​Аутоиммунные заболевания печени (АИЗП) у детей представляют собой относительно редкие хронические заболевания печени, которые включают в себя аутоиммунный гепатит (АИГ) и аутоиммунный склерозирующий холангит (АСХ). Данные заболевания характеризуются повышением уровня аминотрансфераз в сыворотке крови, гипер-γ-глобуминемией, циркулирующими аутоантителами, интерфейсным гепатитом с лимфоплазмоцитарной инфильтрацией и, в случае АСХ, изменениями по данным холангиографии. Иммуносупрессивная терапия, как правило, приводит к быстрому улучшению показателей, в то время как отсутствие лечения имеет неблагоприятный прогноз в виде цирроза печени и печеночной недостаточности.

Известно, что пациенты c АИЗП часто имеют или развивают внепеченочные аутоиммунные заболевания (ВПАИЗ), требующие тщательного дообследования как при манифестации и первоначальном выставлении диагноза АИЗП, так и во время последующего наблюдения.

🔸Цель исследования – определить клинические, лабораторные, инструментальные особенности и ответ на терапию у детей, имеющих ассоциацию аутоиммунных заболеваний печени (АИЗП) с сопутствующими внепеченочными аутоиммунными заболеваниями (ВПАИЗ).

🔸Пациенты и методы. Обследованы 120 пациентов с АИЗП. Все пациенты в зависимости от наличия ВПАИЗ были разделены на две группы: 1-я группа (n = 94) – с изолированным АИЗП, 2-я группа (n = 26) – АИЗП + ВПАИЗ. Проводилось стандартное обследование в соответствии с федеральными клиническими рекомендациями.

🔍Ключевые слова: аутоиммунные заболевания печени, дети, активность, цирроз, лечение.

📝Авторы: Шумилов П.В., Костырко Е.В., Сергиенко Е.Ю. 

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/katalog/zhurnaly/voprosy-detskoy-dietologii/2021/tom-19-nomer-5/43062

​Проблема низкой костной прочности в мире приобретает масштабы «немой эпидемии». По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире остеопороз имеется у 200 млн женщин, а каждая третья женщина и каждый пятый мужчина в возрасте старше 50 лет переносят один или несколько переломов. По прогнозам, к 2050 г. количество больных остеопорозом в мире увеличится более чем в 3 раза и достигнет 7 млн человек. Истоки остеопороза взрослых лежат в детском (преимущественно в подростковом) возрасте, что обусловлено значительным увеличением длины тела на фоне недостаточного для возраста накопления костной массы. Кроме того, в последнее время участились случаи диагностики у детей остеопороза, ассоциированного с хроническими заболеваниями. Одним из наиболее распространенных хронических заболеваний детей в Российской Федерации является туберкулез.

Цель исследования – изучение состояния костной прочности у детей с латентной туберкулезной инфекцией, получающих противотуберкулезные препараты.

Пациенты и методы. Проведено количественное ультразвуковое исследование прочности трубчатых костей верхней и нижней конечностей у 120 детей, инфицированных микобактериями туберкулеза (основная группа). У 73 детей, получавших профилактическое лечение противотуберкулезными препаратами (изониазид, пиразинамид), через 6 мес. проведено повторное исследование прочности кости (группа сравнения). Группу контроля составили 42 ребенка 2-й группы здоровья.

🔍Ключевые слова: дети, прочность костной ткани, туберкулез, лечение, остеоденситометрия, химиопрофилактика, противотуберкулезные препараты.

📝Авторы: Крутикова Н.Ю., Тещенков А.В., Крикова А.В., Авдеева Т.Г.

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/af5/af5564ece259239ee71168d8177a8c1f.pdf

​Муковисцидоз (МВ), или кистозный фиброз – одно из наиболее часто встречающихся орфанных наследственных заболеваний, при котором без адекватного лечения резко сокращаются продолжительность и качество жизни пациентов. МВ наследуется по аутосомно-рецессивному типу, приводит к ранней и стойкой инвалидизации ребенка из-за тяжелого поражения легких и желудочно-кишечного тракта, с вовлечением в процесс поджелудочной железы, печени и других органов и систем организма.

С 2006 г. муковисцидоз включен в программу неонатального скрининга в Российской Федерации, что позволяет своевременно выявлять заболевание и назначать лечение, в том числе диетотерапию. Частота МВ составляет 1:10 000 новорожденных. В настоящее время в РФ числится более 3000 детей с МВ.

