Дайджест публикаций и новостей от 🧸КЛУБА ПЕДИАТРОВ @pediatr_club:

✅Вакцинопрофилактика. Принципы вакцинации часто болеющих детей и детей с хронической патологией

✅ Выдержки из Клинических рекомендаций МЗ РФ (2023): Коарктация аорты.

✅Вспоминаем основы. Атрезия пищевода с трахеально-пищеводным свищом

✅В помощь врачу. Дифференциальная диагностика судорожных припадков и тремора у новорожденных

✅Листовка для ваших пациентов. "Первая помощь при отравлении. Алгоритм действий родителей"

✅Специальный проект «Дети и недуги: взгляд сквозь века»: О болезни Клавдия

@pediatr_club

​​Формирование пиелоэнтероуретероанастамоза у ребенка с рецидивом гидронефроза, обусловленным протяженным стенозом мочеточника (клинический случай)

Гидронефроз – заболевание, характеризующиеся расширением лоханки и чашечек, которое возникает вследствие нарушения оттока мочи в области лоханочно-мочеточникового сегмента, что приводит к повреждению паренхимы почки и прогрессирующему снижению ее функции. Высокоэффективным методом оперативного лечения данного заболевания является пиелопластика по методике Хайнса–Андерсона. Частота рецидива гидронефроза после подобной операции составляет 3–5%. Одной из причин рецидива могут являться протяженные стенозы мочеточника, обуславливающие выполнение повторной реконструктивной-пластической операции. Представляем вашему вниманию клинический случай пациента с рецидивом гидронефроза, обусловленным протяженным стенозом мочеточника, которому было выполнено лапароскопическое формирование пиелоэнтероуретероанастамоза.

🔍Ключевые слова: гидронефроз, рецидив, лапароскопия, пиелоэнтероуретероанастамоз, пиелопластика.

📝Авторы: Шарков С.М., Шмыров О.С., Лобач А.Ю., Кулаев А.В., Суров Р.В., Лазишвили М.Н., Ковачич А.С.

📍Морозовская детская клиническая больница; Первый МГМУ им. И.М.Сеченова

☑️ Читать исследование

Уважаемые коллеги!

Предлагаем вам ознакомиться с исследованиями, посвященными синдрому Жубер у детей, которые опубликованы в журнале «Вопросы детской диетологии»:

🔸Современные подходы к диагностике и ведению больных с синдромом Жубер🔸
🔸Синдром Жубер у ребенка с синдромом Жильбера🔸

Синдром Жубер – редкая наследственная цилиопатия, классически характеризующаяся триадой симптомов: нерегулярным дыханием, мышечной гипотонией и задержкой нервно-психического развития. Возможными проявлениями болезни являются также поликистоз почек, врожденный фиброз печени, дистрофия сетчатки, поражения опорно-двигательного аппарата в виде полидактилии и дисплазии скелета. Частота встречаемости в детском возрасте 1:55,000–200,000. Обязательным критерием для постановки диагноза является симптом «коренного зуба» при проведении магнитно-резонансной томографии головного мозга. На данный момент выявлено около 40 генов, мутации в которых объясняют более 90% случаев возникновения синдрома Жубер.

​​Пробиотики и пробиотические продукты при заболеваниях кишечника у детей (обзор)

В статье приведен анализ современных представлениий о пробиотических препаратах и пробиотических продуктах детского питания, определен круг патологических состояний органов пищеварения у детей, при которых целесообразно их использование, и механизмы защитного действия. Особый акцент сделан на показания к использованию пробиотиков согласно критериям доказательной медицины. Значительная часть материала посвящена позитивной роли пробиотического штамма Bifidobacterium animalis subsp. lactis при лечении и профилактике гастроэнтерологической патологии у детей, как в составе фармакологических лекарственных препаратов, так и обогащенных продуктов детского питания.

🔍Ключевые слова: кишечная микробиота, дисбиоз, Bifidobacterium animalis subsp. lactis, пробиотики, пробиотические продукты детского питания.

📝Авторы: Хавкин А.И., Гурова М.М., Новикова В.П., Вашура А.Ю. 

