Привет, это Уездный.

Иногда пациенты приходят с очень тревожной жалобой:

"Доктор, у меня температура 37.1 уже неделю. Это что-то серьёзное?"

И каждый раз приходится начинать с базовой физиологии.

Температура у человека не обязана быть 36.6. Это не норма по ГОСТу. У здоровых людей она может колебаться примерно от 36.1 до 37.2. У одного человека всю жизнь будет 36.3, у другого 37.0 - и оба будут абсолютно здоровы.

Температура вообще вещь довольно динамичная. Она меняется в течение дня: утром обычно ниже, вечером выше. Может немного повышаться после еды, физической нагрузки, стресса. У женщин заметно влияет фаза менструального цикла. Иногда организм реагирует даже на недосып.

Поэтому сама по себе цифра 37.0-37.2 без других симптомов чаще всего просто вариант нормы.

Но есть ситуации, когда субфебрильная температура (37-38) всё-таки требует внимания врача.

Стоит показаться терапевту, если температура держится больше 2-3 недель или сопровождается такими вещами, как выраженная слабость, ночная потливость, необъяснимая потеря веса, увеличенные лимфоузлы, длительный кашель, боли неясного происхождения.

Причины могут быть очень разными: от затяжной вирусной инфекции и воспалительных процессов до аутоиммунных заболеваний. Иногда так проявляются и более серьёзные вещи - например некоторые гематологические заболевания.

Но на практике чаще всего всё оказывается гораздо прозаичнее.

Самая частая проблема у таких пациентов - не болезнь, а бесконечные измерения температуры. Человек начинает проверять её по десять раз в день, смотреть на градусник как на биржевой график и постепенно накручивает себя всё сильнее.

Поэтому иногда лучшая медицинская рекомендация звучит очень просто:
перестаньте мерить температуру каждые полчаса.

Источник: Harrison's Principles of Internal Medicine, 2022.

Берегите себя и своих близких, увидимся в следующем посте! ❤️

Привет, это Уездный.

Есть один тип приёма, после которого человек почти всегда задаёт один и тот же вопрос.

"Доктор, скажите честно. У меня же ничего серьёзного?"

Человек заходит спокойно и говорит что-нибудь нейтральное:
"Доктор, у меня что-то сердце покалывает. И давление стало прыгать".

Начинаешь расспрашивать.

И постепенно выясняется странная картина.

Сердце чаще всего колет вечером. Человек лежит в кровати, пытается заснуть, но из головы не выходит срок сдачи проекта на работе. Давление начало шалить примерно тогда же, когда на работе стало совсем нервно.

А сон пропал по другой причине.

Один знакомый рассказал историю про другого знакомого.

Перед сном посидел немного с товарищем. В гости пришёл его друг детства со своей женой. Сообразили скромное застолье на четверых в маленькой кухне панельной девятиэтажки. Уютно, за окном ранняя весна.

Он вообще немного похрапывал. Жена иногда будила ночью:
"Дорогой, перевернись на другой бок. Я не высплюсь. Мне завтра с утра детей в школу отвозить. Ты там на завод рано уйдёшь".

Он ворчал, но без злобы переворачивался, и всё шло своим чередом.

А в этот раз лёг спать и не проснулся.

После таких историй люди начинают прислушиваться к себе. Каждый вечер. Каждую ночь.

На столе уже лежат анализы, ЭКГ, иногда даже МРТ. Всё в целом нормально.

И тогда человек смотрит на врача и говорит почти с раздражением:

"Доктор, вы мне скажите честно. Я уже ко всем ходил. И мне все говорят, что всё нормально. Но не может же такого быть. Я уже не знаю, в Минздрав, что ли, пожаловаться. Почему причину не ищут?"

Приходится объяснять спокойным голосом простые вещи.

Организм не ломается каждый раз, когда вам страшно. Сердце не болит точечными уколами в разных местах грудной клетки, которые длятся меньше секунды.

А вот храпом действительно заняться стоит. Сходить к ЛОРу, например.

Что касается истории про знакомого. Когда весьма молодой человек уходит из жизни внезапно, это всегда порождает слухи. Смерть вообще главная тайна человеческой жизни. Уж прошу прощения за каламбур.

