УЗИ барабанной буллы у кошек: быстрый способ заподозрить средний отит

Средний отит у кошек не всегда удаётся подтвердить отоскопией. Изменения расположены за барабанной перепонкой, а клинические признаки могут быть неспецифичными. КТ и МРТ информативнее, но доступны не в каждой клинике и часто требуют седации или анестезии.

УЗИ барабанной буллы может использоваться как быстрый дополнительный метод, особенно для выявления жидкости в среднем ухе.

Почему это работает

В норме барабанная булла заполнена воздухом. Воздух отражает ультразвук, поэтому визуализируется преимущественно гиперэхогенная стенка буллы и выраженные реверберационные артефакты.

При среднем отите воздух частично или полностью замещается жидкостью. Тогда ультразвук начинает проходить внутрь полости, становится видно гипоэхогенное или неоднородное содержимое, а также структуры, которые в норме не визуализируются.

В частности, может становиться видна костная перегородка между отделами буллы.

Как выполняют исследование

Кошку можно обследовать в стернальном положении.

Датчик устанавливают вентрально в области угла нижней челюсти и направляют на барабанную буллу. Наиболее доступен для УЗИ вентромедиальный компартмент.

В исследовании 2025 года среднее время обследования составляло около 3,5 минуты. Большинство кошек удалось исследовать в сознании.

Насколько точен метод

В исследование включили 32 кошки, всего 64 уха. Результаты УЗИ сравнивали с КТ или МРТ.

Получены следующие показатели:

чувствительность — 92%;

специфичность — 100%;

положительная прогностическая ценность — 100%;

отрицательная прогностическая ценность — 95%;

общая диагностическая точность — 97%.

Это означает, что обнаружение жидкости при УЗИ является достаточно убедительным признаком патологического содержимого среднего уха.

Но отрицательное УЗИ не исключает средний отит полностью.

Ограничения

У кошек барабанная булла разделена на вентромедиальный и дорсолатеральный компартменты.

УЗИ надёжнее оценивает именно вентромедиальный отдел. Изолированное поражение дорсолатеральной части может остаться незамеченным.

Кроме того, очень небольшое количество жидкости также можно пропустить. Именно такие ложноотрицательные случаи были отмечены в исследовании.

Поэтому нормальная УЗ-картина означает скорее отсутствие убедительных признаков жидкости в доступной части буллы, а не абсолютное отсутствие среднего отита.

Когда метод особенно полезен

УЗИ можно использовать при:

хроническом или рецидивирующем наружном отите;

подозрении на средний отит;

синдроме Горнера;

параличе лицевого нерва;

вестибулярных нарушениях;

болезненности в области уха и головы;

невозможности быстро выполнить КТ.

При подозрении на полип, опухоль, холестеатому, выраженное ремоделирование костей или внутричерепные осложнения КТ и МРТ остаются методами выбора.

Главный практический смысл УЗИ прост: быстро понять, заполнена ли доступная часть барабанной буллы воздухом или жидкостью.

Источник: Chan T., Almela R., Anson A. Accuracy and Feasibility of Ultrasound in the Diagnosis of Otitis Media in Cats. Veterinary Dermatology, 2025. DOI: 10.1111/vde.70012.