🔸Цель исследования – изучить клиническую эффективность специализированных продуктов на основе гидролизованного молочного белка «Пептамен Юниор» и «Пептамен» (Nestlé, Швейцария) в диетотерапии детей с муковисцидозом.

🔸Пациенты и методы. Обследованы 40 пациентов с муковисцидозом в возрасте от 1 года до 17 лет 11 мес., находившихся на лечении и реабилитации в пульмонологическом отделении НМИЦ здоровья детей Минздрава России в период с октября 2020 г. по август 2021 г. Пациенты были распределены на 2 равные группы, каждая из которых получала один продукт. В ходе динамического наблюдения оценивали общее состояние пациентов, нутритивный статус, включая антропометрию, калиперометрию и биоимпедансометрию у детей старшего возраста, а также биохимические параметры (альбумин, преальбумин, трансферрин, общий белок, глюкозу), биологическую и пищевую ценность рациона.

🔍Ключевые слова: муковисцидоз, дети, нутритивный статус, специализированные продукты на основе гидролизованного белка.

📝Авторы: Рославцева Е.А., Бушуева Т.В., Боровик Т.Э., Симонова О.И., Буркина Н.И., Соколов И., Лябина Н.В., Фисенко А.П.

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/katalog/zhurnaly/voprosy-detskoy-dietologii/2022/tom-20-nomer-1/43693

​Семейная средиземноморская лихорадка (CCЛ, периодическая болезнь) является наследственным аутосомно-рецессивным заболеванием и относится к орфанным болезням. На сегодняшний день в мире им страдают более 100 000 человек, в основном народности Средиземноморского бассейна. В последние годы отмечена тенденция к росту частоты заболеваемости, расширении географии ССЛ. В Российской Федерации также отмечено увеличение частоты случаев ССЛ у детей различных национальностей.

🔸Цель исследования. Оценить эндоскопическую картину желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у детей с семейной средиземноморской лихорадкой (ССЛ) в разные периоды болезни.

🔸Пациенты и методы. Под наблюдением находились 66 детей в возрасте от 4 до 18 лет с генетически подтвержденной ССЛ, 39 детей находились в приступном периоде ССЛ, 27 детей – вне приступа. Компаунд-гетерозиготные мутации встречались у 26 (39,3%) больных, гомозиготные мутации – у 24 (36,7%), гетерозиготные мутации – у 16 (24,2%). Всем детям проводились эзофагогастродуоденоскопия и ректороманоскопия/колоноскопия.

🔸Заключение. У детей с ССЛ отмечаются воспалительные изменения слизистой оболочки ЖКТ, тяжесть которых коррелирует с генотипом.

🔍Ключевые слова: семейная средиземноморская лихорадка, эндоскопия, колхицин, ген MEFV.

📝Авторы: Крутихина С.Б., Горелов А.В., Яблокова Е.А., Тюрина Е.Н., Мелешкина А.В., Чебышева С.Н., Савватеева О.А. 

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/580/5807b18f812d4d1cce66f26e5c0f0866.pdf

​Кислотозависимые заболевания, к которым относятся гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, хронический гастрит, язвенная болезнь, функциональная диспепсия, а также эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, обусловленные приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, по-прежнему остаются актуальной проблемой практикующих врачей и организаторов здравоохранения. Распространенность кислотозависимых заболеваний, несмотря на значительные успехи в диагностике и лечении, сохраняется на высоком.

В данной статье представлены преимущества совместного применения ребамипида с ингибиторами протонной помпы для лечения кислотозависимых заболеваний. Продемонстрирована способность ребамипида оказывать положительное
влияние на различные звенья защитного слизисто-эпителиального барьера при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, хроническом гастрите, язвенной болезни, функциональной диспепсии, эрозивно-язвенном поражении желудочно-кишечного тракта, вызванном нестероидными противовоспалительными препаратами, и в лечении инфекции Helicobacter pylori.

🔍Ключевые слова: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, ингибиторы протонной помпы, НПВП-гастропатия, ребамипид, функциональная диспепсия, язвенная болезнь, Helicobacter pylori.

📝Авторы: Трухманов А.С., Румянцева Д.Е. 

