📍Научное исследование наших зарубежных коллег!

Переход к мультитаргетным стратегиям в лечении ожирения

В настоящее время ожирение стало глобальной проблемой здравоохранения, вызванной изменениями в рационе питания и образе жизни. Ожирение не только меняет внешний вид человека, но и повышает риск развития диабета, рака, психических расстройств, сердечно-сосудистых и нейродегенеративных заболеваний.

Этот кризис в сфере здравоохранения свидетельствует о необходимости проведения дополнительных исследований этиологии ожирения и регуляторных механизмов для разработки научно обоснованных стратегий профилактики и терапевтических мер для лечения сопутствующих заболеваний.

Патогенез ожирения включает в себя сложные взаимосвязи между нарушением регуляции энергетического обмена, хроническим воспалением и дисфункцией жировой ткани. В основе этих процессов лежит избыток энергии, приводящий к патологическому разрастанию белой жировой ткани (гиперплазии или гипертрофии) и снижению термогенной способности бурой жировой ткани.

Неконтролируемое накопление адипоцитов приводит к эндокринной дисрегуляции.

Хроническое воспаление — ключевой механизм, посредством которого инфильтрация макрофагами жировой ткани активирует сигнальный путь TLR4/NF-κB, что приводит к высвобождению провоспалительных цитокинов (TNF-α, IL-6), которые, в свою очередь, стимулируют сигнальные узлы JNK и IKKβ. Этот каскад реакций вызывает сериновое фосфорилирование субстрата 1 рецептора инсулина, тем самым препятствуя передаче сигналов PI3K/Akt в ответ на инсулин и способствуя развитию системной инсулинорезистентности.

Подробнее про исследование можно прочитать по ссылке

🗓️24 марта — Всемирный день борьбы с туберкулезом

Белая ромашка — символ чистого дыхания, напоминает нам о том, что туберкулез остается одной из самых серьезных угроз здоровью в мире.

⏳ Немного истории
Именно в этот день в 1882 году немецкий микробиолог Роберт Кох объявил об открытии возбудителя — «палочки Коха». До этого момента чахотка считалась приговором. Сегодня мы знаем: туберкулез излечим, но он требует бдительности.

Туберкулез — это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями.
• Источник: больной человек (передается воздушно-капельным путем).
• Опасность: болезнь может годами «дремать» в организме и активироваться при снижении иммунитета. Она поражает не только легкие, но и кости, суставы, почки и даже мозг.

🥗 Диетология против туберкулеза: почему питание — это часть лечения?
Туберкулез часто называют «пожирателем организма». Болезнь вызывает сильную интоксикацию и ускоряет распад белков. Поэтому питание здесь — не просто дополнение, а фундамент выздоровления.

1. Белок — строительный материал. Для восстановления тканей легких и синтеза антител рацион должен быть богат качественным белком (мясо, рыба, яйца, творог).
2. Энергия. Больному требуется повышенная калорийность рациона, чтобы организм не «сжигал» собственные мышцы.
3. Витамины-защитники.
• Витамин А восстанавливает слизистые оболочки.
• Витамин С укрепляет сосуды и борется с токсинами.
• Витамин D — ключевой фактор иммунного ответа против палочки Коха.
4. Омега-3. Снижает уровень системного воспаления.

🫁Как не заболеть и как лечиться?
• Профилактика: Ежегодная флюорография (обязательно!), вакцинация БЦЖ (в детстве), гигиена и отказ от курения.
• Стиль жизни: Полноценный сон и отсутствие жестких, несбалансированных диет. Изнуряющее голодание — прямой путь к ослаблению защиты.
• Лечение: Если диагноз поставлен — строго соблюдать график приема препаратов. Лечение длительное (от 6 месяцев), но прерывать его нельзя, иначе бактерия станет «суперврагом», устойчивым к антибиотикам.

❗️Помните: сильный иммунитет начинается с вашей тарелки и регулярного чекапа!

