Рекомендации разных стран по вакцинации от ковида беременных

Собрала рекомендации девяти стран — США, Канады, Великобритании, Австралии, Новой Зеландии, Германии, Австрии, Швейцарии и Финляндии — в одну таблицу. Дала цитаты, на скорую руку перевела их (так что не судите строго), привела ссылки, сделала краткое резюме о том, рекомендуется вакцинация беременным или нет.

Просто синхронный срез из любопытства. Одно наблюдение: в моей крохотной выборке немецкоязычные страны довольно единодушно занимают выжидательно-осторожную позицию, не рекомендуя рутинную вакцинацию беременных, но всё же допуская ее возможность после тщательного индивидуального взвешивания риска и пользы. Швейцария открыто перечисляет те состояния, при которых вакцинация беременным рекомендуется.

В то же время англоязычные страны и Финляндия считают, что уже можно и нужно. При этом вы же понимаете, что данные у них всех одинаковые, — просто вот так по-разному интерпретируют.

Отдельно по стилю общения с читателем мне понравился канадский документ:
— Я беременна или кормлю грудью. Нужно ли мне привиться от ковида?
— Это ВАШ выбор. У вас три варианта. Первый — привиться от ковида, как только вакцинация станет для вас доступной. Второй — подождать, пока о вакцинации во время беременности и грудного вскармливания не накопится больше данных. Третий — подождать, пока не закончится беременность или грудное вскармливание.

[Капслок канадский. :)]

В то же время они всё равно рекомендуют вакцинацию беременных рутинно.

Коротко писать я не умею, поэтому добавлю еще личную историю. Вопрос вакцинации от ковида в беременность лично передо мной не вставал, но я прививалась от коклюша, будучи беременной, в начале 2016 года — еще до этого блога и когда вакцинация беременных от коклюша была в новинку даже в Европе. А в России об этом в принципе никто не говорил тогда. Дело было так: чтобы отдохнуть перед родами и новым марафонским забегом с младенцем, я поехала в отпуск в Европу. Читая вечером на досуге, я наткнулась на информацию о том, что коклюш может быть опасен младенцам до их первой прививки, поэтому с 2015 года начали прививать беременных. В России вакцины от коклюша, которую можно вводить взрослым, тогда не было. Уже на следующий день я пошла узнавать, где мне привиться. Я уже как-то рассказывала об этом в блоге. Но надо понимать, что мы все разные: я в принципе прививок не боюсь и никогда не боялась ни для себя, ни для детей. Вы же принимаете решение сами.

#VNN_COVID

И вдогонку опрос. Весной я опубликовала большой пост о вычислении порога коллективного иммунитета, а также написала пост в формате „для самых маленьких“. Если вы помните, то порог рассчитывается на основании базового индекса репродукции R0 — грубо говоря, показателя заразности инфекционного агента, — а с ним тоже всё непросто. Давно обещала вам рассказать о R0, несколько раз подступалась к этому и обнаруживала всё новые бездны самых разных математических моделей, для которых мне придется в очередной раз вспомнить начала математического анализа. :)

Хочу дать самой себе пинок, чтобы обстоятельно заняться этим вопросом и написать подробный материал. Обычно посты с любыми, даже простыми формулами, такими как для расчета порога коллективного иммунитета, читают не очень охотно. Но я всё равно напишу — просто интересно понять свою аудиторию. Насколько вы готовы к сложному (будет сложнее, чем в посте о коллективном иммунитете)? В каких форматах подготовить посты?

Почему вакцины от ковида были разработаны так быстро?

Вообще этот вопрос подразумевался для моей большой статьи-ЧАВО, вышедшей в июне в "Эсквайре", но он в материал в итоге не вошел. Иногда приходится всё же возвращаться к этому вопросу, поэтому решила опубликовать его у себя — чего добру пропадать.

Технологии создания векторных и мРНК-вакцин сами по себе не являются новыми. Векторы изучаются и применяются для создания терапевтических препаратов и вакцин уже более 30 лет. Вакцины на основе мРНК-технологий также насчитывают уже несколько лет. Они не появились вдруг — просто хорошо отработанная и известная технология была успешно применена для создания вакцин от ковида. То, что производство "упаковки" для "программы", кодирующей строение структурной части коронавируса, уже было неплохо отработано, значительно ускорило процесс разработки вакцин на основе векторных и мРНК-технологий.

