Вопросы детской диетологии
1.03K subscribers
31 photos
3 files
427 links
Научно-практический журнал Национального общества диетологов и Общества детских гастроэнтерологов.

Главный редактор журнала - профессор Шумилов Пётр Валентинович.
Download Telegram
Гипохолестеринемия – важный симптом редких болезней (лекция)

Гипохолестеринемия является важным симптомом, который может указывать на наличие тяжелых наследственных болезней обмена веществ или приобретенной вторичной патологии. В лекции рассмотрены критерии гипохолестеринемии у детей, вопросы обмена холестерина и их нарушения, наиболее частые причины гипохолестериемии. Подробно рассмотрены вопросы патогенеза, клиники, диагностики и лечения нарушения синтеза холестерина (синдрома Смита– Лемли–Опитца) и абеталипопротеинемия, а также приведены клинические случаи пациентов с этими заболеваниями. 

🔍Ключевые слова: наследственные болезни обмена веществ, гипохолестеринемия, синдром Смита–Лемли–Опитца, абеталипопротеинемия.

📝Авторы: Полякова С.И., Шумилов П.В.

📍РНИМУ им. Н.И. Пирогова

☑️ Читать исследование
👍4
Эпигенетические основы программирования хронического воспаления: роль питания и микробиома (обзор)

Истоки основных хронических неинфекционных заболеваний программируются на ранних этапах развития, в первые 1000 дней – от зачатия до окончания второго года жизни. Механизмы этого программирования связаны с эпигенетическими модификациями генов, определяющих метаболизм и фенотип человека, склонность к развитию заболеваний, устойчивость к стрессам и неблагоприятным факторам внешней среды. К таким механизмам относят метилирование ДНК, действие некодируемых РНК и модификации концевых хвостов белков гистонов. Все три механизма влияют на организацию генома, экспрессию генов и ядерные функции. В обзоре раскрыты основные известные механизмы эпигенетического программирования. Нарушения пищевого поведения будущей матери, питания беременной женщины (недостаточное/избыточное питание), наличие у нее хронических заболеваний (ожирение, сахарный диабет и др.) являются фактором риска развития заболеваний у потомства в последующем. В перинатальном периоде происходит созревание желудочно-кишечного тракта, формирование целостности кишечной стенки, становление микробиома и развитие иммунной системы кишечника. В развитии хронических воспалительных заболеваний кишечника важная роль принадлежит эпигенетическим процессам, которые при наличии генетической предрасположенности реализуют действие факторов окружающей среды, влияют на экспрессию генов, изменяют воспалительный фенотип.

🔍Ключевые слова: эпигенетика, механизмы, питание, микробиом, воспаление, воспалительные заболевания кишечника.

📝 Авторы: Нетребенко О.К., Шумилов П.В.

📍РНИМУ им. Н.И. Пирогова

☑️ Читать исследование
👍7👏1
​Обзор посвящен вопросам сохранения качественных характеристик сцеженного грудного молока при различных способах его консервации. Разобщение матери с ребенком, госпитализированным в отделение реанимации и интенсивной терапии в связи с тяжелой патологией неонатального периода, коренным образом меняет взаимодействие диады мать–ребенок. Реализация грудного вскармливания, являющегося идеальным для новорожденного, часто встает под угрозу в связи с комплексом медико-социальных проблем. При этом обеспечение ребенка сцеженным грудным молоком при условии сохранения лактации является проблемой технического характера, ложащейся на плечи персонала медицинских учреждений, в частности отделений реанимации и выхаживания новорожденных. На сегодняшний момент во многих учреждениях неонатального профиля организованы отделения грудного вскармливания с банками грудного молока, что позволяет решить данную проблему, однако данные современных исследований, посвященных составу грудного молока, ставят перед практикующими врачами новые задачи по сохранению качества грудного молока. Открытия, сделанные в последнее десятилетие, указывают на более расширенную структуру и более глубокое воздействие грудного молока на рост, созревание и формирование органов и структур новорожденного ребенка. Одной из важных биологически активных молекул считается микроРНК. Данные молекулы опосредуют экспрессию около 60% генов человека. Результаты, полученные в последние десятилетия, позволяют предположить прямое и опосредованное воздействие микроРНК на формирование и созревание плода внутриутробно, а также внеутробно, посредством передачи информации от матери к новорожденному через грудное молоко. Сохранение данных молекул при консервации грудного молока представляет собой значимую задачу, предполагающую углубление знаний о взаимодействии в системе мать–ребенок. 

