Вопросы практической педиатрии
1.39K subscribers
43 photos
501 links
Научно-практический журнал Евразийской федерации детских докторов «Вопросы практической педиатрии».

Главный редактор журнала - Горелов Александр Васильевич, профессор, академик РАН.
Download Telegram
Поллиноз – группа сезонных аллергических заболеваний, в основе которых лежит IgE-зависимая аллергия, развивающаяся в ответ на контакт организма с пыльцой растений. В разных странах мира поллинозом страдает от 0,2 до 39% населения. Чаще всего поллинозом болеют лица от 10 до 40 лет, у детей до 3 лет заболевание поллинозом встречается редко, до 14 лет в 2 раза чаще заболевают мальчики, а возрасте от 15 до 50 лет – лица женского пола.

В статье обращено внимание на высокую распространенность поллиноза с охватом до 39% населения с редким дебютом болезни в первые 3 года жизни. Отмечены большая интенсивность пыления деревьев (березы, ольхи, лещины) в Московском регионе в последние годы, изменение ритма цветения отдельных деревьев: высокий уровень пыления березы раз в три года с двухлетним перерывом – после 2012 г., когда была замечена максимальная концентрация пыльцы в воздухе Московского региона за период более чем 10-летнего наблюдения – 20 643 пыльцевых зерна в 1 м3 сменился на цветение березы раз в два года. В 2019 г. выявлен самый высокий уровень пыления березы за последние 3 года – 5700 пыльцевых зерен в 1 м3.

Описаны особенности пыления различных деревьев на примере данных за 2011 г. – начало пыления ольхи и лещины, затем тополя, в дальнейшем березы и сосны. Развитие заболевания с участием аллергических реакций немедленного типа, сопровождающееся респираторными симптомами, нередко оральным аллергическим синдромом вследствие появления перекрестных аллергических реакций к пищевым аллергенам, требует назначения системных антигистаминных препаратов. При лечении поллиноза также используют местные антигистаминные и гормональные препараты, барьерные средства (Аква Марис Эктоин, Назаваль спрей), восстанавливающие дыхание через нос, основным вариантом патогенетически обоснованной терапии поллиноза, ведущей к выздоровлению, остается аллергенспецифическая иммунотерапия, способная снижать чувствительность иммунной системы к пыльцевым аллергенам.

🔍Ключевые слова: пыльца, поллиноз, барьерные средства, Эктоин, антигистаминные препараты.

📝Авторы: Кудрявцева А.В., Ксензова Л.Д., Фарбер И.М., Хачатрян Л.Г. 

📍Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/katalog/zhurnaly/voprosy-prakticheskoy-pediatrii/2021/tom-16-nomer-6/43034
👍3
Внутрипросветная эндоскопия является основным методом инструментальной диагностики и мониторинга язвенного колита (ЯК) у взрослых и детей. В не экстренных ситуациях диагностическое обследование у всех детей с предполагаемым ЯК должно включать комбинацию эзофагогастродуоденоскопии и илеоколоноскопии с проведением множественных биопсий.

Согласно рекомендациям ESPGHAN по эндоскопии при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК) у детей, при описании результатов илеоколоноскопии рекомендовано использование индексов эндоскопической активности. Это позволяет снизить субъективизм и стандартизировать описание эндоскопических изменений, а также сравнивать результаты текущего и предыдущего исследований у одного пациента.

Для оценки эндоскопической активности у детей с ЯК рекомендованы следующие шкалы: эндоскопический индекс тяжести ЯК – UCEIS (Ulcerative Colitis Endoscopic Index of Severity) и индекс эндоскопической активности Mayo Endoscopic Subscore (Mayo ES), являющийся компонентом оценки Mayo Clinic Score. По результатам систематического обзора Кохрейн эти индексы являются наиболее валидированными.

🔹Цель исследования – оценить информативность и значимость двух рекомендованных в педиатрической практике эндоскопических индексов активности язвенного колита (ЯК) (UCEIS и Mayo ES) при обследовании детей с данной патологией, выявить их взаимосвязи с клиническими и лабораторными показателями активности.

🔹Пациенты и методы. В исследование было включено 80 пациентов (42 мальчика, 38 девочек) с установленным диагнозом ЯК в возрасте от 5 до 18 лет. Оценка клинической активности ЯК проводилась с помощью индекса PUCAI. Лабораторное исследование включало определение уровня гемоглобина, скорости оседания эритроцитов, С-реактивного белка, фекального кальпротектина. Всем детям была выполнена илеоколоноскопия с оценкой эндоскопической активности заболевания с помощью эндоскопических индексов активности UCEIS и Mayo ES.

