​Во второй части обзора, посвященного современным представлениям о патогенезе глютен-ассоциированных заболеваний, освещены состояния, в основе которых лежит IgE- опосредованная и не-IgE-опосредованная аллергия к глютену, а также вопросы диетотерапии.

🔍Ключевые слова: глютен-ассоциированные заболевания, IgE-опосредованная и не-IgE-опосредованная аллергия к глютену, безглютеновая диета, аллергия на пшеницу.

📝Авторы: Бакулин И.Г., Авалуева Е.Б., Хавкин А.И., Ситкин С.И., Серкова М.Ю., Орешко Л.С., Лапинский И.В.

📍Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова, Санкт-Петербург, Российская Федерация

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/2d3/2d353a34361f54d8aca7a14f40bc96f4.pdf

➡️Первая часть обзора: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/60a/60ad6b6787a705068305625991f091b7.pdf

​10.11.2021 на конференц-площадке Первого медицинского канала состоялось онлайн-заседание экспертного совета.

Тема: «Дифференциальная диагностика диарейного синдрома в зависимости от его патогенеза в практике врача-педиатра, роль пробиотиков (лекарственных средств) в его лечении».

В заседании приняли участие ведущие эксперты РФ в области клинической фармакологии, гастроэнтерологии, педиатрии, инфекционных болезней, аллергологии-иммунологии: И.Н.Захарова (д.м.н, профессор), А.В.Горелов (д.м.н, про- фессор), Е.В.Ших (д.м.н, профессор), Г.А.Новик (д.м.н, про- фессор), С.Г.Макарова (д.м.н, профессор), Д.В.Усенко(д.м.н.), И.В.Бережная (к.м.н.).; в результате заседания были сформулированы основные принципы диагностики, лечения и профилактики диарейного синдрома у детей, создан алгоритм применения пробиотиков для лечения диареи у детей.

🔍Ключевые слова: антибиотики, дети, диарейный синдром, лечение, профилактика, штамм-специфичные пробиотики, Lactobacillus rhamnosus GG, Bifidobacterium animalis subsp. lactis BB-12.

📝Авторы: Горелов А.В., Захарова И.Н., Макарова С.Г., Ших Е.В., Новик Г.А., Усенко Д.В., Бережная И.В.

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/844/844ccb68f790ecf3fa101078afe8bbab.pdf

​Резолюция Совета экспертов «Дисбиоз. Ближайшие и отдаленные последствия нарушения микробиома и варианты их коррекции с помощью пробиотиков»

Появление новых высокотехнологичных микробиологических методов исследования значительно изменили представления о микробиоме человека.

Целью заседания Совета экспертов «Дисбиоз. Ближайшие и отдаленные последствия нарушения микробиома и варианты их коррекции с помощью пробиотиков» явилось определение современных положений о возможных способах исследования кишечного микробиома, возможностях коррекции дисбиоза, применении Saccharomyces Boulardii CNCM I-745 для коррекции нарушений микробиома в разных клинических ситуациях.

Совет экспертов стартовал с серии докладов от ведущих специалистов-гастроэнтерологов, инфекционистов и микробиологов в вопросах изучения микробиома:

🔹Кафарская Л.И. (д.м.н., проф.) – доклад «Базовые вопросы исследования микробиома, этапы становления. Основные сведения о штамме Sb CNCM I-745»

🔹Хавкин А.И. (д.м.н., проф.) – доклад «Пищевое поведение и микробиота»

🔹Горелов А.В. (д.м.н., проф., член-корр. РАН) – доклад «Острая диарея как результат дисбиоза. Международные и национальные рекомендации по применению Sb CNCM I-745 при острой диарее»

🔹Захарова И.Н. (д.м.н., проф.) – доклад «Антибиотик-ассоциированный дисбиоз, стратегия защиты микробиома. Международные и национальные рекомендации по применению Sb CNCM I-745 при ААД»

🔹Приворотский В.Ф. (д.м.н., проф.) – лекция «СРК и нарушения микробиоценоза»