🔍Ключевые слова: новорожденные, микроРНК, микробиота, экзовезикулы, хранение грудного молока, грудное вскармливание, сцеживание, технологии хранения.

📝Авторы: Лаврентьев С.Н., Петрова А.С., Кондратьев М.В., Грызунова А.С., Краснова В.А., Захарова Н.И., Кондратьева Е.И., Одинаева Н.Д., Хавкин А.И.

☑️ Читать исследование
👍5👏2
Дорогие коллеги, авторы, читатели!
 
Примите самые искренние поздравления с наступающим Новым годом и Рождеством от коллектива издательства «Династия»! Минувший год был связан с рядом трудностей, но именно они закаляют разум и активизируют наши самые лучшие качества. В приближающемся году мы хотим пожелать Вам крепкого здоровья и неиссякаемой энергии на осуществление всего задуманного и запланированного. 
Пусть 2023 год станет годом процветания и новых достижений! Мы благодарим Вас за внимание, интерес и доверие к нашей деятельности!
 
До встречи в Новом году!
5👍3
Дорогие коллеги!

Приветствуем Вас в 2023 году! Пусть наступивший год будет плодотворным и продуктивным!

Предлагаем Вам ознакомиться с исследованием «Антропометрические показатели и нутритивный статус детей с тяжелой формой атопического дерматита и пищевой аллергией»:

🔸Цель. Изучение особенностей нутритивного статуса и оценка факторов, влияющих на нутритивный статус у детей с тяжелым течением атопического дерматита (АтД) и пищевой аллергией (ПА).

🔸Пациенты и методы. В одноцентровое наблюдательное одномоментное кросс-секционное неконтролируемое ретроспективное исследование были включены 315 детей в возрасте от 1 мес. до 17 лет 11 мес. с тяжелой формой АтД и ПА. Использовались стандартные индексы: WAZ (weight-for-age Z-score – Z-score веса для возраста), HAZ (height-for-age Z-score – Z-score роста для возраста) и BAZ (BMI-for-age Z-score – Z-score индекса массы тела для возраста). У пациентов изучали анамнез болезни, оценивали уровни общего IgE и специфических IgE к пищевым аллергенам, гемоглобина, ферритина, железа, витамина D.

🔍Ключевые слова: дети, атопический дерматит, нутритивный статус, элиминационная диета, пищевая аллергия, физическое развитие, витамин D.

📝Авторы: Макарова С.Г., Емельяшенков Е.Е., Фисенко А.П., Мурашкин Н.Н., Вершинина М.Г., Семикина Е.Л., Ясаков Д.С., Сновская М.А., Ерешко О.А., Галимова А.А.

☑️ Читать исследование
👏5👍1
🔸Цель исследования. Гигиеническая оценка химического загрязнения пищевых продуктов для питания детей первого года жизни. 

🔸Материалы и методы. Анализ баз данных содержания токсичных элементов (свинец, кадмий, ртуть, мышьяк) в пищевых продуктах для питания детей первого года жизни и заболеваемости детей первого года жизни по материалам социально-гигиенического мониторинга Российской Федерации. Изучена структура питания детей первого года жизни. По результатам сформированных баз данных проведен расчет коэффициентов опасности на уровне медианы содержания токсичных элементов в пищевых продуктах. 

