Привет, это Уездный.
Уважаемые коллеги, дорогие друзья! Рад каждому из вас. Надеюсь, ваш день проходит спокойно. Хороших смен не желаю никому, хоть сам в суеверия и не верю.
Изначально я хотел написать этот текст в формате дневника врача дореволюционной России, но быстро понял, что это снизит читабельность. Поэтому расскажу проще и честнее - из первых рук, как протекало заболевание, с которым, без сомнений, многие из вас сейчас сталкиваются. Речь идёт о текущем штамме гриппа, который уверенно так шагает по стране.
1️⃣ День первый.
Обычный рабочий день, вечером чувствовал себя удовлетворительно. По иронии судьбы сначала написал пост о гриппе, затем - большой текст, где сводил собственные клинические наблюдения с наблюдениями глубоко уважаемого мною коллеги-педиатра. Около десяти вечера заметил странное состояние: внимание рассеивается, мысль идёт тяжело, будто в глаза насыпали песка. Последнее мне знакомо - тяжёлый астигматизм плюс синдром сухого глаза после перенесённого ковида, поэтому увлажняющие капли всегда под рукой. Но тут было ощущение, что дело не только в глазах. Появилась умеренная боль в надбровных дугах, общее чувство неблагополучия, которое сложно сформулировать.
Ночью лёг спать в обычном состоянии. В пять утра проснулся от лютого озноба: тело трясло крупной дрожью, зубы стучали. Замечу в скобках: когда-то я спокойно обливался ледяной водой на морозе под минус сорок, но здесь было очевидно - высокая температура. Сил измерять её не было, включил обогреватель, закутался в одеяло и уснул ещё на час.
Утром стало ясно, что с температурой около 38 на работу я не пойду.
➕ По симптоматике.
Кроме лихорадки и выраженного озноба у меня не было ни насморка, ни кашля. Только дикая головная боль и боль во всём теле, будто накануне серьёзно избивали. В течение дня, за счёт обильного питья, интоксикацию удалось немного сбить.
2️⃣ На второй день
температура держалась примерно на том же уровне, с подъёмом к вечеру. Головная боль усилилась. Жаропонижающее за весь период я так и не принял. Иронично, но последние две таблетки ибупрофена отдал пациенту на вызове из-за боли в спине и отсутствия лекарств дома. Не для образа праведника, просто так сложилось.
3️⃣ На третий день температура снизилась до 37,5-37,7, головная боль почти ушла. Осталось ощущение расфокусировки, ватные ноги, тяжёлая голова, выраженная интоксикационная астения.
4️⃣ Сегодня
сохраняется быстрая утомляемость, остаточные мышечные боли, очень умеренная головная боль. Температуры уже нет. Завтра будет пятый день. Как говорил один из моих учителей, врач-кардиолог бригады СМП: пожуём - увидим.
⚡️ Краткий вывод.
Текущий грипп нередко протекает без выраженных катаральных симптомов, с доминированием интоксикации: лихорадка, озноб, интенсивная головная боль, выраженная миалгия и последующая астения. Отсутствие насморка и кашля не исключает грипп и может создавать ложное ощущение "просто переутомления". Важно учитывать, что после снижения температуры возможно её повторное повышение, поэтому на 3-4-й день преждевременно обольщаться улучшением не стоит и щадящий режим следует сохранять.
И как всегда: берегите себя и своих близких, увидимся в следующем посте!🦁
Уважаемые коллеги, дорогие друзья! Рад каждому из вас. Надеюсь, ваш день проходит спокойно. Хороших смен не желаю никому, хоть сам в суеверия и не верю.
Изначально я хотел написать этот текст в формате дневника врача дореволюционной России, но быстро понял, что это снизит читабельность. Поэтому расскажу проще и честнее - из первых рук, как протекало заболевание, с которым, без сомнений, многие из вас сейчас сталкиваются. Речь идёт о текущем штамме гриппа, который уверенно так шагает по стране.
Обычный рабочий день, вечером чувствовал себя удовлетворительно. По иронии судьбы сначала написал пост о гриппе, затем - большой текст, где сводил собственные клинические наблюдения с наблюдениями глубоко уважаемого мною коллеги-педиатра. Около десяти вечера заметил странное состояние: внимание рассеивается, мысль идёт тяжело, будто в глаза насыпали песка. Последнее мне знакомо - тяжёлый астигматизм плюс синдром сухого глаза после перенесённого ковида, поэтому увлажняющие капли всегда под рукой. Но тут было ощущение, что дело не только в глазах. Появилась умеренная боль в надбровных дугах, общее чувство неблагополучия, которое сложно сформулировать.
Ночью лёг спать в обычном состоянии. В пять утра проснулся от лютого озноба: тело трясло крупной дрожью, зубы стучали. Замечу в скобках: когда-то я спокойно обливался ледяной водой на морозе под минус сорок, но здесь было очевидно - высокая температура. Сил измерять её не было, включил обогреватель, закутался в одеяло и уснул ещё на час.
Утром стало ясно, что с температурой около 38 на работу я не пойду.
Кроме лихорадки и выраженного озноба у меня не было ни насморка, ни кашля. Только дикая головная боль и боль во всём теле, будто накануне серьёзно избивали. В течение дня, за счёт обильного питья, интоксикацию удалось немного сбить.
температура держалась примерно на том же уровне, с подъёмом к вечеру. Головная боль усилилась. Жаропонижающее за весь период я так и не принял. Иронично, но последние две таблетки ибупрофена отдал пациенту на вызове из-за боли в спине и отсутствия лекарств дома. Не для образа праведника, просто так сложилось.
сохраняется быстрая утомляемость, остаточные мышечные боли, очень умеренная головная боль. Температуры уже нет. Завтра будет пятый день. Как говорил один из моих учителей, врач-кардиолог бригады СМП: пожуём - увидим.
Текущий грипп нередко протекает без выраженных катаральных симптомов, с доминированием интоксикации: лихорадка, озноб, интенсивная головная боль, выраженная миалгия и последующая астения. Отсутствие насморка и кашля не исключает грипп и может создавать ложное ощущение "просто переутомления". Важно учитывать, что после снижения температуры возможно её повторное повышение, поэтому на 3-4-й день преждевременно обольщаться улучшением не стоит и щадящий режим следует сохранять.
И как всегда: берегите себя и своих близких, увидимся в следующем посте!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤12🔥5
Привет, это Уездный.
Продолжим про дорсопатии (если по-простому, то это то, что в народе все называют "остеохондрозом". Просто в приличном врачебном обществе это слово лучше не употреблять, а то на тебя посмотрят так, будто ты пришёл в спортивном костюме и сидишь на корточках вместо кресла, спрашивая, "где моё рижское?").
😳 Про дорсопатии ходит дикое количество мифов. Такое ощущение, что это не диагноз, а какое-то проклятие из интернета. Давайте спокойно разберёмся, что это вообще такое и чего тут бояться, а чего нет.
🤔 Если совсем упростить, за что меня, возможно, простят не все коллеги, то в подавляющем большинстве случаев дорсопатия - это болезнь образа жизни. Не загадка, не "возраст", не "плохие гены", а накопленный результат того, как человек живёт годами.
Поликлиника в этом смысле - это такой завод по отмыванию пациента. Не в криминальном смысле, а в бытовом. Мы тут отмываем последствия того, что человек сам в себя наел ложкой, напил литрами, накурил сигаретами и энергетиками, а сверху ещё залил стрессом.
🥹 Плюс эмоции. Подавленные, не прожитые, либо прожитые неэкологично. Психотравмы, которые аккуратно замели под ковёр и сделали вид, что их нет. Тело при этом всё помнит. Мышцы годами не расслабляются и живут в постоянном напряжении. А дальше позвоночник просто начинает под это подстраиваться. Он не злой, он адаптивный. К чему адаптировали, с тем и работает.