🔍Ключевые слова: язвенный колит, илеоколоноскопия, эндоскопические индексы активности, UCEIS, Mayo ES.

📝Авторы: Цветкова В.С., Будкина Т.Н., Потапов А.С., Винокурова А.В., Лохматов М.М., Похоренкова М.О., Семикина Е.Л., Сурков А.Н., Фисенко А.П.

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/katalog/zhurnaly/voprosy-prakticheskoy-pediatrii/2022/tom-17-nomer-1/43581
👍3
Афтозный стоматит на сегодняшний день является весьма распространенным заболеванием, характеризующимся появлением у детей болезненных афт на слизистой оболочке рта и частыми, затяжными рецидивами. Также стоит отметить, что афтозный стоматит имеет периодичность обострения, пик которого наблюдается в осенне-весенний период. Чаще всего эта патология начинается в детском и подростковом возрасте.

Согласно международным эпидемиологическим данным, афтозным стоматитом страдает около 20% населения, но при изучении конкретных социально-экономических групп выяснилось, что в Турции распространенность афтозного стоматита составляет 10,84% обследованных, на Евро-Азиатском континенте – от 2 до 10%, в США при обследовании 40,360 школьников выявлено, что афтозный стоматит имеют 1,23% обследованных.

В данной статье представлены современные источники информации об этиологии, патогенезе, а также лечении данной патологии.

🔍Ключевые слова: афтозный стоматит, слизистая оболочка рта, этиология, патогенез, лечение.

📝Авторы: Акмалова Г.М., Чуйкин С.В., Гилева О.С., Чернышева Н.Д., Маннапова Г.Р., Епишова А.А., Гимранова И.А.

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/5c3/5c3d1819ce6adb61ef68ea80da99e292.pdf
👍11
Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) – хроническое воспалительное заболевание суставов неизвестной этиологии, характеризующееся сложным аутоиммунным патогенезом, неуклонно прогрессирующим течением, возможным вовлечением в процесс внутренних органов и частым развитием инвалидности у детей.

В США первичная заболеваемость ЮИА варьируется от 4 до 14 случаев на 100 тыс.; диапазон показателя распространенности составляет от 1,6 до 86,1 случая на 100 тыс. детей (0–17 лет). В Российской Федерации данных по эпидемиологии ЮИА крайне мало. По данным исследования, проведенного в 2019 г., распространенность ЮИА в Центральном федеральном округе РФ составляет 62,2 на 100 тыс. детей. Показатель распространенности ЮИА по данным московского регистра детей с ревматическими заболеваниями составил на 2020 г. 55,8 на 100 тыс. детей.

Ограниченная эффективность препаратов базисной противовоспалительной терапии показывает острую необходимость в эффективном, безопасном и доступном лечении пациентов на ранних стадиях заболевания. Наиболее значимые достижения в фармакотерапии ревматических заболеваний связаны с внедрением в схемы лечения генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП).

🔹Цель исследования – провести клинико-экономический анализ применения генно-инженерных биологических препаратов в терапии ювенильного идиопатического артрита для планирования финансовых ресурсов на закупку высокозатратных лекарственных средств.

🔍Ключевые слова: ювенильный артрит, генно-инженерная биологическая терапия, клинико-экономический анализ.

📝Авторы: Севостьянов В.К., Бабич Н.В., Какорина Е.П., Жолобова Е.С.

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/94e/94e2bfb8d0f60b17d1355b212cda1c18.pdf
👍3
Холестаз представляет собой нарушение синтеза, секреции и оттока желчи, его принято разделять на внутри- и внепеченочный. Внутрипеченочный холестаз может быть следствием функциональных дефектов образования желчи на уровне гепатоцита или обструкции на уровне внутрипеченочных желчных протоков. В развитии заболевания могут принимать участие оба механизма. Клиническими признаками являются кожный зуд, слабость, в некоторых случаях – желтуха. При бессимптомном течении синдрома отмечаются изменения в биохимическом анализе крови – повышение щелочной фосфатазы (ЩФ) и гамма-глутамилтранспептидазы, а затем и повышение содержания конъюгированного билирубина.

