Привет, это Уездный. Есть шанс, что ты узнаешь себя.
“Ты не ленивый. Просто у тебя вот это”
Самое опасное, что можно с собой сделать - это повесить ярлык “я ленивый”.
Потому что после этого ты перестаешь искать причину.
А причина, как правило, есть. И она редко про характер.
Хроническое недосыпание.
Тревога.
Депрессия.
Иногда банально нет ресурса на уровне биохимии.
И ты сидишь, смотришь на список дел и думаешь:
“Может, со мной реально что-то не то?”
А с тобой всё так.✅
Просто система перегружена.
Лень в этом смысле - не враг.
Часто это попытка психики притормозить и сохранить остатки ресурса.
Но сверху на это навешано столько установок, что ты начинаешь воевать сам или сама с собой.
Надо быть продуктивным.
Надо быть доступным.
Надо выйти в выходной.
Надо не подвести.
И ты в это играешь.
Только за это не награждают.
В лучшем случае это становится нормой.
В худшем - на тебя начинают давить ещё сильнее.
И есть ещё один момент.⚡️
Иногда дело не в ресурсе.
Иногда ты уже понимаешь, что нужно делать.
Но продолжаешь тянуть.
Ждать идеального момента.
Говорить себе, что “там всё равно не выгорит”.
Хотя если честно - просто страшно туда идти.
Но мозг аккуратно упаковывает это в “логичное решение”.😁
И ты остаёшься там же.
Так что вопрос не в лени.
Вопрос в том, зачем ты продолжаешь играть против себя.
Если интересно, давай копнём глубже.
Разберём, где “лень” - это норма,
где уже патология,
и как вылезать из прокрастинации без казармы и насилия над собой.
Продолжим в следующих постах.
И да, коротко по делу.
Сейчас каналу не хватает бустов.🌟
Без них алгоритмы режут охваты, и ты просто реже видишь эти посты.
Если тебе это откликается -
закинь буст. Это один клик, но для канала это реально разница.
Проголосовать за канал!
Подумай об этом. Дальше поговорим.😏
“Ты не ленивый. Просто у тебя вот это”
Самое опасное, что можно с собой сделать - это повесить ярлык “я ленивый”.
Потому что после этого ты перестаешь искать причину.
А причина, как правило, есть. И она редко про характер.
Хроническое недосыпание.
Тревога.
Депрессия.
Иногда банально нет ресурса на уровне биохимии.
И ты сидишь, смотришь на список дел и думаешь:
“Может, со мной реально что-то не то?”
А с тобой всё так.
Просто система перегружена.
Лень в этом смысле - не враг.
Часто это попытка психики притормозить и сохранить остатки ресурса.
Но сверху на это навешано столько установок, что ты начинаешь воевать сам или сама с собой.
Надо быть продуктивным.
Надо быть доступным.
Надо выйти в выходной.
Надо не подвести.
И ты в это играешь.
Только за это не награждают.
В лучшем случае это становится нормой.
В худшем - на тебя начинают давить ещё сильнее.
И есть ещё один момент.
Иногда дело не в ресурсе.
Иногда ты уже понимаешь, что нужно делать.
Но продолжаешь тянуть.
Ждать идеального момента.
Говорить себе, что “там всё равно не выгорит”.
Хотя если честно - просто страшно туда идти.
Но мозг аккуратно упаковывает это в “логичное решение”.
И ты остаёшься там же.
Так что вопрос не в лени.
Вопрос в том, зачем ты продолжаешь играть против себя.
Если интересно, давай копнём глубже.
Разберём, где “лень” - это норма,
где уже патология,
и как вылезать из прокрастинации без казармы и насилия над собой.
Продолжим в следующих постах.
И да, коротко по делу.
Сейчас каналу не хватает бустов.
Без них алгоритмы режут охваты, и ты просто реже видишь эти посты.
Если тебе это откликается -
закинь буст. Это один клик, но для канала это реально разница.
Проголосовать за канал!
Подумай об этом. Дальше поговорим.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤12🔥2
Привет, это Уездный.
Я вас в группу закинул.
Наши уже все там, давайте быстрее.
Старшая сказала, чтобы к завтрашнему дню всё сделали.
Знакомо?
Вот так это и начинается.
Вас добавляют в чат.
Сначала вы не напрягаетесь.
Ну добавили и добавили.
Потом начинаете читать.
“вам тоже код пришёл?”
“да, всем сейчас приходит”
“надо отправить, иначе запись к врачу закроют”
“я уже скинул, всё нормально”
И таких сообщений много.
И в какой-то момент вы такие:
“ну раз все отправили значит нормально”
Вот здесь вас и ломают.
Потому что это развод.
В этом чате нет ни одного живого человека.
Все эти “люди” это боты.
С аватарками и перепиской.
Они не общаются.
Они отрабатывают сценарий.
Их задача одна:
сделать так, чтобы вам казалось, что это нормально.
Что “все уже сделали”.
И это работает.
Потому что вы не думаете, что вас разводят.
Вы думаете, что просто отстаёте.
А код, который вы почти отправили
это доступ к вашим Госуслугам или банку.
