ты старичок - ты должен вызывать, такое вот негласное правило. Основная изюминка здесь состоит в том, что по мере общения с таким человеком, твое сознание само изменяется, ты постепенно понимаешь, что попал в ад, все превращается во фрактальный абсурд. Ибо один и тот же вопрос можно задать раз по 5-10 и так и не получить на него ответа. Будет звучать что угодно, но не по теме вопроса. Про внуков, про блокаду Ленинграда, про то, что ты ей сам во внуки годишься, а иногда это вообще очень фантастичный бред.

2) Вот это вообще мутное дело. Звонил я в домофон раз 5, никто не открыл. Звонил на телефон тоже, наверное, минут 10, никто не ответил. Потом, к счастью, из парадной вывалился какой-то мужик, и я скользнул внутрь. Поднялся я на нужный этаж и понял, что на этаже 6 квартир, пронумерована только одна из них, какие номера на остальных и какой отсчет - хуй его пойми. Ну, думаю, спущусь на этаж ниже, там гляну на закономерность присвоения номеров и начну ломиться уже тогда в нужную дверь. Спустился - вообще все запаяно: просто две общие двери по бокам, за ними, я так понял, маленькие коридорчики, от которых отходят по три квартиры. Короче, не помогло. Еще на этаж ниже - та же хуйня. Я начал потихоньку беситься. Снова поднялся на нужный этаж и стал звонить во все квартиры по очереди. Не открыл никто. Что же, делать нечего более, оповестил заведующего, оставил записку в двери единственной квартиры с номером, что мол такой-то такой-то, приходил, нихуя не находил, оставил номер для связи.

3) Пациент после двух курсов химиотерапии по поводу рака легкого. Без волос, пожилого возраста. На столе лежали выписки из онкоцентра, я их почитал немного и понял для себя все. Потом прозвучала сама просьба - посмотреть последнюю клинику и БХ, посмотрел. Ничего подобного я еще не встречал ранее и ничего не понял. Там сразу все три вида незлокачественных анемий, что там по уровням форменных элементов - не помню (но там тоже ничего хорошего), некоторых гормонов в крови просто ноль.
Потом я занялся осмотром и выше ключицы слева сразу обнаружил лимфоузел размером с приличный апельсин. Такие апельсины в пятерочке продают по 89.9 - 99.9 рублей за кило. Со слов: на фоне химиотерапии узел уменьшился раза в 4. То есть еще недавно у бедолаги рядом была еще одна голова, только уродливая и сморщенная.

Отчет за 29.03.2018 года, он же - четвертый день моей практики участкового терапевта. Случай №2 из предыдущего поста,на который я не попал развязался так: сегодня около полудня позвонил мне мужик, уточнил, что я - это я, и оповестил меня о том, что пациентка уже на том свете. Я в этом не виноват, но все же ощущения так себе.

К случаю № 3 я снова заходил, предварительно проконсультировавшись с эндокринологами и терапевтами, с намерением ее госпитализировать (по доброму совету верхов), от чего она категорически отказалась. Посему мною был назначен новый для меня препарат - Ферро-Фольгамма (это и фолиевая кислота и Б12 и железо в одной капсуле, что в этом случае довольно удобно). Эндокринологи подсказали мне, как правильно назначить гормонзаместительную терапию, как поднять ее щитовидку с нуля.

Так же заходил к больной от позавчера с застоем в легких, узнать, как у нее дела и, может быть, чего подправить. Поменялось мало что. Тут нужно пояснить: вызов первоначальный был по повду того, что у пациентки кружится голова. Ее дети и она сама связывают это с пониженным АД (100-110/60-70 мм Hg ст.), все это на фоне выраженной ХСН, после двух ишемических инсультов в анамнезе. Для человека сведущего ситуация очевидна, а для них это проблема, которую врач должен решить. Как ее решать, я не знаю, вряд ли вообще кто-то из ныне живущих знает, но я-таки зашел и осмотрел ее снова, так как волнения в моей голове по ее поводу присутствуют.

