Вопросы детской диетологии
1.03K subscribers
31 photos
3 files
427 links
Научно-практический журнал Национального общества диетологов и Общества детских гастроэнтерологов.

Главный редактор журнала - профессор Шумилов Пётр Валентинович.
Download Telegram
Витамин D при болезни Крона: участие в патогенезе и перспективы применения (архив номеров; 2021, 19(1))

Как показывают многочисленные исследования, витамин D оказывает плейотропные эффекты, в том числе в рамках иммунной регуляции и патогенеза болезни Крона. Таким образом, концентрация активного метаболита витамина может быть ассоциирована с возникновением, прогрессированием и тяжестью течения заболевания. Реализация скелетных и экстраскелетных эффектов витамина D происходит посредством его активного метаболита – 1,25(OH)2D, который представляет из себя стероидный гормон.

Цель работы: проанализировать накопленные данные, демонстрирующие многогранный вклад витамина D в патогенез болезни Крона, и определить возможные перспективы применения витамина в составе комплексной терапии данного заболевания. Несмотря на то, что данные исследований in vitro и исследований на животных свидетельствуют о многообразии эффектов витамина D в патогенезе болезни Крона, существующая на данный момент доказательная база, созданная на основе клинических исследований, пока недостаточна для включения витамина D в клинические рекомендации по лечению болезни Крона. Необходимы дальнейшие исследования.

🔍Ключевые слова: болезнь Крона, витамин D, кальциферол, ось витамина D, экстраскелетные свойства.

📝Авторы: Ивашкин К.В., Гречишникова В.Р., Решетова М.С., Зольникова О.Ю., Лещенко В.И., Седова А.В., Буеверова Е.Л., Ивашкин В.Т.

📍 Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет)

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/82c/82c6c599a1882c019c6a5a8182a08c57.pdf
👍4
Подборка опубликованных исследований, связанных с витамином D, которые доступны на нашем канале:

🔸Влияние пищевого фактора на сывороточный уровень витамина D у детей с бронхиальной астмой, ювенильным ревматоидным артритом и муковисцидозом (2021): https://t.me/VDDjournal/34

🔸Обеспеченность витамином D у детей при воспалительных заболеваниях кишечника (2021): https://t.me/VDDjournal/22

🔸Роль витамина D в развитии сахарного диабета 2-го типа (2021): https://t.me/VDDjournal/19

#ПодборкаИсследований
👍3
Глюкозо-галактозная мальабсорбция: патогенез, диагностика, диетотерапия (клиническое наблюдение; 2022, том 20, номер 1)

Врожденная глюкозо-галактозная мальабсорбция – орфанное аутосомно-рецессивное жизнеугрожающее заболевание, возникающее в результате селективного дефекта совместного транспорта глюкозы, галактозы и натрия в мембране щеточной каемки энтероцита. При глюкозо-галактозной мальабсорбции не усваиваются глюкоза, галактоза, а также ди- и полисахариды, к которым они относятся: крахмал, декстрины, мальтоза, сахароза, лактоза. Заболевание проявляется в неонатальном периоде в виде тяжелой водянистой осмотической диареи, приводящей к быстрой дегидратации и метаболическому ацидозу. Единственным методом лечения является диетотерапия с исключением всех углеводов, кроме фруктозы.

Детям раннего возраста с глюкозо-галактозной мальабсорбцией необходима диетотерапия с использованием специализированных смесей с фруктозой в качестве углеводного компонента. В последующем такие дети нуждаются во введении низкоуглеводного прикорма с преимущественным содержанием фруктозы. В статье приведен клинический пример течения заболевания и его успешной диетической коррекции у ребенка первого года жизни с использованием специализированной формулы и специфической диеты.

🔍Ключевые слова: врождённые диарейные заболевания, глюкозо-галактозная мальабсорбция, дети, диетотерапия, специализированная молочная смесь на основе фруктозы.

📝Авторы: Рославцева Е.А., Варичкина М.А., Бушуева Т.В., Казакова К.А., Скворцова В.А., Боровик Т.Э., Фисенко А.П. 

