​​Редкий клинический случай: синдром мегалоэнцефалии – постаксиальной полидактилии – полимикрогирии – гидроцефалии (клиническое наблюдение)

Клиническое наблюдение 9-месячного младенца с крайне редким врожденным синдромом мегалоэнцефалии – постаксиальной полидактилии – полимикрогирии – гидроцефалии, приведенное в статье, позволит врачам вовремя провести адекватный дифференциально-диагностический поиск. Приведены история открытия синдрома, подробная характеристика результатов магнитно-резонансной томографии.

🔹Мегалоэнцефалия (греч. μέγας – большой; κεφαλή – голова) – увеличение объема головного мозга и соответственное ему увеличение размеров головы; состояние, выделенное в соответствии с международными диагностическими критериями в структуре врожденной макроцефалии (лат. macro- cephalia – чрезмерно большая голова). Выделено состояние, обусловленное собственно увеличением объема головного мозга и соответственным ему увеличением размеров головы – мегалоэнцефалия. Для этого состояния характерно увеличение мозга, превышающего средние значения на 2,5 стандартных отклонения; примерно у 2% детей в общей популяции наблюдают признаки мегалоэнцефалии.

🔹Полимикрогирия (греч. πολυ – много, μικρο – малое; лат. gyrus – извилина) – редкий порок развития коры головного мозга, при котором происходит формирование (на поверхности больших полушарий) значительного количество мелких и недоразвитых извилин. В 60% случаев развивается в области сильвиевой борозды; часто микрогирия сочетается с пахигирией – уплощением корковых извилин больших полушарий.

🔹Полидактилия (греч. πολύς – много, δάκτυλος – палец; син. многопалость) – один из наиболее распространенных наследственных пороков развития конечностей, вызванный мутацией 4 генов (GLI 3, ZNF141, MIPOL1 и РITX1); тип наследования аутосомно-доминантный с неполной пенетрантностью.

🔹Гидроцефалия (греч. ὕδωρ – вода, κεφαλή – голова), или водянка головного мозга – избыточное накопление цереброспинальной жидкости в ликворной системе головного мозга. Врожденную форму гидроцефалии фиксируют в 1–2 случаях на 1000 новорожденных детей.

🔍Ключевые слова: врожденные пороки центральной нервной системы, гидроцефалия, мегалоэнцефалия, перинатальная диагностика, плод, полимикрогирия, постаксиальная полидактилия.

📝Авторы: Жихарева В.В., Узакбаев Ч.К., Абдурасулова З.Р., Нажмудинова Д.Д. 

📍Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К.Ахунбаева; Кыргызский государственный национальный университет им. Ж.Баласагуна

☑️Читать статью

​​Исследование из журнала «Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии»: Механимзы неонатальной адаптации новорожденных при антенатально диагностированном критическом состоянии плода (оригинальная статья)

✔Цель исследования – изучение гормонального статуса новорожденных и определение роли некоторых гормонов (тиреотропный гормон (ТТГ), адренокортикотропный гормон (АКТГ), соматотропный гормон (СТГ), кортизол, альдостерон) в неонатальной адаптации новорожденных при антенатально диагностированном нулевом/реверсном кровотоке в артерии пуповине.

✔Было проведено проспективное исследование с 2015 по 2018 гг. среди беременных с одноплодной беременностью в сроке 22–40 нед. с диагностированным отсутствующим/реверсным диастолическим кровотоком в артерии пуповины. Все пациентки исследуемой группы были родоразрешены путем операции кесарева сечения. Пациентки из группы с нормальными показателями кровотоков были родоразрешены естественным путем и путем операции кесарева сечения. При рождении в пуповинной крови определялись уровни гормонов: ТТГ, СТГ, АКТГ, альдостерона и кортизола. Данный анализ проводился сразу после пережатия и пересечения пуповины. В исследование вошли женщины, родоразрешенные с 8 до 16 ч дня, принимая во внимания суточные колебания уровня гормонов. Оценивалась связь уровней гормонов и осложнений перинатального периода при антенатально диагностированном нулевом диастолическом кровотоке в артерии пуповины у плода.

