​Во всем мире отмечается неуклонный рост распространенности избыточной массы тела (ИзМТ) и ожирения у детей и взрослых, достигший на рубеже XX–XXI веков масштабов эпидемии. Данные Всемирной организации здравоохранения свидетельствуют, что за период с 1975 г. по настоящее время распространенность ожирения у детей утроилась. К 2018 г. до 38 млн детей в возрасте младше 5 лет страдали ИзМТ и ожирением; согласно прогнозу экспертов ВОЗ, существующие тенденции могут обусловить увеличение числа таких детей до 70 млн к 2025 г. В странах Северной Америки и Европейском регионе каждый третий ребенок в возрасте от 2 до 15 лет имеет ИзМТ и ожирение (29% мальчиков и 27% девочек).

Динамика распространенности ожирения у детского населения в России сопоставима с эпидемиологическим трендом в Европейском регионе. Данные когортных исследований показали, что в разных регионах Российской Федерации распространенность ИзМТ у детей колеблется от 5,5 до 21,9%, а ожирением страдают около 7% детей и подростков в возрасте от 5 до 17 лет. Ряд авторов считают, что представленные цифры распространенности ожирения и избыточного веса у детей представляют собой только «верхушку айсберга», тогда как действительные показатели могут быть значительно выше. Также отсутствие единой точки зрения в методике оценки нутритивного статуса детей приводит к значительной разнице в интерпретации соматометрических данных и вариативности результатов.

🔹Цель исследования – оценка распространенности избыточной массы тела и ожирения у детского населения России и стран ближнего зарубежья с использованием мета-анализа данных научных публикаций.

🔹Материалы и методы. Проанализированы 56 публикаций обследований 355,905 детей и подростков в возрасте 1–19 лет в России и странах ближнего зарубежья по критериям Всемирной организации здравоохранения (Child Growth Standards, 2006 г., и WHO Growth Reference 2007). Статистическая обработка проводилась с помощью пакетов программ MS Excel и MedCalc. Рассчитаны доли признака и их 95%-й доверительный интервал; для групп – соотношение шансов; результаты статистически значимы на уровне р < 0,05.

🔍Ключевые слова: ожирение, избыточная масса тела, распространенность, дети, подростки, Россия.

📝Авторы: Грицинская В.Л., Новикова В.П., Хавкин А.И.

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/3c3/3c3537a62d4e158378dbd39d22ccf160.pdf

​🔹Цель исследования – оценка роли наследственной изменчивости Pi-системы как предрасполагающего фактора к развитию хронических неспецифических болезней легких, бронхиальной астмы и муковисцидоза, а также как модификатора их течения среди российских детей в сравнении с контрольной группой здоровых детей.

🔹Пациенты и методы. Из отделения пульмонологии и аллергологии ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России случайным образом были отобраны 303 пациента, поступивших для диагностики и лечения основного заболевания. В выборку вошли пациенты с хроническим обструктивным бронхитом, эмфиземой, бронхоэктатической болезнью и облитерирующим альвеолитом, объединенные в единую группу «хронических неспецифических заболеваний легких» (ХНЗЛ), пациенты с бронхиальной астмой и муковисцидозом. В качестве материала исследования использованы образцы ДНК, полученные от пациентов и контрольной группы. Исследование выполнено с применением методов молекулярной генетики, таких как полимеразная цепная реакция (ПЦР) – полиморфизм длин рестрикционных фрагментов и ПЦР в реальном времени, а также методов статистической обработки экспериментальных данных.

🔍Ключевые слова: SERPINA1, дефицит α1-антитрипсина, хронические неспецифические заболевания легких, бронхиальная астма.

📝Авторы: Тапыев Е.В., Асанов А.Ю., Симонова О.И., Чебеляев И.Ю., Сухомясова А.Л. 

