О двух эссе Дайян Виссенгер

Часть 1.

Когда я начала писать о посмотренном выступлении про обзор исследований на тему влияния ГВ на здоровье сердечно-сосудистой системы, то мысли непрерывно крутились вокруг эссе Дайян Виссенгер, написанном в 1996 году.

Это эссе называлось "Watch your language!"
Оно посвящено теме языка, который используется в теме ГВ/ИВ.

Основной смысл эссе заключался в том, что нужно менять дискурс.

📎 Перестать писать о ГВ, как об идеале, так как это ведёт к восприятию ИВ в качестве нормы.

📎 Перестать писать о *преимуществах ГВ* и начать писать об *опасностях ИВ*, так как ГВ и развитие на ГВ - это норма, а ИВ - это отклонение от биологической нормы, следовательно возникающие проблемы - это прямое следствие выбора НЕ_нормального питания.

📎 Перестать писать в исследованиях о том, что *ГВ понижает риски*, и начать писать, что *ИВ повышает риски*.

Я была очень впечатлена, когда познакомилась с пересказом этого эссе (не помню только, когда это было 🙈), а потом и с оригиналом. И с той поры *слежу за своим языком*.

На автомате всегда с тоской отмечаю, когда в статьях коллег и исследованиях на пабмеде и др. пишут про "ГВ снижает риски..." и "преимущества ГВ"

***
И вот в 2021 году Дайян выпустила новое эссе, которое назвала "Watch your step".

В первом абзаце она пишет, что основная проблема подхода, предложенного ею 25 лет назад, в том, что *он не работает* 🤦🏻‍♀

Мы годами страдали от того, что старались эффективно совместить правдивую точную информацию с поддерживающим эмпатичным подходом.

И теперь Дайян думает, что мы не сможем это сделать.

Культура как двигалась в направлении нормализации ИВ, так и продолжает, и удерживает позиции.

Всё это подкрепляется страхом обидеть, вызвать гнев или чувство вины у матерей, которые не кормили грудью, и ИВ-ориентированного общества.

Продолжение завтра 🙂

О двух эссе Дайян Виссенгер

Часть 2.

Из второго эссе:

"Не консультанты по ГВ создали проблему, поэтому не мы должны её решать.

Исследователи должны. Их собственные стандарты этого требуют"

Дайян разделяет теперь всех, кто продвигает ГВ, на две группы:

1. промоутеры: исследователи, редакторы, политики, журналисты - люди, которые занимаются вопросами ГВ обезличенно,

2. защитники и поддерживающие специалисты:
консультанты, ведущие курсов по подготовке к родительству , разные специалисты по вопросам здоровья, блоггеры - люди, которые занимаются непосредственно поддержкой ГВ через личное взаимодействие с родителями.

Для промоутеров она среди прочего предлагает начать называть вещи своими именами.

Потому что согласно одному информационному обзору 2008 года и её личному поиску в 2020 году, слово "формула (смесь)" почти отсутствует в заголовках и абстрактах статей по теме.

Называет это "эффектом Волдеморта". Промоутерам дико страшно произносить вслух слово "смесь" и писать, как они обнаружили, что кормление смесью ухудшает здоровье. Извращаются в языке, как могут, лишь бы не произнести "то-чьё-имя-нельзя-называть"

〰️
Какие варианты для поддерживающих специалистов?

Несколько пунктов из эссе:

✅ расширять наше сообщество,

✅ не превозносить ГВ, настаивать, что это просто Норма,

✅ говорить о возможных побочных эффектах смеси,

✅ чередовать сообщения об опасностях ИВ и преимуществах ГВ, чтобы у людей создавалась новая связь "формула/смесь = риск/опасность",

✅ избегать заходов типа "как круто, что вы всё ещё кормите",

✅ поменьше использовать фразы с "но",

✅ использовать юмор,

✅ помнить, что не мы начали, не нам исправлять.

Следим только за своими шагами 🚶🏻‍♀️

#GOLD2023

Обзор исследований про связь ГВ и здоровье сердечно-сосудистой системы от Сони Семеник из Канады.

Основной смысл выступления был таков - "ГВ защищает женщин, снижает риск разных сердечно-сосудистых заболеваний"

Очень раздражали все эти "reduced/protection/lower risk" 😔
Но буду писать так, как она говорила, скрепя сердце и скрипя зубами 😬

Начала Соня с воспоминания о серии статей в Ланцет 2016 года, посвящённой ГВ и называвшейся "ГВ в 21 веке: распространённость, механизмы и влияние на жизнь"

Среди эффектов ГВ тогда отметили:
- лактационную аменорею,
- снижение риска рака груди,
- снижение риска рака яичников,
- защита от диабета второго типа,
- не обнаружили явных доказательств влияния лактации на развитие остеопороза и послеродовых изменений веса.