☑️ Читать исследование

​​Исследование концентрации антимикробных пептидов в грудном молоке матерей детей с атопическим дерматитом (обмен опытом)

Атопический дерматит (АтД) – мультифакториальное заболевание. Дебют АтД связан с несостоятельностью кожного и кишечного барьеров, а также с нарушением баланса факторов врожденного иммунитета. Нарушения со стороны факторов врожденного иммунитета со снижением продукции эпителиальными клетками антимикробных пептидов (АМП) приводят к проникновению в организм чужеродных белков и токсинов бактерий с развитием в дальнейшем сенсибилизации и локального воспалительного процесса. В качестве источника АМП может выступать грудное молоко матери. Восполнение дефицита антимикробной защиты возможно путем стимуляции клеток эпителиального барьера пробиотиками. 

🔹Цель. Оценить влияние пробиотика с содержанием Lactobacillus acidophilus на секрецию дефензина-β2 в грудном молоке матерей детей с АтД.

🔹Материалы и методы. Проведен анализ влияния штаммов бактерий Lactobacillus sp. штамм n.v. Ер 317/402 «НАРИНЭ» на повышение уровня дефензина-β2 в грудном молоке матерей детей с АтД. Основная группа матерей детей с АтД (n = 26) была разделена на 2: 1-я группа (n = 17) принимала пробиотик по 2 капсулы (180 мг в одной капсуле) 2 раза в сутки в течение 20 дней, 2-я группа (n = 9) – плацебо по 2 капсулы 2 раза в день в течение 20 дней. В контрольную группу входили матери здоровых детей (n = 11). Иммуноферментный анализ для определения дефензинов типа β2 проводился с помощью набора ELISA Kit for Defensin Beta 2 (DEFb2) в соответствии с инструкцией фирмы-производителя. Полученные результаты оценивались с помощью непарного t-критерия Стьюдента и t-теста Уэлча. Статистическую обработку полученных результатов проводили с помощью компьютерных программ Microsoft Excel.

🔍Ключевые слова: атопический дерматит, дети, дефензины, грудное молоко.

📝Авторы: Кудрявцева А.В., Свитич О.А., Соболева В.А., Быстрицкая Е.П.

☑️ Читать исследование

Дайджест публикаций и новостей от 🧸КЛУБА ПЕДИАТРОВ @pediatr_club:

✅Вакцинопрофилактика. Принципы вакцинации детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей

✅ Методические рекомендации Минздрава РФ, 2023. «Профилактика болезней эндокринной системы среди обучающихся в общеобразовательных организациях»

✅Проверка знаний. На приеме 14-месячный мальчик с тахипноэ

✅В помощь врачу. Эмпирические формулы для расчета антропометрических показателей

✅Онлайн-семинар «Респираторный детектив»

✅Специальный проект «Дети и недуги: взгляд сквозь века»: Синдром Ангельмана

@pediatr_club

​​Подборка исследований по теме нарушений и заболеваний полости рта у детей, опубликованных в журнале «Вопросы практической педиатрии»:

🔹Современные аспекты этиологии, патогенеза и лечения афтозного стоматита (в помощь врачу)

🔹Кандидозный стоматит у детей с ревматическими заболеваниями (обмен опытом)

🔹Оптимизация подходов к лечению стоматологических заболеваний у детей с хроническим поражением почек, находящихся на гемодиализе (обзор литературы, статья на англ. языке)

🔹Влияние фотодинамической терапии на грамположительные и грамотрицательные бактерии слизистой оболочки полости рта у детей с ограниченными возможностями (обзор)

🔹Комплексный подход в реабилитации пациентов с несовершенным амелогенезом (клиническое наблюдение)

🔹Организация профилактики и первой помощи при острой травме зубов у детей в России (в помощь врачу)

​​Выявление потенциальных биомаркеров воспалительных заболеваний кишечника с помощью нецелевой метаболомики сыворотки крови (исследование из журнала «Вопросы детской диетологии»)
 
В пилотное исследование было включено 9 пациентов с активным язвенным колитом и 11 условно здоровых добровольцев мужского пола. Метаболомный анализ сыворотки крови был проведен методом газовой хроматографии–масс-спектрометрии. Идентификацию соединений проводили с помощью библиотеки масс-спектров NIST08. Классификацию образцов и поиск потенциальных биомаркеров проводили с помощью метода опорных векторов (SVM), дискриминантного анализа проекций на латентные структуры (PLS-DA) и наивного байесовского классификатора (Naïve Bayes). При выборе классификатора руководствовались значениями площади под ROC-кривой.

