Привет! Это Уездный. По-прежнему ваш голос здравомыслия в море медицинской пропаганды.

Чаще всего в качестве очередной темы я беру ту, что давно набила оскомину на участке. Но сейчас моя работа на участке скоро завершается (нет, я не ухожу из медицины, я продолжаю работать, просто в несколько ином качестве), поэтому выпущу еще несколько текстов про самую обычную текучку. Сегодня поговорим о любимом многими шуме в голове.

Традицией стало так: если пациент возрастной - значит ХНМК (хроническое нарушение мозгового кровообращения), если помоложе - ВСД. Почти одно и то же, только тут четыре буквы, а в случае с ВСД три.

Диагноз удобный, объяснение универсальное. Назначаются неотропы, актовегины, мексидолы - арсенал для болезней, которых как бы нет, но лечить надо. Пациент уходит с ощущением, что кровь побежит как новая, да и вообще, как похорошели мои коллатерали при церебролизине.

Я не говорю, что это совсем не сосуды. Но важно помнить: ХНМК (тот самый I67.8) - это диагноз исключения, а не ярлык для всех подряд. Здесь очень помогает анамнез. Если с ним туговато, подключаем исследования: УЗИ брахиоцефальных артерий, рентген шейного отдела (только если его давно не делали - при хронической дорсопатии за год обычно ничего не меняется), общий клинический минимум, биохимия. Часто уже этого достаточно, чтобы подрасшатать уверенность в “сосудистом” объяснении.

Есть и наша врачебная ловушка. Нам кажется, что пациенты так же внимательны к себе, как и мы, способны точно описать, где болит, как болит, откуда шумит. На деле всё туманнее: человек говорит “шумит”, а дальше мы достраиваем картину сами. Отсюда и растут диагнозы уровня “у вас сосуды”.

Шум в голове - это не диагноз. Это симптом, как кашель или температура. Причин море: ухо, давление, позвоночник, анемия, лекарства, щитовидка, тревога, бессонница. Поэтому не лечим “сосуды”, а ищем источник. Иногда он в шее, иногда в анализах, иногда в режиме дня, когда человек давно не отдыхал.

Берегите себя и своих близких, увидимся в следующем посте! 🫶

Сегодня, занимаясь бумажной работой, как обычно, я задумался. 
Мы играем в игру, в которой все всё понимают. 
Страховая компания всё понимает. 
Медработники всё понимают. 
Минздрав тоже всё понимает. 

👎Страховая пытается поймать врача на ошибках. Минздрав ей в этом помогает, выпуская всё усложняющиеся бланки для отчётностей. Ведь чем больше ячеек, тем выше вероятность человеческого фактора.

✈️Это примерно как в самолете: кнопок море, но там хотя бы есть умная программа и автопилот, который в случае чего сам обеспечит мягкую посадку. Полностью автоматическую. 

А пилот в это время может спокойно играть в PlayStation и покуривать сигару. Жаль только, окно не приоткроешь. 
Как же назывался тот фильм... "Улетный транспорт", кажется. 

🇷🇺 В России медицина обмена бумажками. Врачи делают вид, что лечат, страховые делают вид, что платят, а Минздрав делает вид, что управляет процессом. 
Все притворяются, и каждый при этом искренне выжат как лимон. 

🙈В США всё честнее, но куда страшнее. Там медицина это бизнес. Настоящий, прибыльный, с маржой и акциями. 
Вызвал скорую – готовь несколько тыщ зелени. Иногда столько, что мелькает мысль: может, лучше было бы не вызывать. Не приведи Господь, конечно. 
Поэтому в приемное отделение там едут сами, на своих машинах. 
Есть страховка – лечишься. 
Нет страховки... лечись воздухом. 
А если совсем плохо, то максимум тебе дадут аспирин и счёт на пару страниц. 
Это не здравоохранение, это одичавший капитализм в халате. 

В Британии другая крайность: всё бесплатно, всё честно, но ждать консультацию можно дольше, чем живёт золотая рыбка в стакане. 
Зато там никто не проверяет твои отчёты по 030/у и не ищет запятую не в том месте. 
Система работает, потому что ей верят. 