Вообще, к четвергу заказов стало поменьше - их 8. Но с учетом повторных осмотров, их все равно 10. Видимо, это мое число. Сегодня осмелился назначить НПВС внутримышечно на дому пациентке с ДДЗП шейного отдела позвоночника, оставив свою ПОДПИСЬ. Понял, что некоторые из этих прохожих станут вполне себе постоянными героями моего сериала. Кто-то будет типичным бесячим шизоидом одной ногой в могиле, кто-то будет просто приятным собеседником, к которому я буду забегать чисто херануть кофейку. Мой участок давно оставался без постоянного врача, посему чуть ли не каждый спрашивает: - Вы наш участковый?
А я : - Ну да.
А они: - Ну и слава Богу, наконец-то.
В общем вот она - огромная новая семья, где я снова студент-медик, которого теребят по любому вопросу. Они, разумеется, не понимают, что в большинстве случаев я в душе не ебу, что это за вопросы и как их решать, но мое каменное лицо не даст им об этом знать.

30.03.2018 г..: мытарства продолжаются. Еще почти ранним утром после звонка мне зам. главврача надо мной повис дамоклов меч. Посыл со слов был примерно такой: ты долбоеб, за что должен прийти и получить пизды. Собственно, с тех самых пор я ожидал рокового часа. Когда дождался, меня окунули рожей в говно, а насрато было обильно и очень вонюче. Зам. главврача (женщина) своим взглядом прогнала в самые пучины Ада даже дьявола, что сидит на моем левом плече и диктует херовые мысли. В основном критика сводилась к тому, что я не умею вести документацию. Выебали за больничные, выебали за протоколы осмотров, за все мои грехи, короче. Опять же, рядом стоял, понурив голову, мой зав, который за меня вписался и тоже отхватил по этому поводу. Сам по отношению к себе я объективен и подобного ждал, а за него обидно.

Почему это произошло? Потому что у людей нет времени, у меня нет времени (до кучи я позволил себе в паре случаев некоторую волность, а зря). Ладно, это тоже опыт. Шкала экспы постепенно заполняется, а это в целом неплохо. Минус в том, что теперь придется потратить кучу времени на то, чтобы все привести в порядок, хотя бы относительный. Жопка слегка подгорела, но я был сдержан, ни с чем не спорил, так как доминантой для себя счел в этом деле продвинуться и познать новое, пусть и подчиненное ебаной вездесущей бюрократии.

Зав мой, который мировой мужик, знал еще с утра, что грядет пиздец. Он, втянув яйца, принял волевое решение и попросил поделить сегодня мой участок на других врачей, чтобы я в полной мере успел насладиться казнью себя же. Вызова мне дали только 3, но раньше я от этого не освободился.

Двоих из трех сегодняшних ребят я отправил в больницу. Одна тетя там и осталась для дальнейших исследований и лечения, а дядя сфоткал на Rg свои легкие и вернулся домой, буду думать, как его лечить далее (там, если что, последствия отказа от курения, после длительного стажа: нарастающая экспираторная одышка, нарастающий кашель до выблевывания легких и так далее, зря бросил).

От вчерашнего дня ходил в гости к дяде с одним легким, советовал ему беречь его единственное, ведь если этого не делать, будет еще одним меньше. Сегодня снова к нему заходил, так как жена его тоже захворала. 4 дня у нее не понижалась температура, а только после моего посещения она начала пить антибиотики, сегодня чуть ниже. Я расценил это, как какое-никакое улучшение. Завтра у обоих ФЛГ.

Теперь любимая тема: бабки. Заходил к одной: позвонил в домофон, сразу открыла, все круто и славно, но когда дошел до нужной двери, начался пиздец. Она просто не могла мне открыть ее, стучала изнутри, истерично орала. Я уже ждал криза на самом деле. Позвонил ей на домашний, она ответила в свойственной ей манере полукрика, сговорились на том, что она мне в окно выкинет ключ, а я открою дверь снаружи. Я спустился вниз, увидел в окне морщинистое, как изюм, лицо с характерными признаками старческой дисциркуляторной деменции и понял, что попал по адресу. Кинула она мне ключи не самым худшим, но и не лучшим образом - попала на какие-то кусты под домом. Ебался я с кустами, потом открыл дверь секунды за полторы - все там просто, попал внутрь и принялся врачевать и наставлять по жизни эту потрепанную мадемуазель.

А еще пообщался с беременной с повторным обострением хуй знает чего, совершенно не зная, как ее лечить. Дело там было похоже тоже на ОРЗ. Зав, как всегда, выручил добрым советом. Посему лечится она по сути своей травками, то бишь вывозит на иммунитете. Если у вас беременная жена заболеет - лечите ее ничем, выше шанс, что не навредите, если коротко.

