Вопросы практической педиатрии
1.39K subscribers
43 photos
499 links
Научно-практический журнал Евразийской федерации детских докторов «Вопросы практической педиатрии».

Главный редактор журнала - Горелов Александр Васильевич, профессор, академик РАН.
Download Telegram
​​Полиморфизмы генов N-ацетилтрансферазы 2 и альдегидоксидазы 1: ассоциативные связи с острыми лейкозами в детском возрасте (оригинальная статья)

Развитие современной медицины неразрывно связано с генетическими исследованиями, ставшими фундаментом для развития персонализированной медицины. Для разработки персонифицированной медикаментозной терапии с позиций фармакогенетики и фармакогеномики активно изучаются полиморфизмы генов биотрансформации ксенобиотиков. Кроме этого, рассматривается вклад полиморфных вариантов генов детоксикации в развитие ряда заболеваний, однако число таких работ небольшое.

🔹Цель исследования – установить возможные ассоциативные связи полиморфизмов генов N-ацетилтрансферазы 2 (NAT2), альдегидоксидазы 1 (hAOX1) с острыми лимфобластными лейкозами (ОЛЛ) у детей.

🔹Пациенты и методы. Проведено обсервационное одноцентровое ретроспективное выборочное контролируемое нерандомизированное исследование, в которое вошли 275 человек: основная группа (n = 75) – дети с ОЛЛ и 200 человек группы контроля. Группы были сопоставимы по полу, пациенты принадлежали к этнической группе русского коренного населения Восточно-Сибирского региона. Для определения полиморфизмов генов NAT2, hAOX1 использовался метод полимеразной цепной реакции в режиме реального времени. Распределение генотипов и аллелей рассчитывали согласно равновесию Харди–Вайнберга с помощью критерия χ2, частоты аллелей сравнивали с использованием точного критерия Фишера. Расчет отношения шансов развития ОЛЛ проводился по трем моделям наследования. Логистическая регрессия использовалась при изучении ассоциации генотипов полиморфных локусов исследуемых генов. Уровень статистической значимости задавался как p < 0,05.

🔍Ключевые слова: дети, лимфобластный лейкоз, NAT2, hAOX1, однонуклеотидные полиморфизмы.

📝Авторы: Съемщикова Ю.П., Бокова Т.А. Степаненко Л.А., Перетолчина Н.П., Козлов Ю.А., Малов С.И.

📍Иркутский государственный медицинский университет; Иркутская государственная областная детская клиническая больница; МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского

☑️Читать статью

☑️Подписаться во Вконтакте: https://vk.com/ph.dynasty
👍53🔥3🙏1
​​Вместе к здоровью. Вместе с наукой

Сегодня отмечается Всемирный день здоровья. Этот день был учрежден Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1948 году.

В 2026 году он проходит под девизом «Вместе к здоровью. Вместе с наукой» и призывает людей по всему миру доверять достижениям исследователей и ученых в области медицины. В центре внимания – роль науки и международного сотрудничества в защите здоровья и улучшении качества жизни. В этот день проходят научно-просветительские мероприятия с участием ВОЗ и научных ассоциаций из разных стран.

Издательство «Династия» присоединяется к данной инициативе. Мы ежедневно работаем над развитием научного диалога и распространением проверенных знаний, делая их доступнее для профессионального сообщества. Приглашаем авторов к сотрудничеству: вы можете подать статью на рассмотрение через специальную форму на нашем сайте.

☑️Правила рецензирования статей

☑️Подписаться во Вконтакте: https://vk.com/ph.dynasty
👍53🔥3
​​Актуальные нейроинфекции и трансмиссивные заболевания у детей в России: ретроспективный анализ и стратегия профилактики (2022–2024 гг.) (лекция)

Анализ эпидемиологической ситуации в Российской Федерации за период 2022–2024 гг. свидетельствует о значимости нейроинфекций, до 78% которых имеют место у детей в возрасте до 6 лет, в структуре детской заболеваемости. Отмечаются рост заболеваемости менингококковой инфекцией среди населения и сохранение высокой летальности при гнойных менингитах – от 15 до 30%, несмотря на то, что >80% таких состояний сегодня являются вакциноуправляемыми.