🔹Бельмер С.В. (д.м.н., проф.) – доклад «Применение Sb CNCM I-745 при инфекции Helicobacter pylori»

🔹Корниенко Е.А. (д.м.н., проф.) – лекция «ВЗК как отдаленное последствие нарушений микробиома. Возможности длительного применение Sb CNCM I-745»

🔹Усенко Д.В. (д.м.н.) – доклад «Клостридиальная инфек- ция и проблема антибиотикотерапии в период пандемии COVID-19. Нарушение микробиома при COVID-19, варианты коррекции и защиты»

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/039/039dc3aa4928c2f8d163191f12a4b0d7.pdf

​Математический анализ индивидуальных профилей биомаркеров повреждения почек у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом

В настоящее время в детской урологии и нефрологии остаются актуальными вопросы тубулоинтерстициального повреждения почек (ТИПП) на фоне пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР). Заболеваемость ПМР в детской популяции составляет 1–2%. Прогрессирование ПМР ведет к развитию рефлюкс-нефропатии (РН), хронической почечной недостаточности, что в конечном итоге приводит к инвалидизации в детском возрасте.

Цель исследования – определить степень повреждения паренхимы почек у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР) II–IV степени методом иерархической кластеризации на основе анализа индивидуальных профилей мочевых биомаркеров.

В исследование включены 65 детей в возрасте от 1 года до 17 лет (средний возраст 4,9 ± 3,1 года) с ПМР II–IV степени и с нормальным уровнем скорости клубочковой фильтрации, проходивших обследование и лечение на базе урологических отделений ГБУЗ «Детская городская клиническая больница им. Г.Н. Сперанского» ДЗМ и ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница» в период с 2018 по 2021 г.

🔍Ключевые слова: дети, кластерный анализ, мочевые биомаркеры, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, рефлюкс-нефропатия, тубулоинтерстициальное повреждение почек.

📝Авторы: Демидова К.Н., Морозов Д.А., Ростовская В.В., Морозова О.Л., Староверов О.В., Шмыров О.С. 

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/76a/76a41de93b8802121c37e82b55627997.pdf

​Архив номеров: Переваривание белков, казоморфины и кисломолочные продукты (2021, 16(5))

В обзорной статье дано общее представление о переваривании белка и традиционных взглядах на механизмы абсорбции аминокислот, ди- и трипептидов на примере молочного белка. Рассмотрен механизм ферментации молока собственными ферментами и под воздействием кишечной микрофлоры. Представлены пути абсорбции олигопептидов, а также фармакологические эффекты на организм биологически активных олигопептидов, в частности казоморфина. Представлена физиологическая роль группы казоморфинов и, в частности, ряд фармакологических эффектов на организм лабораторных животных. Ярким представителем казоморфинов являются ферментированные кисломолочные продукты. Дано определение нейрооси «мозг–кишечник» с одновременным питанием «мозга» и «микробиоты». В зависимости от ферментации продукта бактериального гидролиза экзоферментами заквасочных, или пробиотических, штаммов в кисломолочных продуктах образуются казоморфины. Механизм действия β-казаморфинов на организм, особенно детский, представляет особый интерес для физиологов, фармакологов и психологов в связи с тем, что их влияние на клеточный уровень и отдельные системы способствует развитию определенных реакций, являющихся нейрохимическими основами поведения и жизнедеятельности организма человека в целом. Представлен обзор исследования употребления пищи и моделирования настроения с доказательной базой улучшения психического здоровья и настроения при употреблении определенных питательных веществ и продуктов, особенно молочных продуктов.

🔍Ключевые слова: казоморфины, кисломолочные продукты, дети.

📝Авторы: Хавкин А.И., Васиа М.Н., Завьялова А.Н., Новикова В.П. 

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/b5c/b5cbf1102b474a1d5237c55652ef055e.pdf

​Лимфангиоматоз (ЛАМ) – это гетерогенное заболевание, характеризующееся генерализованной или мультифокальной пролиферацией лимфатических сосудов в костной и внекостной тканях.

