​​Уважаемые коллеги!

Вышел третий номер (том 19, 2024) журнала «Вопросы практической педиатрии», в котором представлены актуальные исследования по следующим тематикам:

🔹Актуальные вопросы ревматологии
🔹Энтеральное питание в лечении воспалительных заболеваний кишечника
🔹Диагностика и лечение рецидивов гидронефроза
🔹Лечение ювенильной склеродермии
🔹Постинфекционный кашель

☑️Читать номер на сайте Издательства «Династия»

​​Проблемы оказания медицинской помощи населению по профилю «ревматология»: результаты всероссийского опроса (оригинальная статья)

Ревматические болезни (РБ) – хронические, инвалидизирующие, быстро прогрессирующие иммуновоспалительные заболевания, требующие тщательного мониторинга состояния пациента и своевременного назначения таргетной терапии. Стремительное развитие науки позволило достичь значимых высот в лечении РБ: увеличить частоту достижения ремиссии заболевания, повысить продолжительность и значимо улучшить качество жизни пациентов. Информация, полученная от врачей-ревматологов, непосредственно оказывающих медицинскую помощь пациентам с РБ, является одним из важнейших источников для определения ключевых проблем ревматологии и поиска путей их решения с целью повышения качества и доступности медицинской помощи.

🔹Цель исследования – определить ключевые проблемы организации перехода пациентов из «детской» во «взрослую» ревматологическую службу, включая вопросы преемственности терапии, обеспечения лекарственными препаратами, медико-социальной экспертизы (МСЭ).

🔹Пациенты и методы. Проведено одномоментное поперечное исследование с использованием анкетирования врачей, оказывающих медицинскую помощь взрослому и детскому населению по профилю «ревматология», на территории Российской Федерации (РФ). В опросе приняли участие 129 респондентов – 67 «детских» и 62 «взрослых» ревматолога – из 74 субъектов РФ. Статистическая обработка полученных данных выполнялась при помощи пакета программ R-Studio версия 2022.12.0 (Posit Software, PBC).

🔍Ключевые слова: преемственность в ревматологии, организация медицинской помощи, лекарственное обеспечение, медико-социальная экспертиза.

📝Авторы: Насонов Е.Л., Лила А.М., Криулина Т.Ю., Дворяковская Т.М., Дубинина Т.В., Чуйкова Е.О., Глухова С.М., Алексеева Е.И., Шилькрот И.Ю., исследовательская группа Ассоциации детских ревматологов, исследовательская группа Ассоциации ревматологов России.

☑️Читать исследование

​​Лечение ювенильной склеродермии – актуальное состояние проблемы (литературный анализ)

Ювенильная склеродермия (ЮС) – редкое ревматическое заболевание, которое подразделяют на ювенильную системную склеродермию, протекающую с поражением внутренних органов и синдромом Рейно, и ювенильную ограниченную склеродермию.

✔Представлены эпидемиология заболевания, особенности детского возраста, классификация, шкалы оценки эффективности терапии.
✔Изложены современные отечественные и зарубежные рекомендации по лечению ЮС, включая глюкокортикостероиды, цитостатики (метотрексат, циклофосфамид, микофенолата мофетил), генно-инженерные биологические препараты, вазоактивные лекарственные средства.
✔Приведены результаты проспективных и рандомизированных исследований по лечению ЮС.
✔Указаны алгоритмы лечения различных проявлений болезни: прогрессирующего поражения кожи, интерстициального фиброза, синдрома Рейно.
✔Отдельно проанализированы исследования по оценке эффективности ритуксимаба, тоцилизумаба, абатацепта, нинтеданиба, тофацитиниба при ЮС.

🔍Ключевые слова: ювенильная склеродермия, особенности клинической картины, лечение, глюкокортикостероиды, метотрексат, циклофосфамид, микофенолата мофетил, ритуксимаб, тоцилизумаб, тофацитиниб.