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/05a/05a0d11685e777f154f160b9ff5ef6ce.pdf
👍41
АРХИВ НОМЕРОВ: Исследование биологической активности водных суспензий бобовых культур как альтернативы яичному белку в кондитерских изделиях пенообразной структуры (2021, том 19, номер 1)

Число людей, у которых диагностируют сенсибилизацию к отдельным компонентам пищевых продуктов (пищевую аллергию, пищевую непереносимость), неуклонно растет как в России, так и в других странах мира. Распространенность пищевой аллергии среди детей, по некоторым данным, достигает 10%; в Дании у детей в возрасте до 5 лет – 3,6%, в Великобритании – 4%, в Норвегии – 6,8%, в Таиланде – 1%. В США распространенность пищевой аллергии у детей в возрасте до 18 лет составляет, по разным данным, от 5 до 8%. При этом вторым по распространенности пищевым аллергеном (после белка коровьего молока) является белок куриного яйца.

Цель данной работы
– исследование с помощью тест-культуры Paramecium сaudatum биологической активности водных суспензий бобовых культур, предназначенных для использования в качестве альтернативы яичному белку в производстве кондитерских изделий пенообразной структуры.

🔍Ключевые слова: водные суспензии из бобовых культур, биологическая активность, аллергия, заменитель белка куриного яйца.

📝Авторы: Плотникова И.В., Жаркова И.М., Гребенщиков А.В., Рогов К.О., Плотников В.Е. 

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/7e9/7e9a0d48a5bbf7469360feba7126b7fb.pdf
👍6
Высокая распространенность ожирения у детей и подростков, а также рост кардиоваскулярных рисков, связанных с ним, в последующие возрастные периоды свидетельствуют об актуальности изучения данной проблемы. Эксперты Всемирной организации здравоохранения установили, что количество детей с избыточной массой тела и ожирением за последние 30 лет значительно возросло – с 31 млн. до 42 млн. случаев. По прогнозам, в ближайшее десятилетие возможно увеличение числа детей с ожирением до 70 млн. во всем мире. В России от избыточной массы тела страдают 8,5% детей, проживающих в городах, и 5,5% – в сельской местности. Наиболее распространенной формой заболевания среди детей и подростков является экзогенно-конституциональное ожирение (ЭКОЖ) как следствие наличия дисбаланса в потреблении и расходе энергии. Факторами-предикторами данной формы является наследственная предрасположенность, а также издержки современного образа жизни: гиподинамия, переедание, избыток продуктов глубокой переработки, обедненных микронутриентами, психоэмоциональное напряжение и т.д.

Цель исследования – выявить изменения параметров липопероксидации и компонентов антиоксидантной защиты на фоне базовой немедикаментозной терапии экзогенно-конституционального ожирения у подростков разного пола.

🔍Ключевые слова: антиоксидантная защита, базовая терапия, окислительный стресс, подростки, экзогенно-конституциональное ожирение.

📝Авторы: Даренская М.А., Рычкова Л.В., Колесников С.И., Кравцова О.В., Семенова Н.В., Бричагина А.С., Колесникова Л.И. 

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/katalog/zhurnaly/voprosy-detskoy-dietologii/2022/tom-20-nomer-1/43692
👍4👏1
Архив номеров: Различия гуморальных факторов иммунной защиты грудного молока и молозива (2021, 19(2))

Грудное молоко – это многокомпонентная жидкость, эволюционно адаптированная для удовлетворения потребностей в питании развивающегося организма младенца. Целый ряд биологически активных веществ грудного молока защищает новорожденных от инфекционных агентов в первые месяцы жизни. Антимикробные пептиды – белковые компоненты грудного молока – относятся к гуморальному звену врожденного иммунитета, позволяющему младенцу противостоять инфекционным агентам в раннем периоде развития.

