​​Значение полиненасыщенных жирных кислот в развитии и прогрессировании атопического дерматита (обзор)

Обеспечение населения достаточным количеством пищевых и биологически активных веществ является ведущим условием сохранения и поддержания здоровья нынешнего и будущих поколений. Оптимальные величины физиологически обоснованных норм потребления основных пищевых веществ регламентированы в Методических рекомендациях МР 2.3.1.0253-21 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации». Реалии фактического питания населения России, по мнению В.А.Тутельяна, Д.Б.Никитюка (2023), во многом не соответствуют указанным нормам (избыточная калорийность рационов, профицит жира, соли, сахара, дефицит микронутриентов), что является неудовлетворительным и весьма тревожным фактом. Вместе с тем имеющийся дисбаланс жиров в рационах питаниях характеризуется преобладанием насыщенных и мононенасыщенных жирных кислот на фоне дефицита полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), который сопровождается недостаточностью ω-3 ПНЖК по отношению к ω-6 ПНЖК при оптимальном соотношении ω-6:ω-3 ПНЖК 5–10:

🔸Цель обзора – обоснование актуальности исследования атопического дерматита (АтД) с позиции влияния на него алиментарных факторов.

🔸Материалы и методы. Экспертно-аналитическим методом проанализированы литературные источники по проблеме, собранные методом поиска в базах данных Elibrary, PubMed, MedLine за период 1980–2024 гг. о распространенности, диагностических критериях и факторах риска развития АтД и роли полиненасыщенных жирных кислот при данном заболевании.

🔍Ключевые слова: полиненасыщенные жирные кислоты, атопический дерматит.

📝Авторы: Ревякина В.А., Тармаева Н.А. 

📍ФИЦ питания, биотехнологии и безопасности пищи

☑️Читать обзор

​​Функциональные расстройства органов пищеварения у детей раннего возраста: современное состояние проблемы (обмен опытом)

🔸Цель исследования – изучить взаимосвязь между частотой срыгиваний, колик и функционального запора у детей первых 4 лет жизни и психоэмоциональным состоянием их матерей.

🔸Пациенты и методы. Проведено анкетирование 310 матерей детей в возрасте от 0 до 4 лет, из них 168 детей первого года жизни. Анкета создана на основе опросника по выявлению функциональных расстройств органов пищеварения согласно Римским критериям IV пересмотра с включением дополнительных вопросов, таких как возраст, тип питания ребенка на момент анкетирования. Психоэмоциональное состояние матерей оценивалось с помощью опросников Бека для выявления тревожности и депрессии.

🔍Ключевые слова: функциональные расстройства органов пищеварения, колики, срыгивания, запоры, депрессия, тревога, ранний возраст, первый год жизни, матери, дети, лактулоза.

📝Авторы: Грязнова Е.И., Дубровская М.И., Шумилов П.В., Боткина А.С., Рязанова О.В., Хандамирова О.О. 

📍РНИМУ им. Н.И.Пирогова

☑️Читать исследование

​​Уважаемые коллеги!

На официальном сайте международной реферативной базы данных Scopus (scopus.com) опубликованы новые показатели рейтинга CiteScore (от 08.07.2024). CiteScore 2024 журнала «Вопросы детской диетологии» (Voprosy Detskoi Dietologii; ISSN 1727–5784) вырос и достиг отметки 1.3, превысив показатель CiteScore 2023 – 1.2.

Благодарим всех авторов, редакторов и коллег за проделанную работу!

​​Особенности клинических проявлений синдрома Швахмана–Даймонда у детей (оригинальная статья)

Синдром Швахмана–Даймонда (СШД; Shwachman– Diamond syndrome, OMIM 260400) – редкое орфанное заболевание из группы рибосомопатий, характеризующееся преимущественно нарушением гемопоэза, экзокринной недостаточностью поджелудочной железы (ПЖ), задержкой физического развития и аномалиями костной системы. Впервые заболевание было описано в 1964 г. Harry Shwachman и Louis Diamond. Характерными чертами заболевания являются дисфункция костного мозга (нейтропения, реже анемия, тромбоцитопения), экзокринная недостаточность ПЖ, задержка физического развития, скелетные аномалии, высокий риск развития миелодиспластического синдрома (МДС) и острого миелоидного лейкоза (ОМЛ), а также нарушения со стороны иммунной системы, печени, нейрокогнитивные расстройства и другие симптомы. Клинические признаки СШД проявляются с первых дней жизни, однако возраст детей на момент постановки диагноза варьирует в широких пределах, что обусловлено гетерогенностью клинических проявлений и создает трудности в постановке диагноза.