Берегите себя и своих близких.❤️

Сегодня еще одна дата, связанная со здоровьем человека!

🧠 24 марта — Международный день борьбы с депрессией

Пока мир говорит о физическом здоровье, мы не должны забывать о «невидимой» болезни, которая, по данным ВОЗ, затрагивает более 300 миллионов человек во всем мире.

⏳ Немного истории и сути
Этот день был учрежден, чтобы разрушить стигму. Долгое время депрессию считали ленью или слабостью характера. Сегодня наука доказала: это серьезное заболевание, связанное с биохимическими нарушениями в мозге (дисбалансом нейромедиаторов — серотонина, дофамина и норадреналина).

Причины и опасности
• Источники: Генетика, хронический стресс, гормональные сбои, психологические травмы или тяжелые соматические заболевания.
• Опасность: Депрессия «выключает» жизнь. Она лишает воли, аппетита, сна и красок. Самое опасное последствие — потеря смысла жизни и суицидальные мысли.
• Последствия: Снижение иммунитета, риск сердечно-сосудистых заболеваний и социальная изоляция.

Диетология и ментальное здоровье: связь «кишечник-мозг»
Мало кто знает, что около 90-95% серотонина («гормона радости») вырабатывается не в мозгу, а в кишечнике. Именно поэтому работа диетолога и психотерапевта часто идет рука об руку.

1. Триптофан — ключ к спокойствию. Эта аминокислота — сырье для серотонина. Чтобы помочь организму, в рационе должны быть: индейка, сыр, орехи, яйца и бобовые.
2. Магний против тревоги. «Минерал антистресс» помогает расслабить нервную систему. Ищите его в темном шоколаде, авокадо, семенах тыквы и шпинате.
3. Омега-3 — защита нейронов. Жирные кислоты (рыба, льняное масло) укрепляют мембраны клеток мозга и снижают уровень воспаления, которое часто сопутствует депрессии.
4. Сложные углеводы вместо сахара. Резкие скачки сахара от сладостей провоцируют эмоциональные «качели». Цельнозерновые продукты дают стабильную энергию мозгу.
5. Витамины группы B. Их дефицит (особенно B12 и фолиевой кислоты) часто становится прямой причиной подавленности и усталости.

Как лечиться и как не соскользнуть в бездну?
• Лечение: Депрессия лечится! Сочетание психотерапии и (при необходимости) антидепрессантов, назначенных врачом, дает отличные результаты.
• Стиль жизни: Режим дня и обязательная физическая активность (даже простая прогулка повышает уровень дофамина).
• Важно: Не пытайтесь «заедать» тоску фастфудом или «запивать» алкоголем — это лишь усугубляет депрессию на химическом уровне.

Помните: просить о помощи — это не слабость, а проявление силы. Ваше ментальное здоровье так же важно, как и физическое! 🤍

🍎 1 апреля: Почему хорошее настроение начинается с тарелки?

Сегодня день улыбок, и это отличный повод вспомнить: наше эмоциональное состояние — это не только внешние события, но и тонкая биохимия, которой мы можем управлять с помощью питания.

Как часто мы замечаем, что после определенной еды чувствуем подъем сил, а после другой — сонливость и апатию? В диетологии есть целое направление, изучающее продукты для «умной» поддержки настроения.

Что положить в тарелку, чтобы улыбаться чаще?

1. Жирная морская рыба (сельдь, скумбрия, лосось). Это база для нашей нервной системы. Омега-3 жирные кислоты делают мембраны клеток мозга более гибкими, помогая сигналам «радости» проходить быстрее.

2. Горький шоколад (от 70% какао). Не просто десерт, а источник магния. Он помогает мышцам и нервам расслабиться, а небольшое количество природных стимуляторов (теобромина) мягко повышает тонус без «отката» назад.

3. Яркие ягоды и фрукты. Голубика, черника, цитрусовые — это не только витамины, но и антоцианы. Они защищают мозг от окислительного стресса, помогая нам дольше сохранять ясность ума и бодрость духа.