Исследование выявило 14 метаболитов, которые при надлежащей верификации могут быть использованы в качестве биомаркеров воспалительных заболеваний кишечника, как в диагностических целях, так и для контроля эффективности терапии. Выявление метаболитов, значимо связанных с патогенезом или саногенезом заболевания, будет способствовать созданию принципиально новых биотерапевтических препаратов.

➡️ Читать исследование на канале журнала

​​Редкие заболевания в практике педиатра – подборка клинических исследований и наблюдений, опубликованных в журнале «Вопросы практической педиатрии»:

✅Редкое наблюдение агенезии трахеи у недоношенного ребенка на фоне множественных пороков развития

✅Синдром Циннера у детей

✅Редкий случай успешного лечения двойной эктопии поджелудочной железы в стенку желудка у ребенка

✅Клиническое наблюдение редкого варианта аноректальной мальформации – стеноза ануса с передним удвоением прямой кишки

✅Листериозный менингоэнцефалит в современных условиях (клиническое наблюдение у ребенка 7 лет)

✅Аплазия легкого в сочетании с туберкулезом

Дайджест публикаций и новостей от 🧸КЛУБА ПЕДИАТРОВ @pediatr_club:

✅Вакцинация. Вакцинопрофилактика ротавирусной инфекции у детей

✅Синдромология. Остеопетроз («болезнь мраморной кости»)

✅Клинические исследования. Пробиотики могут предотвращать обострения астмы у детей с аллергией

✅В помощь врачу. Дифференциально-диагностические критерии различных форм нейрогенного мочевого пузыря

✅Клинразбор «После перенесенной ОРВИ»

✅Рабочие будни. Тайм-менеджмент в работе врача

@pediatr_club

​​Морфологические паттерны строения тазобедренных суставов у учащихся хореографических училищ и юных спортсменов в видах двигательной активности, связанных с искусством движения (клиническое наблюдение)

Для учащихся хореографических училищ и юных спортсменов в видах двигательной активности, связанных с искусством движения, характерен диспластический тип строения тазобедренных суставов с нормальным ацетабулярным покрытием и бедренной Coxa valga, нормы которой требуют дальнейшего обсуждения. Для этой категории лиц выделены 5 типичных рентгено-морфологических паттернов строения тазобедренных суставов и их связь с профессиональными качествами.

🔍Ключевые слова: балет, дисплазия тазобедренных суставов, диспластический тип конституции, художественная гимнастика, хореография, юные спортсмены, Coxa valga.

📝Авторы: Васильев О.С., Левушкин С.П., Ачкасов Е.Е. 

☑️ Читать исследование

​​Успешное хирургическое лечение сочетания внутридолевой секвестрации легкого и туберкулеза внутригрудных лимфоузлов у ребенка (клиническое наблюдение)

Внутридолевая секвестрация легкого является достаточно редким пороком развития легкого, с частотой встречаемости, по данным разных авторов, 1,5–6% от всех врожденных заболеваний бронхолегочной системы. Часто секвестрация легкого может сопровождаться другими пороками развития организма: гипоплазией легкого, диафрагмальной грыжей, врожденной лобарной эмфиземой, пороками сердца. Намного реже секвестрация легкого встречается в сочетании с туберкулезом, о чем имеются единичные публикации в литературе. 

Авторы приводят опыт достаточно редкого случая успешного хирургического лечения сочетания внутридолевой секвестрации легкого и туберкулеза внутригрудных лимфоузлов у ребенка 11 лет. Пациенту выполнили видеоассистент-торакоскопическую (ВАТС) нижнюю лобэктомию справа с удалением медиастинальных лимфоузлов бифуркационной и параэзофагеальной групп. Длительность данной операции составила 160 минут, интраоперационная кровопотеря 100 мл. Послеоперационный период протекал без осложнений, через 3 недели пациента выписали из клиники в удовлетворительном состоянии. Через 3 года после операции мальчик был снят с диспансерного учета по туберкулезу. Операция является основным методом лечения секвестрации легкого и дает хороший результат. В данном случае ребенок с редким сочетанием секвестрации легкого и туберкулеза внутригрудных лимфоузлов был излечен выполнением видеоассистированной торакоскопической (ВАТС) нижней лобэктомии и лимфаденэктомии. 

