Впереди мигрени | Образовательный проект со специалистами
10.4K subscribers
146 photos
5 files
122 links
#впередимигрени
Эфиры, советы и лайфхаки о профилактике и лечении мигрени от специалистов. Узнать больше и записаться на консультацию к цефалгологу: https://bit.ly/33SisSB

Создано при поддержке ООО Новартис Фарма
Download Telegram
to view and join the conversation
«Да, нет сомнений! Это она, опять она, непобедимая, ужасная болезнь гемикрания, при которой болит полголовы. От нее нет средств, нет никакого спасения. Попробую не двигать головой».

🤔Что за гемикрания такая мучила Понтия Пилата в «Мастере и Маргарите» Булгакова?

Термин «гемикрания»
(от лат. hēmicrania), т. е. «болезнь, при которой болит половина черепа», ввел известный врач древности Гален из Пергама.*
Со временем понятие сократили до «микрания», от которого и произошел современный диагноз «мигрень».
Для экспертов все признаки боли Понтия Пилата, описанные Булгаковым, указывают именно на мигрень.
При этом в первоначальном варианте термин «гемикрания» всё же до сих пор остался в названии других видов первичных и вторичных головных болей, например: пароксизмальная гемикрания, гемикрания континуа и эпилептическая гемикрания.**

*Steven D. Waldman. Pain management — 2. — Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders, 2011. — С. 2122—2124. — ISBN 9781437736038.
**В.В. Осипова, Г.Р. Табеева ПЕРВИЧНЫЕ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ. Практическое руководство. 2007
Id:240720(2)
ВСД, НЦД, ДЭП, ВЧД — что за три буквы из России?[1] [2] [3]

Про чисто российские «диагнозы» рассказывает невролог из Санкт-Петербурга, специалист по головным болям и мигреням — Павел Ковзелев.

🤔Наверное, в нашей стране нет такого человека, который бы не слышал эти диагнозы: вегетососудистая дистония (ВСД), нейроциркуляторная дистония (НЦД), дисциркуляторная энцефалопатии (ДЭП), или повышенного внутричерепного давления (ВЧД).
Эти «болезни» проявляются общей слабостью, головокружением, учащённым сердцебиением, нехваткой воздуха, снижением памяти и внимания, нарушением сна и очень часто головной болью.

Подтверждения существования ВСД, НЦД, ДЭП в зарубежной литературе нет, нет их и в международной классификации болезней 🙈 Они распространены лишь на территории бывшего СССР и почти в 100% случаев являются маской какого-либо реального заболевания, например мигрени.
🟢Единственная патология, которая реально существует — это внутричерепная гипертензия или давление (ВЧД).
НО! Настоящая внутричерепная гипертензия возникает только при очень серьезных причинах: опухолях, гидроцефалии и других серьёзных заболеваниях. Если ничего такого не обнаружили — это не ВЧД.

🧠Замаскированная мигрень

Многие пациенты, впервые ощутив приступ выраженной головной боли, распирающей и пульсирующей, идут искать ответы в сеть. Часто недостоверные научно-популярные источники выделяют в таких случаях лидирующую роль сосудов — что они «забиты» или «зажаты».
На самом деле это не так.

При мигрени действительно может быть сосудистая реакция, но все же основа и главная причина боли — повышенная возбудимость нейронов головного мозга (с наследственной предрасположенностью). Определенные зоны головного мозга у людей с мигренью оказываются более чувствительны к различным внешним и внутренним стимулам. Воздействия на эти зоны определённых триггеров запускает приступ.
К сожалению, это звучит не так убедительно, как «зажатый» сосуд или «внутричерепное давление».
Но маскировка реальных проблем за псевдодиагнозами не позволяет адекватно лечить мигрень, которую в большинстве случаев можно успешно контролировать.

