Дорогие коллеги!

Вышел второй номер (том 18, 2023) журнала «Вопросы практической педиатрии», в котором представлены актуальные исследования по следующим тематикам:

🔹Лечение ювенильного идиопатического артрита без системных проявлений
🔹Фибрилляция предсердий у детей
🔹Лечение детей с ожоговой травмой
🔹Острые кишечные вирусные инфекции
🔹Реабилитация детей с последствиями перинатальной гипоксии

☑️ Читать второй номер

​​Биологические свойства и симбиотические взаимоотношения бифидобактерий человека (обзор)

Бифидобактерии, несмотря на более чем вековую историю изучения, продолжают привлекать внимание исследователей. В настоящее время описано более 100 видов представителей рода Bifidobacterium, входящего в филум Actinomycetota. Анализ биологических свойств бифидобактерий при формировании симбиотических отношений с организмом человека выявил ряд функциональных кластеров, среди которых одна группа бифидобактерий участвует в формировании цитокинового баланса, вторая ответственна за «распознавание» микросимбионтов, защищая биотоп от патогенов, а третья необходима для поддержания барьерной функции энтероцитов и колоноцитов. Это и создает условия для оптимального функционирования кишечного биотопа. Доказанные свойства бифидобактерий расширяют спектр возможностей их клинического использования при создании новых биопрепаратов и продуктов функционального питания для коррекции дисбиотических нарушений с учетом физиологической «специализации» различных штаммов Bifidobacterium.

🔍Ключевые слова: Bifidobacterium, филум Actinomycetota, микробиом кишечника, дисбиоз, пробиотики, продукты функционального питания.

📝Авторы: Хавкин А.И., Бухарин О.В., Перунова Н.Б., Иванова Е.В., Ситкин С.И.

☑️ Читать исследование

​​Факторы риска плохой подготовки к колоноскопии и сравнение способов очищения кишечника в педиатрии (обмен опытом)

🔹Цель. Изучить влияние запоров в анамнезе, соблюдения диеты как факторов риска плохой подготовки к колоноскопии у детей, после подготовки кишечника пикосульфатом натрия с цитратом магния (ПНЦМ), очистительными клизмами (ОК) или их комбинации (КС).

🔹Пациенты и методы. Детям (1 год – 17 лет 11 мес.), направленным на плановую колоноскопию в 2 детских лечебных учреждениях г. Москвы, рандомизированно назначали 3 типа подготовки к исследованию. Критериями исключения служили необходимость в неотложной колоноскопии, заболевания почек или колэктомия. Всем пациентам за 3 дня перед процедурой назначалась диета с низким содержанием клетчатки. Эндоскописты не знали о способе подготовки и оценивали эффективность очистки по Бостонской шкале подготовки кишечника (БШПК), отмечая максимальную глубину введения аппарата (интубация слепой, подвздошной кишки и т.д.). Переносимость методов и соблюдение диеты оценивались при помощи опросника для пациентов, а также по частоте возникновения нежелательных явлений. Показатель БШПК ≥2 в 3 сегментах толстой кишки (левом, поперечном, правом) считался удовлетворительным, в то время как показатель БШПК <2 более чем в 1 сегменте – неудовлетворительным.

🔍Ключевые слова: колоноскопия, дети, педиатрия, подготовка.

📝Авторы: Шавров (мл.) А.А., Кошурникова А.С., Старостина И.Е., Ибрагимов С.И., Шавров А.А.