И вот в какой-то момент организм орёт. Не шёпотом, а в полный голос. Болью. А поликлиника что делает? Колем нестероидные противовоспалительные, чтобы снять острое. Иногда это реально нужно, вопросов так-то нет. Но проблема в том, что человек воспринимает это как "починили меня, ща на полгода хватит". А на самом деле ему просто дали возможность временно заткнуть сирену.
А сирена кричала простую вещь.⚠️
Этот завод не единственный в городе. Но если продолжать работать на нём годами, не меняя ничего в жизни, он реально может сломать человека пополам и заставить ходить с палкой в 50 лет. А 50 лет - это, если что, очень молодой возраст.
Берегите себя и своих близких, увидимся в следующем посте!🦁
(дальше разберём, что реально можно изменить самому, где нужна помощь специалиста, где мифы, а где правда)
Продолжим про дорсопатии (если по-простому, то это то, что в народе все называют "остеохондрозом". Просто в приличном врачебном обществе это слово лучше не употреблять, а то на тебя посмотрят так, будто ты пришёл в спортивном костюме и сидишь на корточках вместо кресла, спрашивая, "где моё рижское?").
Поликлиника в этом смысле - это такой завод по отмыванию пациента. Не в криминальном смысле, а в бытовом. Мы тут отмываем последствия того, что человек сам в себя наел ложкой, напил литрами, накурил сигаретами и энергетиками, а сверху ещё залил стрессом.
И вот в какой-то момент организм орёт. Не шёпотом, а в полный голос. Болью. А поликлиника что делает? Колем нестероидные противовоспалительные, чтобы снять острое. Иногда это реально нужно, вопросов так-то нет. Но проблема в том, что человек воспринимает это как "починили меня, ща на полгода хватит". А на самом деле ему просто дали возможность временно заткнуть сирену.
А сирена кричала простую вещь.
"Эй, тормозни. Ты куда-то не туда едешь. Давай сначала расслабимся, пересоберём жизнь, а уже потом будем заниматься позвоночником".
Этот завод не единственный в городе. Но если продолжать работать на нём годами, не меняя ничего в жизни, он реально может сломать человека пополам и заставить ходить с палкой в 50 лет. А 50 лет - это, если что, очень молодой возраст.
Берегите себя и своих близких, увидимся в следующем посте!
(дальше разберём, что реально можно изменить самому, где нужна помощь специалиста, где мифы, а где правда)
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤12💯3
Привет, друзья, Хотел попробовать функцию прямых сообщений в канал, а там выставляется цена просто. То есть, ничего интересного или нового эта функция не даёт. Лучше бы Паша сделал менее агрессивной рекламу внизу всех постов, вот правда. 😁
Скоро новый пост, до встречи!🦁
Скоро новый пост, до встречи!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
💯6
Привет, это Уездный. 👋
ОРВИ, грипп или любое другое острое заболевание редко заканчивается в день, когда спала температура.
Формально человек выздоровел, но по ощущениям - будто организм стал другим.
🦠 После инфекции часто сохраняется дисбаланс вегетативной нервной системы. Это описано в клинических обзорах: автономная дисфункция после вирусных заболеваний встречается часто и может сохраняться неделями. Отсюда слабость, "ватная" голова, ощущение возврата температуры без реального повышения температуры тела (спазм сосудов на периферии), нестабильный пульс, проблемы с кишечником (очень часто, но временно), тревожность без понятной причины.
Это состояние называют постинфекционной астенией. Проще говоря, ощущение, что ты не такой, как раньше, или что внутри "что-то изменилось". Иногда появляются и новые симптомы, которых до болезни не было. Это, конечно, пугает, но в большинстве случаев не говорит о новой патологии.
😷 Во время болезни организм тратит огромный ресурс на иммунный ответ и восстановление тканей. Мозг перегружен цитокинами, которые создают характерный эмоциональный фон. После этого ему требуется восстановительный период - от нескольких дней до нескольких недель. Это подтверждается наблюдательными исследованиями и клинической практикой. Выздоровление - это процесс, не одномоментное событие.
Источники: The Lancet (2018), BMJ (2020), UpToDate.
Всё пройдёт, просто дайте себе время, и по традиции - берегите себя и своих близких, увидимся в следующем посте!🦁
ОРВИ, грипп или любое другое острое заболевание редко заканчивается в день, когда спала температура.
Формально человек выздоровел, но по ощущениям - будто организм стал другим.
Это состояние называют постинфекционной астенией. Проще говоря, ощущение, что ты не такой, как раньше, или что внутри "что-то изменилось". Иногда появляются и новые симптомы, которых до болезни не было. Это, конечно, пугает, но в большинстве случаев не говорит о новой патологии.
Источники: The Lancet (2018), BMJ (2020), UpToDate.
Всё пройдёт, просто дайте себе время, и по традиции - берегите себя и своих близких, увидимся в следующем посте!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥9 3❤2
Привет, это Уездный. Рад каждому из вас на канале! ❤️
Иногда кажется, что год меняется просто цифрой в календаре. Был 2025, стал 2026, и вроде бы ничего не произошло. А на самом деле произошло многое, просто не все это сразу видно.
Этот год был про выносливость. Про игру в долгую. Про марафон, не спринт. Про то, чтобы не сломаться там, где легко было сломаться. Про движение вперед без аплодисментов и без гарантии результата. Про работу, которую никто не видит, кроме тебя самого.
И еще было ощущение ускорения. Как будто с каждым годом ставки становятся выше. На поле боя. В международной политике. В новостях. В повседневной жизни. Иногда это выглядит как тревожная тишина, будто мир на секунду замер перед следующим рывком.
Я не хочу делать прогнозов. Прогнозы дело соблазнительное, но Господь Бог знает лучше. Я могу говорить только о своем ощущении. Мы живем во время ускорения. Дальше все будет происходить быстрее. Повезло ли нам оказаться в этих временах или наоборот, каждый решит для себя сам.
2026 для меня не про обещания и не про громкие цели. Он про аккуратное продолжение пути. Про здоровье. Про трезвость мышления. Про честную работу. Про то, чтобы делать свое и не играть в чужие игры.
Время все равно течет. Вопрос только в том, чем мы его наполняем.
🫶 Берегите себя и своих близких.
Скоро увидимся. Что бы ни происходило.🦁
Иногда кажется, что год меняется просто цифрой в календаре. Был 2025, стал 2026, и вроде бы ничего не произошло. А на самом деле произошло многое, просто не все это сразу видно.
Этот год был про выносливость. Про игру в долгую. Про марафон, не спринт. Про то, чтобы не сломаться там, где легко было сломаться. Про движение вперед без аплодисментов и без гарантии результата. Про работу, которую никто не видит, кроме тебя самого.
И еще было ощущение ускорения. Как будто с каждым годом ставки становятся выше. На поле боя. В международной политике. В новостях. В повседневной жизни. Иногда это выглядит как тревожная тишина, будто мир на секунду замер перед следующим рывком.
Я не хочу делать прогнозов. Прогнозы дело соблазнительное, но Господь Бог знает лучше. Я могу говорить только о своем ощущении. Мы живем во время ускорения. Дальше все будет происходить быстрее. Повезло ли нам оказаться в этих временах или наоборот, каждый решит для себя сам.
2026 для меня не про обещания и не про громкие цели. Он про аккуратное продолжение пути. Про здоровье. Про трезвость мышления. Про честную работу. Про то, чтобы делать свое и не играть в чужие игры.