4. Ферментированные продукты (йогурт, квашеная капуста). Помните фразу «бабочки в животе»? На самом деле в нашем кишечнике живет «второй мозг». Здоровая микрофлора помогает вырабатывать до 90% серотонина — того самого гормона, который отвечает за внутреннее спокойствие.

5. Орехи и семена. Горсть фундука или тыквенных семечек — это запас триптофана, из которого наш организм строит молекулы счастья.

Совет для практики:
Часто плохое настроение — это просто сигнал организма о дефиците энергии или обезвоживании. Прежде чем расстраиваться, попробуйте выпить стакан чистой воды и съесть что-то качественное и вкусное.

❤️Коллеги, давайте сегодня напомним нашим пациентам (и самим себе!), что диета — это не про запреты, а про заботу о своем самочувствии. Ведь когда тело довольно, улыбка появляется сама собой.

❤️Желаем всем солнечного настроения и «вкусного» дня! ☀️

🏆 6 апреля — Международный день спорта: Метаболические эффекты движения и роль нутритивной поддержки

Сегодняшняя дата — отличный повод сместить фокус с концепции «спорт ради похудения» на спорт как на фундаментальный геропротектор и регулятор гомеостаза. С точки зрения доказательной медицины, физическая нагрузка в сочетании с правильной диетологической стратегией — это самая эффективная немедикаментозная терапия современности.

🔬 Мышцы как эндокринный орган
Современные исследования (включая работы последних лет) подтверждают: скелетные мышцы — это крупнейший эндокринный орган. При сокращении они выделяют миокины (например, иризин, интерлейкин-6), которые:
• Улучшают чувствительность тканей к инсулину (ключевой фактор профилактики СД2).
• Стимулируют «потемнение» белого жира (активация термогенеза).
• Обладают выраженным системным противовоспалительным эффектом.

🍏 Диетологическое сопровождение: что важно знать специалисту?

Чтобы физическая активность приносила пользу, а не вела к дефицитарным состояниям, нутритивный протокол должен учитывать следующие аспекты:

1. Белковый анаболизм и «порог лейцина». Для синтеза мышечного белка важен не только общий объем протеина, но и наличие критической концентрации лейцина (около 2.5–3 г на прием пищи). Это особенно актуально для пациентов 45+ для профилактики возрастной саркопении.
2. Митохондриальное здоровье. Спорт стимулирует митохондриальный биогенез, но для этого процесса необходимы кофакторы: витамины группы B, магний, коэнзим Q10 и железо. Без их адекватного уровня пациент вместо бодрости получит синдром перетренированности.
3. Оксидативный стресс и антиоксиданты. Важный нюанс доказательной медицины: избыток синтетических антиоксидантов (высокие дозы вит. С и Е) сразу после тренировки может блокировать адаптационные сигналы мышц. Рекомендуется получать антиоксиданты из цельных продуктов (ягоды, овощи), а не из БАД в период активных нагрузок.
4. Микробиом и спорт. Регулярные нагрузки умеренной интенсивности увеличивают разнообразие микрофлоры, что, в свою очередь, улучшает усвоение нутриентов и выносливость.

📊 Доказанные факты:
• Комбинация аэробных и силовых нагрузок снижает риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 40-45%.
• Физическая активность повышает уровень BDNF (нейротрофического фактора мозга), что в сочетании с Омега-3 и диетой Mind является лучшей профилактикой когнитивных нарушений.

✅ Рекомендации для практики:
При составлении рациона для физически активных пациентов мы должны отходить от простого подсчета КБЖУ к нутритивному таймингу и обеспечению микронутриентной плотности. ❗️Спорт без адекватного питания — это истощение ресурсов, а питание без спорта — нереализованный метаболический потенциал.

🏋️‍♀️Пусть спорт будет не наказанием за съеденное, а инструментом долголетия и высокого качества жизни!❤️

🫶Светлой Пасхи! Пусть этот день принесет в ваши дома мир, тепло и крепкое здоровье.