В данном обзоре перечислены антимикробные пептиды, а также другие гуморальные факторы антимикробной защиты, обнаруживаемые в грудном молоке, и изменение их концентраций при переходе от молозива к зрелому грудному молоку. Содержание антимикробных пептидов значительно варьирует в течение всего периода грудного вскармливания. Концентрации практически всех антимикробных пептидов грудного молока – лактоферрина, лизоцима, дефензинов, гепсидина, дермцидина, а также лактадгерина, иммуногло-булинов, казеина – были снижены в образцах зрелого грудного молока по сравнению с образцами молозива. Высокие концентрации сывороточного лактальбумина сохраняются на постоянном уровне в течение всего периода лактации.

🔍Ключевые слова: антимикробные пептиды, врожденный иммунитет, грудное молоко, лактоферрин, молозиво.

📝Авторы: Колыганова Т.И., Арзуманян В.Г., Хорошко Н.В., Зверев В.В.

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/acf/acfee29a3025980aa3fb4d8c841f4f68.pdf
👍4
Первичные лимфопролиферативные заболевания придаточного аппарата глаза встречаются редко, и на их долю приходится примерно 1% всех лимфом. Более чем в 60% таких случаев выявляется MALT-лимфома. Предполагают, что развитие MALT-лимфом обусловлено длительной антигенной стимуляцией B-клеток при заболеваниях инфекционной или аутоиммунной природы. В литературе опубликованы данные о возможной ассоциации инфекции Chlamydia psittaci или вирусами гепатита человека с возникновением лимфом орбиты или конъюнктивы.

В статье приводится описание клинического наблюдения пациентки Р., 48 лет, страдающей хроническим гепатитом С с системными проявлениями (геморрагический васкулит), у которой было выявлено образование орбиты. Для верификации диагноза образование орбиты было удалено, материал направлен на гистологическое и иммуногистохимическое исследования, результаты которых, тем не менее, не позволили сделать окончательного заключения о природе образования. Точный диагноз был установлен только в результате повторного гистологического и иммуногистохимического исследований, выполненных в связи с рецидивом новообразования через год, и был сформулирован как «Экстранодальная В-клеточная лимфома из клеток маргинальной зоны – MALT-лимфома».

Таким образом, на основании данного клинического наблюдения можно сделать вывод о том, что при проведении дифференциального диагноза новообразований орбиты, в особенности у пациентов с хроническим вирусным гепатитом С, не следует забывать о лимфопролиферативных заболеваниях. Для их выявления может потребоваться дополнительное обследование с привлечением специалистов различного профиля.

🔍Ключевые слова: новообразование орбиты, дакриоаденит, лимфома, хронический вирусный гепатит С, геморрагический васкулит.

📝Авторы: Исмаилова Д.С., Шептулин В.А., Буданова Д.А., Розина Т.П., Антюфеева О.Н.

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/0e4/0e487de9bdb4a44a049fd4af6c1dfdc3.pdf
👍4
Аутоиммунные заболевания печени (АИЗП) у детей представляют собой относительно редкие хронические заболевания печени, которые включают в себя аутоиммунный гепатит (АИГ) и аутоиммунный склерозирующий холангит (АСХ). Данные заболевания характеризуются повышением уровня аминотрансфераз в сыворотке крови, гипер-γ-глобуминемией, циркулирующими аутоантителами, интерфейсным гепатитом с лимфоплазмоцитарной инфильтрацией и, в случае АСХ, изменениями по данным холангиографии. Иммуносупрессивная терапия, как правило, приводит к быстрому улучшению показателей, в то время как отсутствие лечения имеет неблагоприятный прогноз в виде цирроза печени и печеночной недостаточности.

Известно, что пациенты c АИЗП часто имеют или развивают внепеченочные аутоиммунные заболевания (ВПАИЗ), требующие тщательного дообследования как при манифестации и первоначальном выставлении диагноза АИЗП, так и во время последующего наблюдения.