В статье на основании литературных источников представлена актуальная информация о ранних проявлениях патологии, сопровождающейся синдромом внутрипеченочного холестаза у детей. Синдром холестаза у детей грудного возраста выявляется при ряде врожденных заболеваний, а также может встречаться при некоторых заболеваниях инфекционного генеза. Ранняя диагностика позволит улучшить прогноз состояния здоровья на всю последующую жизнь. Выраженность клинических проявлений врожденной патологии будет обусловлена как видом нарушений, так и анатомо-физиологическими особенностями печени и желчевыводящих путей детей грудного возраста. Синдром холестаза новорожденных и детей грудного возраста, связанный с врожденными заболеваниями печени, подразделяется на внутрипеченочный и внепеченочный холестаз. К развитию внутрипеченочного холестаза приводит нарушение синтеза или экскреции желчных кислот: прогрессирующий семейный внутрипеченочный холестаз (1, 2, 3-го типа), доброкачественный рецидивирующий внутрипеченочный холестаз и синдром Алажиля. В данной статье авторы определяют подходы к дифференциальной диагностике холестатических болезней в дебюте заболевания у детей раннего возраста, когда необходимо определить тактику оказания медицинской помощи и возможность профилактики тяжелых осложнений, такие как цирроз, портальная гипертензия и печеночная недостаточность.

🔍Ключевые слова: внутрипеченочный холестаз, гипербилирубинемия, дети, желчные ходы, желчные кислоты, печень.

📝Авторы: Ревнова М.О., Гайдук И.М., Мишкина Т.В., Баирова С.В., Сахно Л.В., Колтунцева И.В., Иванов Д.О.

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/4cd/4cd99cd6298132c2e4bf7028b6378f07.pdf
👍6
Дорогие читатели!

Вчера Elsevier, один из крупнейших научных издательских домов мира, обновил итоги рейтинга базы данных Scopus, согласно которому наши журналы «Вопросы практической педиатрии» и «Вопросы детской диетологии» вошли в 3-й квартиль (Q3) в категории “Pediatrics, Perinatology and Child Health”, а журнал «Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии» комиссия Scopus включила в топ мировых журналов второго квартиля (Q2). На сегодняшний день журналы «Вопросы практической педиатрии» и «Вопросы детской диетологии» являются единственными медицинскими журналами РФ, вошедшими в третий квартиль по направлению педиатрии, перинатологии и детского здоровья, а журнал «Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии» – единственный отечественный журнал, включённый во второй квартиль по всем специальностям!

Издательство «Династия» выражает огромную благодарность всем авторам и коллегам за проделанную работу и желает дальнейшего развития журналов не только на отечественном, но и международном уровне!
👍12
Уважаемые коллеги!

1 июня 2022 г. главный редактор журнала «Вопросы практической педиатрии», заместитель директора по научной работе ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Александр Васильевич Горелов был избран академиком РАН Отделения медицинских наук РАН по специальности «Инфекционные болезни». Столь почётный статус А.В. Горелов получил за свои выдающиеся научные достижения, имеющие общественное признание как в науке, так и за рамками академического сообщества.

Глубокоуважаемый Александр Васильевич! Коллектив Издательства «Династия» искренне поздравляет Вас и желает крепкого здоровья, неиссякаемой энергии, успехов в научной и практической деятельности, совместного творчества и оптимизма. 
👍12
Тенденции изменений показателя индекса массы тела у детей, подростков и молодежи в конце ХХ – начале ХХI века

Физическое развитие детей и подростков определенной возрастной группы или отдельного индивида трактуется в дефиниции здоровья, сформулированной Всемирной организацией здравоохранения. Происходящие изменения могут быть обусловлены разными факторами, к числу которых специалисты относят социально-экономические факторы, эколого-биологические и др. В этой связи выявление влияния различных – генетических, средовых, социальных и др. – факторов на процессы роста и развития детей, подростков и молодежи имеет не только научное, но и практическое значение. По мере роста цивилизации происходит улучшение условий проживания, питания, медицинского обеспечения и т.д. Эти изменения не могут не отразиться на морфофункциональном и развитии молодежи и, в частности, индексе массы тела (ИМТ).

🔹Цель исследования: установление тенденций изменения показателей ИМТ детей, подростков и молодежи в конце ХХ – начале ХХI века в разных странах мира.

Для обзора по теме были использованы материалы, представленные в базе Scopus и российских базах цитирования. Выявлены мировые секулярные тенденции, связанные с увеличением показателя ИМТ и числа детей, подростков и молодежи с избыточной массой тела и ожирением, которые особенно наблюдаются в последние 40 лет и доходит иногда до угрожающих цифр до 25,0%. С точки зрения патофизиологии они ведут к возникновению группы метаболических заболеваний. В странах с высоким уровнем промышленного производства в последние десятилетия ХХ – начале ХХI века наблюдается ослабление секулярных трендов в показателях длины тела детей, подростков и молодежи при одновременном продолжающемся ускоренном росте массы тела в сравнении с предыдущими десятилетиями.

🔹Заключение. Процесс увеличения массы тела приобретает столь глобальный характер, что многие исследователи говорят об «эпидемии ожирения».