И тут Соня удивилась тому, что в тот обзор не включили ничего про сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), хотя к тому моменту уже накопилась куча исследований.

Она привела свежие исследования с огромными выборками (одно даже начиналось с первичных 0,5 млн китайских женщин) и один систематический обзор и мета-анализ 2022 года.

Результаты:

- 82% сообщили, что кормили грудью (это могло быть и неделю, и 5 лет),

- В сравнении с женщинами, которые никогда не кормили, у женщин которые кормили:
✅На 11% ниже риск ССЗ,
✅На 14% ниже риск ишемической болезни сердца,
✅На 12% ниже риск инсульта,
✅На 17% ниже риск смерти в результате ССЗ

- отмечено прогрессивное снижение рисков у женщин, кормивших более года.
〰️
Дальше было много интересного про то, какие же механизмы работают на здоровье женщин, которые кормят грудью, и против здоровья тех, кто не кормит.

Основные механизмы:

❤ окситоцин влияет на ССС,

❤ во время лактации перезапускается метаболический обмен, который изменился за беременность.

Грубо говоря в беременность обмен перенаправлен на то, чтобы вырастить ребёнка (надо побольше холестерина, жиров, инсулина,...). А после родов надо кормить, чтобы естественным восстановить гомеостаз глюкозы и жировой обмен.

У тех, кто не кормит после родов, такого естественного восстановления не происходит. Видимо, работают другие механизмы

〰️
Соня отдельно упомянула про сложности, которые могут ожидать женщин с ССЗ, диабетом, избыточным весом. Чаще всего это повышенный риск осложнений в родах (КС, преждевременные роды, ...) длительный период послеродового восстановления, задержка начала ГВ.

У детей повышенный риск гипогликемии.

Именно этой уязвимой группе НУЖНО кормить своих детей грудью, чтобы поправить Своё здоровье.
Но чаще всего они и не кормят, так как не получают адекватной информации и поддержки.

〰️
- Потерпи, я два вечерних платья надевала, ещё два осталось.

Держитесь 🙂
Осталось 4 презентации

#GOLD2023

Джулия Мафени, ibclc, логопед, специализируется на проблемах с кормлением и глотанием

Она же автор канала https://youtube.com/@lalactation

Очень толковый. Уже несколько раз выбирала своим подходящие комплексы для улучшения подвижности шеи и упражнения для языка

Выступление называлось "Клинические случаи: штуки, от которых мы такие 🤔🤔🤔"

Была теория по анатомии МЖ и физиологии лактации.
И кейсы.

Разрозненное:
〰️
Фан-факт - у большинства млекопитающих чётное количество сосков, а у гражданки с фото (виргинский опоссум) их 13 штук
〰️
Будете работать с мамами из Калифорнии, не забудьте спросить про пирсинг сосков😎 Там это популярно и может влиять на ГВ.

Кейс: мама с пирсингом сосков вдоль и поперёк. В итоге нарушение иннервации и оттока молока.

Погуглите "net tatoo nipple" - первая картинка, почти эта мама. Я подумала, что проблемы с иннервацией у неё могли быть и до пирсинга.
〰️
Кейс: мама с втянутыми сосками, в которых не было выхода протоков наружу. Это было грустно 😔

#GOLD2023

Джоанна Саржент, ibclc, Швейцария (родом из Австралии) о
"Увидеть больше: находим подсказки в окружении кормящей матери"

Джоанну вижу не в первый раз. Душевный спикер. Очень нравится 🙂

В этот раз она рассказывала про то, что, думаю, все консультанты делают.

В условиях Швейцарии Джоанна ходит мыть руки на кухню и смотрит по сторонам 😅

Смотрит на то, какие девайсы, бутылки, молокоотсосы, пустышки, смеси, чаи, специфическая еда находятся в поле зрения.

Я лично тоже всегда это делаю, но, честное слово, не специально 😊 Оно как-то само. Ванная и кухня дают очень много информации и повод задать реально годные правильные вопросы, чтобы лучше разрулить проблемы с ГВ.
〰️
Рассказала про два кейса.

Первый был про маму, которая очень боялась навредить ребёнку и вела учёт всего (еды своей и ребёнка, своего веса до/после кормления, веса подгузников - без объективных на то причин).

Джоанна определила это как послеродовую тревожность.

И как она предложила действовать - сместить контроль в другую сторону:

📎 завести дневник контроля настроения (есть куча приложений про это 🤔),

📎 вместо подсчёта пописов выложить утром 6 чистых подгузников и радоваться, когда к концу дня надевается последний подгузник,

📎 пообщаться с психологом для поддержки.