🔍Ключевые слова: плацентарная недостаточность, тиреотропный гормон, адренокортикотропный гормон, соматотропный гормон, кортизол, альдостерон, перинатальные исходы, средняя мозговая артерия, венозный проток, задержка роста плода, критическое состояние плода.

📝Авторы: Карданова М.А., Игнатко И.В., Тимохина Е.В., Лебедев В.А., Пашков В.М., Богомазова И.М., Пицхелаури Е.Г., Чурганова А.А., Родионова А.М., Федюнина И.А., Барабаш А.В., Черкашина А.В., Сурова В.Д.

📍Первый МГМУ им. И.М.Сеченова

☑️Читать исследование на канале журнала

Уважаемые коллеги!

Вышел второй номер (том 19, 2024) журнала «Вопросы практической педиатрии», в котором представлены актуальные исследования по следующим тематикам:

🔹Синдром внезапной детской смерти
🔹Течение энтеровирусной инфекции на современном этапе
🔹Влияние загрязнения атмосферы на респираторное здоровье детей
🔹Нейроинфекции, вызванные парвовирусом В19
🔹Практика лечения тяжелых форм коклюша
🔹Диспансерное наблюдение детей с хроническим аденоидитом

☑️Читать номер на сайте Издательства «Династия»

​​Влияние экзогенных и генетических факторов на уровень витамина D у детей с бронхиальной астмой в трех регионах Российской Федерации (оригинальная статья)

Высокая распространенность и социально-экономическое бремя бронхиальной астмы (БА) побуждают ученых продолжать активное изучение как экзогенных, так и генетических факторов, влияющих на течение БА. Cвязь между дефицитом витамина D и БА у детей показана во многих исследованиях. Работы по анализу содержания витамина D у пациентов с БА часто проводятся без учета географического положения и уровня инсоляции, а также нередко выполнены на небольших выборках пациентов, что затрудняет интерпретацию полученных результатов. Исследования, посвященные связи генетических полиморфизмов гена VDR и БА с комплексным анализом влияния экзогенных и эндогенных факторов, единичны и дают разноречивые результаты.

🔹Цель исследования – изучить содержание 25(OH)D у детей с бронхиальной астмой в зависимости от экзогенных (регион проживания, объем базисной терапии, поступление витамина D с пищей, саплементация рациона холекальциферолом) и эндогенных (пол, возраст, особенности течения БА, генотипы полиморфизмов гена VDR) факторов.

🔹Пациенты и методы. В исследование включены 160 детей с БА (медиана возраста 8,55 года), группу сравнения составили 333 ребенка (медиана возраста – 6,4 года). Всем обследованным было проведено определение содержания кальцидиола в различные сезоны года. Тестирование полиморфных вариантов гена VDR (c.1206T>C, c.1175-9G>T, c.152T>C, c.1174+283G>A) проведено методом полимеразной цепной реакции и анализа полиморфизма длин рестрикционных фрагментов.

🔍Ключевые слова: бронхиальная астма, дети, витамин D, саплементация, ген VDR.

📝Авторы: Лошкова Е.В., Кондратьева Е.И., Климов Л.Я., Ильенкова Н.А., Степанова Л.В., Мельяновская Ю.Л., Долбня С.В., Жекайте Е.К., Мизерницкий Ю.Л., Дьякова С.Э., Никонова Е.С.

☑️Читать исследование

​​Сочетанное использование свето- и фаготерапии у пациентов с гипертрофией глоточной миндалины (оригинальная статья)

Гипертрофия аденоидов представляет собой достаточно часто встречающуюся патологию в детском возрасте, при этом ее распространенность неуклонно растет.

🔹Цель исследования – оценка клинических результатов сочетанного использования свето- и фаготерапии у пациентов с гипертрофией глоточной миндалины.

🔹Пациенты и методы. В основу работы положено клиническое исследование на 95 пациентах в возрасте от 3 до 7 лет с гипертрофией глоточной миндалины 1–2-й степени. Первая группа (49 человек) получала схему лечения, включающую орошение полости носа и носоглотки изотоническими растворами NaCl и местную антибактериальную терапию. Вторая группа (46 человек) получала лечение по оригинальной методике сочетанного использования свето- и фаготерапии.