В базе данных NCBI (National Center for Biotechnology Information) за период с 1953 г. по ноябрь 2021 г. опубликовано 717 статей, посвященных лимфангиоматозу, из них 240 описывают
пациентов до 18 лет. Сиролимус упоминается в 135 из них.

Авторами представлено клиническое наблюдение диагностики и течения диффузного ЛАМ у мальчика 8 лет c персистирующим хилотораксом. Прослежен катамнез на фоне лечения препаратом Сиролимус в течение 2 лет. Особенностью данного случая явилась манифестация заболевания под маской внебольничной пневмонии с экссудативным плевритом и длительное симптоматическое лечение хилоторакса как проявления диффузного ЛАМ в связи с редкой встречаемостью и низкой осведомленностью о данном заболевании.

🔍Ключевые слова: дети, диффузный лимфангиоматоз, хилоторакс, Сиролимус.

📝Авторы: Агафонов Г.М., Агафонова М.К., Кондратьев Г.В., Канина Л.Я., Сахно Л.В., Малеков Д.А., Гребенюк М.М., Махин Ю.Ю., Красногорская О.Л., Габрусская Т.В. 

📍Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербург, Российская Федерация

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/katalog/zhurnaly/voprosy-prakticheskoy-pediatrii/2022/tom-17-nomer-1/43653

​В современной литературе можно найти достаточно много информации о заболеваемости и смертности недоношенных детей, их физическом и психомоторном развитии в дальнейшей жизни. Исследований, которые дают информацию о результатах нейросонографических исследований в категории доношенных, условно здоровых новорожденных и сопоставлении их с исходами нейроразвития, значительно меньше.

Улучшение возможностей прогнозирования неврологического развития стало предметом интереса специалистов, изучающих развитие доношенных новорожденных детей. Структура и функциональность головного мозга является наиболее важным фактором для прогнозирования неврологического развития, и с этой целью целесообразно использовать инструментальные методы исследования (УЗИ головного мозга (нейросонография) и магниторезонансная томография).

🔹Цель исследования – оценка эффективности данных, полученных при использовании скрининговой нейросонографии у условно здоровых, доношенных новорожденных, выполняемой непосредственно после рождения, путем оценки неврологического и психомоторного развития в двухлетнем возрасте.

🔹Пациенты и методы. Исследование проводилось у условно здоровых, доношенных новорожденных (n = 121, масса тела при рождении ≥2500 г, гестационный возраст 39–41 нед.) рожденных в 2018 г. в Ереване, Республика Армения. Все дети прошли нейросонографическое исследование, а исходы нейроразвития детей в возрасте двух лет оценивались педиатром развития с использованием шкалы Бейли.

🔹Результаты. В исследуемой когорте условно здоровых доношенных новорожденных случаев серьезных поражений головного мозга и кровоизлияний не зарегистрировано. Результаты нейросонографии были абсолютно нормальными в 79% случаев. Наиболее частыми находками были лентикулостриарная васкулопатия (7,4%), гиперэхогенность в области тригона (6,6%), субэпендимальные псевдокисты (1,6%), кисты сосудистого сплетения (3%) и асимметрия боковых желудочков (3,3%).

🔍Ключевые слова: доношенные новорожденные, поражения головного мозга, нейросонография, неврологическое развитие.

📝Авторы: Шумилов П.В., Мазманян П.А., Саркисян Е.А., Никогосян К.В.

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/katalog/zhurnaly/voprosy-prakticheskoy-pediatrii/2022/tom-17-nomer-1/43570

​Эктопия поджелудочной железы (ЭПЖ) – это врожденный порок развития, который заключается в дистопии тканей поджелудочной железы за её пределы с полным разобщением их иннервации и кровоснабжения. В литературных источниках используются различные синонимы для обозначения этого порока развития: добавочная, аберрантная, блуждающая поджелудочная железа, «хористома», эктопия ткани поджелудочной железы. Аберрантная поджелудочная железа в гастродуоденальной зоне – один из редких пороков развития, по данным результатов аутопсий устанавливаемый в диапазоне 0,5–16% случаев. Изучение данной проблемы вызывает большой практический интерес из-за отсутствия патогномоничных симптомов, так как данная патология манифестирует под маской различных заболеваний пищеварительного тракта, что расширяет диагностический поиск и может привести к лечебно-тактическим ошибкам.