В Германии и Франции страховая медицина, но человеческая. 
Там страховые не охотятся за врачами, а реально платят за лечение. 
Бисмарковская модель старая, как добротный инструмент, и работает потому, что не делает вид, что заботится о человеке. Она просто делает свою работу. 

А у нас... 😐
Мы собрали понемногу от всех: британскую бесплатность, американскую жадность и немецкую бумажность. 
Получилась странная смесь, в которой врач бухгалтер, а пациент статистическая единица. 

И всё это называется "здравоохранением". 
Но здравого в нём остаётся всё меньше. 

С вами Уездный, поддержите пост реакцией, комментарием или перешлите друзьям и коллегам, если вам близко то, что я делаю. 
Также напомню, что я снова включил Tribute – можно сделать простой честный донат, если вдруг проснётся такое желание. Здоровья вам.

Рад снова всех приветствовать.

Моё молчание немного затянулось, но я, как всегда, прихожу не с пустыми руками. Этот пост мог бы быть эмоциональным, но я постараюсь сохранить ровный тон. Эмоции часто обесценивают факты, а здесь речь как раз о фактах. 

📎Осенью здравоохранение получило "новую жизнь" - обновили формы меддокументации. Даже старую добрую 057/у-04 и санкуркарту 072/у-04. Добавили поля, графы, строчки. Кажется, чем больше бумаги, тем современнее медицина. 

💸Нацпроект "Здравоохранение" получает 250-300 млрд в год. "Столичное здравоохранение" - почти 900. Весь бюджет Хабаровского края - около 174 млрд, из них на медицину лишь 18-20. Бюджет Москвы больше примерно в восемь раз. Это не упрёк, а констатация: вся страна переехала в один город. 

Тем временем в регионах острейший кадровый голод. Молодые врачи приходят с огнём в глазах и быстро сгорают. Система не щадит никого. Да, говорят "знали, куда шли" - но нет, не знали. Это понимаешь только на местах. 

Пока регионы не распоряжаются заработанными деньгами, а суммы остаются мизерными, ситуация не изменится.

💊 Для примера - закупка льготных лекарств обходится поликлинике в среднем в 10 млн в год. Реформы тут не просто назрели, они перезрели. Деньги, ушедшие на новые шаблоны справок, куда честнее было бы направить на зарплаты и привлечение кадров. 

P. S. На самом деле российская медицина отлично справляется (в плане бумаги), вот только эти пациенты вечно мешают ее заполнять.

Продолжение следует, до скорой встречи.

Привет, это Уездный.

😱Дорогие друзья, уважаемые подписчики - признаюсь честно: я вас недооценивал.
Сегодня утром я открыл бот для донатов... и мои глаза стали больше, чем у человека с тиреотоксикозом.
Ладно, шучу. Но не сильно.

😁 На самом деле, никто не отправил ни копейки - и это абсолютно нормально.
Я ничего ни у кого не прошу. Просто дал ссылку - как факт. Есть кнопка, можно задонатить.
Не надо, если не хочется. Я взрослый человек, я понимаю человеческую психологию:
если что-то не светится, не гремит и не выскакивает из холодильника с криком "я полезный контент!" -
платить за это не хочется.
Какой-то уездный сидит после работы, уставший, пишет тексты, придумывает метафоры,
и потом ещё смеет намекать на донат? Ну уж нет, батенька, давайте без этого.

Так что всё хорошо. Даже весело. Я не жалуюсь - просто констатирую факт.
Система работает без сбоев: кнопка есть, денег нет, мир в равновесии.
А теперь - к медицине. Сегодня мы поговорим о штуке,
которая тоже тихо работает в фоновом режиме и портит жизнь не сразу, а исподтишка -
о невропатии.

😎Скоро будет пост. С юмором, но по делу.
Потому что если уж нервы шалят - пусть хотя бы знают, что о них пишут.