📝Авторы: Осминина М.К., Подчерняева Н.С., Зискина Н.К.,Хачатрян Л.Г., Шпитонкова О.В., Великорецкая М.Д.

📍Первый МГМУ им. И.М.Сеченова

☑️Читать статью

​​Особенности диагностики, ведения и хирургического лечения рецидивов гидронефроза у детей (обзор)

✔В обзоре литературы обобщен российский и зарубежный опыт диагностики и лечения рецидивов гидронефроза у детей. Поскольку первичный гидронефроз – один из наиболее часто встречающихся врожденных пороков развития мочевыводящих путей у детей, а первичная пластика лоханочно-мочеточникового сегмента достигает положительных результатов в 90–98% случаев, то группа пациентов, нуждающихся в повторных оперативных вмешательствах, имеет значимые размеры.

✔В статье подробно разобраны тактика ведения и применяемые виды хирургического лечения; по данным современных исследований эффективность применения эндолюминальных методик остается спорным; большинство авторов предпочитают лапароскопические реконструктивные операции на пиелоуретеральном сегменте.

🔍Ключевые слова: анастомоз гидронефроз, лапароскопия, пиелоуретеральный сегмент, рецидив.

📝Авторы: Лобач А.Ю., Шарков С.М., Шмыров О.С., Кондратьева Т.А.

📍Морозовская детская городская клиническая больница; Первый МГМУ им. И.М.Сеченова

☑️Читать обзор

​​Ультразвуковое исследование легких в дифференциальной диагностике внебольничной пневмонии у детей (в помощь врачу)

В связи с высокой распространенностью внебольничной пневмонии (ВП) изучение новых методов диагностики данного заболевания остается актуальным. В последние годы ультразвуковое исследование (УЗИ) легких все больше привлекает к себе внимание как отечественных, так и зарубежных авторов.

✔В данной статье представлена серия клинических случаев с наиболее высокой достоверностью и значимостью данного метода диагностики. Целью представления этих клинических случаев было описание «находок» на УЗИ легких с разной этиологией ВП. Во всех представленных клинических случаях были выявлены двусторонние изменения, включающие В-линии, участки консолидации, деструкции, плеврит. Однако необходимы дальнейшие исследования с большей выборкой пациентов для определения чувствительности и достоверности данного метода диагностики у детей дошкольного возраста с ВП.

🔍Ключевые слова: внебольничная пневмония, дети, УЗИ легких, компьютерная томография органов грудной клетки.

📝Авторы: Седова А.Ю., Малахов А.Б., Алексакова Н.В., Колосова Н.Г., Матвеева Н.Г., Гребенева И.В., Денисова В.Д., Миронова А.К. 

📍Первый МГМУ им. И.М.Сеченова; НИКИ детства Министерства здравоохранения
Московской области; Детская городская клиническая больница им. З.А.Башляевои; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

☑️Читать статью

​​Синдром внезапной детской смерти: классификация, факторы риска, влияние пандемии COVID-19 (обзор)

Обзор посвящен синдрому внезапной детской смерти (СВДС) – актуальной проблеме современной педиатрии. В этом диагнозе исключения значительную часть составляют случаи внезапной смерти младенца в возрасте до года (чаще во время сна), неизвестной этиологии, кодируемые по Международной классификации болезней Х пересмотра как R95 (внезапная смерть грудного ребенка).

В обзоре подробно разобраны эпидемиологические, этиологические и терминологические аспекты СВДС. Особое внимание уделено неодинаковым уровням диагностических возможностей систем здравоохранения в разных странах, различиям в классификациях и расхождениям в их применении, а также возможной роли вирусных инфекций (включая коронавирусную) в возможных механизмах развития и наступления внезапной младенческой смерти. Привлечение внимания широкого круга специалистов как фундаментального, так и клинического профиля к этой важной проблеме, по мнению авторов, позволит разработать и внедрить современные меры профилактики и превентивной диагностики СВДС в практическую педиатрию.