Время все равно течет. Вопрос только в том, чем мы его наполняем.
Скоро увидимся. Что бы ни происходило.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤18💯4🤗2
Привет, дорогие, это Уездный. 🫶
Без грусти нет радости.
Без норадреналина нет дофамина.
Без болезни нет цены здоровью.
Без необходимости идти в поликлинику и сидеть в длинной очереди 2 января, 3 января пришлось бы выходить на работу.
Ладно, последнее шутка. Хотя, как обычно, без шутки правды не бывает.
Давайте разберёмся. Коротко и без мишуры, почему то, что на ёлке висит, сегодня уже не радует.
Во-первых, гормональный withdrawal ("откат"). В декабре мы живём на ожидании. Предвкушение, планы, дофамин. Праздник случился, стимул исчез. А дофамин не включается по щелчку. Отсюда пустота, апатия, ощущение, что радость как будто выжгло.
Во-вторых, норадреналин и кортизол. Даже если вы отдыхали, организм был в режиме напряжения. Праздник - это все равно стресс. Суета, алкоголь, сбитый сон. 2 января контроль отпускает, и тело начинает догонять. Появляется тахикардия (учащённый пульс), лабильность давления, дрожь, тревога без понятной причины.
В-третьих, банальная физиология. Алкоголь, солёное, обезвоживание. Кровь гуще, сосуды реагируют, желудок и желчный раздражены. Поэтому сегодня "сердце не так бьётся (пальпитации, экстрасистолы)", "живот капризный", "голова ватная".
И наконец, психика. В праздники она держалась достойно. Ну, а сегодня сказала: "давайте там без меня". Поэтому обостряются панические атаки, соматоформные реакции, ощущение "со мной что-то не так", хотя объективно ничего критичного не происходит.
Мы не сломались. Мы просто живые.
Это состояние временное.
Обычно несколько дней, и организм выравнивается. Сон, вода, еда без подвигов и минимум самонакручивания.
И ещё один момент.
Праздник уже случился, а покой не пришёл. И в этом тоже нет ничего странного.
Потому что впереди у нас другой праздник. Более тихий. Более глубокий. И куда более древний, чем смена цифр в календаре.
7 января - Рождество Христово.
Но это моё видение. Я ни в коем случае его не навязываю.
Праздник не шума, а смысла. Не фейерверков, а света.
Может быть, именно его организм и душа сейчас ждут.
И по традиции - Берегите себя и своих близких, увидимся в следующем посте!🦁
Я же отдыхал.
Почему мне так хреново?
Без грусти нет радости.
Без норадреналина нет дофамина.
Без болезни нет цены здоровью.
Без необходимости идти в поликлинику и сидеть в длинной очереди 2 января, 3 января пришлось бы выходить на работу.
Ладно, последнее шутка. Хотя, как обычно, без шутки правды не бывает.
Давайте разберёмся. Коротко и без мишуры, почему то, что на ёлке висит, сегодня уже не радует.
2 января почти всегда ощущается хуже, чем 31 декабря. И дело не в том, что мы слабые или "развалились".
Во-первых, гормональный withdrawal ("откат"). В декабре мы живём на ожидании. Предвкушение, планы, дофамин. Праздник случился, стимул исчез. А дофамин не включается по щелчку. Отсюда пустота, апатия, ощущение, что радость как будто выжгло.
Во-вторых, норадреналин и кортизол. Даже если вы отдыхали, организм был в режиме напряжения. Праздник - это все равно стресс. Суета, алкоголь, сбитый сон. 2 января контроль отпускает, и тело начинает догонять. Появляется тахикардия (учащённый пульс), лабильность давления, дрожь, тревога без понятной причины.
В-третьих, банальная физиология. Алкоголь, солёное, обезвоживание. Кровь гуще, сосуды реагируют, желудок и желчный раздражены. Поэтому сегодня "сердце не так бьётся (пальпитации, экстрасистолы)", "живот капризный", "голова ватная".
И наконец, психика. В праздники она держалась достойно. Ну, а сегодня сказала: "давайте там без меня". Поэтому обостряются панические атаки, соматоформные реакции, ощущение "со мной что-то не так", хотя объективно ничего критичного не происходит.
Мы не сломались. Мы просто живые.
Это состояние временное.
Обычно несколько дней, и организм выравнивается. Сон, вода, еда без подвигов и минимум самонакручивания.
И ещё один момент.
Праздник уже случился, а покой не пришёл. И в этом тоже нет ничего странного.
Потому что впереди у нас другой праздник. Более тихий. Более глубокий. И куда более древний, чем смена цифр в календаре.
7 января - Рождество Христово.
Но это моё видение. Я ни в коем случае его не навязываю.
Праздник не шума, а смысла. Не фейерверков, а света.
Может быть, именно его организм и душа сейчас ждут.
И по традиции - Берегите себя и своих близких, увидимся в следующем посте!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥14❤5
Привет, это Уездный. 🫶
Новый год - это значит, что должно появляться что-то новое.
Иначе новый год вполне можно считать старым.
Поэтому запускаю рубрику Вопрос-ответ.
Коротко и по делу - о самых частых вопросах от пациентов.
Абсолютно все они из моей собственной практики.
Вопрос 1.
Можно ли делать массаж при обострении дорсопатии шейного отдела позвоночника (по-простому - при шейном хондрозе, когда болит шея)?
Ответ.
В остром периоде массаж противопоказан.
Особенно если он выполняется непрофессионально или без понимания стадии процесса.
При обострении возникает защитный спазм мышц.
Грубый или неграмотный массаж этот спазм усиливает, а боль становится выраженнее.
Исключение - работа специалиста высокой квалификации, который понимает, что делает, и действует максимально щадяще.
Но это именно исключение, а не правило.
Вопрос 2.
Какое противовирусное попить при простуде?
Ответ.
Никакое.
За исключением ситуации, когда у вас грипп, и тогда может быть назначен осельтамивир по показаниям врача.
Противовирусные препараты работают строго против конкретного вируса.
Поэтому все так называемые противовирусные широкого спектра из аптеки - это маркетинг.
Деньги лучше оставить себе.
Вопрос 3.
У меня повышена СОЭ. Значит, где-то в организме есть воспаление?
Ответ.
Не обязательно.
СОЭ - старый и крайне неспецифичный показатель.
Он может повышаться при инфекции, анемии, стрессе, с возрастом, на фоне приёма препаратов и даже без очевидной причины.
Сам по себе повышенный показатель СОЭ ничего не диагностирует.
Он имеет смысл только в контексте жалоб, осмотра и других анализов.
Берегите себя и своих близких, увидимся в следующем посте!🦁
Новый год - это значит, что должно появляться что-то новое.
Иначе новый год вполне можно считать старым.
Поэтому запускаю рубрику Вопрос-ответ.
Коротко и по делу - о самых частых вопросах от пациентов.
Абсолютно все они из моей собственной практики.
Вопрос 1.
Можно ли делать массаж при обострении дорсопатии шейного отдела позвоночника (по-простому - при шейном хондрозе, когда болит шея)?
Ответ.
В остром периоде массаж противопоказан.
Особенно если он выполняется непрофессионально или без понимания стадии процесса.
При обострении возникает защитный спазм мышц.
Грубый или неграмотный массаж этот спазм усиливает, а боль становится выраженнее.
Исключение - работа специалиста высокой квалификации, который понимает, что делает, и действует максимально щадяще.
Но это именно исключение, а не правило.
Вопрос 2.
Какое противовирусное попить при простуде?
Ответ.
Никакое.
За исключением ситуации, когда у вас грипп, и тогда может быть назначен осельтамивир по показаниям врача.
Противовирусные препараты работают строго против конкретного вируса.