Если известно, как произвести вирусный вектор или липидную частицу, в которые будет упакована нужная "программа", то требуется лишь геном этого вируса, что и обусловливает быструю разработку вакцин. Так экономится значительное количество времени, которое обычно приходится тратить на создание и отработку процесса производства, требующихся всегда при создании новых живых и инактивированных вакцин.

Также нельзя сказать, что продолжительность изучения вакцин-кандидатов от ковида сильно отличается от того, что происходило с вакцинами-кандидатами до пандемии. Например, главное клиническое испытание фазы 3 вакцины от вируса папилломы человека длилось четыре с половиной года, однако среднее время наблюдения за участницами составило 34,9 месяца после третьей дозы вакцины, или почти три года. А наблюдение за участниками КИ вакцин Comirnaty (Pfizer / BioNTech) и Spikevax (Moderna) запланировано на два года.

За консультацию по биотехнологиям благодарю биолога Антонину Обласову, автора блога @ninavaccina и директора АНО "Коллективный иммунитет".

#VNN_COVID

Кому нужна прививка от ветряной оспы? Кому она положена бесплатно?

Сделала гуглоформу, которая ответит на этот вопрос и подскажет текст обращения, если прививка положена вам бесплатно, но вам ее не дают. Понимаю тех, кто не горит желанием выбивать вакцину и кому проще привиться платно, но всё-таки хочу напомнить, что если мы говорим о движении снизу, то заставить работать неповоротливую бюрократическую машину можно только методом кнута. Чем больше разумных законных требований, тем больше шансов, что лежачий камень всё-таки сдвинется с места. В некоторых (многих?) субъектах России люди добиваются бесплатной вакцинации с разными усилиями: кому-то достаточно попросить, а кому-то приходится впрягаться в длительный процесс письменного футбола с госорганами, но тем не менее.

Напомню, что аналогичные гуглоформы по другим инфекциям и другим ситуациям есть на сайте АНО "Коллективный иммунитет" в разделе "Полезное".

Заодно: если у вас есть опыт в IT, вам нравится, что мы делаем, вы уже изучили наш сайт и у вас есть желание помочь нам и примерные идеи о том, как именно помочь, то мы будем очень рады вашим сообщениям через нашу контактную форму.

Бесплатная выставка о вирусах, бактериях и вакцинах

В эту пятницу, 17 сентября, Политехнический музей открывает в Москве выставку о вирусах, бактериях и вакцинах. Выставка проходит на ВДНХ в павильоне № 67 „Карелия“ до 20 декабря. Со вторника по воскресенье (понедельник — выходной). Вход свободный!

Над этой выставкой работала в том числе и я, а именно я участвовала в разработке концепции, планов для экспонатов, научном консультировании по части экспонатов. Буду очень рада, если вы сходите и расскажете в комментариях о своих впечатлениях.

Сбор данных о программах бесплатной вакцинации

Мы в "Коллективном иммунитете" задумали сделать динамическую визуализацию или даже веб-приложение о бесплатных вакцинах в России. Далеко не все знают даже о том, что в России можно привиться бесплатно, не говоря уже о нюансах: какие именно вакцины доступны бесплатно, справедливо ли это для всей России или только для отдельных субъектов.

Мы уже знаем немало об этом вопросе, и отдельные лайфхаки и прочую полезную информацию по теме можно узнать в блогах соучредителей — Елены Савиновой (моем) и Антонины Обласовой [1].

Однако у нас есть сведения не обо всех региональных особенностях бесплатной вакцинации — именно поэтому мы просим вас помочь нам со сбором этой информации. Если вы знаете, что в вашем субъекте _бесплатно_ прививают от какой-либо инфекции, пожалуйста, заполните форму по ссылке [2]. Еще лучше будет, если вам известно, какой именно документ или какая программа это регламентирует.

Если вы знаете, что в вашем субъекте действует региональный календарь или программа, но фактически она не исполняется или исполняется частично (вакцин постоянно "нет в наличии", "денег нет, но вы держитесь" и т. п.), то мы всё равно просим вас заполнить форму и рассказать нам об этом факте. Мы намерены бороться с тем, что некоторые региональные правительства не исполняют свои финансовые обязательства перед гражданами.