🔸Цель исследования – определить клинические, лабораторные, инструментальные особенности и ответ на терапию у детей, имеющих ассоциацию аутоиммунных заболеваний печени (АИЗП) с сопутствующими внепеченочными аутоиммунными заболеваниями (ВПАИЗ).

🔸Пациенты и методы. Обследованы 120 пациентов с АИЗП. Все пациенты в зависимости от наличия ВПАИЗ были разделены на две группы: 1-я группа (n = 94) – с изолированным АИЗП, 2-я группа (n = 26) – АИЗП + ВПАИЗ. Проводилось стандартное обследование в соответствии с федеральными клиническими рекомендациями.

🔍Ключевые слова: аутоиммунные заболевания печени, дети, активность, цирроз, лечение.

📝Авторы: Шумилов П.В., Костырко Е.В., Сергиенко Е.Ю. 

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/katalog/zhurnaly/voprosy-detskoy-dietologii/2021/tom-19-nomer-5/43062
👍6
Проблема низкой костной прочности в мире приобретает масштабы «немой эпидемии». По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире остеопороз имеется у 200 млн женщин, а каждая третья женщина и каждый пятый мужчина в возрасте старше 50 лет переносят один или несколько переломов. По прогнозам, к 2050 г. количество больных остеопорозом в мире увеличится более чем в 3 раза и достигнет 7 млн человек. Истоки остеопороза взрослых лежат в детском (преимущественно в подростковом) возрасте, что обусловлено значительным увеличением длины тела на фоне недостаточного для возраста накопления костной массы. Кроме того, в последнее время участились случаи диагностики у детей остеопороза, ассоциированного с хроническими заболеваниями. Одним из наиболее распространенных хронических заболеваний детей в Российской Федерации является туберкулез.

Цель исследования – изучение состояния костной прочности у детей с латентной туберкулезной инфекцией, получающих противотуберкулезные препараты.

Пациенты и методы. Проведено количественное ультразвуковое исследование прочности трубчатых костей верхней и нижней конечностей у 120 детей, инфицированных микобактериями туберкулеза (основная группа). У 73 детей, получавших профилактическое лечение противотуберкулезными препаратами (изониазид, пиразинамид), через 6 мес. проведено повторное исследование прочности кости (группа сравнения). Группу контроля составили 42 ребенка 2-й группы здоровья.

🔍Ключевые слова: дети, прочность костной ткани, туберкулез, лечение, остеоденситометрия, химиопрофилактика, противотуберкулезные препараты.

📝Авторы: Крутикова Н.Ю., Тещенков А.В., Крикова А.В., Авдеева Т.Г.

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/af5/af5564ece259239ee71168d8177a8c1f.pdf
👍6
Муковисцидоз (МВ), или кистозный фиброз – одно из наиболее часто встречающихся орфанных наследственных заболеваний, при котором без адекватного лечения резко сокращаются продолжительность и качество жизни пациентов. МВ наследуется по аутосомно-рецессивному типу, приводит к ранней и стойкой инвалидизации ребенка из-за тяжелого поражения легких и желудочно-кишечного тракта, с вовлечением в процесс поджелудочной железы, печени и других органов и систем организма.

С 2006 г. муковисцидоз включен в программу неонатального скрининга в Российской Федерации, что позволяет своевременно выявлять заболевание и назначать лечение, в том числе диетотерапию. Частота МВ составляет 1:10 000 новорожденных. В настоящее время в РФ числится более 3000 детей с МВ.

🔸Цель исследования – изучить клиническую эффективность специализированных продуктов на основе гидролизованного молочного белка «Пептамен Юниор» и «Пептамен» (Nestlé, Швейцария) в диетотерапии детей с муковисцидозом.

🔸Пациенты и методы. Обследованы 40 пациентов с муковисцидозом в возрасте от 1 года до 17 лет 11 мес., находившихся на лечении и реабилитации в пульмонологическом отделении НМИЦ здоровья детей Минздрава России в период с октября 2020 г. по август 2021 г. Пациенты были распределены на 2 равные группы, каждая из которых получала один продукт. В ходе динамического наблюдения оценивали общее состояние пациентов, нутритивный статус, включая антропометрию, калиперометрию и биоимпедансометрию у детей старшего возраста, а также биохимические параметры (альбумин, преальбумин, трансферрин, общий белок, глюкозу), биологическую и пищевую ценность рациона.