Пасхальные традиции с точки зрения нутрициологии — это прежде всего торжество биологически ценного белка и важных микронутриентов. Куриное яйцо остается признанным «золотым стандартом» по аминокислотному составу, обеспечивая нас лецитином, холином и витаминами группы B, а традиционная творожная пасха служит прекрасным источником биодоступного кальция и фосфора. В этот день культурный код и гастрономическое наследие гармонично переплетаются с физиологической потребностью организма в качественном нутритивном «фундаменте».

Однако для врачебного сообщества этот период — не только праздник, но и ответственный этап мягкой адаптации пациентов, соблюдавших пост. Резкий переход к рациону с высокой плотностью животных жиров и простых углеводов требует особого внимания к ферментативной активности поджелудочной железы и состоянию желчевыводящей системы. Чтобы праздничное застолье принесло только пользу и радость, важно помнить о принципах постепенности и умеренности.

🫶Вспомнить наши подробные рекомендации по здоровому поведению за пасхальным столом можно в прошлогодних публикациях

📍Проблема психического здоровья сегодня вышла за рамки чистой психиатрии, став вызовом для всей системы здравоохранения. Для диетологов это критически важная тема, так как нутритивный статус и ментальное благополучие связаны неразрывной двусторонней связью.

📈 Психическое здоровье в России: тревожная динамика

В последние несколько лет в России наблюдается существенный рост обращений по поводу депрессивных, тревожных и соматоформных расстройств.
Среди взрослых: По разным оценкам, уровень распространенности тревожных расстройств в популяции вырос на 10–15% за последние два года. Основной удар пришелся на трудоспособное население 25–45 лет.
Среди подростков: Ситуация вызывает особую озабоченность. Каждый пятый подросток (около 20%) сталкивается с симптомами депрессии или тревоги. При этом в молодежной среде резко выросла частота нарушений пищевого поведения (РПП) — анорексии, булимии и компульсивного переедания, которые являются прямыми индикаторами психологического неблагополучия.

🧠 Связь с диетологией: питание как модулятор настроения

Современная нутриметаболомика рассматривает психические расстройства не только как «сбой в химии мозга», но и как результат системных метаболических нарушений:

1. Нейровоспаление и UPF: Высокое потребление ультра-обработанных продуктов (UPF) провоцирует микровоспаление в кишечнике. Через ось «кишечник-мозг» воспалительные цитокины попадают в ЦНС, нарушая синтез нейромедиаторов.
2. Дефицитарные состояния: Депрессивные состояния часто коррелируют с низким уровнем сывороточного витамина D, магния, цинка и витаминов группы B (особенно B12 и фолатов). Недостаток омега-3 жирных кислот напрямую влияет на текучесть мембран нейронов и скорость передачи нервного импульса.
3. Микробиом: Дисбиоз — верный спутник тревожных состояний. Снижение разнообразия бактерий ограничивает выработку триптофана и гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), нашего главного тормозного медиатора.

⚠️ Последствия проблемы

Игнорирование ментального здоровья ведет к тяжелым соматическим последствиям:
• Метаболический синдром: Хронический стресс и депрессия повышают уровень кортизола, что ведет к абдоминальному ожирению и инсулинорезистентности.
• Физическое истощение и саркопения: У подростков РПП приводят к необратимым изменениям костной ткани, эндокринным сбоям и задержке развития.
• Когнитивный спад: Снижение памяти, концентрации и работоспособности, что в масштабах страны ведет к экономическим потерям.

👨‍⚕️ Роль диетолога

Сегодня диетолог-полноценный участник междисциплинарной команды в лечении психических расстройств. Они не просто корректируют вес, они снижают уровень системного воспаления и обеспечивают мозг субстратами для восстановления.

Поддержка пациентов с ментальными нарушениями требует особого внимания!