Поэтому все так называемые противовирусные широкого спектра из аптеки - это маркетинг.
Деньги лучше оставить себе.
Вопрос 3.
У меня повышена СОЭ. Значит, где-то в организме есть воспаление?
Ответ.
Не обязательно.
СОЭ - старый и крайне неспецифичный показатель.
Он может повышаться при инфекции, анемии, стрессе, с возрастом, на фоне приёма препаратов и даже без очевидной причины.
Сам по себе повышенный показатель СОЭ ничего не диагностирует.
Он имеет смысл только в контексте жалоб, осмотра и других анализов.
Берегите себя и своих близких, увидимся в следующем посте!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🤝8❤5👍3👌1
Привет, это Уездный.
Продолжаем несколько подзабытую традицию Quiz'ов - викторин. Как обычно, напомню, цель - не "победить", поэтому пробивать в поисковике не стоит, но тут дело каждого. Цель - донести в развлекательной форме интересную медицинскую информацию. Начинаем!📣
Продолжаем несколько подзабытую традицию Quiz'ов - викторин. Как обычно, напомню, цель - не "победить", поэтому пробивать в поисковике не стоит, но тут дело каждого. Цель - донести в развлекательной форме интересную медицинскую информацию. Начинаем!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥2
У пациента с хроническим дерматозом
после механического воздействия на кожу
(инъекция, микротравма) в зоне воздействия появляются элементы, морфологически полностью совпадающие с элементами основного кожного заболевания Как называется данный эффект?
после механического воздействия на кожу
(инъекция, микротравма) в зоне воздействия появляются элементы, морфологически полностью совпадающие с элементами основного кожного заболевания Как называется данный эффект?
Anonymous Quiz
8%
Изотопический ответ Вольфа
10%
Локальная аутоиммунная индукция дерматоза
23%
Посттравматическая нейроиммунная сенсибилизация кожи
15%
Аутоиммунная васкулит-подобная аллергическая реакция (Шольца–Веркхоффа)
21%
Изоморфная реакция кожи (Кебнера)
2%
Эпитопное распространение аутоиммунного процесса
21%
Реактивное, вызванное раздражением или микропорезом аллергическое воспаление
❤1
Привет, это Уездный.
ФАКТ: Большинство из нас не умеет отдыхать. Не умеет отпускать мысли, которые ни к чему не ведут и не дают результата, кроме усталости. Они не помогают и не решают. Они просто съедают время и силы.
Неспособность постоянно действовать у нас принято ставить человеку в вину.
А я скажу прямо: человек не обязан постоянно действовать.
Если в выходной день вы проснулись и хотите полежать в кровати дольше пятнадцати минут - вы имеете на это полное право. Потому что всю неделю вы работали, несли ответственность и приносили пользу. Этого достаточно.
Часто люди говорят: "у меня всё нормально". Формально - да. Но иногда вы случайно ловите себя в зеркале. Лицо тёмное, взгляд уставший, как после ночного дежурства, которого не было. Это не возраст. Это подавление чувств и износ.
Если в таком состоянии вы работаете с людьми, следующий человек перестаёт быть человеком. Он становится раздражителем. Потом помехой. Потом неприятностью. Это называется эмоциональное истощение - состояние, при котором мозг выключает эмпатию, потому что больше не вывозит нагрузку. Микросхемы начинают плавиться.
Жить в режиме постоянной настороженности невозможно. В медицине это называют сверхбдительностью (hypervigilance) - когда мозг всё время ждёт угрозы, как снайпер, который не отрывается от прицела. Это аварийный режим, а не образ жизни. Он ломает сон, внимание и отношение к людям. И вы точно знаете тех, кого он уже сломал.
Нельзя бесконечно жить в режиме опасности и не стать опасным для себя.
Если у вас выходной - включите режим полёта.
Что бы это ни значило именно для вас.
Это не слабость.
Это техобслуживание себя любимой или себя любимого.
Берегите себя и всех, кто вам дорог, увидимся в следующем посте!
ФАКТ: Большинство из нас не умеет отдыхать. Не умеет отпускать мысли, которые ни к чему не ведут и не дают результата, кроме усталости. Они не помогают и не решают. Они просто съедают время и силы.
Неспособность постоянно действовать у нас принято ставить человеку в вину.
А я скажу прямо: человек не обязан постоянно действовать.
Если в выходной день вы проснулись и хотите полежать в кровати дольше пятнадцати минут - вы имеете на это полное право. Потому что всю неделю вы работали, несли ответственность и приносили пользу. Этого достаточно.
Часто люди говорят: "у меня всё нормально". Формально - да. Но иногда вы случайно ловите себя в зеркале. Лицо тёмное, взгляд уставший, как после ночного дежурства, которого не было. Это не возраст. Это подавление чувств и износ.
Если в таком состоянии вы работаете с людьми, следующий человек перестаёт быть человеком. Он становится раздражителем. Потом помехой. Потом неприятностью. Это называется эмоциональное истощение - состояние, при котором мозг выключает эмпатию, потому что больше не вывозит нагрузку. Микросхемы начинают плавиться.
Жить в режиме постоянной настороженности невозможно. В медицине это называют сверхбдительностью (hypervigilance) - когда мозг всё время ждёт угрозы, как снайпер, который не отрывается от прицела. Это аварийный режим, а не образ жизни. Он ломает сон, внимание и отношение к людям. И вы точно знаете тех, кого он уже сломал.
Нельзя бесконечно жить в режиме опасности и не стать опасным для себя.
Если у вас выходной - включите режим полёта.
Что бы это ни значило именно для вас.
Это не слабость.
Это техобслуживание себя любимой или себя любимого.
Берегите себя и всех, кто вам дорог, увидимся в следующем посте!
💯17❤9🤗6👌1
Привет, это Уездный.
После 30 организм перестает прощать.
Не из-за возраста. А потому что заканчиваются компенсации.
Пока вам 20, тело тянет все - недосып, стресс, перекусы, сидячую работу.
После 30 включается физиология. Без эмоций.
Сосуды теряют эластичность.
Формируется эндотелиальная дисфункция (нарушение работы внутренней выстилки сосудов).
АД 135-145 перестает быть "рабочим" и становится фактором риска.
"Рабочее давление" - это как обещание, что каждая советская семья будет иметь квартиру.
Работает, но только на очень коротком отрезке времени.
А дальше все понимают, что квартиры не будет.
В суставах и связках накапливаются микроповреждения.
Хроническое воспаление низкой активности (без температуры и острой боли) становится фоном.
Это не разные проблемы.
Это один и тот же процесс перегрузки.
Печень и поджелудочная долго молчат.
Инсулинорезистентность (снижение чувствительности тканей к инсулину) начинается задолго до "плохого сахара".
Анализы еще "в норме", а обмен уже нарушен.
Главная ошибка - фраза "я всегда так жил".
Раньше организм компенсировал.
Теперь он выставляет счет.
Просто проценты там были написаны очень мелким шрифтом.
И еще один важный момент.
Диспансеризация - это не приглашение для бабушек и дедушек сходить в поликлинику потусить в очереди.
Это набор простых обследований, которые позволяют не доходить до обследований сложных.
Давление, ЭКГ, базовые анализы -
это не формальность, а способ поймать проблему тогда, когда она еще не требует КТ, госпитализации и тяжелых решений.
Инсульт возвращает в реальность.
Если повезло и не случилось тяжелого неврологического дефицита - это считается удачным исходом.
Но к этому моменту разговоры про "рабочее давление" обычно заканчиваются.
Профилактика - это не забота о здоровье.
Это способ не стать пациентом раньше времени.
И я искренне уверен, что каждый, кто это читает, сможет этой участи избежать.