В статье рассматривается редкий случай наблюдения двух участков эктопированной поджелудочной железы у ребенка 12 лет. Длительно сохраняющийся болевой абдоминальный синдром, дефицит веса послужили поводом к расширению диагностического поиска. Эндоскопическая находка указала на причину болевого синдрома. Лапароскопическая резекция явилась методом выбора хирургического лечения данного порока развития. Подробно описываются анамнез, клиническая картина, лабораторные и инструментальные исследования, этапы операции и патогистологическое заключение.

🔍Ключевые слова: эктопия поджелудочной железы в желудок, дети, лапароскопическая резекция.

📝Авторы: Румянцева Г.Н., Казакова Е.И., Юсуфов А.А., Бревдо Ю.Ф., Минько Т.Н., Трухачев С.В., Светлов В.В., Казаков А.Н.

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/3f7/3f72c6fa00ce17461f7efb8503c4739e.pdf

​Новая коронавирусная инфекция COVID-19 у детей, по данным отечественной и зарубежной литературы, встречается в 5–11% от всех зарегистрированных случаев, протекает преимущественно в бессимптомной и легкой формах заболевания. По сравнению с этим инфекция COVID-19, вызванная коронавирусом SARS-CoV-2, наиболее часто поражает людей пожилого возраста, а также пациентов с сопутствующими заболеваниями (сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, заболевания дыхательных путей, артериальная гипертензия и др.), среди которых наблюдается высокий риск тяжелого течения заболевания и летального исхода.

Клинические проявления заболевания в педиатрической практике неспецифичны, болезнь характеризуется более легким течением по сравнению со взрослыми пациентами, а описания тяжелых и критических форм у детей немногочисленны.

🔹Цель исследования – выявить клинико-лабораторные особенности течения COVID-19 у детей с коморбидной патологией, госпитализированных в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).

🔹Пациенты и методы. Под наблюдением находились 155 детей в возрасте от 1 мес. до 18 лет с подтвержденной новой коронавирусной инфекцией COVID-19, госпитализированных в ОРИТ №2 ГБУЗ «Детская городская клиническая больница им. З.А.Башляевой ДЗМ» г. Москвы с марта 2020 г. по июнь 2021 г. Диагноз у всех детей подтвержден на основании данных эпидемиологического анамнеза, клинических и лабораторных данных. У 76,8% детей отмечено наличие коморбидной патологии, являющейся фактором риска неблагоприятного течения новой коронавирусной инфекции.

🔹Заключение. У 76,8% детей отмечено наличие коморбидной патологии, являющейся фактором риска неблагоприятного течения новой коронавирусной инфекции. Лидирующее место занимали заболевания нервной системы, метаболические нарушения (в частности ожирение), сочетанная инфекционная патология и др. До настоящего времени в литературе не дана оценка влияния различных коморбидных состояний на особенности течения СOVID-19 у детей, что потребовало проведения анализа течения новой коронавирусной инфекции у данной когорты пациентов.

🔍Ключевые слова: дети, новая коронавирусная инфекция, SARS-CoV-2, COVID-19,
пневмония, мультисистемный воспалительный синдром, коморбидная патология.

📝Авторы: Мазанкова Л.Н., Самитова Э.Р., Османов И.М., Афуков И.И., Акимкин В.Г., Анцупова М.А., Драчева Н.А., Тарантов Л.О. 

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/katalog/zhurnaly/voprosy-prakticheskoy-pediatrii/2022/tom-17-nomer-1/43574

​Обмен опытом: Диабетическая энтеропатия у детей (статья на английском языке)

Сахарный диабет 1 типа (СД1) представляет собой одно из самых распространенных заболеваний в детском возрасте. Диабет связан с желудочно-кишечными осложнениями (ЖКТ), такими как кишечная энтеропатия. 

