جداول الإمتحانات النهائية

Thyroid gland
نبذه مختصره عن هرمونات الغده الدرقيه وتفسير النتائج المخبريه لهذه الهرمونات.

اولا الغدد المتحكمه بإفراز هرمونات الغده الدرقيهThyroid gland..

1️⃣Hypothalamus➡️TRH⬇️
2️⃣ pituitary gland➡️TSH⬇️
3️⃣Thyroid gland➡️
T3+T4

إذا تفرز الغده الدرقيه هرموناتها تحت تأثير الهيبوثلامس وبدور أساسي الغده النخاميه بواسطه هرمون ⏪TSH

🔹Thyroid gland prodce T4[tetraiodothyronine]
بنسبه 💯
🔹and T3 [triiodothyronine]
بنسبه 20%فقط بينما 80%من T3يتكون من T4....
ويعتبر T3هو الفعال حيويا...

🔷نسبه كبيره جدا من هرمونات الدرقيه في الدم تكون مرتبطه بالبروتينات وليست حره وتعتبر غير فعاله.
🔸75%مرتبطه ببروتين الجلوبيولين
🔸25%مرتبطه بالالبيومين
🔸5%مرتبط ببروتينات أخرى
♦️النسبه الضئيله من هذي الهرمونات هي المتواجده بالدم حره والقادره على دخول الخلايا والقيام بالدور الحيوي لها


ثانيا
تفسير النتائج الغير طبيعيه لهرمونات الغده الدرقيه..

1️⃣ارتفاع هرمونات الغده الدرقيه يسمى hyperthyroidism
2️⃣انخفاض هرمونات الدرقيه يسمي hypothyroidism

🔷قد ترتفع هرمونات الدرقيه أو تنخفض ولا يكون الخلل فيها بل من الغده النخاميه المتحكمه فيها لذالك يعتبر هرمون النخاميه TSHمن اول الهرمونات المستخدمه لتعين حالات الغده الدرقيه...

♦️فإذا كان الخلل من النخاميه تسمى الحاله secondary hyper or hypothyroidism
♦️وإذا كان الخلل من الغده الدرقيه نفسها تسمى primary hyper or hypothyroidism

◾فكيف يتم تميز الحاله من خلال النتائج المخبريه هل هي
Primary or secondary

☢️الجواب من خلال قيم الهرمونات TSH-T3-T4.

◾إذا كانت نتائج الثلاثه الهرمونات مرتفعه أو منخفضه مع بعض اي في نفس الاتجاه تعتبر الحاله secondary hypo or hyperthyroidism

◾وجود خلل في T3 and T4سواء ارتفاع أو انخفاض مع وجود خلل في TSHفي اتجاه معاكس لها تسمى
Primary hyper or hypothyroidism

🔷وبشكل أكثر وضوحا
1️⃣T3⬆️T4⬆️TSH⬆️
↪️.. secondary hyperthyroidism
2️⃣T3⬇️T4⬇️TSH⬇️
↪️ secondary hypothyroidism
🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸
3️⃣T3⬆️T4⬆️TSH⬇️
↪️primary hyperparathyroidism
4️⃣T3⬇️T4⬇️TSH⬆️
↪️primary hypothyroidism

🛑وهناك الكثير من الحالات المرضية المتعلقه بهرمونات الدرقيه وتفسيرات أخرى
ارتفاع احد الهرمونات دون الآخر
إن شاء الله تشرح في منشور اخر

بقلم / افضل الدكاترة المميزين

تحت اشراف اللجنة العلمية للقسم الصيدلة
#AhmedAlsamawy

المجموعة العلمية - قسم الصيدلة 💉💊
مجموعة علمية طبية لمشاركة كل ما هو جديد ومفيد في مجال الصيدلة والدواء والدراسة من كتب ومواقع وأبحاث ومحاضرات لدكاترة القسم ونتمنئ التفاعل

http://T.me//httpUSFpharmaceutics

..

معرفه أنواع الأنيميا من خلال تحليل ال CBC أو FNS
أول ما تمسك التحليل تنظر مباشرة على الهيموغلوبين Hb و عدد ال RBCs
لو لاحظت أي من الإثنين نسبته منخفضة عن الطبيعي نقول أن هناك أنيميا .
الآن نحدد نوعها
ننظر الى نسبة :

■ ال MCV و نلاحظ هل هي طبيعية أو أقل من الطبيعي أو أعلى من الطبيعي؟
أولا :
☆اولا: -ال MCV منخفضة :- هذا يعني أن كريات الدم microcytic
(خلايا صغيرة بالحجم)و غالبا تكون microcytic hypochromic
(صغيرة الحجم وقليلة الصبغه)
تشخيص الحالة :
إما (IDA) Iron Deficiency Anaemia
أو Thalassemia .
لكن كيف نفرق بينهم ؟؟؟
نجي ننظر إلى
• الRDW الموجودة في التحليل والذي هو ( Red Cell Distribution Width )
و الذي يعتبر مقياس لمعدل الإختلاف بين حجم الخلايا الحمراء لنفس الحالة. (بمعنى أنه لما يرتفع يعني الاختلاف في شكل وحجم الخلايا كبير،
و لما يقل يعني الخلايا تقريبا متشابهة )
👈 في حالات الـ Thalassemia تكون الخلايا متشابهة جدا أي إن الRDW يقل فيها لأنها نفس الحجم .
👈بينما في حالة IDA تكون فيها الخلايا غير متشابهة ومختلفة الشكل والحجم anisopoikilocytosis وبالتالي يرتفع الRDW فيها
👈يعني باختصار
لما يكون RDW قليل يعني الحالة Thalassemia ،
ولما يكون عالي يعني نقص حديد IDA.
ولو شكينا إنها Thalassemia نعمل hemoglobin electrophoresis للتأكيد

☆ثانيا :-لو MCV مرتفع :-هذا يعني ان كريات الدم macrocytic
(خلايا كبيرة بالحجم )
التشخيص :- إما hemorrhagic anemia
أو Megaloblastic anaemia
أو Hemolytic Anemia .
ولكن كيف نفرق بينهم ؟؟؟؟
-لو كان هناك نزيف مثلا hemorrhagic .
ف هذه الحالة هي hemorrhagic anemia
طيب باقي عندنا احتمالين :-
إما Megaloblastic anaemia
أو Hemolytic Anemia .
نحن نعلم أن الخلايا الشبكية ( Reticulocytes )تكون طبيعية في حالة Megaloblastic
و ترتفع في حالة Hemolytic .
يعني نشخص من خلال نسبة Reticulocytes
لو كانت طبيعية يعني Megaloblastic و لو كانت عالية يعني Hemolytic .
و لو كنا نريد ان نعرف ال Hemolytic
acute or chronic
نعمل تحليل للصفراء :-
لو عالية يعني acute و لو طبيعية يعني chronic .