☑️ Читать исследование

​​Saccharomyces boulardii CNCM I-745 и острые кишечные инфекции: новые данные и старая проблема (лекция)

Острые кишечные инфекции (ОКИ) представляют серьезную проблему в любой возрастной группе, но в первую очередь для детей в возрасте до 5 лет. Распространенность ОКИ велика, а следствием заболевания может быть тяжелое обезвоживание, угрожающее жизни больного. В связи с этим регидратация является первым и обязательным компонентом лечения этих больных. Наряду с оральной регидратацией в лечении ОКИ ключевое значение придается пробиотикам. Пробиотики рассматриваются как живые микроорганизмы, которые при назначении в адекватных количествах способствуют здоровью макроорганизма. В настоящее время выделено большое количество микроорганизмов, обладающих пробиотической активностью. Особое место среди всех пробиотических микроорганизмов занимают дрожжевые грибки Saccharomyces boulardii. Значительной пробиотической активностью и высокой безопасностью обладает штамм S. boulardii CNCM I-745. Высокая эффективность данного штамма показана при ОКИ в многочисленных исследования и подтверждена метаанализами. В частности, в рандомизированном контролируемом исследовании SABINA, проведенном в Аргентине, S. boulardii CNCM I-745 продемонстрировал более высокую эффективность, по сравнению с Bacillus clausii, в виде уменьшения продолжительности острой диареи у детей. На основании результатов многочисленных исследований в 2023 г. ESPGHAN озвучило свою обновленную позицию по применению пробиотиков при ОКИ. Среди прочего в ней указано, что штамм S. boulardii CNCM I-745 может быть рекомендован для лечения острого гастроэнтерита у детей, поскольку имеются убедительные данные о сокращении продолжительности диареи при его применении. Таким образом, открытие штамма S. boulardii CNCM I-745 представило врачам новые возможности в лечении широкого спектра заболеваний, включая ОКИ.

🔍Ключевые слова: острые кишечные инфекции, острый гастроэнтерит, острый энтерит, пробиотики, Saccharomyces boulardii CNCM I-745, лечение, дети, рекомендации, Энтерол.

📝Автор: Бельмер С.В.

📍РНИМУ им. Н.И.Пирогова

☑️ Читать исследование

​​Возможности персонализированной медицины в кардиологической практике (литературный обзор)

В кардиологии за последние 15 лет произошли значимые изменения в рамках персонализированного подхода к ведению пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В настоящем литературном обзоре приводится актуальная информация о генетических аспектах развития различных сердечно-сосудистых заболеваний, включая пороки развития сердца и сосудов, кардиомиопатии, нарушения ритма сердца, дислипидемии, артериальную гипертензию, тромбозы и некоторые другие. Патологии рассматриваются в контексте хромосомной, моногенной или полигенной природы своего происхождения.
Актуальными остаются проблемы внедрения интенсивно развивающихся генетических технологий и медико-генетического консультирования в практику врачей-кардиологов, уместного, а также рационального использования и интерпретации генетических тестов. Показана необходимость мультидисциплинарного подхода в ведении пациентов кардиологического профиля с тесной кооперацией кардиолога и клинического генетика.

🔍Ключевые слова: кардиогенетика, наследственные болезни, кардиология, сердечно-сосудистые заболевания, хромосомные болезни, генные болезни, врожденные пороки сердца, кардиомиопатия, нарушения сердечного ритма, дислипидемия, артериальная гипертензия, тромбозы, персонализированная медицина, мутации, полиморфизмы.

📝Авторы: Долгова Е.В., Бодунова Н.А., Хавкин А.И., Литвинова М.М.

☑️ Читать исследование

​​Эффективность и безопасность различных режимов отмены ингибиторов фактора некроза опухоли альфа при длительной ремиссии ювенильного идиопатического артрита без системных проявлений: результаты проспективного простого рандомизированного исследования (оригинальная статья)

Включение ингибиторов фактора некроза опухоли альфа (иФНО-α) в рекомендации по ведению детей с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА) без системных проявлений значительно повысило эффективность противоревматической терапии. Однако схема отмены иФНО-α при достижении ремиссии болезни остается неясной.

🔹Цель исследования. Оценить эффективность и безопасность различных режимов отмены иФНО-α у пациентов с ЮИА без системных проявлений в связи с достижением длительной ремиссии заболевания.