🔍Ключевые слова: дети, индекс массы тела, физическое развитие.

📝Авторы: Лях В.И., Левушкин С.П., Скоблина Н.А.

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/a6e/a6e41bb7244c5a0047753d6957eca81d.pdf
👍2
В условиях Глобальной стратегии ВОЗ на 2016–2035 гг., провозгласившей ликвидацию туберкулеза, актуальным является поиск новых критериев эффективности комплекса профилактических противотуберкулезных мероприятий. По литературным данным, уделяется недостаточное внимание возможностям оздоровления детей, инфицированных микобактериями туберкулеза (МБТ), в оздоровительных дошкольных образовательных учреждениях (ДОУ).

🔹Цель. Оценка эффективности оздоровительных ДОУ в отношении детей, инфицированных МБТ.

🔹Пациенты и методы. Изучены антропометрические данные, показатели адаптационного потенциала, частота и продолжительность простудных заболеваний, динамика чувствительности к туберкулину на фоне проведения профилактических мероприятий у детей, в течение года посещающих ДОУ оздоровительной (n = 28) и общей (n = 29) направленности.

🔍Ключевые слова: дети, инфицирование микобактериями туберкулеза, оздоровление, адаптационный потенциал, дошкольные образовательные учреждения.

📝Авторы: Барышникова Л.А., Каткова Л.И., Каганова Т.И., Мигачёва Н.Б., Илясова Э.В., Кабаева М.Н., Зыкина И.Н., Гончарова О.В.

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/194/194f6d0bf11328f29121de52dc7d0526.pdf
👍3
Дорогие коллеги! Поздравляем Вас с Днём медицинского работника! Желаем Вам, чтобы каждый новый день был шагом в сторону профессионального роста и развития!
3👍3
Системный ювенильный идиопатический артрит (сЮИА; син. юношеский артрит с системным началом) является тяжелым орфанным заболеванием. Согласно классификации ILAR (2004) сЮИА можно охарактеризовать как артрит одного и более суставов, который сопровождается или которому предшествует подтвержденная (документированная) перемежающаяся лихорадка продолжительностью не менее 3 суток в течение минимум 2 нед. в сочетании с одним или более из перечисленных признаков: кратковременная (летучая) эритематозная сыпь, генерализованная лимфаденопатия, гепатомегалия и/или спленомегалия, серозит. Системные случаи cЮИА составляют около 10% всех случаев болезни, которая может дебютировать в любом возрасте, независимо от пола ребенка. В патогенезе сЮИА ключевую роль играет гиперпродукция цитокинов врожденной иммунной системы: интерлейкинов (ИЛ)-1, -6 и -18, фактора некроза опухоли-α (ФНО-α), гранулоцитарного колониестимулирующего фактора, белков семейства S100 (S100A12 и S100A8/A9).

Применение генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП) в дебюте системного сЮИА позволяет быстрее и у большего числа пациентов достичь стадии неактивной болезни или ремиссии. Выявление предикторов раннего ответа на терапию ГИБП необходимо для изучения возможностей повышения эффективности лечения детей с сЮИА.

🔹Цель исследования – разработать модель прогнозирования исходов терапии ГИБП с разным механизмом действия у пациентов с сЮИА.

🔹Материалы и методы. Изучали истории болезни больных сЮИА, госпитализированных в ревматологическое отделение в период с июля 2009 г. по февраль 2021 г. и получавших тоцилизумаб или канакинумаб. Прогнозируемые исходы: наступление неактивной болезни по критериям C.Wallace и индексу JADAS71 через 12 мес. терапии ГИБП, а также достижение ремиссии без ГИБП (безлекарственная ремиссия) длительностью >6 мес. В качестве потенциальных предикторов рассматривали демографические характеристики пациентов, данные анамнеза, активности сЮИА, индекс CHAQ, сопутствующую терапию, результаты лечения через 1 и 3 мес. после начала лечения, всего 115 показателей. Выбор независимых предикторов выполнен с использованием многофакторной бинарной логистической регрессии.

🔍Ключевые слова: системный ювенильный идиопатический артрит, ремиссия, предикторы, генно-инженерные биологические препараты, ингибитор интерлейкина-1β, ингибитор рецептора интерлейкина-6, тоцилизумаб, канакинумаб.

📝Авторы: Крехова Е.А., Алексеева Е.И., Дворяковская Т.М., Исаева К.Б., Денисова Р.В., Чомахидзе А.М., Ломакина О.Л., Мамутова А.В., Фетисова А.Н., Готье М.С., Чибисова К.В., Криулин И.А., Цулукия И.Т. 