🔹Целью этого исследования было охарактеризовать гистологию двенадцатиперстной кишки у педиатрических пациентов с СД1 по сравнению с пациентами без него.

🔹Пациенты и методы. В исследование включено 108 детей с СД1 (47 мальчиков, 61 девочка, средний возраст 13,1 ± 1,9 года). Из всех детей с СД1 у 74 (68,5%) были выявлены гистологические признаки воспаления двенадцатиперстной кишки. В группе сравнения без СД1 у 21 пациента (67,7%) были выявлены воспалительные изменения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Гистологические признаки хронического дуоденита были выявлены достоверно выше (p < 0,001) у детей 2-й группы с СД1 (47/51), чем в 1-й группе СД1 (27/57). Поражения двенадцатиперстной кишки, связанные с глютеновой болезнью (ЦБ), были обнаружены у 10 пациентов с СД1 (9,2%), и все они были подтверждены серологическими исследованиями. Ни у одного из детей группы сравнения на гистологическом исследовании не было обнаружено признаков CD.

🔹Заключение. Результаты настоящего исследования показали, что хронический дуоденит часто присутствует у пациентов с СД1, но хроническое воспаление двенадцатиперстной кишки не всегда является следствием наличия БК или инфекции.

🔍Ключевые слова: воспаление, дети, сахарный диабет, энтеропатия.

📝Авторы: Горелов А.В., Нижевич А.А., Алянгин В.Г., Малиевский О.А., Якупова Г.М., Малиевский В.А., Арсланов А.А. 

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/0b0/0b00b46eef2052450bac7fc61f58d017.pdf

​Поллиноз – группа сезонных аллергических заболеваний, в основе которых лежит IgE-зависимая аллергия, развивающаяся в ответ на контакт организма с пыльцой растений. В разных странах мира поллинозом страдает от 0,2 до 39% населения. Чаще всего поллинозом болеют лица от 10 до 40 лет, у детей до 3 лет заболевание поллинозом встречается редко, до 14 лет в 2 раза чаще заболевают мальчики, а возрасте от 15 до 50 лет – лица женского пола.

В статье обращено внимание на высокую распространенность поллиноза с охватом до 39% населения с редким дебютом болезни в первые 3 года жизни. Отмечены большая интенсивность пыления деревьев (березы, ольхи, лещины) в Московском регионе в последние годы, изменение ритма цветения отдельных деревьев: высокий уровень пыления березы раз в три года с двухлетним перерывом – после 2012 г., когда была замечена максимальная концентрация пыльцы в воздухе Московского региона за период более чем 10-летнего наблюдения – 20 643 пыльцевых зерна в 1 м3 сменился на цветение березы раз в два года. В 2019 г. выявлен самый высокий уровень пыления березы за последние 3 года – 5700 пыльцевых зерен в 1 м3.

Описаны особенности пыления различных деревьев на примере данных за 2011 г. – начало пыления ольхи и лещины, затем тополя, в дальнейшем березы и сосны. Развитие заболевания с участием аллергических реакций немедленного типа, сопровождающееся респираторными симптомами, нередко оральным аллергическим синдромом вследствие появления перекрестных аллергических реакций к пищевым аллергенам, требует назначения системных антигистаминных препаратов. При лечении поллиноза также используют местные антигистаминные и гормональные препараты, барьерные средства (Аква Марис Эктоин, Назаваль спрей), восстанавливающие дыхание через нос, основным вариантом патогенетически обоснованной терапии поллиноза, ведущей к выздоровлению, остается аллергенспецифическая иммунотерапия, способная снижать чувствительность иммунной системы к пыльцевым аллергенам.

🔍Ключевые слова: пыльца, поллиноз, барьерные средства, Эктоин, антигистаминные препараты.

📝Авторы: Кудрявцева А.В., Ксензова Л.Д., Фарбер И.М., Хачатрян Л.Г. 