🔍Ключевые слова: муковисцидоз, дети, нутритивный статус, специализированные продукты на основе гидролизованного белка.

📝Авторы: Рославцева Е.А., Бушуева Т.В., Боровик Т.Э., Симонова О.И., Буркина Н.И., Соколов И., Лябина Н.В., Фисенко А.П.

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/katalog/zhurnaly/voprosy-detskoy-dietologii/2022/tom-20-nomer-1/43693
👍4
Семейная средиземноморская лихорадка (CCЛ, периодическая болезнь) является наследственным аутосомно-рецессивным заболеванием и относится к орфанным болезням. На сегодняшний день в мире им страдают более 100 000 человек, в основном народности Средиземноморского бассейна. В последние годы отмечена тенденция к росту частоты заболеваемости, расширении географии ССЛ. В Российской Федерации также отмечено увеличение частоты случаев ССЛ у детей различных национальностей.

🔸Цель исследования. Оценить эндоскопическую картину желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у детей с семейной средиземноморской лихорадкой (ССЛ) в разные периоды болезни.

🔸Пациенты и методы. Под наблюдением находились 66 детей в возрасте от 4 до 18 лет с генетически подтвержденной ССЛ, 39 детей находились в приступном периоде ССЛ, 27 детей – вне приступа. Компаунд-гетерозиготные мутации встречались у 26 (39,3%) больных, гомозиготные мутации – у 24 (36,7%), гетерозиготные мутации – у 16 (24,2%). Всем детям проводились эзофагогастродуоденоскопия и ректороманоскопия/колоноскопия.

🔸Заключение. У детей с ССЛ отмечаются воспалительные изменения слизистой оболочки ЖКТ, тяжесть которых коррелирует с генотипом.

🔍Ключевые слова: семейная средиземноморская лихорадка, эндоскопия, колхицин, ген MEFV.

📝Авторы: Крутихина С.Б., Горелов А.В., Яблокова Е.А., Тюрина Е.Н., Мелешкина А.В., Чебышева С.Н., Савватеева О.А. 

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/580/5807b18f812d4d1cce66f26e5c0f0866.pdf
👍4
Кислотозависимые заболевания, к которым относятся гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, хронический гастрит, язвенная болезнь, функциональная диспепсия, а также эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, обусловленные приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, по-прежнему остаются актуальной проблемой практикующих врачей и организаторов здравоохранения. Распространенность кислотозависимых заболеваний, несмотря на значительные успехи в диагностике и лечении, сохраняется на высоком.

В данной статье представлены преимущества совместного применения ребамипида с ингибиторами протонной помпы для лечения кислотозависимых заболеваний. Продемонстрирована способность ребамипида оказывать положительное
влияние на различные звенья защитного слизисто-эпителиального барьера при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, хроническом гастрите, язвенной болезни, функциональной диспепсии, эрозивно-язвенном поражении желудочно-кишечного тракта, вызванном нестероидными противовоспалительными препаратами, и в лечении инфекции Helicobacter pylori.

🔍Ключевые слова: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, ингибиторы протонной помпы, НПВП-гастропатия, ребамипид, функциональная диспепсия, язвенная болезнь, Helicobacter pylori.

📝Авторы: Трухманов А.С., Румянцева Д.Е. 

📍Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/katalog/zhurnaly/voprosy-detskoy-dietologii/2022/tom-20-nomer-1/43696
👍4
Высокая частота остеопенических состояний у детей и подростков в современных условиях, с последующим развитием остеопороза, происходит при отсутствии ранней диагностики состояния костного метаболизма, проведении в неполном объеме реабилитационных профилактических мероприятий по устранению его нарушений при различных заболеваниях, в том числе при туберкулезной инфекции. Все это определяет актуальность изучения у детей и подростков костного метаболизма и костной прочности в настоящее время в зависимости от возраста, пола, физического развития, имеющихся сопутствующих заболеваний, при наличии туберкулезной инфекции. При этом важная роль при коррекции костного метаболизма должна отводиться не только медикаментозной терапии, но и диетотерапии.