☆ثالثا :-لو الMCV طبيعي مع وجود أنيميا ؟؟؟؟
هذا يعني ان كريات الدم normocytic .
وهذه الحالة تكون :-
إما aplastic anemia
أو Hemolytic Anemia
أو تحديدا هيموليتيك بسبب Hypersplenism .
كيف نفرق بينهم ؟؟؟؟
-نلاحظ الخلايا البيضاء WBC والصفائح plt :-
لو كانوا طبيعين يعني حالة Hemolytic Anemia
و نتأكد أيضا بأن الخلايا الشبكية تكون عالية.
و لو الخلايا ( WBC , plt )
يعني المريض عنده panecytopenia
و ما دام توجد panecytopenia يعني سببها واحد من اثنين :-
إما إنخفاض في إنتاج خلايا الدم يعني aplastic anemia
أو تنتج طبيعي لكن توجد زيادة في تكسير الخلايا بسبب الطحال يعني Hypersplenism .
وكيف نفرق بينهم ؟؟؟
سهلة بالخلايا الشبكية :- إذا كانت aplastic anemia
تلاحظ الخلايا الشبكية قليلة جدا
و إذا كانت Hypersplenism
تكون الخلايا الشبكية عالية لأنها أصلا نوع من الهيموليتيك أنيميا .
أعتذر على الإطالة

_نبذه مختصره😉.
👈🏻الاختبارات الكيميائيه..طبعا لقياس المواد المختلفه في الدم:
وهذه من أسهل التحاليل..
‏-Glucose جلوكوز
..السكر

‏-Creatinine كرياتنين
يرتفع في حالة حدوث خلل في عمل الكلية
‏-Uric Acid حمض اليوريك
يرتفع في حالات النقرس..
‏-Plasma Uria يوريا الدم
تنتج عن تكسر البروتين الموجود بالجسم
يرتفع في حالة الحمى وغيبوبة السكر وبعد العمليات

-الكوليسترول وهو نوعانCholesterol:
‏-*HDL ذو الكثافة العاليه (الكوليسترول الجيد)

‏-*LDL ذو الكثافة المنخفضة (الكوليسترول السئ)
‏TG (Triglycerides) الدهون الثلاثيه
ترتفع في حالة السمنه والسكري..
‏Proteins: البروتينات ومنها
‏*Albumin البيومين
‏*Globulin جلوبيولين
*‏Bilirubin ينتج عن تكسر الهيموجلوبين وكريات الدم الحمراء
يرتفع في حالات النزيف..ويستعمل لمعرفة حالة الكبد وكفاءتها الوظيفيه..
‏Iron الحديد
قلته تؤدي لفقر الدم
‏TIBC سعة ارتباط الحديد الكليه
الزياده تعني ان الشخص يعاني من انيميا نقص الحديد
‏Ferritin هذا الحديد المخزن في الجسم في العضلات
وينقص في الحمل وفي حالات فقر الدم
‏Calcium الكالسيوم
ع الكالسيوم الضروري لنمو العظام..
‏Magnesium المغنسيوم
ممكن يقل في حالات الاسهال ومرض السكري

تحت اشراف اللجنة العلمية للقسم الصيدلة
#AhmedAlsamawy

المجموعة العلمية - قسم الصيدلة 💉💊
مجموعة علمية طبية لمشاركة كل ما هو جديد ومفيد في مجال الصيدلة والدواء والدراسة من كتب ومواقع وأبحاث ومحاضرات لدكاترة القسم ونتمنئ التفاعل

http://T.me//httpUSFpharmaceutics

ما هو الفرق بين هذة الاختصارات

CRP - CPR - PCR - BCR - BRCA
Anti CMV - Anti MCV
Anti SMA - Anti-SM
ANA - AMA - AGA
APS - APL -PSA
RPR - PRP
GGT - GTT - TTG
LDH - ADH - HDL
AFB - AFP
ASCA - ANCA
LE - SLE - ESR
ACE - CEA
FSH - TSH
HCG - SHBG - HSG
HPV - HIV
VDRL - VLDL
DGP - G6PD - GPT - CCP
HAV - VMA
IBD - IBS - PID
-------------
الاجابة :
CRP = C- Reactive protein
تحليل بروتين الالتهاب

CPR = Cardiopulmonary resuscitation
الانعاش القلب الرئوى

PCR = Polymerase chain reaction
طريقة تحليل للكشف عن المادة الوراثية للميكروبات والجينات

BCR = BCR-ABL fusion gene
تحليل للكشف عن طفرة جينية لتشخيص سرطان الدم
Philadelphia chromosome / Chronic myelogenous leukemia (CML)

BRCA = BReast CAncer
تحليل للكشف عن طفرة جينية لتشخيص سرطان الثدى

Anti CMV = Anti Cytomegalovirus Antibodies
تحليل اجسام مضادة ضد فيروس المضخم للخلايا

Anti MCV = Mutated citrullinated vimentin
تحليل اجسام مضادة لتشخيص مرض التهاب المفاصل الروماتيزمى
Rheumatoid arthritis

Anti SMA = Anti-smooth muscle antibody
تحليل الاجسام المضادة لتشخيص التهاب الكبد المناعى
Autoimmune hepatitis

Anti-SM = Anti-Smith
تحليل الاجسام المضادة للعالم استيفن اسمث لتشخيص مرض الذئبة الحمراء
Systemic lupus erythematosus (SLE)

ANA = Antinuclear antibody
تحليل الاجسام المضادة ضد النواة لتشخيص العديد من الامراض المناعية الذاتية

AMA = Antimitochondrial antibodies
تحليل اجسام مضادة لتشخيص تليف الكبد الصفراوى المناعى
Primary biliary cirrhosis

AGA = Anti gliadin antibodies
تحليل اجسام مضادة لتشخيص مرض حساسية القمح
Celiac disease

APS = Antiphospholipid syndrome
مرض الاجسام المضادة ضد الفسفوليبيد الذى يسبب الاجهاض للحوامل

APL = Antiphospholipid antibodies
تحليل الاجسام المضادة لتشخيص مرض الاجسام المضادة ضد الفسفوليبيد الذى يسبب الاجهاض للحوامل

PSA = Prostate specific antigen
تحليل انتجين البروستاتا لتشخيص سرطان البروستاتا

RPR = Rapid plasma reagin
تحليل يستخدم لتشخيص مرض الزهرى الجنسى
Syphilis ( Sexually transmitted diseases (STDs )

PRP = Platelet-rich plasma
عملية فصل البلازما غنية الصفائح لغرض الحقن العلاجى للمفاصل وللشعر والجلد

GGT = Gamma glutamyltransferase
تحليل انزيم لتشخيص التهاب المرارة
Cholecystitis

GTT = Glucose tolerance test
تحليل منحنى السكر لتشخيص مرض السكر
Diabetes

TTG = Tissue transglutaminase
تحليل اجسام مضادة لتشخيص مرض حساسية القمح
Celiac disease

LDH =Lactate dehydrogenase
تحليل انزيم لتشخيص عدة امراض مثل تكسر العضلات - احتشاء عضلة القلب - تكسر الدم - الليمفوما

ADH = Antidiuretic hormone ( Vasopressin )
تحليل هرمون المضاد لادرار البول

HDL=High density lipoproteins
تحليل بروتين الحامل للكولستيرول الجيد

AFB = Acid-fast bacilli ( Ziehl Neelsen stain )
تحليل صبغة لتشخيص بكتريا الدرن
Tuberculosis (TB)

AFP = Alpha fetoprotein
تحليل يستخدم فى حالة اورام الكبد والخصية وايضا متابعة الجنين اثناء الحمل

ASCA = Anti Saccharomyces cerevisiae antibodies
تحليل اجسام مضادة ضد الخمائر لتشخيص التهاب الامعاء المناعى
Crohn's disease

ANCA = Anti neutrophil cytoplasmic antibodies
تحليل اجسام مضادة لتشخيص امراض مثل التهاب القولون التقرحى ومرض التهاب الاوعية الدموية
Ulcerative colitis
Vasculitis