Пожалуйста, заполняйте анкету отдельно по каждой инфекции, чтобы нам было легче обрабатывать данные. Также вы можете сэкономить свое время и посмотреть, не внес ли кто-либо информацию о вакцинации от какой-либо инфекции в вашем регионе до вас. Файл с результатами открыт и доступен по ссылке [3].

Заполнить форму: https://forms.gle/aRAF6JxWtRG2wKLy8

Ссылки:
1. https://www.instagram.com/ninavaccina/
2. https://forms.gle/aRAF6JxWtRG2wKLy8
3. https://docs.google.com/spreadsheets/d/1To1x6RbFu-p_UMzj-nUhIePPqMfBPtFjIB_uwitfk84/edit

Где российские туристы могут привиться иностранными вакцинами от ковида

Некоторые страны начали пускать привитых туристов, но не все считают вакцинацию российскими вакцинами достаточным основанием. Например, в Финляндию сейчас может въехать любой человек, привившийся одобренными в Финляндии вакцинами [1, 2]. При этом стоит понимать, что привиться в России иностранными вакцинами невозможно ни за какие деньги и в ближайшее время вряд ли будет возможно.

Есть еще один нюанс: для сухопутного выезда из России всё еще нужны основания, просто туризм не подходит как цель выезда. В более удобном виде посмотреть основания для сухопутного выезда из России можно в таблице администраторов телегочата о границе между Россией и Финляндией. Поэтому даже если вы привьетесь иностранной вакциной от ковида, которая откроет вам больше границ, это будет лишь открытие границ на въезд в целевую страну, но не послабление выезда из России. Следовательно, до момента нового приказа Правительства России придется либо вылетать на самолете, либо находить основания для выезда.

Также стоит понимать, что большинство граждан России, которые прививаются за рубежом иностранными вакцинами, имеют либо гражданство еще одной страны, либо вид на жительство, поэтому их опыт нерелевантен для всех остальных. До тех пор, пока желающие привиться не будут исчерпаны среди людей, постоянно проживающих в интересующей вас стране, вряд ли стоит ожидать возможности вакцинации туристов. Впрочем, где-то пул желающих уже начал исчерпываться, поэтому на форуме Винского появилась хорошая статья со списком таких стран и планом действий. Также много информации в соответствующей теме на самом форуме.

Собственно перечислю здесь эти страны на основании статьи Винского:
— Румыния;
— Сербия;
— Польша;
— Венгрия;
— Болгария;
— Австрия;
— Греция;
— Франция;
— Хорватия;
— Италия.

Правила въезда и прочие подробности — в статье и на форуме.

Поддержать АНО „Коллективный иммунитет“: https://vaccina.info/donate

P. S. Друзья, пожалуйста, делитесь своим опытом в комментариях, а не мне в личные сообщения. :)

Вакцинация неграждан России

Мы в "Коллективном иммунитете" запустили новый проект с публичными юридическими консультациями по вопросу вакцинации. Подпишитесь на наши соцсети (ссылки на них даны на сайте), чтобы не пропустить новые статьи.

Вакцинация от ковида началась в России в конце 2020 — начале 2021 года, но не все постоянно проживающие в России люди, которые хотели вакцинироваться, смогли это сделать. Тот, кто не является гражданином, но имеет вид на жительство, вправе претендовать на точно такой же объем медицинской помощи, как и граждане РФ. Однако на практике некоторым негражданам РФ в вакцинации от ковида отказывают. Почему это проблема?

Во-первых, нарушается базовое право человека на медицинскую помощь. Несправедливо, когда человек вынужден либо оставаться без прививки, либо выезжать за границу только для того, чтобы пройти базовую процедуру. Во-вторых, это просто незаконные действия со стороны отдельных сотрудников вакцинальных пунктов. В-третьих, оставляя неграждан РФ без защиты от инфекций, мы тем самым формируем когорту населения, которая потенциально может быть переносчиком этих инфекций.