🔍Ключевые слова: туберкулезная инфекция, дети, питание, костный метаболизм.

📝Авторы: Тещенков А.В., Крутикова Н.Ю., Ефременкова А.С., Крутиков И.С., Авдеева Т.Г.

☑️Статья на сайте издательства «Династия»: https://www.phdynasty.ru/katalog/zhurnaly/voprosy-detskoy-dietologii/2021/tom-19-nomer-6/43105
👍4
Архив номеров: Хроническая диарея у ребенка двух лет с первичным иммунодефицитом: трудности диагностики (2019, том 17, номер 6) – клиническое наблюдение

Проблема хронической диареи в детском возрасте является чрезвычайно актуальной не только из-за высокой распространенности, но и в связи с широким спектром причин её развития. Одной из редких причин хронической диареи у детей первых лет жизни являются первичные иммунодефициты, в частности селективный иммунодефицит IgA. 

В клиническом случае показан многоплановый диагностический поиск причины диареи у ребенка двух лет. При исключении наиболее частых причин диареи в раннем возрасте даже при отсутствии «симптомов тревоги» необходимо помнить о «масках» хронической диареи, в частности о первичных иммунодефицитах. Показана эффективность специфической иммунной терапии в купировании синдрома хронической диареи. Своевременная диагностика и лечение позволяют избежать развития нарушений нутритивного статуса и задержки развития, улучшить качество жизни детей с хронической диареей.

🔍Ключевые слова: дети, мальабсорбция, первичный иммунодефицит, хроническая диарея, экссудативная энтеропатия.

📝Авторы: Печкуров Д.В., Тяжева А.А., Зайнуллина О.Н., Порецкова Г.Ю. 

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/dba/dba9b21bd3f04312401941e81500d091.pdf
👍5
Около 2 млрд людей в мире страдают от хронического дефицита микроэлементов – состояния, известного как «скрытый голод», который повышает риск неинфекционных заболеваний, таких как диабет, ожирение, сердечно-сосудистые заболевания, и, по результатам Глобального отчета по питанию, являются причиной 1 млн случаев преждевременной смерти в год.

В детском возрасте адекватное потребление минеральных веществ необходимо для нормального роста и развития, правильного функционирования всех систем организма, а также для предотвращения формирования хронических заболеваний. Во многих странах дефицит нутриентов является причиной болезней детей с нарушением физического и когнитивного развития. Недостаток биологически значимых элементов привел к тому, что в мире 159 млн детей в возрасте до 5 лет имеют задержку роста, 50 млн – недостаточную массу тела, 41 млн – избыточную массу тела.

Территориальной особенностью Хабаровского края является наличие биогеохимической провинции, характеризующейся избыточным содержанием железа и марганца, а также недостатком и дисбалансом таких жизненно важных элементов, как йод, фтор, кальций, магний, медь и кобальт, в объектах окружающей среды. Кроме того, отмечается низкое содержание селена, которое отчасти связано с загрязнением среды тяжелыми металлами и фенолами – биохимическими антагонистами селена.

🔸Цель исследования – оценить влияние отклонений элементного статуса на физическое и когнитивное развитие детей 7–8 лет, проживающих в различных биогеохимических зонах Хабаровского края.

🔸Пациенты и методы. Дизайн исследования: обсервационное, аналитическое, поперечное. Методом случайной выборки сформированы две группы практически здоровых детей 7–8 лет, проживающих в центральной (n = 30) и северной частях Хабаровского края (n = 30). Проводился количественный анализ элементов (кальция, магния, цинка, меди, железа, селена, ртути, свинца, кадмия) в волосах, сыворотке крови детей методом масс-спектрометрии с индуктивно связанной плазмой. Концентрация йода определялась в разовой порции утренней мочи арсенитно-цериевым методом. Оценка физического и когнитивного развития выполнялась по стандартизованным методикам.

