Привет, это Уездный. Есть шанс, что ты узнаешь себя.
“Ты не ленивый. Просто у тебя вот это”
Самое опасное, что можно с собой сделать - это повесить ярлык “я ленивый”.
Потому что после этого ты перестаешь искать причину.
А причина, как правило, есть. И она редко про характер.
Хроническое недосыпание.
Тревога.
Депрессия.
Иногда банально нет ресурса на уровне биохимии.
И ты сидишь, смотришь на список дел и думаешь:
“Может, со мной реально что-то не то?”
А с тобой всё так.✅
Просто система перегружена.
Лень в этом смысле - не враг.
Часто это попытка психики притормозить и сохранить остатки ресурса.
Но сверху на это навешано столько установок, что ты начинаешь воевать сам или сама с собой.
Надо быть продуктивным.
Надо быть доступным.
Надо выйти в выходной.
Надо не подвести.
И ты в это играешь.
Только за это не награждают.
В лучшем случае это становится нормой.
В худшем - на тебя начинают давить ещё сильнее.
И есть ещё один момент.⚡️
Иногда дело не в ресурсе.
Иногда ты уже понимаешь, что нужно делать.
Но продолжаешь тянуть.
Ждать идеального момента.
Говорить себе, что “там всё равно не выгорит”.
Хотя если честно - просто страшно туда идти.
Но мозг аккуратно упаковывает это в “логичное решение”.😁
И ты остаёшься там же.
Так что вопрос не в лени.
Вопрос в том, зачем ты продолжаешь играть против себя.
Если интересно, давай копнём глубже.
Разберём, где “лень” - это норма,
где уже патология,
и как вылезать из прокрастинации без казармы и насилия над собой.
Продолжим в следующих постах.
И да, коротко по делу.
Сейчас каналу не хватает бустов.🌟
Без них алгоритмы режут охваты, и ты просто реже видишь эти посты.
Если тебе это откликается -
закинь буст. Это один клик, но для канала это реально разница.
Проголосовать за канал!
Подумай об этом. Дальше поговорим.😏
“Ты не ленивый. Просто у тебя вот это”
Самое опасное, что можно с собой сделать - это повесить ярлык “я ленивый”.
Потому что после этого ты перестаешь искать причину.
А причина, как правило, есть. И она редко про характер.
Хроническое недосыпание.
Тревога.
Депрессия.
Иногда банально нет ресурса на уровне биохимии.
И ты сидишь, смотришь на список дел и думаешь:
“Может, со мной реально что-то не то?”
А с тобой всё так.
Просто система перегружена.
Лень в этом смысле - не враг.
Часто это попытка психики притормозить и сохранить остатки ресурса.
Но сверху на это навешано столько установок, что ты начинаешь воевать сам или сама с собой.
Надо быть продуктивным.
Надо быть доступным.
Надо выйти в выходной.
Надо не подвести.
И ты в это играешь.
Только за это не награждают.
В лучшем случае это становится нормой.
В худшем - на тебя начинают давить ещё сильнее.
И есть ещё один момент.
Иногда дело не в ресурсе.
Иногда ты уже понимаешь, что нужно делать.
Но продолжаешь тянуть.
Ждать идеального момента.
Говорить себе, что “там всё равно не выгорит”.
Хотя если честно - просто страшно туда идти.
Но мозг аккуратно упаковывает это в “логичное решение”.
И ты остаёшься там же.
Так что вопрос не в лени.
Вопрос в том, зачем ты продолжаешь играть против себя.
Если интересно, давай копнём глубже.
Разберём, где “лень” - это норма,
где уже патология,
и как вылезать из прокрастинации без казармы и насилия над собой.
Продолжим в следующих постах.
И да, коротко по делу.
Сейчас каналу не хватает бустов.
Без них алгоритмы режут охваты, и ты просто реже видишь эти посты.
Если тебе это откликается -
закинь буст. Это один клик, но для канала это реально разница.
Проголосовать за канал!