Чтобы полноценно разобраться в вопросе, мы запросили комментарий у юриста Алины Закурдаевой. Кроме того, мы подскажем, как бороться за свои права, если вам отказывают в вакцинации.

Что нужно сделать негражданину РФ, который хочет привиться?
1. Прийти в пункт вакцинации со следующими документами: удостоверение личности, документ, дающий право на проживание в РФ, а также полис ОМС — и привиться.
2. Если в прививке отказывают, то написать обращение в медицинскую организацию (образец ниже).

Что может сделать каждый, кого проблема не касается лично?
1. Переслать статью своим друзьям — негражданам РФ.
2. Перевести статью на один из тех языков, на котором говорят ваши друзья, живущие в России и не являющиеся гражданами РФ. Например, на английский, китайский, казахский, киргизский, таджикский, узбекский, туркменский, грузинский, армянский, азербайджанский, украинский. Пожалуйста, напишите нам на info@vaccina.info с темой письма "Перевод статьи о вакцинации неграждан", если вы готовы взяться за перевод.
3. Помочь другу — негражданину РФ в борьбе за свои права.

Продолжение с собственно комментарием юриста и шаблонами обращений, если вам отказывают в вакцинации, доступно по ссылке.

Поддержать АНО "Коллективный иммунитет": https://vaccina.info/donate

Немного тезисов об обязательной вакцинации

Официальная статистика наконец-то начала выдавать значения числа смертей от ковида в день больше 900. Хотя на самом деле их еще больше. В связи с этим замечаю возобновление разговоров, где обсуждается обязательная вакцинация. Выскажу тезисно свою позицию, которая за полтора года пандемии не изменилась по сравнению с той, которая у меня была до пандемии.

1. Я привита от ковида, а также привита вся моя семья: муж, родители, сестра, бабушка, свекровь. Муж делал Spikevax (Moderna), я — „Спутник V“ и Comirnaty (Pfizer / BioNTech; для европейского ковидного сертификата), все остальные — „Спутник V“.

2. Дети не привиты, так как еще не могут быть привиты по возрасту. Сейчас в Финляндии прививают от 12 лет, но моим пять и девять. Как только прививка от ковида станет доступна для их возраста, запишу их на вакцинацию.

3. Родители переболели ковидом через несколько месяцев после вакцинации. Перенесли легко — при наличии сопутствующих факторов и обстоятельств, повышающих риски осложнений от ковида. Все остальные в семье ковидом либо не болели, либо не знают об этом.

4. Категорически как за вакцинацию в целом, так и за вакцинацию от ковида.

5. Не боюсь никаких прививок ни для себя, ни для детей. Детей водила и вожу на прививки без тени тревоги: укололись и пошли по своим делам.

6. Против обязательной вакцинации, если под обязательностью понимается, что уклонение от вакцинации — это преступление. Было в истории человечества и такое, когда не привитых от натуральной оспы отлавливали, чтобы привить их. Это было эффективно, но в современном мире уже невозможно.

7. Против обязательной вакцинации, если под обязательностью понимаются штрафы.

8. За финансовые методы стимуляции типа лотерей. Мне не нравятся фыркания некоторых людей, которые поносят розыгрыши квартир для привитых: не то время, чтобы нос воротить. Данные методы никого не ущемляют — тем и хороши.

9. Всячески за вводы QR-кодов для посещения общепита, кино, фестивалей и т. п., ибо очные развлечения не являются чем-то жизненно важным и без них спокойно можно пережить даже пару лет, особенно когда в доступе дистанционные развлечения и доставка еды. А болтовня про желтые звезды просто смешна и грустна одновременно. Постоянное апелляции антипрививочников к темам фашизма и холокоста достойны того, чтобы попасть в „Похвалу глупости“ Эразма.

10. Самый сложный момент с отстранением от работы. С одной стороны, концептуально я за отстранение непривитых от работы, если эта работа связана с общением не только с коллегами, а с кем-то внешним. С другой стороны, как реалистка я понимаю, что с учетом столь сильных антипрививочных настроений в обществе обеспечить даже отстранение будет крайне сложно по той простой причине, что сами же медработники, не особо доверяющие вакцинации, охотно выпишут медотвод по любому поводу — даже закон нарушать не нужно.