📍Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/katalog/zhurnaly/voprosy-detskoy-dietologii/2022/tom-20-nomer-1/43696

​Высокая частота остеопенических состояний у детей и подростков в современных условиях, с последующим развитием остеопороза, происходит при отсутствии ранней диагностики состояния костного метаболизма, проведении в неполном объеме реабилитационных профилактических мероприятий по устранению его нарушений при различных заболеваниях, в том числе при туберкулезной инфекции. Все это определяет актуальность изучения у детей и подростков костного метаболизма и костной прочности в настоящее время в зависимости от возраста, пола, физического развития, имеющихся сопутствующих заболеваний, при наличии туберкулезной инфекции. При этом важная роль при коррекции костного метаболизма должна отводиться не только медикаментозной терапии, но и диетотерапии.

🔍Ключевые слова: туберкулезная инфекция, дети, питание, костный метаболизм.

📝Авторы: Тещенков А.В., Крутикова Н.Ю., Ефременкова А.С., Крутиков И.С., Авдеева Т.Г.

☑️Статья на сайте издательства «Династия»: https://www.phdynasty.ru/katalog/zhurnaly/voprosy-detskoy-dietologii/2021/tom-19-nomer-6/43105

​Архив номеров: Хроническая диарея у ребенка двух лет с первичным иммунодефицитом: трудности диагностики (2019, том 17, номер 6) – клиническое наблюдение

Проблема хронической диареи в детском возрасте является чрезвычайно актуальной не только из-за высокой распространенности, но и в связи с широким спектром причин её развития. Одной из редких причин хронической диареи у детей первых лет жизни являются первичные иммунодефициты, в частности селективный иммунодефицит IgA. 

В клиническом случае показан многоплановый диагностический поиск причины диареи у ребенка двух лет. При исключении наиболее частых причин диареи в раннем возрасте даже при отсутствии «симптомов тревоги» необходимо помнить о «масках» хронической диареи, в частности о первичных иммунодефицитах. Показана эффективность специфической иммунной терапии в купировании синдрома хронической диареи. Своевременная диагностика и лечение позволяют избежать развития нарушений нутритивного статуса и задержки развития, улучшить качество жизни детей с хронической диареей.

🔍Ключевые слова: дети, мальабсорбция, первичный иммунодефицит, хроническая диарея, экссудативная энтеропатия.

📝Авторы: Печкуров Д.В., Тяжева А.А., Зайнуллина О.Н., Порецкова Г.Ю. 

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/dba/dba9b21bd3f04312401941e81500d091.pdf

​Около 2 млрд людей в мире страдают от хронического дефицита микроэлементов – состояния, известного как «скрытый голод», который повышает риск неинфекционных заболеваний, таких как диабет, ожирение, сердечно-сосудистые заболевания, и, по результатам Глобального отчета по питанию, являются причиной 1 млн случаев преждевременной смерти в год.

В детском возрасте адекватное потребление минеральных веществ необходимо для нормального роста и развития, правильного функционирования всех систем организма, а также для предотвращения формирования хронических заболеваний. Во многих странах дефицит нутриентов является причиной болезней детей с нарушением физического и когнитивного развития. Недостаток биологически значимых элементов привел к тому, что в мире 159 млн детей в возрасте до 5 лет имеют задержку роста, 50 млн – недостаточную массу тела, 41 млн – избыточную массу тела.

Территориальной особенностью Хабаровского края является наличие биогеохимической провинции, характеризующейся избыточным содержанием железа и марганца, а также недостатком и дисбалансом таких жизненно важных элементов, как йод, фтор, кальций, магний, медь и кобальт, в объектах окружающей среды. Кроме того, отмечается низкое содержание селена, которое отчасти связано с загрязнением среды тяжелыми металлами и фенолами – биохимическими антагонистами селена.

🔸Цель исследования – оценить влияние отклонений элементного статуса на физическое и когнитивное развитие детей 7–8 лет, проживающих в различных биогеохимических зонах Хабаровского края.

🔸Пациенты и методы. Дизайн исследования: обсервационное, аналитическое, поперечное. Методом случайной выборки сформированы две группы практически здоровых детей 7–8 лет, проживающих в центральной (n = 30) и северной частях Хабаровского края (n = 30). Проводился количественный анализ элементов (кальция, магния, цинка, меди, железа, селена, ртути, свинца, кадмия) в волосах, сыворотке крови детей методом масс-спектрометрии с индуктивно связанной плазмой. Концентрация йода определялась в разовой порции утренней мочи арсенитно-цериевым методом. Оценка физического и когнитивного развития выполнялась по стандартизованным методикам.

🔍Ключевые слова: дети младшего школьного возраста, когнитивные способности, элементный статус, физическое развитие.