🔍Ключевые слова: коронавирусная инфекция, курение, показатель младенческой смертности, синдром внезапной детской смерти.

📝Авторы: Слаутин В.Н., Итани Т.М., Гребнев Д.Ю., Сергеев А.Г. 

📍Федеральный НИИ вирусных инфекций «Виром»; Уральский государственный медицинский университет

☑️Читать обзор

​​Клинико-микробиологические признаки и метаболическая активность микроорганизмов фекальных масс при реабилитации детей с постковидным синдромом (оригинальная статья)

Значительная встречаемость когорты детей, у которой не достигается полнота выздоровления после острого периода коронавирусной инфекции, привлекает внимание исследователей к выяснению этиопатогенетических причин отсутствия завершения процесса.

🔹Цель исследования – изучить клинико-анамнестические и микробиологические показатели фекальных проб как возможные предикторы пролонгации постковидного состояния на основе лабораторных исследований, выполненных при поступлении в санаторий в разные сроки после COVID-19-инфекции.

🔹Пациенты и методы. У 61 ребенка в возрасте от 4 до 17 лет выполнены комплексные клинико-лабораторные исследования при реабилитации постковидного состояния.

🔹Результаты. Основные жалобы при поступлении: быстрая утомляемость, снижение аппетита, уменьшение переносимости привычных физических и умственных нагрузок, склонность к запорам, учащение эпизодов острых респираторных заболеваний. В микробиоте фекальных выделений установлен сниженный уровень полноценной кишечной палочки, бифидо- и лактобактерий. Отмечено угнетение функциональной активности микробиоты. При копроскопии – нарушение количества жировых компонентов. Общеоздоровительные мероприятия способствовали клинико-лабораторным восстановительным процессам.

🔍Ключевые слова: дети, микробиота, постковидный синдром, реабилитация.

📝Авторы: Феклисова Л.В., Затевалов А.М., Лиханская Е.И., Елезова Л.И., Мехтиев Э.Р., Хадисова М.К., Шмаков Н.А., Гусева Е.Н., Николаева С.В., Горелов А.В.

📍МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского; Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н.Габричевского Роспотребнадзора; Центральный клинический санаторий для детей с родителями «Малаховка» ФМБА России; Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора; Российский университет медицины

☑️Читать исследование

​​Эффективность энтерального питания в лечении воспалительных заболеваниях кишечника у детей: современный взгляд на проблему (обзор)

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) – группа хронических идиопатических рецидивирующих воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Связь между ростом заболеваемости ВЗК во всем мире и увеличением потребления западной диеты позволяет предположить, что питание хозяина может влиять на прогрессирование или лечение ВЗК через микробиом. Роль диетотерапии в лечении пациентов с ВЗК широко изучается на сегодняшний день. Хотя механизмы действия компонентов рациона изучены лишь частично, существующие исследования позволяют предположить, что обусловленные диетой изменения микробного состава и функций лежат в основе разнообразных механизмов диетотерапии. Несмотря на существующие методы лечения ВЗК, направленные на подавление иммунитета, питание является важным вариантом лечения из-за его превосходного профиля безопасности, потенциально низкой стоимости и преимуществ для роста и развития.

✔В данном обзоре описана клиническая эффективность различных вариантов энтерального питания в индукции и поддержании ремиссии ВЗК. Полное энтеральное питание на сегодняшний день является терапией первой линии в индукции ремиссии болезни Крона (БК) у пациентов детского возраста. Использование частичного энтерального питания и исключающей диеты при БК не доказало свою эффективность в отношении индукции ремиссии БК, но на основании улучшенных профилей переносимости показывает хорошие результаты в отношении поддержания ремиссии. Большинство исследователей и мнения согласительных документов приходят к выводу о необходимости более углубленного изучения эффективности применения частичного энтерального питания и исключающей диеты у пациентов с БК.