Обращайтесь за реальными диагнозами и действенным лечением к проверенным врачам. Список клиник доступен на сайте Впереди мигрени⟶

[1]Осипова В. В. и др. Диагностика и лечение мигрени: рекомендации российских экспертов //Журнал неврологии и психиатрии им. СС Корсакова. Спецвыпуски. – 2017. – Т. 117. – №. 1. – С. 28-42.
[2]Корешкина М. И. Современные аспекты диагностики и лечения мигрени //Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2013. – №. 2.
[3]Савчук Е. А., Савчук Е. О., Ибрагимова Л. Р. Маски мигрени. Трудности диагностики. Клинический случай //головная боль–актуальная междисциплинарная проблема. – 2015. – С. 103.
Id: 237838
🤔Может ли мигрень сочетаться с другими головными болями? [1] [2]

На этот важный вопрос отвечает невролог, специалист по головным болям и автор постов о вакцинации и о несуществующих диагнозахПавел Ковзелев.

К сожалению, да. Головные боли могут сочетаться. Причём и первичные, и вторичные.

🟢Сочетание первичной и вторичной головных болей

Первичные головные боли, такие как мигрень или головная боль напряжения, могут сочетаться со вторичными головными болями. То есть к вашей типичной головной боли присоединяется новый вид. При этом причиной новой головной боли может стать травма или заболевание (например, скелетно-мышечные изменения в шейном отделе).
❗️Если у вас резко изменилась головная боль, или появился новый вид головной боли — незамедлительно обратитесь к лечащему врачу, чтобы узнать точную причину и при необходимости начать лечение.
🟢Сочетание первичных головных болей друг с другом

И всё же чаще всего встречается сочетание первичных головных болей друг с другом. Классическое из них — сочетание головной боли напряжения и мигрени. Такой «двойной удар» может стать невыносимым, и привести к бесконтрольному принятию обезболивающих.
Здесь появляется третья головная боль 🤯— абузусная или лекарственно-индуцируемая из-за злоупотребления обезболивающих. Боль становится хронической, мигрирующей, для пациента характерны: повышенная физическая и умственная утомляемость, нарушение сна, снижение внимания и памяти, депрессия, тревожность.

🟢Диагностика

Если у вас изменился характер головной боли, и вы принимаете более 10–15 обезболивающих таблеток в месяц, частота боли нарастает или помимо головной боли появились иные симптомы — обратитесь к неврологу, специализирующемуся на лечении головной боли).
Врач проведёт тщательный осмотр, выслушает ваши жалобы, при необходимости назначит диагностику и подберет лечение.

👉Вам нужно найти подходящего врача для первичной диагностики или вы хотите узнать альтернативное мнение от проверенного эксперта? Список клиник доступен на сайте Впереди мигрени⟶

[1]Осипова В.В., Филатова Е.Г., Артеменко А.Р. с соавт. Диагностика и лечение мигрени: рекомендации российских экспертов. Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова, 1, 2017; вып. 2, с. 28-42.
[2]Первичные головные боли: диагностика, клиника, терапия. Практическое руководство. В.В. Осипова, Г.Р. Табеева. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 336 с.
Id: 237838
Обезболивание приступа. Как правильно подобрать и принимать препараты

Обезболивание приступа мигрени — одна из важнейших частей терапии. Как подобрать и принимать препарат правильно, рассказала невролог из Краснодара Анна Серга.

💊 Подбор препарата

Выбор препарата для купирования приступа зависит от степени тяжести приступа, сопутствующих заболеваний и индивидуальных противопоказаний.
При умеренной боли еще могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), при выраженной уже чаще прописывают именно триптаны.[1]

Напомним, что триптаны — это специфические препараты для лечения мигренозного приступа, которые воздействуют через серотониновые рецепторы 5ТН1 и снимают приступ.[2]
❗️Всё очень индивидуально. Если вы ещё не подобрали себе подходящий препарат для купирования приступа или чувствуете, что обычное лекарство помогает уже не так хорошо — обратитесь к своему неврологу. Если вы еще не нашли своего специалиста, список клиник с проверенными неврологами, которые специализируются на головных болях, можно найти на сайте Впереди мигрени.
Врач соберёт анамнез и пропишет новое лекарство (или изменит дозировку) для купирования приступов.
Возможно, препарат подойдет не с первого раза. Очень важно не терпеть боль, а рассказать все ощущения неврологу и подбирать лекарство вместе с врачом до того момента, пока боль не будет купироваться максимально — так, чтобы не выбивать из жизни, рабочего ритма.