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/569/569e2238fec83ed9b2579a709a4935be.pdf
👍21
Проблема адаптации и способность детей школьного возраста контролировать свое поведение и процесс обучения (литературный анализ)

Под ограничением контроля своего поведения понимается нарушение способности человека контролировать свои действия, поступки в соответствии с правовыми, нравственными, эстетическими правилами и нормами, официально установленными или сложившимися в данном обществе. В Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья в категории жизнедеятельности «Способность контролировать свое поведение» рассматриваются такие составляющие, как «Общие межличностные взаимодействия» и «Специфические межличностные отношения».

У детей норма поведения расценивается с учетом возраста, зрелости морфофункциональных систем организма. Школа – это особая среда, в которую ребенок попадает в том возрасте, когда у него еще не завершено формирование многих психических функций.

Данный обзор литературы посвящен проблеме способности детей контролировать свое поведение. Показано, что контроль поведения школьников зависит от их психологической зрелости. Описываются способы определения психологической зрелости школьников. Показано, что младший школьный возраст очень чувствителен к развитию произвольного внимания, для которого необходима учебная мотивация, рациональная организация деятельности на занятиях. Важным является произвольное внимание, средствами формирования которого являются специальные техники, игры и упражнения. Акцентируется внимание на проблеме синдрома гиперактивности и дефицита внимания. Представлены критерии, определяющие способность контролировать свое поведение в соответствии с Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья. Проблема формирования произвольного поведения остается актуальной, поскольку это, прежде всего, важно для оценки готовности ребенка к школе. Кроме того, знание того, как научить ребенка контролировать свое поведение, позволит избежать множество проблем различного плана, возникающих уже непосредственно при обучении в школе.

🔍Ключевые слова: дети, школьный возраст, ограничения жизнедеятельности, способность контролировать свое поведение.

🔍Авторы: Волынец Г.В., Хавкин А.И. 

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/42a/42a299fe64cd8a8a430c6f83f98ac487.pdf
👍2
У 10% пациентов с системным ювенильным идиопатическим артритом (сЮИА) вследствие патологической активации макрофагов и цитотоксических клеток развивается гемофагоцитарный синдром / синдром активации макрофагов (ГФС/САМ).

Гемофагоцитарный синдром (ГФС), синдром «цитокинового шторма» (син.: гемофагоцитрный лимфогистиоцитоз, синдром активации макрофагов) – жизнеугрожающее состояние, являющееся следствием врожденного или приобретенного дефекта цитолитической функции цитотоксических Т-лимфоцитов (CD8+) и натуральных киллеров, гиперпродукции интерлейкинов-1, -6, -18, интерферона-γ, развивающееся у детей с системным ювенильным идиопатическим артритом, сопровождающееся развитием полиорганной недостаточности и высоким риском летального исхода.

У 30–40% больных сЮИА ГФС имеет субклиническое течение и может активироваться при воздействии триггерных факторов, которыми являются вирусная и бактериальная инфекция. Выявление генетических маркеров, триггерного фактора, знание клинической картины и лабораторных маркеров ГФС, правильный выбор терапевтической тактики необходимы для предотвращения прогрессирования иммунопатологических процессов, повышения эффективности лечения и снижения риска летального исхода у пациентов с сЮИА.

В данной статье представлены механизмы развития первичного, вторичного ГФС и системного ювенильного идиопатического артрита; клинические и лабораторные проявления ГФС; обобщены сведения о диагностических критериях, проанализированы терапевтические технологии, применяющиеся для лечения ГФС.

🔍Ключевые слова: гемофагоцитарный синдром, системный ювенильный идиопатический артрит, генно-инженерные биологические препараты, ревматология, дети.

📝Авторы: Криулин И.А., Алексеева Е.И., Дворяковская Т.М., Тепаев Р.Ф. 

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/58c/58ce7db2c7c315a8f89f2bbf56ff78ca.pdf
👍6
Вышел 2-й номер (том 17, 2022) журнала "Вопросы практической педиатрии"в котором представлены актуальные исследования по следующим тематикам:

🔹Гемофагоцитарный синдром
🔹Риск формирования когнитивной недостаточности 
🔹Прогнозирование врожденной расщелины губы и неба
🔹Уранопластика и речь детей
🔹Предикторы формирования хронической диареи
🔹Прогредиентное течение клещевого вирусного энцефалита 

☑️Второй номер доступен на сайте Издательства «Династия»: https://www.phdynasty.ru/katalog/zhurnaly/voprosy-prakticheskoy-pediatrii/2022/tom-17-nomer-2/
👍3
Системный ювенильный идиопатический артрит (син.: юношеский артрит с системным началом, сЮИА, сЮА) – самый редкий вариант ювенильного идиопатического артрита, включающий в свой патогенез аутовоспалительный и аутоиммунный компоненты. Согласно классификации ILAR, сЮИА характеризуется артритом одного и более суставов, который сопровождается (или которому предшествует) подтвержденной перемежающейся лихорадкой продолжительностью не менее 3 дней в течение минимум 2 нед. в сочетании с одним или более из перечисленных признаков: кратковременная (летучая) эритематозная сыпь, генерализованная лимфаденопатия, гепатомегалия и/или спленомегалия, серозит. Одним из осложнений системного варианта ЮИА является вторичный гемофагоцитарный синдром (вГФС).