🔍Ключевые слова: дети младшего школьного возраста, когнитивные способности, элементный статус, физическое развитие.

📝Авторы: Чернобровкина М.А., Сенькевич О.А., Ковальский Ю.Г., Ступак В.С. 

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/924/924c7e3c1b742f66a0b2edcaa77e7a96.pdf
👍1
Некротизирующий энтероколит (НЭК) – тяжелое заболевание периода новорожденности, которое представляет собой воспаление кишечной стенки с последующим её некрозом. Известно, что частота встречаемости патологии и уровень летальности прямо пропорциональны зрелости новорожденного. Подавляющее большинство (90%) этих детей – это недоношенные с массой тела менее 1500 г, поэтому НЭК называют «болезнью выживших недоношенных».

У детей, рожденных с массой тела <1500 г или до 32 нед. беременности, заболеваемость колеблется от 3 до 12%, а смертность – от 20 до 30%. Отмечается увеличение частоты НЭК среди доношенных детей – с 0,16 до 0,71 на 1000 новорожденных. Среди недоношенных детей с наименьшей частотой НЭК встречается в Японии (4,0%), Швеции (4,16%) и Австрии, с самой высокой частотой – в Северной Америке (9%), Великобритании и Ирландии (7%). Согласно объединенной оценке заболеваемости НЭК, 7 из 100 новорожденных с экстремально низкой массой тела с высокой вероятностью разовьют заболевание.

🔸Цель исследования. Оптимизировать рекомендации по стратегии энтерального питания у новорожденных детей с некротизирующим энтероколитом (НЭК).

🔸Пациенты и методы. Одноцентровое обсервационное проспективное аналитическое когортное исследование 186 младенцев в возрасте от 2 дней до 2 мес. (96 мальчиков, 90 девочек) с установленным диагнозом НЭК различной степени тяжести, находившихся на лечении в отделении патологии новорожденных ДГКБ №9 им. Г.Н.Сперанского МЗ РФ г. Москвы в 2016–2018 гг. Пациенты были распределены на 2 группы в зависимости от стадии заболевания согласно классификации Walsh и Kliegman: группа I – 124 (66,7%) новорожденных с легким течением НЭК (степень 1А, Б и 2А) и группа II – 62 (33,3%) пациента с тяжелым течением (степень 2Б и 3А, Б).

🔍Ключевые слова: некротизирующий энтероколит, энтеральная пауза, энтеральное питание, неонатология, масса тела при рождении, гестационный возраст, недоношенные дети.

📝Авторы: Аминова А.И., Бобкова П.А., Белова Е.И., Зайцева Н.В., Антишин А.С., Гумбатова З.Ф., Ерюшова Т.Ю., Осовецкая Ю.Л.

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/a5c/a5c512d17d2429d296ef000272e182f8.pdf
👍3
Дорогие читатели!

Вчера Elsevier, один из крупнейших научных издательских домов мира, обновил итоги рейтинга базы данных Scopus, согласно которому наши журналы «Вопросы практической педиатрии» и «Вопросы детской диетологии» вошли в 3-й квартиль (Q3) в категории “Pediatrics, Perinatology and Child Health”, а журнал «Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии» комиссия Scopus включила в топ мировых журналов второго квартиля (Q2). На сегодняшний день журналы «Вопросы практической педиатрии» и «Вопросы детской диетологии» являются единственными медицинскими журналами РФ, вошедшими в третий квартиль по направлению педиатрии, перинатологии и детского здоровья, а журнал «Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии» – единственный отечественный журнал, включённый во второй квартиль по всем специальностям!