🔸Цель исследования – комплексное изучение клинико-лабораторных проявлений у детей с СШД.

🔸Пациенты и методы. В исследование включены 88 пациентов с СШД, у которых проводилась оценка анамнестических данных, клинического состояния и лабораторных показателей. Всем пациентам проводилось молекулярно-генетическое исследование патогенных вариантов в гене SBDS.

🔸Результаты. У 74 (84,1%) пациентов выявлены биаллельные патогенные варианты в гене SBDS. У 9 (10,2%) детей выявлен только один патогенный вариант, а у 5 (5,7%) патогенных мутаций выявлено не было. Задержка физического развития отмечена у 34,1% детей, недостаточность питания – у 64,4%. Также отмечались нейтропения у 78,2% детей, анемия – у 31,8%, тромбоцитопения – у 33%, а у 13,6% больных – трехростковая цитопения. Выявлены снижение панкреатической амилазы (87,5%) и липазы (71,6%), стеаторея (84,1%), низкая активность эластазы-1 в кале (89,8%), ультразвуковые признаки стеатоза поджелудочной железы (65,9%). Установлены IgE-опосредованная сенсибилизация к пищевым аллергенам в 48,9% случаев, непереносимость глютена – у 47,7% больных, у 1 пациента подтвержден диагноз целиакии.

🔍Ключевые слова: синдром Швахмана–Даймонда, ген SBDS, дети, диагностика.

📝Авторы: Ипатова М.Г., Шумилов П.В.

📍РНИМУ им. Н.И.Пирогова

☑️Читать исследование

​​Проблема антибиотикорезистентности: пробиотики как возможный путь решения у детей (обзор)

В статье приводится краткий обзор истории создания антибактериальных препаратов, а также формирования у микроорганизмов устойчивости к ним. Обсуждаются данные об основных механизмах формирования антибиотикорезистентности и причинах, приводящих к широкому распространению этого явления среди микроорганизмов. Приводятся данные о возможности использования пробиотиков как фактора снижения риска назначения необоснованной антибиотикотерапии. Особое внимание уделено штаммоспецифичности эффектов пробиотиков и их роли в терапии детей с острыми кишечными инфекциями.

🔍Ключевые слова: дети, антибиотики, антибиотикорезистентность, острые кишечные инфекции, пробиотики.

📝Авторы: Скрипченко Н.В., Украинцев С.Е., Ермоленко К.Д., Самаль Т.Н. 

☑️Читать обзор

​​Возможности магнитно-резонансной энтерографии в оценке объема поражений тонкой кишки и степени активности воспаления при болезни Крона у детей (оригинальная статья)

Болезнь Крона (БК) представляет собой хроническое прогрессирующее заболевание, способное поражать любой отдел желудочно-кишечного тракта. БК может вызывать персистирующее трансмуральное воспаление с последующим структурным повреждением кишечника и формированием осложнений, таких как стриктуры, свищи и абсцессы.

🔸Цель исследования – определить значимость магнитно-резонансной энтерографии (МРЭ) на основе индексов активности в диагностике поражений тонкой кишки у детей с БК.

🔸Пациенты и методы. В исследование включены 132 пациента с БК, которым были выполнены МРЭ и колоноскопия. Проведен корреляционный анализ между магнитно-резонансными индексами активности БК – MaRIA (Magnetic Resonance Index of Activity) и его упрощенной версией MARIAs (simplified MARIA), а также простым эндоскопическим индексом активности БК (Simple Endoscopic Score-Crohn’s Disease/SES-CD), определены диагностическая эффективность и пороговые значения в оценке поражений тонкой кишки по данным МРЭ при помощи ROC-анализа.