Тяжелое поражение вещества головного мозга, разнообразие этиологического спектра с преобладанием герпесвирусов в их структуре, возрастание частоты хронического течения заболевания до 25% отражают особенности энцефалитов у детей. Параллельно наблюдается неуклонный рост энтеровирусных инфекций, где на долю детей до 17 лет приходится до 90% всех случаев, а также фиксируется увеличение числа групповых очагов с фекально-оральным механизмом передачи.

Особую настороженность вызывают трансмиссивные заболевания, такие как иксодовые клещевые боррелиозы и клещевой вирусный энцефалит, склонные к хроническому течению. Итоговые данные подтверждают, что своевременная вакцинация, ранняя диагностика, адекватная терапия и соблюдение санитарно-гигиенических норм остаются ключевыми факторами профилактики тяжелых поражений нервной системы у детей.

🔍Ключевые слова: инфекционные болезни, дети, гнойные менингиты, менингококковая инфекция, энцефалиты, боррелиоз, клещевой энцефалит, энтеровирусные инфекции, меглюмина акридонацетат.

📝Авторы: Скрипченко Н.В., Иванов Д.О., Грешнякова В.А., Вильниц А.А., Харит С.М., Бабаченко И.В., Горячева Л.Г., Иванова Г.П., Рогозина Н.В., Иванова Р.А., Бехтерева М.К., Левина А.С., Скрипченко Е.Ю.

☑️Читать статью

☑️Подписаться во Вконтакте: https://vk.com/ph.dynasty
👍42🔥2🙏1
​​Питание и кишечная микробиота ребенка: глобальная роль в программировании соматического и нервно-психического развития (обзор)

В обзоре обобщены современные сведения об этапном формировании у детей кишечной микробиоты как важного участника программирования соматофизического и нейропсихологического здоровья ребенка. Представлены данные, анализирующие ассоциации характеристик кишечной микробиоты с конкретными нарушениями здоровья и развития детей, а также сведения о микробиото-протективных и нейропластических субстратах грудного молока, формирующих здоровую микробиоту.

В заключительном разделе обзора представлены данные о возможности включения протективных субстратов грудного молока в смеси для искусственного вскармливания младенцев, прежде всего – на основе козьего молока.

🔍Ключевые слова: кишечная микробиота, грудное молоко, козье молоко, программирование здоровья, нейропсихическое развитие, олигосахариды, лютеин, холин, докозагексаеновая кислота.

📝Авторы: Беляева И.А., Бомбардирова Е.П., Руднева М.С., Киселева Е.С.

📍РНИМУ им. Н.И.Пирогова; РНЦХ им. акад. Б.В.Петровского; Морозовская детская городская клиническая больница; ООО «СвитМилк»

☑️Читать обзор

☑️Подписаться во Вконтакте: https://vk.com/ph.dynasty
👍53🔥3
​​Синдром восстановления иммунитета у подростка с ВИЧ-инфекцией, осложненный сочетанным диссеминированным криптококкозом, пневмоцистозом и туберкулезом (клиническое наблюдение)

У 13-летнего ребенка с ВИЧ-инфекцией, стадия IVB, вскоре после начала высокоактивной антиретровирусной терапии развился синдром восстановления иммунитета (immune reconstitution inflammatory syndrome/IRIS), манифестировавший развитием множественных оппортунистических инфекций: диссеминированного криптококкоза с поражением центральной нервной системы и легких, пневмоцистной пневмонии, а впоследствии – генерализованного туберкулеза с поражением внутригрудных лимфатических узлов, легких, плевры, периферических лимфатических узлов и костей. 

Случай иллюстрирует трудности диагностики, в т.ч. дифференциальной, многоэтапного обследования и верификации туберкулеза. Комплексный подход, включавший повторные лабораторно-инструментальные исследования и морфологическую верификацию, позволил подтверждить этиологию заболеваний (Micobacterium tuberculosis и Cryptococcus neoformans) и провести успешную этиотропную терапию.