Спросила у аудитории: "Есть ли у вас перинатальные психологи, к которым вы можете направить ваших клиентов?"

Рекомендовала всем завести, как минимум, трёх знакомых перинатальных психологов 😉
〰️

Джоанна напомнила про виды послеродовых расстройств.
И сказала, что, к счастью, почти не встречает мам с послеродовым психозом.

Рассказала про один случай. Там мама говорила, что ребёнок её ненавидит, а также, что все хотят её отравить (воду, еду).
〰️

Второй кейс был связан с культурными особенностями семьи кормящей мамы.

По сути её заперли в тёмной комнате одну с ребёнком на 40 дней. И первые 15 дней её вымотали.

На этот момент у неё был плохо сосущий ребёнок, молокоотсос с воронкой неподходящего размера, бутылки, обезболивающие, так как кормить она могла только, бьясь головой об стену от боли... 🙈

И там ещё папа малыша в послеродовой депрессии.
По статистике около 10% мужчин в ней оказываются...

Составили план выхода из того, куда они зашли за две недели.
Было там много всего хорошего. В частности то, что муж будет покупать ей регулярно шоколадный торт 🎂🍫 😍

#GOLD2023

Соня Боэрсма из Канады о "Создание информированного согласия: улучшаем навыки и уверенность в сложных разговорах"

Специфичный вебинар на этическую тематику.

Я такие вебинары смотрю с рассеянным вниманием в силу того, что они сделаны под англоязычную белую аудиторию (это лично моё мнение).

Картонные разговоры 🤦🏻‍♀

Помните эти тренинги из курса ВОЗ? Или вообще тренинги по активному слушанию? Стандартные схемы, которые при применении в лоб, вызывают оторопь?

В общем, тема-то годная, но нужно всё пропускать через свой внутренний фильтр и применять так, чтобы не выглядеть дурой, которая произносит вызубренные чужие слова.

Соня была с очень скучным голосом 😔 Это уводило в сон...😴

〰️

Информированное согласие - вещь хорошая.

Только кто вообще нормально информирует, чтобы человек принял реально взвешенное решение относительно кормления ребёнка?

Точно не рядовой врач.
Даже не всегда это делают хорошие платные врачи.

Консультанты...?
Я думаю, что скорее да, но не все.

Потому что многие в первое время очень горят за ГВ и не могут с холодной головой формулировать своё мнение относительно кормления смесью или других аспектов кормления, которые приведут к этому.

Но потом, думаю, все приходят постепенно к тому, что дают информацию о рисках и знают, что родители приняли своё неправильное решение, имея всю нужную информацию.

#GOLD2023

Финальная презентация на 2 часа.
"Изучение истоков возникновения кризиса производства смеси и возможные пути окончания эксплуатационного маркетинга на основе серии статей в журнале Ланцет 2023"

В феврале этого года Ланцет выпустил серию статей, посвящённых ГВ и влиянию на него агрессивного маркетинга от производителей смесей.

Статьи есть в свободном доступе https://www.thelancet.com/series/Breastfeeding-2023

1. ГВ: крайне важно, но значительно осложнено в рыночно-ориентированном мире

2. Маркетинг молочных смесей: система захвата родителей, сообществ, науки и политики

3. Политэкономия кормления детей раннего возраста: противодействие власти корпораций, преодоление структурных барьеров и ускорение прогресса

Тему на конференции представляла одна из соавторов этой серии статей доктор Сесилия Томори.

〰️
Долго думала, что можно написать об этой презентации и теме. Не знаю 😢

Думаю, что пока не произойдёт более масштабного фейла, чем был в прошлом году с заражённой бактериями смесью, отзывом множества партий, закрытием фабрики и итоговым дефицитом смеси, то не будет никакого шевеления и крупных изменений.

Более масштабный фейл в моей картине мира - это тысячи смертей детей по причине того, что они находились на искусственном вскармливании.

Имеющиеся единичные случаи мало, кого пугают.
Над тысячами, наверное, кто-то задумается.

Но опять же в последнее время я пессимист в этом вопросе.

Если начнут бояться кормить смесью, то будут кормить, чем угодно, но не грудью.
〰️

Ну и отдельно меня триггерят разговоры о США, как о высокоразвитой стране, с параллельным упоминанием множества живущих в ней людей в бедностии за границей бедности🙄

〰️
Сесилия в конце выступления предлагала объединяться и выступать большой группой, чтобы быть услышанными.

Как думаете, зачем женщины, которые никогда не давали своим детям грудь, выпили сразу таблеток после родов и с рождения кормят смесью, пишут про своих детей "грудничок" ? 🤔

Я бы спросила напрямую, но никак не могу сформулировать приличный вопрос 🤐

Сегодня в momlife встретился пост с вопросом, очень похожим на те, которые я составляла для новых консультантов.