🔍Ключевые слова: магнитно-резонансная энтерография, болезнь Крона, оценка активности, MaRIA, MARIAs.

📝Авторы: Прохоренкова М.О., Потапов А.С., Елисеев Д.А., Винокурова А.В., Лохматов М.М., Фисенко А.П.

📍Первый МГМУ им. И.М.Сеченова; НМИЦ здоровья детей

☑️Читать исследование

​​Уважаемые коллеги!

Вышел третий номер (том 22, 2024) журнала «Вопросы детской диетологии», в котором представлены актуальные исследования по следующим тематикам:

🔸Физическое развитие детей: оценка физического развития новорожденных, гендерные и региональные особенности развития дошкольников
🔸Нарушения нутритивного статуса при циррозе печени у детей
🔸Место молочных продуктов в структуре здорового питания
🔸Питание беременных и кормящих женщин
🔸Олигосахариды грудного молока – основные механизмы влияния на здоровье детей
🔸Болезнь включений микроворсин: современные представления, семейные случаи

☑️Читать номер на сайте Издательства «Династия»

​​Характеристика отдельных параметров физического развития новорожденных (оригинальная статья)

В условиях демографических проблем, когда снижение рождаемости является вопросом государственной безопасности, особенно значимой становится борьба за жизнь и здоровье каждого ребенка. Учитывая общий вклад Санкт-Петербурга в рождаемость в Северо-Западном федеральном округе и особенности распределения детей по массе тела при рождении, сравнительная оценка физического развития больных и здоровых новорожденных является важным направлением для исследования.

🔸Цель исследования – провести сравнительную оценку отдельных параметров физического развития больных и здоровых новорожденных.

🔸Пациенты и методы. Исследование проводилось методом случайной выборки на основании выкопировки данных из первичной медицинской документации 973 новорожденных детей. Базами исследования явились отделения патологии новорожденных и недоношенных детей перинатального центра и детского стационара (основная группа) и 2 детских поликлинических отделения (контрольная группа) г. Санкт-Петербурга. Были изучены показатели массы тела и длины тела при рождении больных и здоровых детей.

🔍Ключевые слова: дети, родившиеся больными и заболевшие, здоровые новорожденные, масса тела при рождении, длина тела при рождении, физическое развитие.

📝Авторы: Моисеева К.Е., Иванов Д.О., Юрьев В.К., Березкина Е.Н., Алексеева А.В., Харбедия Ш.Д., Шевцова К.Г., Заступова А.А., Тайц А.Н., Глущенко В.А. 

📍Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

☑️Читать исследование

​​Современные подходы к коррекции нарушений пищевого статуса при циррозе печени у детей (лекция)

Цирроз печени у детей часто сопровождается развитием недостаточности питания, причинами которой являются дефицит потребления нутриентов, расстройства их метаболизма и нарушения переваривания. Основными проявлениями недостаточности питания у детей с терминальной стадией хронических заболеваний печени считаются отставание в физическом развитии и саркопения. Своевременная коррекция нутритивного дефицита – одна из базовых составляющих комплексной программы лечения, которая повышает эффективность терапии, качество и продолжительность жизни пациентов. Поддержание нормального пищевого статуса особенно важно для детей, ожидающих трансплантации печени, поскольку обеспечивает ускорение восстановительных процессов и снижает риск послеоперационных осложнений.

✔В статье представлены современные подходы к исследованию пищевого статуса, организации питания и нутритивной поддержке детей с циррозом печени.

🔍Ключевые слова: цирроз печени, дети, недостаточность питания, нутритивная поддержка.

📝Авторы: Павловская Е.В., Зубович А.И., Таран Н.Н., Багаева М.Э., Абдулманапова З.А., Строкова Т.В.