Вторичный гемофагоцитарный синдром (син.: гемофагоцитрный лимфогистиоцитоз, синдром активации макрофагов) – жизнеугрожающее осложнение сЮИА, которое является следствием гипервоспалительного ответа с патологической активностью макрофагов и цитотоксических Т-лимфоцитов, характеризующееся лихорадкой, гепатоспленомегалией, лимфаденопатией, коагулопатией и стремительным развитием полиорганной недостаточности. Частота развития вГФС у пациентов с сЮИА, по данным мировой литературы, составляет 10%.

🔹Цель исследования – изучить клинические и лабораторные особенности вГФС у пациентов с сЮИА.

🔹Пациенты и методы. В исследование включены 400 пациентов с сЮИА, проходивших обследование и лечение на базе ревматологического отделения «НМИЦ здоровья детей» (Москва) в период с августа 2010 г. по май 2021 г. Все пациенты соответствовали критериям установления диагноза сЮИА и вГФС.

🔍Ключевые слова: гемофагоцитарный синдром, системный ювенильный идиопатический артрит, клинико-лабораторная диагностика, ревматология, дети.

📝Авторы: Криулин И.А., Алексеева Е.И., Дворяковская Т.М. 

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/katalog/zhurnaly/voprosy-prakticheskoy-pediatrii/2022/tom-17-nomer-2/44067
👍5
Оценка результатов исследования речи детей после уранопластики

До недавнего времени было опубликовано немного информации о доречевом развитии детей с расщелиной нёба. В течение многих лет исследователи и клиницисты полагали, что только после того, как ребенок начал говорить, расщелина нёба оказывает отрицательное воздействие на производство речи. При попытках определить оптимальный возраст для уранопластики исследователи в области логопедии сосредоточили внимание на изучение доречевого периода развития, то есть первого года жизни. Исследователи считают, что этот период является фундаментальным, и дефицит и патологическое звукопроизводство могут негативно сказаться на дальнейшем развитии речи. Таким образом, недопущение патологического звукопроизводства является одной из основных задач ранней операции.

🔹Цель исследования – провести сравнительный анализ речи у пациентов с расщелиной нёба, оперированных в различные возрастные периоды (до 1 года, после 1 года), и оценить влияние ранней уранопластики на дальнейшее формирование речи этих детей.

🔹Пациенты и методы. В исследовании приняли участие 20 детей различного возраста (от 1 года 5 мес. до 3 лет 6 мес.). Все дети ранее были оперированы по поводу расщелины нёба по методике Ад.А.Мамедова (1995). Оценка результата фонетического оформления речи была проведена в соответствии с методикой Н.В.Обуховой. 10 пациентам было проведено эндоскопическое исследование нёбно-глоточного кольца по методике Ад.А.Мамедова (1986).

🔹Заключение. В результате исследования было выявлено, что оптимальные результаты фонетического оформления речи были зафиксированы у детей с частичной/полной расщелиной нёба, оперированных в срок от 0 мес. до 1 года жизни, менее приемлемые речевые результаты определялись у детей, оперированных после 12 мес., что связано со сформированным речевым стереотипом к моменту вмешательства и необходимостью переучивания. Мы считаем, что устранение частичной расщелины нёба возможно производить в возрасте до 6 мес., полной расщелины нёба – в возрасте от 6 мес. до 1 года.

🔍Ключевые слова: расщелина неба, уранопластика, эндоскопическое исследование, небно-глоточное кольцо.

📝Авторы: Мамедов Ад.А., Ивойлов А.Ю., Гончарова О.В., Обухова Н.В., Стебелева Ю.В., Яновский В.В., Паршикова С.А.