#VNN_COVID

Рассуждения об открытых данных и практике публикаций данных от анонимных государственных источников из серии «накипело». Позже изложу письменно.

Кто виноват в низком vaccine uptake — принятии вакцинации людьми? И что делать?

Попробую ответить на два вопроса из множества самых важных вопросов не только русской литературы, но также жизни, вселенной и воообще. Сегодняшнее высказывание Петра Толстого, зампредседателя Госдумы, [1][2] заставило меня достать из недр моей файловой системы черновик одного поста, сделать над собой усилие и всё же дописать его.

Петр Толстой заключил, что информационная кампания по вакцинации в России государством проиграна. Лексико-грамматических признаков приоритизации виновников в посте Толстого нет, но вот текстологические очень даже присутствуют, поэтому я с полным правом могу пересказать его постулат: главные виновники провала — это якобы ученые и эксперты. Надо заметить, это весьма неожиданное заявление, а также любопытное тем, что Толстой, возможно, сам того не осознавая, вдруг заговорил о несостоятельности патерналистского подхода в просвещении. Того подхода, который иные докмед-просветители, сами того не осознавая, всё равно используют, даже будучи в курсе понятия деонтология.

Хотела бы обозначить свои политические предпочтения. Я придерживаюсь центристских политических взглядов — впрочем, правильнее будет сказать „считаю, что придерживаюсь“. Ко всем ветвям власти в России у меня есть масса претензий и вопросов — впрочем, все они готовы перевоплотиться в конкретные предложения (ладно, опустим судебную, ибо предложений к судебной власти у меня даже на уровне кухонных бесед маловато). Вместе с тем я не считаю, что можно превращать гипотезу в аксиому и огульно, без тщательного сбора доказательств научными методами, сваливать всю вину на кого-то конкретного или нечто абстрактное, кого бы конкретного (предположим, Путина) и что бы абстрактное (предположим, государство) мы ни присваивали этим сущностям.

К сожалению, поиск виноватых нередко превращается в зарабатывание политических очков. Проблема сомнений людей в вакцинации сложна, и ее никогда нельзя низвести до связи с каким-то одним фактором. Увы, перед выборами многие пытались этим заниматься, зарабатывая себе политические очки: некоторые поносили правительство, уповая на недоверие россиян правительству как основную причину их сомнений в вакцинации, а некоторые действующие чиновники заявляли, что вакцинацию тормозит "либеральная молодежь". И те, и другие судорожно пытались и пытаются найти чрезмерно упрощенное объяснение сложной проблеме, лишь поверхностно по ней проходясь и попутно набирая свой собственный политический вес.

Вопросы о причинах должны задаваться социологам, антропологам, эпидемиологам, а также — и даже прежде — мы должны обращаться к количественным исследованиям (то есть тем, которые оперируют количественными данными) соответственно в социологии, антропологии и эпидемиологии. Только так можно будет как-то приоритизировать факторы, влияющие на проблему, с опорой на факты и без излишнего смещенного словоблудия.

Можно не иметь научного опыта в социологии, антропологии или эпидемиологии, но быстрого поиска научно-популярных заметок в научных журналах, а также непосредственно исследований должно хватить, чтобы понять, что далеко не все даже пытаются связать не-/доверие к тем или иным политическим силам и недоверие к вакцинации, не говоря уже о том, что некое конкретное правительство, по соображениям, гипотезам или результатам исследователей может получать наивысший приоритет во влиянии на исход. Недоверие как фактор присутствует, только по беглой оценке получается, что чаще изучают как фактор недоверие именно системе здравоохранения, а не правительству в целом. [3, 4, 5, 6, 7]

В научно-популярной заметке на Nature можно прочитать следующее: It is, however, important to note that reported intentions may not always translate into vaccine uptake [8]. Мой перевод: „[…] важно заметить, что сообщаемые намерения не всегда могут превратиться в принятие вакцин“. Я убеждена, что это достойно быть высеченным в камне. У меня как у лингвиста, безусловно, язык не повернется постулировать, что слова — ничто, а дела — всё, но надо отдать должное делам: они всё же важнее слов.

