Lesion Sterilization and tissue repair Is it a real-life saver?
Dr.Yousra Mohamed

Management of Development Defects of Enamel (DDE) In Children
Dr.Anas Omar

Laser in pedo, think out of the box
Dr.Marwa Abdelkader

CBCT كل ماتحتاجه عن

https://www.youtube.com/live/XU7rLYFZ82U?si=DJ396--n_uZEbfWw

👥 Dr. Mohamed Aldawla
#cbct #radiology

CBCT in endodontics - full version

https://youtu.be/SAN2yin_7gk?si=LslHjWWeCpPLicGS

👥 Dr. Malek Ashkar
#endo #cbct #radiology

CBCT Made Easy. Reading Scans For Optimal Diagnosis & Treatment.

https://youtu.be/LnqSbwmYigk?si=ve1-NoV0Uun0q2lA&sfnsn=scwspmo

👥 Dr. Abdullah Arafeh
#endo #cbct #radiology

Dental CBCT Analysis | تحليل الأشعة المقطعية ثلاثية الأبعاد

#cbct #radiology

CBCT in endodontics

https://youtube.com/playlist?list=PLp9TEb4DYRWUTv_dYJfbeRU1ryMO6u7Tk&si=TWnR_-4GfCFqx9J5&sfnsn=scwspmo