📍Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/katalog/zhurnaly/voprosy-prakticheskoy-pediatrii/2021/tom-16-nomer-6/43034

​Внутрипросветная эндоскопия является основным методом инструментальной диагностики и мониторинга язвенного колита (ЯК) у взрослых и детей. В не экстренных ситуациях диагностическое обследование у всех детей с предполагаемым ЯК должно включать комбинацию эзофагогастродуоденоскопии и илеоколоноскопии с проведением множественных биопсий.

Согласно рекомендациям ESPGHAN по эндоскопии при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК) у детей, при описании результатов илеоколоноскопии рекомендовано использование индексов эндоскопической активности. Это позволяет снизить субъективизм и стандартизировать описание эндоскопических изменений, а также сравнивать результаты текущего и предыдущего исследований у одного пациента.

Для оценки эндоскопической активности у детей с ЯК рекомендованы следующие шкалы: эндоскопический индекс тяжести ЯК – UCEIS (Ulcerative Colitis Endoscopic Index of Severity) и индекс эндоскопической активности Mayo Endoscopic Subscore (Mayo ES), являющийся компонентом оценки Mayo Clinic Score. По результатам систематического обзора Кохрейн эти индексы являются наиболее валидированными.

🔹Цель исследования – оценить информативность и значимость двух рекомендованных в педиатрической практике эндоскопических индексов активности язвенного колита (ЯК) (UCEIS и Mayo ES) при обследовании детей с данной патологией, выявить их взаимосвязи с клиническими и лабораторными показателями активности.

🔹Пациенты и методы. В исследование было включено 80 пациентов (42 мальчика, 38 девочек) с установленным диагнозом ЯК в возрасте от 5 до 18 лет. Оценка клинической активности ЯК проводилась с помощью индекса PUCAI. Лабораторное исследование включало определение уровня гемоглобина, скорости оседания эритроцитов, С-реактивного белка, фекального кальпротектина. Всем детям была выполнена илеоколоноскопия с оценкой эндоскопической активности заболевания с помощью эндоскопических индексов активности UCEIS и Mayo ES.

🔍Ключевые слова: язвенный колит, илеоколоноскопия, эндоскопические индексы активности, UCEIS, Mayo ES.

📝Авторы: Цветкова В.С., Будкина Т.Н., Потапов А.С., Винокурова А.В., Лохматов М.М., Похоренкова М.О., Семикина Е.Л., Сурков А.Н., Фисенко А.П.

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/katalog/zhurnaly/voprosy-prakticheskoy-pediatrii/2022/tom-17-nomer-1/43581

​Афтозный стоматит на сегодняшний день является весьма распространенным заболеванием, характеризующимся появлением у детей болезненных афт на слизистой оболочке рта и частыми, затяжными рецидивами. Также стоит отметить, что афтозный стоматит имеет периодичность обострения, пик которого наблюдается в осенне-весенний период. Чаще всего эта патология начинается в детском и подростковом возрасте.

Согласно международным эпидемиологическим данным, афтозным стоматитом страдает около 20% населения, но при изучении конкретных социально-экономических групп выяснилось, что в Турции распространенность афтозного стоматита составляет 10,84% обследованных, на Евро-Азиатском континенте – от 2 до 10%, в США при обследовании 40,360 школьников выявлено, что афтозный стоматит имеют 1,23% обследованных.

В данной статье представлены современные источники информации об этиологии, патогенезе, а также лечении данной патологии.

🔍Ключевые слова: афтозный стоматит, слизистая оболочка рта, этиология, патогенез, лечение.

📝Авторы: Акмалова Г.М., Чуйкин С.В., Гилева О.С., Чернышева Н.Д., Маннапова Г.Р., Епишова А.А., Гимранова И.А.

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/5c3/5c3d1819ce6adb61ef68ea80da99e292.pdf

​Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) – хроническое воспалительное заболевание суставов неизвестной этиологии, характеризующееся сложным аутоиммунным патогенезом, неуклонно прогрессирующим течением, возможным вовлечением в процесс внутренних органов и частым развитием инвалидности у детей.