В моих тестах часть вопросов посвящена теме "Работа по запросу" и понимание новичками этой темы.

Вопросы взяты частично из жизни, частично придуманы мною так, чтобы сразу было понятно, что есть подвох 🙂

Жизнь, правда, иногда превосходит ожидания.

Так вот про пост.
Мама двухнедельного малыша сетует на то, что он днём хорошо спит, ест 5-6 раз, ночью не спит нормально, а только на груди.

Я задала пару вопросов про ГВ. Получила любопытные ответы, от которых у меня появилось ещё больше вопросов.
Прикинула масштаб проблем и объём примерной работы (на недели 4 точно) и больше не стала ничего спрашивать...

Потому что запроса на какую-либо работу с ГВ со стороны мамы нет, проблем с кормлением она не видит.

Но momlife - специфическое место, конечно 🤔

Хожу с младшей в поликлинику на упражнения для глаз.

Сегодня впервые в этой части поликлиники встретился младенец ~1 месяца. Принесли на диспансеризацию)

Младенец явно хотел есть и спать. Мама нервничала, папа нёс много вещей.

Минут 10 она пыталась его вертикально утрясти, повторяя "ты хочешь кушать". Младенец скрипел, хныкал, тихонько страдал, но не орал (видимо, отзывчивые родители)

В кабинете врача ему закапали фенилэфрин и отправили посидеть 15 минут в коридоре.

Вот тут наконец она решилась приложить его к груди. Очень стеснялась, хотя в той части коридора вообще никого не было да и наша поликлиника, по-моему, очень гв-френдли вернее, всем пофиг

Я сидела и очень за них переживала 😁 Внутри прямо всё подпрыгивало. Будто я болельщик и жду, когда мои начнут вести счёт.

Присосался он не сразу, но как получилось, так вокруг будто разлилась благодать, тишина, никаких нервов.
В общем, мои победили🤩

Надеюсь, мама почувствует доброжелательность вокруг себя и не будет дальше сильно стесняться кормления своего малыша вне дома 🤞🏻

#GoldLearning

Открытая лекция Джоанны Саржент о мастерстве беседы. Как создать успешный и достижимый план действий.

http://www.goldlearning.com/open-lectures (до 3 апреля доступна к просмотру)

Посмотрела всю лекцию на одном дыхании. Мне всё так нравилось в процессе просмотра! Как это всё правильно и прекрасно, и поддерживающе.

Джоанна снова рассказала и показала две техники работы по выяснению истинного запроса кормящей мамы в трудной ситуации.

На примере двух женщин:

1. Запрос "хочу спать 8 часов ночью без просыпаний+эксклюзивное ГВ", ребёнку 3 недели,

2. 6 недель тройного кормления (это грудь + сцеживание + докорм из бутылки), отказ от подрезания короткой уздечки, истощение мамы. Запрос: "Надо что-то менять"

Основной посыл всей лекции состоял в том, что Наш правильный план по налаживанию ГВ не всегда совпадает с реальными планами мамы. Поэтому надо сделать такой план, чтобы он был реально под неё и она бы его успешно выполняла, и достигла своих целей.

***
Ну а через минут 20 я задумалась 😄

В обоих кейсах имеющийся ребёнок (даже не само ГВ) был не первым приоритетом у своей матери.

Созданные планы под реальный запрос и потребности мамы скорее всего довольно быстро приведут к:

1. Отказу от груди в пользу бутылки, частым лактостазам, переходу на ИВ в течение ближайших 3-4 недель (=счастливая спящая некормящая мать с ночной няней)

2. Переход на ИВ в течение 2-3 недель, отказ от груди в пользу бутылки

Но так как Джоанна не делала акцента на дальнейшем развитии этих ситуаций, то как там всё дальше было на самом деле - неясно.

***
Мне импонирует бережный подход и помощь матерям в поиске и осознании их настоящих приоритетов. Только это скорее не про ГВ, а про то, что ГВ - это часто триггер, вскрывающий иногда бездну.

На мой взгляд, это работа больше для психолога, а не для консультанта по ГВ.
Просто консультант должна быть первой в цепочке нужных специалистов

Случай про то, Почему пустышку иногда ну совсем-совсем нельзя

Начиналось всё стандартно: "молоко в роддоме пришло не сразу, кормили смесью, ждали приход молока. Дождались по традиции нагрубания и невозможности приложить. А когда приложили, то соски сразу превратились в мясо"

Я уже приехала на хорошо подлеченные соски, хороший объём сцеживаемого молока и ребёнка на 100% кормлении сцеженным молоком из бутылки.

Дальше всё складывалось хорошо: малыш сразу присосался без проблем и дальше учились хорошему захвату и кормлению в разных положениях.

