Привет, это Уездный.

Продолжаем несколько подзабытую традицию Quiz'ов - викторин. Как обычно, напомню, цель - не "победить", поэтому пробивать в поисковике не стоит, но тут дело каждого. Цель - донести в развлекательной форме интересную медицинскую информацию. Начинаем! 📣

Привет, это Уездный.

После 30 организм перестает прощать.
Не из-за возраста. А потому что заканчиваются компенсации.

Пока вам 20, тело тянет все - недосып, стресс, перекусы, сидячую работу.
После 30 включается физиология. Без эмоций.

Сосуды теряют эластичность.
Формируется эндотелиальная дисфункция (нарушение работы внутренней выстилки сосудов).
АД 135-145 перестает быть "рабочим" и становится фактором риска.

"Рабочее давление" - это как обещание, что каждая советская семья будет иметь квартиру.
Работает, но только на очень коротком отрезке времени.
А дальше все понимают, что квартиры не будет.

В суставах и связках накапливаются микроповреждения.
Хроническое воспаление низкой активности (без температуры и острой боли) становится фоном.

Это не разные проблемы.
Это один и тот же процесс перегрузки.

Печень и поджелудочная долго молчат.
Инсулинорезистентность (снижение чувствительности тканей к инсулину) начинается задолго до "плохого сахара".
Анализы еще "в норме", а обмен уже нарушен.

Главная ошибка - фраза "я всегда так жил".

Раньше организм компенсировал.
Теперь он выставляет счет.
Просто проценты там были написаны очень мелким шрифтом.

И еще один важный момент.
Диспансеризация - это не приглашение для бабушек и дедушек сходить в поликлинику потусить в очереди.
Это набор простых обследований, которые позволяют не доходить до обследований сложных.

Давление, ЭКГ, базовые анализы -
это не формальность, а способ поймать проблему тогда, когда она еще не требует КТ, госпитализации и тяжелых решений.

Инсульт возвращает в реальность.
Если повезло и не случилось тяжелого неврологического дефицита - это считается удачным исходом.
Но к этому моменту разговоры про "рабочее давление" обычно заканчиваются.

Профилактика - это не забота о здоровье.
Это способ не стать пациентом раньше времени.

И я искренне уверен, что каждый, кто это читает, сможет этой участи избежать.
Не потому что повезет.
А потому что сделает это вовремя.

Берегите себя и всех, кто вам дорог.
Скоро увидимся в следующем посте, дорогие! ❤️

Привет, это Уездный.

Миф, который не умирает годами:
"Нам плохо - значит, не хватает витаминов. А если совсем плохо - ещё и печень надо почистить".

Нет.
В большинстве случаев нам плохо не из-за витаминов. Нам плохо из-за жизни.

🔴 Витамины не лечат усталость, тревогу, выгорание и ощущение, что всё разваливается. Они лечат дефицит. Точка. Всё остальное - маркетинг и самоуспокоение.

Если дефицита нет, витамин не становится "топливом". Он становится лишним. В лучшем случае выйдет с мочой. В худшем - ударит по печени, почкам и кальциевому обмену. Особенно если это жирорастворимые A и D, которые мы любим пить "на всякий случай".

Туда же - всевозможные "чистки печени" (моё личное отношение к ним, как говорил Нагиев у Дудя, "не для интервью"). Печень не засоряется шлаками, её не нужно промывать, прокапывать и "разгружать". Она либо справляется, либо болеет. Третьего не дано.

Отдельно про фосфолипиды. Они не "восстанавливают" печень и не строят новые гепатоциты. При больной печени мы просто добавляем ей сверху ещё жира, который придётся метаболизировать. Лечением это не становится, как бы красиво ни звучала реклама.

Отдельный аттракцион - "витамины от нервов"...

Магний, В6, комплексы "антистресс". Нам становится легче не потому, что магний что-то вылечил, а потому что мы что-то сделали. А мозг при тревоге так устроен: пойманную тревожную мысль он изнутри почти не умеет успокаивать. Ему нужно внешнее действие. Контроль. Движение. И этим действием становится прогулка до аптеки и покупка витаминов.

На короткой дистанции это работает. На длинной - нет.

📎 В конце - три простых принципа. Они помогают экономить деньги, время (особенно время, застревшее в тревожных мыслях о своём здоровье) и, главное, приносить себе пользу вместо вреда.

1️⃣ Если препарат обещает всё и сразу - это не медицина. Это продажа надежды.
2️⃣ Если у препарата нет побочных эффектов - скорее всего, он не работает.
3️⃣ Если кто-то "выздоровел" после чистки печени, почти всегда было что-то ещё. Госпитализация. Отказ от алкоголя. Сон. Пауза. То, о чём просто забыли упомянуть.