🔍Ключевые слова: дети первого года жизни, пищевые продукты, токсичные элементы 

📝Авторы: Тихонова Ю.Л., Милушкина О.Ю., Бокарева Н.А., Козырева Ф.У.

📍РНИМУ им. Н.И.Пирогова

☑️ Читать исследование
👍2🔥1
Нутритивный статус и факторы, влияющие на него, у детей с опухолями центральной нервной системы, закончившими противоопухолевое лечение: ретроспективный анализ (оригинальная статья)

🔸Цель. Изучить распространенность нарушений нутритивного статуса (НС) и возможные факторы, влияющие на эти процессы, у детей с опухолями центральной нервной системы (ЦНС), закончивших противоопухолевую терапию.

🔸Пациенты и методы. Ретроспективно проанализированы данные 109 пациентов от 8 до 17 лет (42,2% мальчиков): 57,8% со злокачественными опухолями ЦНС (ЗО) и 42,2% – с доброкачественными (ДО). Период после окончания лечения составил 1–58 мес. Анализировали индекс массы тела (ИМТ), индексы жировой (иЖМ) и безжировой (иБЖМ) массы тела, состав питания, наличие эндокринных нарушений (СТГ-дефицит и гипотиреоз). 

🔍Ключевые слова: дети, опухоли мозга, отдаленные последствия, нутритивный статус, состав тела, питание.

📝Авторы: Вашура А.Ю., Бородина И.Д., Хавкин А.И., Алымова Ю.А., Ковтун Т.А., Лукина С.С. 

☑️ Читать исследование
👍4👏2
​На сегодняшний день крайне актуальным представляется описание факторов риска нарушений кальциево-фосфорного гомеостаза и обмена витамина D у недоношенных детей, рожденных с очень низкой (ОНМТ) и экстремально низкой массой тела (ЭНМТ). У пациентов данной категории часто развивается метаболическая болезнь костей недоношенных детей (остеопения недоношенных). Для своевременной диагностики, терапии и профилактики этого заболевания необходим поиск высокоспецифичных и ранних клинических, метаболических и генетических маркеров. В данном обзоре проанализированы ассоциации определенного генотипа VDR с преждевременными родами и связанными с ними осложнениями, в частности с нарушениями кальциево-фосфорного гомеостаза. Приведены данные о влиянии вариаций гена VDR не только на клинические признаки, но и на различные звенья патогенеза нарушений кальциево-фосфорного гомеостаза у женщин, родивших недоношенных новорожденных с ЭНМТ и ОНМТ, и у их детей.

🔍Ключевые слова: витамин D, С-концевые телопептиды коллагена I типа (Betta-Cross-Laps), метаболическая болезнь костей, недоношенность, очень низкая масса тела, экстремально низкая масса тела, остеокальцин, паратгормон, ген рецептора витамина D (VDR), фактор роста фибробластов (FGF-23).

📝Авторы: Саприна Т.В., Лошкова Е.В., Рафикова Ю.С., Люлька Т.С., Ким Л.В., Прудникова В.К., Желев В.А., Боженко Е.А., Янкина Г.Н., Терентьева А.А., Бушманова А.С., Анфиногенова О.Б.

☑️ Читать исследование
👍4👏1
​​🔸Цель. Определить частоту, спектр триггеров, особенности клинических симптомов и лечения анафилаксии среди детей, госпитализированных с острыми аллергическими системными реакциями в педиатрическое отделение г. Москвы.

🔸Пациенты и методы. Проведен ретроспективный анализ 1197 историй болезни детей, госпитализированных в ДГКБ им. З.А.Башляевой г. Москвы с острыми аллергическими реакциями в период с 2016 по 2020 г., на предмет наличия клинических критериев анафилаксии. Диагноз анафилаксии был выставлен ретроспективно у 86 пациентов на основании совпадения диагноза в заключениях двух независимых экспертов-аллергологов. 