📝Авторы: Чернобровкина М.А., Сенькевич О.А., Ковальский Ю.Г., Ступак В.С. 

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/924/924c7e3c1b742f66a0b2edcaa77e7a96.pdf

​Некротизирующий энтероколит (НЭК) – тяжелое заболевание периода новорожденности, которое представляет собой воспаление кишечной стенки с последующим её некрозом. Известно, что частота встречаемости патологии и уровень летальности прямо пропорциональны зрелости новорожденного. Подавляющее большинство (90%) этих детей – это недоношенные с массой тела менее 1500 г, поэтому НЭК называют «болезнью выживших недоношенных».

У детей, рожденных с массой тела <1500 г или до 32 нед. беременности, заболеваемость колеблется от 3 до 12%, а смертность – от 20 до 30%. Отмечается увеличение частоты НЭК среди доношенных детей – с 0,16 до 0,71 на 1000 новорожденных. Среди недоношенных детей с наименьшей частотой НЭК встречается в Японии (4,0%), Швеции (4,16%) и Австрии, с самой высокой частотой – в Северной Америке (9%), Великобритании и Ирландии (7%). Согласно объединенной оценке заболеваемости НЭК, 7 из 100 новорожденных с экстремально низкой массой тела с высокой вероятностью разовьют заболевание.

🔸Цель исследования. Оптимизировать рекомендации по стратегии энтерального питания у новорожденных детей с некротизирующим энтероколитом (НЭК).

🔸Пациенты и методы. Одноцентровое обсервационное проспективное аналитическое когортное исследование 186 младенцев в возрасте от 2 дней до 2 мес. (96 мальчиков, 90 девочек) с установленным диагнозом НЭК различной степени тяжести, находившихся на лечении в отделении патологии новорожденных ДГКБ №9 им. Г.Н.Сперанского МЗ РФ г. Москвы в 2016–2018 гг. Пациенты были распределены на 2 группы в зависимости от стадии заболевания согласно классификации Walsh и Kliegman: группа I – 124 (66,7%) новорожденных с легким течением НЭК (степень 1А, Б и 2А) и группа II – 62 (33,3%) пациента с тяжелым течением (степень 2Б и 3А, Б).

🔍Ключевые слова: некротизирующий энтероколит, энтеральная пауза, энтеральное питание, неонатология, масса тела при рождении, гестационный возраст, недоношенные дети.

📝Авторы: Аминова А.И., Бобкова П.А., Белова Е.И., Зайцева Н.В., Антишин А.С., Гумбатова З.Ф., Ерюшова Т.Ю., Осовецкая Ю.Л.

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/a5c/a5c512d17d2429d296ef000272e182f8.pdf

​Мальтодекстрин – ингредиент для производства продуктов детского питания. Исследование состава и свойств

Основные принципы создания адаптированных детских молочных смесей – это приближение к составу и свойствам женского молока и соответствие особенностям пищеварения и метаболизма ребенка. Немаловажным моментом при этом является адаптация углеводного компонента. Частичная замена лактозы декстринмальтозой позволяет снизить осмолярность молочных смесей. Декстринмальтоза хорошо утилизируется в кишечнике, оказывает положительное влияние на его микрофлору. Поэтому в современных формулах детских адаптированных смесей часть лактозы заменена на декстринмальтозу (мальтодекстрин). При производстве адаптированных детских смесей используют мальтодекстрин с декстрозным эквивалентом от 18 до 22.

Целью исследования являлось изучение возможности использования отечественного мальтодекстрина в специализированной пищевой продукции для детского питания. Для проведения исследований были выбраны 3 образца мальтодекстрина: 2 – отечественного производства и 1 – импортного.

Исследования образцов проводили в следующем порядке: изучение сравнительных характеристик мальтодекстринов; проведение опытно-экспериментальных выработок молочной адаптированной смеси с образцами мальтодекстрина и исследование качественных показателей, показателей безопасности и технологических достоинств применения. Проведенные исследования и полученные результаты подтвердили возможность использования отечественного мальтодекстрина в производстве адаптированных продуктов детского питания для оптимизации углеводного состава готового продукта.

🔍Ключевые слова: декстрозный эквивалент, детское питание, мальтодекстрин, растворимость.

📝Авторы: Симоненко С.В., Антипова Т.А., Фелик С.В., Симоненко Е.С.