В США первичная заболеваемость ЮИА варьируется от 4 до 14 случаев на 100 тыс.; диапазон показателя распространенности составляет от 1,6 до 86,1 случая на 100 тыс. детей (0–17 лет). В Российской Федерации данных по эпидемиологии ЮИА крайне мало. По данным исследования, проведенного в 2019 г., распространенность ЮИА в Центральном федеральном округе РФ составляет 62,2 на 100 тыс. детей. Показатель распространенности ЮИА по данным московского регистра детей с ревматическими заболеваниями составил на 2020 г. 55,8 на 100 тыс. детей.

Ограниченная эффективность препаратов базисной противовоспалительной терапии показывает острую необходимость в эффективном, безопасном и доступном лечении пациентов на ранних стадиях заболевания. Наиболее значимые достижения в фармакотерапии ревматических заболеваний связаны с внедрением в схемы лечения генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП).

🔹Цель исследования – провести клинико-экономический анализ применения генно-инженерных биологических препаратов в терапии ювенильного идиопатического артрита для планирования финансовых ресурсов на закупку высокозатратных лекарственных средств.

🔍Ключевые слова: ювенильный артрит, генно-инженерная биологическая терапия, клинико-экономический анализ.

📝Авторы: Севостьянов В.К., Бабич Н.В., Какорина Е.П., Жолобова Е.С.

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/94e/94e2bfb8d0f60b17d1355b212cda1c18.pdf

​Холестаз представляет собой нарушение синтеза, секреции и оттока желчи, его принято разделять на внутри- и внепеченочный. Внутрипеченочный холестаз может быть следствием функциональных дефектов образования желчи на уровне гепатоцита или обструкции на уровне внутрипеченочных желчных протоков. В развитии заболевания могут принимать участие оба механизма. Клиническими признаками являются кожный зуд, слабость, в некоторых случаях – желтуха. При бессимптомном течении синдрома отмечаются изменения в биохимическом анализе крови – повышение щелочной фосфатазы (ЩФ) и гамма-глутамилтранспептидазы, а затем и повышение содержания конъюгированного билирубина.

В статье на основании литературных источников представлена актуальная информация о ранних проявлениях патологии, сопровождающейся синдромом внутрипеченочного холестаза у детей. Синдром холестаза у детей грудного возраста выявляется при ряде врожденных заболеваний, а также может встречаться при некоторых заболеваниях инфекционного генеза. Ранняя диагностика позволит улучшить прогноз состояния здоровья на всю последующую жизнь. Выраженность клинических проявлений врожденной патологии будет обусловлена как видом нарушений, так и анатомо-физиологическими особенностями печени и желчевыводящих путей детей грудного возраста. Синдром холестаза новорожденных и детей грудного возраста, связанный с врожденными заболеваниями печени, подразделяется на внутрипеченочный и внепеченочный холестаз. К развитию внутрипеченочного холестаза приводит нарушение синтеза или экскреции желчных кислот: прогрессирующий семейный внутрипеченочный холестаз (1, 2, 3-го типа), доброкачественный рецидивирующий внутрипеченочный холестаз и синдром Алажиля. В данной статье авторы определяют подходы к дифференциальной диагностике холестатических болезней в дебюте заболевания у детей раннего возраста, когда необходимо определить тактику оказания медицинской помощи и возможность профилактики тяжелых осложнений, такие как цирроз, портальная гипертензия и печеночная недостаточность.

🔍Ключевые слова: внутрипеченочный холестаз, гипербилирубинемия, дети, желчные ходы, желчные кислоты, печень.

📝Авторы: Ревнова М.О., Гайдук И.М., Мишкина Т.В., Баирова С.В., Сахно Л.В., Колтунцева И.В., Иванов Д.О.

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/4cd/4cd99cd6298132c2e4bf7028b6378f07.pdf

​Уважаемые коллеги!