🔍Ключевые слова: анафилаксия, анафилактическая реакция, триггер, аллерген, дети, пищевая аллергия, дети раннего возраста.

📝Авторы: Есакова Н.В., Захарова И.Н., Османов И.М., Колушкин Д.С., Пампура А.Н.

☑️ Читать исследование
👍3👏1
Неинвазивные маркеры фиброза и цирроза печени у детей с билиарной атрезией (оригинальная статья)

🔸Цель. Выявление неинвазивных лабораторных и ультразвуковых маркеров фиброза и цирроза печени у детей с билиарной атрезией. 

🔸Пациенты и методы. Проведено ретроспективное исследование с участием 166 детей после проведения операции Касаи. Всем детям интраоперационно проводилась биопсия печени с последующим гистологическим исследованием биоптата. По данным морфологического исследования пациенты были разделены на 2 группы: I группа с умеренным фиброзом (F0–2) – 108 детей, II группа с выраженным фиброзом/циррозом печени (F3–4) – 58 детей. Перед операцией пациентам проводили комплексное обследование, включавшее лабораторные показатели (тромбоциты, альбумин, γ-глютамилтранспептидаза, холинэстераза, холестерин, щелочная фосфатаза, билирубин общий и прямой, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, фибриноген, международное нормализованное отношение, тромбиновое время, протромбиновый индекс, индексы APRI, AAR), а также допплеровское ультразвуковое исследование. 

🔍Ключевые слова: билиарная атрезия, фиброз печени, цирроз печени, индекс APRI.

📝Авторы: Исаева М.Х., Дегтярёва А.В., Филиппова Е.А., Сугак А.Б., Туманова Е.Л., Корчагина Н.С., Разумовский А.Ю., Куликова Н.В., Гордеева Е.А., Албегова М.Б.

☑️ Читать исследование
👍4
​​Нарушения вкусовой чувствительности у детей, излеченных от гемобластозов: анализ распространенности и возможных причин (оригинальная статья)

🔸Цель. Изучить структуру нарушений вкусовой чувствительности и возможные факторы риска их развития у детей с гемобластозами после окончания лечения. 

🔸Пациенты и методы. Исследование ретроспективное. Включены данные 54 детей, прошедших реабилитацию в лечебно-реабилитационном научном центре (ЛРНЦ) «Русское поле» Национального медицинского исследовательского центра детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачёва. Группа сравнения сформирована из 216 пациентов ЛРНЦ общей когорты с гемобластозами. Метод исследования вкусовой чувствительности: ГОСТ ISO 3972-2014 (сладкий, соленый, горький, кислый вкусы). Анализировались данные стоматологического осмотра, консультации невролога, время после окончания основного лечения, тканевый состав тела (жировая и безжировая масса). 

🔍Ключевые слова: дети, нарушения вкусовой чувствительности, злокачественные новообразования, гемобластозы, нутритивный статус, токсическая нейропатия, стоматологический статус.

📝Авторы: Вашура А.Ю., Жуковская Е.В., Ковтун Т.А., Обухов Ю.А., Лукина С.С., Хавкин А.И.

☑️ Читать исследование
👍4🔥1👏1
🔸Цель исследования. Изучение организации питания детей школьного возраста как актуальной гигиенической проблемы формирования алиментарно-зависимой патологии.

🔸Материалы и методы. В работе использовались гигиенические, анкетно-опросные и статистические методы исследования. Исследование проведено в 66 субъектах Российской Федерации. В исследовании приняли участие руководители общеобразовательных организаций (n = 3278), организаторы (операторы) питания (n = 712), обучающиеся общеобразовательных организаций и их родители (n = 113 078).

🔍Ключевые слова: дети школьного возраста, здоровое питание, алиментарно-зависимая патология, мониторинг питания, ожирение, организованное питание детей.

📝Авторы: Новикова И.И., Козырева Ф.У., Бокарева Н.А., Шевкун И.Г.