Впервые в жизни подарили коньяк, аж 250 мл. Было бы лестно, но сделала это другая врач, на год меня старше, так как сама она не пьет. А все почему? Потому что опять же мой хваленый зав продвигает мою кандидатуру в холостых кругах среди женщин. Хотя, мб она и правда просто хочет избавиться от зеленого змия, чтобы не искушал.

31 марта, суббота, а завтра день дураков и тупых розыгрышей. Сегодня я мог бы сидеть дома, лежать, не шевелиться, грозно приказав своей суженой соорудить для меня систему по беспрерывной подаче пива пер ос. Но, как всегда, есть но: суточное дежурство. От ординатуры требуют, чтобы дежурили хотя бы раз в месяц, а я не могу делать это в будние дни. Короче, боль. Думаю, вчерашний 250-милилитровый подарок будет весьма кстати. Промысел божий, он в мелочах.

Про мелочи пример, кстати: был у меня на первом курсе препод, который как-то шел по улице поддатый, и ему по голове прилетело астероидом. Это не шутка, это было на самом деле - как грецкий орех чуть вытянутый и горяченький ебанул ему по затылку как надо. Это кем надо быть вообще, что тебя ударила сама вселенная? Какова вот вероятность мне бошкой поймать такой же? Ладно, с тех пор мужичок был со странностями, которые мне очень понравились. Если бы не он, я бы вообще из меда ушел, не писал бы тут сейчас всю эту телегу.

Первое апреля - никому не верю. Я начинал ранее пару раз свои графоманские проекты, но за неимением четко оформленной идеи я быстро обсирался, выгорал. В этот раз я завел канал по сути для самого себя и близких мне, писал по посту в день (обычно ранним утром следующего дня, так как на ночь глядя просто не было сил), здесь мне ничего не надо было искать или выдумывать, потому что я собственной головой окунулся в чан с дерьмом. И внезапно вчера во время дежурства в перерыве между деменциозным абсурдом и несуществующими проблемами других людей залез в телегу, хотел что-то отписать (уже забыл что) и увидел 522 подписчика.

Не знаю, подписались ли вы на канал из-за того, что пишу я без вранья и с душой, или потому что админ ПЗМ такой крутой чувак (раз он рекомендует, значит норм) или ещё по каким-то причинам. Больше тысячи человек за сутки! Как бы там ни было, мне это приятнее холодной амброзии в знойный летний день, за что вам огромное спасибо.

Сегодня день свободный, так что - простая лирика. Себе я пообещал с первых денег, если таковые не уйдут на штрафы и откосы от отсидки за косяки, куплю себе пару терапевтических справочников, дабы поднять свой уровень в этой теме. Никогда я не был выдающимся оптимистом, но этот субботний акт сильно меня взбодрил. Нельзя бросать начатое, нельзя бросать моего зава, который так мне помогал. Этот подаренный коньяк у меня рука не поднялась выдуть самому, подарю его ему, старик заслужил (надеюсь у него нет стентов, и бухать ему можно).

Вот еще новость, про которую я забыл упомянуть на фоне эмоций по поводу тотального опущения от главврача: зав показал мне в пятницу приказ губернатора, в котором говорится о том, что молодые спецы получают + 2000 рублей в месяц к общей зп. Исходя из этого, я снова понял, что старость - не радость, а молодым быть ахуительно. Так что дерзайте. Так же приказом губернатора врачам, работающим на полную ставку в поликлиниках СПб, доплачивается 10 000 рублей в месяц. Тут уж я пролетаю, увы. Перед выборами месяца за три со слов бывалых зарплаты были действительно достойными, за эти суммы хотелось работать. Как пойдет сейчас - увы, хз.

Вообще, разумеется, я рассказываю далеко не все, так как это будет целая война и мир, и я погрязну в описательной части. Еще я немного подумал над организацией канала: каждый новый день будет начинаться КАПСОМ, а все, что не капсом - от того же дня. Посты могут стать короче, но выходить будут чаще. Так я буду отписывать некоторые интересные случаи из практики (на бегу от одного страждущего к другому), пока я не забыл, что и как произошло. Хочу передать хотя бы основу клинического мышления, которое у меня постепенно развивается.

Завтра меня ожидает очередной прием у главной, где я буду писать кучу объяснительных.