🔍Ключевые слова: ВИЧ, дети, синдром восстановления иммунитета, оппортунистические инфекции, туберкулез, криптококкоз, пневмоцистная пневмония.

📝Авторы: Новикова И.С., Макарова А.В., Яковлева Т.В., Мушкин А.Ю., Овчинникова Ю.Э., Рогозина Н.В., Костылев А.А., Кондратьев Г.В.

📍Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии; ПСПбГМУ им. акад. И.П.Павлова

☑️Читать статью

☑️Подписаться во Вконтакте: https://vk.com/ph.dynasty
👍63🔥3
​​Клинико-лабораторные особенности внебольничных пневмоний у детей в зависимости от состояния нутритивного статуса (в помощь врачу)

Проведено проспективное исследование с целью определения клинико-лабораторных особенностей внебольничной пневмонии (ВП) у детей в зависимости от состояния нутритивного статуса (НС).

В исследование включены 143 ребенка в возрасте от 3 до 11 лет. Основную группу составили 123 пациента, госпитализированные с ВП средней степени тяжести, контрольную – 20 детей без острых и хронических заболеваний такого же возраста.

Оценка НС проводилась на основании Z-score индекса массы тела (ИМТ) (по критериям Всемирной организации здравоохранения), биоимпедансного анализа, концентраций общего белка и альбумина. У 65% пациентов основной группы выявлены признаки нарушения белкового обмена, независимо от исходного ИМТ. У детей с нарушением НС ВП протекала с более частым двусторонним и полисегментарным поражением легких, пролонгированной лихорадкой, снижением сатурации, непродуктивным кашлем, а также высокой частотой развития антибиотик-ассоциированного синдрома. Полученные данные подтверждают необходимость рутинной оценки НС у детей с ВП и изучения эффективности нутритивной поддержки у детей с ВП. 

🔍Ключевые слова: дети, внебольничная пневмония, нутритивный статус, нутритивная недостаточность, биоимпедансометрия, антибиотик-ассоциированный синдром.

📝Авторы: Мелехина Е.В., Кремплевская С.П., Музыка А.Д., Горелов А.В.

📍Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора; Химкинская областная больница; Детский научно-клинический центр им. Л.М.Рошаля; Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России

☑️Читать исследование

☑️Подписаться во Вконтакте: https://vk.com/ph.dynasty
👍42🔥2
​​Хилезный перикардит как загадка педиатрической практики (клиническое наблюдение)

Хилоперикардит (ХП) является состоянием, при котором лимфа скапливается в перикардиальной сумке. Выделяют первичный, он же идиопатический, и вторичный ХП. Вторичный развивается после кардиохирургических, торакальных вмешательств (9%), травм грудной клетки, лучевой терапии, при новообразованиях органов средостений (6%), системных заболеваниях, лимфоангиоматозе и туберкулезе. Первичный ХП является диагнозом исключения всех вышеперечисленных причин. Большая часть (56%) случаев ХП носит идиопатический характер. В литературе к настоящему времени описано не более 100 случаев данного заболевания.

В статье представлены краткий обзор литературы и клинический случай, важный для практических педиатров, с учетом того, что правильный диагноз был установлен спустя 9 лет наблюдения за ребенком со значительным выпотом в перикарде в различных клиниках.

🔍Ключевые слова: грудной проток, лимфа, педиатрия, тампонада сердца, хилезный выпот, хилоперикард.

📝Авторы: Дегтярева Е.А., Кантемирова М.Г., Хаспеков Д.В., Огнева К.А.