🔍Ключевые слова: воспалительные заболевания кишечника, болезнь Крона, дети, энтеральное питания, диетотерапия.

📝Авторы: Хавкин А.И., Налётов А.В., Марченко Н.А., Слуцкин В.Э. 

📍НИКИ детства Министерства здравоохранения Московской области; Белгородский государственный национальный исследовательский университет; Донецкий государственный медицинский университет им. М.Горького; Российский университет медицины

☑️Читать обзор

​​Подборка исследований по теме воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), опубликованных в журнале «Вопросы детской диетологии»:

🔸Диетические аспекты лечения воспалительных заболеваний кишечника

​​🔸Использование кишечных органоидов человека при воспалительных заболеваниях кишечника: от экспериментальной модели к регенеративной терапии

​​🔸Эпигеном и воспалительные заболевания кишечника

​​🔸Саркопения и болезнь Крона у детей

🔸Метаболомный профиль сыворотки крови у пациентов с язвенным колитом: патофизиологическая роль, диагностическое и терапевтическое значение

​​🔸Неалкогольная (метаболически ассоциированная) жировая болезнь печени при воспалительных заболеваниях кишечника у детей: современное состояние проблемы

​​Семейный случай цитомегаловирусной инфекции у детей (клиническое наблюдение)

Проблема цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) у детей обусловлена ее повсеместным распространением, полиморфизмом клинических проявлений, который зависит от состояния иммунной системы человека.

✔В статье представлены клинические случаи ЦМВИ, демонстрирующие возможность развития различного варианта течения приобретенной ЦМВИ у детей в одной семье.

🔹Первый пример свидетельствует о тяжелом течении ЦМВИ у пациента 1 года 6 мес., госпитализированного на поздних сроках болезни (8-й день болезни). Особенностью данного клинического случая является развитие генерализованной формы ЦМВИ у ребенка на фоне иммуносупрессии (ежемесячно на протяжении 6 мес. переносил острые респираторные инфекции, которые дважды потребовали назначения антибактериальной терапии, перед госпитализацией недельный контакт с тетей, переносившей клинически острую респираторную инфекцию, с герпетическими элементами на губах) с органным поражением (некротический гепатит, миокардит, сиалоаденит), приведшим к летальному исходу, несмотря на проведенную в полном объеме комплексную этиопатогенетическую терапию.

🔹У второго ребенка из этой семьи развилось тяжелое поражение вещества головного мозга ЦМВ, отмечались очаговая неврологическая симптоматика (парез мимической мускулатуры справа по центральному типу, конечностная и туловищная атаксия) и судорожный синдром. Отмечено значение комплексной патогенетической терапии с применением цитофлавина при энцефалите, вызванном ЦМВ. Проведенная комплексная этиопатогенетическая терапия позволила достичь благоприятного исхода заболевания с полным восстановлением (катамнестическое наблюдение проводилось на протяжении 3 лет).

🔍Ключевые слова: цитомегаловирус, нейроинфекции, энцефалит, гепатит, сиалоаденит, цитофлавин, дети.

📝Авторы: Маркова К.В., Скрипченко Е.Ю., Скрипченко Н.В., Рогозина Н.В., Карев В.Е., Марченко Н.В., Горелик Е.Ю., Васильев В.В., Маркин И.В. 

📍Детский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА России; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

☑️Читать статью

​​Организационные подходы оказания первой помощи при острой травме зубов в детских домах и центрах содействия семейному воспитанию (обмен опытом)

Острая травма зубов (ОТЗ) считается одной из ведущих проблем со здоровьем органов и тканей рта у детей, в настоящее время она занимает пятое место в списке самых часто встречающихся острых/хронических заболеваний и травм в мире. Следует отметить, что ОТЗ у детей имеет особое значение, поскольку в данной популяции встречается непропорционально часто. В настоящее время подвергается сомнению распространенное мнение о том, что ОТЗ возникают случайно и, следовательно, их невозможно предотвратить. Чаще всего ОТЗ и связанные с ней осложнения предсказуемы и, соответственно, предотвратимы. Своевременное оказание эффективной первой помощи при ОТЗ является решающим фактором для дальнейшего благоприятного исхода.