👥 Dr. Reham Hassan
#cbct #radiology

محاضرة الدكتور محمود النجار الثانية

كتاب أدوية طب أسنان مترجم

▪️مسكنات
▪️مضادات التهاب
▪️فيتامينات
▪️أدوية طوارئ
▪️أدوية للحوامل
▪️غسولات الفم

د.حسين فيصل

المحاضرة الأولى #Endo #اندو
في هذه المحاضرة سنتعرف على : <Pulpal Pathosis> المراحل التي تحدث في السن من لحظة بدء المؤثر "كالتسوس مثلا" وصولا الى نهاية القنوات موضحين طرق التشخيص والعلاج, وفي المحاضرة القادمة سنعرض تكملة الموضوع اّفات منطقة حول ذروة جذر السن <Periapical Pathosis>
------------
تخيل القصة معنا :
🔺بدأ التسوس"البكتيريا " في enamel ثم وصل dentin و هو يسير بداخل Dentinal tubules متجها نحو Pulp ! وفي طريقه يقوم بانتاج أحماض و مخلفات التي تستشعر بها الخلايا المناعية الموجودة في pulp !
بداية التصدي من الDentin تكون بعمل ترسبات بداخل الDentinal tubules لتضيقهم و تقليل وصول المؤثرات للpulp , ولكن البكتيريا لا تزال قادرة على المرور !
حان دور التصدي الثاني وهو بناء طبقة بداخل جدار الpulp و تسمى reactionary dentin .
لكن البكتريا تستطيع اكمال المسيرة وعندما تقترب من الPulp سيعلن حالة الطوارئ🚑 فيطلب حرس حدود "Neutrophils , , ," وليتم هذا سيحدث أمرين :
1- توسع الاوعية الدموية "Vasodilation"
2- زيادة ترشيح /خروج السوائل والخلايا من الاوعية "increase Permeability".
في هذه المرحلة : سيحدث ارتفاع بالضغط بداخل الPulp مما ينتج عنه ألم للمريض ولكن يكون مؤقتا! حيث يزول بزوال المؤثر .
وتسمى الحالة :Hyperemia =Revesible pulpitis
✅التشخيص :بعد اخذ الهستوري والأشعة,اعمل thermal test:- ضع Endo-ice على السن المجاور أولا لتخفيف توتر المريض.
ثم جفف السن المصاب و ضع Endo ice على منطقة Cervical area . وسيكون ألم حاد يزول بعد زوال المؤثر بثوانٍ.
✋العلاج : فقط حشوة وممكن مع Base/liner . لكن ليس RCT !!!!
ملاحظة : البارد يؤدي الى اختلال في اتزان السوائل في Tubules! مما ينقل مؤثر عبر الاعصاب المحيطة به للPulp ليتم ما ذكر أعلاه . "أنظر للصورة 1"
----------------------
🔺في حال لم يتعالج المريض سيحدث التالي:
ستكمل البكتيريا مسيرتها و ستصل الPulp , وسيشتكي المريض من ألم يستمر فترة أطول بعد زوال المؤثر (عدة دقائق) و أحيانا يصحو من النوم بسبب الألم ! ومع الوقت سيبدأ الألم يزداد على الساخن والأمور ستنعكس حيث أن البارد سيقلل الألم في المراحل المتأخرة
و تسمى هذه المرحلةAcute" Irreversible pulpitis" .
✅التشخيص :بعد اخذ الهستوري والأشعة, اعمل Thermal test وستلاحظ ألم يستمر عدة دقائق بعد زوال الموثر
✋العلاج : علاج عصب Root canal treatment
---------------------
🔺بعض الأحيان خصوصا الأعمار الصغيرة 👶 يكون هناك Blood supply مرتفع و اذا ترافق مع تسوس كبيرة Large cavity فانه يحدث نوع من الاتزان بين الجسم والتسوس
حيث يكون الألم قليل و سنلاحظ وجود Pulp polyp . (كما في الصورة 2)
تسمى الحالة Hyperplastic form Chronic pulpitis
✅التشخيص : سيكون واضح Clinical بالعين المجردة
✋العلاج : علاج عصب Root canal treatment
----------------------
🔺في حال استمر المريض دون علاج لفترة ! ستنتصر البكتيريا و ستدمر كل أنسجة لب السن فنسمي الحالة Necrotic pulp !
✅التشخيص :ممكن المريض يشتكي من تغير لون السن للأغمق
لكن لا يوجد ألم على Thermal test
✋العلاج : علاج عصب Root canal treatment
# ملاحظة :هذه الحالة احيانا نراها بعد حدوث Trauma او ممكن علاج تقويم .
---------------------
🔺🔺أحيانا نلاحظ عند كبار السن 🧓 وجود تكلسات في داخل القنوات و يبدأ تكون التكلسات في Chamber و يستمر نحو ذروة الجذر "لكن بكمية أقل"
يكون سببها persistence of mild irritation.
تسمى هذه الحالة Pulp degeneration
التشخيص : ممكن أحيانا رؤيته في صورة الأشعة
العلاج :يعتمد على حالة السن والاعراض.
-------------------------
🔺🔺في المقابل ممكن أن نرى حدوث ذوبان في القنوات "Internal Root resorption"
لكن هذا الأمر مازال غير معروف سببه!
التشخيص : عبر الأشعة
العلاج : نبدأ في علاج Root Canal treatment ونراقب باستمرار.
# ملاحظة : موضوع Root resorption سيكون له محاضرة خاصة لاحقا
------------------------
شكرا لمتابعتكم لنا <3
نلقاكم غدا في المحاضرة (2) #Endodontics
تابعونا SuperDt Dentist #SuperDt

