Вопросы практической педиатрии
1.39K subscribers
44 photos
538 links
Научно-практический журнал Евразийской федерации детских докторов «Вопросы практической педиатрии».

Главный редактор журнала - Горелов Александр Васильевич, профессор, академик РАН.
Download Telegram
​​Варианты течения перитонита у детей, оперированных по поводу болезни Гиршпрунга (в помощь врачу)

Болезнь Гиршпрунга (БГ) относится к наиболее сложным врожденным порокам развития толстой кишки, при которых развитие перитонита является жизнеугрожающим осложнением.

В статье представлен ретроспективный анализ 12 клинических случаев развития перитонита у детей, оперированных по поводу БГ в период с 2006 по 2025 г.

Целью исследования стала систематизация этиологических факторов и оценка эффективности хирургической тактики при развитии данного осложнения.

На основании полученных данных выделено три основных сценария развития перитонита. В большинстве наблюдений (8 из 12 случаев) причиной стала несостоятельность колоректального анастомоза в раннем послеоперационном периоде. Установлено, что первичные клинические признаки развиваются на 5-е [5; 6] сутки, а ранняя диагностика имеет решающее значение для прогноза жизни пациента и предотвращения тотального некроза низведенной кишки. У 2 пациентов перитонит возник в отдаленные сроки (спустя 1,3 и 8,5 года) вследствие перфорации на фоне тяжелого течения ассоциированного энтероколита. Еще в 2 случаях осложнение было обусловлено поздней диагностикой БГ у детей с синдромом Дауна и сопутствующими пороками желудочно-кишечного тракта.

Авторы приходят к выводу, что методом выбора при перитоните любого генеза у детей с БГ является этапное лечение с формированием концевой илеостомы. Обязательный скрининг на БГ у детей с синдромом Дауна и врожденной непроходимостью кишечника позволяет избежать диагностических ошибок и фатальных осложнений.

🔍Ключевые слова: болезнь Гиршпрунга, перитонит, несостоятельность колоректального анастомоза, Гиршпрунг-ассоциированный энтероколит, этапное лечение, илеостома, синдром Дауна, дети.

📝Авторы: Холостова В.В., Смирнов А.Н., Ахмаджонов А.М., Декхонбоев А.А., Северинов Д.А., Хавкин А.И., Сытьков В.В.

☑️Читать статью

☑️Подписаться во ВКонтакте: https://vk.com/ph.dynasty
7👍5🔥2
​​Клинический случай генерализованного столбняка у невакцинированного ребенка 10 лет

Столбняк остается опасной вакциноуправляемой инфекцией, регистрируемой преимущественно у неиммунизированных лиц.

В статье представлено клиническое наблюдение генерализованного раневого столбняка у непривитого ребенка 10 лет из сельской местности. Заболевание развилось на 10-е сутки после травмы стопы острой веткой при отсутствии экстренной профилактики из-за отказа родителей. Болезнь протекала в тяжелой форме с манифестацией классической триады симптомов (тризм, «сардоническая улыбка», дисфагия), частыми приступами опистотонуса (до 15 раз в сутки) и признаками вегетативной дисфункции (синусовая брадикардия до 49 уд./мин). Пациент получал комплексную терапию в условиях отделения анестезиологии и реанимации, включая введение противостолбнячной сыворотки человека, миорелаксантов (баклофен, диазепам) и антибактериальных препаратов. На 27-е сутки ребенок был выписан в удовлетворительном состоянии с последующим стартом плановой вакцинации.

Заключение. Данный случай подчеркивает необходимость поддержания высокого уровня охвата вакцинацией и настороженности педиатров в отношении редких нейроинфекций для своевременной диагностики и раннего начала терапии.

🔍Ключевые слова: столбняк, дети, вакциноуправляемые инфекции, отказ от вакцинации, клинический случай, педиатрия, нейроинфекции.

📝Авторы: Маржохова А.Р., Пазова Ж.Ю., Мидов А.З., Карданова Л.Л., Нагоева М.Х., Афашагова М.М., Шадова А.М.