Берегите себя и своих близких, увидимся в следующем посте! ❤️

Привет, это Уездный.

Те, кто хоть раз жил в общежитии, казарме или просто спал в комнате с несколькими людьми, знают, как это бывает. В кого-то летят тапки. В кого-то подушки.
"Перевернись уже на другой бок, задолбал". 🤾‍♂️

Храп в таких местах - повод для раздражения и шуток.
Но почти никого это не заставляет задуматься.
А что с человеком-то вообще происходит?
А теперь представьте, что в эти моменты человек не просто храпит. Он на несколько секунд перестаёт дышать.

И таких эпизодов за ночь не один и не два, а десятки.

А потом представьте, что это повторяется не неделю и не месяц, а годами. Иногда десятилетиями.

Тут есть вполне конкретный механизм. Если говорить медицинским языком (для пациентов это называется патогенез), при апноэ сна ночью регулярно падает уровень кислорода в крови. В ответ организм каждый раз включает аварийный режим. Выброс адреналина, сужение сосудов, подъём артериального давления, учащение пульса.

В итоге сердце работает в условиях хронической перегрузки. Чаще страдают левые отделы сердца. Формируется и закрепляется артериальная гипертензия. Повышенное давление держится уже не только ночью, но и днём.
Параллельно растёт риск ишемических событий (проще говоря, ситуаций, когда сердечная мышца не получает достаточного количества кислорода. Чаще всего из-за нарушения кровотока по коронарным сосудам).

Важно понимать, что чаще всего сначала появляются храп и нарушения дыхания во сне, а уже потом проблемы с сердцем. Со временем это легко превращается в замкнутый круг, когда одно усиливает другое.

Поэтому если у вас или у кого-то из ваших близких есть выраженный храп, эпизоды остановки дыхания во сне, сильная дневная разбитость или стойкое повышение давления, обращение за медицинской помощью будет самым разумным решением.

Начать можно просто с терапевта.

Плохой сон и дневная разбитость при этом вообще не самая большая проблема. Это просто самый заметный симптом.
Храп - не анекдот и не бытовая мелочь. Иногда это способ организма годами сигналить о серьёзной нагрузке на сердце.

Берегите себя и своих близких, увидимся в следующем посте!

Привет, это Уездный.

Сегодня я пишу на тему, предложенную нашим давним читателем (да, так можно было).
И на этом весёлое, пожалуй, заканчивается.

Сегодня будем говорить о рассеянном склерозе.

Для носителя современного русского языка слово "рассеянный" звучит с подтекстом. Что-то из разряда несобранный, забывчивый, не может сконцентрироваться. Но в момент, когда этот термин появился, слово "рассеянный" в русском языке имело ещё одно значение - разбросанный в пространстве, множественный. И именно в этом смысле оно используется здесь.

Поэтому в англоязычной литературе заболевание называется куда точнее и честнее - multiple sclerosis, множественный склероз.

И таких примеров в языке на самом деле немало. Благодаря церковнославянскому и старорусскому пласту языка до нас дошли слова, смысл которых со временем изменился настолько, что сегодня вы бы текст прочитать смогли бы, пусть и с некоторыми затруднениями, но поняли бы его уже совсем иначе.

Скажем, слово "глумиться". В современном языке оно означает унижать или издеваться, а в старорусском и церковнославянском - глубоко размышлять, сосредоточенно вдумываться.

Теперь к медицине. 🥼

❗️Рассеянный склероз - это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система по ошибке атакует собственную нервную систему. В первую очередь страдает миелин - оболочка, которая изолирует нервные волокна и обеспечивает нормальное проведение нервных импульсов. Когда эта изоляция повреждается, сигнал идёт с перебоями. Отсюда и симптомы, которые могут быть очень разными и, что особенно важно, нестабильными.

РС почти никогда не начинается резко и драматично. Чаще всё развивается исподтишка. Онемение части тела, странные ощущения в руках или ногах, временное ухудшение зрения или двоение, неустойчивость, слабость, которая появляется и исчезает. Симптом может пройти сам и долго не возвращаться. Именно эта прерывистость часто мешает вовремя связать происходящее воедино.

Один из главных вопросов, который возникает почти всегда, - что с этим делают у нас?

💊 Коротко и честно - лечат.
В России давно применяются препараты, изменяющие течение рассеянного склероза. Это так называемые disease modifying drugs (DMDs), в отечественной практике чаще называемые ПИТРС. Они не излечивают заболевание полностью, но снижают частоту обострений и замедляют прогрессирование. При ранней диагностике и регулярном лечении многие люди годами живут активной жизнью, работают, создают семьи, рожают детей.