Но есть одна деталь.

Тот, кто пересказывает эту историю, историю болезни, конечно, не читал. Но историю при этом пересказывает.

Впрочем, думаю, поскольку у меня самые проницательные читатели на планете, многие уже всё поняли.

Здоровья вам и вашим близким, душевного покоя и сил изменить всё то, что в вашей жизни сегодня вас не устраивает.

Берегите себя и своих близких, увидимся в следующем посте!🫶🌟

Привет, это Уездный.

Сегодня у нас первый выпуск рубрики "Уездный кружок психологии".

Поговорим про позицию жертвы - ту самую, которую все презирают... и в которой периодически оказываются почти все.

Начнём с неприятного. Позиция жертвы - это не просто "мне плохо".

Это устойчивая модель поведения, где человек бессознательно (то есть не отдавая себе отчёта) фиксируется в роли страдающего и... получает от этого выгоды.

Да, именно так. Это называется вторичная выгода (неосознаваемая польза от симптома или состояния).

Причём выгоды часто очень бытовые, почти незаметные:
Во-первых, это защита.

Если ты говоришь "у меня всё нормально", ты автоматически становишься "ресурсным" (то есть тем, с кого можно что-то взять и поиметь) - занять денег, нагрузить задачами, сесть на шею. Более того, в нашей культурной среде демонстрация благополучия сама по себе может быть чревата - появляется риск зависти, давления, попыток "уровнять", а иногда и прямых попыток воспользоваться тобой или даже уничтожить.

А если ты "ну так, живу потихоньку, средней паршивости" - к тебе уже меньше вопросов и ожиданий.

Во-вторых, это про "своих". В нашей культуре жалоба - это способ установить контакт. Ты как бы показываешь: "я такой же, как вы, мне тоже тяжело". И тебя принимают. Попробуй сказать "у меня всё хорошо" - и ты сразу подозрительный персонаж. Британский шпион, кто тебя знает 😂.

В-третьих, это уход от ответственности. Если "всё плохо", значит, можно не принимать решения. Не рисковать. Не менять жизнь. Потому что всегда есть объяснение: "сейчас не время".
И вот здесь ловушка. Человек не врёт. Ему реально тяжело. Но параллельно психика закрепляет это состояние, потому что в нём есть безопасность. Как в одной известной песне одной из моих любимых групп: Just give me a pain that I'm used to (просто дай мне ту боль, к которой я привык).
Почему это сложно признать? Потому что это удар по самооценке.

Никто не хочет думать о себе: "я сам поддерживаю свою проблему". Проще списать на обстоятельства.

Отсюда парадокс: человек может годами жаловаться - и одновременно отвергать реальные шаги к изменениям. Потому что изменения - это неопределённость, а страдание уже знакомо.

Важно: это не обвинение!

Это механизм. И он есть у всех, просто в разной степени.
Первый шаг - заметить.
Второй - честно ответить себе: "что я получаю, оставаясь в этом состоянии?"
Ответ вряд ли будет приятный. Но именно с него начинается движение. А вот уже потом, могут начать происходить весьма приятные изменения. И, оглядываясь назад, вы подумаете: неужели я правда так жил или жила?

Берегите себя и своих близких!
И в следующий раз, когда у вас спросят, как дела - попробуйте сказать: всё отлично. Удивитесь, что произойдёт. Всех люблю, скоро увидимся в следующем посте.

Небольшое уточнение перед постом.
У нас не будет кнопки "перейти в Max".
Если кто-то по дороге потеряется, значит, так и должно быть.

Привет, это Уездный.

Сегодня будем бить по медицинским мифам. Начнём с одного из самых живучих:
"всё, что не вода - то еда".

Откуда это вообще взялось. Долгое время - и в медицинской, и в фармацевтической среде - держится убеждение, что организм нормально воспринимает как жидкость только воду. Обычную, минеральную или заряженную Кашпировским - неважно, лишь бы вода.

А кофе, чай и прочее - уже нет. Это якобы "еда".

Картина рисуется до смешного упрощённая. Настолько, что можно было бы поставить это как сцену в театре абсурда. В кишечнике стоит фейсконтроль. Вода проходит спокойно. Кофе и чай подходят - им говорят: "вы еда, вам направо". Они такие: "куда направо, тут один выход". А организм им: "не буду вас усваивать".