🔹Результаты. Сочетанное использование свето- и фаготерапии у пациентов с гипертрофией глоточной миндалины 1–2-й степени статистически достоверно позволяет купировать субъективные симптомы заболевания, а также такие объективные симптомы, как отек слизистой оболочки и патологическое отделяемое в полости носа и носоглотке.

🔍Ключевые слова: гипертрофия глоточной миндалины, лазеротерапия, фаготерапия.

📝Авторы: Григорьева А.А., Гаращенко Т.И., Герцен А.В., Старцева В.В., Боджоков А.А., Нелюбова Е.А. 

☑️Читать исследование

​​Влияние загрязнения атмосферы на респираторное здоровье детей (обзор)

Обзор посвящен в высшей степени актуальной проблеме – влиянию загрязненного воздуха на респираторное здоровье детского населения. Подробно разобраны основные загрязнители (поллютанты) воздуха как в городах, так и в сельской местности, глубина их проникновения в дыхательные пути; приведены доказательства увеличения риска возникновения респираторных инфекций и обострений бронхиальной астмы у детей, проживающих в больших городах.

Обсуждены следующие вопросы:

🔹контролируемое воздействие загрязняющих веществ и инфекции дыхательных путей;
🔹механизмы негативного воздействия загрязненного воздуха на легкие человека;
🔹способно ли снижения уровня загрязнения воздуха улучшить здоровье людей?

Следует отдельно заметить, что, несмотря на тщательный поиск во всех доступных авторам зарубежных и отечественных базах данных, в ХХI веке вопросам загрязнения воздуха посвящены единичные статьи. Это может служить индикатором важности и необходимости проведения углубленных исследований данной проблемы.

🔍Ключевые слова: загрязнение воздуха, твердые частицы, дети, респираторные инфекции, бронхиальная астма.

📝Авторы: Кудрявцева А.В., Шилова Н.В., Ксензова Л.Д., Соболева В.А., Фарбер И.М., Колганова Н.И., Овсянников Д.Ю. 

📍Первый МГМУ им. И.М.Сеченова; Университет Бернарда О’Хиггинса, Чили; НИУ ВШЭ; РАНХИГС при Президенте РФ; Институт аллергологии и клинической иммунологии; РУДН им. П.Лумумбы

☑️Читать обзор

​​Исследование из журнала «Инфекционные болезни»:

Перикардит – осложнение или проявление менингококковой инфекции, вызванной Neisseria meningitidis серогруппы W, у ребенка? (клиническое наблюдение)

Менингококковая инфекция является одной из самых коварных и опасных инфекций (за счет риска развития летального исхода до 80% при развитии септического шока).

✔В статье представлено клиническое наблюдение пациента А., 4 лет, перенесшего генерализованную форму менингококковой инфекции (ГФМИ), вызванную менингококком серогруппы W. Несмотря на проведенную адресную адекватную этиопатогенетическую терапию, развилось поражение сердца, которое было диагностировано на поздних сроках заболевания (26-й день болезни).

В мировой литературе описаны случаи развития осложнений ГФМИ у детей, вызванной Neisseria meningitidis серогруппы W на поздних сроках заболевания при наличии адресной терапии и на фоне санации цереброспинальной жидкости. Все вышесказанное обуславливает необходимость проведения комплекса клинико-нейрофизиологического обследования в периодах ранней и поздней реконвалесценции и индивидуальной программы медицинской реабилитации.

🔍Ключевые слова: менингококковая инфекция, дети, менингококк серогруппы W, менингит, перикардит, цитофлавин, медицинская реабилитация.

📝Авторы: Маркова К.В., Скрипченко Е.Ю., Скрипченко Н.В., Вильниц А.А., Чупрова С.Н., Руднева Е.П., Горнов С.В. 

☑️Читать исследование на канале журнала

Журнал «Инфекционные болезни» выпускается с 2003 года и ориентирован на широкий круг специалистов – инфекционистов, терапевтов, участковых и семейных врачей, педиатров, научных работников, преподавателей ВУЗов, организаторов здравоохранения. Журнал входит в Международную реферативную базу данных Scopus (третий квартиль (Q-3)), ядро РИНЦ, RSCI на платформе Web of Science и в Перечень ведущих научных журналов и изданий ВАК (категория 1 (К1)).