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/a0e/a0e3adb9ab32f2bd0428f2d05c5f30f7.pdf

​Актуальной проблемой современного здравоохранения является нарастающее распространение избытка массы тела и ожирения в детском и подростковом возрасте. По данным доклада Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 41 млн детей в возрасте до 5 лет и более 340 млн детей и подростков в возрасте 5–18 лет имеют избыток массы тела. Высокая распространенность ожирения, тяжесть метаболических нарушений, развитие ряда заболеваний, способствующих ранней потери трудоспособности, инвалидизации и смертности позволили наиболее авторитетным организациям (Ассоциация эндокринологов США, ВОЗ) признать ожирение заболеванием.

Основным методом терапии экзогенно-конституционального ожирения является обучение принципам рационального питания, ограничение калорийности рациона и расширения физической активности, переориентация на здоровый образ жизни. Персонифицированные программы снижения массы тела разрабатывались несколькими российскими и зарубежными авторами. Однако практически все они отмечают, что больные с ожирением испытывают ухудшение качества жизни в связи с предложенными ограничениями, вновь возвращаются к привычному питанию, что проявляется повторным набором массы тела.

На кафедре пропедевтики детских болезней, детской эндокринологии и диабетологии СГМУ им. В.И.Разумовского в 2006 г. была создана «Школа снижения массы тела», функционирующая по настоящее время. Программы школы адаптировались соответственно запросам времени: первоначально проводились занятия, включающие элементы игры, сказко-терапии. В настоящее время используются компьютерные программы, позволяющие детям выбирать продукты, соответствующие понятиям рационального питания. Разработаны программы для дистанционной формы обучения. В программах снижения веса используются различные физиотерапевтические процедуры (транскраниальная магнитотерапия с эффектом бегущего магнитного поля в сочетании с транскраниальной электростимуляцией, цветоритмотерапия), способствующие снижению аппетита, нивелированию вегетососудистых проявлений ожирения, сопровождение психолога.

🔹Цель исследования: оценить эффективность работы «Школы снижения массы тела» для детей 10–17 лет с ожирением.

🔹Пациенты и методы. За период с 2019 по 2021 г. обследованы 853 ребенка в возрасте 10–17 лет с экзогенно-конституциональным ожирением. Всем детям было предложено пройти «Школу снижения массы тела». К обучению приступило 175 (20,5%) детей, полный курс программы завершили только 110 (65%). Программа школы рассчитана на 6 мес.: включает 5 занятий по вопросам питания и физической активности, физиотерапевтическое лечение, ежемесячный осмотр эндокринолога.

🔍Ключевые слова: ожирение, школа снижения массы тела, нарушение пищевого поведения, лираглутид.

📝Авторы: Болотова Н.В., Филина Н.Ю., Компаниец О.В., Дронова Е.Г., Курдиян М.С., Федотова А.О. 

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/ec9/ec93ec5cd485b19d11d8e8a0863a8358.pdf

​🔹Цель исследования – определить концентрацию некоторых цитокинов и хемокинов сыворотки крови в зависимости от степени тяжести коронавирусной инфекции у детей.

🔹Пациенты и методы. Обследованы 33 ребенка 4–17 лет с коронавирусной инфекцией, из них 25 детей с легким течением (1-я группа, средний возраст 11 [6,5; 14] лет) и 8 детей со среднетяжелой формой заболевания (2-я группа, средний возраст 11 [8; 13] лет). Контрольная группа – 30 здоровых детей аналогичного возраста (10 [6; 12] лет). Всем детям при поступлении определяли в сыворотке крови, следующие цитокины и хемокины: интерлейкины IL-1β, -2, -4, -6, -8, -10, -12p70, -17A, интерферон-индуцированный белок (IP-10), моноцитарный хемоаттрактантный белок-1 (MCP-1), фактор некроза опухоли-α (TNF-α) и интерферон-γ (IFN-γ). Концентрацию цитокинов и хемокинов оценивали методом проточной флюориметрии с использованием тест-системы LEGENDplexTM Human Essential Immune Response Panel (BioLegend, США). Полученные данные обработаны с применением пакета программ IBM SPSS Statistics Version 25.0 (International Business Machines Corporation, license No Z125-3301-14, США).