🔵 Как принимать препарат

1. Принимать прописанную дозировку. Не дробить, но и не перебарщивать — если лекарство не подошло, нужно проконсультироваться с врачом и заменить.
2. Принимать обезболивающее в самом начале приступа головной боли.
3. Избегать комбинации препаратов с высоким риском абузуса (например: безрецептурных лекарствах от головной боли + кофеин)
4. Лечить сопутствующие симптомы, если необходимо. Например, если есть тошнота — противорвотные/прокинетики.
6. Не забывать про индивидуальные противопоказания.
7. При необходимости комбинировать группы препаратов (например, НПВС + триптаны). Но только по назначению врача![3]

🤔 Как понять, подходит ли препарат

Если пациент принимает препарат по всем правилам выше, подходящий препарат должен купировать приступ. Проверить, подходит ли препарат, можно ещё по этим 4 пунктам:

1. Боль купируется в течение 2 часов после приема препарата?
2. Обезболивающее принимается однократно?
3. Препарат позволяет быстро вернуться к привычной активности?
4. Препарат хорошо переносится? [3]

Если на какой-либо вопрос вы ответили «нет» — стоит обратиться к неврологу и пересмотреть дозу/сменить на другой препарат.

Проследить динамику, оценить эффективность, переносимость обезболивающего и частоту приёма на первых этапах помогает Дневник головной боли.

🤯 Абузус

Когда невролог выписывает препарат, он указывает максимальное количество дней в месяц, сколько можно принимать это обезболивающее. Но если пациент принимает больше, может развиться абузус — лекарственно-индуцированная головная боль.[4]
Абузус может развиться и при хронической, и при эпизодической мигрени. Например, если приступы случаются больше 10–12 дней в месяц, и для купирования пациент принимает триптан/комбинированный анальгетик (по рецепту, не более 10 раз в месяц).

🔵 Но что делать, если голова болит чаще? — обратиться к неврологу. Он подберёт подходящее профилактическое лечение. Именно оно направлено на предотвращение или заметное снижение частоты и тяжести приступов. В этих постах рассказываем про профилактическое лечение и препараты для профилактического лечения.

[1] The journal Canadian Journal of Neurological Sciences Volume 39 Number 2 (Supplement 2) March 2012 Canadian Headache Society Guideline for Migraine Prophylaxis
[2] Pharmacologic Management of Acute Attacks of Migraine and Prevention of Migraine Headache Vincenza Snow MD, Kevin Weiss MD,Eric M. Wall, MD, MPH Christel Mottur-Pilson, PhD
[3] General and Pharmacologic Approach to Migraine Management Ninan T. Mathew and Peer Tfelt-Hansen
[4] Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia First Published January 25, 2018; pp. 1–211
Id: 246812
👉3 частых вопроса о мигрени*

На 3 частых вопроса о мигрени ответила невролог из Санкт-Петербурга Анна Кудрявцева.

1) Мигрень — это любая головная боль?

«У меня мигрень» — часто по ошибке говорят при любой головной боли. Но важно понимать, что мигрень — это не просто головная боль, это болезнь мозга, определённый диагноз. И мигрень чаще всего имеет наследственную предрасположенность.