Не потому что повезет.
А потому что сделает это вовремя.
Берегите себя и всех, кто вам дорог.
Скоро увидимся в следующем посте, дорогие!❤️
После 30 организм перестает прощать.
Не из-за возраста. А потому что заканчиваются компенсации.
Пока вам 20, тело тянет все - недосып, стресс, перекусы, сидячую работу.
После 30 включается физиология. Без эмоций.
Сосуды теряют эластичность.
Формируется эндотелиальная дисфункция (нарушение работы внутренней выстилки сосудов).
АД 135-145 перестает быть "рабочим" и становится фактором риска.
"Рабочее давление" - это как обещание, что каждая советская семья будет иметь квартиру.
Работает, но только на очень коротком отрезке времени.
А дальше все понимают, что квартиры не будет.
В суставах и связках накапливаются микроповреждения.
Хроническое воспаление низкой активности (без температуры и острой боли) становится фоном.
Это не разные проблемы.
Это один и тот же процесс перегрузки.
Печень и поджелудочная долго молчат.
Инсулинорезистентность (снижение чувствительности тканей к инсулину) начинается задолго до "плохого сахара".
Анализы еще "в норме", а обмен уже нарушен.
Главная ошибка - фраза "я всегда так жил".
Раньше организм компенсировал.
Теперь он выставляет счет.
Просто проценты там были написаны очень мелким шрифтом.
И еще один важный момент.
Диспансеризация - это не приглашение для бабушек и дедушек сходить в поликлинику потусить в очереди.
Это набор простых обследований, которые позволяют не доходить до обследований сложных.
Давление, ЭКГ, базовые анализы -
это не формальность, а способ поймать проблему тогда, когда она еще не требует КТ, госпитализации и тяжелых решений.
Инсульт возвращает в реальность.
Если повезло и не случилось тяжелого неврологического дефицита - это считается удачным исходом.
Но к этому моменту разговоры про "рабочее давление" обычно заканчиваются.
Профилактика - это не забота о здоровье.
Это способ не стать пациентом раньше времени.
И я искренне уверен, что каждый, кто это читает, сможет этой участи избежать.
Не потому что повезет.
А потому что сделает это вовремя.
Берегите себя и всех, кто вам дорог.
Скоро увидимся в следующем посте, дорогие!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1❤15❤🔥5👍5🕊2
Forwarded from Онкопсихолог. Наука и Медицина.
Однажды много лет назад у меня украли кошелек...
Когда я подошёл к метро, и сообразил, что денег нет, мой мозг выдал первое оцепенение от шока. Через 4 минуты, когда на телефон стали поступать сообщения о попытках списания денег с карты, присоединилась лёгкая паника.
Спасибо, что рядом оказался банк и быстро заблокировали карту, спасибо контролёру, которая пропустила в метро без денег🙏
Но... мой мозг не успокаивался. Оказалось, что самый страшный вор ограбил меня не в маршрутке.
А в моей голове, так как в течение следующего часа он методично крал у меня моё привычное восприятие мира.
В каждой сидящей старушке, в каждом парне с наушниками, в каждой девушке я видел только опасность, подвох и угрозу, что для меня было совершенно неестественно.
А потом я посмотрел, как из меня буквально вытекают силы и понял, что нельзя позволять, чтобы из-за одного мерзкого поступка делать из всего мира враждебное поле.
И я осознанно дёрнул в своей голове «стоп-кран» и волевым импульсом остановил лившийся негатив. Для своего благополучия.
К чему я это рассказал? 🤔
Практически у всех в жизни были похожие ситуации. Не обязательно залезли в карман, но сделали больно, обманули, обругали.
И дальше развилка (ведь каждый живёт по собственному разумению). Кто-то вспомнит весь свой арсенал матерных слов, кто то возможно сожмёт кулак, а у кого то от бессилия земля на несколько дней вылетит из под ног.
☝️ Мы не можем повлиять на всё, что с нами происходит. Но мы можем выбрать, как на это отреагировать и как с этим жить дальше.
У нас всегда есть возможность дёрнуть «стоп-кран» и вернуть самому себе подлинную собственность, то что никто не сможет украсть - СВОЙ МИР, СВОЙ ВНУТРЕННИЙ РЕСУРС, СЕБЯ НАСТОЯЩЕГО...🌤
Когда я подошёл к метро, и сообразил, что денег нет, мой мозг выдал первое оцепенение от шока. Через 4 минуты, когда на телефон стали поступать сообщения о попытках списания денег с карты, присоединилась лёгкая паника.
Спасибо, что рядом оказался банк и быстро заблокировали карту, спасибо контролёру, которая пропустила в метро без денег🙏
Но... мой мозг не успокаивался. Оказалось, что самый страшный вор ограбил меня не в маршрутке.
А в моей голове, так как в течение следующего часа он методично крал у меня моё привычное восприятие мира.
В каждой сидящей старушке, в каждом парне с наушниками, в каждой девушке я видел только опасность, подвох и угрозу, что для меня было совершенно неестественно.
А потом я посмотрел, как из меня буквально вытекают силы и понял, что нельзя позволять, чтобы из-за одного мерзкого поступка делать из всего мира враждебное поле.
И я осознанно дёрнул в своей голове «стоп-кран» и волевым импульсом остановил лившийся негатив. Для своего благополучия.
К чему я это рассказал? 🤔
Практически у всех в жизни были похожие ситуации. Не обязательно залезли в карман, но сделали больно, обманули, обругали.
И дальше развилка (ведь каждый живёт по собственному разумению). Кто-то вспомнит весь свой арсенал матерных слов, кто то возможно сожмёт кулак, а у кого то от бессилия земля на несколько дней вылетит из под ног.
☝️ Мы не можем повлиять на всё, что с нами происходит. Но мы можем выбрать, как на это отреагировать и как с этим жить дальше.
У нас всегда есть возможность дёрнуть «стоп-кран» и вернуть самому себе подлинную собственность, то что никто не сможет украсть - СВОЙ МИР, СВОЙ ВНУТРЕННИЙ РЕСУРС, СЕБЯ НАСТОЯЩЕГО...🌤
🔥14❤6👍2
Привет, это Уездный.
Миф, который не умирает годами:
"Нам плохо - значит, не хватает витаминов. А если совсем плохо - ещё и печень надо почистить".
Нет.
В большинстве случаев нам плохо не из-за витаминов. Нам плохо из-за жизни.
🔴 Витамины не лечат усталость, тревогу, выгорание и ощущение, что всё разваливается. Они лечат дефицит. Точка. Всё остальное - маркетинг и самоуспокоение.
Если дефицита нет, витамин не становится "топливом". Он становится лишним. В лучшем случае выйдет с мочой. В худшем - ударит по печени, почкам и кальциевому обмену. Особенно если это жирорастворимые A и D, которые мы любим пить "на всякий случай".
Туда же - всевозможные "чистки печени" (моё личное отношение к ним, как говорил Нагиев у Дудя, "не для интервью"). Печень не засоряется шлаками, её не нужно промывать, прокапывать и "разгружать". Она либо справляется, либо болеет. Третьего не дано.
Отдельно про фосфолипиды. Они не "восстанавливают" печень и не строят новые гепатоциты. При больной печени мы просто добавляем ей сверху ещё жира, который придётся метаболизировать. Лечением это не становится, как бы красиво ни звучала реклама.
Отдельный аттракцион - "витамины от нервов"...
Магний, В6, комплексы "антистресс". Нам становится легче не потому, что магний что-то вылечил, а потому что мы что-то сделали. А мозг при тревоге так устроен: пойманную тревожную мысль он изнутри почти не умеет успокаивать. Ему нужно внешнее действие. Контроль. Движение. И этим действием становится прогулка до аптеки и покупка витаминов.