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/b87/b87034d09abfa3e556b6a9d5689b84a6.pdf
👍4
В современном мире существует проблема множественной микронутриентной недостаточности (одновременной недостаточности сразу нескольких витаминов и минеральных веществ у детей). Обеспечение оптимального витаминно-элементного статуса является одной из составляющих здоровья ребенка и играет важную роль в развитии центральной нервной системы (ЦНС). Так, цинк участвует в миграции и дифференцировке нейронов и разрастании нейритов, влияет на нейротрансмиссию и сенсорную обработку, регулирует нейрональные сигнальные пути, ответственные за выживание и гибель клеток. Селен способен поддерживать антиоксидантный баланс в головном мозге, защищая его от клеточного повреждения в результате окислительного стресса. Кальций обеспечивает проведение возбуждения между нейронами, тем самым регулирует синаптическую передачу нервных импульсов. В исследованиях in vivo и in vitro продемонстрировано, что витамин D жизненно необходим для роста, выживания и пролиферации нейронов головного мозга, в частности корковых структур и гиппокампа, областей, которые участвуют в формировании когнитивных способностей.

Дефицит элементов и витамина D может приводить к нарушению развития и функционирования ЦНС посредством влияния на процессы синаптогенеза, миелинизации и дифференцировки нейрональных клеток, а также синтез нейромедиаторов, с последующим снижением когнитивных способностей и нарушением академической успеваемости в школе, формированием неврологических и психических расстройств. При этом оптимальное содержание микронутриентов, в частности витамина D, магния, селена, цинка и меди связано с более высоким уровнем когнитивного развития.

Для проверки гипотезы о том, что более низкие показатели интеллектуального развития младших школьников связаны с дефицитом элементов и витамина D, играющих роль в развитии ЦНС, авторами была поставлена цель исследования: оценить влияние деформированного витаминно-элементного статуса на когнитивное развитие детей 7–8 лет, проживающих в Хабаровском крае.

Пациенты и методы. Дизайн исследования: обсервационное, аналитическое, поперечное. Методом случайной выборки отобраны условно здоровые дети 7–8 лет (n = 60), проживающие на территории Хабаровского края, разделенные в результате тестирования когнитивных способностей (словесно-логического мышления, кратковременной памяти, произвольного внимания и мелкой моторики) на две группы исследования: дети с низким когнитивным профилем (n = 30) и нормальным ментальным развитием (n = 30). Количественный анализ элементов и уровня 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови детей проводили с использованием масс-спектрометрии с индуктивно связанной плазмой (Сu, Zn, Mg, Se, Ca) и твердофазного иммуноферментного анализа (витамин D).

🔍Ключевые слова: витамин D, дети младшего школьного возраста, когнитивные способности, элементный статус.

📝Авторы: Чернобровкина М.А., Сенькевич О.А., Ковальский Ю.Г. 

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/483/483a611f5eb14f098958c5e7f40bd778.pdf
👍5
​Одним из самых распространенных осложнений беременности является гестационный сахарный диабет (ГСД). По данным Международной диабетической федерации, распространенность гипергликемии у беременных в 2019 г. составила около 15,8%, из них 83,6% случаев были связаны с ГСД. Нарушение углеводного обмена у беременных приводит к целому комплексу специфических и неспецифических нарушений развития у плода и новорожденного. Большинство исследователей концентрируют внимание на детях до трех лет, но интенсивное физическое и нервно-психическое развитие, становление интеллектуальных функций происходит и в последующие годы жизни ребенка. Показано, что у детей младшего школьного возраста от матерей с ГСД имеется повышенный риск развития ожирения и сахарного диабета. Есть данные о том, что дети в возрасте до 10 лет, рожденные матерями с ГСД, значительно чаще госпитализируются, в том числе в связи с неврологическими расстройствами и задержками развития.

🔹Цель исследования – совершенствование ранней диагностики неврологической патологии у детей от матерей с гестационным сахарным диабетом путем изучения у них нейроиммунных взаимодействий с помощью технологии «Нейро-тест».

🔹Пациенты и методы. Обследованы клинически 74 ребенка в возрасте 4–12 лет от матерей с ГСД. Контрольную группу составили 72 ребенка, рожденные матерями без эндокринной патологии во время беременности. В сыворотке крови определяли ряд показателей врожденного и приобретенного иммунитета (активность лейкоцитарной эластазы, α-протеиназного ингибитора и аутоантител к белкам нервной ткани – основному белку миелина, белку S100, глиофибриллярному кислому белку и фактору роста нервов).

🔍Ключевые слова: гестационный сахарный диабет, нервно-психическая патология, лейкоцитарная эластаза, аутоантитела.

📝Авторы: Папышева О.В., Морозов С.Г., Грибова И.Е., Маяцкая Т.А., Богомаз Л.В., Захарова И.А., Харитонова Л.В.