Грудь у мамы большая с небольшим плохо выраженным соском.
Технику сосания такой груди малыши быстро осваивают (там нужно удерживать много ареолы во рту).

Однако если добавить пустышку или кормить регулярно из бутылки, то техника удержания груди стремительно портится, начинается съезжание на сосок, уменьшается количество высасываемого молока, снижается хорошая стимуляция груди, а за ней и лактация.

Обо всём этом я рассказала заранее, чтобы не было проблем.

Дальше за первую неделю прибавка +300 г, за вторую +250 г 🔥

Клиентка внезапно появилась через 2 недели с сообщением о том, что ребёнок за прошедшие две недели потерял 95 г ☹️

Ну вот как так?! Всё же было более, чем хорошо.

Вышло так, что в конце второй успешной недели родители решили дать пустышку. Вместо кормления по требованию мама стала кормить по режиму (раз в 2,5-3 часа) с ночным перерывом в 7-9 часов. При признаках беспокойства ребёнок получал пустышку и укачивание вместо груди.
Захват груди стал чисто бутылочно-пустышечный (сжатые челюсти, губы уточкой, втянутые щёки)

Я так и не поняла, почему они в семье приняли такое решение... Хотя вся семья была за ГВ и теоретические основы успешного кормления знали от меня и проверенных источников.

Дальше пришлось срочно вводить докорм смесью, дополнительные сцеживания, увеличивать в два раза число кормлений, убирать пустышку. За пару недель лактацию восстановили и набор веса стабилизировался🤞🏻

***
В ленте каждую неделю встречаются посты "можно ли дать пустышку в роддоме".
В них много комментариев типа "я дала, на ГВ не сказалось", которые я не люблю 😢

Не все ж груди и младенцы одинаковые. И не у всех льёт вёдрами молоко, вне зависимости от организации кормления.

Кому-то такой совет уничтожит лактацию в первые же недели.

***
Морали никакой.
Совет: "Берегите ГВ, не давайте пустышку в первые недели жизни, пока новый человек учится эффективно сосать и насыщать себя"

www.gvcons.ru

#faithy_гв
#гвконсультант #маломолока #консультантпогв
#вао #люберцы

Сегодня исполняется 20 лет Ассоциации консультантов по естественному вскармливанию - АКЕВ 🥳

#я_консультант_АКЕВ20

Почему же я в АКЕВ?

На самом деле интересный вопрос 🙂
За те 17 лет, что я в АКЕВ, ответ на него менялся от года к году.

В самом начале мне ужасно хотелось познакомиться с такими знаковыми в области ГВ людьми, как Лилия Казакова, Ирина Рюхова, Ольга Евтух, Виктория Нестерова, Анастасия Втулова, Мария Гуданова и другими и стать частью консультантского сообщества.

Так как я была сильно моложе, у меня была только одна трёхлетка, много энергии и потребности наводить порядочек, то мне сразу же предоставилась такая возможность.

Я переносила статьи со старого сайта на новый, упорядочивала весь контент, разрабатывала технические процедуры вступления для новых членов. В общем, следила за порядком 🙃

Общались мы тогда с коллегами по icq!!! 🙈

Ну а самым важным было то, что много лет, до того, как профессия стала сильно расширяться, через меня проходили почти все новые консультанты, так как после обучения очень многие новички вступали в АКЕВ.
Я была виртуально знакома почти со всеми консультантами страны и в этом была своя магия...

Потом, конечно, многое изменилось, но тот период навсегда со мной.

***
А сейчас мне просто нравится работать на своём маленьком участочке планеты - модерировать форум (всё ещё следить за порядочком 😀)
+
Продолжать быть частью правильного консультантского сообщества.
+
Видеть, что старая гвардия всё ещё ого-го и нестарая гвардия такая активная - поэтому всё будет хорошо и может быть настанет день, когда благодаря нам женщины станут ещё чаще налаживать грудное вскармливание и не сдаваться 🤞🏻

#заГВ_АКЕВ20

Как патронаж "оценивает" ГВ и "помогает" его налаживать

(Это просто один из вариантов развития. Понятно, что бывает по-разному 🙂

Про этот пишу, потому что мой район и врачи из ближайшей поликлиники. Зацепило)

Как вы помните, многие малыши после рождения много и часто сосут, плохо отдельно спят, у них может болеть живот. И у тех, кто стал мамой в первый раз, это может вызывать тревогу и много вопросов. Основной вопрос - наедается ли он?

***
Дальше про опыт одной из таких мам 🙂

После выписки из роддома к маме пришла первая педиатр, осмотрела ребёнка, спросила про кормление (не смотрела на процесс), сказала, что всё в порядке.