🔹Цель – проанализировать организационные подходы стоматологической помощи с помощью метода экспертной оценки в детских домах и центрах содействия семейному воспитанию.

🔹Материалы и методы. Исследование проведено в детских домах и центрах содействия семейному воспитанию. Данные собраны посредством метода экспертной оценки, включающего в себя отбор и опрос специалистов (n = 38) на определение необходимых стандартов для оказания стоматологической помощи, в качестве группы сравнения было проведено анкетирование ответственных лиц от воспитательных организаций (n = 6). Форма опроса разработана научными сотрудниками Сеченовского университета.

🔍Ключевые слова: острая травма зубов, детский дом, первая помощь.

📝Авторы: Маланова О.А., Морозова Н.С., Гринин В.М., Билле Д.C., Темникова С.А., Щербакова М.М., Гордиенко И.Д. 

📍Первый МГМУ им. И.М.Сеченова

☑️Читать статью

​​Уважаемые коллеги!

На официальном сайте международной реферативной базы данных Scopus опубликованы текущие (05.09.2024) рейтинги периодических изданий. CiteScore журнала «Вопросы практической педиатрии» (Voprosy Prakticheskoi Pediatrii, ISSN 1817–7646) вырос и достиг отметки 1.3 (по сравнению с итоговым CiteScore за 2023 год – 1.2).

Благодарим всех авторов, редакторов и коллег за проделанную работу!

​​Подходы к диспансерному наблюдению детей дошкольного возраста c разными типами психосоматической конституции, страдающих хроническим аденоидитом (в помощь врачу)

✔В статье представлена программа медико-социального сопровождения детей дошкольного возраста с разными типами психосоматической конституции, страдающих осложненным хроническим аденоидитом.

В исследовании приняли участие 82 ребенка в возрасте от 4 до 7 лет, направленные после курса стационарного лечения под наблюдение педиатра и оториноларинголога поликлиники. Детям основной группы (n = 82; из них 23 (47,9%) были отнесены к интровертному, а 25 (52,1%) – к экстравертному типу психосоматической конституции) были выданы рекомендации, дифференцированные с учетом выявленных конституциональных особенностей течения хронического аденоидита. Дети контрольной группы (n = 34) проходили традиционную реабилитацию. Через 6 мес. у всех детей основной группы зафиксированы стойкая ремиссия и регресс клинических проявлений, характерных их типу, повысилось качество жизни. У детей контрольной группы, получивших традиционные рекомендации, положительная динамика была выражена слабее. Таким образом, программа сопровождения дошкольников с хроническим аденоидитом, учитывающая конституциональные особенности течения заболевания, может быть использована при организации амбулаторного этапа реабилитации.

🔍Ключевые слова: интроверты, программа реабилитации, психосоматическая конституция, хронический аденоидит, экстраверты.

📝Авторы: Султанов И.С., Бобошко И.Е., Жданова Л.А.

📍Ивановский государственный медицинский университет

☑️Читать статью

​​Актуальность постинфекционного кашля у детей и подростков и возможности оптимизации терапии (оригинальная статья)

Постинфекционный кашель во время эпидемий острых респираторных инфекций отмечается у 50% детей. Диагноз постинфекционного кашля рассматривается как клинический. Целесообразность лечения постинфекционного кашля дискутируется. Указывается, что эффективность всех описанных методов лечения постинфекционного кашля не доказана.

🔹Цель исследования – оценка целесообразности терапии постинфекционного кашля и возможности оптимизации последней.