Подумай об этом. Дальше поговорим.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤12🔥2
Привет, это Уездный.
Я вас в группу закинул.
Наши уже все там, давайте быстрее.
Старшая сказала, чтобы к завтрашнему дню всё сделали.
Знакомо?
Вот так это и начинается.
Вас добавляют в чат.
Сначала вы не напрягаетесь.
Ну добавили и добавили.
Потом начинаете читать.
“вам тоже код пришёл?”
“да, всем сейчас приходит”
“надо отправить, иначе запись к врачу закроют”
“я уже скинул, всё нормально”
И таких сообщений много.
И в какой-то момент вы такие:
“ну раз все отправили значит нормально”
Вот здесь вас и ломают.
Потому что это развод.
В этом чате нет ни одного живого человека.
Все эти “люди” это боты.
С аватарками и перепиской.
Они не общаются.
Они отрабатывают сценарий.
Их задача одна:
сделать так, чтобы вам казалось, что это нормально.
Что “все уже сделали”.
И это работает.
Потому что вы не думаете, что вас разводят.
Вы думаете, что просто отстаёте.
А код, который вы почти отправили
это доступ к вашим Госуслугам или банку.
И всё.
Ни ЕМИАС.
Ни поликлиника.
Ни врач.
Не пишут вам в чат и не просят код.
Вообще.
Если вам создают ощущение, что “все уже сделали” -
вас не информируют.
Вас ведут.
Просто в этот момент нажимаете “покинуть группу”.
И запомните простое правило.
Если вас добавили в новый чат или диалог
первые 10 минут ничего не делайте.
Вообще ничего.
Пусть мозг сначала поймёт, что происходит.
Я вас в группу закинул.
Наши уже все там, давайте быстрее.
Старшая сказала, чтобы к завтрашнему дню всё сделали.
Знакомо?
Вот так это и начинается.
Вас добавляют в чат.
Сначала вы не напрягаетесь.
Ну добавили и добавили.
Потом начинаете читать.
“вам тоже код пришёл?”
“да, всем сейчас приходит”
“надо отправить, иначе запись к врачу закроют”
“я уже скинул, всё нормально”
И таких сообщений много.
И в какой-то момент вы такие:
“ну раз все отправили значит нормально”
Вот здесь вас и ломают.
Потому что это развод.
В этом чате нет ни одного живого человека.
Все эти “люди” это боты.
С аватарками и перепиской.
Они не общаются.
Они отрабатывают сценарий.
Их задача одна:
сделать так, чтобы вам казалось, что это нормально.
Что “все уже сделали”.
И это работает.
Потому что вы не думаете, что вас разводят.
Вы думаете, что просто отстаёте.
А код, который вы почти отправили
это доступ к вашим Госуслугам или банку.
И всё.
Ни ЕМИАС.
Ни поликлиника.
Ни врач.
Не пишут вам в чат и не просят код.
Вообще.
Если вам создают ощущение, что “все уже сделали” -
вас не информируют.
Вас ведут.
Просто в этот момент нажимаете “покинуть группу”.
И запомните простое правило.
Если вас добавили в новый чат или диалог
первые 10 минут ничего не делайте.
Вообще ничего.
Пусть мозг сначала поймёт, что происходит.
❤12👏3✍1💯1
Привет, это Уездный.
Если коротко: медицина в 2026 - это уже не про лечение.
Это про деньги, данные и контроль над системой.
И это не ощущения врача, это видно даже по индустрии.
Что реально меняется.
Первое - деньги начинают диктовать клинику.
Раньше всё было просто:
сначала сделали препарат - потом думали, как его продать.
Сейчас наоборот.
Сначала считают, окупится ли это вообще.
Самый жёсткий сдвиг - это MFN pricing (привязка цен к самым низким в развитых странах).
По сути, США начинают смотреть на дешёвые рынки.
Что это значит на практике:
дорогие инновации будут выходить сложнее.
А значит - либо их станет меньше,
либо они будут точечно выгодные.
Второе - медицина становится глобальной игрой.