🔹Пациенты и методы. В проспективное простое рандомизированное исследование включили 76 пациентов с ЮИА без системных проявлений, с длительностью ремиссии заболевания ≥24 мес., развившейся в условиях лечения иФНО-α. Из них 38,2% мужского пола, медиана возраста – 11,6; 67 (88,2%) пациентов получали этанерцепт (0,8 мг/кг/нед. подкожно 1 раз в неделю), остальные – адалимумаб (24 мг/м2 подкожно 1 раз в 2 нед.). В зависимости от схемы отмены терапии пациенты были распределены на три группы: в I группе проводилась одномоментная отмена, во II – увеличивали интервал между введениями в 2 раза и в III группе проводили редукцию дозы в 2 раза. Основной показатель исследования: сохранение стадии неактивной болезни / ремиссии (согласно критериям ремиссии С.Wallace) в течение 6, 12 и 18 мес. после отмены иФНО-α.

🔍Ключевые слова: ингибиторы фактора некроза опухоли-α, ювенильный идиопатический артрит, длительная ремиссия, предикторы отмены, высокочувствительный С-реактивный белок, сывороточный кальпротектин (белок S-100).

📝Авторы: Цулукия И.Т., Алексеева Е.И., Дворяковская Т.М., Фетисова А.Н., Аникин А.В., Нестеров А.М., Семикина Е.Л., Жужула А.А., Ломакина О.Л., Исаева К.Б., Чомахидзе А.М., Чибисова К.В., Криулин И.А., Крехова Е.А., Ботова М.С., Кондратьева Н.М., Шингарова М.Ш.

📍НМИЦ здоровья детей; Первый МГМУ им. И.М.Сеченова; Ассоциация детских ревматологов

☑️ Читать исследование

​​Побочные эффекты лидокаина в амбулаторной педиатрии (клиническое наблюдение)

Отравления лидокаином при его парентеральном введении, сопровождающиеся системными токсическими эффектами, достаточно редко встречаются в педиатрической практике, но даже единичные случаи могут стать причиной развития критических состояний, требующих лечения в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии.

Цель исследования. Демонстрация клинического случая тяжёлого отравления лидокаином у двоих детей и основных мероприятий по стабилизации состояния пациентов при передозировке местных анестетиков. Представлены основные исторические сведения по созданию лидокаина, особенности его фармакокинетики и фармакодинамики у детей, указана максимальная разовая доза, исходя из веса пациента. Рассмотрены основные принципы интенсивной терапии отравлений лидокаином у детей, представлен алгоритм действий при развитии жизнеугрожающего состояния, особое внимание уделено применению «липидного протокола спасения» при гемодинамических нарушениях и остановке сердца.

🔍Ключевые слова: лидокаин, отравление, системные токсические эффекты, интенсивная терапия, дети.

📝Авторы: Удальцов М.А., Пшениснов К.В., Александрович Ю.С., Казиахмедов В.А., Есиков В.В., Александрович И.В.

☑️ Читать исследование

​​Фибрилляция предсердий у детей: особенности клинического течения, структура сопутствующих нарушений ритма сердца (оригинальная статья)

🔹Цель исследования. Изучить особенности клинического течения фибрилляции предсердий (ФП) и структуру сопутствующих нарушений ритма сердца у детей.

🔹Пациенты и методы. В пилотное ретроспективное контролируемое нерандомизированное двухцентровое исследование были включены 39 детей в возрасте от 3 до 17 лет (основная группа), находившихся на стационарном лечении в Научно-исследовательском клиническом институте педиатрии и детской хирургии им. академика Ю.Е.Вельтищева в период с 2010 по 2020 г. Группу сравнения составили 156 пациентов в возрасте от 29 до 77 лет, страдавших пароксизмальной и персистирующей формами ФП, которым было проведено интервенционное лечение с 2013 по 2021 г. в ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.М.Буянова» Департамента здравоохранения г. Москвы и ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России. Статистическую обработку выполняли при помощи пакета прикладных программ Statistica. Количественные признаки представлены минимальными и максимальными значениями, также медианой (Me) и интерквартильным размахом (Q1 – 25-процентный квартиль, Q3 – 75-процентный соответственно). Вычисляли критерии Фишера, Манна–Уитни, Пирсона и Спирмена. Различия считали достоверными при р < 0,05.