Берегите себя и своих близких, увидимся

Как и обещал, продолжаю.
Сегодня мы поговорим про одну из самых частых болезней образа жизни.
А, как известно, большая часть наших болячек - именно от него: от того, как мы живём, работаем и отдыхаем (точнее, не отдыхаем).
Отдельное спасибо за зевающие смайлики, это реально помогает каналу.

💊Теперь к делу.
Невропатия - штука коварная и вездесущая.
Сидячая работа, сутулость, постоянное напряжение, неудобное кресло, мышка на весу - и вот уже пальцы превращаются в подушечки для иголок.
Появляются покалывания, прострелы, чувство, будто по коже ползают муравьи, а потом - лёгкое онемение.
И человек думает: "Пустяки, само пройдёт". Не пройдёт.

➕Алгоритм лечения проще некуда.
Замечаем первые симптомы - умеренную боль в шейно-воротниковой зоне или прострелы, похожие на разряд тока в руках при поворотах головы (вообще это может проявляться и другими способами, но я перечислил самые частые).
Первое, что нужно сделать, - подключить противовоспалительное, то есть НПВС.

Лучше всего в таких ситуациях работает мелоксикам.
Во-первых, он селективный, то есть меньше раздражает желудок и слизистые.
Во-вторых, действует долго и плавно, без резких скачков концентрации в крови.
Это важно, потому что при стабильном уровне препарата воспаление снижается равномерно, уменьшается отёк и боль, а нерв получает шанс "вдохнуть".

🏹Главная цель здесь - не обезболить, а убрать воспаление и отёк.
Люди часто принимают за результат именно анальгетический эффект, но на самом деле смысл приёма этих препаратов, неважно в таблетках или в инъекциях, именно в снятии воспаления и отёка.
Боль может сохраняться какое-то время, но за счёт уменьшения отёчности и локальной инфильтрации тканями воспалительными медиаторами (цитокинами) она постепенно уходит.
Однако облегчение боли - не самоцель.
Самоцель - предотвратить неприятные, а иногда и тяжёлые неврологические осложнения.

Когда воспалённый корешок отекает, размер канала, по которому он проходит, становится недостаточным.
Возникает компрессия - сдавление нерва, которое нарушает питание тканей и усиливает боль.
Если процесс заходит далеко, появляются уже серьёзные симптомы: головокружение, тошнота, иногда рвота, скачки давления, а в редких случаях даже очаговые неврологические проявления.
И да, такие случаи могут поставить в тупик даже опытного врача.

✅Вот почему противовоспалительное лечение нужно начинать как можно раньше - не ждать, пока "затянет", а купировать воспаление сразу.
Так вы предотвращаете отёк, компрессию и возможное повреждение нерва.

Мы живём в эпоху, где спину губит не лопата, а стул.
Так что если уж менять работу не можем - хотя бы научимся вовремя останавливаться, разминаться и не терпеть боль.
Потому что боль - это не слабость, это сигнал тревоги.

Будьте здоровы, до скорой встречи. 🫶

Рад всех видеть, с вами Уездный. ♾️

Иногда смотришь на человека под девяносто, а он тебе бодро рассказывает, как вчера сам копал картошку, и думаешь: да он почти выиграл у смерти. В медицине есть такие пациенты, которых не лечишь, а изучаешь. Просто потому что они живут дольше, чем как бы положено.

Если вдуматься, сама природа давно придумала бессмертие. У одноклеточных оно в порядке вещей: делись и живи. И только когда жизнь выбрала путь полового размножения, в систему добавили смерть. Не из жестокости, а из расчета - чтобы потомки не воевали с родителями за ресурсы и половых партнеров.

Представьте, что ваши родители вечно молоды. 💜

Они в любом случае опытнее вас, богаче, умнее, влиятельнее. Они никогда не освободят своих мест, и то же самое касается не только родителей, а вообще всех вокруг. Молодым просто не останется места. Всё рационально, даже смерть.