المحاضرة الثانية #Endo #اندو
في هذه المحاضرة سنعرض :
أفات حول ذروة جذر السن Periapical pathosis : من حيث الوصف و التشخيص والعلاج
------------------
استكمالا للمحاضرة الأولى :
🔺عند وصول البكتيريا لApical area فان الخلايا المناعية تلاحظ ذلك معلنةً حالة طوارئ في المكان ! 🚑 فيحدث inflammation و الذي من أعراضه : (Pain)+ (انتفاخ Swelling) . وهذا الانتفاخ الناتج سيشكل ضغط تحت السن فيحفز الألم ! بالاضافة الى دفع السن "Extrusive force" والتي بدورها تعمل أيضا على تمدد PDL فتتحفز Osteoclast الخلايا الهادمة للعظم و يحدث Bone resorption !
(تابع المخطط السهمي في الصورة )
تسمى الحالة Acute Apical periodontitis
المريض هنا يشكو من ألم على الضغط ! لذلك نعمل Percussion test.
✅العلاج :عمل تخفيض للاطباق بشكل أولي (Occlusal reduction) مع عمل root canal treatment اذا كان السبب بكتيريا عبر قناة السن! ولكن ممكن أن يكون السبب Trauma فلا داعي لعمل RCT اذا كان السن Vital .
لذلك ( History + Vitality test are MUST)
***
🔺في حال المريض لم يأتي للعلاج : من المحتمل أن يؤدي الضغط العالي تحت السن لاغلاق الاوعية الدموية ! مما يعني نقص في التغذية والذي يؤدي لموت و تكسر الخلايا الحية (خلايا المناعة و خلايا البكتيريا) مما ينتج عن الخراج Abscess "أبيض/أصفر اللون و سيء الرائحة"
تسمى الحالة :Acute Apical Abscess
التشخيص : هيستوري +Vitality test+ Percussion test + صورة أشعة "تظهر Radiolucency in the apical area"
✅العلاج : RCT بعد التأكد أن السن Nonvital
حيث نحاول أن نعمل Drainage عبر القناة ان امكن.
**
🔺اذا لم يعالج : من المحتمل أن يكمل Bone loss الى أن يفتح طريق عبر العظم الى المناطق التالية:
🔥1-Oral Cavity :Fistula formation (it's a clinical sign)
وهنا المريض لم يعد يشعر بالالم ! لأنه الانتفاخ لم يعد موجود بسبب هذا الثقب/القناة Fistula/sinus tract التي تصب بداخل الفم . ولكن من الممكن أن يشكو من رائحة الفم .
و احتمال اخر هو أن يعمل طريق عبر PDL السن نفسه و ترى الصديد يخرج من اللثة حول عنق السن .
وفي هذه الحالات لا يكون هناك ألم ! وتكون الحالة Chronic Apical abscess
التشخيص يتم بعمل Tracing "كما في الصور الثلاثة " :نقوم بادخال Gutta percha و تصوير اشعة لكشف السن المصاب.
✅العلاج RCT
***
🔥2- Facial spaces : More danger! swelling in the face والتي ممكن أن تكون قاتلة أحيانا .
سنتناول الموضوع ضمن محاضرات الجراحة .
**
🔺لكن اذا المريض لم يتعالج من حالة Chronic فان احتمال أن تتحول الحالة الى Granuloma , حيث أنها أيضا لا تظهر أي اعراض على المريض لكن تكشف غالبا عن طريق الصدفة في صورة الأشعة.
✅العلاج : Root canal treatment
---------------
✋ملاحظة : متابعة الحالة بعد العلاج أمر أساسي لضمان حسن سير العلاج
ويكون متابعة من خلال الhistory و صور الأشعة و الفحص السريري
---------------
نلقاكم في المحاضرة (3) للتحدث عن Endo-Perio Lesions
نتشرف بمتابعتكم لنا <3
SuperDt Dentist #SuperDt

{ CBCTأشعة }}
كثير سمعنا بهذه الكلمه خاصةً في مجال طب الأسنان لكن الأغلب لا زال يجهل ما تعني  ...هنا أعطينا توضيح بسيط وجميل بقدر الإمكان لهذا النوع من الأشعه نتمنى الاستفاده  ...
(( ..CBCT..))
اختصارها cone beam computer tomography
🥀🥀🥀🥀🥀🥀🥀🥀🥀🥀🥀🥀🥀
نوع من أنواع  الأشعة والتقنيات التي تستخدم في طب الأسنان ...
🥀🥀🥀🥀🥀🥀
كما هو معروف أنه تعتبر أشعة  periapical x ray الأكثر شيوعاً والأكثر استخداماً أي(goldern stander x ray )
لكن هذا لايعني انها أفضل من أشعة CBCT .
........
لانستخدم CBCT كثيراً بحكم أن جرعتها أعلى من periapical إلا إذا تطلب الأمر مثلا حاله لم نستطيع تشخيصها ومعرفتها به فإنه نستخدم CBCT .
لاكن تضل periapical هي ال (gold stander).
🥀🥀🥀🥀🥀🥀🥀🥀🥀🥀🥀🥀🥀
في حالة periapical لا تظهر الصورة كاملة اي تكون الصورة two dimensions
اما في أشعة  CBCT تظهر الصورة negative image تكون 3D ثلاثية الأبعاد وهذه ميزه تعتبر ..
🥀🥀🥀🥀🥀🥀🥀🥀🥀
الأسنان او أي تراكيب أخرى في الفم تعتبر ثلاثية الأبعاد لذلك تحتاج أشعة ثلاثية الأبعاد لإظهار الصورة لها كاملة وبوضوح ودقه .
🥀🥀🥀🥀🥀🥀
(((Small periapical lesion can not be detected by periapical x ray.)))
الذي يستطيع تحديدها هو CBCT .
Lesion can not be detected easily by periapical x -ray