И всё.
Ни ЕМИАС.
Ни поликлиника.
Ни врач.
Не пишут вам в чат и не просят код.
Вообще.
Если вам создают ощущение, что “все уже сделали” -
вас не информируют.
Вас ведут.
Просто в этот момент нажимаете “покинуть группу”.
И запомните простое правило.
Если вас добавили в новый чат или диалог
первые 10 минут ничего не делайте.
Вообще ничего.
Пусть мозг сначала поймёт, что происходит.
Я вас в группу закинул.
Наши уже все там, давайте быстрее.
Старшая сказала, чтобы к завтрашнему дню всё сделали.
Знакомо?
Вот так это и начинается.
Вас добавляют в чат.
Сначала вы не напрягаетесь.
Ну добавили и добавили.
Потом начинаете читать.
“вам тоже код пришёл?”
“да, всем сейчас приходит”
“надо отправить, иначе запись к врачу закроют”
“я уже скинул, всё нормально”
И таких сообщений много.
И в какой-то момент вы такие:
“ну раз все отправили значит нормально”
Вот здесь вас и ломают.
Потому что это развод.
В этом чате нет ни одного живого человека.
Все эти “люди” это боты.
С аватарками и перепиской.
Они не общаются.
Они отрабатывают сценарий.
Их задача одна:
сделать так, чтобы вам казалось, что это нормально.
Что “все уже сделали”.
И это работает.
Потому что вы не думаете, что вас разводят.
Вы думаете, что просто отстаёте.
А код, который вы почти отправили
это доступ к вашим Госуслугам или банку.
И всё.
Ни ЕМИАС.
Ни поликлиника.
Ни врач.
Не пишут вам в чат и не просят код.
Вообще.
Если вам создают ощущение, что “все уже сделали” -
вас не информируют.
Вас ведут.
Просто в этот момент нажимаете “покинуть группу”.
И запомните простое правило.
Если вас добавили в новый чат или диалог
первые 10 минут ничего не делайте.
Вообще ничего.
Пусть мозг сначала поймёт, что происходит.
❤12👏3✍1💯1
Привет, это Уездный.
Если коротко: медицина в 2026 - это уже не про лечение.
Это про деньги, данные и контроль над системой.
И это не ощущения врача, это видно даже по индустрии.
Что реально меняется.
Первое - деньги начинают диктовать клинику.
Раньше всё было просто:
сначала сделали препарат - потом думали, как его продать.
Сейчас наоборот.
Сначала считают, окупится ли это вообще.
Самый жёсткий сдвиг - это MFN pricing (привязка цен к самым низким в развитых странах).
По сути, США начинают смотреть на дешёвые рынки.
Что это значит на практике:
дорогие инновации будут выходить сложнее.
А значит - либо их станет меньше,
либо они будут точечно выгодные.
Второе - медицина становится глобальной игрой.
Раньше центр был очевиден:
Европа, США.
Сейчас всё интереснее.
Китай уже не догоняет.
Он делает свои технологии и свои препараты - и быстро.
Плюс развивающиеся страны.
Там живёт большая часть населения мира,
и фарма наконец перестаёт делать вид, что это не рынок.
Третье - AI заходит не как помощник, а как стратег.
Раньше это был уровень "сократить бумажки".
Сейчас задачи другие.
AI считают исходы,
подсказывают решения,
помогают строить стратегии.
И это важно понять.
Врач видит конкретного пациента.
Система начинает видеть тысячи сразу.
Четвёртое - меняется сама логика доказательной базы.
В Европе вводится единая оценка эффективности.
Раньше можно было немного лавировать между странами.
Теперь нет.
Одна доказательная база - и она должна выдержать всех.
Проще говоря:
правила становятся жёстче.
И прозрачнее.
Теперь, что уходит.
Уходит ощущение, что ты работаешь "в своей системе".
Ты уже часть глобальной игры.
Уходит иллюзия, что врач - центр.
Центр теперь - данные и экономика.
И постепенно уходит подход "делаю как привык".
Теперь вопрос всегда один:
это реально работает
или просто так принято.
Но есть нюанс.
Чем умнее становится система -
тем важнее врач, который умеет думать.
Потому что алгоритм не чувствует,
где пациент врёт,
где он на грани,
и где всё вообще не по протоколу.
И вот здесь начинается новая медицина.
Не врач против системы.
А врач, который умеет в системе играть.
Берегите себя и своих близких, увидимся в следующем посте!
Если коротко: медицина в 2026 - это уже не про лечение.
Это про деньги, данные и контроль над системой.
И это не ощущения врача, это видно даже по индустрии.
Что реально меняется.
Первое - деньги начинают диктовать клинику.
Раньше всё было просто:
сначала сделали препарат - потом думали, как его продать.
Сейчас наоборот.
Сначала считают, окупится ли это вообще.
Самый жёсткий сдвиг - это MFN pricing (привязка цен к самым низким в развитых странах).
По сути, США начинают смотреть на дешёвые рынки.
Что это значит на практике:
дорогие инновации будут выходить сложнее.
А значит - либо их станет меньше,
либо они будут точечно выгодные.