Существуют федеральные и региональные программы, льготное лекарственное обеспечение, специализированные центры. Да, есть бюрократия. Да, многое зависит от региона и настойчивости самого пациента. Но это не история про полное отсутствие помощи, как иногда рисуют в интернете.

❓ Меня также спрашивали, каким было течение у пациентов, с которыми я сталкивался лично.
Сразу сделаю оговорку - я не невролог, а терапевт, и говорю здесь именно о клинических наблюдениях. Проявления и интенсивность симптомов у разных пациентов крайне вариабельны. У одних заболевание годами течёт относительно мягко, у других даёт более выраженные и разноплановые симптомы.

В ряде случаев вовлекается автономная нервная система. Это может проявляться вегетативной дисфункцией - лабильностью артериального давления, эпизодами выпадения чувствительности, волнообразным снижением силы в конечности. Иногда страдает нервная регуляция работы гладкой мускулатуры. А пищеварение - это сложный, тонко скоординированный процесс, почти как оркестр, где каждый должен вступить вовремя.

При нарушении проведения нервных импульсов могут появляться симптомы, напоминающие гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, дискинезию желчевыводящих путей. В одном из наблюдавшихся мною случаев застой желчи со временем привёл к формированию множественных камней в желчном пузыре, но это частный случай и вовсе не означает, что это будет происходить у каждого пациента с рассеянным склерозом.

Пока прервёмся, но позже обязательно продолжим. С Вами Уездный. Благодарю. 🫶

В предыдущих сериях: 📺

Вчера пост получился слишком длинным. Настолько, что мне пришлось его довольно жёстко редактировать. И дело даже не в знаках препинания или повторах слов, которые всегда всплывают при финальной вычитке. Важно другое. В него не попала часть, которая для многих, пожалуй, самая тревожная.

Речь о том, как отличить панические атаки от рассеянного склероза.

Разбирать это будем не с позиции "ты просто тревожный, иди попей Атаракс", а с позиции уважения к человеку и к его ощущениям. Потому что телесные симптомы при тревоге реальны, а страх за своё здоровье тем более реален.

Но прежде короткий смысловой экскурс. 👨‍🏫
Слово "склероз" в современном русском языке почти автоматически воспринимается как что-то возрастное. В бытовой речи оно давно стало синонимом забывчивости или старческих проблем с памятью. Но изначально склероз означает уплотнение, огрубение ткани. Термин никак не был привязан исключительно к памяти или к возрасту. Просто со временем слово приобрело выраженную геронтологическую окраску. Ровно так же, как, например, слово "радикулит", которое многие до сих пор считают болезнью пожилых, хотя оно спокойно может возникнуть и в 20 лет.

Теперь к сути. ⤵️⤵️⤵️

Паническая атака это сбой регуляции, а не повреждение. Нервная система резко уходит в режим тревоги, выбрасываются гормоны стресса, меняется дыхание, учащается пульс, появляется головокружение, ощущение онемения, покалывания, слабости, "ватных" рук и ног. Всё это может ощущаться пугающе и очень телесно. Но при этом нет структурного поражения нервных волокон. Симптомы нарастают быстро, так же быстро могут ослабевать и полностью проходить.

Рассеянный склероз устроен иначе. Это не вспышка тревоги, а поражение проводящих путей. Поэтому симптомы чаще стойкие, локальные и повторяемые. Они не обязаны быть яркими, но имеют тенденцию сохраняться, возвращаться в одном и том же месте, нарастать со временем. Нарушение зрения, координации, чувствительности или силы в конечности это не про "накрыло", а про сбой передачи сигнала.

➡️ И ещё один важный момент. Сегодня рассеянный склероз нередко начинают подозревать у себя люди с тревожными расстройствами. Покалывания, онемения, странные ощущения в теле в подавляющем большинстве случаев не имеют отношения к РС. Это важно проговаривать прямо.

❗️Но если симптом стойкий, повторяется, постепенно нарастает или сопровождается нарушением зрения, координации, чувствительности или силы в конечностях, это повод обратиться к врачу, а не читать форумы глубокой ночью, примеряя на себя чужие диагнозы.

Тревога пугает громко.

Органическое поражение часто говорит тише.

И именно поэтому так важно не обесценивать себя, но и не ставить поспешных, необоснованных диагнозов. ❤️

Уѣздный, съ наилучшими пожеланіями

Решил взглянуть. Что же там такое рекламируют у меня в канале? Русский массаж. От названия становится немного не по себе. Видимо, тот самый, после которого требуется помощь травматолога, невролога, ортопеда. И психиатра + опытного юриста.

Ну и, конечно, длительная реабилитация.