Раньше центр был очевиден:
Европа, США.
Сейчас всё интереснее.
Китай уже не догоняет.
Он делает свои технологии и свои препараты - и быстро.
Плюс развивающиеся страны.
Там живёт большая часть населения мира,
и фарма наконец перестаёт делать вид, что это не рынок.
Третье - AI заходит не как помощник, а как стратег.
Раньше это был уровень "сократить бумажки".
Сейчас задачи другие.
AI считают исходы,
подсказывают решения,
помогают строить стратегии.
И это важно понять.
Врач видит конкретного пациента.
Система начинает видеть тысячи сразу.
Четвёртое - меняется сама логика доказательной базы.
В Европе вводится единая оценка эффективности.
Раньше можно было немного лавировать между странами.
Теперь нет.
Одна доказательная база - и она должна выдержать всех.
Проще говоря:
правила становятся жёстче.
И прозрачнее.
Теперь, что уходит.
Уходит ощущение, что ты работаешь "в своей системе".
Ты уже часть глобальной игры.
Уходит иллюзия, что врач - центр.
Центр теперь - данные и экономика.
И постепенно уходит подход "делаю как привык".
Теперь вопрос всегда один:
это реально работает
или просто так принято.
Но есть нюанс.
Чем умнее становится система -
тем важнее врач, который умеет думать.
Потому что алгоритм не чувствует,
где пациент врёт,
где он на грани,
и где всё вообще не по протоколу.
И вот здесь начинается новая медицина.
Не врач против системы.
А врач, который умеет в системе играть.
Берегите себя и своих близких, увидимся в следующем посте!
Если коротко: медицина в 2026 - это уже не про лечение.
Это про деньги, данные и контроль над системой.
И это не ощущения врача, это видно даже по индустрии.
Что реально меняется.
Первое - деньги начинают диктовать клинику.
Раньше всё было просто:
сначала сделали препарат - потом думали, как его продать.
Сейчас наоборот.
Сначала считают, окупится ли это вообще.
Самый жёсткий сдвиг - это MFN pricing (привязка цен к самым низким в развитых странах).
По сути, США начинают смотреть на дешёвые рынки.
Что это значит на практике:
дорогие инновации будут выходить сложнее.
А значит - либо их станет меньше,
либо они будут точечно выгодные.
Второе - медицина становится глобальной игрой.
Раньше центр был очевиден:
Европа, США.
Сейчас всё интереснее.
Китай уже не догоняет.
Он делает свои технологии и свои препараты - и быстро.
Плюс развивающиеся страны.
Там живёт большая часть населения мира,
и фарма наконец перестаёт делать вид, что это не рынок.
Третье - AI заходит не как помощник, а как стратег.
Раньше это был уровень "сократить бумажки".
Сейчас задачи другие.
AI считают исходы,
подсказывают решения,
помогают строить стратегии.
И это важно понять.
Врач видит конкретного пациента.
Система начинает видеть тысячи сразу.
Четвёртое - меняется сама логика доказательной базы.
В Европе вводится единая оценка эффективности.
Раньше можно было немного лавировать между странами.
Теперь нет.
Одна доказательная база - и она должна выдержать всех.
Проще говоря:
правила становятся жёстче.
И прозрачнее.
Теперь, что уходит.
Уходит ощущение, что ты работаешь "в своей системе".
Ты уже часть глобальной игры.
Уходит иллюзия, что врач - центр.
Центр теперь - данные и экономика.
И постепенно уходит подход "делаю как привык".
Теперь вопрос всегда один:
это реально работает
или просто так принято.
Но есть нюанс.
Чем умнее становится система -
тем важнее врач, который умеет думать.
Потому что алгоритм не чувствует,
где пациент врёт,
где он на грани,
и где всё вообще не по протоколу.
И вот здесь начинается новая медицина.
Не врач против системы.
А врач, который умеет в системе играть.
Берегите себя и своих близких, увидимся в следующем посте!
🔥11❤3👍1
Привет, это Уездный.