Второе - медицина становится глобальной игрой.
Раньше центр был очевиден:
Европа, США.
Сейчас всё интереснее.
Китай уже не догоняет.
Он делает свои технологии и свои препараты - и быстро.
Плюс развивающиеся страны.
Там живёт большая часть населения мира,
и фарма наконец перестаёт делать вид, что это не рынок.
Третье - AI заходит не как помощник, а как стратег.
Раньше это был уровень "сократить бумажки".
Сейчас задачи другие.
AI считают исходы,
подсказывают решения,
помогают строить стратегии.
И это важно понять.
Врач видит конкретного пациента.
Система начинает видеть тысячи сразу.
Четвёртое - меняется сама логика доказательной базы.
В Европе вводится единая оценка эффективности.
Раньше можно было немного лавировать между странами.
Теперь нет.
Одна доказательная база - и она должна выдержать всех.
Проще говоря:
правила становятся жёстче.
И прозрачнее.
Теперь, что уходит.
Уходит ощущение, что ты работаешь "в своей системе".
Ты уже часть глобальной игры.
Уходит иллюзия, что врач - центр.
Центр теперь - данные и экономика.
И постепенно уходит подход "делаю как привык".
Теперь вопрос всегда один:
это реально работает
или просто так принято.
Но есть нюанс.
Чем умнее становится система -
тем важнее врач, который умеет думать.
Потому что алгоритм не чувствует,
где пациент врёт,
где он на грани,
и где всё вообще не по протоколу.
И вот здесь начинается новая медицина.
Не врач против системы.
А врач, который умеет в системе играть.
Берегите себя и своих близких, увидимся в следующем посте!
🔥11❤3👍1
Привет, это Уездный.
Вы уже заметили, что логотип канала изменился. Он стал проще, жестче и чище, yeah
Пока вокруг любят перегружать визуальный стиль деталями, усложнять формы и делать вид, что чем мудренее, тем солиднее, я выбрал обратный путь. Радикальное упрощение.
🔥 Айдентика - это, по сути, визуальное лицо проекта: как он выглядит, как считывается, какое ощущение оставляет. И моя новая айдентика теперь говорит ровно то, что должна говорить. Ничего лишнего. Только имя.
Потому что в какой-то момент я понял простую вещь: если у имени уже есть репутация, голос и характер, ему не нужен декоративный шум. Ему не нужны костыли. Ему нужна точность.
В новом логотипе есть намек на медицинский скальпель. Этого достаточно.
Все смыслы декодировать до винтика я не считаю нужным. Скажу только одно: скальпель делает тонкий разрез и послойно вскрывает ткани, чтобы добраться до сути. Это и есть философия моего канала. Я не глажу тему сверху. Я разбираю ее слой за слоем, пока не станет видно главное.
💎 Но скальпель остается скальпелем. Это инструмент точный, холодный и по-своему опасный.
Он не создан для самоуспокоения. Он нужен, чтобы отделять правду от мифа, вскрывать ложные конструкции и показывать то, что обычно пытаются спрятать под красивой оберткой.
И все это, как и раньше, делается для вас. Для моей дорогой читательницы. Для моего дорогого читателя.
💲 Канал остается некоммерческим.
Рекламные предложения приходят регулярно, но фильтр здесь жесткий. Мои давние подписчики прекрасно знают: в этом канале не было и не будет рекламы нутрициологического цирка и прочей псевдомедицинской мишуры, хотя таких предложений было уже более чем достаточно.
⚡ Дальше будет только интереснее. И главное - полезнее лично для вас.
Неважно, пациент вы или доктор. Роли у нас разные, но потребность в ясной, честной и практической информации одна и та же.
Изменения не всегда приходят мягко. Иногда они выглядят как разрез. Но именно через него нередко открывается путь к сути.
Берегите себя и своих близких, увидимся в следующем посте!💗
Вы уже заметили, что логотип канала изменился. Он стал проще, жестче и чище, yeah
Пока вокруг любят перегружать визуальный стиль деталями, усложнять формы и делать вид, что чем мудренее, тем солиднее, я выбрал обратный путь. Радикальное упрощение.
Потому что в какой-то момент я понял простую вещь: если у имени уже есть репутация, голос и характер, ему не нужен декоративный шум. Ему не нужны костыли. Ему нужна точность.
В новом логотипе есть намек на медицинский скальпель. Этого достаточно.
Все смыслы декодировать до винтика я не считаю нужным. Скажу только одно: скальпель делает тонкий разрез и послойно вскрывает ткани, чтобы добраться до сути. Это и есть философия моего канала. Я не глажу тему сверху. Я разбираю ее слой за слоем, пока не станет видно главное.
Он не создан для самоуспокоения. Он нужен, чтобы отделять правду от мифа, вскрывать ложные конструкции и показывать то, что обычно пытаются спрятать под красивой оберткой.
И все это, как и раньше, делается для вас. Для моей дорогой читательницы. Для моего дорогого читателя.
Рекламные предложения приходят регулярно, но фильтр здесь жесткий. Мои давние подписчики прекрасно знают: в этом канале не было и не будет рекламы нутрициологического цирка и прочей псевдомедицинской мишуры, хотя таких предложений было уже более чем достаточно.