❤️Берегите не только тело, но и душу. Эти системы работают только в связке.❤️

🩸Кровь во имя жизни: 20 апреля — Национальный день донора в России

Сегодня, 20 апреля, в России отмечается один из самых гуманных праздников — Национальный день донора. Дата выбрана не случайно: именно в этот день в 1832 году молодой петербургский акушер Андрей Мартынович Вольф впервые в отечественной практике успешно провел переливание крови роженице, спасая ей жизнь.

Донорство в цифрах: Россия и мир
Статистика донорства подчеркивает масштаб этой тихой, но жизненно важной работы:
• В мире: По данным ВОЗ, ежегодно в мире собирается около 118,5 миллионов донаций крови. При этом почти половина из них приходится на страны с высоким уровнем дохода, где проживает лишь 16% населения планеты.
• В России: Ежегодно в нашей стране донорами становятся более 1,3 миллиона человек. Важно отметить качественный сдвиг: более 95% донаций сегодня осуществляются на безвозмездной основе. Согласно статистике Минздрава, ежегодно переливание крови требуется более чем 1,5 миллионам россиян.

Миссия спасения: польза для общества
Одна донация цельной крови (450 мл) может спасти три жизни. Компоненты крови необходимы при тяжелых травмах, сложных операциях, массивных кровотечениях при родах, а также для поддержки пациентов с онкологическими заболеваниями и болезнями системы крови. Донорство — это единственный источник ресурса, который наука пока не научилась полностью синтезировать в лаборатории.

Донорство как инструмент здоровья: польза для самого донора
Для человека, сдающего кровь, эта процедура является своеобразным «чек-апом» и мощным стимулом для организма:
1. Обновление системы кроветворения: Регулярные донации заставляют организм активнее синтезировать новые клетки крови, что способствует естественному омоложению организма.
2. Профилактика «болезней накопления»: Сдача крови помогает снизить избыток железа в организме. Избыточное железо (гемосидероз) может провоцировать окислительный стресс и повреждать стенки сосудов.
3. Снижение риска сердечно-сосудистых катастроф: Исследования показывают, что регулярные доноры реже страдают от инфарктов и инсультов благодаря поддержанию оптимальной вязкости крови.
4. Бесплатный мониторинг: Каждая донация сопровождается обязательным анализом крови на инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис) и определением уровня гемоглобина.

Взгляд диетолога: питание как фундамент донорства
С точки зрения диетологии, донорство — это процесс, требующий осознанного подхода к нутритивной поддержке. Состояние крови напрямую зависит от рациона.
• До донации: Диетологи рекомендуют соблюдать «диету донора» — исключить жирную, жареную, острую и копченую пищу за 48 часов. Избыток липидов в плазме (хилёз) делает кровь непригодной для переливания.
• После донации: Ключевую роль играет восстановление уровня железа и белка. Мы рекомендуем включать в рацион продукты с высоким содержанием гемового железа (говядина, печень) в сочетании с витамином С, а также гидратацию — восстановление объема плазмы требует повышенного потребления чистой воды и соков в первые сутки. Для специалистов-диетологов работа с донорами — это важный аспект превентивной медицины, направленный на поддержание высокого качества биоматериала через коррекцию обмена веществ.

🫶Быть донором — значит не только спасать других, но и проявлять высшую степень заботы о себе. Коллектив журнала «Вопросы диетологии» поздравляет всех причастных к этому празднику. Ваш вклад бесценен.🫶

🩸Планируете стать донором? Начните с правильного завтрака и стакана воды!❤️

Оригинальная статья наших ученых, опубликованная в журнале «Вопросы диетологии»

📍Анализ потребления цельнозерновых и молочных продуктов со сниженным содержанием жира на основе оценки покупательской активности

Авторы: Пилипенко В.И., Исаков В.А., Артёмов А.В., Шараев М.Г., Воробьёва В.М., Кочеткова А.А.