Какие-то феномены сложны по умолчанию — это может быть тяжело осознать. Недавно я закончила читать книгу Адама Кея, бывшего акушера-гинеколога из Великобритании, которая называется This is Going to Hurt. На русский название книги перевели как „Будет больно“. Мысль о том, что беременность и роды — это по умолчанию опасные мероприятия, давно находила у меня отклик, а книга это подтвердила в очередной раз. И даже в такой стране, как Великобритания, снизить неонатальную и материнскую смертности возможно не до нуля. Точно так же по умолчанию сложна проблема невысокого / неоптимального принятия людьми вакцин.

Можно ли было провести кампанию по вакцинации лучше? Несомненно. Следует ли из этого, что вся ответственность за низкое принятие вакцинации людьми лежит исключительно на государстве? Или на экспертах? Голословные заявления вида „люди в России не хотят прививаться, потому что у нас скверное [подставьте свой вариант]“, — это всё, что угодно, но только не конструктивный подход к делу, способный что-либо изменить.

Вернемся к вопросу экспертов, о которых говорил Петр Толстой и с чего начала я. Так ли можно быть теперь уверенными в том факторе, который повлиял на низкое принятие вакцин? А кто вообще такие эксперты? Не заключается ли кризис экспертности в том, что у нас не так-то много объективных параметров, чтобы называть кого-то экспертом? Почему от различных экспертов мы слышим то заявления, вступающие в противоречие с консенсусом по вопросу, то и вовсе заявления, для которых нет доказательств? Как обычным людям понять, какой эксперт достоин того, чтобы ему внимали, а какой — нет? Достаточно ли у всех образования, понятийного аппарата, опыта в собственных исследованиях, чтобы по каким-то универсальным признакам распознавать тех, кто на самом деле экспертом не является? Почему люди в принципе слушают тех, кто не является признанным экспертом? Ведь и я совсем не эксперт, а вы всё равно читаете этот пост и, возможно, даже другие посты в блоге читали. :)

Наконец, пара слов о том, что делать. Во-первых, тем, кто еще не привился, разумно всё-таки сделать это, если только нет противопоказаний (они в инструкции). Во-вторых, уверенным в вакцинации и имеющим силы можно попробовать выслушать тех, кто до сих пор не привился, и поговорить с ними. Возможно, полезной окажется еще допандемийная статья на „Медузе“ [9]. Хоть она нацелена на тех, кто хотел бы говорить с родителями, которые не прививают своих детей, что-то может быть актуальным и сейчас. Не знаю, что еще можно сделать сейчас.

#VNN_COVID

Источники:
1. https://doctorpiter.ru/articles/686527/
2. https://t.me/petr_tolstoy/1149
3. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0208601
4. https://www.mdpi.com/2076-393X/9/3/300
5. https://www.mdpi.com/2076-393X/9/8/900
6. https://academic.oup.com/heapro/advance-article/doi/10.1093/heapro/daab105/6318107?login=true
7. https://scholar.google.com/scholar?as_ylo=2017&q=vaccine+hesitancy+factors&hl=en&as_sdt=0,5
8. https://www.nature.com/articles/s41591-021-01459-7#ref-CR7
9. https://meduza.io/feature/2019/06/04/moi-druzya-ne-privivayut-svoih-detey-kak-pravilno-pogovorit-s-nimi-ob-etom

Магазин АНО „Коллективный иммунитет“

Помимо блога я также занимаюсь разными делами для АНО по развитию и поддержке вакцинопрофилактики „Коллективный иммунитет“, которую мы с коллегами Антониной Обласовой и Артемом Мотиным соучредили два года назад.

Это некоммерческая организация, и всё, что мы делаем, доступно бесплатно, без пейволлов, рекламы, регистрации и так далее. Когда нам будет что показать в плане IT-продуктов, то еще и с открытым кодом. Всё это возможно благодаря вашим пожертвованиям, нашему энтузиазму, а также помощи наших волонтеров и тех исполнителей, которые работают для нас по спецтарифам для НКО.

Не все знают, что некоммерческие организации могут вести коммерческую деятельность. Основная разница между коммерческими и некоммерческими компаниями в том, что некоммерческие компании могут тратить прибыль только на развитие организации, в то время как коммерческие могут выплачивать прибыль в виде дивидендов владельцам.