Посмотрим на механизм развития приступа:
при воздействии определенных триггеров (например: яркий свет, голод, стресс, алкоголь и т.д.) у пациента повышается возбудимость коры, гипоталамуса и ствола головного мозга. В кровь из нейронов тройничного ганглия выбрасываются пептиды: кальцитонин-ген-родственный пептид (calcitonin-gene-related peptide, CGRP), а также нейрокинин А и субстанции Р. Эти вещества воздействуют на болевые рецепторы в стенках сосудов твердой мозговой оболочки, которые и формируют ощущение пульсирующей головной боли.
🤔Сложно? Да, мигрень — сложный биохимический процесс + приступ может сопровождаться свето- и звукобоязнью и аурой (зрительной, слуховой и сенсорной) Подробнее о стадиях приступа и ауре.
А бывают и редкие, необычные проявления мигрени.

2) Мигрень может привести к инсульту? 🤨

У некоторых пациентов во время приступа наблюдается речевая аура — сложно говорить, речь путается; и/или моторная аура — слабость в половине тела. Может онеметь рука или половина лица. Такие симптомы ауры мигрени часто путают с симптомами инсульта.
В большинстве случаев риск самого инсульта у пациентов с мигренью такой же, как у человека без мигрени. Риск может увеличиться при сочетании таких факторов как курение, мигрень с аурой и прием оральных контрацептивов.

3) Можно ли просто перетерпеть боль при приступе?

Невозможно предугадать интенсивность приступа головной боли. Он может развиваться непредсказуемо, и из легкой малозаметной головной боли перейти в очень сильную (кто-то скажет: невыносимую🤯), поэтому прописанное врачом обезболивающее лучше принимать сразу, а не пытаться боль перетерпеть. А то приступ может растянуться до трёх суток.

Чтобы снизить частоту приступов или быстрее унять боль при мигрени, попробуйте немедикаментозные методы лечения:
лёгкий массаж , медитацию, направленную на снижение уровня тревожности, дыхательные практики и физические упражнения — например, йогу или пилатес (прекратите, если боль усиливается). Всё это, конечно, если нет индивидуальных противопоказаний.

*Lebedeva ER, Gurary NM, Gilev DV,Olesen J. Prospective testing of ICHD-3 beta diagnostic criteria for migraine with aura and migraine with typical aura in patients with transient ischemic attacks. Cephalalgia. 2018;38(3):561-7 )
Id: 251694
Впереди мигрени — что за проект?

Наш телеграм-канал Впереди мигрени
— часть масштабного всероссийского проекта Будь на шаг впереди мигрени.

🧠Мы стремимся к тому, чтобы все: люди, которые годами мучаются от «непонятных» головных болей; у которых только появились симптомы; и пациенты, которые уже знают свой диагноз — мигрень — узнали об этой коварной болезни больше.

🧑‍⚕️ Знали, к каким специалистам обращаться, где найти проверенных врачей, специализирующихся на головных болях. И о чем важно рассказать на приёме, чтобы врач как можно оперативнее мог поставить корректный диагноз и назначить лечение.
Ведь именно пациент — главный инициатор и источник информации в диагностике невидимой на томографиях и УЗИ мигрени.

👉В канале мы собираем самую актуальную информацию о мигрени, говорим обо всём подробнее, экспертно и с точки зрения разных жизненных ситуаций, но простым языком.
С помощью интерактивной карты на сайте помогаем в разных городах России найти клиники с квалифицированными неврологами, специализирующимися на лечении головных болей, которые знают, как взять мигрень под контроль.

Оставайтесь с нами, чтобы знать о мигрени и других головных болях, уметь с ними бороться.

🟢Посмотреть проверенные клиники в вашем городе удобно на сайте впереди-мигрени.рф⟶

📱Проконсультироваться по выбору клиники и записаться к специалисту можно по номеру горячей линии: 8-800-505-39-57.