На короткой дистанции это работает. На длинной - нет.
📎 В конце - три простых принципа. Они помогают экономить деньги, время (особенно время, застревшее в тревожных мыслях о своём здоровье) и, главное, приносить себе пользу вместо вреда.
1️⃣ Если препарат обещает всё и сразу - это не медицина. Это продажа надежды.
2️⃣ Если у препарата нет побочных эффектов - скорее всего, он не работает.
3️⃣ Если кто-то "выздоровел" после чистки печени, почти всегда было что-то ещё. Госпитализация. Отказ от алкоголя. Сон. Пауза. То, о чём просто забыли упомянуть.
Берегите себя и своих близких, увидимся в следующем посте!❤️
Миф, который не умирает годами:
"Нам плохо - значит, не хватает витаминов. А если совсем плохо - ещё и печень надо почистить".
Нет.
В большинстве случаев нам плохо не из-за витаминов. Нам плохо из-за жизни.
Если дефицита нет, витамин не становится "топливом". Он становится лишним. В лучшем случае выйдет с мочой. В худшем - ударит по печени, почкам и кальциевому обмену. Особенно если это жирорастворимые A и D, которые мы любим пить "на всякий случай".
Туда же - всевозможные "чистки печени" (моё личное отношение к ним, как говорил Нагиев у Дудя, "не для интервью"). Печень не засоряется шлаками, её не нужно промывать, прокапывать и "разгружать". Она либо справляется, либо болеет. Третьего не дано.
Отдельно про фосфолипиды. Они не "восстанавливают" печень и не строят новые гепатоциты. При больной печени мы просто добавляем ей сверху ещё жира, который придётся метаболизировать. Лечением это не становится, как бы красиво ни звучала реклама.
Отдельный аттракцион - "витамины от нервов"...
Магний, В6, комплексы "антистресс". Нам становится легче не потому, что магний что-то вылечил, а потому что мы что-то сделали. А мозг при тревоге так устроен: пойманную тревожную мысль он изнутри почти не умеет успокаивать. Ему нужно внешнее действие. Контроль. Движение. И этим действием становится прогулка до аптеки и покупка витаминов.
На короткой дистанции это работает. На длинной - нет.
Берегите себя и своих близких, увидимся в следующем посте!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍10👏8❤4🔥1👌1
Коллеги, какое антибактериальное средство для наружного применения вы считаете наиболее эффективным, а также наименее раздражающим кожу?
Привет, это Уездный.
Те, кто хоть раз жил в общежитии, казарме или просто спал в комнате с несколькими людьми, знают, как это бывает. В кого-то летят тапки. В кого-то подушки.
"Перевернись уже на другой бок, задолбал".🤾♂️
Храп в таких местах - повод для раздражения и шуток.
Но почти никого это не заставляет задуматься.
А что с человеком-то вообще происходит?
А теперь представьте, что в эти моменты человек не просто храпит. Он на несколько секунд перестаёт дышать.
И таких эпизодов за ночь не один и не два, а десятки.
А потом представьте, что это повторяется не неделю и не месяц, а годами. Иногда десятилетиями.
Тут есть вполне конкретный механизм. Если говорить медицинским языком (для пациентов это называется патогенез), при апноэ сна ночью регулярно падает уровень кислорода в крови. В ответ организм каждый раз включает аварийный режим. Выброс адреналина, сужение сосудов, подъём артериального давления, учащение пульса.
В итоге сердце работает в условиях хронической перегрузки. Чаще страдают левые отделы сердца. Формируется и закрепляется артериальная гипертензия. Повышенное давление держится уже не только ночью, но и днём.
Параллельно растёт риск ишемических событий (проще говоря, ситуаций, когда сердечная мышца не получает достаточного количества кислорода. Чаще всего из-за нарушения кровотока по коронарным сосудам).
Важно понимать, что чаще всего сначала появляются храп и нарушения дыхания во сне, а уже потом проблемы с сердцем. Со временем это легко превращается в замкнутый круг, когда одно усиливает другое.
Поэтому если у вас или у кого-то из ваших близких есть выраженный храп, эпизоды остановки дыхания во сне, сильная дневная разбитость или стойкое повышение давления, обращение за медицинской помощью будет самым разумным решением.
Начать можно просто с терапевта.
Плохой сон и дневная разбитость при этом вообще не самая большая проблема. Это просто самый заметный симптом.
Храп - не анекдот и не бытовая мелочь. Иногда это способ организма годами сигналить о серьёзной нагрузке на сердце.
Берегите себя и своих близких, увидимся в следующем посте!
Те, кто хоть раз жил в общежитии, казарме или просто спал в комнате с несколькими людьми, знают, как это бывает. В кого-то летят тапки. В кого-то подушки.
"Перевернись уже на другой бок, задолбал".
Храп в таких местах - повод для раздражения и шуток.
Но почти никого это не заставляет задуматься.
А что с человеком-то вообще происходит?
А теперь представьте, что в эти моменты человек не просто храпит. Он на несколько секунд перестаёт дышать.
И таких эпизодов за ночь не один и не два, а десятки.
А потом представьте, что это повторяется не неделю и не месяц, а годами. Иногда десятилетиями.
Тут есть вполне конкретный механизм. Если говорить медицинским языком (для пациентов это называется патогенез), при апноэ сна ночью регулярно падает уровень кислорода в крови. В ответ организм каждый раз включает аварийный режим. Выброс адреналина, сужение сосудов, подъём артериального давления, учащение пульса.
В итоге сердце работает в условиях хронической перегрузки. Чаще страдают левые отделы сердца. Формируется и закрепляется артериальная гипертензия. Повышенное давление держится уже не только ночью, но и днём.
Параллельно растёт риск ишемических событий (проще говоря, ситуаций, когда сердечная мышца не получает достаточного количества кислорода. Чаще всего из-за нарушения кровотока по коронарным сосудам).
Важно понимать, что чаще всего сначала появляются храп и нарушения дыхания во сне, а уже потом проблемы с сердцем. Со временем это легко превращается в замкнутый круг, когда одно усиливает другое.
Поэтому если у вас или у кого-то из ваших близких есть выраженный храп, эпизоды остановки дыхания во сне, сильная дневная разбитость или стойкое повышение давления, обращение за медицинской помощью будет самым разумным решением.
Начать можно просто с терапевта.
Плохой сон и дневная разбитость при этом вообще не самая большая проблема. Это просто самый заметный симптом.
Храп - не анекдот и не бытовая мелочь. Иногда это способ организма годами сигналить о серьёзной нагрузке на сердце.
Берегите себя и своих близких, увидимся в следующем посте!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤7💯6 2🔥1👌1
Привет, это Уездный.
Сегодня я пишу на тему, предложенную нашим давним читателем (да, так можно было).
И на этом весёлое, пожалуй, заканчивается.
Сегодня будем говорить о рассеянном склерозе.
Для носителя современного русского языка слово "рассеянный" звучит с подтекстом. Что-то из разряда несобранный, забывчивый, не может сконцентрироваться. Но в момент, когда этот термин появился, слово "рассеянный" в русском языке имело ещё одно значение - разбросанный в пространстве, множественный. И именно в этом смысле оно используется здесь.
Поэтому в англоязычной литературе заболевание называется куда точнее и честнее - multiple sclerosis, множественный склероз.
И таких примеров в языке на самом деле немало. Благодаря церковнославянскому и старорусскому пласту языка до нас дошли слова, смысл которых со временем изменился настолько, что сегодня вы бы текст прочитать смогли бы, пусть и с некоторыми затруднениями, но поняли бы его уже совсем иначе.