Вы уже заметили, что логотип канала изменился. Он стал проще, жестче и чище, yeah
Пока вокруг любят перегружать визуальный стиль деталями, усложнять формы и делать вид, что чем мудренее, тем солиднее, я выбрал обратный путь. Радикальное упрощение.
🔥 Айдентика - это, по сути, визуальное лицо проекта: как он выглядит, как считывается, какое ощущение оставляет. И моя новая айдентика теперь говорит ровно то, что должна говорить. Ничего лишнего. Только имя.
Потому что в какой-то момент я понял простую вещь: если у имени уже есть репутация, голос и характер, ему не нужен декоративный шум. Ему не нужны костыли. Ему нужна точность.
В новом логотипе есть намек на медицинский скальпель. Этого достаточно.
Все смыслы декодировать до винтика я не считаю нужным. Скажу только одно: скальпель делает тонкий разрез и послойно вскрывает ткани, чтобы добраться до сути. Это и есть философия моего канала. Я не глажу тему сверху. Я разбираю ее слой за слоем, пока не станет видно главное.
💎 Но скальпель остается скальпелем. Это инструмент точный, холодный и по-своему опасный.
Он не создан для самоуспокоения. Он нужен, чтобы отделять правду от мифа, вскрывать ложные конструкции и показывать то, что обычно пытаются спрятать под красивой оберткой.
И все это, как и раньше, делается для вас. Для моей дорогой читательницы. Для моего дорогого читателя.
💲 Канал остается некоммерческим.
Рекламные предложения приходят регулярно, но фильтр здесь жесткий. Мои давние подписчики прекрасно знают: в этом канале не было и не будет рекламы нутрициологического цирка и прочей псевдомедицинской мишуры, хотя таких предложений было уже более чем достаточно.
⚡ Дальше будет только интереснее. И главное - полезнее лично для вас.
Неважно, пациент вы или доктор. Роли у нас разные, но потребность в ясной, честной и практической информации одна и та же.
Изменения не всегда приходят мягко. Иногда они выглядят как разрез. Но именно через него нередко открывается путь к сути.
Берегите себя и своих близких, увидимся в следующем посте!💗
Вы уже заметили, что логотип канала изменился. Он стал проще, жестче и чище, yeah
Пока вокруг любят перегружать визуальный стиль деталями, усложнять формы и делать вид, что чем мудренее, тем солиднее, я выбрал обратный путь. Радикальное упрощение.
Потому что в какой-то момент я понял простую вещь: если у имени уже есть репутация, голос и характер, ему не нужен декоративный шум. Ему не нужны костыли. Ему нужна точность.
В новом логотипе есть намек на медицинский скальпель. Этого достаточно.
Все смыслы декодировать до винтика я не считаю нужным. Скажу только одно: скальпель делает тонкий разрез и послойно вскрывает ткани, чтобы добраться до сути. Это и есть философия моего канала. Я не глажу тему сверху. Я разбираю ее слой за слоем, пока не станет видно главное.
Он не создан для самоуспокоения. Он нужен, чтобы отделять правду от мифа, вскрывать ложные конструкции и показывать то, что обычно пытаются спрятать под красивой оберткой.
И все это, как и раньше, делается для вас. Для моей дорогой читательницы. Для моего дорогого читателя.
Рекламные предложения приходят регулярно, но фильтр здесь жесткий. Мои давние подписчики прекрасно знают: в этом канале не было и не будет рекламы нутрициологического цирка и прочей псевдомедицинской мишуры, хотя таких предложений было уже более чем достаточно.
Неважно, пациент вы или доктор. Роли у нас разные, но потребность в ясной, честной и практической информации одна и та же.
Я буду делать для вас контент, который можно применять не когда-нибудь потом, а уже сегодня.
Изменения не всегда приходят мягко. Иногда они выглядят как разрез. Но именно через него нередко открывается путь к сути.
Берегите себя и своих близких, увидимся в следующем посте!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤8🤝5🔥3
Сакральная дата 1 апреля наступила.