LE = Lupus erythematosus (LE) cell test
تحليل للكشف عن مرض الزئبة الحمراء

SLE = Systemic lupus erythematosus
مرض الذئبة الحمراء

ESR = Erythrocyte sedimentation rate
تحليل سرعة الترسيب يعطى دلالة عن وجود الالتهابات والعدوى و الامراض المناعية الذاتية والسرطانات

ACE = Angiotensin converting enzyme
انزيم مهم لتنظيم ضغط الدم ويمكن تثبيطه بالادوية لمرضى ارتفاع ضغط الدم
ACE inhibitors

CEA = Carcinoembryonic antigen
احدى تحاليل دلالات الاورام لتشخيص ومتابعة اورام القولون
Colon cancer

FSH = Follicle stimulating hormone
تحليل هرمون المحفذ لتكوين البويضة من المبيض

TSH = Thyroid stimulating hormone
تحليل هرمون المحفذ للغدة الدرقية

HCG = Human chorionic gonadotropin
تحليل هرمون الحمل واوام الرحم للسيدات واورام الخصية للرجال


🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹
تحت اشراف اللجنة العلمية للقسم الصيدلة
#AhmedAlsamawy

المجموعة العلمية - قسم الصيدلة 💉💊
مجموعة علمية طبية لمشاركة كل ما هو جديد ومفيد في مجال الصيدلة والدواء والدراسة من كتب ومو

اقع وأبحاث ومحاضرات لدكاترة القسم ونتمنئ التفاعل

http://T.me//httpUSFpharmaceutics

‏: ✨ارقام طبية يستحب معرفتها♥️

1⃣. الضغط :120/80
2⃣. النبض : 70-100
3⃣. الحراره : 36.8-37
4⃣. معدل التنفس : 12-16
5⃣. الهيموجلوبين : رجال : 13.50-18
⚔نساء : 11.50-16

6⃣. الكوليسترول : 130-200
7⃣. البوتاسيوم : 3.50-5
8⃣. الصوديوم : 135 -145
9⃣. الدهون الثلاثيه : 220
🔟. كمية الدم بالجسم : 5-6ليتر
1⃣1⃣. السكري:اطفال :70-130
بالغين : 70-115

1️⃣2️⃣. معدل الحديد : 8-15ملغم
1️⃣3️⃣. كريات الدم البيضاء : 4000 -11000
1️⃣4️⃣. الصفائح الدمويه : 150000 -400000
1️⃣5️⃣. كريات الدم الحمراء : 4.50-6مليون.
1️⃣6️⃣.نسب السكر : 80_120 للصائم
[٨/‏٩ ٢:٢٩ م] ‏ +967 737 199 069 ‏: 💥(تعريف عن التهاب ملتحمه العين أتمنى لكم الصحة والسلامه والاستفادة من المنشور)

⤵️⤵️⤵️


هو حالة إلتهاب فى ملتحمة العين تحدث نتيجة حساسية أو عدوى بكتيرية أو فيروسية ، و هذا المرض يعد أشهر أمراض العيون و أكثرها انتشارا بسبب حساسية العين الشديدة لأى تلوث ميكروبى موجود فى العوامل الخارجية مثل الأيدى الغير نظيفة أو النوم على وسادة ملوثة و ملتحمة العين هى ذلك الغشاء الرقيق الشفاف الذى يمثل الطبقة الخارجية التى تغطى باطن الجفون و كذلك الجزء الأبيض من العين ( بياض العين )


الأسباب

💥يسبب هذه الحالة المرضية عدة مسببات منها :

(1) العدوى البكتيرية : و هى أكثر مسببات هذا المرض شيوعا

(2) العدوى الفيروسية : تكون شديدة العدوى للآخرين من ذوى الاتصال المباشر بالمريض
(3) حساسية العين لشىء ما : تحدث نتيجة تعرض العين لشىء ما يسبب إصابة العين بالحساسية الشديدة مثل ( المواد الكيماوية - الغبار - حبوب اللقاح فى الجو - وبر الحيوانات - إلخ ... )


الأعراض والتشخيص

💥تشمل الأعراض المصاحبة لهذا المرض ما يلى :

فى حالة العدوى البكتيرية :

(1) إحمرار فى العين

(2) فى الأغلب لا يوجد ألم ، و إن وجد فيكون ألم بسيط

(3) يصاحبها إفرازات سميكة لزجة من العين لونها أصفر مائل للإخضرار
فى حالة العدوى الفيروسية :
(1) إحمرار فى العين

(2) لا يصاحبها إفرازات من العين ( للتفرقة بينها و بين العدوى الميكروبية )

فى حالة حساسية العين :

(1) إحمرار فى العين

(2) يصاحبها حكة بالعين ( رغبة فى الهرش فيها )

(3) يصاحبها دموع غزيرة


الوقاية والعلاج

💥فى حالة العدوى البكتيرية أو الفيروسية :

(1) عمل كمادات مياه دافئة للعين المصابة لمدة 10 دقائق على الأقل 4 مرات يوميا

(2) غسول حمض البوريك للعين Boric Acid Lotion 2% ( غسول 4 مرات يوميا )

(3) قطرة توبريكس للعين Tobrex Eye Drops ( قطرة للعين كل خمس دقائق لمدة نصف ساعة ، ثم كل نصف ساعة لمدة ساعتين ، ثم كل 4 ساعات لمدة يومين )

(4) مرهم تيرامايسين للعين Terramycin Eye Ointment ( مرة يوميا قبل النوم )

(5) مضاد حيوى عن طريق الفم :

للكبار كبسولات أموكسيل Amoxil 500mg Capsules ( كبسولة 4 مرات يوميا )

للصغار شراب أموكسيل Amoxil 250mg Syrup ( ملعقة صغيرة 4 مرات يوميا )
فى حالة حساسية العين :

(1) عمل كمادات مياه باردة للعين المصابة لمدة 10 دقائق على الأقل 4 مرات يوميا

(2) قاوم رغبتك فى هرش العين المصابة ، فممنوع دعك العين أو فركها لأن ذلك يزيد الحالة سوءا

(3) قطرة إبيكروم للعين Epichrom Eye Drops ( قطرة 4 مرات يوميا )

(4) قطرة بريزولين للعين Prisoline Eye Drops ( قطرة 4 مرات يوميا )

(5) مضاد للحساسية عن طريق الفم :
للكبار أقراص موسيدين Mosedin Tablets ( قرص قبل النوم )
للصغار شراب موسيدين Mosedin Syrup ( ملعقة صغيرة قبل النوم )


💥ملاحظات

إذا أهمل علاج هذه الحالة المرضية قد يؤدى ذلك إلى حالة متطورة من المرض تدعى تقرح قرنية العين Corneal Ulcer ، و هى حالة مرضية خطيرة
جميع حالات إلتهاب ملتحمة ========

*المواد المنشورة في المجموعه بمثابة معلومات فقط ولا يجوز اعتبارها استشارة طبية أو توصية علاجية.


*تحت اشراف اللجنة العلمية للقسم الصيدلة
#AhmedAlsamawy

المجموعة العلمية - قسم الصيدلة 💉💊
مجموعة علمية طبية لمشاركة كل ما هو جديد ومفيد في مجال الصيدلة والدواء والدراسة من كتب ومواقع وأبحاث ومحاضرات لدكاترة القسم ونتمنئ التفاعل

http://T.me//httpUSFpharmaceutics

*الــ6️⃣ــطرق الذكية في التغلب على القلق بدون أدوية*

*يشعر كثير من الناس* بالقلق في هذه الحياة، ويعرف القلق على أنه حالة فسيولوجية تتواجد من تضافر عناصر إدراكية وجسدية وسلوكية، لخلق شعور غير سار يرتبط عادة بعدم الارتياح والخوف والتردد.