​​Течение энтеровирусной инфекции у детей в Краснодарском крае на современном этапе (оригинальная статья)

В течение последних лет отмечается широкая циркуляция энтеровирусов в мире. Энтеровирусы охватывают страны Юго-Восточной Азии, Японии, европейские государства, где регистрируются подъемы заболеваемости различными их серотипами. Спорадические случаи, вспышки энтеровирусных инфекций (ЭВИ) описаны в Краснодарском крае, Крыму, а также в странах с теплым и умеренным климатом, где отмечается тенденция роста заболеваемости с периодическими подъемами и спадами в течение всего года. Высокая изменчивость и многообразие энтеровирусов способствуют формированию высокопатогенных штаммов, возникновению новых форм и утяжелению клинического течения ЭВИ.

🔹Цель исследования – определить клинико-эпидемиологические особенности течения ЭВИ в Краснодарском крае.

🔹Пациенты и методы. Проведен анализ историй болезни детей, находившихся на лечение в ГБУЗ «СКДИБ» г. Краснодара с января 2020 г. по ноябрь 2023 г. За период с 01.01.2020 по 30.06.2022 из 1560 обратившихся больных с подозрением на острую инфекционную патологию ЭВИ была выявлена у 98 детей, из них мальчики составили 59,2% (n = 58), девочки – 40,8% (n = 40). После снятия ограничений по новой коронавирусной инфекции с 01.07.2022 по ноябрь 2023 г. ЭВИ выявлена у 366 из 2607 обследованных больных, из них мальчики составили 55,3% (n = 202), девочки – 44,7% (n = 164). Большинство детей (231, 63,1%) поступали из организованных коллективов. При всех формах ЭВИ проводили исследования мазков из носоглотки, фекалий, содержимого везикул методом полимеразной цепной реакции; у всех больных были обнаружены РНК энтеровирусов. Молекулярное типирование энтеровирусов проводилось в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по Краснодарскому краю».

🔍Ключевые слова: дети, энтеровирусная инфекция, энтеровирусная экзантема, энтеровирусный менингит, клиника.

📝Авторы: Шатурина Т.Т., Баум Т.Г.

📍Кубанский государственный медицинский университет; Специализированная клиническая детская инфекционная больница

☑️Читать исследование

​​Исследование из журнала «Вопросы детской диетологии»:

Сложности диагностики болезни Вильсона у детей раннего возраста (оригинальная статья)

Болезнь Вильсона (БВ) – редкое генетически детерминированное заболевание, обусловленное патогенными вариантами в гене ATP7B, приводящими к нарушению метаболизма меди и ее накоплению в различных органах и тканях, преимущественно в печени и головном мозге, реже вовлекаются глаза, почки, сердце и другие системы. Первые клинические признаки БВ могут появиться в любом возрасте, чаще с 5 до 35 лет, средний возраст у детей составляет 13 лет.

Полиморфизм и неспецифичность клинических признаков, а также в ряде случаев их отсутствие значительно затрудняют диагностику, что приводит к прогрессированию заболевания без своевременного начала терапии и повышению риска развития необратимых изменений. Для усовершенствования диагностики был разработан Лейпцигский алгоритм (Leipzig, 2001), основанный на подсчете баллов по каждому из признаков, характерных для БВ. Его информативность в педиатрической практике во многом зависит от результатов молекулярно-генетического анализа, позволяющего при обнаружении биаллельных патогенных вариантов поставить диагноз без проведения дополнительного обследования, в т.ч. у пациентов с асимптоматическим течением. В то же время выявление только одного патогенного варианта в гене ATP7B позволяет поставить диагноз лишь при наличии других клинико-лабораторных признаков нарушения обмена меди. В базе данных HGMD Professional описано более 1000 мутаций в гене АТР7В. Неуклонно растет число новых вариантов с неизвестным значением, интерпретация которых требует дополнительных исследований и тщательного сопоставления с данными клинической картины для постановки диагноза.

🔸Цель исследования – оценить клиническое течение БВ и эффективность балльного алгоритма диагностики у детей с дебютом заболевания в раннем возрасте.

🔸Пациенты и методы. Ретроспективно проанализированы данные 85 историй болезни детей с БВ, наблюдавшихся в НМИЦ здоровья детей в период 2012–2023 гг.