1 июня 2022 г. главный редактор журнала «Вопросы практической педиатрии», заместитель директора по научной работе ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Александр Васильевич Горелов был избран академиком РАН Отделения медицинских наук РАН по специальности «Инфекционные болезни». Столь почётный статус А.В. Горелов получил за свои выдающиеся научные достижения, имеющие общественное признание как в науке, так и за рамками академического сообщества.

Глубокоуважаемый Александр Васильевич! Коллектив Издательства «Династия» искренне поздравляет Вас и желает крепкого здоровья, неиссякаемой энергии, успехов в научной и практической деятельности, совместного творчества и оптимизма. 

​Тенденции изменений показателя индекса массы тела у детей, подростков и молодежи в конце ХХ – начале ХХI века

Физическое развитие детей и подростков определенной возрастной группы или отдельного индивида трактуется в дефиниции здоровья, сформулированной Всемирной организацией здравоохранения. Происходящие изменения могут быть обусловлены разными факторами, к числу которых специалисты относят социально-экономические факторы, эколого-биологические и др. В этой связи выявление влияния различных – генетических, средовых, социальных и др. – факторов на процессы роста и развития детей, подростков и молодежи имеет не только научное, но и практическое значение. По мере роста цивилизации происходит улучшение условий проживания, питания, медицинского обеспечения и т.д. Эти изменения не могут не отразиться на морфофункциональном и развитии молодежи и, в частности, индексе массы тела (ИМТ).

🔹Цель исследования: установление тенденций изменения показателей ИМТ детей, подростков и молодежи в конце ХХ – начале ХХI века в разных странах мира.

Для обзора по теме были использованы материалы, представленные в базе Scopus и российских базах цитирования. Выявлены мировые секулярные тенденции, связанные с увеличением показателя ИМТ и числа детей, подростков и молодежи с избыточной массой тела и ожирением, которые особенно наблюдаются в последние 40 лет и доходит иногда до угрожающих цифр до 25,0%. С точки зрения патофизиологии они ведут к возникновению группы метаболических заболеваний. В странах с высоким уровнем промышленного производства в последние десятилетия ХХ – начале ХХI века наблюдается ослабление секулярных трендов в показателях длины тела детей, подростков и молодежи при одновременном продолжающемся ускоренном росте массы тела в сравнении с предыдущими десятилетиями.

🔹Заключение. Процесс увеличения массы тела приобретает столь глобальный характер, что многие исследователи говорят об «эпидемии ожирения».

🔍Ключевые слова: дети, индекс массы тела, физическое развитие.

📝Авторы: Лях В.И., Левушкин С.П., Скоблина Н.А.

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/a6e/a6e41bb7244c5a0047753d6957eca81d.pdf

​В условиях Глобальной стратегии ВОЗ на 2016–2035 гг., провозгласившей ликвидацию туберкулеза, актуальным является поиск новых критериев эффективности комплекса профилактических противотуберкулезных мероприятий. По литературным данным, уделяется недостаточное внимание возможностям оздоровления детей, инфицированных микобактериями туберкулеза (МБТ), в оздоровительных дошкольных образовательных учреждениях (ДОУ).

🔹Цель. Оценка эффективности оздоровительных ДОУ в отношении детей, инфицированных МБТ.

🔹Пациенты и методы. Изучены антропометрические данные, показатели адаптационного потенциала, частота и продолжительность простудных заболеваний, динамика чувствительности к туберкулину на фоне проведения профилактических мероприятий у детей, в течение года посещающих ДОУ оздоровительной (n = 28) и общей (n = 29) направленности.

🔍Ключевые слова: дети, инфицирование микобактериями туберкулеза, оздоровление, адаптационный потенциал, дошкольные образовательные учреждения.

📝Авторы: Барышникова Л.А., Каткова Л.И., Каганова Т.И., Мигачёва Н.Б., Илясова Э.В., Кабаева М.Н., Зыкина И.Н., Гончарова О.В.

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/194/194f6d0bf11328f29121de52dc7d0526.pdf

​Дорогие коллеги! Поздравляем Вас с Днём медицинского работника! Желаем Вам, чтобы каждый новый день был шагом в сторону профессионального роста и развития!