Неважно, пациент вы или доктор. Роли у нас разные, но потребность в ясной, честной и практической информации одна и та же.
Я буду делать для вас контент, который можно применять не когда-нибудь потом, а уже сегодня.
Изменения не всегда приходят мягко. Иногда они выглядят как разрез. Но именно через него нередко открывается путь к сути.
Берегите себя и своих близких, увидимся в следующем посте!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤8🤝5🔥3
Сакральная дата 1 апреля наступила.
Телеграм полностью не работает, пишу пост с микроволновки.
Как говорится, мы следим за развитиемистерики событий 😁
К слову, терпеть не могу шутки на серьезные темы в этот день, так что... Если что случится, мы с вами друг друга не потеряем. Но никаких переездов в известные мессенджеры.
Телеграм полностью не работает, пишу пост с микроволновки.
Как говорится, мы следим за развитием
К слову, терпеть не могу шутки на серьезные темы в этот день, так что... Если что случится, мы с вами друг друга не потеряем. Но никаких переездов в известные мессенджеры.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤11👏8
Привет, это Уездный.
Друзья, короткая сводка.
Я сейчас немного приболел, поэтому темп немного снизился, но следующий пост всё равно выйдет совсем скоро.
Вижу, что у многих сейчас есть проблемы с оплатами и переводами. Если вы тоже с этим столкнулись, моя вам поддержка. Мы всё победим.
Берегите себя и своих близких. Совсем скоро увидимся в следующем посте
Друзья, короткая сводка.
Я сейчас немного приболел, поэтому темп немного снизился, но следующий пост всё равно выйдет совсем скоро.
Вижу, что у многих сейчас есть проблемы с оплатами и переводами. Если вы тоже с этим столкнулись, моя вам поддержка. Мы всё победим.
Берегите себя и своих близких. Совсем скоро увидимся в следующем посте
❤9🔥3
Привет, это Уездный.
Фарингит - это та болезнь, которую в учебнике по внутренним болезням всегда пролистывают. Ну правда, ну что там - горло болит, справимся как-нибудь.
А в жизни почему-то никак не пролистывается и не справляется.
Температура уже ушла. Казалось бы, всё, свободен. Но остаётся вот это странное ощущение - как будто не можешь нормально вдохнуть. Не потому что реально не можешь, а потому что мозг внезапно начинает слишком внимательно слушать дыхание.
И ты лежишь и думаешь: а всё ли нормально?
И вот в этот момент очень хорошо понимаешь пациента.
Потому что снаружи это выглядит как "у вас всё чисто", а изнутри - как вполне реальная проблема. Не истерика, не "накрутил себя", а ощущение, которое ты не можешь просто взять и выключить.
Здесь стоит сделать небольшую остановку.
А что вообще такое мозг?
Это не орган, который делает вас счастливыми. Это орган, который сканирует.
Вы могли замечать это состояние: вы только открыли глаза, ещё не до конца поняли, где вы - во сне или уже в реальности, - а он уже работает. Уже что-то перебирает, проверяет, сопоставляет.
Уже бубнит.
Он сканирует всё вокруг на предмет потенциальной катастрофы. Не потому что вы тревожный. А потому что он так устроен.
Мозг не создан для счастья. Он создан для выживания.
А значит - для контроля, для поиска угроз, для постоянной проверки: "всё ли в порядке?"
И вот когда появляется хоть что-то телесное - даже минимальное ощущение в горле или дыхании - он цепляется за это.
И начинает раскручивать.
И это ощущается очень реально.
И вот тут пропедевтика внезапно догоняет.
Потому что пропедевтика - это вообще не про "послушать лёгкие и постучать по животу". Это про то, чтобы понять, что именно чувствует человек, и где заканчивается тело и начинается интерпретация.
И да, иногда самое неприятное - это не сама болезнь, а то, как мозг за неё цепляется.
Теперь я это снова вспомнил на себе.
Берегите себя и своих близких, увидимся в следующем посте!
Фарингит - это та болезнь, которую в учебнике по внутренним болезням всегда пролистывают. Ну правда, ну что там - горло болит, справимся как-нибудь.
А в жизни почему-то никак не пролистывается и не справляется.
Температура уже ушла. Казалось бы, всё, свободен. Но остаётся вот это странное ощущение - как будто не можешь нормально вдохнуть. Не потому что реально не можешь, а потому что мозг внезапно начинает слишком внимательно слушать дыхание.
И ты лежишь и думаешь: а всё ли нормально?
И вот в этот момент очень хорошо понимаешь пациента.
Потому что снаружи это выглядит как "у вас всё чисто", а изнутри - как вполне реальная проблема. Не истерика, не "накрутил себя", а ощущение, которое ты не можешь просто взять и выключить.
Здесь стоит сделать небольшую остановку.
А что вообще такое мозг?
Это не орган, который делает вас счастливыми. Это орган, который сканирует.
Вы могли замечать это состояние: вы только открыли глаза, ещё не до конца поняли, где вы - во сне или уже в реальности, - а он уже работает. Уже что-то перебирает, проверяет, сопоставляет.