Через пару дней пришла медсестра (на 7 день). Мама задала ей вопросы по поведению ребёнка (часто сосёт, плохо спит). Медсестра сказала, что всё хорошо, так бывает, но потом осмотрела ребёнка и сказала, что у него очень худые ноги, поэтому может быть голодный и нужен докорм 🫣

Ещё через три дня (на 10й день) пришла вторая педиатр, узнала прибавку в весе и сказала, что ребёнка морят голодом, нужно кормить смесью и, так и быть, иногда можно давать грудь, но только после смеси. Довела маму до рыданий.

А через два дня уже подтянулась я ☺️
Разворачивали вместе ситуацию.
Оказалось, что уже на 9-10 день ребёнок полностью восстановил свой вес при рождении после потери. Средний темп набора был около 35 г в сутки (это при норме-то в 25 г).
Корректировали прикладывание к груди.
Теперь средний темп набора стал почти 40 г в сутки.
Всё в порядке и с ГВ, и с набором, и с ребёнком, и особенно с мамой.

***
Зачем были эти "худые ноги", "морите голодом" и "кормите смесью"?  И никто даже не посмотрел на прикладывание.

Как вообще новой маме понять, что педиатр не норм и нужно поискать норм?

Хорошо, что у меня в районе есть к кому отправить за вторым мнением и оно точно будет адекватным.
В Москве с этим вообще проще, особенно когда есть финансовая возможность.
А если не Москва и нет возможности?

#ВАО #Кожухово #консультантпогв #faithy_гв 

www.gvcons.ru

С 1 по 7 августа проходит Всемирная неделя грудного вскармливания
https://akev.info/news/novosti_gv/mezhdunarodnaya_nedelya_grudnogo_vskarmlivaniya_2024/

Я обычно посещаю какие-нибудь тематические онлайн-мероприятия эти дни.

В этом году получилось попасть на Ежегодную научно-практическую конференцию в рамках международной недели грудного вскармливания. «Раунд-вебинар: возможности поддержки грудного вскармливания здоровых и больных детей»  https://zdravdeti.org/2024-08-gv/

И 7 августа схожу на мероприятие от Gold "The Critical First Week of Breastfeeding: Strategies for Increasing Infant Health and Equity"
https://www.goldlearning.com/lecture-library/breastfeeding-strategies-infant-health-equity-detail

В последнее время бывает очень мало интересного и нового, но повторить изученное всегда полезно 🙂

На российской конференции  были такие доклады:

1. Антимикробная активность и микробиом грудного молока на разных сроках лактации. Результаты собственных исследований

В этом докладе ключевыми моментами были:
- молоко обладает прямым антимикробным действием,
- молоко, которое получают дети старше года, также даёт иммунную защиту.

Новости не новы, но зато теперь есть собственные российские исследования на эту тему 🤘🏻

2. ЦМВИ и кормление грудным молоком. Новые клинические рекомендации

Это, кстати, мегаполезно. В РФ при обнаружении цитомегаловирусной инфекции женщинам в массе запрещают кормить.

Спикер Белоусова Тамара Владимировна – д.м.н. профессор, зав. кафедрой факультетской педиатрии и неонатологии, врач высшей категории, ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России - представила новые клинические рекомендации по этой теме.

Если коротко, то кормить можно, запрещать кормление нельзя.
Отдельные случаи, когда запрет на ГВ обоснован, встречаются реже, чем кажется.

3. Предродовое сцеживание молозива. Современный взгляд на проблему

В Санкт-Петербурге начали внедрять эту практику в жизнь 👍🏻

Она уже очень давно описана в зарубежных источниках, но у нас у врачей считается до сих пор диковинкой.

А ведь дело нехитрое, полезное, несложное в организации.

Пусть у НИИ АГиРим. Д.О. Отта, СПб всё получится и дальше практику захотят перенять другие ЛПУ 🤞🏻

Продолжение следует...

#wbw2024

Часть 2.

4. Предикторы успешного грудного вскармливания: объективная реальность (результаты опроса)

Выступление Якова Яковлевича Яковлева (к.м.н.,зав. кафедрой педиатрии и неонатологии НГИУВ – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Новокузнецк. Член медицинского совета АКЕВ). Как всегда освежающе, блестяще и бодряще ☃️

Яков много лет проводит опросы среди врачей, студентов медвузов, консультантов по ГВ, матерей, беременных по вопросам ГВ. Результаты опросов почти всегда пугающие 😬

В этот раз он представил новые обработанные данные. Выборка включала в себя более 6000 анкет. В анализ были включены 43 фактора и в результате выделены те, которые оказали реальное значимое влияние на успешность/неуспешность ГВ.