Телеграм полностью не работает, пишу пост с микроволновки.
Как говорится, мы следим за развитиемистерики событий 😁
К слову, терпеть не могу шутки на серьезные темы в этот день, так что... Если что случится, мы с вами друг друга не потеряем. Но никаких переездов в известные мессенджеры.
Телеграм полностью не работает, пишу пост с микроволновки.
Как говорится, мы следим за развитием
К слову, терпеть не могу шутки на серьезные темы в этот день, так что... Если что случится, мы с вами друг друга не потеряем. Но никаких переездов в известные мессенджеры.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤11👏8
Привет, это Уездный.
Друзья, короткая сводка.
Я сейчас немного приболел, поэтому темп немного снизился, но следующий пост всё равно выйдет совсем скоро.
Вижу, что у многих сейчас есть проблемы с оплатами и переводами. Если вы тоже с этим столкнулись, моя вам поддержка. Мы всё победим.
Берегите себя и своих близких. Совсем скоро увидимся в следующем посте
Друзья, короткая сводка.
Я сейчас немного приболел, поэтому темп немного снизился, но следующий пост всё равно выйдет совсем скоро.
Вижу, что у многих сейчас есть проблемы с оплатами и переводами. Если вы тоже с этим столкнулись, моя вам поддержка. Мы всё победим.
Берегите себя и своих близких. Совсем скоро увидимся в следующем посте
❤9🔥3
Привет, это Уездный.
Фарингит - это та болезнь, которую в учебнике по внутренним болезням всегда пролистывают. Ну правда, ну что там - горло болит, справимся как-нибудь.
А в жизни почему-то нихера не пролистывается и не справляется.
Температура уже ушла. Казалось бы, всё, свободен. Но остаётся вот это странное ощущение - как будто не можешь нормально вдохнуть. Не потому что реально не можешь, а потому что мозг внезапно начинает слишком внимательно слушать дыхание.
И ты лежишь и думаешь: а всё ли нормально?
И вот в этот момент очень хорошо понимаешь пациента.
Потому что снаружи это выглядит как "у вас всё чисто", а изнутри - как вполне реальная проблема. Не истерика, не "накрутил себя", а ощущение, которое ты не можешь просто взять и выключить.
Здесь стоит сделать небольшую остановку.
А что вообще такое мозг?
Это не орган, который делает вас счастливыми. Это орган, который сканирует.
Вы могли замечать это состояние: вы только открыли глаза, ещё не до конца поняли, где вы - во сне или уже в реальности, - а он уже работает. Уже что-то перебирает, проверяет, сопоставляет.
Уже бубнит.
Он сканирует всё вокруг на предмет потенциальной катастрофы. Не потому что вы тревожный. А потому что он так устроен.
Мозг не создан для счастья. Он создан для выживания.
А значит - для контроля, для поиска угроз, для постоянной проверки: "всё ли в порядке?"
И вот когда появляется хоть что-то телесное - даже минимальное ощущение в горле или дыхании - он цепляется за это.
И начинает раскручивать.
И это ощущается очень реально.
И вот тут пропедевтика внезапно догоняет.
Потому что пропедевтика - это вообще не про "послушать лёгкие и постучать по животу". Это про то, чтобы понять, что именно чувствует человек, и где заканчивается тело и начинается интерпретация.
И да, иногда самое неприятное - это не сама болезнь, а то, как мозг за неё цепляется.
Теперь я это снова вспомнил на себе.
Берегите себя и своих близких, увидимся в следующем посте!
Фарингит - это та болезнь, которую в учебнике по внутренним болезням всегда пролистывают. Ну правда, ну что там - горло болит, справимся как-нибудь.
А в жизни почему-то нихера не пролистывается и не справляется.
Температура уже ушла. Казалось бы, всё, свободен. Но остаётся вот это странное ощущение - как будто не можешь нормально вдохнуть. Не потому что реально не можешь, а потому что мозг внезапно начинает слишком внимательно слушать дыхание.
И ты лежишь и думаешь: а всё ли нормально?