Звучит красиво. Но это чушь.

Кофе и чай - это жидкость. Они всасываются и идут в общий водный баланс. Организм не устраивает никакой отбор по принципу "это пью, это не пью".

Теперь нюанс, на котором обычно держится этот миф - кофеин.

Он есть и в кофе, и в чае, и в мате (где его любят называть "матеином", но это тот же самый кофеин). Да, он даёт лёгкий диуретический эффект. Но у людей, которые пьют кофе регулярно, этот эффект быстро сглаживается и не перекрывает ту жидкость, которую вы выпили.

Проще: чашка кофе - это не "минус вода".

Откуда тогда весь этот разговор. Старое упрощение: есть диурез - значит обезвоживает. Но забыли одну мелочь - сама жидкость этот диурез перекрывает.

Теперь про пиво, раз уж его любят притягивать в такие разговоры.

Да, пиво - это в основном вода. И в небольших объёмах оно не "сушит вас в ноль", как иногда пугают. Но алкоголь снижает действие вазопрессина, и организм начинает хуже удерживать жидкость.

Поэтому в реальной жизни пиво как способ напиться водой уступает обычной воде и тем более растворам с электролитами.

Итого. Вода - лучший базовый вариант. Но кофе и чай - нормальные источники жидкости. Без демонизации и без фанатизма.

А вот алкоголь - это уже отдельная история, и в качестве регидратации на него рассчитывать не стоит.

Если сильно упростить, большинство медицинских мифов - это крайние позиции. Где-то всё запрещают, где-то наоборот разрешают всё подряд. Правда, как обычно, посередине. Просто крайности лучше заходят и лучше продаются. Не обязательно за деньги - за внимание.

Мне в этом плане проще. У меня нет задачи что-то продавать. Есть задача рассказать полезно и по-человечески.

И напоследок. Доказательная медицина - это инструмент. И глубоко уважаемый инструмент. Вот только в религию её превращать точно не надо.

Берегите себя и своих близких, увидимся в следующем посте! ❤️

Привет, это Уездный.

💸 Тема зарплат врачей поднимается регулярно. Поднимается примерно как пыль с пола, когда веником метут - шум есть, толк минимальный, и, как правило, начинают вообще не с того конца.

Обычно всё сводится к простому: “надо платить больше”. Ну да, надо. Если вы хотите, чтобы у вас работали молодые, красивые, энергичные специалисты, которые будут реально суетиться, вникать и тащить на себе поток пациентов - платить нужно много. Прямо много.

⚡️ Но есть один момент, который почему-то почти никто не учитывает. Хотя он сам по себе уже требует серьёзной оплаты.

Ответственность.

Не абстрактная, не “ну вы же врачи, вам положено”. А вполне конкретная, с последствиями.

Врач каждый день принимает решения, цена которых - здоровье и иногда жизнь человека. Ошибся - это не просто “ой, мы потом пришьём”. Это жалобы, проверки, комиссии, иногда суды. Это репутация, которая может закончиться одним днём.

И при этом ты не можешь отказаться от решения. Нельзя сказать: “я подумаю и вернусь через неделю”. Ты уже здесь, пациент уже перед тобой, и решение нужно сейчас.

И вот за это платят.

Точнее, должны платить.

Потому что зарплата врача - это не только про навыки и часы. Это про постоянное давление и готовность в любой момент отвечать за последствия.

И если это не учитывать, никакие “молодые и мотивированные” в системе долго не задержатся.

Мораль тут простая и неприятная: дешёвая ответственность долго не работает. В какой-то момент за неё либо начинают платить, либо она начинает ломать людей.

Берегите себя и своих близких, увидимся в следующем посте! 😏

Привет, это Уездный. Есть шанс, что ты узнаешь себя.

“Ты не ленивый. Просто у тебя вот это”

Самое опасное, что можно с собой сделать - это повесить ярлык “я ленивый”.

Потому что после этого ты перестаешь искать причину.

А причина, как правило, есть. И она редко про характер.

Хроническое недосыпание.
Тревога.
Депрессия.
Иногда банально нет ресурса на уровне биохимии.