Но чем глубже вникаешь в устройство живого, тем яснее понимаешь: природа не про добро и зло, она про равновесие. Мы - единственные, кто дал ей мораль. И теперь пытаемся обмануть её собственными руками. Может, в этом и есть суть человеческого эксперимента - вернуть себе бессмертие, которое потеряли когда-то ради любви и размножения.

Сегодня смерть стала, по сути, техническим вопросом. Мы умеем пересаживать органы, чинить гены, выращивать кожу, управлять клетками и даже подменять функции органов микросхемами. Старение уже не выглядит приговором - это просто сбой, который учатся чинить. И чем дальше медицина лезет в код жизни, тем яснее: смерть - не закон, а временное условие договора между природой и биологией.

Будьте здоровы. Новый пост уже совсем скоро. 🟣

😁Классная опечатка у меня получилась, я посты обычно диктую голосом, и при этом проговариваю знаки препинания, так оно и вышло.

🤙, это Уездный.

Сегодня, говорят, праздник! 
На улицах пока без салютов, но, оказывается, у нас День народного единства. 
Я не буду влезать в историю - скажу только, что куда больше воодушевляет дополнительный выходной.

Особенно если ты работаешь в медицине.
 
1️⃣ Первый день отдыха - как выход из наркоза. Не после операции, а будто хирурги тебя били бейсбольными битами. 

2️⃣ На второй день начинает хоть как-то соображать голова. 

3️⃣ А на третий просыпаются высшие функции мозга - творчество, самоирония и желание написать пост в Уездного Доктора.

У нас в поликлинике этот праздник круглый год. 
Народ един. 
Особенно когда завис интернет, сдох БАРС, а белый банкомат не выдаёт талоны на очередь. 

Здесь и дедуля с давлением 200 на 80, и женщина 80-го года рождения, отдавшая всё здоровье заводу и поднявшая на ноги двоих детей, и иногда даже медсестра с 80-го дежурства. 
Все совершенно едины, одна большая семья. 

Скрипит, хрипит, матерится, на вид усталая. 😁

Все раздражены друг на друга в абсолютно равной степени. 
А ещё больше злы на врача, который, видимо, заваривает себе чай после каждого пациента - и поэтому приём длится дольше одной минуты. 

Но несмотря на всё это, вокруг живые люди. 

И уже без шуток скажу: медицина - это отражение всей человеческой жизни, со всеми её оттенками - радостями, горестями, героизмом, слабостью, фальшью и искренностью. 
Только в миниатюре, в рамках одного коридора, который заканчивается у двери терапевта. 

С праздником вас, дорогие читатели.

С радаров не пропадаю. 
И вы не пропадайте - скоро увидимся. 🫶

Это Уездный, рад снова всех видеть! 😊

...приходит человек, улыбается, живёт нормально, но глаза тревожные: "Доктор, билирубин 21. Говорите мне как есть, я готов (готова). А ещё подскажите, у вас есть знакомый юрист, представитель ритуального агентства и священник?" В этот момент внутри врача тихо звенит уведомление от здравого смысла. Damn, man! Мы снова лечим цифру, а не человека?

📊 Референсы в бланке не заповеди на камне, это статистика.

Примерно 5 процентов здоровых людей окажутся чуть за краем нормы, иначе это была бы не норма, а забор. "Норма потому и называется нормой, потому что вы ее нигде не встретите" (цитата из одной из моих любимых книг).

Любимая магия анализов рушится от бытовых вещей: кровь постояла тёплой и ферменты подпрыгнули... гемолиз подкрасил сыворотку и оптика увидела то, чего нет... билирубин не спрятали от света и он капризно рухнул... хроматограф просит калибровку, а ему отвечают "задолбал, давай завтра, у нас еще 40 человек"... пациент селедкой заел стресс и глюкоза решила поддержать беседу в ходе которой магазин разливного в соседней пятиэтажке посещался не раз... Техника умная, но не всевидящая, ей нужны руки и режим. 🖥

Есть понятная тактика watchful waiting. По-нашему это не "ничего не делаем", а "делаем правильно": повторяем анализ в одинаковых условиях, смотрим на соседние показатели, сравниваем со старой выпиской, сверяем с телом и клиникой. Мы лечим качество жизни, а не красную звёздочку в отчёте. Если самочувствие бодрое, пульс спокоен, печень не ноет, а единственная беда в бланке мигает одиночно, это не повод искать катастрофу. Это повод включить голову, выключить панику и дать времени проявить правду, как когда-то проявляли фотки в тёмной комнате.