Уже бубнит.
Он сканирует всё вокруг на предмет потенциальной катастрофы. Не потому что вы тревожный. А потому что он так устроен.
Мозг не создан для счастья. Он создан для выживания.
А значит - для контроля, для поиска угроз, для постоянной проверки: "всё ли в порядке?"
И вот когда появляется хоть что-то телесное - даже минимальное ощущение в горле или дыхании - он цепляется за это.
И начинает раскручивать.
И это ощущается очень реально.
И вот тут пропедевтика внезапно догоняет.
Потому что пропедевтика - это вообще не про "послушать лёгкие и постучать по животу". Это про то, чтобы понять, что именно чувствует человек, и где заканчивается тело и начинается интерпретация.
И да, иногда самое неприятное - это не сама болезнь, а то, как мозг за неё цепляется.
Теперь я это снова вспомнил на себе.
Берегите себя и своих близких, увидимся в следующем посте!
❤11🔥1
Привет, это Уездный.
Вначале хочу извиниться за долгое отсутствие - выбило болезнью, пришлось немного выпасть из ритма. Сейчас постепенно возвращаюсь.😉
Сегодня хочу поговорить про штуку, которой у нас по сути нет - pain clinics и pain doctors. В США это не "кабинет при поликлинике". Это отдельная больница, которая так и называется - клиника по лечению боли. И она занимается только болью. Это и есть профиль, а не довесок к чему-то ещё.
И это принципиально. Потому что у нас пациент с болью всегда между. Он ходит по кругу: терапевт, невролог, хирург. Везде по чуть-чуть, нигде системно. А там - ты пришёл с болью, и тебя ведут как профильного пациента.
Теперь про нашу реальность. Схема почти линейная. Трамадол. Потом скачок - фентанил. Потом морфин. Всё. Иногда появляется Таргин, но это скорее удача, чем система.
Промедол - это стационарная история, тяжёлые побочки, для длительной терапии не подходит.
Трамадол - отдельная боль. Он работает только у тех, у кого есть нормальная активность печёночного фермента CYP2D6. Нет фермента - нет обезболивания. Есть только стимуляция, тревожность и откат по настроению.
Есть Тапентадол - более предсказуемый, но в уезде его обычно нет.
На бумаге есть Бупренорфин. Но бупренорфин - это как секс в конце девятого класса школы. Все слышали, все уверены, что "где-то есть", но как это выглядит в реальной практике - никто не знает.
И вот ещё один важный момент, который случился буквально сейчас. Габапентин, который мы активно используем при нейропатической боли, перевели в предметно-количественный учёт.
Что это означает на практике? Очень просто. Препарат не становится "более контролируемым". Он становится менее доступным.
И это уже происходит. Аптеки просто убирают его с полок, чтобы не связываться с учётом и проверками. В итоге пациенты с дорсопатиями, нейропатической болью, постгерпетической невралгией просто не могут получить препарат, который им действительно помогает.
И вот здесь у меня простая позиция. Проблема не в том, что списки недостаточно строгие. Проблема в том, что не работает базовая рецептура.
Если написано "по рецепту" - значит должно отпускаться по рецепту. Обычному. Рабочему. Без превращения половины фармакологии в квазинаркотики.
Если честно, само разделение на "строгие" и "нестрогие" бланки выглядит странно. Рецепт должен быть один. Просто рецепт. С понятной ответственностью и понятным контролем.
Потому что сейчас мы не контролируем оборот. Мы просто выталкиваем препараты из легального поля.
И в итоге получается парадокс. Система становится всё строже, а пациенту с болью - всё сложнее получить лечение.
А боль, как и всегда, остаётся. Только теперь - без врача, без терапии и с широко раскрытым чёрным рынком, где копеечная молекула внезапно начинает стоить в тысячи раз дороже.
Как сказал бы Олег Тиньков: "вот таким бизнесом я готов заниматься".
Как и всегда, я очень ценю ваше мнение - и пациентов, и коллег. Буду рад услышать, каким вы видите решение этой проблемы. Комментарии открыты, стараюсь читать все и приглашаю вас к обсуждению.
Берегите себя и своих близких, увидимся в следующем посте!🤝
Вначале хочу извиниться за долгое отсутствие - выбило болезнью, пришлось немного выпасть из ритма. Сейчас постепенно возвращаюсь.
Сегодня хочу поговорить про штуку, которой у нас по сути нет - pain clinics и pain doctors. В США это не "кабинет при поликлинике". Это отдельная больница, которая так и называется - клиника по лечению боли. И она занимается только болью. Это и есть профиль, а не довесок к чему-то ещё.
И это принципиально. Потому что у нас пациент с болью всегда между. Он ходит по кругу: терапевт, невролог, хирург. Везде по чуть-чуть, нигде системно. А там - ты пришёл с болью, и тебя ведут как профильного пациента.
Теперь про нашу реальность. Схема почти линейная. Трамадол. Потом скачок - фентанил. Потом морфин. Всё. Иногда появляется Таргин, но это скорее удача, чем система.