Значимые факторы, которые повлияли на НЕуспешность ГВ:
1. Докорм смесью после роддома увеличивает риск раннего прекращения ГВ в 2,8 раза,
2. Допаивание ребёнка на ГВ водой в первом полугодии - увеличение риска в 1,5 раза,
3. Рекомендации, полученные от врачей, - увеличение риска на 17%,
4. Синдром ОНКМ (ощущение недостаточного количества молока) - увеличение риска на 16%

Значимые факторы, которые повлияли на Успешность ГВ:
1. Совместный сон с ребёнком - увеличение успеха на 75%,
2. Рекомендации консультантов по ГВ - увеличение успеха на 54%,
3. Рекомендации по ГВ из интернета - увеличение на 27%,
4. Длительный период ГВ,
5. Возраст отца старше 30 лет,
6. Высшее образование у отца,
7. Невысокое финансовое положение у семьи

Яков сам удивлялся пунктам 5 и 6 🙂
А за пункт 1 даже пытался оправдываться перед медицинской аудиторией 😀

Также он отдельно отметил, что факторы, касавшиеся роддома, не вошли в итоговую статистически значимую модель. И что большое желание женщины кормить грудью, которое медработники сейчас считают основой лактационной доминанты, также не является статистически значимым для итогового успешного ГВ.

5. Формирование лактационной доминанты у медицинского персонала

Тема 🔥 от Владимира Ивановича Фурцева.
На мой взгляд, этого никогда не случится.
Он и сам прекрасно понимает и про агрессивность маркетинга смесей, и про нарушения кодекса ВОЗ, и многое другое. Но похоже, что он и его мнение уже не имеют особого значения, так как практики родовспоможения и дальнейшего послеродового наблюдения и помощи не очень меняются с годами.

Если есть где-то реальная работа в комплексе, то только на энтузиазме конкретного главврача и заведующих отделениями.

6. Технологии стимуляции сосания у больного и недоношенного ребенка

Это было стыдное выступление с рекламой бутылок 🫣
Жаль, но, видимо, то ли с финансированием от государства туго, то ли ещё что, но спикеру приходится отрабатывать внешнее финансирование.

Продолжение следует...

#wbw2024

Часть 3.

7. Чек-лист по докорму: новое приложение в программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации

Представила спикер из ЩПЦ.
На мой взгляд, это было не очень структурированно.

Понятно, что начала проделываться огромная работа там, где раньше всё было на глазок (не даём докорм/назначаем докорм примерно), теперь рассчитывается с оценкой разных факторов (течение родов, анамнез матери, ребёнка и пр.)

Самым 🔥🤦🏻‍♀️😬😱🤬 был пункт в одной из таблиц - "Пожилой возраст матери >30 лет"
Старушки 30+! Ваше ГВ может быть в опасности!

Смешно, конечно, но в очередной раз становится понятно, как ты рассматриваешься врачом 🙈

〰️
Последние два доклада уже были от своих 🥰

8. Технология перехода со смешанного вскармливания на исключительно грудное у детей первых месяцев жизни. Клинические примеры

От Ольги Нодвиковой из Уфы. Ольга - неонатолог, IBCLC.

Рассказывала про случаи перехода с СВ на ГВ.
Доклад, вероятно, был рассчитан на медицинскую аудиторию. Для консультантов по ГВ эти случаи - обычная работа

9. Грудное вскармливание, младенческая дисхезия и метод естественной гигиены, как элемент базового ухода за ребёнком

Выступление Ольги Рудневой, к.м.н., руководитель Службы
поддержки ГВ 29 рд, консультант и член медицинского совета АКЕВ, про высаживание 🙂

Про высаживание вы все уже знаете.

Ольга продвигает его в чате поддержки ГВ 29 рд и теперь ещё выступила на конференции. Так что если вдруг ваш педиатр предложит высаживать ребёнка, то может быть она тоже была на этой конференции 😀

#wbw2024
#АКЕВ

Выступала на конференции Мама-Сити "Грудное вскармливание -начало"

Единственная фотография с закрытым ртом 😅

На всех остальных, видимо, пытаюсь стремительно рассказать всё самое нужное про эфирные масла 🌸 😁

Посмотрела презентацию c GoldLactation2025, посвящённую особенностям кормления детей, родившихся на 34-37 неделе гестации.

Нового технического не рассказали, но много времени посвятили очень важным аспектам: состояние ребёнка после родов + состояние матери после родов. Часто получается так, что мать измотана после тяжёлых родов, а ребёнок ведёт себя классически - много спит и делает вид, что ест, когда изредка прикладывается к груди.

Дальше всё обычно развивается по плохому сценарию: мама отдыхает и радуется спокойному ребёнку, дальше идёт большая потеря веса+гипогликемия+желтуха и потом приходится всё это разруливать - начать заниматься лактацией и выведением ребёнка из дефицитного вялого состояния.