🔹Пациенты и методы. Проведено наблюдательное исследование эффективности лечения постинфекционного кашля. Наблюдавшиеся пациенты разделены на основную (n = 940) и группу сравнения (n = 936). Пациентам группы сравнения проводилась терапия бутамирата цитратом в возрастных дозах в течение 14 дней. Пациентам основной группы проводилось лечение растительным лекарственным препаратом Бронхипрет® (Bionorica SE, Германия) в возрастной дозе в течение 2 нед. Эффективность лечения оценивалась по динамике клинических симптомов: жалоб на наличие кашля в дневное и ночное время, аускультативной картины в легких.

🔍Ключевые слова: Бронхипрет®, дети, постинфекционный кашель, оптимизация лечения.

📝Авторы: Вавилова В.П., Вавилов А.М. 

📍Кемеровский государственный медицинский университет; ООО «Клиника современных медицинских технологий», Кемерово

☑️Читать исследование

​​Влияние пробиотика Saccharomyces boulardii CNCM I-745 на развитие антибиотик- ассоциированного синдрома у детей, получающих системную антибактериальную терапию по поводу инфекций нижних дыхательных путей (оригинальная статья)

🔹Цель исследования – оценить влияние пробиотика Saccharomyces boulardii (S. boulardii) CNCM I-745 на развитие антибиотик-ассоциированного синдрома (ААС) у детей, получающих системную антибактериальную терапию по поводу инфекций респираторного тракта.

🔹Пациенты и методы. Обследованы 80 больных внебольничной пневмонией детей от 1 года до 14 лет, получавших антибактериальную терапию, в т.ч. в сочетании с приемом пробиотика S. boulardii CNCM I-745 (38 пациентов). Оценивали гастроинтестинальные симптомы и характеристики кала по Бристольской шкале, состояние кожных покровов и открытых слизистых оболочек.

🔍Ключевые слова: антибиотики, антибиотик-ассоциированная диарея, внебольничная пневмония, дети, микробиота, пробиотики, Saccharomyces boulardii CNCM I-745, Энтерол.

📝Авторы: Горелов А.В., Усенко Д.В., Мелехина Е.В., А.Д.Музыка, Дзотцоева Э.С., Кремплевская С.П., Крикун В.С.

📍Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора

☑️Читать исследование

​​Публикация из журнала «Вопросы детской диетологии»:

Младенческие колики: грани проблемы (обзор)

Обзор литературы посвящен младенческим коликам – достаточно актуальной проблеме педиатрии, несмотря на семидесятилетнюю историю изучения, если за точку отсчета брать статью американского педиатра Морриса Весселя (Morris Wessel), опубликованную в 1954 г. в журнале «Pediatrics», в которой он сформулировал знаменитое «правило трех».

✔Настоящий обзор на основе критического анализа представляет используемые в настоящее время дефиниции младенческих колик, включая Римские критерии IV. В нем подробно рассмотрены причинные факторы, обусловливающие возникновение младенческих колик, а также ряд уточненных патогенетических механизмов.

✔Особое внимание уделено терапевтическим стратегиям, как традиционно принятым, так и основанным на принципах доказательной медицины.

✔Подробно рассмотрен опыт использования пребиотиков и пробиотиков, а также специальных формул с модифицированным белковым, углеводным и жировым составом, обогащенных галакто- и фруктоолигосахаридами.

🔍Ключевые слова: младенческие колики, мотилин, серотонин, кальпротектин, воспаление низкой интенсивности, олигосахариды, пробиотики.

📝Авторы: Хавкин А.И., Магамедова Д.М., Новикова В.П. 

☑️Читать публикацию на канале журнала

​​Нутритивная поддержка у детей с внебольничными пневмониями (оригинальная статья)

Состояние нутритивного статуса (НС) пациента с острым инфекционным заболеванием зачастую определяет его течение и прогноз. Одним из факторов, участвующих в формировании и поддержании НС, является состояние микробиома различных локусов макроорганизма. Подобный комплексный подход к лечению инфекций нижних дыхательных путей в педиатрической практике не изучен.