🔍Ключевые слова: болезнь Вильсона, генетика, дети, диагностика, молекулярно-генетическая диагностика, ATP7B.

📝Авторы: Комарова А.Д., Потапов А.С., Савостьянов К.В., Пушков А.А., Мовсисян Г.Б., Усольцева О.В., Фисенко А.П. 

📍НМИЦ здоровья детей; Первый МГМУ им. И.М.Сеченова

☑️Читать исследование на канале журнала

​​Особенности течения нейроинфекций, вызванных парвовирусом В19 (на примере клинических случаев)

Парвовирусная инфекция В19 (ПВИ) является актуальной проблемой в педиатрии в связи с повсеместным распространением, полиморфизмом клинических проявлений. В настоящее время до конца не ясны причины поражения нервной системы при острой ПВИ, хотя вирус способен персистировать в клетках нейроглиального ряда только у лиц с ослабленным иммунитетом и не обладает нейротропностью.

✔В статье представлены два клинических наблюдения нейроинфекций, вызванных ПВИ. В одном клиническом случае описано тяжелое поражение вещества головного мозга с развитием судорожного синдрома. Своевременное назначение комплексной этиопатогенетической терапии способствовало благоприятному исходу, несмотря на тяжесть заболевания. Особенностью второго клинического случая явилось двухволновое течение парвовирусной инфекции В19 с последующим развитием острого серозного вирусного менингита сочетанной этиологии (парвовирус В19 + вирус клещевого энцефалита). В обоих случаях наряду с этиотропным лечением в качестве патогенетической терапии применялся препарат комплексного действия цитофлавин, способствующий оптимизации течения заболевания и благоприятным исходам.

🔍Ключевые слова: парвовирус В19, нейроинфекции, энцефалит, менингит, дети, цитофлавин.

📝Авторы: Маркова К.В., Скрипченко Е.Ю., Скрипченко Н.В., Марченко Н.В., Иванова Г.П., Голева О.В., Базиян Е.А., Шевченко Е.Ю., Вишневецкая Е.М. 

📍Детский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА России; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

☑️Читать исследование

​​Щелочная фосфатаза в диагностике заболеваний у детей (обмен опытом)

Щелочная фосфатаза (ЩФ) – это фермент, который катализирует гидролиз фосфомоноэфиров (например, эндогенного субстрата – неорганического пирофосфата) с оптимальной активностью при щелочных значениях pH. Уровень ЩФ зависит как от пола и возраста, так и от используемой диагностической системы.

🔹Цель исследования – сравнить референсные интервалы (РИ) ЩФ в различных коммерческих лабораториях и проверить наличие нижней границы.

🔹Результаты. При проведении анализа полученных данных было выявлено, что у 8 из 11 диагностических лабораторий РИ ЩФ делятся в зависимости от пола и возраста и имеется указание на нижнюю границу нормы, отличную от 0. В то же время у 2 лабораторий отсутствует разделение показателей в зависимости от пола и возраста; у одной лаборатории отсутствует разделение по полу (есть лишь разделение по возрасту), нижняя граница РИ соответствует 0. 

🔹Заключение. В настоящее время существует достаточное количество лабораторий, определяющих концентрацию ЩФ методами, для которых существуют РИ, имеющие нижнюю границу и стандартизированное разделение по возрасту и полу. Однако у 3 из 11 лабораторий РИ ЩФ не соответствуют принятым стандартам. Это может приводить к неправильной интерпретации результатов исследований, затруднять диагностику нарушений кальций-фосфорного обмена, в частности гипофосфатазии, так как снижение концентрации ЩФ является основным биохимическим маркером данного заболевания.

🔍Ключевые слова: гипофосфатазия, референсные интервалы, щелочная фосфатаза.

📝Авторы: Рамазанова К.М., Витебская А.В.

📍Первый МГМУ им. И.М.Сеченова

☑️Читать исследование

​​Уважаемые коллеги!