🔍Ключевые слова: видеоассистированная торакоскопическая лобэктомия, детская хирургия, резекция легкого, секвестрация легкого, туберкулез. 

📝Авторы: Гиллер Д.Б., Ениленис И.И., Короев В.В., Кесаев О.Ш., Гиллер В.К., Щербакова Г.В., Глотов Е.М., Мартель И.И.

📍Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова

☑️ Читать исследование

​​Врoжденный цeнтральный гипoвентиляционный синдрoм: трудный диaгноз в прaктике пeдиатра (клиническое наблюдение)

В статье предcтавлено собcтвенное клиничеcкое нaблюдение рeбенка с врoжденным цeнтральным гипoвентиляционным cиндромом – рeдкой гeнетической пaтологией, в oсновe кoторой лeжит отcутствие aвтoномного кoнтроля над прoцессом дыxaния, cнижeние чувcтвительности к гипoксии и гипeркапнии. У дaнного пaциента отсутcтвие реcпираторных нaрушений пoсле неoнатального пeриода привелo к пoздней диaгностике зaболевания. Рeбенку прoведена диффeренциальная диaгностика врoжденной пaтологии брoнхoлегочной, ceрдечно-cосудистой, нeрвной cистем. Мoлекулярно-гeнетическое исcледование пoзволило утoчнить диaгноз и нaзначить aдекватную тeрапию. Своеврeменная рeспираторная пoддержка пoзволяет улучшить качеcтво жизни тaких пaциентов.

🔍Ключевые слова: дeти, диaгностика, синдрoм Ундины, cиндром цeнтральной альвeолярной гипoвентиляции.

📝Авторы: Емельянова О.Н., Пискунова О.Г., Герасимова С.В., Панкова О.В.

☑️ Читать исследование

​​Уважаемые коллеги, авторы, читатели!

Подведен итог работы периодических изданий в 2022 г. исследовательской группой Scimago (университет Гранады, Испания). По основному показателю Scimago Journal Rank (SJR) – индикатору влияния научных журналов и значимости цитирующих публикаций, журнал «Вопросы практической педиатрии» (Voprosy Prakticheskoi Pediatrii) повысил свой рейтинг – h-index составил 8.

Вместе с журналом-коллегой «Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии» (Voprosy Ginekologii, Akusherstva i Perinatologii), журнал «Вопросы практической педиатрии» занимает лидирующие позиции среди отечественных журналов в категории «Педиатрия, перинатология и детское здоровье» (Pediatrics, Perinatology and Child Health) и входит в третий квартиль (Q-3) рейтинга SJR.

Выражаем признательность и благодарность нашим авторам и коллегам за долгий и плодотворный труд и вклад в развитие журнала!

​​Опыт стандартизации подходов к раннему выявлению рисков клинического ухудшения у пациентов детского возраста в инфекционном стационаре (оригинальная статья)

В последние годы в мире активно развиваются системные подходы для мониторинга медицинской сестрой основных показателей жизнедеятельности у постели больного ребенка. Одна из них – PEWS (Pediatric Early Warning Systems – «Педиатрические системы раннего предупреждения»).

🔹Цель исследования. Стандартизация подходов к раннему выявлению рисков и своевременному купированию симптомов клинического ухудшения у пациентов детского возраста в инфекционном стационаре с использованием шкалы PEWS.

🔹Пациенты и методы. Исследование проводилось в период с 28 сентября по 29 октября 2021 г. на базе детского инфекционного корпуса ГКБ №40 при оказании профильной медицинской помощи детям с 1 мес. до 19 лет (всего 749 пациентов), дети в возрасте до 6 лет преобладали над другими группами детей. Статистический анализ полученных результатов исследования проводили с помощью статического пакета программы MS Excel 2021. Для сравнения достоверных различий удельного веса (% ± м) полученных показателей использовали критерий Фишера с поправкой Йейтса.

🔍Ключевые слова: дети, инфекция, мониторинг, риски, состояние, шкала, ухудшение.

📝Авторы: Солодовникова О.Н., Дягилева А.Ю., Еровиченков А.А., Трощанский Д.В., Гостева О.М., Нурпейсова А.Х., Хлыповка Ю.Н., Цыганков А.Е., Шакарян А.К., Ипатов Н.С., Тюрин И.Н., Проценко Д.Н.