😁

Привет, это Уездный. 👍

Немного о том, почему у нас снова и снова пытаются лечить лекарства, а не систему. Ну кто-то должен об этом говорить вслух ведь 🔈

Формально у нас есть рецептурная система. Даже не одна, а сразу несколько бланков.

По сути, они перекочевали к нам еще из СССР, где изначально назывались просто - форма 1, форма 2, форма 3 и форма 4. Тогда существовали, например, отдельные рецепты для ветеранов войны с частичной оплатой и отдельные рецепты на наркотические препараты. Позже этим формам просто присвоили другие номера и названия, почти такие же, как используются сейчас.

Проблема в том, что базовая рецептура у нас по-настоящему не работает.

Я более двух лет отработал первостольником в аптеке и видел эту систему изнутри. Формально рецептурные препараты не должны лежать на витрине. Но на практике человек подходит к кассе, называет препарат - и чаще всего получает его. Не потому, что кто-то хочет навредить осознанно или все поголовно безответственные, а потому что при строго формальном подходе аптека просто не выживет. 💰💰💰

Хорошо помню парня, который попросил кеторол от желудка, очень помогает. Человек буквально тушил пожар керосином. Я тогда сказал ему прямо: вы можете обижаться, можете злиться, но без рецепта я вам это не отпущу. Потому что вред здесь был очевиден. ⚰️

Теперь для сравнения посмотрим на систему, где базовая рецептура действительно работает. Возьмем Канаду 🇨🇦

Я не считаю западные системы здравоохранения идеальными, там хватает своих проблем. Но у них есть четкое разделение. Безрецептурные препараты лежат в торговом зале, их берут как в супермаркете. Все, что помечено RX only, отпускается strictly behind the counter, только по рецепту и без исключений.

Даже инъекционный диклофенак при острой корешковой боли там принципиально не продадут без назначения врача. Не из вредности, а потому что система работает на базовом уровне.

У нас же, пока простая рецептура расшатана, государство снова и снова идет по пути жестких списков.

В итоге именно строгий учет становится единственным способом обеспечить настоящий рецептурный отпуск. Но ценой того, что препарат фактически исчезает с рынка и перестает назначаться. В конечном счете страдают обычные пациенты.

Те, кто хочет злоупотребить препаратом, все равно найдут, где его купить. Просто заплатят дороже. Но речь сейчас не об этом.

Мы снова лечим последствия, не трогая причину. 😕

Берегите себя и всех, кто вам дорог. Мы скоро увидимся в следующем посте.

Привет, это Уездный.

Иногда полезно смотреть не внутрь своей системы здравоохранения, а в сторону. Не для того, чтобы искать идеал, а чтобы трезво понимать, как вообще может быть устроена медицина.

🔤🔤🔤 Возьмём NHS, National Health Service, британскую систему здравоохранения, которую внутри страны часто воспринимают почти как святыню. С медицинской точки зрения это интересный кейс. Потому что за фасадом универсальности и бесплатности скрывается ряд системных проблем, которые аккуратно заметаются под ковёр уже который год и напрямую влияют на качество помощи.

Ключевая особенность NHS - первичное звено работает как фильтр. GP (general practitioner, по-нашему - почти то же, что терапевт) здесь не столько лечит, сколько решает, кого можно не пускать дальше по системе.

Это снижает нагрузку на специалистов и расходы, но приводит к очередям на недели и месяцы даже к терапевту. Первичка превращается в диспетчерскую, а не в лечебное звено.

2️⃣ Вторая проблема - политика минимального вмешательства. Если состояние не угрожает жизни здесь и сейчас, если есть шанс саморазрешения, система предпочитает наблюдать и ждать. Отсюда ситуации, когда диагноз формально поставлен, но активного лечения не назначено. Это не ошибка конкретного врача, а следствие модели.

3️⃣ Третье - хронический дефицит ресурсов. Нехватка врачей и медсестёр, ограниченное время приёма, перегруженные стационары. В таких условиях медицина неизбежно упрощается и шаблонизируется.

Клинический итог простой. Ненормальное постепенно становится нормальным. Нужно лишь немного времени. Диагностика и лечение откладываются, потому что ключевой принцип британской системы здравоохранения называется watchful waiting. Бдительное, осторожное наблюдение без активного вмешательства.

Иными словами, вместо решения проблемы система учит пациента терпеть и ждать. 😶

Если состояние не угрожает жизни здесь и сейчас, значит, с точки зрения модели, делать ничего не обязательно. Возможно, пройдёт само. В этом и заключается логика.

Вывод здесь сугубо медицинский. Бесплатность сама по себе не лечит. Универсальность не равно доступность. Система работает только тогда, когда она способна вмешиваться вовремя, а не тогда, когда она системно откладывает помощь, изображая осторожность.

До встречи в следующем посте, друзья. 🫀