🛒 Реальное потребление цельнозерновых и маложирных продуктов (анализ Big Data)

В статье представлены результаты интересного исследования, которое оценивает не «опросное», а реальное покупательское поведение жителей мегаполиса. Вместо анкет авторы проанализировали обезличенные данные более 20 000 владельцев карт лояльности крупной торговой сети в Москве.

Это позволяет увидеть истинную картину того, насколько приживаются в нашем рационе ключевые элементы здоровых паттернов (DASH, средиземноморской диеты и др.).

📊 Дизайн исследования:
Анализировались чеки за 2016–2018 гг. В выборку попали активные покупатели (стабильные покупки более 6 месяцев, средний чек от 4700 руб./нед.). Продукты были тщательно сегментированы по степени переработки зерна и жирности молочной продукции.

📉 Ключевые результаты по зерновой группе:
• Дефицит цельного зерна: Хотя в общей структуре зерновых доля цельнозерновых продуктов составила 18%, конкретно цельнозерновая пшеница (ЦЗП) занимает всего 9% от всех пшеничных изделий.
• Гендерный разрыв: Женщины осознаннее подходят к выбору — доля ЦЗП в их покупках достоверно выше.
• Возрастной парадокс: С возрастом интерес к цельнозерновым продуктам падает. У молодых покупателей доля ЦЗП составляет 40% (внутри категории), а в старшей группе снижается до 31%.

🥛 Молочная продукция со сниженным содержанием жира:
• Женский выбор: Женщины чаще мужчин выбирают молоко, творог и сыры со сниженной жирностью.
• Тренды по возрасту: Молодые люди чаще покупают нежирное и маложирное молоко и кисломолочные напитки. С возрастом востребованность «легких» молочных продуктов падает (особенно выражено для кисломолочной категории — с 19,4% до 14,3%).
• Исключения: В старшей возрастной группе наблюдается рост потребления среднежирного творога и нежирных сыров (доля последних выше, чем у молодежи — 6,6% против 4,5%).

🔍 Клиническая значимость:

Данные исследования обнажают важную проблему: несмотря на тренд ЗОЖ, потребление цельнозерновой пшеницы остается крайне низким.

Особую озабоченность вызывает «возрастной тренд». Люди старшего возраста — группа риска по сердечно-сосудистым заболеваниям и сахарному диабету 2 типа — реже выбирают цельнозерновые продукты и маложирную кисломолочную продукцию. Это может быть связано с консервативными вкусовыми привычками или недостатком информированности о роли этих продуктов в профилактике возраст-ассоциированных патологий.

✅ Практическая рекомендация:
При работе с пациентами (особенно 45+) стоит делать упор на постепенную замену рафинированных зерновых продуктов на цельнозерновые альтернативы и коррекцию жирового компонента молочной корзины, объясняя их преимущество для метаболического здоровья.

📍Подробнее с исследованием можно ознакомиться на сайте Издательства «Династия»

📍Пищевая аллергия сегодня перестала быть узкоспециализированной проблемой иммунологии, превратившись в масштабный эпидемиологический вызов для современной диетологии. Согласно актуальным клиническим данным, в России наблюдается устойчивая динамика роста аллергопатологий: распространенность пищевой непереносимости среди детского населения в различных регионах достигает 15–20%, а у подростков этот показатель стабильно превышает 10%. «Атопический марш» становится серьезным барьером на пути формирования полноценного рациона, требуя от специалистов не просто исключения триггеров, а разработки сложных, нутритивно сбалансированных стратегий замещения.

Особую озабоченность вызывает рост тяжелых, системных реакций и расширение спектра аллергенов, что напрямую связывают с изменением пищевого поведения и техногенной нагрузкой. В этой связи междисциплинарный подход и обмен опытом между экспертами смежных областей становятся критически важными. Мы рады представить вашему вниманию работу наших коллег, в которой детально анализируются современные диагностические алгоритмы и подходы к ведению пациентов с пищевой аллергией — тема, которая сегодня находится на острие доказательной медицины.

❤️Берегите свое здоровье и здоровье близких людей ❤️