И ты сидишь, смотришь на список дел и думаешь:
“Может, со мной реально что-то не то?”

А с тобой всё так. ✅
Просто система перегружена.

Лень в этом смысле - не враг.
Часто это попытка психики притормозить и сохранить остатки ресурса.

Но сверху на это навешано столько установок, что ты начинаешь воевать сам или сама с собой.

Надо быть продуктивным.
Надо быть доступным.
Надо выйти в выходной.
Надо не подвести.

И ты в это играешь.

Только за это не награждают.
В лучшем случае это становится нормой.
В худшем - на тебя начинают давить ещё сильнее.

И есть ещё один момент. ⚡️

Иногда дело не в ресурсе.

Иногда ты уже понимаешь, что нужно делать.
Но продолжаешь тянуть.

Ждать идеального момента.
Говорить себе, что “там всё равно не выгорит”.

Хотя если честно - просто страшно туда идти.

Но мозг аккуратно упаковывает это в “логичное решение”. 😁

И ты остаёшься там же.

Так что вопрос не в лени.

Вопрос в том, зачем ты продолжаешь играть против себя.

Если интересно, давай копнём глубже.

Разберём, где “лень” - это норма,
где уже патология,
и как вылезать из прокрастинации без казармы и насилия над собой.

Продолжим в следующих постах.

И да, коротко по делу.

Сейчас каналу не хватает бустов. 🌟
Без них алгоритмы режут охваты, и ты просто реже видишь эти посты.

Если тебе это откликается -
закинь буст. Это один клик, но для канала это реально разница.

Проголосовать за канал!

Подумай об этом. Дальше поговорим. 😏

Привет, это Уездный.

Вы уже заметили, что логотип канала изменился. Он стал проще, жестче и чище, yeah

Пока вокруг любят перегружать визуальный стиль деталями, усложнять формы и делать вид, что чем мудренее, тем солиднее, я выбрал обратный путь. Радикальное упрощение.

🔥Айдентика - это, по сути, визуальное лицо проекта: как он выглядит, как считывается, какое ощущение оставляет. И моя новая айдентика теперь говорит ровно то, что должна говорить. Ничего лишнего. Только имя.

Потому что в какой-то момент я понял простую вещь: если у имени уже есть репутация, голос и характер, ему не нужен декоративный шум. Ему не нужны костыли. Ему нужна точность.

В новом логотипе есть намек на медицинский скальпель. Этого достаточно.

Все смыслы декодировать до винтика я не считаю нужным. Скажу только одно: скальпель делает тонкий разрез и послойно вскрывает ткани, чтобы добраться до сути. Это и есть философия моего канала. Я не глажу тему сверху. Я разбираю ее слой за слоем, пока не станет видно главное.

💎Но скальпель остается скальпелем. Это инструмент точный, холодный и по-своему опасный.

Он не создан для самоуспокоения. Он нужен, чтобы отделять правду от мифа, вскрывать ложные конструкции и показывать то, что обычно пытаются спрятать под красивой оберткой.

И все это, как и раньше, делается для вас. Для моей дорогой читательницы. Для моего дорогого читателя.

💲Канал остается некоммерческим.

Рекламные предложения приходят регулярно, но фильтр здесь жесткий. Мои давние подписчики прекрасно знают: в этом канале не было и не будет рекламы нутрициологического цирка и прочей псевдомедицинской мишуры, хотя таких предложений было уже более чем достаточно.

⚡Дальше будет только интереснее. И главное - полезнее лично для вас.

Неважно, пациент вы или доктор. Роли у нас разные, но потребность в ясной, честной и практической информации одна и та же.

Я буду делать для вас контент, который можно применять не когда-нибудь потом, а уже сегодня.

Изменения не всегда приходят мягко. Иногда они выглядят как разрез. Но именно через него нередко открывается путь к сути.

Берегите себя и своих близких, увидимся в следующем посте! 💗

Сакральная дата 1 апреля наступила.

Телеграм полностью не работает, пишу пост с микроволновки.

Как говорится, мы следим за развитием истерики событий 😁

К слову, терпеть не могу шутки на серьезные темы в этот день, так что... Если что случится, мы с вами друг друга не потеряем. Но никаких переездов в известные мессенджеры.