☑️ Читать исследование
👍71
Оценка состава тела в исследовании физического развития детей с атопическим дерматитом (обзор)

Физическое развитие детей можно рассматривать в качестве маркера адекватности питания. Атопический дерматит часто сочетается с пищевой аллергией. Избегание целого спектра продуктов может повлиять на физическое развитие ребенка. Важным параметром, характеризующим уровень физического развития и отражающим нутритивный статус ребенка, является индекс массы тела (ИМТ). Однако на индивидуальном уровне ИМТ не всегда позволяет адекватно оценить степень жироотложения. Биоимпедансный анализ (БИА) является перспективным направлением в ранней диагностике изменений состава тела ребенка до появления изменений антропометрических показателей. БИА позволяет проводить быструю оценку состава тела, однако референсные значения показателей БИА для детей младшей возрастной группы неизвестны. Фазовый угол служит показателем целостности клеточных мембран и общего количества воды в организме. Контрольные значения фазового угла являются обязательными для оценки индивидуальных отклонений пациента по отношению к среднему показателю по популяции. Однако, насколько нам известно, эти данные отсутствуют для детей до пяти лет. В настоящем обзоре авторы рассматривают возможности различных методов в оценке физического развития детей с атопическим дерматитом.

🔍Ключевые слова: атопический дерматит, биоимпедансный анализ, физическое развитие.

📝Авторы: Сазонова О.В., Мигачёва Н.Б., Нурдина М.С., Ракчеева Д.А., Гаврюшин М.Ю.

☑️ Читать исследование
👍31
Дорогие коллеги!

Вышел шестой номер (том 20, 2022) журнала «Вопросы детской диетологии», в котором представлены актуальные исследования по следующим тематикам:

🔸Эзофагопротекторы в лечении ГЭРБ у детей и подростков
🔸Потенциальные биомаркеры язвенного колита
🔸Полное энтеральное питание при болезни Крона
🔸Фармакоэкономические аспекты лечебного питания у детей с муковисцидозом
🔸Принципы диетотерапии у детей с опухолями ЦНС
🔸Синдром Жубер: обзор литературы и клинический случай

☑️ Читать шестой номер
👍31👏1
Уважаемые коллеги!

Согласно последнему обновлению рейтинга периодических научных изданий, индексируемых в базе данных Scopus (от 05.02.2023), CiteScoreTracker журнала «Вопросы детской диетологии» вырос и поднялся до 0,8!

Журнал по-прежнему входит в третий квартиль (Q-3) в категории “Pediatrics, Perinatology and Child Health” и, наряду с другим журналом издательства «Династия» – «Вопросы практической педиатрии», является единственным медицинским журналом РФ, входящим в третий квартиль по направлению педиатрии, перинатологии и детского здоровья.

Благодарим всех авторов и коллег за проделанную работу!
👍6👏1
Выявление потенциальных биомаркеров воспалительных заболеваний кишечника с помощью нецелевой метаболомики сыворотки крови (оригинальная статья)
 
🔸Цель. Выявление потенциальных биомаркеров воспалительных заболеваний кишечника с помощью нецелевой метаболомики сыворотки крови у пациентов с язвенным колитом.
 
🔸Пациенты и методы. В пилотное исследование было включено 9 пациентов с активным язвенным колитом и 11 условно здоровых добровольцев мужского пола. Метаболомный анализ сыворотки крови был проведен методом газовой хроматографии–масс-спектрометрии. Идентификацию соединений проводили с помощью библиотеки масс-спектров NIST08. Классификацию образцов и поиск потенциальных биомаркеров проводили с помощью метода опорных векторов (SVM), дискриминантного анализа проекций на латентные структуры (PLS-DA) и наивного байесовского классификатора (Naïve Bayes). При выборе классификатора руководствовались значениями площади под ROC-кривой.
 
🔍Ключевые слова: воспалительные заболевания кишечника, язвенный колит, метаболом, биомаркеры, газовая хрома- тография–масс-спектрометрия.