Промедол - это стационарная история, тяжёлые побочки, для длительной терапии не подходит.
Трамадол - отдельная боль. Он работает только у тех, у кого есть нормальная активность печёночного фермента CYP2D6. Нет фермента - нет обезболивания. Есть только стимуляция, тревожность и откат по настроению.
Есть Тапентадол - более предсказуемый, но в уезде его обычно нет.
На бумаге есть Бупренорфин. Но бупренорфин - это как секс в конце девятого класса школы. Все слышали, все уверены, что "где-то есть", но как это выглядит в реальной практике - никто не знает.
И вот ещё один важный момент, который случился буквально сейчас. Габапентин, который мы активно используем при нейропатической боли, перевели в предметно-количественный учёт.
Что это означает на практике? Очень просто. Препарат не становится "более контролируемым". Он становится менее доступным.
И это уже происходит. Аптеки просто убирают его с полок, чтобы не связываться с учётом и проверками. В итоге пациенты с дорсопатиями, нейропатической болью, постгерпетической невралгией просто не могут получить препарат, который им действительно помогает.
И вот здесь у меня простая позиция. Проблема не в том, что списки недостаточно строгие. Проблема в том, что не работает базовая рецептура.
Если написано "по рецепту" - значит должно отпускаться по рецепту. Обычному. Рабочему. Без превращения половины фармакологии в квазинаркотики.
Если честно, само разделение на "строгие" и "нестрогие" бланки выглядит странно. Рецепт должен быть один. Просто рецепт. С понятной ответственностью и понятным контролем.
Потому что сейчас мы не контролируем оборот. Мы просто выталкиваем препараты из легального поля.
И в итоге получается парадокс. Система становится всё строже, а пациенту с болью - всё сложнее получить лечение.
А боль, как и всегда, остаётся. Только теперь - без врача, без терапии и с широко раскрытым чёрным рынком, где копеечная молекула внезапно начинает стоить в тысячи раз дороже.
Как сказал бы Олег Тиньков: "вот таким бизнесом я готов заниматься".
Как и всегда, я очень ценю ваше мнение - и пациентов, и коллег. Буду рад услышать, каким вы видите решение этой проблемы. Комментарии открыты, стараюсь читать все и приглашаю вас к обсуждению.
Берегите себя и своих близких, увидимся в следующем посте!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤17💯1
Привет, это Уездный.
Есть вещи, которые в медицине не обсуждаются.
Одноразовый инструмент - значит один раз. Без вариантов.
Потому что иначе это заканчивается не "ошибкой", а цифрами.
В Кабардино-Балкарии медсестра многократно использовала одноразовые изделия. Итог - десятки заражённых гепатитом С и несколько случаев ВИЧ.
Это не сбой системы. Это её провал.
И на этом фоне расскажу одну историю. Подробности я сознательно меняю, чтобы не навредить пациенту.
Ко мне на приём приходит парень, 18 лет. Пошёл на практику в частное медучреждение, медбратом. Стажировка, работа под присмотром, всё как положено.
И дальше происходит классическая аварийная ситуация.
После инъекции он прокалывает себе палец иглой.
Не потому что глупый. Потому что неопытный. Потому что это случается.
Дальше важно не это.
Важно, что было потом.
Не сообщили старшей медсестре.
Не открыли ВИЧ-укладку.
Не провели нормальную обработку.
Не зарегистрировали в журнале аварийных ситуаций.
Кабинет продолжил работать как ни в чём не бывало.
Ограничились спиртовой салфеткой и фразой "само пройдёт".
Я, честно, в какой-то момент просто встал и начал ходить по кабинету. Потому что это уже не ошибка. Это халатность, которая тянет за собой последствия.
Прогнали анализы.
И приходит гепатит B.
Я напомню - пациенту нет 20 лет.
Гепатит B - это не "что-то из старых учебников". Это один из самых заразных вирусов, передающихся через кровь. Достаточно микроскопического количества. Риск передачи при уколе иглой может доходить до десятков процентов, если источник инфицирован.
И это ровно та ситуация, где "авось" не работает.
Я сказал ему просто.
Бери родителей. Бери анализы. Иди туда.
Да, доказать будет сложно. Но идти надо.
Я на твоей стороне.
И вот здесь главный вывод.
В медицине нельзя надеяться на "само пройдёт".
Потому что иногда "само" превращается в диагноз на всю жизнь.
И ещё одно.
Гепатит B - это та редкая история, где у нас есть защита. Вакцина. Рабочая. Надёжная.
Если вы работаете с кровью - вы обязаны быть привиты.
Если вы не привиты - вы просто играете в лотерею.
И ставка там не деньги.
Источник: региональная прокуратура.
Небольшое уточнение: Указанный источник относится к случаю в Кабардино-Балкарии. Клиническая история, описанная в посте, приведена отдельно, с сознательным изменением деталей в целях конфиденциальности и из глубокого сопереживания пациенту.
Берегите себя и своих близких, увидимся в следующем посте!
Есть вещи, которые в медицине не обсуждаются.
Одноразовый инструмент - значит один раз. Без вариантов.