🌀 *وللتخلص من مخاوف القلق* دأبت قناة إسعافات أولية فقط إلى نقل أهم الطرق الست الذكية للتغلب على ذلك دون اللجوء إلى الأدوية
🌀 *ومن مظاهر وأعراض القلق* التوتر الدائم، زيادة ضربات قلبك، الشعور بالقلق أو إزعاج، عدم القدرة التحكم في عملية التنفس، الخوف من شيء ما، التفكير بأشياء جنونية
🌀 *لكن من اهم* الطرق البسيطة للتغلب على القلق الاستنشاق والتنفس بعمق، الوضوء، قراءة القرآن، الصلاة، ممارسة التمارين الرياضية، الجلوس بشكل مريح، المشي حافياً.

🌀 *والآن إليكم الــ6️⃣ الطرق الذكية للتغلب علي القلق:*

1️⃣ *الصراحة*

إذا كنت غير قادر على محاربة مشكلتك بمفردك، فشارك مشكلتك مع أحد المقربين للحصول على المساعدة اللازمة في تخطي قلقك.

2️⃣ *الثقة بالنفس*
و هي أقوى الجوانب لدي الإنسان المتزن، إذا زادت الثقة، يمكنك الاسترخاء تحت أي ظرف من الظروف، #agrfaisal وتعتبر من أهم العوامل التي تساعد على التغلب على الخوف من الاختبارات أو مسببات القلق، ولاكتساب تلك الصفة يجب أن تدون ما تنجزه يومياً لتشعر على مدار الأيام بقيمة ما تقوم به.

3️⃣ *الاعتناء بالنفس*

جاور من يزرعون فيك الأمل المشجعين ولا تخالط القلقين،

4️⃣ *تغيير في الروتين اليومي*

تغيير الروتين اليومي بشرط ألا يؤثر على عملك الأساسي، سيمنحك ذلك الكثير من الراحة.

5️⃣ *القيام بعمل بناء*
مساعدة الآخرين وتحقيق الإنجازات بشكل بناء، يمنحك مساحة أكبر للأشياء الإيجابية في نمط حياتك وتتلاشى السلبيات

6️⃣ *الغذاء والرياضة والهوايات*
إن اتباع نظام غذائي منتظم ومتنوع ومتوازن ثلاث مرات يومياً، بما في ذلك الوجبات الخفيفة مرتين، إلى جانب ذلك، مع شرب كمية كافية من الماء يمكن أن يخفف من القلق، إذا بدأت اليوم بكوب من الماء، فسيكون ذلك أفضل. وكذلك ممارسة الرياضة، والتنفس العميق هو -أيضا- طريقة بسيطة ولكنها فعالة لتخفيف القلق، كما أن ممارسة بعض الهوايات المفضلة قد تخفف من القلق. كقراءة الكتب والرحلات والبحث بعد الأشياء وجمع بعض الأشياء كالعملات والاشياء الاثرية والاحجار والتقاط الصور والتفاعل مع الأشخاص المحبين من حولك.

🛑 ماهو سبب تكون كتلة صلبة أو أزرقاق في مكان حقن الإبرة؟

🔹هناك خطأ شائع عند كثير من الممرضين والممرضات لا ينتبهون له وأحب التنبيه له بعد ضرب الإبرة (الحقنة) العضلية سواء كانت في عضلة الورك أو في عضلة الكتف يجب الإنتباه. أنه بعد سحب الإبرة يجب أن توضع شاشة معقمة ويتم الضغط على المنطقة مدة تتراوح بين 1_2 دقائق متواصلة ولكن ما يحدث هو التالي :
🔸أن الممرض أو الممرضة يكون في عجلة من أمره بسبب ضغط الناس أو العمل فيقوم بفرك القطنة أو الشاشة لمدة ثواني على منطقة ضرب الحقنة ويقول للمريض أنتهى الموضوع وهذا خطأ كبير لكن ما الذي يحدث !؟
🔘عند إدخال الرأس المعدني للإبرة إلى داخل العضلة فأثناء مرور الرأس المعدني عبر طبقات الجلد وعبر طبقات العضلات يصطدم ببعض الشعيرات الدموية الصغيرة فيمزقها، فتبدأ هذه الشعيرات بالنزيف فإذا كان النزيف في طبقة الأدمة الطبقة الثانية من الجلد الغنية بالاوعية الدموية أصبح هناك كدمة زرقاء مكان النزيف.
🔘إذا كان النزف عميقاً في العضلة فإنه يحدث نزف في قلب العضلة يبدأ بالتجمع بشكل تدريجي مسبباً كتلة كروية في داخل العضلة.
🔘في المرحلة الأولى تتليف هذه الكتلة وإذا بقيت تتكلس فيصبح هناك ما يشبه الحجر في داخل العضلة ويصبح مؤلماً ومزعجاً ويعيق الجلوس والحركة والركض والمشي وغير ذلك.

🔘 لا يمكن التخلص من هذا الحجر الكالسيومي في داخل العضلة إلا بعملية جراحية عميقة يتم استئصاله منها وما يتبع ذلك من اختلاطات أو مشاكل.
🔘 لذلك إذا كان الممرض أو الممرضة أو الطبيب مشغولاً فليخبر المريض أن يضغط بنفسه وبشدة وبإحكام مكان ضرب الإبرة وإذا نسي أن يخبركم فقد أخبرتكم عن ذلك فلا تنسوه.
🔘إذا طبقت القواعد الصحيحة تبقى العضلة سليمة ومهيئة للحقن بإستمرار إذا تطلب الأمر لا سمح الله ويبقى الجلد سليم والوريد سليم والأعضاء سليمة، نصائح بسيطة ولكنها في غاية الأهمية.

🛑الـصـداع، أنواعه ومحفزاته والوقاية منه وعلاجه👇

🔷هناك أكثر من 150 نوعاً من الصداع، تقع في فئتين رئيسيتين هما: الصداع الأساسي والثانوي.

🔷الـصـداع الأسـاسـي:
هو تلك التي لا تعود إلى حالة طبية أخرى وتشمل هذه الفئة الصداع العنقودي، الصداع النصفي، الصداع المستمر اليومي الجديد والصداع التوتري.

🔷الـصـداع الـثـانـوي:
حيث يرتبط الصداع الثانوي بحالة طبية أخرى، مثل مرض الأوعية الدموية في الدماغ، إصابة بالرأس، ارتفاع ضغط الدم ويكون إيضاً مرتبطاً بعدوى والإفراط في استخدام الدواء وكذلك احتقان الجيوب الانفية ومتعلق بالصدمة والورم.

🔷هــل الــصــداع وراثــي؟
يميل الصداع إلى الإنتشار في العائلات، وخاصة الصداع النصفي وعادة ما يكون لدى الأطفال الذين يعانون من الصداع النصفي والد واحد على الأقل يعاني منه أيضًا وفي الواقع، الأطفال الذين يعاني والداهم من الصداع النصفي هم أكثر عرضة لأربع مرات لتطوره أيضاً و‏يمكن أن يحدث الصداع أيضاً بسبب العوامل البيئية المشتركة في منزل الأسرة، مثل تناول أطعمة أو مكونات معينة، مثل الكافيين والأطعمة المخمرة والشوكولاته والجبن والصداع يكون نتيجة التُعرض لمسببات الحساسية والتدخين السلبي والروائح القوية من الكيماويات المنزلية أو العطور.