📍Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора; Медицинская академия Кабардино-Балкарского государственного университета им. Х.М.Бербекова

☑️Читать статью

☑️Подписаться во ВКонтакте: https://vk.com/ph.dynasty
5👍5🔥3
​​Особенности течения гипофосфатазии на фоне терапии асфотазой альфа: результаты многоцентрового ретроспективного исследования (обмен опытом)

Гипофосфатазия (ГФФ) – орфанное заболевание, развивающееся в результате снижения концентрации циркулирующей в крови щелочной фосфатазы (ЩФ), обусловленное патогенными вариантами в гене ALPL. Появление патогенетической ферментозаместительной терапии (ФЗТ) асфотазой альфа радикально изменило прогноз для пациентов с тяжелыми формами заболевания.

🔹Цель. Продемонстрировать особенности клинического течения инфантильной и детской форм ГФФ на фоне длительной терапии асфотазой альфа.

🔹Пациенты и методы. Проведено многоцентровое ретроспективное исследование (серия клинических случаев, n = 6). В группу вошли 1 пациент с инфантильной и 5 с детской формой ГФФ (возраст диагностики – 6,0 (4, 0; 6, 5) лет). Пациенты получали асфотазу альфа в дозе 2 мг/кг 3 раза в неделю. Оценивались антропометрические данные (SDS роста/массы тела, программа Auxology), рентгенологические изменения (шкала RSS), неврологический и респираторный статус.

🔍Ключевые слова: гипофосфатазия, асфотаза альфа, ферментозаместительная терапия, орфанные заболевания, SDS роста.

📝Авторы: Рамазанова К.М., Маряшина Т.М., Тайлакова Е.А., Васильева М.А., Шолохова Н.А., Кульгускин И.Ю., Витебская А.В.

📍Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России; Консультативно-диагностический центр Алтайского края; Алтайский государственный медицинский университет; Клинический центр охраны здоровья семьи и репродукции; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; ДГКБ им. Святого Владимира

☑️Читать статью

☑️Подписаться во ВКонтакте: https://vk.com/ph.dynasty
👍43🔥2
​​Комплексный подход к лечению и профилактике респираторных инфекций у часто болеющих детей (обзор)

Острые респираторные инфекции остаются ведущей причиной обращений к педиатру, при этом основной вклад в заболеваемость вносят дети с рекуррентными респираторными инфекциями.

В статье рассматривается современная концепция ведения таких пациентов, предполагающая отход от формального выделения группы часто болеющих детей в пользу глубокой нозологической верификации. Авторы подчеркивают важность своевременного распознавания первичных патологий, скрывающихся под маской частых инфекций, включая иммунодефицитные состояния и аллергические заболевания.

Особое внимание в работе уделено междисциплинарному взаимодействию педиатра и отоларинголога, а также роли нутритивного статуса как фундаментального фактора формирования инфекционной резистентности.

Подробно анализируются подходы к рациональной антибактериальной терапии, обосновывается выбор стартовых препаратов при атипичной этиологии инфекций нижних дыхательных путей. С позиций концепции «тренированного иммунитета» представлена доказательная база применения топических бактериальных лизатов для снижения частоты рецидивов и обеспечения своевременной вакцинопрофилактики.

Внедрение предложенных алгоритмов, включая использование специализированных чек-листов для маршрутизации пациентов и памяток для повышения комплаенса родителей, позволяет персонифицировать профилактические мероприятия и существенно улучшить качество жизни ребенка.

🔍Ключевые слова: дети дошкольного возраста, рекуррентные респираторные инфекции, инфекции дыхательных путей, нутритивный статус, врожденный иммунитет, бактериальные лизаты, макролиды, первичная профилактика.

📝Авторы: Горелов А.В., Заплатников А.Л., Захарова И.Н., Карпова Е.П., Мелехина Е.В., Сорвачёва Т.Н., Чеботарева Т.А.

📍Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора; Российский университет медицины; Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

☑️Читать статью

☑️Подписаться во ВКонтакте: https://vk.com/ph.dynasty
👍73🔥2
​​Аммония глицирризинат в профилактике обострений легкой бронхиальной астмы, связанных с респираторными инфекциями, у детей в период эпидемиологического подъема заболеваемости (в помощь врачу)

Острые респираторные инфекции (ОРИ) у детей остаются ведущим триггером инфекционно-зависимых обострений бронхиальной астмы (БА) и фактором потери контроля над заболеванием. В проспективном наблюдательном исследовании с участием 62 детей в возрасте 2–17 лет с легкой БА оценен клинический опыт применения перорального препарата аммония глицирризинат для превентивной противовоспалительной поддержки в эпидемический сезон.