📍РУДН им. Патриса Лумумбы; Детская городская клиническая больница им. Святого Владимира; Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России

☑️Читать статью

☑️Подписаться во Вконтакте: https://vk.com/ph.dynasty
🔥4👏43
​​Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция у детей раннего возраста: патогенез, клинические последствия, современные возможности и перспективы иммунопрофилактики и иммунотерапии (лекция)

Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция (РСВ-инфекция) является ведущей причиной поражения нижних дыхательных путей у детей первых лет жизни во всем мире. Высокая частота бронхиолита, госпитализаций и риск формирования отдаленных респираторных нарушений, включая бронхиальную астму, определяют ее значимость для педиатрической практики.

В статье представлены современные данные о молекулярной биологии вируса, патогенезе поражения бронхиол, иммунопатологических механизмах, клиническом течении и долгосрочных последствиях инфекции. Особое внимание уделено вопросам терапии и профилактики, включая применение рекомбинантного интерферона α-2b с антиоксидантами (Виферон®). Терапевтическое действие препарата обусловлено противовирусным, иммуномодулирующим и мембраностабилизирующим эффектами. Клинические исследования подтверждают целесообразность применения Виферона при широком спектре инфекций, в т.ч. РСВ-инфекции и острых респираторных инфекциях (ускорение элиминации вируса, купирование катарального и обструктивного синдромов, сокращение сроков лечения) особенно у новорожденных и детей раннего возраста.

🔍Ключевые слова: респираторно-синцитиальный вирус, бронхиолит, бронхиальная астма, дети раннего возраста, интерферон α-2b, антиоксиданты.

📝Авторы: Колосова Н.Г., Шаталина С.И.

📍Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России; Общероссийская общественная организация содействия развитию детской респираторной медицины «Педиатрическое респираторное общество»; НИКИ детства Минздрава Московской области

☑️Читать статью

☑️Подписаться во Вконтакте: https://vk.com/ph.dynasty
👍32🔥2🤯1
​​Публикация из журнала «Вопросы детской диетологии»

Скрытые риски пищевой аллергии (обзор)

Во всем мире среди детского населения отмечается рост аллергии, в т.ч. пищевой, который нельзя объяснить только генетической предрасположенностью. Исключение из питания продуктов, традиционно рассматриваемых как потенциальные аллергены, также не всегда эффективно. В связи с этим могут рассматриваться и другие возможные триггеры – факторы окружающей среды, изменения технологии производства и стереотипов питания в XXI веке, которые привели к увеличению потребления ультрапереработанных продуктов, содержащих ароматизаторы, красители и другие добавки, повышающие риски заболеваемости у детей, имеющих возрастные физиолого-биохимические, иммунологические особенности, незрелость желудочно-кишечного тракта и сниженные возможности ферментной детоксикации.

В документах аллергологического комитета Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (ЕААСI) отмечается взаимосвязь между качеством пищи, в частности, содержанием в продуктах метаболитов реакции Майяра (гликации) – advanced glycation end products (AGEs), и развитием атопического дерматита, аллергического ринита и пищевой аллергии. Повышенное потреблении AGEs формирует с рецепторами RAGE ось «AGEs–RAGE», влияющую на кишечный барьер, микробиоту кишечника, иммунную систему и, соответственно, на развитие аллергических реакций.

Тема гликации чрезвычайно актуальна в контексте вскармливания детей первого года жизни – наиболее уязвимого периода детства. В последние годы, несмотря на рост пищевой аллергии, отмечается более низкая распространенность аллергии к белкам коровьего молока, чем считалось ранее. Эксперты приходят к выводу, что на развитие аллергии у ребенка может влиять не только традиционный аллерген – белок коровьего молока, но и продукты гликации в составе детских молочных смесей, технология производства которых связана с процессом гликации.

В ряде исследований выявлена такая взаимосвязь, но требуется дальнейшее накопление данных. В перспективе разработка подходов для минимизации риска влияния AGEs на иммунную систему младенцев и развитие аллергии внесет определенный вклад в стратегию профилактики пищевой аллергии в детской популяции.

🔍Ключевые слова: аллергия к белкам коровьего молока, продукты гликации, профилактика, диетотерапия, дети.