🔹Цель исследования – оптимизация диетотерапии детей старше 3 лет с внебольничной пневмонией на основании изучения НС.

🔹Пациенты и методы. Обследованы 80 детей (3–10 лет, 43 девочки и 37 мальчиков), госпитализированных с нетяжелой внебольничной пневмонией (ВП) в детское инфекционное отделение ГАУЗ МО «Химкинская областная больница». Основная группа (ОГ) (40 детей) получала на всем протяжении госпитализации продукт Resource® Clinutren® Junior («Ресурс Клинутрен Юниор»), группа сравнения (ГС) (40 детей) получала основной вариант диеты в стационаре (ОВД). Дополнительно оценено физическое развитие пациентов с использованием программы Всемирной организации здравоохранения AnthroPlus, подсчет Nutrishional Risk Screening (NRI). Ежедневно проводилась биоимпедансометрия (БИП) (определялись активная клеточная масса (АКМ) и жировая масса (ЖМ)). До и после назначения антибактериальной терапии (АБТ) исследован микробиом кишечника (КМ) методом 16S-секвенирования генома.

🔍Ключевые слова: Resource® Clinutren® Junior (Ресурс Клинутрен Юниор), нутритивный статус, нутритивная недостаточность, нутритивная поддержка, биоимпедансометрия.

📝Авторы: Кремплевская С.П., Музыка А.Д., Мелехина Е.В., Горелов А.В.

📍Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора; Химкинская областная больница

☑️Читать исследование

​​Ювенильный артрит и детские инфекции: связь с обострениями и эффективность вакцинации (обмен опытом)

🔹Цель исследования – Оценить эффективность вакцинопрофилактики и взаимосвязь между детскими инфекциями с возникновением обострений у детей (0–17 лет включительно) с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА) в Москве.

🔹Пациенты и методы. Проведено обсервационное аналитическое поперечное исследование, включающее 395 пациентов с ЮИА. Необходимый минимальный размер выборки группы наблюдения составляет 328 пациентов.

🔍Ключевые слова: вакцинация, вакцинопрофилактика, детские инфекции, иммунизация, эпидемиология, ювенильный артрит.

📝Авторы: Рассоха Д.Д., Севостьянов В.К., Маматраимов А.А., Манухин Д.И., Хайдер Л.Ш., Бабич Н.В., Балашов С.Л., Жолобова Е.С.

📍Первый МГМУ им. И.М.Сеченова; Детская городская поликлиника №120; НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента; Морозовская детская городская клиническая больница

☑️Читать исследование

​​Актуализация клинических рекомендаций по диагностике и лечения синдрома раздраженного кишечника у детей (в помощь врачу)

В марте 2023 г. на XXX конгрессе детских гастроэнтерологов России и стран СНГ состоялось обсуждение проекта клинических рекомендаций по диагностике и лечению синдрома раздраженного кишечника (СРК) у детей, подготовленного группой экспертов отечественного Общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов, который был единогласно принят, а ключевые положения его представлены в статье.

СРК рассматривается как симптомо-комплекс функционального происхождения, характеризующийся рецидивирующими болями в животе (обычно уменьшающимися после дефекации), сопровождающимися запорами, диареей или их чередованием. Также могут наблюдаться дополнительное усилие при дефекации, императивность позывов, вздутие живота. Патогенез СРК раскрыт не в полной мере, однако выделяют стресс-индуцированный вариант, постинфекционный и ассоциированный с пищевой аллергией. Критерии диагностики, представленные в рекомендациях, в полной мере соответствуют положениям Римского консенсуса 2016 г. Терапия включает в себя психологическую коррекцию, немедикаментозное (включая диету) и фармакологическое лечение. Доказанной эффективностью обладают регуляторы моторики (тримебутин), пробиотики, спазмолитики. Коррекция микробиоты кишечника является обязательным компонентом лечения СРК. Среди пробиотических штаммов эффективны Saccharomyces boulardii CNCM I-745, Lactobacillus rhamnosus GG, Lactobacillus acidophilus LA-5, Bifidobacterium lactis BВ-12 и некоторые другие. Таким образом, СРК является распространенным заболеванием. При этом разработаны критерии диагностики и принципы лечения.