🔍Ключевые слова: антиаритмическая терапия, дети, клиническое течение, сопутствующие нарушения ритма сердца, фибрилляция предсердий.

📝Авторы: Хамнагадаев И.А., Ковалёв И.А., Якшина А.Ю., Термосесов С.А., Березницкая В.В., Булавина И.А., Хамнагадаев И.И., Коков Л.С., Школьникова М.А.

☑️ Читать исследование

​​Изменения сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза как предиктор неблагоприятного исхода у новорожденных детей, перенесших асфиксию при рождении (обзоры)

Система гемостаза постоянно развивается с момента зачатия ребенка и до взрослого состояния человека, данный процесс называется «развивающийся гемостаз».

✔В статье представлена информация о функциональном состоянии системы гемостаза у новорожденных детей в норме и после перенесенной асфиксии при рождении, отражены принципиальные отличия функционирования системы гемостаза в периоде новорожденности, возможности в поддержании нормального гемостаза в условиях физиологического дефицита как факторов свертывания, так и противосвертывающей системы.
✔В статье освещены различные методы диагностики системы гемостаза, применяемые в неонатологии. В неонатальную практику внедряются так называемые глобальные тесты гемостаза. Исследование гемостаза с использованием методики тромбоэластографии позволяет проводить поправку на реальную температуру тела пациента и как оценить взаимодействие тромбоцитов и факторов свертывания, так и изолированно исследовать плазменное звено гемостаза.
Влияние перенесенной асфиксии новорожденного и процедуры терапевтической гипотермии на систему гемостаза изучено недостаточно.
✔В данной обзорной статье предприняты попытки обобщить имеющиеся в мировой научной литературе сведения о данной проблеме.

🔍Ключевые слова: новорожденные, развивающийся гемостаз, асфиксия, гипоксически-ишемическая энцефалопатия, тромбоэластография, коагуляция, терапевтическая гипотермия.

📝Авторы: Кондратьев М.В., Петрова А.С., Грызунова А.С., Лаврентьев С.Н., Захарова Н.И., Серова О.Ф., Краснова В.А., Жубанышева К.Б. 

☑️ Читать исследование

​​Вторичный гемофагоцитарный синдром: прогностическая модель и ранние маркеры развития у пациентов с системным ювенильным идиопатическим артритом. Результаты когортного ретроспективного исследования (оригинальная статья)

Вторичный гемофагоцитарный синдром (вГФС) – потенциально фатальное осложнение системного ювенильного идиопатического артрита (сЮИА, син.: юношеский артрит с системным началом), характеризующееся гипервоспалительным ответом с развитием множества клинических и лабораторных проявлений. Для обозначения этого состояния у пациентов с ревматическими заболеваниями, в том числе с сЮИА используется и другой общепринятый термин – «синдром активации макрофагов». В нашем исследовании мы используем термин «вторичный гемофагоцитарный синдром». В 40% случаев вГФС протекает латентно, особенно на фоне применения генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП), в связи с чем построение прогностической модели и определение ранних маркеров его развития у пациентов с сЮИА позволит своевременно начать противовоспалительную и иммуносупрессивную терапию.

🔹Цель исследования. Построение прогностической модели и определение на ее основе ранних маркеров развития вГФС у пациентов с сЮИА.

🔹Пациенты и методы. В исследование включены данные 100 пациентов с сЮИА, у которых было зарегистрировано 114 случаев вГФС. Все пациенты проходили обследование и лечение в ревматологическом отделении «НМИЦ здоровья детей» (Москва) в период с августа 2010 г. по май 2021 г. В качестве предполагаемых ранних маркеров развития вГФС рассматривались данные лекарственного анамнеза, клинические и лабораторные параметры, отражающие активность вГФС и сЮИА. Для оценки предиктивных качеств рассматриваемых маркеров развития вГФС использован метод множественного логистического регрессионного анализа. Интерпретация параметров логистической регрессии производилась на основе величины отношения шансов с 95%-м доверительным интервалом (ДИ). Чувствительность и специфичность модели оценивали с помощью анализа ROC-кривых.