Поэтому у нас благодаря стараниям моих коллег появился уже полноценный магазин разных полезных товаров. Футболки, худи и авоськи с прививочными принтами можно купить на нашем первом сайте.

А недавно мы выпустили в продажу плотные и красивые сертификаты (в виде незаполненной книжечки), куда вы можете вписать все сделанные прививки для себя и ребенка. Форма сертификата дополнена и улучшена по сравнению с обычной, чтобы вам хватило места для всех прививок, а также чтобы вы знали, в какую именно часть тела была сделана инъекция.

Также у нас есть плотные обложки на ваш старый сертификат и светоотражающие наклейки с антителами. Сертификаты, обложки и наклейки можно купить на другом сайте с магазином (так получилось).

Вакцинация от гриппа в Финляндии: как всё устроено

Сегодня утром я сделала прививку от гриппа, по случаю чего пишу пост. В первой части поста я сделаю акцент на процессах, а во второй части переведу список тех, кому в этом сезоне в Финляндии положена бесплатная вакцинация от гриппа. Надеюсь, что пост прочтут не только пациенты, но и организаторы здравоохранения.

Мы живем в Финляндии третий год, и у нас соответственно третий опыт вакцинации от гриппа здесь. Главное отличие этого сезона от двух предыдущих — это то, что в этом году мой муж и старший сын покупают вакцину за свой счет. Я прививаюсь бесплатно*, так как у меня астма, требующая приема лекарств. Младшему сыну положена бесплатная прививка, так как ему еще нет семи лет. А вот старший — школьник; школьникам и взрослым, не входящим в группы риска или не проживающим с теми, кто входит в группы высокого риска, нужно покупать вакцину самостоятельно. За работу медсестры / другого сотрудника денег не берут.

* Да, я знаю, что нет денег государства, а есть только деньги налогоплательщиков. Бесплатно в данном случае означает то, что пациент не платит именно за вакцину и вакцинацию в виде целевого платежа (по сравнению с налогами).

1. В этом году прививки от гриппа делают там же, где и прививки от ковида, — в специально оборудованных вакцинальных центрах.
В нашем случае это торговый центр, на первом этаже которого оборудована большая зона для вакцинации. Когда весной я прививалась от ковида в петербургском ТЦ „Гранд Каньон“, я отметила существенный недостаток аналогичной зоны: он невероятно маленький. Разместить в нем с соблюдением дистанции можно лишь человек семь-восемь, но никак не двадцать или больше, как было во время моей вакцинации. В финском же ТЦ предусмотрено четыре зоны:
— зона для живой очереди (те, кто не захотел или не смог записаться по времени, могут привиться по живой очереди как от гриппа, так и от ковида);
— зона ожидания для записанных на конкретное время;
— зона с индивидуальными кабинками вакцинации;
— зона ожидания после вакцинации.

В обеих зонах ожидания несколько десятков стульев расставлены в шахматном порядке для соблюдения дистанции.

2. Финские вакцинальные центры доступны для маломобильных граждан.
В „Гранд Каньоне“, детской и взрослой поликлинике в Петербурге об этом говорить, увы, не приходится. Когда мои дети были в колясках, мне не раз приходилось либо вынимать ребенка из коляски для похода в поликлинику или другое присутственное место, либо тащить коляску вместе с ребенком по ступенькам. В Финляндии дети колясочного возраста вынимаются из коляски непосредственно перед заходом в кабинет врача или медсестры. А в России в целом с превращением городской среды в доступную всё довольно скверно, но это вы и без меня знаете.

3. Перед вакцинацией нет осмотра ни врачом, ни медсестрой.
Писала об этом не раз, но не грех повторить. В вакцинальных центрах, которые оборудовали для ковида, прививки может выполнять вообще человек даже без медицинского образования даже — пожарный, например*. Но медсестры там тоже есть. В Финляндии, многих других европейских и североамериканских странах считается, что отнимать время у врача ради такого пустяка, как осмотр перед вакцинацией, не нужно, потому что всё равно это никак не повлияет на дальнейшие действия. Человек, дошедший на вакцинацию, считается годным к ней.