🔷ماهـي مـحـفـزات الـصـداع؟
تشمل المحفزات الشائعة للصداع ما يلي:
١-تغيرات في أنماط الأكل أو النوم.
٢-الكآبة.
٣-الإجهاد العاطفي المرتبط بالعائلة والأصدقاء أو العمل أو المدرسة.
٤-الاستخدام المفرط للإدوية.
٥-إجهاد العين أو الرقبة أو الظهر بسبب ضعف الوضعية.
٦-الإضاءة.
٧-الضوضاء.
8-التغيرات المناخية.

🔷‏ماهي أنواع وأعراض الصداع؟
تختلف أعراض الصداع اعتماداً على نوع الصداع الذي تعاني منه وأنواعه هي:-
1⃣الصداع التوتري
هو الصداع الناجم عن التوتر وهو أكثر أنواع الصداع شيوعاً، يميل إلى أن يكون على جانبي الرأس ويستجيب للعلاج دون وصفة طبية وهو صداعٌ أسوأ خلال الأنشطة الروتينية مثل الإنحناء أو المشي.
2⃣الصداع النصفي
هو ثاني أكثر أنواع الصداع الأولية شيوعاً ويشمل أعراض الصداع النصفي مايلي:-
١-ألم معتدل إلى شديد.
٢-الغثيان أو القيء .
٣-ألم يستمر من أربع ساعات إلى ثلاثة أيام.
٤-الحساسية للضوء أو الضوضاء أو الروائح.
٥-اضطراب في المعدة أو ألم في البطن.
3⃣الصداع العنقودي
هو أشد أنواع الصداع الأساسي يأتي في مجموعة أو عنقود، يحدث مرة إلى ثمان مرات يومياً خلال فترته، والتي قد تستمر من أسبوعين إلى ثلاثة أشهر وقد يختفي الصداع تماماً لأشهر أو سنوات، ليعاود الظهور لاحقاً ويأتي شديد مع حرقان ويقع خلف إحدى عينيك أو في منطقة العين.
4⃣الصداع المستمر اليومي الجديد
هذا النوع من الصداع يحدث فجأة ويستمر لأكثر من ثلاثة أشهر ويحدث عادة في الأشخاص الذين لم يكن لديهم ألم صداع متكرر من قبل وأعراضه هي:
١-صداع ثابت ومستمر دون أن يريح.
٢-يقع على جانبي الرأس.
٣-لا يستجيب للأدوية.
5⃣صداع الجيوب الأنفية
ينتج صداع الجيوب الأنفية عن عدوى الجيوب الأنفية التي تسبب احتقان والتهاب في الجيوب الأنفية وتشمل الأعراض الآتية:
١-طعم سيئ في الفم
٢-ألم عميق ومستمر في عظام وجنتيك
٣-تورم في الوجه
٤-الشعور بالإمتلاء في الأذنين
٥-حمى
٦-ألم يزداد سوءاً مع حركة الرأس المفاجئة أو الإجهاد.
7-المخاط

🔷الـصـداع عـنـد الأطـفـال
معظم الأطفال يعانون من الصداع عند وصولهم إلى مرحلة الشباب وبالنسبة لحوالي 20٪ منهم، فإن الصداع النصفي يمثل مشكلة متكررة على غرار البالغين، تشمل مسببات الصداع عند الأطفال مايلي:-
١-بعض الأطعمة التي تسبب الصداع للفرد
٢-تغيرات في النوم
٣-العوامل البيئية
٤-الضغط العصبي

🔷كيف يتم تقييم الصداع وتشخيصه؟
إذا كنت تعاني من الصداع في كثير من الأحيان أو إذا كان شديدا للغاية، فتحتاج زيارة الطبيب، ومن المهم تشخيص الصداع بشكل صحيح حتى يمكن البدء بعلاج محدد له وستتم مناقشة تاريخك الطبي وعن أعراض الصداع، ويعتبر هذا جزءاٍ مهماً في تقييم الصداع.

🔷الـفـحـوصـات
بالنسبة لمعظم حالات الصداع، فإن التاريخ المرضي والفحص السريري تكفي للتشخيص والأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي واختبارات موجات الدماغ تكون طبيعية في الصداع التوتري والنصفي والعنقودي ومع ذلك، يمكن أن تكون هذه الاختبارات ضرورية لمن يعاني من علامات التحذير التالية ويجب الذهاب فوراً إلى المستشفى إذا شعرت بالآتي:
١-الارتباك أو صعوبة في فهم الكلام.
٢-الأغماء.
٣-حمى عالية أكبر من 39 درجة مئوية إلى 40 درجة مئوية.
٤-خدر أو ضعف أو شلل في أحد جانبي الجسم.
٥-تصلب الرقبة.
٦-مشكلة في الرؤية.
٧- مشكلة في التحدث.
٨-صعوبة في المشي.
٩-الغثيان أو القيء (إذا لم يكن بسبب آخر).

🚧 تعميم 🚧

#دور_أكتوبر

الطلاب الي يسالو عن دور اكتوبر. اليكم الآتي

لايحق لاي طالب دخول دور اكتوبر باكثر من ثلاث مواد
سواءً كان الغياب بعذر او بدون عذر او رسوب
مثال
طالب غاب في ماده بعذر
ورسب في ثلاث مواد او غابهن بدون عذر
يعتبر راسب ولايحق له دخول دور اكتوبر
او
طالب غاب ثلاث مواد بعذر ورسب في ماده او غاب بدون عذر
نفس الشي لا يحق له دخول دور اكتوبر

اللجنة العلمية المركزية

تخصص : صيدله + مساعدين



نصائح مهمة لقراءة الروشتة بدون الوقوع في أخطاء بالإضافة إلي توضيح كامل لاختصارات الروشتة والمقصود منها
تجميعة روشتات بالشرح التفصيلي بصيغة pdf لعدة روشتات
تعلم قراءة الروشتة خطوة بخطوة


🔻قناة اللجنة العلمية
http://T.me/USFMscientificCommittee.

#ملتقى_الطالب_الجامعي
#وعي_وتأهيل

👨🏿‍⚕ تأثير السهرعلى الهرمونات.

⁉-هل للسهر تأثير على الهرمونات

💢⇐يوجد 3 أنواع من الهرمونات تتأثر بالنوم المتأخر

▩⇐ وكذلك إذا كنت نائماً والضوء موقد وهم :

1⃣》 هرمون النمو والذي يفرز من الغدة النخامية .

2⃣》 هرمون الكورتوزول والذي يفرز من الغدة الكظرية .

3⃣》 هرمون الميلاتونين والذي يفرز من الغدة الصنوبرية

❇⇐ هرمون النمو :

▩↜يكون إفرازه في #الليل أكثر منه في #النهار وإفرازه خلال الليل في ساعات النوم تكون أكثر من ساعات اليقظة.

🔶⇇من أجل ذلك إذا نام الشخص متأخراً أو نام في أوقات توجد فيها الشمس أو النور؛

🔷⇇مثلا اذا نام بعد صلاة الفجر فيكون معظم نومه خلال فترة النهار ووجود الضوء يؤثر على توازن إفراز هرمون النمو وقلة إفرازه.