🔍Ключевые слова: вторичный гемофагоцитарный синдром, системный ювенильный идиопатический артрит, ранние маркеры, прогностическая модель.

📝Авторы: Криулин И.А., Алексеева Е.И., Шилькрот И.Ю., Дворяковская Т.М. 

☑️ Читать исследование

​​Адаптация и валидация шкалы непереносимости метотрексата MISS у детей с ювенильным идиопатическим артритом: одномоментное поперечное исследование (оригинальная статья)

🔹Цель исследования. Валидация и адаптация опросника MISS (Methotrexate Intolerance Severity Score) в клиническую работу.

🔹Пациенты и методы. В дизайн одномоментного поперечного исследования, которое проводилось с январь по май 2022 г., были включены 100 пациентов (32 мальчика и 68 девочек) с несистемным вариантом ЮИА в возрасте до 17 лет включительно, которым был назначен метотрексат. Была проведена валидация опросника MISS с оценкой возможных нежелательных явлений на фоне терапии метотрексатом. Проведена языковая и культурная адаптация опросника MISS. С целью определения достоверности опросника выполнена оценка α-коэффициента Кронбаха.

🔍Ключевые слова: дети, ювенильный идиопатический артрит, метотрексат, опросник MISS, непереносимость препарата.

📝Авторы: Жуков С.С., Малиевский В.А., Леонова А.С. 

📍Башкирский государственный медицинский университет; Республиканская детская клиническая больница, Уфа

☑️ Читать исследование

​​Особенности физического развития и нутритивного статуса детей с болезнью Крона (оригинальная статья)

В одноцентровом обсервационном исследовании в гастроэнтерологическом отделении многопрофильного детского стационара оценены данные антропометрии 94 пациентов (44,7% мальчиков, 55,3% девочек) в возрасте от 3 до 17 лет (средний возраст 7 лет) с верифицированным диагнозом БК, получающие лечение. Дети распределены по возрастным группам согласно классификации Всемирной организации здравоохранения. Оценка физического развития (рост, масса, индекс массы тела (ИМТ)) проводилась по программе WHO Anthro и WHO AnthroPlus. Статистическая обработка материала проводилась с использованием пакета прикладных программ Stata 12. Гипотеза о нормальности распределения проверялась критериями Шапиро–Уилка и Колмогорова–Смирнова. С целью обнаружения различий между выборками использовался критерий Краскелла–Уоллиса, для апостериорных сравнений использовалась поправка Бонферрони.

🔍Ключевые слова: физическое развитие, индекс массы тела, дети, болезнь Крона.

📝Авторы: Хавкин А.И., Завьялова А.Н., Новикова В.П., Яблокова Е.А., Чуракова И.Ю., Яковлева М.Н., Ерохина М.И., Чибрина Е.В., Лисовская Е.О.

☑️ Читать исследование

​​К вопросу о взаимосвязи патологий осанки и прикуса у детей и способах их выявления (обзор)

Литературные данные свидетельствуют о значительной распространенности нарушений осанки и аномалий окклюзии у детей. Нарушения осанки у детей в 90% случаев сочетаются с аномалиями окклюзии. Эта проблема требует к себе повышенного внимания для поиска путей раннего выявления, своевременного устранения нарушений осанки и прикуса, всестороннего оздоровления детей.

✔Изучены литературные данные о видах нарушений осанки, современных способах ее диагностики, профилактики и устранения. Проведен поиск источников литературы в базах данных СyberLeninka, E-library и MEDLINE/PubMed по ключевым словам: «аномалии окклюзии», «диагностика», «лечение», «нарушения осанки», «патологические изменения челюстно-лицевой области», «профилактика».