* И я не знаю, кто прививал сегодня меня — человек с медицинским образованием или без него, — но мне и всё равно. Внутримышечная инъекция это не какое-то сакральное умение, а с учетом того, что некоторые медсестры делают инъекции не туда и не так, как положено по инструкции, возможно, даже и лучше, чтобы это был человек, который прошел тренинг именно о том, как вводить вакцины конкретно от гриппа и ковида, и что делать в случае анафилактической реакции.

Прививавшая меня сотрудница задала мне два вопроса: отношусь ли я к группе риска (это с целью определить, правомерно ли я пришла в пункт без своей вакцины) и были ли у меня аллергические реакции на вакцины.

4. Всё организовано так, чтобы для вакцинации пациент пришел в вакцинальный пункт всего один раз — за собственно прививкой.
4А. Записываться на вакцинацию нужно на специальном сайте, на который логинятся с помощью банковского или другого защищенного ID. Если гражданин Финляндии или постоянно проживающий в ней человек имеет полноценный счет в банке, договор у мобильного оператора или государственную ID-карту (имеется у многих) с картридером, то никаких дополнительных программ и устройств для ЭЦП покупать не нужно. Любой из этих ID позволяет получить любые государственные услуги (в том числе для юрлиц), а также некоторые другие.

4Б. Те, кому не положена полностью бесплатная вакцинация от гриппа, должны сами купить вакцину. Для этого — получить рецепт у врача, а его можно получить дистанционно.

В случае со старшим сыном я написала в приложение сети коммерческих клиник, которая заключила договор частно-государственного партнерства. По сути это онлайн-чаты с врачами и медсестрами. Кстати, туда же я обращаюсь и по остальным мелким вопросам, так что нет необходимости записываться на полноценный прием, дергать знакомых врачей или получать платную онлайн-консультацию.

Рецепт на вакцину для старшего сына мы получили сразу же после чата с врачом. Рецепты электронные, так что можно хоть на улице перед аптекой заказывать рецепт на вакцину, а сразу же по получении купить препарат. Почему этого до сих пор нет в России, хороший вопрос: ведь по идее аптеки всё равно являются операторами персональных данных, когда собирают бумажные рецепты у покупателей.

Получить через приложение рецепт на вакцину для мужа, возможно, стоило бы франшизы на консультацию у врача *: выписывание рецепта на любой препарат считается полноценной консультацией, а не мелким вопросом. Поэтому рецепт я заказала для своего не говорящего по-фински мужа по телефону. Звонишь на линию записи к врачам и медсестрам, дожидаешься ответа оператора или заказываешь обратный звонок и в процессе просишь оформить рецепт.

* В Финляндии, многих других европейских странах и США существует франшиза на медицинские услуги. Франшиза — это тот вычет из стоимости услуги, которую оплачивает сам застрахованный. В нашем регионе франшиза на первую за календарный год консультацию у врача общей практики составляет примерно 40 евро (стоимость консультации у врача в финских коммерческих клиниках — около 150 евро). Следующие консультации у врача общей практики без франшизы. Консультации для детей тоже без франшизы — именно поэтому мы получили рецепт на вакцину для старшего сына через приложение.

5. Поддерживается вакцинация всей семьи в одном учреждении, включая государственные.
Муж с детьми будет прививаться в неуволе. Неувола — это отделение поликлиники для детей до шести лет и беременных. Если в семье есть пациент неуволы, то привиться в неуволе может не только он, но и вся его семья. На сайте записи есть даже отдельные ссылки для записи вдвоем-втроем, вчетвером или для большего числа людей.

Хорошие, отлаженные процессы повышают вероятность того, что люди всё-таки привьются. Над процессами вакцинации в России еще работать и работать.

Пожалуйста, помогите этому посту дойти до тех, кто может повлиять на процессы вакцинации в России.

#VNN_influenza #VNN_organization

Написала о вакцинации от гриппа для "Медузы": https://meduza.io/feature/2021/11/09/privivatsya-ot-grippa-uzhe-pozdno-ili-esche-rano-a-voobsche-nuzhno-kogda-krugom-kovid

Кстати, не поленилась собрать ссылки на все свои статьи для СМИ в одно место. Если кому интересно, то они собраны здесь.

#VNN_influenza #VNN_articles