📍ФИЦ питания, биотехнологии и безопасности пищи; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; РНИМУ им. Н.И.Пирогова

☑️Читать статью

​​Олигосахариды грудного молока: основные механизмы влияния на здоровье и потенциал в профилактике заболеваний у детей (обзор)

В последние годы значительно возрос интерес к олигосахаридам грудного молока (ОГМ) из-за их положительного влияния на различные аспекты здоровья детей. Известно, что ОГМ принимают участие во множестве физиологических функций, включая создание и поддержание здорового микробиома кишечника, развитие иммунной системы и модуляцию воспалительных реакций, укрепление желудочно-кишечного барьера и стимулирование развития нейронов и когнитивных функций. Понимание механизмов функциональных эффектов ОГМ может лежать в основе профилактики различных заболеваний и состояний у детей и взрослых.

🔍Ключевые слова: олигосахариды грудного молока, 2′-фукозиллактоза, лакто-N-тетраоза, дифукозиллактоза, 3′-сиалиллактоза, 6′-сиалиллактоза.

📝Авторы: Шайтарова А.В., Доготарь О.С. 

📍Тюменский государственный медицинский университет; ООО «Нестле Россия»

☑️Читать обзор

​​Современные представления о болезни включений микроворсин (обзор)

Болезнь включений микроворсин (врожденная атрофия микроворсин, Microvillus inclusion disease/MVID) – редкое заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования, характеризующееся тяжелой секреторной диареей у новорожденных, связанное с гетерогенными мутациями в генах миозина Vb (MYO5B), синтаксина 3 (STX3) или синтаксинсвязывающего белка 2 (STXBP2), участвующих во внутриклеточном транспорте. Результатом мутации данных генов является нарушение полярности энтероцитов и уменьшение площади всасывающей поверхности кишечника: атрофия ворсин, снижение экспрессии белков щеточной каймы с накоплением секреторных гранул в энтероцитах. Клинически заболевание проявляется тяжелой секреторной диареей, синдромом мальабсорбции, приводящими к потере массы тела и дисбалансу электролитов с последующей метаболической декомпенсацией в течение нескольких дней. Диагностика MVID основана на обнаружении различной степени атрофии ворсин и характерных микроворсинчатых включений в цитоплазме энтероцитов при исследовании биоптатов тонкой кишки. Этиотропной терапии MVID на данный момент не существует. Пациенты с врожденной атрофией микроворсин нуждаются в полном парентеральном питании или трансплантации кишечника.

🔍Ключевые слова: врожденная диарея, болезнь включений микроворсин, атрофия микроворсин, MVID, MYO5B, STX3, STXBP2, трансплантация кишечника, парентеральное питание.

📝Авторы: Шумилов П.В., Журавлева И.В., Амичба М.Д., Смольянникова А.Б., Дубровская М.И., Саркисян Е.А. 

📍Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова

☑️Читать обзор

​​Возможности оптимизации питания беременных и кормящих женщин (обзор)

В настоящее время доказано, что рационы, составленные только из натуральных (традиционных) продуктов питания, не могут в полной мере обеспечить потребность современного человека в пищевых веществах, тем более женщин в периоды особых потребностей – беременности и лактации.

✔В статье рассмотрены вопросы обогащения пищевой продукции и возможности ее использования при организации питания беременных и кормящих женщин на примере напитка на основе козьего молока.

🔍Ключевые слова: беременные и кормящие женщины, козье молоко.

📝Авторы: Гмошинская М.В., Гордеева Е.А.

📍ФИЦ питания, биотехнологии и безопасности пищи; ООО «БИБИКОЛЬ РУС»

☑️Читать обзор

​​Актуальные вопросы энтерального питания у недоношенных новорожденных (обзор)

Организация питания недоношенных детей является одним из наиболее актуальных вопросов современной неонатологии. Разработанные расчетные нормы потребления нутриентов у недоношенных превышают таковые у детей, рожденных в срок, и зависят от гестационного возраста, массы тела при рождении, характера сопутствующей патологии, ее тяжести и возможных осложнений. Помимо макронутриентов, недоношенный ребенок нуждается в дополнительном введении микроэлементов и витаминов, играющих важную роль во многих биологических процессах, обеспечивающих оптимальный рост и адекватное нейропсихическое развитие у преждевременно рожденных детей, минуя критические периоды развития. У детей, получающих парентеральное питание с рождения, ускорить начало полного энтерального питания возможно с использованием раннего обогащения грудного молока. Если для детей на искусственном вскармливании с целью обеспечения «догоняющего» роста удачно применяется система использования специализированных молочных смесей с оптимальным содержанием белка, то для детей на грудном вскармливании продолжают внедрять новые методы и схемы организации питания, обеспечивающие дополнительную нутритивную поддержку.