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/1fd/1fdc1b73ab76761f01c1ce19c997eef1.pdf
👍3
​Охрана здоровья матери и ребенка, а также совершенствование акушерско-гинекологической помощи во всем мире остаются приоритетными направлениями в сфере здравоохранения. Признано, что показатели здоровья матери и ребенка должны использоваться в качестве критериев оценки социально-экономического развития общества.

В настоящее время в Российской Федерации одновременно действует несколько методических и клинических рекомендаций, программ и руководств, разработанных сообществами нутрициологов, педиатров и акушеров-гинекологов. Все они носят информационно-методический характер и рассчитаны на практическое использование.

Цель исследования – сопоставление действующих рекомендаций по использованию витаминов и минеральных веществ в питании беременных для поддержания оптимального микронутриентного статуса, а также оценка их соответствия мировым тенденциям.

Рекомендации нутрициологов направлены на профилактический прием витаминно-минеральных комплексов (ВМК) для улучшения микронутриентного статуса беременной женщины и обеспечение потребностей внутриутробного ребенка. Рекомендации 2020 г. отечественных акушеров-гинекологов по использованию микронутриентов в питании беременных женщин базируются на принципиально других критериях и исходят из того, насколько дополнительный прием того или иного микронутриента может снизить риск акушерских и перинатальных осложнений. Учитывая высокую распространенность множественной микронутриентной недостаточности среди беременных женщин, отсутствие программ обязательного обогащения продуктов массового потребления витаминами группы В и железом, йодирования пищевой соли, в России целесообразно назначение женщинам ВМК с целью восполнения недостаточного потребления витаминов и минеральных веществ с рационом.

В 2019 г. опубликованы новые рекомендации Международной федерации гинекологии и акушерства (Federation of Gynecology and Obstetrics/FIGO), которые рекомендуют рутинный ежедневный прием ВМК, специально предназначенных для беременных женщин. Целесообразным и логичным представляется создание гармонизированных с современными международными рекомендациями единых национальных клинических рекомендаций на основе консенсуса между нутрициологами, акушерами-гинекологами и педиатрами. Наличие такого нормативного документа облегчит работу практических врачей. Необходима также большая просветительская работа по разъяснению пользы профилактического приема ВМК в периоды подготовки и в процессе беременности для сохранения здоровья матери и ребенка.

🔍Ключевые слова: многокомпонентные витамино-минеральные комплексы, беременность, действующие рекомендации, обеспеченность микронутриентами.

📝Авторы: Коденцова В.М., Буцкая Т.В., Ладодо О.Б., Рисник Д.В., Макарова С.Г., Олина А.А., Мошкина Н.А.

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/752/752dbdb76a98380751cbf4423391b5c6.pdf
👍4
​Одной из причин формирования антибиотикорезистентности (АБР) является нерациональное использование антибиотиков (АБ), наиболее часто связанное с лечением острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Рациональное применение АБ в значительной мере зависит от осведомленности населения.

🔹Цель. Изучение осведомленности об АБР, практиках применения АБ и отношения к антибиотикотерапии (АБТ) среди родителей детей дошкольного возраста.
Пациенты и методы. Проведено одномоментное социологическое исследование методом анонимного добровольного анкетирования среди родителей дошкольников г. Томска. В анкетировании приняли участие 513 человек.

🔹Результаты. 61,6% опрошенных отметили, что их дети принимали АБ при симптомах «простуды»/ОРВИ/гриппа. Наиболее часто использовали амоксициллин (62,3%), азитромицин (19,7%), амоксициллин с клавулановой кислотой (11,1%). Большинство родителей использовали АБ для лечения своих детей по назначению врача (80,4%) и соблюдали режим приема препарата (79,7%). Большая часть респондентов (65,8%) указали, что врачи объясняют необходимость АБТ. Также 62,4% респондентов считают, что АБ оказывают негативное воздействие на организм. Об АБР осведомлены 56,1% всех опрошенных.

🔹Заключение. Большинство родителей используют АБ при лечении ОРВИ у своих детей по рекомендации врача. Однако отмечается недостаточная осведомленность об АБР, практиках применения АБ, возможных побочных эффектах, в связи с чем необходима разработка информационно-образовательных программ для населения.

🔍Ключевые слова: антибиотикорезистентность, антибиотикотерапия, антибиотики, дети, осведомленность, острые респираторные вирусные инфекции, острые респираторные заболевания.

📝Авторы: Федотова М.М., Акперов Э.Г., Елисеев В.Ю., Костяева М.Я., Олениус Д.Д., Киселева А.Л., Мальчук В.Н., Каменщикова А.М., Федорова О.С.

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/ab6/ab676aa4b6c1fdb15308846d2755d4e0.pdf
👍5