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/c04/c04a8b919db705e6a770e9de1848108c.pdf

​Функциональный метеоризм у детей

Метеоризм (греч. μετεωρισμός – поднятие вверх, вздутие) – избыточное скопление газов в кишечнике вследствие их повышенного образования или нарушения выведения. Глобальные практические рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации определяют метеоризм (вздутие живота) как переполненность в животе после еды и растяжение живота, подчеркивая, что это состояние по-разному трактуется в зависимости от языковых нюансов. Так, в англоязычной литературе симптом субъективно ощущаемого переполнения в животе обозначается термином bloating, а растяжение – distension – объективно подтверждаемое увеличение окружности живота. На русском языке мы также можем выразить эти терминологические различия, тогда как в испанском и некоторых других языках различить эти термины невозможно. Метеоризм также известен как тимпанит. Что касается переполненности живота после еды, то этот симптом необходимо различать с чувством «раннего насыщения» – ощущением наполненности в желудке, которое возникает вскоре после начала еды, непропорциональным количеству съеденной пищи. «Вздутие» относится к чувству наполненности безотносительно к съеденной пище.

Терминологические проблемы отражены и в МКБ-10. Под кодом R14 значатся «Метеоризм и родственные состояния: растяжение живота (газами); вздутие живота; отрыжка; боли от скопления газов; тимпанит (абдоминальный, интестинальный)».

Данный обзор литературы посвящен одному из достаточно широко распространенных проявлений патологии желудочно-кишечного тракта – повышенному газообразованию. Данный симптом рассматривается авторами в структуре одного из функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта – «функционального вздутия и растяжения живота». Рассмотрены возможные причины, особенности клинической картины, подходы к диагностике и лечению. Особый акцент сделан на применении пробиотиков, пробиотических кисломолочных продуктов детского питания.

🔍Ключевые слова: метеоризм, функциональное вздутие и растяжение живота, функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта у детей, пробиотики, пробиотические кисломолочные продукты детского питания.

📝Авторы: В.П.Новикова, А.И.Хавкин

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/770/77030aa2ebf9f7324b690020a8dd280f.pdf

​Дорогие коллеги! Поздравляем Вас с Днём медицинского работника! Желаем Вам, чтобы каждый новый день был шагом в сторону профессионального роста и развития!

​Дефицит лизосомной кислой липазы (ДЛКЛ) – редкое прогрессирующее заболевание, связанное с мутациями в гене LIPA, расположенном на хромосоме 10q23.2-23.3. В настоящее время описано более 120 различных мутаций в гене LIPA, приводящих к нарушению функции фермента лизосомной кислой липазы (ЛКЛ).

Заболевание наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Истинная распространенность ДЛКЛ неизвестна, по разным источникам частота встречаемости у детей и взрослых составляет в среднем от 1:40 000 до 1:300 000. Предполагаемая частота встречаемости ДЛКЛ в России составляет 1:150 000–1:100 000, расчетная частота ДЛКЛ в Москве оценена как 1:73 159 новорожденных. Заболевание может протекать в двух формах – быстро прогрессирующая инфантильная (болезнь Вольмана) и болезнь накопления эфиров холестерина (БНЭХ).

Болезнь накопления эфиров холестерина дебютирует в возрасте старше 6–12 мес., характеризуется более медленным прогрессированием и, как правило, отсутствием неврологической симптоматики. Медиана появления первых клинических симптомов заболевания составляет 5 лет, но возможна манифестация и во взрослом возрасте. У пациентов с БНЭХ часто наблюдается гепатомегалия, повышение активности трансаминаз, микровезикулярный стеатоз печени, фиброз и цирроз. Спленомегалия, последующая анемия и тромбоцитопения, вероятно, связаны с накоплением липидов в лизосомах макрофагов. Накопление липидов в слизистой оболочке кишечника приводит к таким нарушениям функции желудочно-кишечного тракта, как диарея, боли в животе, стеаторея разной степени выраженности

🔸Цель исследования – оценить клинико-лабораторные проявления болезни накопления эфиров холестерина у детей.

🔸Пациенты и методы. Представлены результаты обследования 41 пациента в возрасте от 1 года 7 мес. до 21 года (лиц мужского пола – 19, женского – 22). В исследуемую группу были включены пациенты различного возраста с установленным диагнозом дефицита лизосомной кислой липазы: болезнь накопления эфиров холестерина.