Вышел третий номер (том 19, 2024) журнала «Вопросы практической педиатрии», в котором представлены актуальные исследования по следующим тематикам:

🔹Актуальные вопросы ревматологии
🔹Энтеральное питание в лечении воспалительных заболеваний кишечника
🔹Диагностика и лечение рецидивов гидронефроза
🔹Лечение ювенильной склеродермии
🔹Постинфекционный кашель

☑️Читать номер на сайте Издательства «Династия»

​​Проблемы оказания медицинской помощи населению по профилю «ревматология»: результаты всероссийского опроса (оригинальная статья)

Ревматические болезни (РБ) – хронические, инвалидизирующие, быстро прогрессирующие иммуновоспалительные заболевания, требующие тщательного мониторинга состояния пациента и своевременного назначения таргетной терапии. Стремительное развитие науки позволило достичь значимых высот в лечении РБ: увеличить частоту достижения ремиссии заболевания, повысить продолжительность и значимо улучшить качество жизни пациентов. Информация, полученная от врачей-ревматологов, непосредственно оказывающих медицинскую помощь пациентам с РБ, является одним из важнейших источников для определения ключевых проблем ревматологии и поиска путей их решения с целью повышения качества и доступности медицинской помощи.

🔹Цель исследования – определить ключевые проблемы организации перехода пациентов из «детской» во «взрослую» ревматологическую службу, включая вопросы преемственности терапии, обеспечения лекарственными препаратами, медико-социальной экспертизы (МСЭ).

🔹Пациенты и методы. Проведено одномоментное поперечное исследование с использованием анкетирования врачей, оказывающих медицинскую помощь взрослому и детскому населению по профилю «ревматология», на территории Российской Федерации (РФ). В опросе приняли участие 129 респондентов – 67 «детских» и 62 «взрослых» ревматолога – из 74 субъектов РФ. Статистическая обработка полученных данных выполнялась при помощи пакета программ R-Studio версия 2022.12.0 (Posit Software, PBC).

🔍Ключевые слова: преемственность в ревматологии, организация медицинской помощи, лекарственное обеспечение, медико-социальная экспертиза.

📝Авторы: Насонов Е.Л., Лила А.М., Криулина Т.Ю., Дворяковская Т.М., Дубинина Т.В., Чуйкова Е.О., Глухова С.М., Алексеева Е.И., Шилькрот И.Ю., исследовательская группа Ассоциации детских ревматологов, исследовательская группа Ассоциации ревматологов России.

☑️Читать исследование

​​Лечение ювенильной склеродермии – актуальное состояние проблемы (литературный анализ)

Ювенильная склеродермия (ЮС) – редкое ревматическое заболевание, которое подразделяют на ювенильную системную склеродермию, протекающую с поражением внутренних органов и синдромом Рейно, и ювенильную ограниченную склеродермию.

✔Представлены эпидемиология заболевания, особенности детского возраста, классификация, шкалы оценки эффективности терапии.
✔Изложены современные отечественные и зарубежные рекомендации по лечению ЮС, включая глюкокортикостероиды, цитостатики (метотрексат, циклофосфамид, микофенолата мофетил), генно-инженерные биологические препараты, вазоактивные лекарственные средства.
✔Приведены результаты проспективных и рандомизированных исследований по лечению ЮС.
✔Указаны алгоритмы лечения различных проявлений болезни: прогрессирующего поражения кожи, интерстициального фиброза, синдрома Рейно.
✔Отдельно проанализированы исследования по оценке эффективности ритуксимаба, тоцилизумаба, абатацепта, нинтеданиба, тофацитиниба при ЮС.

🔍Ключевые слова: ювенильная склеродермия, особенности клинической картины, лечение, глюкокортикостероиды, метотрексат, циклофосфамид, микофенолата мофетил, ритуксимаб, тоцилизумаб, тофацитиниб.

📝Авторы: Осминина М.К., Подчерняева Н.С., Зискина Н.К.,Хачатрян Л.Г., Шпитонкова О.В., Великорецкая М.Д.

📍Первый МГМУ им. И.М.Сеченова

☑️Читать статью

​​Особенности диагностики, ведения и хирургического лечения рецидивов гидронефроза у детей (обзор)

✔В обзоре литературы обобщен российский и зарубежный опыт диагностики и лечения рецидивов гидронефроза у детей. Поскольку первичный гидронефроз – один из наиболее часто встречающихся врожденных пороков развития мочевыводящих путей у детей, а первичная пластика лоханочно-мочеточникового сегмента достигает положительных результатов в 90–98% случаев, то группа пациентов, нуждающихся в повторных оперативных вмешательствах, имеет значимые размеры.