🔍Ключевые слова: дети, коронавирусная инфекция, тяжесть заболевания, хемокин, цитокин, COVID-19, SARS-CoV-2.

📝Авторы: Перегоедова В.Н., Богомолова И.К., Бабкин А.А., Терешков П.П.

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/1ac/1ac72cc202b41f28357aaba87d550a2c.pdf

​Врожденные пороки развития на протяжении многих лет остаются одной из основных проблем современного здравоохранения России и мира в связи с высокой распространенностью и ежегодным увеличением абсолютного числа, они являются причиной младенческой смертности и инвалидности. Мониторинг врожденных пороков развития является одним из важных индикаторов причинного влияния факторов окружающей среды на состояние здоровья населения.

Вероятной причиной формирования врожденной расщелины губы и нёба (ВРГН) является воздействие факторов внешней среды, таких как физические факторы (радиация, температура), химические соединения, обладающие тератогенным действием, а также биологические агенты. Проведенные близнецовые и семейные исследования выявили, что генетические факторы играют важную роль в этиологии ВРГН. Показано, что при семейном наследовании риск рецидива в первом поколении родственников у лиц с ВРГН примерно в 40 раз больше, чем в общей популяции.

🔹Цель исследования – прогнозирование врожденной расщелины губы и нёба при планировании беременности в регионе с экотоксикантами с применением генетических маркеров.

🔹Материалы и методы. В исследовании участвовали 45 женщин с детьми с ВРГН. В группу сравнения вошли проживающие в Республике Башкортостан доноры Республиканской станции переливания крови в количестве 119 человек, не имеющих данной патологии. ДНК выделяли из периферической крови стандартным методом фенольно-хлороформной экстракции. Анализ полиморфных вариантов проводился с использованием методов полимеразной цепной реакции в автоматическом режиме с использованием локусспецифических олигонуклеотидных праймеров. В ходе работы были изучены распределения частоты генотипов и аллелей полиморфных локусов генов глутатион-S-трансферазы Ml (GSTM1) и глутатион-S-трансферазы Pl (GSTP1) в прогнозировании ВРГН.

🔍Ключевые слова: врожденная расщелина губы и нёба, экотоксиканты, прогнозирование при планировании беременности, генетические маркеры.

📝Авторы: Чуйкин О.С., Викторова Т.В., Гильманов М.В., Кочетова О.В., Кучук К.Н.

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/4b6/4b694f6b5539922a016aea0a1f262ca9.pdf

​Экспериментальное исследование: «Изучение и анализ параметров распыления назальных спреев на основе фрамицетина»

🔹Цель. Сравнительный анализ параметров распыления лекарственных препаратов на основе фрамицетина – Изофра и Трамицент, выпускаемых в виде назального спрея.

🔹Материалы и методы. Для изучения распределения дозы препарата внутри носовой полости использовалась силиконовая модель носовой полости (Koken Co. Ltd., Токио, Япония). Динамические характеристики распыления и дисперсный состав частиц распыла спреев изучались методом теневой фотографии.

🔹Результаты. С использованием силиконовой модели носа проведена оценка распределения дозы препарата лекарственной формы спрей внутри носовой полости. Проведен сравнительный анализ назальных спреев Изофра и Трамицент на основе действующего вещества фрамицетин по показателю «распределение дозы» из полного флакона и флакона, заполненного наполовину. Методом теневой фотографии получены динамические характеристики указанных спреев – общая длительность, длительности отдельных фаз распыла, значения угла факела, а также характеристики дисперсности распыла – средние размеры частиц, распределения частиц по размерам.

🔍Ключевые слова: фрамицетин, спрей, силиконовая модель носа, теневая фотография, характеристики распыления.

📝Авторы: Грибанова С.В., Янкова В.Г., Гобызов О.А., Рябов М.Н., Карпова А.С., Кедик С.А., Удянская И.Л., Григорьева В.Ю., Краснюк И.И. (мл.), Слонская Т.К., Жукова А.А.