Плохое самочувствие при нормальных цифрах важнее любой нормы. Одна цифра при хорошем самочувствии важна, но не срочна. Повтор, динамика, одинаковые условия, разговор с врачом. С такой тактикой и юрист не понадобится, как и ритуальщики.

Берегите себя, сомневайтесь, не делайте поспешных выводов. И будьте здоровы. Правда всегда посередине, а новый пост уже совсем скоро!🤙

Привет, это Уездный. Всем добра

Почему желтый цвет лучше синего?
Почему увлажняющие капли лишь временно помогают?
Почему глаза устают даже без экрана?

Думаю, мало кто из нас задумывался, сколько раз в минуту моргает человек. В обычной жизни – примерно пятнадцать-двадцать. А когда мы смотрим в экран, морганий становится вчетверо меньше. Глаза, можно сказать, замирают. Слезная плёнка не успевает обновляться, роговица сохнет, и вот он, тот самый эффект "насыпали песка в глаза".

Желтый фильтр и "ночной режим" спасают не глаза, а мозг. Синий свет сбивает циркадные ритмы, мешает выработке мелатонина – мозг думает, что день ещё не кончился. Поэтому телефон с режимом теплых тонов экрана, по сути, когда обрезается синий спектр, это не прихоть, а банальная гигиена. Как руки помыть.

Теперь про свет. Нам с детства вдалбливали: смотришь телевизор – включи лампу, а то "посадишь зрение". Правда в том, что яркий экран в темноте действительно утомляет глаза. Зрачки постоянно сжимаются и расширяются от перепадов яркости, как объектив камеры. Поэтому слабое боковое освещение реально помогает. Не прожектор в глаза, а мягкий рассеянный свет сбоку или за монитором – именно он снижает нагрузку.

Ну и конечно, помнить о том, что режим и сон это ключевое. Увлажняющими каплями можно хоть заливаться, но если не спать, роговица всё равно пересыхает.

Как не ослепнуть от ноута или компа:
1 Делай паузы каждые 30–40 минут, просто отвлеки взгляд вдаль.
2. Держи экран на уровне глаз и не ближе 50 см.
3 Не работай в темноте – включай мягкий свет в комнате.
4 Моргай чаще. Серьёзно, просто моргай. Blink blink 😁

Берегите себя и своих близких, увидимся в следующем посте!💚

Привет, да-да, это Уездный. Всё как всегда. 
Рубрика "Мифы из детства".

Ну и не только из детства.

Мне в детстве мама говорила: не вздумай пить после еды, желудочный сок разбавишь, и ничего не переварится. 
И вот, 33 года спустя, я наконец развенчиваю этот миф. 
(33... всё ещё лёгкий укол в сердце, когда заходят пациенты 2004 года рождения у них уже внезапно семьи, работа, а парни, как и мы когда-то, отращивают бороду, чтобы выглядеть постарше.)

Если бы стакан воды действительно мог растворить желудочный сок, человечество бы вымерло ещё в каменном веке. 

Организм умнее, чем иногда кажется: кислотность регулирует сам, и чай после обеда его не пугает, главное не заливать литр воды залпом, чтобы не растягивать желудок. 

Так что пейте спокойно. 😁
Еда переварится, ферменты не утонут, и совесть перед мамой пусть будет чиста.

Будьте здоровы, до встречи в следующем посте!

Привет, это Уездный.

Сегодня добивал статталоны, потому что вчера сам словил температуру и на приёме уже было не до бумаги. И снова поймал себя на том, что у меня настоящая аллергия на этот шелест. Моё это разговор с пациентом, живое общение, а не бесконечная макулатура, от которой меня всегда воротило и по-прежнему воротит и не какой Церукал тут не спасёт.