Теперь к медицине. 🥼
❗️ Рассеянный склероз - это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система по ошибке атакует собственную нервную систему. В первую очередь страдает миелин - оболочка, которая изолирует нервные волокна и обеспечивает нормальное проведение нервных импульсов. Когда эта изоляция повреждается, сигнал идёт с перебоями. Отсюда и симптомы, которые могут быть очень разными и, что особенно важно, нестабильными.
РС почти никогда не начинается резко и драматично. Чаще всё развивается исподтишка. Онемение части тела, странные ощущения в руках или ногах, временное ухудшение зрения или двоение, неустойчивость, слабость, которая появляется и исчезает. Симптом может пройти сам и долго не возвращаться. Именно эта прерывистость часто мешает вовремя связать происходящее воедино.
💊 Коротко и честно - лечат.
В России давно применяются препараты, изменяющие течение рассеянного склероза. Это так называемые disease modifying drugs (DMDs), в отечественной практике чаще называемые ПИТРС. Они не излечивают заболевание полностью, но снижают частоту обострений и замедляют прогрессирование. При ранней диагностике и регулярном лечении многие люди годами живут активной жизнью, работают, создают семьи, рожают детей.
Существуют федеральные и региональные программы, льготное лекарственное обеспечение, специализированные центры. Да, есть бюрократия. Да, многое зависит от региона и настойчивости самого пациента. Но это не история про полное отсутствие помощи, как иногда рисуют в интернете.
❓ Меня также спрашивали, каким было течение у пациентов, с которыми я сталкивался лично.
Сразу сделаю оговорку - я не невролог, а терапевт, и говорю здесь именно о клинических наблюдениях. Проявления и интенсивность симптомов у разных пациентов крайне вариабельны. У одних заболевание годами течёт относительно мягко, у других даёт более выраженные и разноплановые симптомы.
В ряде случаев вовлекается автономная нервная система. Это может проявляться вегетативной дисфункцией - лабильностью артериального давления, эпизодами выпадения чувствительности, волнообразным снижением силы в конечности. Иногда страдает нервная регуляция работы гладкой мускулатуры. А пищеварение - это сложный, тонко скоординированный процесс, почти как оркестр, где каждый должен вступить вовремя.
При нарушении проведения нервных импульсов могут появляться симптомы, напоминающие гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, дискинезию желчевыводящих путей. В одном из наблюдавшихся мною случаев застой желчи со временем привёл к формированию множественных камней в желчном пузыре, но это частный случай и вовсе не означает, что это будет происходить у каждого пациента с рассеянным склерозом.
Пока прервёмся, но позже обязательно продолжим. С Вами Уездный. Благодарю.🫶
Сегодня я пишу на тему, предложенную нашим давним читателем (да, так можно было).
И на этом весёлое, пожалуй, заканчивается.
Сегодня будем говорить о рассеянном склерозе.
Для носителя современного русского языка слово "рассеянный" звучит с подтекстом. Что-то из разряда несобранный, забывчивый, не может сконцентрироваться. Но в момент, когда этот термин появился, слово "рассеянный" в русском языке имело ещё одно значение - разбросанный в пространстве, множественный. И именно в этом смысле оно используется здесь.
Поэтому в англоязычной литературе заболевание называется куда точнее и честнее - multiple sclerosis, множественный склероз.
И таких примеров в языке на самом деле немало. Благодаря церковнославянскому и старорусскому пласту языка до нас дошли слова, смысл которых со временем изменился настолько, что сегодня вы бы текст прочитать смогли бы, пусть и с некоторыми затруднениями, но поняли бы его уже совсем иначе.
Скажем, слово "глумиться". В современном языке оно означает унижать или издеваться, а в старорусском и церковнославянском - глубоко размышлять, сосредоточенно вдумываться.
Теперь к медицине. 🥼
РС почти никогда не начинается резко и драматично. Чаще всё развивается исподтишка. Онемение части тела, странные ощущения в руках или ногах, временное ухудшение зрения или двоение, неустойчивость, слабость, которая появляется и исчезает. Симптом может пройти сам и долго не возвращаться. Именно эта прерывистость часто мешает вовремя связать происходящее воедино.
Один из главных вопросов, который возникает почти всегда, - что с этим делают у нас?
В России давно применяются препараты, изменяющие течение рассеянного склероза. Это так называемые disease modifying drugs (DMDs), в отечественной практике чаще называемые ПИТРС. Они не излечивают заболевание полностью, но снижают частоту обострений и замедляют прогрессирование. При ранней диагностике и регулярном лечении многие люди годами живут активной жизнью, работают, создают семьи, рожают детей.
Существуют федеральные и региональные программы, льготное лекарственное обеспечение, специализированные центры. Да, есть бюрократия. Да, многое зависит от региона и настойчивости самого пациента. Но это не история про полное отсутствие помощи, как иногда рисуют в интернете.
Сразу сделаю оговорку - я не невролог, а терапевт, и говорю здесь именно о клинических наблюдениях. Проявления и интенсивность симптомов у разных пациентов крайне вариабельны. У одних заболевание годами течёт относительно мягко, у других даёт более выраженные и разноплановые симптомы.
В ряде случаев вовлекается автономная нервная система. Это может проявляться вегетативной дисфункцией - лабильностью артериального давления, эпизодами выпадения чувствительности, волнообразным снижением силы в конечности. Иногда страдает нервная регуляция работы гладкой мускулатуры. А пищеварение - это сложный, тонко скоординированный процесс, почти как оркестр, где каждый должен вступить вовремя.
При нарушении проведения нервных импульсов могут появляться симптомы, напоминающие гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, дискинезию желчевыводящих путей. В одном из наблюдавшихся мною случаев застой желчи со временем привёл к формированию множественных камней в желчном пузыре, но это частный случай и вовсе не означает, что это будет происходить у каждого пациента с рассеянным склерозом.
Пока прервёмся, но позже обязательно продолжим. С Вами Уездный. Благодарю.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍8🔥7❤4
Уездный Доктор
Привет, это Уездный. Сегодня я пишу на тему, предложенную нашим давним читателем (да, так можно было). И на этом весёлое, пожалуй, заканчивается. Сегодня будем говорить о рассеянном склерозе. Для носителя современного русского языка слово "рассеянный" звучит…
Добавлю важное - летальных исходов за все время - ни одного.
👍3
В предыдущих сериях: 📺
Речь о том, как отличить панические атаки от рассеянного склероза.
Разбирать это будем не с позиции "ты просто тревожный, иди попей Атаракс", а с позиции уважения к человеку и к его ощущениям. Потому что телесные симптомы при тревоге реальны, а страх за своё здоровье тем более реален.
Но прежде короткий смысловой экскурс.👨🏫
Слово "склероз" в современном русском языке почти автоматически воспринимается как что-то возрастное. В бытовой речи оно давно стало синонимом забывчивости или старческих проблем с памятью. Но изначально склероз означает уплотнение, огрубение ткани. Термин никак не был привязан исключительно к памяти или к возрасту. Просто со временем слово приобрело выраженную геронтологическую окраску. Ровно так же, как, например, слово "радикулит", которое многие до сих пор считают болезнью пожилых, хотя оно спокойно может возникнуть и в 20 лет.
Теперь к сути.⤵️ ⤵️ ⤵️
Паническая атака это сбой регуляции, а не повреждение. Нервная система резко уходит в режим тревоги, выбрасываются гормоны стресса, меняется дыхание, учащается пульс, появляется головокружение, ощущение онемения, покалывания, слабости, "ватных" рук и ног. Всё это может ощущаться пугающе и очень телесно. Но при этом нет структурного поражения нервных волокон. Симптомы нарастают быстро, так же быстро могут ослабевать и полностью проходить.