✔В статье изложены современные научные представления об особенностях энтерального вскармливания недоношенных детей.

🔍Ключевые слова: недоношенный ребенок, энтеральное питание, грудное вскармливание, обогатители грудного молока, концентрирование грудного молока, нутриенты, микроэлементы, витамины.

📝Авторы: Боднарук М.В., Журавлева И.В., Миронова Е.А., Афонина А.В., Саркисян Е.А., Рязанова О.В., Левченко Л.А., Шумилов П.В.

📍РНИМУ им. Н.И.Пирогова

☑️Читать обзор

​​Младенческие колики: грани проблемы (обзор)

Обзор литературы посвящен младенческим коликам – достаточно актуальной проблеме педиатрии, несмотря на семидесятилетнюю историю изучения, если за точку отсчета брать статью американского педиатра Морриса Весселя (Morris Wessel), опубликованную в 1954 г. в журнале «Pediatrics», в которой он сформулировал знаменитое «правило трех».

✔Настоящий обзор на основе критического анализа представляет используемые в настоящее время дефиниции младенческих колик, включая Римские критерии IV. В нем подробно рассмотрены причинные факторы, обусловливающие возникновение младенческих колик, а также ряд уточненных патогенетических механизмов.

✔Особое внимание уделено терапевтическим стратегиям, как традиционно принятым, так и основанным на принципах доказательной медицины.

✔Подробно рассмотрен опыт использования пребиотиков и пробиотиков, а также специальных формул с модифицированным белковым, углеводным и жировым составом, обогащенных галакто- и фруктоолигосахаридами.

🔍Ключевые слова: младенческие колики, мотилин, серотонин, кальпротектин, воспаление низкой интенсивности, олигосахариды, пробиотики.

📝Авторы: Хавкин А.И., Магамедова Д.М., Новикова В.П. 

📍НИКИ детства; Белгородский государственный национальный исследовательский университет; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

☑️Читать обзор

​​Эффективность пищевых волокон при воспалительных заболеваниях кишечника (обзор)

Микробиом кишечника играет фундаментальную роль в поддержании здоровья человека и развитии ряда заболеваний. Изменение в численности бактерий, метаболизирующих неперевариваемые пищевые волокна, рассматривается в качестве звена патогенеза воспалительных заболеваний кишечника. Растущее количество фактических данных подтверждает пользу пищевых волокон в поддержании состава кишечного микробиома и его влияния на состояние кишечника. Некоторые ферментируемые волокна метаболизируются кишечными бактериями до короткоцепочечных жирных кислот (ацетата, бутирата и пропионата), которые обладают иммуномодулирующими свойствами, способствуют регенерации кишечного эпителия, снижают рН толстой кишки и подавляют рост патогенных микроорганизмов.

✔В статье представлены современные сведения о механизмах действия пищевых волокон на слизистую оболочку кишечника и об эффективности применения различных типов пищевых волокон у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника.

🔍Ключевые слова: пищевые волокна, воспалительные заболевания кишечника, микробиота, короткоцепочечные жирные кислоты.

📝Авторы: Хавкин А.И., Налетов А.В., Шумилов П.В., Ситкин С.И. 