Мы всё ещё наследники глубоко бюрократизированного государства, где главным показателем эффективности было выполнение плана. Не качество, не человек, а план. И многие умудряются по этому времени ностальгировать, хотя половина даже не застала его. Как будто если написать побольше, то вылечишь лучше.

Поменялось ли что-то глобально именно в медицине? Тут каждый пусть спросит самого себя. Бумаги меньше не стало. Внимания к человеку больше тоже не стало. И иногда создаётся ощущение, что ритуал важнее сути, будто это отдельная магия: заполни красивее и система заживет.

Я не против порядка. Я против того, когда порядок становится идолом. Медицина должна быть про человека, а человек не помещается в клеточки формуляра, как ни старайся. Иногда правда хочется, чтобы в эти стены зашёл хоть немного свежего воздуха, чтобы бумага стала инструментом, а не целью.

И да, некоторые наверняка спросят. Уездный, зачем ты вообще поднимаешь эту тему, всем же всё понятно. А я скажу зачем. Если не говорить, если не проговаривать вслух, то ненормальное очень быстро становится нормальным. Думаю, дальше объяснять не требуется. Я знаю, что моя аудитория проницательная и тонко чувствует.

Берегите себя и своих близких, увидимся в следующем посте! 😉

Привет, это Уездный.

Есть одна штука, о которой редко говорят прямо. Если боль длится долго, меняется не только то место, которое болит. Меняется весь организм, и в первую очередь мозг. Это не философия, это чистая нейрофизиология.

Что происходит с нервной системой
Когда боль тянется месяцами, нервные волокна становятся чувствительнее. Они реагируют на слабый стимул сильнее, чем раньше. В этом участвуют субстанция P, глутамат, аспартат. Эти медиаторы как будто раскручивают систему на повышенную готовность. И вот уже обычный сигнал воспринимается как угроза.

Почему мозгу становится тяжелее
Параллельно начинает проседать его собственная противоболевая система. Она работает за счет серотонина, норадреналина и ГАМК. При длительной нагрузке они истощаются, и фильтр перестает держать поток. Мозг получает больше сигналов о боли, чем ее есть на самом деле. Это и называют центральной сенситизацией.

Как боль начинает менять эмоции
Таламус, поясная кора, островок тоже перестраиваются. Эти зоны отвечают и за боль, и за эмоции. Поэтому у человека снижается аппетит, исчезает интерес к обычным вещам, появляется утренняя тяжесть, желание спрятаться под одеялом. Это не слабость и не характер. Это прямое следствие того, что мозг месяцами живет в режиме тревоги.

Зачем тут нужны антидепрессанты
При длительной боли антидепрессанты нередко работают лучше, чем обезболивающие. Они восстанавливают уровни серотонина и норадреналина в тех самых нисходящих путях, которые должны гасить лишние сигналы. Это не таблетка для хорошего настроения. Это ремонт антиболевой системы. И да, я вижу, как это помогает людям возвращаться к нормальной жизни.

Всё будет хорошо, увидимся в следующем посте! 🫶

Привет, это Уездный.

Из своей практики могу уверенно сказать, что острое нарушение мозгового кровообращения, он же инфаркт мозга, он же инсульт, для подавляющего большинства родственников пациента становится чем-то совершенно неожиданным, и люди в коридоре потом говорят что-то вроде вот никогда не курил, или выпивал, но умеренно, или да она вообще не болела и в поликлинике не ходила отродясь.

Но если честно признать правду, инсульт почти никогда не случается просто так. Он про пропущенные сигналы, или даже пропущенные звонки от организма, которые годами звонили, звонили, а человек их не слышал или не хотел слышать. И в итоге всё складывается в одну точку, и происходит то, что происходит.

Поэтому давайте поговорим о пяти простых вещах, которые нужно начать делать хотя бы к тридцати, чтобы не ловить потом неприятностей и не сидеть ночью в коридоре стационара, спрашивая у врача что теперь будет.