Потому что иначе это заканчивается не "ошибкой", а цифрами.
В Кабардино-Балкарии медсестра многократно использовала одноразовые изделия. Итог - десятки заражённых гепатитом С и несколько случаев ВИЧ.
Это не сбой системы. Это её провал.
И на этом фоне расскажу одну историю. Подробности я сознательно меняю, чтобы не навредить пациенту.
Ко мне на приём приходит парень, 18 лет. Пошёл на практику в частное медучреждение, медбратом. Стажировка, работа под присмотром, всё как положено.
И дальше происходит классическая аварийная ситуация.
После инъекции он прокалывает себе палец иглой.
Не потому что глупый. Потому что неопытный. Потому что это случается.
Дальше важно не это.
Важно, что было потом.
Не сообщили старшей медсестре.
Не открыли ВИЧ-укладку.
Не провели нормальную обработку.
Не зарегистрировали в журнале аварийных ситуаций.
Кабинет продолжил работать как ни в чём не бывало.
Ограничились спиртовой салфеткой и фразой "само пройдёт".
Я, честно, в какой-то момент просто встал и начал ходить по кабинету. Потому что это уже не ошибка. Это халатность, которая тянет за собой последствия.
Прогнали анализы.
И приходит гепатит B.
Я напомню - пациенту нет 20 лет.
Гепатит B - это не "что-то из старых учебников". Это один из самых заразных вирусов, передающихся через кровь. Достаточно микроскопического количества. Риск передачи при уколе иглой может доходить до десятков процентов, если источник инфицирован.
И это ровно та ситуация, где "авось" не работает.
Я сказал ему просто.
Бери родителей. Бери анализы. Иди туда.
Да, доказать будет сложно. Но идти надо.
Я на твоей стороне.
И вот здесь главный вывод.
В медицине нельзя надеяться на "само пройдёт".
Потому что иногда "само" превращается в диагноз на всю жизнь.
И ещё одно.
Гепатит B - это та редкая история, где у нас есть защита. Вакцина. Рабочая. Надёжная.
Если вы работаете с кровью - вы обязаны быть привиты.
Если вы не привиты - вы просто играете в лотерею.
И ставка там не деньги.
Источник: региональная прокуратура.
Небольшое уточнение: Указанный источник относится к случаю в Кабардино-Балкарии. Клиническая история, описанная в посте, приведена отдельно, с сознательным изменением деталей в целях конфиденциальности и из глубокого сопереживания пациенту.
Берегите себя и своих близких, увидимся в следующем посте!
❤5🔥3👍2🤔1
Привет, это Уездный.
«Причинение добра» — звучит почти как шутка. Но в практике это одна из самых частых причин разрушенных отношений.
И важно понимать: с этим сталкиваешься не только в кабинете психолога. На обычном терапевтическом участке такие вещи встречаются даже чаще. Потому что если человек сам дошёл до психолога — это уже предполагает определённый уровень осознанности. А на участке люди приходят с совсем «сырым» состоянием, где эти механизмы проявляются открыто и без фильтров.
И здесь важно отдельно сказать: работа психолога часто начинается с очень базовой, но крайне сложной задачи — научить человека хотя бы распознавать собственные чувства. Со стороны это кажется простым. На практике — это одна из самых сложных и недооценённых профессий.
К делу.
Выглядит всё правильно. Даже благородно.
«Я переживаю», «я хочу как лучше», «я тебе помогаю».
Проблема в том, что это не помощь.
Это созависимость.
С медицинской точки зрения созависимость — это состояние, при котором человек регулирует своё внутреннее напряжение через контроль другого. Не себя — другого.
И тогда «помощь» становится способом справиться со своей тревогой.
Отсюда — знакомые вещи.
Если я не сплю — я переживаю.
Если ты не спишь — с тобой что-то не так.
Я вмешиваюсь — я помогаю.
Ты сопротивляешься — ты неблагодарный.
Я решаю за тебя — я тебя спасаю.
Ты не соглашаешься — ты разрушаешь свою жизнь.
Такая помощь всегда навязчива. И её всегда мало.
Потому что цель здесь не в том, чтобы тебе стало лучше.
Цель — чтобы другому стало спокойнее.
И здесь важно сказать самое неприятное.
Созависимость — это не помощь.
И это не любовь в подлинном смысле.
Это форма эгоизма — тихого, оправданного, часто замаскированного под заботу.
Когда человек делает «добро» не потому, что это нужно другому,
а потому, что иначе он сам не выдерживает.
Не потому что любит —
а потому что не может отпустить.
И здесь мы неожиданно возвращаемся к очень простым вещам, которые давно уже сказаны.
Как сказано в Евангелии:
«У тебя же, когда творишь милостыню, пусть левая рука твоя не знает, что делает правая» (Мф. 6:3).
Настоящая помощь не требует контроля, отчёта и признания.
И апостол Павел прямо говорит о любви:
«Любовь… не ищет своего» (1 Кор. 13:5).
А значит, если в «помощи» слишком много своего — тревоги, страха, желания управлять — это уже не любовь.
Это попытка справиться с собой за счёт другого.