📝Авторы: Вахитов Т.Я., Кононова С.В., Демьянова Е.В., Моругина А.С., Утсаль В.А., Скалинская М.И., Бакулин И.Г., Хавкин А.И., Ситкин С.И. 

☑️ Читать исследование
👍31
​​Синдром Жубер – редкая наследственная цилиопатия, классически характеризующаяся триадой симптомов: нерегулярным дыханием, мышечной гипотонией и задержкой нервно-психического развития. Возможными проявлениями болезни являются также поликистоз почек, врожденный фиброз печени, дистрофия сетчатки, поражения опорно-двигательного аппарата в виде полидактилии и дисплазии скелета. Частота встречаемости в детском возрасте 1:55,000–200,000. Обязательным критерием для постановки диагноза является симптом «коренного зуба» при проведении магнитно-резонансной томографии головного мозга. На данный момент выявлено около 40 генов, мутации в которых объясняют более 90% случаев возникновения синдрома Жубер. В статье приведены современные особенности мультидисциплинарного подхода к диагностике и ведению больных с этой патологией с целью правильной своевременной коррекции состояния пациентов и улучшения дальнейшего прогноза.

🔍Ключевые слова: синдром Жубер, цилиопатия, симптом «коренного зуба», гипоплазия мозжечка, лицевой дисморфизм, атаксия, двигательные расстройства, сетчатка, почки, печень.

📝Авторы: Хижак Я.Р., Комарова А.А., Шумилов П.В., Саркисян Е.А., Демьянова Т.Г., Хандамирова О.О.

📍Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова

☑️ Читать исследование
👍6👏1
Международный обмен опытом: исследование от авторов из Ширазского университета медицинских наук.

Длительность процесса нормализации уровня антител к тканевой трансглутаминазе у детей с целиакией после начала соблюдения безглютеновой диеты (статья на английском и русском языках)

Цель данного исследования – оценка темпов снижения и времени нормализации уровня антител к тканевой трансглутаминазе класса IgA (анти-ТТГ IgA) у детей с целиакией после назначения безглютеновой диеты (БГД). В исследование было включено 59 детей в возрасте до 18 лет с подтвержденным диагнозом целиакии, направленных на лечение в клинику Имама Резы при Ширазском университете медицинских наук в Иране. Пациенты были разделены на две группы в соответствии с исходным уровнем анти-ТТГ (<180 или >180 Ед/мл). Мониторинг титра антител проводили после начала БГД. Анализ данных осуществлялся в программе SPSS (версия 21). Самый короткий период нормализации уровня анти-ТТГ составил 3 месяца, а самый длинный – 30 месяцев. Общее среднее время нормализации в обеих группах составило 12,28 ± 6,48 месяцев, у пациентов первой группы (<180 Ед/мл) – 11,30 ± 6,12 месяцев, у пациентов второй группы (>180 Ед/мл) – 13,82 ± 6,86 месяцев (P > 0,05). Согласно результатам исследования, темпы нормализации уровня анти-ТТГ IgA у детей с целиакией на фоне БГД не зависели от исходных показателей на момент постановки диагноза.

🔍Ключевые слова: темпы нормализации, трансглутаминаза, безглютеновая диета, целиакия.

☑️ Читать исследование
👍4👏1
Фармакоэкономические аспекты комплексной терапии, включающей лечебное питание, у детей с муковисцидозом (оригинальная статья)
 
🔸Цель. Оценить стоимость антибактериальной терапии при обострении муковисцидоза у детей в год в зависимости от нутритивного статуса и сравнительную стоимость дополнительного энтерального питания двух фирм-производителей.
 