✔Из общего числа найденных публикаций было отобрано 57 статей, содержание которых предполагает взаимосвязь между изменениями осанки и аномалиями прикуса, описываются основные виды нарушений осанки, причины их возникновения, а также современные способы и средства их выявления, пути профилактики и лечения.

✔Выявлены трудности в широком применении существующих методов диагностики нарушений осанки. Авторы считают актуальным усовершенствование известных и создание новых диагностических средств, рассматривают возможность их разработки и внедрения в практику.

🔍Ключевые слова: аномалии окклюзии, диагностика, лечение, нарушения осанки, патологические изменения челюстно-лицевой области, профилактика.

📝Авторы: Аюпова Ф.С., Мурашкина Т.И., Гайворонская Т.В., Бадеева Е.А., Арутюнов А.В., Васильев Ю.А., Пономаренко Т.В., Габбасов А.Р. 

☑️ Читать исследование

​​Динамика уровня паратгормона и показателей костного метаболизма на фоне коррекции гиповитаминоза D у детей с целиакией (оригинальная статья)

🔹Цель исследования – проанализировать у детей с целиакией эффективность коррекции гиповитаминоза D и динамику показателей костного метаболизма на фоне экзогенной дотации препаратами холекальциферола.

🔹Пациенты и методы. Обследованы 105 детей с целиакией в возрасте от 2 до 17 лет. Пациенты разделены на две группы: 1-я – дети получали дотацию препаратами витамина D3, 2-я – терапию не получали. У всех детей проанализированы показатели витамина D, остеокальцина, С-концевого телопептида, паратиреоидного гормона (ПТГ).

🔹Результаты. На фоне приема препаратов холекальциферола отмечено увеличение медианы витамина D до 32,4 [23,3; 39,7] нг/мл, что в 2,5 раза больше, чем у этих же пациентов до лечения – 11,1 [5,9; 17,3] нг/мл (р < 0,001); при этом число детей с оптимальным уровнем кальцидиола выросло до 54,3% (р < 0,001), а доля детей с дефицитными состояниями снизилась до 14,3% (р < 0,001). В 100% случаев отмечался положительный прирост уровня 25(ОН)D в сыворотке крови. На фоне приема витамина D отмечалось снижение уровня С-концевого телопептида, ПТГ и увеличение уровня остеокальцина. В отсутствии терапии отмечалось снижение уровня витамина D по сравнению с исходным – 25,7 [17,2; 35,1] нг/мл (р < 0,001). Доля пациентов с нормальной обеспеченностью витамином D снизилась до 5,7% (р < 0,001), число детей с дефицитом возросло до 85,7% (р < 0,001). Отмечалось снижение уровня остеокальцина, возрастание уровней С-концевого телопептида и ПТГ.

🔍Ключевые слова: витамин D, костная ткань, нарушения минерализации, остеокальцин, остеопороз, паратиреоидный гормон, С-концевой телопептид.

📝Авторы: Климов Л.Я., Курьянинова В.А., Ягупова А.В., Черкасова Е.А., Захарова И.Н., Долбня С.В., Ивенская Т.А., Абрамская Л.М., Кашникова С.Н., Стоян М.В., Уткина Г.Ю., Карайкозова А.А., Гавришева И.А. 

☑️ Читать исследование

​​Некротизирующий энтероколит у новорожденных с врожденными пороками сердца: частота и факторы риска (оригинальная статья)

Некротизирующий энтероколит (НЭК) является серьезным осложнением у новорожденных с критическими врожденными пороками сердца (ВПС), увеличивая длительность пребывания в стационаре, ухудшая неврологический прогноз и увеличивая летальность. Ведущую роль в патогенезе НЭК в этой группе играет нарушение мезентериальной перфузии. Снижение оксигенации артериальной крови на фоне ВПС может являться дополнительным фактором риска гипоксии кишки.