💠⇐فإذا قل نسبة إفراز هرمون النمو يتأثر النمو العقلي والجسدي وكذلك تتأثر الذاكرة
والنشاط الذهني والحيوية.



💢⇇هرمون الكورتوزول :

🌀⇇يفرز من الغدة الكظرية قبيل صلاة الفجر اي في الساعة الثالثة أو الرابعة فجراً ويزداد إفرازه الساعة الثامنة أو التاسعة صباحاً عندما يكون في قمة الإفراز وبعد ذلك يستمر إفراز الهرمون إلى صلاة العشاء.

🔷⇇وبعد صلاة العشاء تكون نسبة هرمون الكورتوزول ضعيفة في الجسم.

🔶⇇لذلك الإنسان الذي يستيقظ مبكراً يكون في قمة أدائه العقلي والجسدي في الصباح الباكر وخصوصاً بعد صلاة الفجر


✅⇇من أهم فوائد الاستيقاظ مبكرا

💠⇇أن يكون نسبة
هذا الهرمون في الجسم عالي جداً ،
▩⇇وبالتالي هذا
الهرمون والذي يسمى
💢⇇بهرمون الحياة لأنه
المسؤول عن النشاط والحيوية

🔶⇇والإنسان الذي يستيقظ مبكراً يشعر في الصباح بالقوة والإنجاز والإبداع وبعد صلاة العشاء يشعر بالخمول والخلود إلى النوم لأن إفراز هذا الهرمون يكون ضعيفاً وهذا هو المفترض فسيولوجياً في كل إنسان.


🚫 ⇇عندما يعكس الإنسان الفسيولوجية التي صنعها
الله في جسمه ينام متاخراً أي يجعل الليل نهاراً
والنهار ليلاً يكون هنالك إختلال كبير في إفراز
هرمون الكورتوزول

▩⇐ وبالتالي يكون إفرازه في النهار
ضعيفاً وفي الليل عالياً عكس الفسيولوجية
الربانية.


🔷⇇وينتج عن ذلك بان يكون الشخص حتى إذا نام فترة 10 ساعات في النهار عندما يستيقظ مازال يشعر بأنه خامل وأنه مرهق وأداؤه يكون ضعيفاً

❓لماذا؟

🌀⇇لأن الفترة الجوهرية لإفراز هذا الهرمون فقدها هذا الشخص لأنه كان نائماً وبالتالي يؤثر على نشاط وحيوية الجسم وكذلك بعض الدراسات أثبتت عندما يفرز في الليل أكثر منه في النهار وهو عكس الطبيعي
قد يؤدي إلى:

🔸️⇇زيادة في ضربات القلب

🔸️⇇والضغط وبالتالي ليس فقط عندما نعكس فترة النوم أو نتأخر في النوم أن يؤثر على النشاط والحيوية والأداء كذلك لربما قد
▩⇇ يتسبب في #ارتفاع ضغط الدم مما يكون له أثر سلبياً على صحة الإنسان سواء كان طفلاً أم كبيراً

💢⇇هرمون_الميلاتونين :

🔷⇇هذا الهرمون يفرز من الغدة الصنوبرية وهذا الهرمون يفرز في الليل فالله عز وجل أوجد هذا الهرمون لإفرازه في الليل فقط وليس في النهار .


⁉لماذا يفرز في الليل ؟

🌀⇇من أجل أن نسعد بنوم هادئ وجميل،
▩⇇ وبالتالي إذا كنا في الليل مستيقظين أو تأخرنا في النوم فلن يفرز في النهار ولن يفرز في أوقات متاخرة في الليل مثل قبل الفجر وبالتالي ينتج عن ذلك عدم الاستمتاع بالنوم.

🔶⇇وهذا مانشعر به أو نلاحظه جميعاً عندما ننام متأخرين أو ننام بعد الفجر بالرغم أننا ننام فترة 6 أو 7 أو 8 ساعات نجد عندما نستيقظ أننا لم
▩⇐نتمتع بالنوم أو النوم كان مشوشا.


*تحت اشراف اللجنة العلمية للقسم الصيدلة
#AhmedAlsamawy

المجموعة العلمية - قسم الصيدلة 💉💊
مجموعة علمية طبية لمشاركة كل ما هو جديد ومفيد في مجال الصيدلة والدواء والدراسة من كتب ومواقع وأبحاث ومحاضرات لدكاترة القسم ونتمنئ التفاعل

http://T.me//httpUSFpharmaceutics

قرار المعهد في دفع الرسوم في الوقت الحالي يعتبر مخالف لـ وزير التعليم العالي

💈🏁ستبدء المسابقة في الدقائق القليلة القادمة .

- رابط قناة فريق ذمار الطبي :
https://t.me/joinchat/AAAAAEjSQ12Y-T-fPDhEgA

اعترافات الجناة في قضية مقتل المواطن #عبدالله_الاغبري


#قناة_المسيرة
#اليمن #Yemen #صنعاء

🎲 اختبار 'COVID 19'
المسابقة الثقافية الإسبوعية
🖊 10 أسئلة · ⏱ 30 ث

🔴 عااااااجل 🔴

ما قاله الفندم /عبدالعزيز القاضي .نائب مدير المباحث والتحريات بالامانة. حول قضية المغدور الشهيد/ عبدالله الاغبري.

حيث قال اول مابلغ دكتور من المستشفى أول يوم .من الجريمه وتم التحفظ على الجثه بالجمهوري .
ونزل الطبيب الشرعي من النائب العام اليوم الثالث لفحص الجثه .ووجد ان الضحيه تعرض للضرب المبرح .واثار الضرب باللحمه الداخليه للجسم تؤكد انه مات تحت التعذيب .وكذلك حلق جزء من شعر رأسه .
تكتمت مباحث العاصمه عن الخبر .
والزمت المستشفى بتلبية طلبات الجناه من اصدار تقرير طبي انه مات منتحرحسب طلبهم وحتى لطمأنتهم طلبنا من المستشفى طلب مبلغ مالي كبير منهم .لكي يطمئنوا الى طلبهم . لكي لاتتم التميع .للادله الجنائيه .
تم مراقبة ارقام بعض الجناه .واتس -فيس -لمعرفة بقية الجناه معاهم والمساعدين والمساهمين في الجريمه .عبر الرسائل المتبادله بينهم واستمرت مراقبتنا لهم طول الوقت حتى القبض عليهم .اول باول .حتى تم التعرف على شخصية كل افراد العصابه وتم اخذبياناتهم من مواقع التواصل الخاص بهم .
اصدر المستشفى لهم التقرير الممزور بينما التقرير الحقيقي الاولي مرفق بالملف
وفي يوم الثالث من الجريمه يوم تم مداهمة المتجر .للجناه والقي القبض عليهم الساعه الثانية والنصف ظهرا"وهم بنفس الغرفه مخزنين .وتم تحريز جميع جوالاتهم .
وعند القبض .كان الجناه آمنين مطمئنين .ان القضيه تميعت .وان الخبر انتهى .وكانوا يشاهدوا الفيديوا المقاطع لجريمتهم
تم إقتيادهم لسجن البحث الجنائي .وبديت نيابة البحث التحقيق مع الجناه من يوم السبت .
وفي بوم اﻷثنين.انتفض مشايخ لمناطق الجناه .مدعين ان البحث لفق عليهم التهمه .وخاصه ان التقرير الطبي الاولي اثبت انه انتحر .