Id: 253736(1)
Впереди мигрени | Образовательный проект со специалистами pinned «Впереди мигрени — что за проект? Наш телеграм-канал Впереди мигрени — часть масштабного всероссийского проекта Будь на шаг впереди мигрени. 🧠Мы стремимся к тому, чтобы все: люди, которые годами мучаются от «непонятных» головных болей; у которых только появились…»
✈️Как правильно путешествовать пациентам с мигренью 🏖

Конец сезона? Скорее самое популярное время для отпусков! Вместе с неврологом Мариной Агафоновой подготовили ответы на частые вопросы о поездках и возможных триггерах на отдыхе.

✈️Может ли полёт на самолёте спровоцировать мигрень? Как этого не допустить?

Сам полёт на самолёте НЕ распространенный триггер мигрени,
да и головной боли в целом. По данным итальянского эпидемиологического исследования, головная боль, связанная с полётом, возникала всего у 4% пассажиров.*
Но если вы заметили, что именно для вас полёт на самолёте — индивидуальный триггер, то перед полетом вы можете заранее принять триптаны или другие обезболивающие по предписанной дозировке, которые ваш врач рекомендовал именно для купирования приступа.

👉Общие рекомендации: постарайтесь выспаться перед полётом и не голодать. А если у вас аэрофобия (стресс, как частый триггер мигрени) — выберите другой транспорт или проработайте ситуацию с психотерапевтом, чтобы уменьшить стресс.
🌅Может ли смена часовых поясов повлиять на частоту/тяжесть приступов мигрени?

Смена часовых поясов может вызвать джетлаг — рассинхронизацию человека с природным суточным ритмом. Один из симптомов джетлага — головная боль. Но это совсем не обязательно мигрень.
Если после перелёта голова всё же заболела, определите для себя — мигрень это или нет — и от этого решайте, как с ней бороться: триптанами, анальгетиками или достаточно будет просто выспаться.

🌊Может ли плавание в море, морская вода повлиять на мигрень?

Плавание в морской воде полезно. Оно уменьшает стресс — сильный триггер мигрени.

☀️Какие триггеры могут подстерегать на отдыхе?

Самые частые триггеры на отдыхе: алкоголь, недосып, различные пищевые продукты, у некоторых пациентов — изменение атмосферного давления.
А ещё: более длинный световой день и ранний рассвет (могут нарушить режим дня), солнечные блики и яркий солнечный свет, недостаточное потребление воды и голод, перегрев.**

👉Совет: пейте достаточно свежей воды, чтобы восполнить жидкость в организме в такую погоду. А от яркого солнца и бликов помогут кепка или шляпа с полями и солнцезащитные очки.

🧳Что обязательно иметь с собой на отдыхе пациенту с мигренью?

Важно иметь при себе предписанные врачом препараты для купирования приступов; воду, особенно если климат жаркий; перекус, чтобы не допустить голода, как триггера.
Не забывайте регулярно заполнять Дневник головной боли в письменном, печатном или в виде чат-бота, например, в Телеграм — так вы сможете отследить улучшения или новые для вас триггеры, и рассказать о них подробнее своему врачу.

Как после отдыха возвращаться к обычному режиму?

Мы часто напоминаем, что режим для пациента с мигренью очень важен. Поэтому постарайтесь не сильно менять привычки в такое кроткое время. И в отпуске, и после придерживайтесь своего комфортного режима.

💊Можно ли перед отдыхом проходить медикаментозное профилактическое лечение?

Отдых — не помеха медикаментозной профилактике.
Помните, что профилактическое лечение нужно проходить, если есть показания и назначение вашего лечащего врача.

👉Если вы ещё не нашли своего врача, вы можете посмотреть список проверенных клиник в своём городе и записаться к квалифицированному специалисту по головным болям удобным способом на сайте Впереди мигрени.

*Mainardi F, Maggioni F, Volta G,Trucco M et al. Prevalence of headache attributed to aeroplane travel in headache outpatient populations: An Italian multicentric survey. // Cephalalgia, (2019), 1219-1225, 39(10)
**American Migraine Foundation «Seasonal Migraine Triggers»
Id: 263088