И в какой-то момент человек перестаёт быть человеком. Он становится проектом, который надо «исправить».
Но у нормальной помощи есть простой критерий.
Она увеличивает твою самостоятельность.
Если после «помощи» ты
меньше решаешь сам,
больше боишься ошибиться,
чувствуешь себя виноватым за чужие эмоции —
это не помощь.
Это контроль.
Просто в форме заботы.
И да, чаще всего это делают не из злобы.
А из страха. Из тревоги. Из неспособности выдержать чужую жизнь отдельно от своей.
Но результат от этого не меняется.
Иногда единственный способ сохранить себя —
это перестать принимать «добро», которое тебе причиняют.
Берегите себя и своих близких, увидимся в следующем посте! ❤️
«Причинение добра» — звучит почти как шутка. Но в практике это одна из самых частых причин разрушенных отношений.
И важно понимать: с этим сталкиваешься не только в кабинете психолога. На обычном терапевтическом участке такие вещи встречаются даже чаще. Потому что если человек сам дошёл до психолога — это уже предполагает определённый уровень осознанности. А на участке люди приходят с совсем «сырым» состоянием, где эти механизмы проявляются открыто и без фильтров.
И здесь важно отдельно сказать: работа психолога часто начинается с очень базовой, но крайне сложной задачи — научить человека хотя бы распознавать собственные чувства. Со стороны это кажется простым. На практике — это одна из самых сложных и недооценённых профессий.
К делу.
Выглядит всё правильно. Даже благородно.
«Я переживаю», «я хочу как лучше», «я тебе помогаю».
Проблема в том, что это не помощь.
Это созависимость.
С медицинской точки зрения созависимость — это состояние, при котором человек регулирует своё внутреннее напряжение через контроль другого. Не себя — другого.
И тогда «помощь» становится способом справиться со своей тревогой.
Отсюда — знакомые вещи.
Если я не сплю — я переживаю.
Если ты не спишь — с тобой что-то не так.
Я вмешиваюсь — я помогаю.
Ты сопротивляешься — ты неблагодарный.
Я решаю за тебя — я тебя спасаю.
Ты не соглашаешься — ты разрушаешь свою жизнь.
Такая помощь всегда навязчива. И её всегда мало.
Потому что цель здесь не в том, чтобы тебе стало лучше.
Цель — чтобы другому стало спокойнее.
И здесь важно сказать самое неприятное.
Созависимость — это не помощь.
И это не любовь в подлинном смысле.
Это форма эгоизма — тихого, оправданного, часто замаскированного под заботу.
Когда человек делает «добро» не потому, что это нужно другому,
а потому, что иначе он сам не выдерживает.
Не потому что любит —
а потому что не может отпустить.
И здесь мы неожиданно возвращаемся к очень простым вещам, которые давно уже сказаны.
Как сказано в Евангелии:
«У тебя же, когда творишь милостыню, пусть левая рука твоя не знает, что делает правая» (Мф. 6:3).
Настоящая помощь не требует контроля, отчёта и признания.
И апостол Павел прямо говорит о любви:
«Любовь… не ищет своего» (1 Кор. 13:5).
А значит, если в «помощи» слишком много своего — тревоги, страха, желания управлять — это уже не любовь.
Это попытка справиться с собой за счёт другого.
И в какой-то момент человек перестаёт быть человеком. Он становится проектом, который надо «исправить».
Но у нормальной помощи есть простой критерий.
Она увеличивает твою самостоятельность.
Если после «помощи» ты
меньше решаешь сам,
больше боишься ошибиться,
чувствуешь себя виноватым за чужие эмоции —
это не помощь.
Это контроль.
Просто в форме заботы.
И да, чаще всего это делают не из злобы.
А из страха. Из тревоги. Из неспособности выдержать чужую жизнь отдельно от своей.
Но результат от этого не меняется.
Иногда единственный способ сохранить себя —
это перестать принимать «добро», которое тебе причиняют.
Берегите себя и своих близких, увидимся в следующем посте! ❤️
🔥6💯6❤1
Forwarded from ʙᴇʜʀᴜᴢ
❤️🔥 Если медицина — часть твоей жизни, этот пост для тебя.
Ты студент меда?
Интерн? Ординатор?
Или уже работаешь врачом?
Тогда держи подборку каналов, которые реально прокачают твои знания 🧠
🩺 Здесь ты найдёшь:
• медицинские книги и файлы
• разборы болезней
• анатомию и физиологию
• клинические случаи
• полезные шпаргалки для врачей и студентов
Это не просто каналы — это настоящая медицинская база знаний.
⚠️ Сохрани пост и подпишись сейчас, пока подборку не удалили.
Ты студент меда?
Интерн? Ординатор?
Или уже работаешь врачом?
Тогда держи подборку каналов, которые реально прокачают твои знания 🧠
🩺 Здесь ты найдёшь:
• медицинские книги и файлы
• разборы болезней
• анатомию и физиологию
• клинические случаи
• полезные шпаргалки для врачей и студентов
Это не просто каналы — это настоящая медицинская база знаний.
⚠️ Сохрани пост и подпишись сейчас, пока подборку не удалили.