🔸Пациенты и методы. В исследование были включены 50 пациентов с муковисцидозом обоего пола в возрасте от 7 до 17 лет (средний возраст 13 ± 4 года). Пациенты были разделены на две группы по возрасту. 1-ю группу составили 26 детей в возрасте 7–10 лет, 2-ю группу – 24 подростка 11–17 лет. Каждая возрастная группа была распределена на подгруппы в зависимости от индекса массы тела (ИМТ): 1-я подгруппа – ≤10-го перцентиля, 2-я подгруппа – ≥50-го перцентиля. По данным регистра 2019 г. произведен подсчет количества курсов и доз антибактериальной терапии в течение года, рассчитана стоимость антибактериальной терапии для каждой подгруппы и для одного пациента в год, определена стоимость коррекции нутритивного статуса с помощью дополнительного лечебного питания.
 
🔍Ключевые слова: муковисцидоз, дети, энтеральное питание, белково-энергетическая недостаточность, недостаточность питания. 

📝Авторы: Максимычева Т.Ю., Кондратьева Е.И., Шадрина В.В. 

☑️ Читать исследование
👍3👏1
Дисфагия – вторичный симптом, представляющий нарушение любой фазы глотания, имеет два основных варианта течения: орофарингеальный и эзофагеальный. Орофарингеальная дисфагия составляет около 80–85% всех проблем с глотанием у пациентов. Пациенты с дисфагией легкой и средней степени тяжести могут получать пероральное питание с загустителями.

В обзоре даны варианты тестирования различных загустителей, используемых как в диагностических и лечебных целях, так и для модификации пищи. Представлен этапный выбор текстуры пищи для пациентов различного возраста в зависимости от степени тяжести дисфагии.

🔍Ключевые слова: дисфагия, диетотерапия, загустители, пищевая текстура.

📝 Авторы: Завьялова А.Н., Новикова В.П., Гавщук М.В., Кузнецова Ю.В.

☑️ Читать исследование
👍4👏2
Квашиоркор: патофизиологические аспекты и пути решения проблемы (лекция)

Одним из вариантов тяжелого течения белково-энергетической недостаточности является квашиоркор – состояние, известное с 1935 г. Квашиоркор наблюдается по всему миру в регионах с высокой распространенностью голода и нищеты, особенно там, где рацион состоит в основном из продуктов, богатых углеводами. В мире эта патология отмечается у сотен тысяч детей. Клиническая картина квашиоркора напоминает симптомы дефицита незаменимых аминокислот, что дает возможность предполагать роль нарушений цикла метионина, а не только дефицита потребления белка, в патогенезе заболевания. Изучение ультраструктуры капилляров показало, что отек является результатом повышенной проницаемости микрососудов для макромолекул белка, включая альбумин. Белки плазмы обычно удерживаются в сосудистом пространстве эндотелиальным гликокаликсом, повреждение которого приводит к отеку тканей. Окислительный стресс способствует снижению уровня витамина Е и глутатиона. Дисбаланс между уровнями активных форм кислорода и антиоксидантов приводит к повреждению митохондрий, что снижает выработку АТФ и нарушает функции печени. Дисфункция митохондрий и истощение АТФ вместе с дефицитом нутриентов могут способствовать развитию полиорганной недостаточности. Для оценки тяжести квашиоркора используют три клинических показателя: окружность средней трети плеча, отношение массы тела к росту, наличие симметричного локального отека. В отсутствие своевременного лечения на ранних стадиях у детей могут быть серьезные осложнения, включая шок, кому, физические и психические нарушения. Нормализация физиологических и метаболических функций у больных квашиоркором является сложной задачей. Трехэтапный подход к лечению детей с тяжелой белково-энергетической недостаточностью, рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения, включает стабилизацию, реабилитацию и профилактику рецидивов. Прогноз при отсутствии лечения неблагоприятный.

🔍Ключевые слова: белково-энергетическая недостаточность, квашиоркор, дети.

📝Авторы: Сорокина Л.Д., Марченко Е.А., Завьялова А.Н., Новикова В.П., Хавкин А.И.

☑️ Читать исследование
👍4👏1