🔍Ключевые слова: гепатомегалия, спленомегалия, дислипидемия, стеатоз, кислая липаза, дефицит лизосомной кислой липазы, болезнь накопления эфиров холестерина.

📝Авторы: Багаева М.Э., Строкова Т.В., Михайлова С.В., Лаврова А.Е., Печатникова Н.Л., Гундобина О.С., Жаркова М.С., Каменец Е.А., Захарова Е.Ю., Туманова Е.Л., Бокова Т.А.

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/bc2/bc2745734340c8837f2b253d96be3d6f.pdf

​Употребление сладкой пищи как фактор риска нарушения обменных процессов
в эмали зуба у детей и возможность улучшения стоматологического здоровья

Кажущееся многообразие пищевых продуктов, к сожалению, не привело к оздоровлению населения в развитых странах, напротив, возросли проблемы избыточной массы тела, эндокринопатий, а также поражение зубов кариесом. Связано это прежде всего с качеством продуктов, технологией их обработки: рафинированием, удалением пищевых волокон, повышением энергетической ценности пищи за счет увеличения квоты легкоусвояемых углеводов.

Одним из факторов возникновения кариеса зубов считается сладкая пища, являющаяся питательной средой для микроорганизмов, способных продуктами своей жизнедеятельности приводить к деминерализации эмали. Частое употребление сладостей приводит к изменению гомеостаза полости рта и снижению рН зубного налета ниже 6,0. Продукты жизнедеятельности микроорганизмов растворяют органические компоненты межпризменных пространств эмали, что приводит к ее деминерализации.

🔸Цель исследования – определить особенности употребления сладкой пищи подростками г. Воронежа с помощью Европейской глобальной системы индикаторов стоматологического здоровья (EGOHID 2005), учитывая их морфобиохимические исследования зубного налета и эмали зуба.

🔸Пациенты и методы. Проведен стоматологический осмотр 200 школьников из г. Воронежа в возрасте 12–15 лет без сопутствующей соматической патологии, у большинства из которых визуально были обнаружены пигментированные фиссуры на жевательных поверхностях зубов, которые соответствовали кариесу эмали или дентина. Также проведено анонимное анкетирование с использованием опросников ВОЗ (2013). Для оценки объективных и субъективных критериев стоматологического здоровья детей и подростков использована система EGOHID 2005. Для верификации морфологических образований эмали 15 удаленных по ортодонтическим показаниям зубов использована электронная микроскопия с рентген-спектральным микрохимическим анализом. С помощью световой микроскопии определяли биополимеры и гиалуроновую кислоту. Количественная оценка окраски микропрепарата шлифа зуба проводилась на основе программы ImageJ. Для определения короткоцепочечных жирных кислот (КЦЖК) в мазках зубного налета использовали клинический микрометод с хлорным железом. Оценивали кариесогенность зубного налета сразу после и через 1 ч после приема конфеты колориметрическим методом с оценкой изменения окраски метиленового красного на зубах по 3-балльной шкале.

🔍Ключевые слова: микробный налет на зубах, эмалевый каналец, биополимеры и гиалуроновая кислота эмали, легкоусвояемые углеводы, зубной налет, биопленка.

📝Авторы: Ипполитов Ю.А., Хавкин А.И., Голощапов Д.Л., Алёшина Е.О., Беркович М.В.

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/ccf/ccf994a87f36e6e09ed18748ef8692b4.pdf

​Вышел второй номер (том 20, 2022) журнала "Вопросы детской диетологии", в котором представлены актуальные исследования по следующим тематикам:

🔸Современные принципы питания у недоношенных новорожденных
🔸Диетотерапия у детей с задержками психоречевого развития аутистического спектра 
🔸Нутритивные нарушения у детей с детским церебральным параличом
🔸Сезонные колебания уровня витамина D у детей и взрослых
🔸Содержание основных пищевых веществ в экспандированном безглютеновом зерне

☑️Читать второй номер: https://www.phdynasty.ru/katalog/zhurnaly/voprosy-detskoy-dietologii/2022/tom-20-nomer-2/

​Комплексная оценка эффективности безглютеновой и безказеиновой диеты у детей с задержками психоречевого развития (2022, том 20, номер 2)

Задержки психоречевого развития (ЗПРР) представляют собой гетерогенную группу состояний, которые входят в состав более чем 200 неврологических и соматических заболеваний. Успехи перинатальной реанимации, позволяющие сохранить жизнеспособность детям с низкой и экстремально низкой массой тела, увеличивают когорту детей с высоким риском реализации соматической и психо-неврологической патологии. По данным зарубежной и отечественной литературы, распространенность ЗПРР у детей составляет от 3,5 до 15%, а с учетом аутистического спектра – до 38%.