➡️ И ещё один важный момент. Сегодня рассеянный склероз нередко начинают подозревать у себя люди с тревожными расстройствами. Покалывания, онемения, странные ощущения в теле в подавляющем большинстве случаев не имеют отношения к РС. Это важно проговаривать прямо.
❗️ Но если симптом стойкий, повторяется, постепенно нарастает или сопровождается нарушением зрения, координации, чувствительности или силы в конечностях, это повод обратиться к врачу, а не читать форумы глубокой ночью, примеряя на себя чужие диагнозы.
И именно поэтому так важно не обесценивать себя, но и не ставить поспешных, необоснованных диагнозов.❤️
Уѣздный, съ наилучшими пожеланіями
Вчера пост получился слишком длинным. Настолько, что мне пришлось его довольно жёстко редактировать. И дело даже не в знаках препинания или повторах слов, которые всегда всплывают при финальной вычитке. Важно другое. В него не попала часть, которая для многих, пожалуй, самая тревожная.
Речь о том, как отличить панические атаки от рассеянного склероза.
Разбирать это будем не с позиции "ты просто тревожный, иди попей Атаракс", а с позиции уважения к человеку и к его ощущениям. Потому что телесные симптомы при тревоге реальны, а страх за своё здоровье тем более реален.
Но прежде короткий смысловой экскурс.
Слово "склероз" в современном русском языке почти автоматически воспринимается как что-то возрастное. В бытовой речи оно давно стало синонимом забывчивости или старческих проблем с памятью. Но изначально склероз означает уплотнение, огрубение ткани. Термин никак не был привязан исключительно к памяти или к возрасту. Просто со временем слово приобрело выраженную геронтологическую окраску. Ровно так же, как, например, слово "радикулит", которое многие до сих пор считают болезнью пожилых, хотя оно спокойно может возникнуть и в 20 лет.
Теперь к сути.
Паническая атака это сбой регуляции, а не повреждение. Нервная система резко уходит в режим тревоги, выбрасываются гормоны стресса, меняется дыхание, учащается пульс, появляется головокружение, ощущение онемения, покалывания, слабости, "ватных" рук и ног. Всё это может ощущаться пугающе и очень телесно. Но при этом нет структурного поражения нервных волокон. Симптомы нарастают быстро, так же быстро могут ослабевать и полностью проходить.
Рассеянный склероз устроен иначе. Это не вспышка тревоги, а поражение проводящих путей. Поэтому симптомы чаще стойкие, локальные и повторяемые. Они не обязаны быть яркими, но имеют тенденцию сохраняться, возвращаться в одном и том же месте, нарастать со временем. Нарушение зрения, координации, чувствительности или силы в конечности это не про "накрыло", а про сбой передачи сигнала.
Тревога пугает громко.
Органическое поражение часто говорит тише.
И именно поэтому так важно не обесценивать себя, но и не ставить поспешных, необоснованных диагнозов.
Уѣздный, съ наилучшими пожеланіями
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥8❤5
Привет, это Уездный.
В черновике поста была подпись к иллюстрации "А ты чего не бежишь? В ответ: а ты чего на коляске не едешь". Убрал.
В медицине есть одна опасная иллюзия, о которой редко говорят прямо. Иллюзия того, что все люди одинаковы. Что раз диагноз один, значит и течение будет одинаковым. Что есть универсальные схемы, универсальные решения и универсальные ожидания.
Но любой врач знает, что одно и то же заболевание у разных людей протекает по-разному. По симптомам, по темпу, по реакции на лечение, по переносимости препаратов. Мы не равны и не одинаковы. И это не проблема, это реальность клинической практики.
Когда мы начинаем верить, что все люди одинаковы, появляются шаблонные действия. А шаблоны в медицине это прямой путь к ошибкам. Потому что перед тобой не абстрактный "пациент", а конкретный человек. Со своим возрастом, тревогой, болевым порогом, образом жизни и запасом сил.
Та же ошибка мышления лежит в основе большинства конфликтов в поликлинике. В очередях, у кабинетов, в разговорах за дверью. Каждый бессознательно думает: "Я бы на его месте поступил иначе". Но другой человек может быть в принципе не способен думать и действовать так же. Не потому что плохой, а потому что другой.
Самое опасное начинается там, где различия пытаются стереть. Где системе удобно считать, что мы все как один. Что мы думаем одинаково, чувствуем одинаково и должны реагировать одинаково. История уже показывала, к чему это приводит. И медицина здесь не исключение.
И, в конце, немного моего личного восприятия.
Помните, человек, который говорит вам, что нужно отказаться от своих различий, всегда опасен. Если бы все люди были равны и одинаковы, всё бы просто рухнуло. Не было бы ни семьи, ни дружбы, ни настоящей близости.
Любые живые отношения возможны только там, где есть различия. Где один думает иначе, действует иначе, живёт в другом ритме. И это нормально. Более того, именно это и делает отношения прочными.
Обратите внимание, нам чаще всего труднее всего с теми, кто слишком на нас похож. Родителям с детьми. Братьям между собой. Потому что сходство почему-то вообще не создаёт никакого "понимания".
Понимание вообще вещь переоценённая. Мы себя-то не всегда понимаем, что уж говорить о другом человеке. Но мы можем принять, что он другой. И ровно настолько, насколько мы способны это принять, настолько крепки любые отношения. Берегите себя, увидимся в следующем посте.
В медицине есть одна опасная иллюзия, о которой редко говорят прямо. Иллюзия того, что все люди одинаковы. Что раз диагноз один, значит и течение будет одинаковым. Что есть универсальные схемы, универсальные решения и универсальные ожидания.
Но любой врач знает, что одно и то же заболевание у разных людей протекает по-разному. По симптомам, по темпу, по реакции на лечение, по переносимости препаратов. Мы не равны и не одинаковы. И это не проблема, это реальность клинической практики.
Когда мы начинаем верить, что все люди одинаковы, появляются шаблонные действия. А шаблоны в медицине это прямой путь к ошибкам. Потому что перед тобой не абстрактный "пациент", а конкретный человек. Со своим возрастом, тревогой, болевым порогом, образом жизни и запасом сил.
Та же ошибка мышления лежит в основе большинства конфликтов в поликлинике. В очередях, у кабинетов, в разговорах за дверью. Каждый бессознательно думает: "Я бы на его месте поступил иначе". Но другой человек может быть в принципе не способен думать и действовать так же. Не потому что плохой, а потому что другой.
Самое опасное начинается там, где различия пытаются стереть. Где системе удобно считать, что мы все как один. Что мы думаем одинаково, чувствуем одинаково и должны реагировать одинаково. История уже показывала, к чему это приводит. И медицина здесь не исключение.
И, в конце, немного моего личного восприятия.
Помните, человек, который говорит вам, что нужно отказаться от своих различий, всегда опасен. Если бы все люди были равны и одинаковы, всё бы просто рухнуло. Не было бы ни семьи, ни дружбы, ни настоящей близости.
Любые живые отношения возможны только там, где есть различия. Где один думает иначе, действует иначе, живёт в другом ритме. И это нормально. Более того, именно это и делает отношения прочными.
Обратите внимание, нам чаще всего труднее всего с теми, кто слишком на нас похож. Родителям с детьми. Братьям между собой. Потому что сходство почему-то вообще не создаёт никакого "понимания".
Понимание вообще вещь переоценённая. Мы себя-то не всегда понимаем, что уж говорить о другом человеке. Но мы можем принять, что он другой. И ровно настолько, насколько мы способны это принять, настолько крепки любые отношения. Берегите себя, увидимся в следующем посте.
❤15👍6