وقد عمدوا المشايخ واهالي القتله بطرح مائة مليون ريال كضمان اذا ثبت عكس دلك .وضاغطين على البحث الجنائي للافراج عنهم .

وقال كان الطريقه الوحيده .للتخفيف من حدت ضغط الاهالي والمشايخ وكسر دعاياتهم بان البحث الجنائي اخذ اقوالهم واعترافاتهم .تحت الضغط والاكراه .عمدنا بتسريب الفيديوا لجماهير الشعب اليمني .ليكون الرأي العام مساعد لنا .لمواصلة عملنا لتقديم الجناه للعداله .والتخفيف من حدت ضغط الاهالي والمشايخ .على البحث بالدعايات وغيره .

وقال .إعترافاتهم موثقه بكيمرت إحدى القنوات المحليه
وسيبث اعترافاتهم على الهواء مباشره امام الرأي العام في إحدى برامج وزارة الداخليه .في حالة لم يكفوا المشايخ واهاليهم من الحد من عمل البحث
-وحيث ان الجريمه مشهوده ومن جرائم الرأي العام وأمن الدوله فإن نيابة البحث أستثنت اليوم كعمل ودوام ﻷستكمال التحقيقات للملف .
وسيتم البث المباشر أمام الاعلام وسوف يتم احالة الجناه للنيابه الجزائيه المتخصصه ﻷستكمال التحقيقات معاهم واحالتهم للمحكمة الجزائيه المتخصصه .

هذا كلامه .
تحياتي
منقول

🛑أساسيات التعامل مع مرضى الحوادث في الطوارئ

🔷لازم تنحفظ حفظ من قبل كل طبيب أو مساعد طبيب أو ممرض وهي أمور معروفه جداً وليست جديدة.
🔷أي مريض يأتيك إلى الطوارئ وهو متعرض لحادث أو فاقد الوعي أهم شيء أولاً أنك لا ترتبك وتخاف وبعدها أبدأ بهذه الخطوات بالترتيب التي رتبناها حسب الحروف الآتية👇
A-B-C-D-E-F-J-H-J-K-L-M-N-O-P

⭕️A=Airway:- Check patency, adjuncts, give oxygen
أول ما تستلم المريض شوف أنفه وتأكد من أنه يتنفس ولاحظ هل هناك شيء يسد مجرى التنفس أم لا مثل secretions أو blood أو foreign body وإذا هناك شيئاً لازم توخره حالاً ولسان المريض نفسه ممكن يسد المجرى التنفسي.

⭕️B=Breathing:- Check for air entry and pneumothorax.
الخطوة الثانية تشوف المريض هل هو يعمل عملية شهيق أم لا ؟
وتقيس الـ respiratory rate وإذا يتنفس صدره يصعد وينزل بشكل متناظر وتجعل السماعة على جهتين من صدره وتلاحظ النفس متساوي بالجهتين أم لا؟
✔️جهة ما تسمع فيها صوت الهواء معناها احتمال يكون فيها pneumothorax مثلاً وهنا لازم تتخذ إجراء فوري حتى تستخدم chest tube.

⭕️C=Circulation:- Insert IV lines, take bloods and gas, give fluids
الخطوة الثالثة تشوف المريض هل جالس ينزف من أي مكان؟ وبنفس الوقت تقيس النبض والضغط حتى تشوف إذا كان عنده حالة shock أو انخفاض حاد بضغط الدم وتعطيه كانيولا وبنفس الوقت تسحب دم للتحاليل ولتحضير الدم إذا لزم الأمر وتغطيه إيضاً مغذي لأن أغلب الأحيان يكون المريض فاقد سوائل خاصة مرضى الحوادث

⭕️D=Disability:- Check GCS
هنا لازم يأتيك المريض واعي ويقدر يتحرك وأفضل طريقة هي Glasgow coma scale اللي يحددلك نسبة الوعي عند المريض

⭕️E=Exposure:- Check temperature and do full exam
بهذه الخطوة لازم تكشف المريض وتفحص كل أجزاء جسمه وبنفس الوقت تحافظ على حرارة جسمه لأن أهم شيء يبرد جسم المريض لأن الـ hypothermia فيها مشاكل كله خطر على حياة المريض.

⭕️F=Fluids :- Have you given a fluid challenge. Consider catheter
هنا لازم تشوف كم فاقد المريض لسوائل وتخلي صوندة إدرار حتى تشوف نسبة إدراره التي تقدر تعتبرها أحد مقاييس حالة المريض العامة ونسبة فقدانه للسوائل وكم يحتاج تعويض.

⭕️G=Gas:- Have you checked an ABG or VBG? When do you need to repeat this?
هذه ليست دائماً متوفرة عندك لكن لازم تخليها ببالك التي هي نسبة الغازات بالدم (Arterial or venous blood gas analysis)

⭕️H=Haematology:- Have you sent all the bloods you need?
هنا تأتي التحاليل التي لازم تعطيها بعد إن سحبت دم بالخطوة الاولى وماذا الذي تفكر فيه وماذا الذي تحتاجه من تحاليل إضافية؟
⭕️I=Imaging :- Have you ordered a CXR and looked at the most recent imaging? Is there anything else you need: U/S or CT?
بهذه الخطوة تعطي المريض أشعة للمكان الذي أنت تظن فيه خلل أو إذا تحتاج فحص بالسونار (FAST ) أو مفراس أو غيرها.

⭕️J=Jobs:- (nursing) Have you allocated jobs appropriately to nurses (e.g. ECG or urine dip)

⭕️K=EKG:- (ECG) Have you looked at the ECG (and compared it to previous)?
نعمل تخطيط للمريض وإذا كان هناك تخطيط سابق عند المريض وأعطانا أياه لابُد نعمل مقارنة بينه وبين التخطيط الحالي.

⭕️L=LocationIs :- The patient in the right place? Do they need to be moved to HDU or ICU?
بعدها تشوف المريض المفروض يبقى بالطوارئ أم لازم تنقله لمكان ثاني مثلاً لمكان العمليات أو للإنعاش أو للردهة التخصصية.

⭕️M=Monitoring:- How often would you like monitoring? Do they need neuro-obs?
وإذا بقى المريض عندك، ماهي الطريقة اللي تتابعه بها؟ تسويله جارت وتستشير تخصصات أخرى هل يحتاج ذلك

⭕️N=Next of kin:- Has anyone informed the NoK? If not do you need to?
طبعاً بنفس الوقت إذا صار المريض فاقد للوعي وتسأله ماذا الذي يحدث وماذا صار ومن كان قريب المريض يوم ما صارت عنده المشكلة.

⭕️O=Oh, shit Stop and think. Are you OK?
ببعض الحالات تشوف نفسك هل تظل تسيطر على الحالة وحدك أم هنا لازم تستعين بزميل ولإن أهم شيء بهيج حالات (team work )

⭕️P=Plan :- Have you documented your plan and informed the nursing staff?

🛑الـذبـحـة الـصـدريـة Angina pictors

💢الذبحة الصدرية هي عبارة عن ألم حاد في الصدر ناتج عن حدوث تضيق في الشريان التاجي (coronary artery) وعدم تدفق الدم بكمية كافية إلى عضلة القلب.

🔷سـبـب الألــم الناتج من الذبحة الصدرية:-
هو زيادة تراكم حمض اللاكتيك (Lactic acid) في العضلة القلبية التي نسميها باللغة اللاتينية myocardium وهو ناتج عن أحتراق لا هوائي للجلكوز بدون O2.