☑️ Читать исследование

​​Биоимпедансный анализ состава тела у пациентов с муковисцидозом (оригинальная статья)

Состояние питания (нутритивный статус) тесно связано с функцией легких и выживаемостью. Индекс массы тела (ИМТ) традиционно используется для определения нутритивного статуса, однако последние исследования в области состава тела показывают, что наиболее информативными показателями, коррелирующими с функцией легких, являются данные о составе тела, соотношении жировой и безжировой массы тела. Состав тела детей с муковисцидозом (МВ) в Российской Федерации и причины его дисбаланса мало изучены.

🔹Цель. Оценить показатели состава тела у детей с МВ до старта таргетной терапии.

🔹Пациенты и методы. Всего были обследованы 103 ребенка в возрасте от 5 до 17 лет. Средний возраст детей составил 12 ± 5 лет. Мальчиков – 47 (45,6%), девочек – 53 (53%). Дети были разделены на 3 группы: 1-я группа – ИМТ ≥50‑го перцентиля, 2-я группа – ИМТ в диапазоне 10–50-й перцентили, 3-я группа – ИМТ ≤10-го перцентиля. В изучаемых группах анализировались: антропометрические показатели, нутритивный статус, биоимпедансный анализ, функция внешнего дыхания. Дизайн исследования: поперечное, одномоментное.

🔍Ключевые слова: биоимпеданс, состав тела, дети, муковисцидоз, метаболизм, безжировая масса тела, жировая масса тела, активная клеточная масса, фазовый угол.

📝Авторы: Максимычева Т.Ю., Кондратьева Е.И. 

☑️ Читать исследование

​​Масло Лоренцо: панацея, паллиативная помощь или маркетинговый ход. Взгляд неонатолога, педиатра, диетолога (литературный анализ)

Спектр неонатальной диагностики тяжелых наследственных заболеваний расширяется с 31 декабря 2022 г. В большинстве случаев при патогенетической терапии, в том числе и диетотерапии, можно предотвратить раннюю смертность и инвалидизацию детей. Х-сцепленная адренолейкодистрофия (X-ALD) является наследственным нарушением пероксисомального окисления жирных кислот, биохимически характеризующимся накоплением насыщенных жирных кислот с очень длинной цепью. Три клинических варианта течения заболевания: в 48% случаев это детская церебральная форма, старт заболевания в 2,5–10 лет при нормальном типичном развитии ребенка с последующим прогрессивным развитием декортикации. Адреномиелопатия (25%) – старт с надпочечниковой недостаточности с 12 до 55 лет с последующим присоединением неврологической симптоматики. Взрослая форма (3%) манифестирует после 30 лет и объединяет клинические фенотипы, напоминающие шизофрению, протекающую с деменцией. Считается перспективной маложировая диета с дотациями масла Лоренцо, которое нормализует уровни C24:0 и C26:0 в плазме у пациентов с X-ALD, но не останавливает и не улучшает неврологические симптомы у пациентов с развившейся клиникой. Диетотерапия повышает уровни C22:1 и C24:1 жирных кислот в плазме, влияние которых на патологию X-ALD в настоящее время неизвестно. В обзоре представлены механизм действия масла Лоренцо, побочные эффекты, серии клинических случаев и анализ диетической коррекции у различных групп пациентов. Модификация рациона с заменой пищевых жиров на масло Лоренцо эффективна только у людей с бессимптомными формами X-ALD, как превентивная мера для бессимптомных мальчиков с риском развития детского церебрального фенотипа. Способность масла Лоренцо снижать и замедлять прогрессирование адреномиелоневропатии у пациентов без поражения головного мозга можно считать обоснованной. Во всех остальных случаях, при развернутой клинической симптоматике заболевания, при ограничении пищевых жиров с заменой на масло Лоренцо появляется высокий риск развития жизнеугрожающих осложнений. В этом случае питание должно соответствовать нутритивному статусу пациента, возможностям жевать и глотать, а терапия должна быть в первую очередь заместительной и симптоматической.

🔍Ключевые слова: адренолейкодистрофия, диетотерапия, масло Лоренцо.

📝Авторы: Иванов Д.О., Петренко Ю.В., Завьялова А.Н. 