✔В статье подробно разобраны тактика ведения и применяемые виды хирургического лечения; по данным современных исследований эффективность применения эндолюминальных методик остается спорным; большинство авторов предпочитают лапароскопические реконструктивные операции на пиелоуретеральном сегменте.

🔍Ключевые слова: анастомоз гидронефроз, лапароскопия, пиелоуретеральный сегмент, рецидив.

📝Авторы: Лобач А.Ю., Шарков С.М., Шмыров О.С., Кондратьева Т.А.

📍Морозовская детская городская клиническая больница; Первый МГМУ им. И.М.Сеченова

☑️Читать обзор

​​Ультразвуковое исследование легких в дифференциальной диагностике внебольничной пневмонии у детей (в помощь врачу)

В связи с высокой распространенностью внебольничной пневмонии (ВП) изучение новых методов диагностики данного заболевания остается актуальным. В последние годы ультразвуковое исследование (УЗИ) легких все больше привлекает к себе внимание как отечественных, так и зарубежных авторов.

✔В данной статье представлена серия клинических случаев с наиболее высокой достоверностью и значимостью данного метода диагностики. Целью представления этих клинических случаев было описание «находок» на УЗИ легких с разной этиологией ВП. Во всех представленных клинических случаях были выявлены двусторонние изменения, включающие В-линии, участки консолидации, деструкции, плеврит. Однако необходимы дальнейшие исследования с большей выборкой пациентов для определения чувствительности и достоверности данного метода диагностики у детей дошкольного возраста с ВП.

🔍Ключевые слова: внебольничная пневмония, дети, УЗИ легких, компьютерная томография органов грудной клетки.

📝Авторы: Седова А.Ю., Малахов А.Б., Алексакова Н.В., Колосова Н.Г., Матвеева Н.Г., Гребенева И.В., Денисова В.Д., Миронова А.К. 

📍Первый МГМУ им. И.М.Сеченова; НИКИ детства Министерства здравоохранения
Московской области; Детская городская клиническая больница им. З.А.Башляевои; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

☑️Читать статью

​​Синдром внезапной детской смерти: классификация, факторы риска, влияние пандемии COVID-19 (обзор)

Обзор посвящен синдрому внезапной детской смерти (СВДС) – актуальной проблеме современной педиатрии. В этом диагнозе исключения значительную часть составляют случаи внезапной смерти младенца в возрасте до года (чаще во время сна), неизвестной этиологии, кодируемые по Международной классификации болезней Х пересмотра как R95 (внезапная смерть грудного ребенка).

В обзоре подробно разобраны эпидемиологические, этиологические и терминологические аспекты СВДС. Особое внимание уделено неодинаковым уровням диагностических возможностей систем здравоохранения в разных странах, различиям в классификациях и расхождениям в их применении, а также возможной роли вирусных инфекций (включая коронавирусную) в возможных механизмах развития и наступления внезапной младенческой смерти. Привлечение внимания широкого круга специалистов как фундаментального, так и клинического профиля к этой важной проблеме, по мнению авторов, позволит разработать и внедрить современные меры профилактики и превентивной диагностики СВДС в практическую педиатрию.

🔍Ключевые слова: коронавирусная инфекция, курение, показатель младенческой смертности, синдром внезапной детской смерти.

📝Авторы: Слаутин В.Н., Итани Т.М., Гребнев Д.Ю., Сергеев А.Г. 

📍Федеральный НИИ вирусных инфекций «Виром»; Уральский государственный медицинский университет

☑️Читать обзор

​​Клинико-микробиологические признаки и метаболическая активность микроорганизмов фекальных масс при реабилитации детей с постковидным синдромом (оригинальная статья)

Значительная встречаемость когорты детей, у которой не достигается полнота выздоровления после острого периода коронавирусной инфекции, привлекает внимание исследователей к выяснению этиопатогенетических причин отсутствия завершения процесса.