Пациенты основной группы получали препарат в течение 12 нед., группу сравнения составили дети, находившиеся на стандартных режимах наблюдения.

Включение аммония глицирризината в схему ведения позволило значимо снизить частоту ОРИ к финалу наблюдения (36,4% против 62,1%) и сократить их среднюю длительность на 45%. Частота обострений БА, связанных с ОРИ, в основной группе была достоверно ниже (9,1% против 55,2%), а общая потребность в дополнительном назначении ингаляционных глюкокортикостероидов при респираторных эпизодах снизилась более чем в 3 раза.

Продемонстрированные клинические эффекты объективизировались значимым снижением медианы уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе (FeNO) и нормализацией высокочастотного акустического коэффициента компьютерной бронхофонографии при сохранении высокого профиля безопасности. Полученные результаты обосновывают целесообразность применения аммония глицирризината как эффективного и доступного инструмента для оптимизации контроля легкой БА в условиях реальной амбулаторной практики.

🔍Ключевые слова: бронхиальная астма, респираторные инфекции, аммония глицирризинат, оксид азота, компьютерная бронхофонография, амбулаторно-поликлиническая помощь, дети.

📝Авторы: Мизерницкий Ю.Л., Мельникова И.М., Доровская Н.Л., Павленко В.А.

📍НИКИ педиатрии и детской хирургии им. акад. Ю.Е.Вельтищева, РНИМУ им. Н.И.Пирогова; Ярославский государственный медицинский университет


☑️Читать статью

☑️Подписаться во ВКонтакте: https://vk.com/ph.dynasty
👍54🔥2
​​Публикация из журнала «Вопросы детской диетологии»

Нарушение физического развития у детей первого года жизни при врожденной патологии сердца (оригинальная статья)

🔸Цель. Оценка антропометрических, клинических и инструментальных показателей у детей первого года жизни с врожденной патологией сердца.

🔸Пациенты и методы. Обследованы 102 ребенка первого года жизни: 39 детей с врожденными пороками сердца – дефектами межжелудочковой перегородки (ДМЖП), 33 ребенка с дилатационным фенотипом кардиомиопатии (ДКМП), 30 детей без патологии сердца. Оценены физическое развитие с расчетом Z-score основных показателей, функциональный класс (ФК) хронической сердечной недостаточности (ХСН), уровень матриксных металлопротеиназ (ММП-1, ММП-2, ММП-3, ММП-9, ММП-13), их тканевых ингибиторов (ТИМП-1, ТИМП-4), CD147 и NT-proBNP в крови.

🔍Ключевые слова: физическое развитие, недостаточность питания, врожденный порок сердца, дефект межжелудочковой перегородки, дилатационная кардиомиопатия, матриксные металлопротеиназы, CD147.

📝Авторы: Максимяк Л.А., Котлукова Н.П., Дубровская М.И.

📍РНИМУ им. Н.И.Пирогова

☑️Читать на канале журнала

☑️Подписаться во ВКонтакте: https://vk.com/ph.dynasty
4👍4🔥2
​​Уважаемые коллеги!

Вышел третий номер (том 21, 2026) журнала «Вопросы практической педиатрии», в котором представлены актуальные исследования по следующим тематикам:

🔹Эволюция терапии ГКС юношеского артрита с системным началом
🔹Референсные интервалы клинико-физиологических показателей у здоровых новорожденных
🔹Синдром Пьера Робена
🔹Острые и хронические гепатиты
🔹ЗВУР как фактор риска нарушения слуха
🔹Врожденная корь


☑️Читать номер

☑️Подписаться во ВКонтакте: https://vk.com/ph.dynasty
👍62🔥2
​​С Днём знаний!📚

Поздравляем студентов, преподавателей, исследователей и всех, кто связан с медицинским образованием и наукой!