من الصعب الحكم على المعالجة إذا كانت ناجحة او فاشلة بدقة إلا اذا عملنا CBCT لانه بيحدد إذا يوجد small periapical lesion او لايوجد .
🥀🥀🥀🥀🥀
What is Computer Tomography? CT
نوع من الأشعة يستخدم في تحديد البيانات على الأشعة
CT Scan
C=computer
T=Tomography
Tomo=slice /section
graphy=describe
هي قراءة بالكمبيوتر لجسم معين ثم أخذ أشعة له ويتم تقسيم هذا المجسم إلى section  ويستخدم في مجال الطب بشكل عام لكن CBCTهو النوع الخاص بطب الاسنان تحديداً ....
والأجهزة الحديثة من CBCT جرعتها بتكون جدا قليلة مقارنة بالقديمة .
🥀🥀🥀🥀🥀
أشعة CBCT في مجال طب الأسنان أكثر دقة من أشعة  CT scan  الاعتيادي المستخدمه بالطب العام ...

🥀🥀🥀🥀🥀🥀🥀🥀
اكثر مجالات إستفادت من CBCT هي:
Oral Maxillofacial and Endodontic
🥀🥀🥀🥀🥀🥀🥀

استخدامات لل CBCT وخاصةً في الENDODONTIC:

1/Detection of periapical lesions:
في بعض الحالات لا أستطيع الوصول إلى تشخيص نهائي اي أن الحالة مش واضحة او للكشف المبكر للlesion الذي لا زال صغير ال cbct يساعد في تشخيص مثل هذه الحالات .
🥀🥀🥀🥀
2/Differential diagnosis (anatomical landmark structure)
🥀🥀🥀
3/Detection of cracked teeth:
Crackتصل إلى
79.4 % نتيجة ليست مرتفعة الصورة لاتكون واضحة اذا كان السن مصاحب ل.Obtration , post لاكن ممكن إذا كان الجهاز حديث تظهر.
🥀🥀🥀
  4/Detection and diagnosis of inflammation resorptive defects:
Internal resorption 
External resorption
difficult diagnosis ليست سهله في التشخيص.
🥀🥀🥀
5/Trumatic dental injuries:
في حاله حدوث accidentللسن تحدد هل السن قابل للمعالجة او لا.
CBCT. detected treatment plan we can maintain the tooth or lost the tooth.
🥀🥀🥀
6/in surgical or nonsurgical treatment planning:
اذا في معالجة وفشلت أشعة cbct تحدد هل خطة العلاج جراحية مثلا فتح flap او غيرة او تكون المعالجة غير جراحية مثل access crown عادي ..
🥀🥀🥀
7/Three_dimensional evaluation of internal tooth anatomy:
يحدد نوع القناة هل ثلاث قنوات او ثنتين او وجود أي anomalies نعرف خطة العلاج صعوبة او سهولة الحالة هل تحول إلى مختص او لا.
🥀🥀🥀🥀🥀
CBCT  ..
من الأجهزة الوحيدة التي تعمل دراسة التشريح الداخلي للسن internal anatomy
أيضا  يعطي توضيح لل curvature  داخل السن بدقه
حيث في أشعة periapical يظهر لنا curvature اذا كان في mesialاو في distal للسن فقط لاكن مستحيل يظهر الانحراف إذا كان في lingual , buccal
لاكن أشعة cbct تظهر لنا curvature in lingual,buccal, palatal
......🥀🥀🥀🥀
بالأخير سؤال ليش ما بيتم إستخدام CBCT في كل الحالات لكي نضمن نجاح المعالجة؟؟ !!!🤔
بجاوبكم 😊..
هذا راجع لهذه الأسباب:
1_الأطفال والكبار في السن ضروري نقلل عليهم الأشعة لأن خلاياهم أكثر تحسس للأشعة  أي أن الdose تبعه كبيره مقارنه بال periapical X ray....
2_سعره غالي مقارنه بالأشعة الأخرى ((cost))
لهذا يستخدم في حالات معينه ويجب أن يكون هناك سبب واضح لتحويل المريض لعمل أشعة CBCT...

دعواتكم🥹