Потом кто-то справляется и приходит к ГВ, кто-то остаётся на варианте кормления сцеженным из бутылки, а большинство кто-то переходит на кормление искусственной смесью.

По моему опыту самая большая сложность состоит в следующем: мамы очень пугаются, когда в самом начале становится понятно, что ребёнок не умеет толком есть и его нужно с усилием кормить; однако когда кризис миновал, ребёнок дозрел и можно возвращаться на кормление из груди, они не могут переключиться из контролирующего состояния и продолжают много кормить из бутылки, что приводит часто к отказу ребёнка от груди.

Вижу, что мне есть, куда работать, по этой теме 🤔
Хочется, чтобы переходы случались запланированно.
Кризис прошёл - выдохнули. Подвиг окончен - можно жить спокойно 😎

Ежегодная Конференция от Ассоциации здоровье детей 5 августа 2026 #wbw2026

Не очень коротко о содержании 🙈

1. Деп-т Б зачем-то рассказывала о мерах поддержки семьи в РФ, обращаясь к аудитории, как к потребителю этих мер.
Узнала новое: где-то существуют семейные мфц 🙂

2. Специалист по общественному здоровью из офиса ВОЗ рассказала про деятельность ВОЗ по защите и поддержке ГВ.
Узнала: какое-то время назад "они" собирались и официально признали, что после активного роста интернет-рекламы смесей и пр. (прямой и контекстной) все усилия по ограничению маркетинга вне интернета оказались ни о чём.
Всё плохо и будет ещё хуже

3. Рассказали про нормативные документы, регулирующие всякое околоГВшное в РФ

4. Яков Яковлевич 🤘🏻
Про лактационную доминанту и уровень знаний о ГВ среди девочек города Н. Исследование за 20 летний период
Узнала новое: у ЯЯЯ много внуков); его дочки в 2004 и 2024 году сделали опросы в своей школе и проекты по этой теме.
Всё с лактационной доминантой было бы нормально, если бы девочка видела, как кормят грудью окружающих младенцев. Никакой доминанты в этом возрасте не формируется  да и вообще термин странный.

Дополнительно про взрослых:
уровень образования, возраст не оказывают особого влияния на продолжительность ГВ. Основной враг ГВ и статистически значимый фактор его раннего прекращения - это докорм смесью в первые недели после выписки домой

5. Исследование "Приверженность к ГВ среди матерей с тревогой и депрессией"

Это было интересно!
По отдельности тревога и депрессия влияли на продолжительность ГВ значительно меньше, чем микс "тревога+депрессия".
И у детей было больше проблем (колики, запоры, ...)

Хотя тут, конечно, есть вопрос: что первично? Не породили/усугубили ли проблемы у детей состояние психики матери?

6. ГВ и вегетарианство
Послушала не очень внимательно.
Вообще я всегда думала, что вегетарианцы - это очень продвинутые в вопросах питания и здоровья люди, но, видимо, есть среди них и те, кто игнорирует или относится по-своему к дефицитным состояниям у себя и детей

7. Обзор клинических случаев из практики педиатра в условиях стационара с вкраплениями рекламы бутылок и молокоотсосов

Было интересно, хотя случаи рассматривались довольно специфические.
Вывод для себя: если педиатр поддерживает ГВ и даже с ним помогает, то ребёнок останется на ГВ во всех тяжёлых случаях, в которых это возможно. Стационар и лечащий врач имеют значение

Мне всегда так странно писать про "педиатр, поддерживающий ГВ", но опыт напоминает, что равнодушных и презирающих ГВ педиатров больше

8. Обзор организации поддержки ГВ в стационаре (Волгоградский ПЦ)

Мне неактуально 🙂

9-10. Работа по проблеме недостаточного набора веса в практике: педиатра и консультанта

К сожалению, коллега, чей доклад я хотела посмотреть, не смогла выступить и поэтому оба представляла педиатр. Всё понравилось, всё по-консультантски 🙂 Нового ничего не было

Самыми увлекательными во всём этом мероприятии были вопросы от ведущих к части спикеров в духе "скажите, кто должен этим заниматься?"
Речь шла про помощь кормящей маме с прикладыванием, организацией кормления, решением возникающих проблем, с психологической поддержкой.

Все вяленько что-то говорили про медсестёр, но так как люди работают в стационарах, а не языком с трибун, то тут же говорили, что нагрузка на медсестёр и врачей и так большая и часто получается так, что ГВ заниматься некому.
Про консультантов все знают, но мероприятие было такое, где нужно говорить максимально витиевато...

В субботу планирую быть на конференции РАГВ 🙂
Надеюсь, там будут нормально упоминать консультантов 🤞🏻