Известно, что при расстройствах аутистического спектра (РАС) распространенность нарушений пищевого поведения превышает количество подобных нарушений в норме. Очень часто у детей с РАС отмечается избирательный аппетит в виде употребления весьма ограниченного набора продуктов. Помимо избирательности в еде по критерию текстуры, цвета, температуры еды, обусловленной повышенной сенсорной чувствительностью, дети с РАС склонны к гастрономическим ритуалам (сервировка, место и время приема пищи, способ кулинарной обработки). Пищевые неофобии бывают первыми клиническими проявлениями РАС. Все чаще в отечественной и зарубежной литературе появляются работы, посвященные корреляции уровня когнитивного развития и гастроэнтерологического статуса.

🔸Цель исследования – обоснование необходимости использования элиминационной диеты (безглютеновой и безказеиновой (БГБК)) у детей с задержками психоречевого развития и изучение ее влияния на соматический и психо-неврологический статус этих пациентов.

🔸Пациенты и методы. Проведено рандомизированное открытое проспективное исследование, включавшее 105 детей (71 мальчик и 34 девочки) с ЗПРР в возрасте от 1 года 6 мес. до 6 лет 7 мес. Дети были разделены на две группы: 53 ребенка получали БГБК-диету, 52 – находились на обычном питании. Обследование детей проведено в начале наблюдения, через 6 и 12 мес. Использованы специализированные шкалы Integrative Medicine Assessment Scale (IMAS) 1 и 2, Childhood Autism Rating Scale, Autism Treatment Evaluation Checklist (ATEC), Integrative Medicine Patients Parent Scale. Лабораторная и инструментальная диагностика включала исследование крови на антитела IgA, IgM, IgG, IgE, Anti-tTG IgA, Anti-tTG IgG, Anti-EMA, анализ кала на кальпротектин и зонулин, при необходимости ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек, сердца, транскраниальная ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга, магнитно-резонансная томография головного мозга. Все дети были консультированы неврологом, психиатром, генетиком, сурдологом.

🔍Ключевые слова: антитела к трансглутаминазе, аутизм, безглютеновая диета, задержка психоречевого развития.

📝Авторы: Хачатрян Л.Г., Касанаве Е.В., Геппе Н.А., Тюрина Е.Н., Каминская Т.С., Вадиян Д.Е., Полянская А.В., Чебышева С.Н., Манукян М.С. 

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/katalog/zhurnaly/voprosy-detskoy-dietologii/2022/tom-20-nomer-2/44050

​Детский церебральный паралич (ДЦП) является одним из инвалидизирующих заболеваний детского возраста, распространенность его в России составляет 2,5–5,9 случая на 1000 новорожденных. Полиморфизм клинических форм в сочетании с сопутствующей патологией приводит к нарушению моторных функций, частичной или полной утрате навыков самообслуживания. Исследования, проводимые со второй половины XX века, демонстрируют прямую корреляцию между классом моторной активности согласно GMFCS (Gross Motor Function Classification System – Система классификации больших моторных функций) и степенью нарушений приема пищи, обусловленной орофарингеальны- ми нарушениями и/или дисфагией. Данные пациенты составляют группу высокого риска по развитию нарушений показателей пищевого статуса, что подтверждает ряд исследований, проведенных в последние годы.

🔸Цель исследования – оценить показатели пищевого статуса, рацион питания и эффективность назначения нутритивной поддержки у детей с детским церебральным параличом (ДЦП), находящихся на питании через гастростому.

🔸Пациенты и методы. Обследованы 46 детей со спастической формой ДЦП в возрасте от 2 до 18 лет. Все дети относились к V-классу моторных нарушений GMFCS и получали питание через гастростому. Исследован пищевой статус, потребление энергии и макронутриентов. Компонентный состав тела определяли методами калиперометрии (n = 46) и биоимпедансометрии (n = 18). С учетом выявленных нарушений проведена коррекция рациона с использованием специализированных смесей для энтерального питания. Для оценки эффективности диетотерапии проведено катамнестическое наблюдение 14 детей в течение 6–9 мес.

🔍Ключевые слова: детский церебральный паралич, гастростома, класс моторной активности, дефицит массы тела, нутритивная поддержка.