☑️Читать обзор

​​Место молочной продукции в структуре здорового питания (обзор)

Употребление молочной продукции является важной частью здорового рациона и влияет на значимые показатели здоровья: массу тела, уровень гликемии, холестерина, артериального давления и плотность костной ткани. Однако наличие в молоке экзосом с микроРНК оказывает дисрегулирующее эпигенетическое влияние на активность транскрипции белка, ассоциированного с жировой массой и ожирением (FTO), ключевых генов метаболической регуляции (INS, IGF1, CAV1, GLUT1, LCT), факторов транскрипции кишечного и системного иммунного контроля (NRF2, SREBP1, FOXP3, NR4A3). Потеря эпигенетического контроля транскрипции этих генов приводит к увеличенному потреблению пищи, увеличению массы тела и повышению риска развития болезней цивилизации. Поскольку отказ от употребления молочной продукции нежелателен из-за его незаменимости как источника легкодоступного кальция и некоторых других нутриентов, замена цельного молока на кисломолочные ферментированные продукты, обладающие целым спектром дополнительных положительных эффектов для здоровья, может решить эту проблему.

🔍Ключевые слова: молоко, кисломолочная продукция, микробиом, экзосомальные РНК.

📝Автор: Пилипенко В.И.

📍ФИЦ питания, биотехнологии и безопасности пищи

☑️Читать обзор

​​Влияние специализированного энтерального питания, обогащенного пробиотиками, на нутритивный статус и микробиоценоз кишечника у детей с муковисцидозом (оригинальная статья)

Муковисцидоз (МВ) характеризуется явлениями хронического воспаления в кишечнике, синдромом избыточного бактериального роста. Застойные явления в тонкой кишке за счет вязкости всех пищеварительных секретов и многократные курсы антибактериальной терапии могут служить причиной повышенного роста условно-патогенных микроорганизмов и других микроэкологических нарушений в кишечнике при МВ. Микробный биоценоз толстой кишки у детей с МВ изучен недостаточно, не исследованы возможности его коррекции при помощи специализированных продуктов для энтерального питания.

🔸Цель исследования – оценка клинического эффекта и переносимости специализированного продукта энтерального питания Ресурс Оптимум (Resource® Оptimum) у детей с МВ в возрасте от 7 до 18 лет.

🔸Пациенты и методы. В проспективное сравнительное исследование включены 13 детей с МВ, средний возраст 9,2 ± 4,0 года. Проанализированы клинико-анамнестические данные, нутритивный статус, микробиологический диагноз, проведено исследование микробиоты толстой кишки методом полимеразной цепной реакции, определены концентрация кальпротектина в кале, уровень альбумина в крови. Для коррекции нутритивного статуса использована специализированная лечебная смесь для энтерального питания, содержащая штамм Lactobacillus paracasei (пробиотики) и пищевые волокна (пребиотики).

🔍Ключевые слова: муковисцидоз, энтеральное питание, дети, кишечный синдром, кальпротектин, микробиота, клостридии, бифидобактерии, лактобактерии.

📝Авторы: Максимычева Т.Ю., Кондратьева Е.И., Жекайте Е.К., Воронкова А.Ю., Фатхуллина И.Р., Цуркин Г.В.

📍Медико-генетический научный центр им. академика Н.П.Бочкова; НИКИ детства; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

☑️Читать исследование

​​Подборка исследований по теме муковисцидоза, опубликованных в журнале «Вопросы детской диетологии»:

​​🔸Прогностические факторы исхода у пациентов с муковисцидозом, наблюдающихся в федеральном клиническом центре

​​🔸Исследование функциональной активности CFTR-канала у пациента с муковисцидозом и генотипом E92K/4428insGA

​​🔸Фармакоэкономические аспекты комплексной терапии, включающей лечебное питание, у детей с муковисцидозом

🔸Результаты клинического исследования специализированных продуктов на основе гидролизованного молочного белка у детей с муковисцидозом

🔸Влияние пищевого фактора на сывороточный уровень витамина D у детей с бронхиальной астмой, ювенильным ревматоидным артритом и муковисцидозом

🔸Обзор национального консенсуса «Муковисцидоз: определение, диагностические критерии, терапия» для диетологов и гастроэнтерологов

​​🔸Недостаточность питания у детей с муковисцидозом и возможность ее коррекции с помощью специализированной смеси

​​Пищевая аллергия. Инновационные методы диагностики и терапии (обзор)

В обзоре приводятся литературные данные по распространенности пищевой аллергии и пищевой непереносимости, клинические проявления IgE- и не-IgE-опосредованных иммунных реакций, а также результаты собственных исследований по выявлению причинно-значимых пищевых аллергенов с помощью молекулярной диагностики. Описаны современные подходы к диагностике, диетотерапии и инновационные средства медикаментозного лечения.