📍Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

☑️ Читать исследование

Дайджест публикаций и новостей от 🧸КЛУБА ПЕДИАТРОВ @pediatr_club:

✅Клинические рекомендации Минздрава РФ, 2023. Гемофилия

✅Синдромология. Передний лентиконус как патогномоничный признак синдрома Альпорта

✅В помощь врачу. Дифференциальная диагностика муковисцидоза и целиакии

✅Клинразбор «Пациент с задержкой мекония»

✅Заметка. Инородные тела пищевода

✅Листовка для пациентов. "Наружный отит: 6 «не» для родителя"

@pediatr_club

​​Микробиологическая характеристика хронического риносинусита у детей с муковисцидозом в сравнении с другими локусами респираторного тракта (оригинальная статья)

Одним из основных факторов, определяющих тяжесть течения и прогноз при муковисцидозе (МВ), является выраженность инфекционно-воспалительного процесса и видовой состав микрофлоры в нижних дыхательных путях (НДП). Многочисленные исследования показали важную роль полости носа и околоносовых пазух (ОНП) как источника и резервуара микрофлоры.

🔹Цель исследования. Оценить видовой состав и наличие корреляции микрофлоры, выделенной из различных локусов верхних и нижних отделов дыхательных путей, у детей с МВ.

🔹Пациенты и методы. Включены 94 пациента в возрасте от 2 до 18 лет с диагнозом хронического риносинусита на фоне МВ, которые были подвергнуты ринохирургическому лечению. Оценивался видовой состав микрофлоры, полученной из ОНП и полости носа, интраоперационно, из трахеи при интубации в сравнении с актуальными (за 1–3 нед. до операции) результатами бактериологического исследования индуцированной мокроты и/или материала с задней стенки глотки, а также наиболее «клинически значимой» микрофлорой в анамнезе. Статистический анализ проводился с целью поиска корреляций видового состава бактериальной флоры между указанными локусами дыхательных путей.

🔍Ключевые слова: муковисцидоз, дети, хронический риносинусит, микрофлора, синегнойная палочка, околоносовые пазухи.

📝Авторы: Поляков Д.П., Воронкова А.Ю., Савлевич Е.Л., Герасимов А.Н., Кондратьева Е.И.

☑️ Читать исследование

​​Младенческая смертность в Московской области: анализ ситуации, основные тенденции, перспективы снижения (организация здравоохранения)

Снижение младенческой смертности является важнейшей общемировой проблемой, на которую направлены усилия правительств государств и медицинских сообществ. В июне 2013 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), ЮНИСЕФ (Детский фонд ООН – United Nations International Children's Emergency Fund/UNICEF) и партнеры выпустили первый в истории глобальный план ликвидации к 2035 г. случаев предупреждаемой смертности новорожденных детей и мертворождаемости. План действий «Каждый новорожденный» призывает все страны принять меры для обеспечения основных, эффективных по затратам медико-санитарных услуг, в частности, во время родов и в перинатальный период, а также для маленьких и больных младенцев, и улучшить качество медицинской помощи.

В статье представлены аналитические данные мониторинга случаев младенческой смертности в Московской области и анализ ее причин в 2019, 2020 и 2021 гг. На ранний неонатальный период приходится 25–29% всех случаев детской смертности, на поздний неонатальный период – от 22–23% до 26%, в возрасте от 1 мес. до года – 50%. Не выявлена тенденция в изменении возрастной структуры в течение 3 лет. Наблюдается снижение младенческой смертности на 16,4% в 2021 г. по сравнению с 2019 г. Оценены причины смерти детей, среди которых лидируют отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде. Устойчивое снижение младенческой смертности, в том числе в наиболее значимой группе новорожденных детей, обусловлено развитием неонатологической службы в Московской области в рамках трехуровневой системы организации медицинской помощи женщинам и детям. Влияние на снижение неонатальной смертности в Московской области оказали вновь открытые перинатальные центры.

🔍Ключевые слова: младенческая смертность, новорожденные, постнеонатальный возраст, перинатальный период.

📝Авторы: Одинаева Н.Д., Захарова Н.И., Серова О.Ф., Петрова А.С., Малютина Л.В., Крикунова В.Л., Брежнева Е.В. 

☑️ Читать исследование