Желаем успехов в учебе и профессиональной деятельности, новых научных идей, значимых открытий и постоянного стремления к развитию. Пусть знания и опыт становятся основой для дальнейших достижений в медицине и науке.
🎉63🔥2
​​Острые, хронические и неонатальные гепатиты и врожденные инфекционные заболевания у детей в России: ретроспективный анализ и стратегия профилактики (2022–2024 гг.) (лекция)

Лекция посвящена ретроспективному эпидемиологическому и клиническому анализу вирусных гепатитов (острых, хронических, неонатальных) и врожденных инфекционных заболеваний у детей в Российской Федерации. На основе статистических данных продемонстрированы ключевые особенности современной структуры инфекционных болезней печени, включая «возрастной дрейф» вирусного гепатита А, латентное течение хронического гепатита С и спорадический характер хронического гепатита В на фоне высокого популяционного охвата вакцинацией.

Особое внимание уделено дефектам учета неонатальных гепатитов и этиологической структуре врожденных инфекционных заболеваний, среди которых доминируют цитомегаловирусная, герпетическая и парвовирусная инфекции. Рассмотрены современные терапевтические стратегии, включая применение препаратов прямого противовирусного действия у детей, и барьеры, обусловленные правовыми ограничениями в педиатрической гепатологии.

Обоснована необходимость расширения пренатального скрининга, обязательного мониторинга беременных и разработки унифицированной системы учета врожденной патологии печени для минимизации медико-экономических потерь и снижения младенческой смертности.

🔍Ключевые слова: вирусные гепатиты, хронический гепатит С, хронический гепатит В, неонатальный гепатит, врожденные инфекции, цитомегаловирусная инфекция, парвовирус B19 человека, прeнатальный скрининг, педиатрическая гепатология.

📝Авторы: Скрипченко Н.В., Иванов Д.О., Грешнякова В.А., Вильниц А.А., Харит С.М., Бабаченко И.В., Горячева Л.Г., Иванова Г.П., Рогозина Н.В., Иванова Р.А., Бехтерева М.К., Левина А.С., Скрипченко Е.Ю.

📍Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; ФНКЦ инфекционных болезней ФМБА; Санкт-Петербургский государственный университет; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова

☑️Читать статью

☑️Подписаться во ВКонтакте: https://vk.com/ph.dynasty
👍54🔥2
​​Синдром Пьера Робена: история изучения и современное представление об этиологии и классификации (обзор)

Синдром Пьера Робена – это врожденный порок развития челюстно-лицевой области, характеризующийся тремя основными клиническими признаками: недоразвитием нижней челюсти, глоссоптозом и наличием расщелины нёба. В обзоре обобщены исторические аспекты изучения синдрома, а также современные данные о его фенотипическом и генетическом многообразии.

В настоящее время выделяют три формы синдрома Пьера Робена: изолированную (несиндромальную, nsPRS), синдромальную (sPRS) и сочетающуюся с другими аномалиями развития (PRS Plus). Рассмотрены наиболее частые генетические варианты несиндромальной формы, связанные с нарушениями в генах SOX9, KCNJ2, COL1 и COL2, мутации в которых также описаны при других редких синдромах. Среди синдромальных форм рассмотрены синдромы Стиклера, Тричера Коллинза, TARP, Брэддока–Кэри и некоторые другие.

Для синдрома Пьера Робена характерны обструкция верхних дыхательных путей, проблемы вскармливания и нутритивного статуса, аспирация, а также высокая коморбидность с нарушением нервно-психического развития, патологией органов слуха и зрения, опорно-двигательного аппарата и других систем.

Генетическая расшифровка синдромальных и изолированных вариантов расширяет представление о данной неоднородной группе патологий и позволяет по-новому взглянуть на ее классификацию, а на практике – осуществлять дифференцированный подход.

🔍Ключевые слова: синдром Пьера Робена, последовательность Пьера Робена, расщелина нёба, глоссоптоз, синдром Стиклера, синдром Тричера Коллинза, синдром делеции 22q11.2, синдром TARP, синдром Бреддока–Кэри.

📝Авторы: Гудков Р.А., Дмитриев А.В., Федина Н.В., Петрова В.И., Заплатников А.Л., Новикова М.Ю.