☑️Читать на канале журнала

☑️Подписаться во Вконтакте: https://vk.com/ph.dynasty
👍53🔥3
​​Влияние биологической терапии воспалительных заболеваний кишечника на качество жизни и взаимоотношения в семье пациентов (оригинальная статья)

Повышение качества жизни (КЖ) является приоритетной целью терапии воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) у детей. Влияние генно-инженерной биологической терапии (ГИБТ) на психосоциальные домены КЖ в российской популяции остается недостаточно изученным, особенно в контексте семейного функционирования.

🔹Цель. Определить влияние биологической терапии на качество жизни детей с воспалительными заболеваниями кишечника и их семей на основании анализа данных опросников IMPACT-III, PedsQL 4.0 Generic Core Scales и PedsQL Family Impact Module.

🔹Пациенты и методы. Проведено одноцентровое поперечное проспективное исследование с участием 77 пациентов (8–17 лет) с верифицированным диагнозом ВЗК (болезнь Крона – 44, язвенный колит – 33). Пациенты разделены на группы: группа 1 (ГИБТ + базисная терапия, n = 31) и группа 2 (изолированная базисная терапия, n = 46). Использованы нозоспецифический опросник IMPACT-III, общий PedsQL 4.0 Generic Core Scales и PedsQL Family Impact Module (PedsQL FIM) для родителей.

🔍Ключевые слова: болезнь Крона, воспалительные заболевания кишечника, дети, качество жизни, язвенный колит, биологическая терапия, IMPACT-III, PedsQL.

📝Авторы: Лим Ю.К., Горелов А.В., Яблокова Е.А., Борисова Е.В., Полотнянко Е.Ю., Крикун В.С.

📍Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России; Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора; Российский университет медицины; НИКИ детства Министерства здравоохранения Московской области

☑️Читать статью

☑️Подписаться во Вконтакте: https://vk.com/ph.dynasty
👍43🔥3
​​Редкий случай врожденной кистозно-аденоматозной мальформации легких у недоношенного младенца: опыт наблюдения и трудности терапии (клиническое наблюдение)

Кистозная аденоматоидная мальформация легкого – это порок развития, составляющий 25% всех бронхолегочных аномалий и характеризующийся аденоматоидной пролиферацией незрелых бронхиол с образованием макро- или микрокист, выстланных столбчатым или кубическим эпителием, и отсутствием хряща и бронхиальных желез.

В статье представлено описание клинического наблюдения недоношенного новорожденного пациента с основным диагнозом: врожденная аномалия развития: кистозно-аденоматозная мальформация правого легкого 1-го типа; сопутствующий диагноз: респираторный дистресс-синдром новорожденного тяжелый. Недоношенность 29 2/7 нед. Низкая масса тела. Анемия тяжелая. Гемотрансфузия. Внутрижелудочковое кровоизлияние 1-й степени двустороннее.

Описываются трудности своевременного оказания радикальной высококвалифицированной медицинской помощи пациенту с врожденной аномалией развития на фоне множественной коморбидной патологии, сопровождающей недоношенность, с целью совершенствования клинического мышления, расширения кругозора врачей различных специальностей, оказывающих помощь недоношенным детям.

Авторы надеются, что настоящее описание клинического случая является ценным с точки зрения применимости в практике как для клиницистов, работающих в учреждениях родовспоможения, так и для научных сотрудников.

🔍Ключевые слова: дети раннего возраста, новорожденные, пороки развития, легкие, кистозно-аденоматозная мальформация легкого, врожденные аномалии развития, респираторный дистресс-синдром.

📝Авторы: Люлько Ю.О., Куликова К.В., Родионова О.В., Желев В.А., Рафикова Ю.С., Завадовский К.В., Замышевская М.А., Скирдова Е.Г., Кучумова Л.К., Завадовская В.Д.

📍Сибирский государственный медицинский университет; Областной перинатальный центр им. И.Д.Евтушенко; Республиканская больница №1 – Национальный центр медицины им. М.Е.Николаева

☑️Читать статью

☑️Подписаться во Вконтакте: https://vk.com/ph.dynasty
👍43🔥3