1️⃣Контролировать давление. Не когда плохо, не когда шум в ушах, а просто раз в неделю дома, спокойно, без суеты. Гипертония тихая, она не болит, она просто делает свою черную работу, пока однажды не скажет слово резко и громко.

2️⃣ Двигаться хотя бы двадцать минут в день. Не обязательно героически бегать или искать абонемент, просто ходить. Сосуды любят движение так же, как кошка любит тёплый подоконник. Нет движения, нет нормального тонуса.

3️⃣ Есть чуть меньше соли, чем хочется. Люди недооценивают, насколько сильно соль поднимает давление. Иногда достаточно просто перестать досаливать готовую еду и убрать часть солёного, чтобы давление стало ровнее без всяких чудес.

4️⃣ Раз в год сдавать сахар и холестерин. Вы удивитесь, сколько людей в двадцать семь или тридцать пять уже ходят с ЛПНП под шесть и глюкозой выше нормы и считают, что раз не болит, то и проблем нет. Проблема есть, но она решаемая.

5️⃣ Следить за сердцем. Простая ЭКГ раз в год может поймать перебои, паузы, вещи, которые лучше увидеть заранее, пока они не стали источником тромба. Особенно если сердце иногда замирает, стучит неровно или заставляет прислушиваться.

Это не требует много времени, денег или героизма. Это всего лишь привычки, которые могут один раз спасти жизнь человеку, который вам дорог, или вам самим.

❤️ Берегите себя и своих близких, увидимся в следующем посте! 🔣

Привет, это Уездный.

📞 Последние несколько дней я не выходил на связь практически. И каждый раз, когда такое происходит, ловлю одно и то же. Мне пишут, кто-то обижается, кто-то думает, что я решил больше не общаться, кто-то прямо спрашивает куда делся, живой ли вообще.

Есть и другая сторона, чуть более грустная.
Те, кому ты помогал и реально вкладывался, реально включался в ситуацию, в конце концов будут твоими судьями. Или просто сделают крайним тебя же. А тот, кто сказал что-то вроде "да идите нафиг", тот выглядит гораздо лучше, чем ты. Обычная история, ничего нового.

6 лет назад (Боже!), когда я работал первостольником в аптеке, там была своя реальность. Суета, бесконечные вопросы, но при этом находилось время ответить кому-то, глянуть телефон, что-то написать. Я еще и учился параллельно, честно говоря, через пень-колоду, но оценки получил отличные. И, как я понял позже, это вообще ни на что не влияет. Диплом можно иметь хоть с красной рамкой, но впереди тебя ждет аккредитация, а дальше уже черт пойми что.

А потом ты оказываешься, что называется, на местах. Ну, например, взял земского доктора. Стоишь возле какой-нибудь межрайонки, фасад которой последний раз красили еще при Горбачеве. Вокруг сыплющиеся панельные пятиэтажки. В твоих ботинках медленно тает снег. И думаешь, блин, а что вообще происходит с моей жизнью. А потом сверху начинают закрывать тобой все возможные дыры, потому что знают, что ты теперь их собственность. Контракт есть контракт. И очень редко кто после такого остается.

Поэтому здесь я респектую нашему неврологу Анне Сергеевне. Она отработала свой контракт и осталась. Такие молодые специалисты это то, на чем медицина еще держится. Она наверняка увидит этот пост, и я хочу, чтобы она знала: уважение у меня к ней огромное.

📲 Ну а по поводу доступности врачей все просто. Врачи не исчезают, не игнорируют, не копят обиды и не ставят себя выше других. Мы просто физически не успеваем. Мы приходим домой, видим личку, заваленную сообщениями во всех мессенджерах, думаем ну вот сейчас отвечу, да, а потом миг и уже утро. Так что если вы видите одну галочку в отправленном вами сообщении слишком долго по вашим меркам это не равнодушие. Это предел человеческой батарейки.

Берегите себя и своих близких, увидимся в следующем посте!