02.04.2018 года. Утро этого дня было символом обреченности. Очень странное чувство, когда ты идешь куда-то, зная, что тебе от этого будет только хуже, как скотина на убой. Выхожу я рано утром, где-то в 7:30 утра и, вылезая со двора своей новостройки, вливаюсь в огромный поток людей, которые с такими же пустыми взглядами стремятся куда-то, куда на самом деле душа их не зовет. Единственный выходной за неделю - для меня нонсенс, я проснулся в таком состоянии, будто меня морили голодом и спал я на холодном полу в карцере сибирской тюрьмы. Сама погода была олицетворением моего настроения, кто живет в СПб, тот поймет, ибо это была стереотипная мерзопакостная снего-дожде-хуйня, которая летит в лицо, куда бы ты ни посмотрел.

Ох, но это только утро! На самом деле я был довольно бравым рядовым в армии чуваков в белых халатах, всегда готовый опиздюлиться и не навредить, и шагал уверенно, перемешивая питерское не до конца растаевшее говнище. Куратору своему (своей) рассказал про то, чем я занимаюсь, она прониклась, поинтересовалаь в меру и отпустила меня из уважения к акту преступления и наказания. Собственно, на такой интимной ноте я отправился навстречу судьбе в лице главврача. Главная еще в пятницу обещала мне, что будет жарко. Сперва я зашел в кабинет заведующего в штатском, обрыганый всей очередью, что собралась к нему. Спросил его: - Наши грехи вроде общие? Мне как, одному сгонять или вместе пойдем? - А он своей ухмылкой ясно дал понять, что сегодня я солирую.

Главная в свойственной ей уничтожающей манере заставила меня изучить приказ № 624н, а только потом подойти к ней, иначе нам будет просто не о чем разговаривать. Изучил я его абы как, потому что в глазах рябило от этих юридических вывертов (вообще я считаю ,что юристом может быть только человек с дефектом мозга, который дает ему способность вычленять хоть толику пользы из тонны пустых законодательных слов). Когда я пришел к ней снова, я удивился чуть меннее, чем до охуения, так как общалась она со мной на равных и объясняла всякие штуки вполне вразумительно и вежливо. Может быть, это из-за того, что я не успел утром помыться и от меня несло тестостероном, я хз, но я доволен. Советовала не замыкаться, не считать, что все вокруг тут враги, которые спихивают на меня свою работу (хотя по ее объемам кажется - именно так оно и есть). Рассказала, с кем стоит пообщаться, чтобы всосать лучше аспекты нашей реальности, которые косвенно ведут в тюрягу или на тот свет. А в ее списке первым был инфекционист. Пока что не общался с ним, как только - так сразу.

Вызовов снова было сколько? Десять. С учетом того, насколько придирчиво относятся к протоколам посещений на дому, я теперь тратил гораздо больше времени на одного пациента. Записывал ключевые моменты, принимаемую терапию, корректировку ее мною или кем-то еще. Теперь я ставлю не просто ОРВИ, а ОРВИ от такого-то числа, это новый уровень медицинской грамотности.

Ну да черт с ним с ОРВИ, теперь уже говно-вопрос. Спорные моменты были: бабуля без отчества с двумя циклами химиотерапии по поводу ХМЛ просрала весь свой иммунитет. Выписали ее досрочно из-за того, что какой-то ублюдок на нее чихнул, а мне теперь расхлебывать. Я уже был у нее, было дело в прошлый четверг, назначил избыточно подробное и более чем этиотропное лечение, но нихуя. Сегодня повторный вызов, нисколько ей не легче: один антибиотик заменил другим, улышал в ее левом легком звук похожий на кузнечные меха во всяких ММО РПГ, доложился начальству и исчез. Что там так может шуметь - без понятия. Не доводилось слышать шум трения плевры, но он представляется мне совсем иным.

Бабка с АД 210/120 - купировать нечем, ее, видите ли, не особо-то и ебет, что с ней происходит - ничего же не болит, и она ничего не принимает и дома не держит. Короче, дать мне ей было нечего. Позвонил в неотлогу и начал торговаться на тему того, чтобы кто-то хоть капельницу ей с магнезией по вене оформил, на что получил строгий отказ. Погнал ее мужа за Моксонидином и Каптоприлом в первую очередь, расписал всю терапию с нуля (около 8 препаратов) и попрощался, чего письку мусолить.