В статье представлен анализ частоты и факторов риска НЭК у детей с ВПС, родившихся и прооперированных в ФГБУ «НМИЦ им. В.А.Алмазова» в 2019–2021 гг. В группе критических и дуктус-зависимых ВПС (n = 264) общая частота НЭК составила 15,9% (42 случая). Частота хирургических стадий НЭК (IIB–IIIA) составила 1,1% (3 случая). В дооперационном периоде отмечена тенденция к большей частоте инотропной терапии в подгруппе детей, у которых впоследствии развился НЭК. НЭК у новорожденных с дуктус-зависимыми ВПС развивался преимущественно в раннем послеоперационном периоде после кардиохирургического лечения. У детей с дуктус-зависимым легочным кровотоком отмечена большая частота НЭК после операции, чем при дуктус-зависимом системном кровотоке.

🔎Ключевые слова: некротизирующий энтероколит, факторы риска, врожденные пороки сердца, искусственное кровообращение, микробиом кишечника, метаболомика.

📝Авторы: Каплина А.В., Петрова Н.А., Никифоров В.Г., Первунина Т.М., Хавкин А.И., Маркова Ю.А., Сухоцкая А.А., Подгурская Т.В., Ситкин С.И. 

☑️ Читать исследование

Другие исследования по теме некротизирующего энтероколита у детей, опубликованные в журнале «Вопросы практической педиатрии»:

✅Диагностическое значение белка, связывающего жирные кислоты, при некротизирующем энтероколите новорожденных (оригинальная статья) (2022)
📝Авторы: Л.В.Ким, В.А.Желев, Г.В.Слизовский
📍Сибирский государственный медицинский университет

✅Ранняя диагностика некротизирующего энтероколита (обзор) (2022)
📝Авторы: Л.В.Ким, В.А.Желев, Г.В.Слизовский, Т.С.Люлька
📍Сибирский государственный медицинский университет

​​Резолюция консенсуса по назальной обструкции у детей от 0 до 3 лет (в помощь врачу)

Затрудненное дыхание – одна из ведущих проблем в педиатрии. Назальная обструкция является одним из ключевых симптомов большинства респираторных инфекций у детей. Практически все респираторные инфекции начинаются с воспаления верхних дыхательных путей. При этом у детей первых 3 лет жизни с учетом особенностей анатомии, физиологии и течения респираторных заболеваний эта проблема встает более остро и заболевание протекает тяжелее, т.к. нарушаются жизненно важные функции, такие как дыхание, повседневная активность, сон и кормление, а также могут возникать серьезные осложнения в связи с анатомо-физиологическими иммунологическими особенностями строения и развития полости носа и околоносовых пазух детей первых трех лет жизни.

Проблема острой назальной обструкции у детей до трех лет была представлена для обсуждения на Междисциплинарном консенсусе экспертов по ведению, диагностике и лечению острой назальной обструкции у детей первых трех лет жизни, который проходил в рамках «ХI Образовательного международного консенсуса по респираторной медицине в педиатрии» 6–8 июля 2022 г. в г. Владимир под эгидой Российского педиатрического респираторного общества и Федерации педиатров стран СНГ.

В консенсусе приняли участие более 40 экспертов в области педиатрии, пульмонологии, оториноларингологии, аллергологии, иммунологии и других специальностей. Перед специалистами стояла задача адаптации и внесения существующих схем лечения назальной обструкции у детей раннего возраста в амбулаторную практику врача-педиатра.

☑️ Читать резолюцию

​​Сложности диагностики и лечения острых респираторных инфекций у детей в сезон «тридемии» (клиническое наблюдение)

Статья содержит описание клинических случаев острых респираторных вирусных инфекций у детей в период «тридемии», при одновременной циркуляции различных штаммов вируса гриппа, респираторно-синцитиального вируса и коронавируса SARS-CoV-2. Сложность дифференциальной диагностики на основании клинической симптоматики и отсутствие лабораторных методов быстрой верификации возбудителя диктуют необходимость пересмотра тактики противовирусной терапии. Новый подход предполагает назначение препаратов интерферона альфа-2b с антиоксидантами, обладающих широким спектром противовирусной активности.