🔹Цель исследования – изучить клинико-анамнестические и микробиологические показатели фекальных проб как возможные предикторы пролонгации постковидного состояния на основе лабораторных исследований, выполненных при поступлении в санаторий в разные сроки после COVID-19-инфекции.

🔹Пациенты и методы. У 61 ребенка в возрасте от 4 до 17 лет выполнены комплексные клинико-лабораторные исследования при реабилитации постковидного состояния.

🔹Результаты. Основные жалобы при поступлении: быстрая утомляемость, снижение аппетита, уменьшение переносимости привычных физических и умственных нагрузок, склонность к запорам, учащение эпизодов острых респираторных заболеваний. В микробиоте фекальных выделений установлен сниженный уровень полноценной кишечной палочки, бифидо- и лактобактерий. Отмечено угнетение функциональной активности микробиоты. При копроскопии – нарушение количества жировых компонентов. Общеоздоровительные мероприятия способствовали клинико-лабораторным восстановительным процессам.

🔍Ключевые слова: дети, микробиота, постковидный синдром, реабилитация.

📝Авторы: Феклисова Л.В., Затевалов А.М., Лиханская Е.И., Елезова Л.И., Мехтиев Э.Р., Хадисова М.К., Шмаков Н.А., Гусева Е.Н., Николаева С.В., Горелов А.В.

📍МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского; Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н.Габричевского Роспотребнадзора; Центральный клинический санаторий для детей с родителями «Малаховка» ФМБА России; Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора; Российский университет медицины

☑️Читать исследование

​​Эффективность энтерального питания в лечении воспалительных заболеваниях кишечника у детей: современный взгляд на проблему (обзор)

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) – группа хронических идиопатических рецидивирующих воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Связь между ростом заболеваемости ВЗК во всем мире и увеличением потребления западной диеты позволяет предположить, что питание хозяина может влиять на прогрессирование или лечение ВЗК через микробиом. Роль диетотерапии в лечении пациентов с ВЗК широко изучается на сегодняшний день. Хотя механизмы действия компонентов рациона изучены лишь частично, существующие исследования позволяют предположить, что обусловленные диетой изменения микробного состава и функций лежат в основе разнообразных механизмов диетотерапии. Несмотря на существующие методы лечения ВЗК, направленные на подавление иммунитета, питание является важным вариантом лечения из-за его превосходного профиля безопасности, потенциально низкой стоимости и преимуществ для роста и развития.

✔В данном обзоре описана клиническая эффективность различных вариантов энтерального питания в индукции и поддержании ремиссии ВЗК. Полное энтеральное питание на сегодняшний день является терапией первой линии в индукции ремиссии болезни Крона (БК) у пациентов детского возраста. Использование частичного энтерального питания и исключающей диеты при БК не доказало свою эффективность в отношении индукции ремиссии БК, но на основании улучшенных профилей переносимости показывает хорошие результаты в отношении поддержания ремиссии. Большинство исследователей и мнения согласительных документов приходят к выводу о необходимости более углубленного изучения эффективности применения частичного энтерального питания и исключающей диеты у пациентов с БК.

🔍Ключевые слова: воспалительные заболевания кишечника, болезнь Крона, дети, энтеральное питания, диетотерапия.

📝Авторы: Хавкин А.И., Налётов А.В., Марченко Н.А., Слуцкин В.Э. 

📍НИКИ детства Министерства здравоохранения Московской области; Белгородский государственный национальный исследовательский университет; Донецкий государственный медицинский университет им. М.Горького; Российский университет медицины

☑️Читать обзор

​​Подборка исследований по теме воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), опубликованных в журнале «Вопросы детской диетологии»:

🔸Диетические аспекты лечения воспалительных заболеваний кишечника

​​🔸Использование кишечных органоидов человека при воспалительных заболеваниях кишечника: от экспериментальной модели к регенеративной терапии

​​🔸Эпигеном и воспалительные заболевания кишечника

​​🔸Саркопения и болезнь Крона у детей

🔸Метаболомный профиль сыворотки крови у пациентов с язвенным колитом: патофизиологическая роль, диагностическое и терапевтическое значение

​​🔸Неалкогольная (метаболически ассоциированная) жировая болезнь печени при воспалительных заболеваниях кишечника у детей: современное состояние проблемы