🛑أنــواع الـذبـحـة الـصـدريـة:-
١-الذبحة الصدرية المستقرة وتسمى إيضاً (الكلاسيكية أو تصلب الشراين أو ذات الألم عند الجهد وتصيب هذه الذبحة أكثر الناس وسببها تُصلب في الشريان التاجي ويزداد الألم عند بذل جهد ويقل عند الراحة.
٢-الذبحة الصدرية الغير مستقرة وهي أخطر ذبحة تحدث في أوقات غير متوقعة حتى في أوقات الراحة وتستمر لفترة طويلة وسببها تخثرات صغيرة متحركة غير سادة الشريان التاجي وإذا حصل انسداد بشكل كامل لشريان قد تؤدي إلى احتشاء عضلة القلب (MI) وهذا يؤدي إلى تُموت جزء من القلب.
٣-الذبحة الصدرية المتغيرة وتسمى إيضاً بالوعائية التشنجية Vasospastic وهذه الذبحة نادرة جداً، وسببها هو زيادة في عدد مستقبلات Vasos في الشريان التاجي، كذلك قد يحدث الألم حتى في وقت الراحة بسبب إنقباض الشريان التاجي.

🛑أعـراض الـذبـحـة الـصـدريـة:-
✔️ألم حاد في الصدر chest pain
✔️ألم في الكتف إلى الذراع shoulde arm
✔️التقيؤ nausea
✔️التعب بسبب قلة الأكسجين fatigue
✔️ضيق التُنفس shortness of breathing

🛑عـــلاج الذبحة الصدرية Treatment:-
١-العلاج الأول Nitrat
٢-العلاج الثاني CCB
٣-العلاج الثالث B Blocker
٤-العلاج الرابع Antcoagulation

🛑الـهـدف مـن مـعـالجة الـذبـحـة الـصـدريـة:-
🔸زيادة تدفق الدم المحمل بالاكسجين coronary O2 Supple.
🔶نُقلل احتياج القلب للإكسجين.
١-الذبحة المستقرة يكون علاجها بـ B bloker and nitrate تحت السان
وكذلك الـ asprine وقد يحتاج المريض إلى دعامه (قسطرة) أو عملية جراحية
٢-الذبحة الغير مستقرة ويكون علاجها مضادات التخذر وموسعات الشرايين مثل Anticoagulation و Vasodilation.
٣-الذبحة المتغيرة ويكون علاجها إيضاً بإدوية الـ Vasodilation و Nitrate.

🛑نـصـائح عـامـة للـوقـايـة مـن الـذبـحـة الـصـدريـة:-
✔️عند السمنة لا يجب أن يُخفف الوزن
✔️الزيادة من الكليستيرول في الأطعمة الدسمة والذي تحتوي على كليستيرول إيضاً.
✔️الابتعاد عن التدخين
✔️التقليل من ضغط الدم
✔️ الابتعاد عن القلق بقدر المستطاع
✔️الإقلاع عن المشروبات الكحولية
✔️عند الإلتزام بالأشياء هذه تُقلل من احتمالية الإصابة بالذبحة الصدرية.

🔴نصائح تمريضية
✔️نصائح أساسية هامة عند الحقن الوريدي وتركيب الكانيولا

🔷إليكم خمس نصائح أساسية لتركيب الكانيولا بسهولة
1- لا تستخدم عينك فقط فى البحث عن الأوردة، في بعض الاحيان لا تستطيع رؤية الأوردة لذلك إذا كنت تعتمد على رؤية الأوردة فقط من أجل الحقن الوريدى أو تركيب الكانيولا، بالطبع ستفقد أوردة كثيرة سهلة يمكنك استخدامها حاول أن تستخدم حاسة اللمس أثناء البحث عن الأوردة، المس بعض الأوردة ولاحظ الفرق بينها وبين العضلات والدهون، جرب إن تفعل ذلك وعيناك مغلقة ذلك سيزيد من قدرة التفريق بينهم وهي طريقة جيدة للتدريب.
2- سحب الجلد بشكل ثابت
جيمع الأوردة حلزونية دائرية لكن البعض منها لا يكون حلزوني بشكل كامل خصوصاً في كبار السن أصحاب الجلد الرقيق فى هذة الحالات سحب الجلد هو أمر ضرورى البحث ومطاردة الأوردة هو ليس فقط الذى يؤذي المريض لكن خطر قطع وجرح الوريد أثناء الحقن، لذلك حاول أن تسحب الجلد بشكل ثابت أسفل وأعلى المكان الذي سوف تحقن فيه بإستخدام اليد الأخرى.
3 - استخدام وعدم استخدام الحزام الضاغط (garrot tourniquet)
في بعض الأحيان يكون استخدام الضاغط أمر سىء إذا كان الوريد ظاهر بشكل جيد وتستطيع تحديده بسهولة من الأفضل عدم استخدام الحزام الضاغط لكن اذا استخدمته كن حذراً الا تربطه بشكل ضيق حتى لايستبب فى انفجار الوريد إثناء اختراق الإبرة له وإذا حدث انفجار للوريد إثناء استخدام الحزام (tourniquet garrot ) فعليك إزالتها بسرعة وجرب تركيب الكانيولا في مكان آخر.
4 - استخدام إبرة مناسبة الحجم
الجميع يفضل استخدام إبرة كبيرة الحجم الخضراء 18g للمرضى ولكن أحياناً لا تكون مناسبة لذلك عليك اختيار الحجم بشكل جيد فلا تكون كبرة أو صغيرة فقط تكون مناسبة الإبرة، الكبيرة تسبب انفجار للأوردة.

⭕️إليكم أهم أنواع الإبر (الكانيولا) التي يمكنك إستخدامها
1- الكانيولا البنفسيجيجة حجمها 26 G وطولها 19 تستخدم في أطفال حديثي الولادة وكبار السن، تسمح بتدفق المحاليل بشكل بطيء.
2- الكانيولا الصفراء: 24G وطولها 19 تستخدم في الأطفال الرضع والاطفال الكبار، تستخدم غالباً في حالات الجراحة للأطفال.
3- الزرقاء: حجها 22G وطولها 25 تستخدم فى الأطفال الكبار والمراهقين وكبار السن، تسمح بتدفق المحاليل خلالها بشكل متوسط.
4- الزهرية: حجمها 20G طولها 32 تستخدم فى حالات الأطفال الكبار والمراهقين والبالغين مناسبة لحالات نقل الدم وفي إعطاء الدواء وكذلك حالات الطوارىء.
5- الخضراء: حجمها 18G وطولها 45، تستخدم للمراهقين والبالغين وكذلك تستخدم فى حالات الجراحة والحوادث.
5- لا تدع المحاولات غير الناجحة تؤثر عليك
نحن جميع بلا استثناء نفقد الأوردة حتى المحترفين يحدث هذا لهم كثيراً قد يكون سبب ذلك أما استخدام طريقة خاطئة أو ذلك راجع إلى أن الأوردة ضعيفة وغير ظاهرة وأعلم جيداً أن لا احد ينجح فى تركيب الكانيولا أو الحقن الوريد 100% فى جميع الأوقات.
✔️لذلك لا تجعل المحاولة الخاطئة تحبطك لكن كن واثقاً في نفسك وحاول كثيراً فكلاً حاولت كلما ذادت مهارتك مرة بعد أخرى وستصبح محترفاً في ذلك بمرور الوقت.