📝Авторы: Титова О.Н., Таран Н.Н., Келейникова А.В., Павловская Е.В., Зубович А.И., Багаева М.Э., Строкова Т.В.

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/katalog/zhurnaly/voprosy-detskoy-dietologii/2022/tom-20-nomer-2/44051

​Сезонные колебания уровня витамина D у детей и взрослых при различных заболеваниях

В связи со значением витамина D для здоровья человека, его ролью в патогенезе ряда заболеваний, многообразием функций и сложностью метаболизма, обусловленного полиморфизмом генов-регуляторов, представляется весьма актуальным мониторинг обеспеченности этим биологически активным эффектором различных групп населения, а также своевременное выявление недостаточной обеспеченности и необходимости дополнительного приема витамина D, переход на таргетную терапию при необходимости. Особенно это важно, учитывая недостаточный синтез как в организме человека, так и дефекты нутритивного пути поступления 25(ОН)D.

Как показывают исследования, дефицит витамина D – нередкое явление даже среди здоровых людей, не говоря о пациентах с хроническими заболеваниями. В то же время, говоря об обеспеченности витамином D, мы столкнулись с проблемой неполной информации из-за данных, полученных при изучении ограниченных групп пациентов, как правило, с одной патологией, без учета сезона и возраста. Поэтому подобные исследования необходимы, поскольку позволят перевести профилактику и лечение недостаточности 25(ОН)D на качественно новый, пациентоориентированный и, по сути, персонифицированный уровень.

🔸Цель исследования: оценить уровень 25(ОН)D у пациентов с различными заболеваниями, проживающих в Москве и Московском регионе, с учетом сезона года и возраста.

🔸Пациенты и методы. Проведено одномоментное неконтролируемое диагностическое кросс-секционное исследование. Обследовано 10 707 человек: 8441 (78,8%) женщина и 2266 (21,2%) мужчин. Дети составили 15% (1501 ребенок), взрослые – 85% (9206 человек), средний возраст взрослых составил 49,86 ± 21,92 года, детей – 13,45 ± 11,76 года.

🔍Ключевые слова: взрослые, витамин D, воспаление, 25(OH)D, дети, дефицит, сезоны года.

📝Авторы: Одинаева Н.Д., Кондратьева Е.И., Лошкова Е.В., Османов И.М., Хавкин А.И., Захарова И.Н., Шубина Ю.Ф., Паснова Е.В., Пономаренко Ю.Б.

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/53d/53d35541f0a4e0dd798a1cc2babf3da8.pdf

​Грудное молоко – оптимальное питание для детей в первые месяцы жизни. Но уже к возрасту 4–6 мес. питательных веществ и энергии, содержащихся в грудном молоке, становится недостаточно для физиологичного роста и развития ребенка, что вызывает необходимость введения в рацион дополнительных источников не только макронутриентов (белки, жиры, углеводы), но и микронутриентов (витамины, витаминоподобные и минеральные соединения). Результаты исследований отечественных авторов свидетельствуют о наличии определенного критического периода в раннем возрасте, когда вкусовые предпочтения, заложенные под влиянием генетических факторов, подвергаются максимальному воздействию внешних факторов, среди которых ведущую роль играет первый опыт знакомства ребенка с различными вкусами в период расширения рациона.

🔸Цель исследования – оценка влияния различных схем введения продуктов прикорма на формирование пищевого поведения и нутритивного статуса у детей второго полугодия жизни.

🔸Пациенты и методы. В исследование включены 86 практически здоровых детей, длительность наблюдения 10,65 ± 3,65 нед. Дети основной группы (n = 46) получали только продукты прикорма промышленного производства, дети группы сравнения (n = 40) – как промышленного производства, так и домашнего приготовления. В основной группе родители четко следовали рекомендациям по последовательности, срокам и объему введения продуктов прикорма. Оценку переносимости прикорма и пищевого поведения проводили с помощью специально разработанных вопросников. Оценивали динамику нутритивного статуса на фоне введения прикорма.

🔸Заключение. Сроки и порядок введения продуктов прикорма необходимы для формирования у детей правильного пищевого поведения и оптимальных вкусовых предпочтений.

🔍Ключевые слова: вкус, продукты прикорма, грудное вскармливание, пищевое поведение.

📝Авторы: Богданова Н.М., Хавкин А.И., Новикова В.П., Кравцова К.А.

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/a39/a390f84effeec9f25f4f6424d01d78cd.pdf