📍Рязанский государственный медицинский университет им. И.П.Павлова; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

☑️Читать статью

☑️Подписаться во ВКонтакте: https://vk.com/ph.dynasty
👍53🔥2
​​Уважаемые коллеги!

С 12 по 14 сентября в Москве пройдет 32-й Объединенный Российский гастроэнтерологический конгресс.

Приглашаем вас посетить Детскую секцию, посвященную памяти академика В.А.Таболина (100-летие со дня рождения) и профессора Ю.Г.Мухиной.
 
Программа симпозиумов 13 сентября:

🔸9:00–10:50 – «Воспалительные заболевания кишечника у детей (часть 1). Современные вопросы лечения»
🔸10:55–12:30 – «Воспалительные заболевания кишечника у детей (часть 2). Хирургические аспекты лечения»
🔸12:35–14:15 – «Кишечная недостаточность у детей: синдром короткой кишки и не только. Современное состояние проблемы» 
🔸14:55–16:35 – «Воспалительные заболевания кишечника у детей (часть 3). Современные вопросы диагностики»

📍Начало в 9:00, гостиница «Рэдиссон Славянская», зал «ЧАЙКОВСКИЙ»
 
Программа симпозиумов 14 сентября:

🔸9:00–10:50 – «Эозинофильный эзофагит у детей»
🔸10:55–12:50 – «Холестаз у детей: от симптомов к диагнозу и долгосрочному наблюдению» 
🔸13:00–15:10 – «Заболевания печени и поджелудочной железы у детей: сложности диагностики и лечения (часть 1)»
🔸15:20–17:40 – «Заболевания печени и поджелудочной железы у детей: сложности диагностики и лечения (часть 2)» 

📍Начало в 9:00, гостиница «Рэдиссон Славянская», зал «ПУШКИН+ЧЕХОВ»
 
В рамках Конгресса вы получите современную информацию по основным проблемам в детской гастроэнтерологии от ведущих специалистов нашей страны.

Каждый день Конгресса, с 9:00 до 18:00, запланированы симпозиумы и заседания сразу в 5 залах параллельно.

☑️Подробная информация на сайте: week.gastro.ru
👍41🔥1
​​Референсные интервалы клинико- физиологических показателей у здоровых доношенных новорожденных в первые сутки жизни: проспективное многоцентровое когортное исследование (оригинальная статья)

Оценка витальных функций – основа раннего выявления нарушений адаптации новорожденных. Однако существующие нормативы часто основаны на ограниченных выборках и не учитывают строгое временное окно жизни, метод измерения или способ родоразрешения, что может приводить к гипердиагностике патологических состояний.

🔹Цель. Определить референсные интервалы 7 ключевых клинико-физиологических констант у здоровых доношенных новорожденных в возрасте 12–24 ч жизни и оценить их различия в зависимости от способа родоразрешения.

🔹Пациенты и методы. Проведено проспективное многоцентровое когортное исследование в шести перинатальных центрах России. Проанализированы данные 1112 клинически здоровых доношенных новорожденных (гестационный возраст 370/7–416/7 нед., масса тела ≥2500 г). Измерения выполняли строго в состоянии спокойного бодрствования ребенка, через час после кормления. Процентильным методом (5-й и 95-й процентили) рассчитаны нормативные диапазоны частоты дыхания (ЧД), частоты сердечных сокращений (ЧСС), сатурации (SpO2), артериального давления (АД), температуры, времени капиллярного наполнения (ВКН) и индекса перфузии (ИП).

🔍Ключевые слова: доношенный новорожденный, справочные значения, мониторинг витальных функций, частота дыхания, частота сердечных сокращений, пульсоксиметрия, индекс перфузии, время капиллярного наполнения, кесарево сечение, адаптация новорожденного.

📝Авторы: Карпова А.Л., Мостовой А.В., Заплатников А.Л., Адамян С.Ф., Пониманская М.А., Фиголь С.Ю., Сапун О.И., Щепкина Е.В., Борисова Т.В., Вахаева М.С., Карпов Л.Н., Магомедова М.А., Панкова А.Д., Бурлова О.А., Куликова Ю.В., Дроздова Ю.А., Плешкова А.А., Архипова М.В.

☑️Читать статью

☑️Подписаться во ВКонтакте: https://vk.com/ph.dynasty
👍32🔥2