И вот в этот момент очень хорошо понимаешь пациента.
Потому что снаружи это выглядит как "у вас всё чисто", а изнутри - как вполне реальная проблема. Не истерика, не "накрутил себя", а ощущение, которое ты не можешь просто взять и выключить.
Здесь стоит сделать небольшую остановку.
А что вообще такое мозг?
Это не орган, который делает вас счастливыми. Это орган, который сканирует.
Вы могли замечать это состояние: вы только открыли глаза, ещё не до конца поняли, где вы - во сне или уже в реальности, - а он уже работает. Уже что-то перебирает, проверяет, сопоставляет.
Уже бубнит.
Он сканирует всё вокруг на предмет потенциальной катастрофы. Не потому что вы тревожный. А потому что он так устроен.
Мозг не создан для счастья. Он создан для выживания.
А значит - для контроля, для поиска угроз, для постоянной проверки: "всё ли в порядке?"
И вот когда появляется хоть что-то телесное - даже минимальное ощущение в горле или дыхании - он цепляется за это.
И начинает раскручивать.
И это ощущается очень реально.
И вот тут пропедевтика внезапно догоняет.
Потому что пропедевтика - это вообще не про "послушать лёгкие и постучать по животу". Это про то, чтобы понять, что именно чувствует человек, и где заканчивается тело и начинается интерпретация.
И да, иногда самое неприятное - это не сама болезнь, а то, как мозг за неё цепляется.
Теперь я это снова вспомнил на себе.
Берегите себя и своих близких, увидимся в следующем посте!
❤11🔥1
Привет, это Уездный.
Вначале хочу извиниться за долгое отсутствие - выбило болезнью, пришлось немного выпасть из ритма. Сейчас постепенно возвращаюсь.😉
Сегодня хочу поговорить про штуку, которой у нас по сути нет - pain clinics и pain doctors. В США это не "кабинет при поликлинике". Это отдельная больница, которая так и называется - клиника по лечению боли. И она занимается только болью. Это и есть профиль, а не довесок к чему-то ещё.
И это принципиально. Потому что у нас пациент с болью всегда между. Он ходит по кругу: терапевт, невролог, хирург. Везде по чуть-чуть, нигде системно. А там - ты пришёл с болью, и тебя ведут как профильного пациента.
Теперь про нашу реальность. Схема почти линейная. Трамадол. Потом скачок - фентанил. Потом морфин. Всё. Иногда появляется Таргин, но это скорее удача, чем система.
Промедол - это стационарная история, тяжёлые побочки, для длительной терапии не подходит.
Трамадол - отдельная боль. Он работает только у тех, у кого есть нормальная активность печёночного фермента CYP2D6. Нет фермента - нет обезболивания. Есть только стимуляция, тревожность и откат по настроению.
Есть Тапентадол - более предсказуемый, но в уезде его обычно нет.
На бумаге есть Бупренорфин. Но бупренорфин - это как секс в конце девятого класса школы. Все слышали, все уверены, что "где-то есть", но как это выглядит в реальной практике - никто не знает.
И вот ещё один важный момент, который случился буквально сейчас. Габапентин, который мы активно используем при нейропатической боли, перевели в предметно-количественный учёт.
Что это означает на практике? Очень просто. Препарат не становится "более контролируемым". Он становится менее доступным.
И это уже происходит. Аптеки просто убирают его с полок, чтобы не связываться с учётом и проверками. В итоге пациенты с дорсопатиями, нейропатической болью, постгерпетической невралгией просто не могут получить препарат, который им действительно помогает.
И вот здесь у меня простая позиция. Проблема не в том, что списки недостаточно строгие. Проблема в том, что не работает базовая рецептура.
Если написано "по рецепту" - значит должно отпускаться по рецепту. Обычному. Рабочему. Без превращения половины фармакологии в квазинаркотики.
Если честно, само разделение на "строгие" и "нестрогие" бланки выглядит странно. Рецепт должен быть один. Просто рецепт. С понятной ответственностью и понятным контролем.