🔍Ключевые слова: пищевая аллергия, пищевая непереносимость, дети, молекулярная диагностика, диетотерапия, биологические препараты.

📝Авторы: Ревякина В.А., Мельникова К.С., Ларькова И.А., Мухортых В.А., Кувшинова Е.Д., Тармаева Н.А. 

📍ФИЦ питания, биотехнологии и безопасности пищи; НМИЦ здоровья детей; Первый МГМУ им. И.М.Сеченова; ФНКЦ детей и подростков ФМБА России

☑️Читать обзор

​​Международный обмен опытом: исследование авторов из Забольского университета медицинских наук

Исследование сывороточных уровней лептина и грелина у пациентов с целиакией до и после назначения безглютеновой диеты (статья на рус. и англ. языках)

Целиакия – это аутоиммунное заболевание, характеризующееся специфическими серологическими и тканевыми особенностями, возникающими в результате потребления глютена у генетически предрасположенных лиц. Единственным доступным в настоящее время методом лечения целиакии является строгое пожизненное соблюдение безглютеновой диеты (БГД), которое приводит к ремиссии. Целью данного исследования была оценка уровня лептина и грелина в сыворотке крови у больных целиакией до и после назначения БГД.

🔸Пациенты и методы. В исследование были включены 30 пациентов в возрасте от 3 до 50 лет с целиакией и 30 здоровых людей, сопоставимых по возрасту и полу. Сывороточные уровни лептина и грелина у пациентов до начала БГД и после 4 мес. ее соблюдения измеряли с помощью наборов ELISA.

🔸Результаты. Средняя концентрация грелина в сыворотке крови больных целиакией снизилась с 653,6 до 483,2 пг/мл после соблюдения БГД (p < 0,001). Хотя средняя концентрация грелина в сыворотке крови до лечения существенно не различалась между группой больных и контрольной группой, после лечения она была значительно ниже у больных целиакией, чем в контрольной группе (p < 0,001). Средняя концентрация лептина в сыворотке крови у лиц контрольной группы была значительно выше, чем у больных целиакией до и после лечения, у больных целиакией после лечения БГД этот показатель существенно не изменился (p = 0,298).

🔍Ключевые слова: целиакия, лептин, грелин, безглютеновая диета.

☑️Читать исследование

​​Ассоциация целиакии и болезни Крона (клиническое наблюдение)

Во всем мире наблюдается рост частоты иммуноопосредованных заболеваний у детей. Распространенность болезни Крона достигает 11,4 на 100,000 населения. Предполагаемая частота целиакии в России составляет 1:100–1:250. Достаточно часто встречается ассоциация этих заболеваний. Целиакия связана с 11-кратным увеличением риска развития воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) по сравнению с контрольными группами населения, у пациентов с ВЗК риск развития целиакии повышен в 2 раза. Это может быть связано со схожестью патогенеза. Обнаружены идентичные ультраструктурные изменения слизистой оболочки кишечника в виде нарушений экспрессии трансмембранных (клаудин-2, клаудин-3, клаудин-4, окклюдин) и цитоплазматических (зонулин) белков плотных контактов. Отмечена общность Т-клеточного воспаления. Уровень цитокинов IL-17, IL-21 и IFN-γ повышен как при целиакии, так и при болезни Крона, при этом увеличение IL-15 связано только с целиакией.

✔В статье представлен клинический случай сочетанного течения болезни Крона и целиакии у подростка.

🔍Ключевые слова: болезнь Крона, целиакия, воспаление, дети.

📝Авторы: Мустафина А.Ф., Мытник М.К., Крамских С.И., Шумилов П.В., Демьянова Т.Г., Хандамирова О.О., Костомарова Е.А., Гребенникова М.А.

📍РНИМУ им. Н.И.Пирогова; Детская городская клиническая больница им. Н.Ф.Филатова

☑️Читать статью