📍ПМГМУ им. И.М.Сеченова; Институт теплофизики им. С.С.Кутателадзе Сибирского отделения РАН; АО «Институт фармацевтических технологий»; МИРЭА

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/e55/e55a9cb4c33ac876ad971e0ca32ea2e1.pdf

Дайджест публикаций и новостей от 🧸КЛУБА ПЕДИАТРОВ!

✅Руководство 2022 г. по диагностике и лечению эозинофильного эзофагита у взрослых и детей

✅В помощь врачу. Шум в сердце. Алгоритм дифференциальной диагностики

✅Консилиум. Мальчик с затрудненным носовым дыханием

✅Медзагадка. Сможете определить возраст по положению ребенка?

✅Заметка. Болезнь «кленового сиропа»

✅Видеовикторина. Какой признак достовернее говорит о степени обезвоживания у детей?

Листериозный менингоэнцефалит в современных условиях (клиническое наблюдение у ребенка 7 лет)

Листериозный менингит (ЛМ) – относительно редкое заболевание, встречающееся преимущественно у новорожденных, пожилых и иммунокомпрометированных лиц. Между тем в последние годы появляется все больше сообщений о случаях ЛМ у исходно здоровых детей, подростков и взрослых в возрасте до 65 лет. Вследствие редкости патологии часто имеет место недооценка вероятности листериозной природы менингитов, что приводит к позднему началу адекватной антибактериальной терапии и ухудшает исходы заболевания. Листериоз является сапрозоонозным инфекционным заболеванием человека и животных, и заболеваемость им варьирует в различных регионах, составляя в среднем 10 случаев на 1 млн населения. ЛМ относится к инвазивным формам листериоза, с 2017 г. наблюдается рост заболеваемости как в России, так и за рубежом.

Основным путем инфицирования является алиментарный, при употреблении в пищу некачественных либо не прошедших достаточную термическую обработку продуктов питания, таких как мягкие сыры, мясные, рыбные и молочные продукты, причем длительно хранящихся в холодильнике, в связи с чем листериоз еще называют «болезнью холодильника». Реже заражение происходит контактным, аэрогенным либо трансмиссивным путями. Доказана возможность трансплацентарного, интранатального инфицирования, а также заражения при контакте новорожденного с инфицированными предметами ухода и медицинским инструментарием в родильных домах. Наиболее подвержены риску заболевания ЛМ лица с клеточной дисфункцией T-клеток. Однако инвазивная форма заболевания может возникнуть и у людей без какого-либо иммунодефицита.

В статье приведено клиническое наблюдение листериоза с поражением центральной нервной системы в виде менингоэнцефалита у ребенка 8 лет без явного иммунодефицита. Представлены трудный путь диагностического поиска и тактика этиопатогенетической терапии с ранним включением в лечение препарата цитофлавин, отличающегося комплексным действием, что способствовало благоприятному течению.

🔍Ключевые слова: дети, листериоз, менингит, энцефалит, цитофлавин.

📝Авторы: Скрипченко Н.В., Вильниц А.А., Егорова Е.С., Горелик Е.Ю., Астапова А.В., Скрипченко Е.Ю.

☑️ Читать исследование

Дайджест публикаций и новостей от КЛУБА ПЕДИАТРОВ уже в ленте:

✅Передаются ли антитела, специфичные к коронавирусу SARS-CoV-2, от матери к плоду? Результаты клинического исследования

✅В помощь врачу. Цианоз. Алгоритм дифференциальной диагностики

✅Изображение рефлекса Бабинского у Младенца Христа на картинах известных художников эпохи Возрождения

✅Синдром Корнелии де Ланге

✅Листовка для пациентов "Список вещей для госпитализации: что можно взять в больницу?"

✅Видеовикторина. Можно ли прервать уже начатый курс антибиотика, если пришел отрицательный результат на БГСА из лаборатории?

✅Клинразбор «Девочка 5 лет с жалобами на влажный кашель»

@pediatr_club