🔍Ключевые слова: синдром раздраженного кишечника, патогенез, диагностика, лечение, дети, тримебутин, пробиотики, Saccharomyces boulardii CNCM I-745, спазмолитики.

📝Авторы: Бельмер С.В., Корниенко Е.А., Гурова М.М., Звягин А.А., Камалова А.А., Луппова Н.Е., Нижевич А.А., Новикова В.П., Печкуров Д.В., Приворотский В.Ф., Тяжева А.А., Файзуллина Р.А., Хавкин А.И.

☑️Читать статью

​​Острый мезентериальный лимфаденит у детей (обзор)

Обзор литературы посвящен проблеме неспецифического мезентериального лимфаденита (НМЛ) у детей, вызванного вирусными инфекциями. Детская иммунная система активно взаимодействует с патогенами, что может привести к развитию НМЛ. Диагностика данного состояния представляет вызов для врача, так как его симптомы могут совпадать с другими заболеваниями брюшной полости, что осложняет определение точного диагноза и тактики лечения.

Пандемия COVID-19 расширила понимание механизмов развития НМЛ, но не предоставила достаточной информации о терапевтических подходах. Некоторые пациенты продолжают подвергаться излишним инвазивным методам обследования, а применение ультразвука для дифференциальной диагностики синдрома острого живота у детей остается актуальной проблемой. Существует ограниченное количество исследований, посвященных лечению НМЛ у детей, все представленные данные неоднозначны и требуют доработки.

✔Цель обзора заключается в анализе доступных данных для более глубокого понимания данного состояния.

🔍Ключевые слова: дети, мезаденит, вирусные инфекции, боль в животе.

📝Авторы: Хавкин А.И., Даниленко С.О., Денисов М.Ю., Шрайнер Е.В., Ковтун Т.А.

📍НИКИ детства Министерства здравоохранения Московской области; Белгородский государственный исследовательский университет; Новосибирский государственный университет; Институт химической биологии и фундаментальной медицины Сибирского отделения РАН; НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Д.Рогачёва

☑️Читать обзор

​​Трудности диагностики желудочковой парасистолии у ребенка (клиническое наблюдение)

Одной из редких разновидностей нарушений ритма у детей является парасистолия. Желудочковая парасистолия – это редкая сердечная аритмия, в основе которой лежит одновременное и независимое функционирование в миокарде двух и более водителей ритма в условиях взаимной защиты от влияния друг друга. Желудочковая парасистолия вызвана автономным желудочковым эктопическим центром, который срабатывает с постоянной скоростью, способен активироваться в нерефрактерный период и защищен от окружающей разрядки блокадой на входе. Эта парасистолическая активность приводит к уникальной электрокардиограмме, состоящей из мономорфных преждевременных сокращений желудочков с переменными интервалами сцепления, интервалов между эктопическими сокращениями, которые кратны минимальной эктопической частоте, и сливных сокращений.

✔В статье приведен клинический случай желудочковой парасистолии, трудности диагностики этого состояния и обзор существующей литературы по парасистолии и желудочковым аритмиям.

🔍Ключевые слова: диагностика, парасистолия, ребенок, холтеровское мониторирование электрокардиограммы, электрокардиография.

📝Авторы: Кравченко Н.В., Кострова О.Ю., Бубнова Н.В., Михайлова И.В., Тимофеева Н.Ю.

📍Чувашский государственный университет им. И.Н.Ульянова

☑️Читать статью