Потому что сейчас мы не контролируем оборот. Мы просто выталкиваем препараты из легального поля.
И в итоге получается парадокс. Система становится всё строже, а пациенту с болью - всё сложнее получить лечение.
А боль, как и всегда, остаётся. Только теперь - без врача, без терапии и с широко раскрытым чёрным рынком, где копеечная молекула внезапно начинает стоить в тысячи раз дороже.
Как сказал бы Олег Тиньков: "вот таким бизнесом я готов заниматься".
Как и всегда, я очень ценю ваше мнение - и пациентов, и коллег. Буду рад услышать, каким вы видите решение этой проблемы. Комментарии открыты, стараюсь читать все и приглашаю вас к обсуждению.
Берегите себя и своих близких, увидимся в следующем посте!🤝
Вначале хочу извиниться за долгое отсутствие - выбило болезнью, пришлось немного выпасть из ритма. Сейчас постепенно возвращаюсь.
Сегодня хочу поговорить про штуку, которой у нас по сути нет - pain clinics и pain doctors. В США это не "кабинет при поликлинике". Это отдельная больница, которая так и называется - клиника по лечению боли. И она занимается только болью. Это и есть профиль, а не довесок к чему-то ещё.
И это принципиально. Потому что у нас пациент с болью всегда между. Он ходит по кругу: терапевт, невролог, хирург. Везде по чуть-чуть, нигде системно. А там - ты пришёл с болью, и тебя ведут как профильного пациента.
Теперь про нашу реальность. Схема почти линейная. Трамадол. Потом скачок - фентанил. Потом морфин. Всё. Иногда появляется Таргин, но это скорее удача, чем система.
Промедол - это стационарная история, тяжёлые побочки, для длительной терапии не подходит.
Трамадол - отдельная боль. Он работает только у тех, у кого есть нормальная активность печёночного фермента CYP2D6. Нет фермента - нет обезболивания. Есть только стимуляция, тревожность и откат по настроению.
Есть Тапентадол - более предсказуемый, но в уезде его обычно нет.
На бумаге есть Бупренорфин. Но бупренорфин - это как секс в конце девятого класса школы. Все слышали, все уверены, что "где-то есть", но как это выглядит в реальной практике - никто не знает.
И вот ещё один важный момент, который случился буквально сейчас. Габапентин, который мы активно используем при нейропатической боли, перевели в предметно-количественный учёт.
Что это означает на практике? Очень просто. Препарат не становится "более контролируемым". Он становится менее доступным.
И это уже происходит. Аптеки просто убирают его с полок, чтобы не связываться с учётом и проверками. В итоге пациенты с дорсопатиями, нейропатической болью, постгерпетической невралгией просто не могут получить препарат, который им действительно помогает.
И вот здесь у меня простая позиция. Проблема не в том, что списки недостаточно строгие. Проблема в том, что не работает базовая рецептура.
Если написано "по рецепту" - значит должно отпускаться по рецепту. Обычному. Рабочему. Без превращения половины фармакологии в квазинаркотики.
Если честно, само разделение на "строгие" и "нестрогие" бланки выглядит странно. Рецепт должен быть один. Просто рецепт. С понятной ответственностью и понятным контролем.
Потому что сейчас мы не контролируем оборот. Мы просто выталкиваем препараты из легального поля.
И в итоге получается парадокс. Система становится всё строже, а пациенту с болью - всё сложнее получить лечение.
А боль, как и всегда, остаётся. Только теперь - без врача, без терапии и с широко раскрытым чёрным рынком, где копеечная молекула внезапно начинает стоить в тысячи раз дороже.
Как сказал бы Олег Тиньков: "вот таким бизнесом я готов заниматься".
Как и всегда, я очень ценю ваше мнение - и пациентов, и коллег. Буду рад услышать, каким вы видите решение этой проблемы. Комментарии открыты, стараюсь читать все и приглашаю вас к обсуждению.
Берегите себя и своих близких, увидимся в следующем посте!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤16💯1