Издательство «Династия» выражает огромную благодарность всем авторам и коллегам за проделанную работу и желает дальнейшего развития журналов не только на отечественном, но и международном уровне!
👍9
Мальтодекстрин – ингредиент для производства продуктов детского питания. Исследование состава и свойств

Основные принципы создания адаптированных детских молочных смесей – это приближение к составу и свойствам женского молока и соответствие особенностям пищеварения и метаболизма ребенка. Немаловажным моментом при этом является адаптация углеводного компонента. Частичная замена лактозы декстринмальтозой позволяет снизить осмолярность молочных смесей. Декстринмальтоза хорошо утилизируется в кишечнике, оказывает положительное влияние на его микрофлору. Поэтому в современных формулах детских адаптированных смесей часть лактозы заменена на декстринмальтозу (мальтодекстрин). При производстве адаптированных детских смесей используют мальтодекстрин с декстрозным эквивалентом от 18 до 22.

Целью исследования являлось изучение возможности использования отечественного мальтодекстрина в специализированной пищевой продукции для детского питания. Для проведения исследований были выбраны 3 образца мальтодекстрина: 2 – отечественного производства и 1 – импортного.

Исследования образцов проводили в следующем порядке: изучение сравнительных характеристик мальтодекстринов; проведение опытно-экспериментальных выработок молочной адаптированной смеси с образцами мальтодекстрина и исследование качественных показателей, показателей безопасности и технологических достоинств применения. Проведенные исследования и полученные результаты подтвердили возможность использования отечественного мальтодекстрина в производстве адаптированных продуктов детского питания для оптимизации углеводного состава готового продукта.

🔍Ключевые слова: декстрозный эквивалент, детское питание, мальтодекстрин, растворимость.

📝Авторы: Симоненко С.В., Антипова Т.А., Фелик С.В., Симоненко Е.С.

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/c04/c04a8b919db705e6a770e9de1848108c.pdf
👍2
Функциональный метеоризм у детей

Метеоризм (греч. μετεωρισμός – поднятие вверх, вздутие) – избыточное скопление газов в кишечнике вследствие их повышенного образования или нарушения выведения. Глобальные практические рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации определяют метеоризм (вздутие живота) как переполненность в животе после еды и растяжение живота, подчеркивая, что это состояние по-разному трактуется в зависимости от языковых нюансов. Так, в англоязычной литературе симптом субъективно ощущаемого переполнения в животе обозначается термином bloating, а растяжение – distension – объективно подтверждаемое увеличение окружности живота. На русском языке мы также можем выразить эти терминологические различия, тогда как в испанском и некоторых других языках различить эти термины невозможно. Метеоризм также известен как тимпанит. Что касается переполненности живота после еды, то этот симптом необходимо различать с чувством «раннего насыщения» – ощущением наполненности в желудке, которое возникает вскоре после начала еды, непропорциональным количеству съеденной пищи. «Вздутие» относится к чувству наполненности безотносительно к съеденной пище.

Терминологические проблемы отражены и в МКБ-10. Под кодом R14 значатся «Метеоризм и родственные состояния: растяжение живота (газами); вздутие живота; отрыжка; боли от скопления газов; тимпанит (абдоминальный, интестинальный)».

Данный обзор литературы посвящен одному из достаточно широко распространенных проявлений патологии желудочно-кишечного тракта – повышенному газообразованию. Данный симптом рассматривается авторами в структуре одного из функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта – «функционального вздутия и растяжения живота». Рассмотрены возможные причины, особенности клинической картины, подходы к диагностике и лечению. Особый акцент сделан на применении пробиотиков, пробиотических кисломолочных продуктов детского питания.

🔍Ключевые слова: метеоризм, функциональное вздутие и растяжение живота, функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта у детей, пробиотики, пробиотические кисломолочные продукты детского питания.

📝Авторы: В.П.Новикова, А.И.Хавкин

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/770/77030aa2ebf9f7324b690020a8dd280f.pdf
👍5
Дорогие коллеги! Поздравляем Вас с Днём медицинского работника! Желаем Вам, чтобы каждый новый день был шагом в сторону профессионального роста и развития!
6👍1