🔍Ключевые слова: грипп, ОРВИ, COVID-19, тридемия, дети, интерферон, антиоксиданты.

📝Авторы: Сафина А.И., Выжлова Е.Н., Малиновская В.В.

📍Казанская государственная медицинская академия; НИЦЭМ им. Н.Ф.Гамалеи

☑️ Читать исследование

​​Клиническое наблюдение пациента с поражением тонкой и толстой кишки болезнью Крона и эозинофильным колитом.

🔹Болезнь Крона (БК) (гранулематозный энтерит, гранулематозный колит, терминальный илеит) – хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся трансмуральным гранулематозным воспалением с сегментарным поражением чаще тонкой и толстой кишки.
🔹Эозинофильный колит, в свою очередь, – редкое заболевание, характеризующееся наличием высокого уровня эозинофильного инфильтрата в стенке толстой кишки у пациентов с симптомами, чаще проявляющимися болью в животе или диареей.
🔹Уникальное сочетание этих двух патологических состояний, характеризующихся разными типами иммунологических реакций, встречается в последнее время все чаще.

✔В статье представлен клинический случай БК и эозинофильного колита у юноши 15 лет.
✔Цель презентации данного клинического наблюдения – повысить знания практикующих врачей о воспалительных заболеваниях кишечника, указать на возможные сочетания разных иммунологических воспалительных реакций у одного пациента, на трудности диагностики и ведения таких пациентов.

🔍Ключевые слова: болезнь Крона, эозинофильный колит, диагностика, лечение, гормонорезистентная форма, таргетная терапия, дети.

📝Авторы: Самолыго И.С., Аминова А.И., Эрдес С.И., Ерюшова Т.Ю., Давиденко Н.В., Зубова Т.В.

☑️ Читать исследование

​​Экспрессия гена HNP1 у детей с атопическим дерматитом (оригинальная статья)

🔹При атопическом дерматите (АтД) изменяется экспрессия генов факторов врожденного иммунитета – дефенсинов. Проведено много исследований, посвященных β-дефенсинам, роль α-дефенсинов при АтД изучена недостаточно.

🔹Цель исследования – оценить экспрессию гена HNP1 в пораженных и визуально не пораженных участках кожи пациентов при разных клинико-морфологических формах АтД.

🔹Пациенты и методы. Участники исследования (n = 103) – пациенты Центра материнства и детства Сеченовского университета в 2020–2022 гг. У пациентов с АтД (n = 89) получено по 2 соскоба: с участков кожи, пораженной и не пораженной АтД; у участников контрольной группы (n = 14), не имеющих кожных заболеваний, – 1 соскоб. Для определения экспрессии гена HNP1 в клетках кожи проведена полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией в реальном времени с последующим статистическим анализом.

🔎Ключевые слова: атопический дерматит, дети, нейтрофильный пептид 1, HNP1.

📝Авторы: Свитич О.А., Соболева В.А., Абрамова Н.Д., Гележе К.А., Кудрявцева А.В. 

📍Первый МГМУ им. И.М.Сеченова; НИИ вакцин и сывороток им. И.И.Мечникова

☑️ Читать исследование

​​В продолжение темы атопического дерматита у детей⬆️

Подборка исследований по теме АД у детей и методов его коррекции, опубликованных в журнале «Вопросы детской диетологии»:

✅Оценка состава тела в исследовании физического развития детей с атопическим дерматитом (обзор)

✅Антропометрические показатели и нутритивный статус детей с тяжелой формой атопического дерматита и пищевой аллергией (оригинальная статья)

✅Персонифицированный подход к питанию пациентов с торпидным течением атопического дерматита (обмен опытом)

✅Особенности микробиоты кишечника у детей в возрасте 1-5 лет с атопическим дерматитом (оригинальная статья)

✅Синбиотики в комплексной терапии детей с атопическим дерматитом и пищевой аллергией (оригинальная статья)